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|Souffle et pouls | |Souffle et pouls | ||
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|Pression pendant 10 secondes sur le quadrant supérieur droit, on regarde si la jugulaire se vide en inspiration (si ne se vide pas: signe insuffisance du coeur droit ou congestion hépatique) | |Pression pendant 10 secondes sur le quadrant supérieur droit, on regarde si la jugulaire se vide en inspiration (si ne se vide pas: signe insuffisance du coeur droit ou congestion hépatique) | ||
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!TVC | ![[Pression veineuse jugulaire|TVC]] | ||
|Normale entre 3 et 4 cm à l'angle de Louis (signe insuffisance du coeur droit) | |Normale entre 3 et 4 cm à l'angle de Louis (signe insuffisance du coeur droit) | ||
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!Palpation | !Palpation | ||
|[[Fichier:Foyers d'auscultation cardiaque (schéma).svg|droite|sans_cadre]] | |[[Fichier:Foyers d'auscultation cardiaque (schéma).svg|droite|sans_cadre]] | ||
*4 foyers (Thrills) | *4 foyers ([[Thrill|Thrills]]) | ||
**Aortique | **Aortique | ||
**Pulmonaire | **Pulmonaire | ||
**Tricuspidien | **Tricuspidien | ||
**Mitral | **Mitral | ||
*Hyperdynamie du coeur droit (3 doigts dans | *Hyperdynamie du coeur droit (3 doigts dans 3<sup>e</sup>, 4<sup>e</sup> et 5<sup>e</sup> espace intercostal en parasternal gauche) | ||
*Choc apexien (decubitus latétal gauche): normale de 2,5 cm en mid-claviculaire | *[[Choc apexien]] (decubitus latétal gauche): normale de 2,5 cm en mid-claviculaire | ||
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!Auscultation des foyers | ![[Auscultation cardiaque|Auscultation des foyers]] | ||
|On recherche des clics d'ouverture (sténose), des souffles (sténose | |On recherche des clics d'ouverture (sténose), des [[Bruits cardiaques anormaux (situation clinique)|souffles]] (sténose)<ref group="note">Attention, certains souffles sont physiologiques, surtout chez les patients jeunes.</ref>, des roulements (insuffisances) | ||
*Aortique | *Aortique | ||
*Pulmonaire | *Pulmonaire | ||
*Tricuspidien | *Tricuspidien | ||
*Mitral: B3 (hypertrophie excentrique), B4 (hypertrophie concentrique) [Attention aux généralités] | *Mitral: [[B3]] (hypertrophie excentrique), [[B4]] (hypertrophie concentrique) [Attention aux généralités] | ||
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!Pouls périphériques | ![[Examen vasculaire périphérique|Pouls périphériques]] | ||
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*Brachial | *Brachial | ||
*Radial | *Radial | ||
*Poplité | *Poplité | ||
*Tibial postérieur | *Tibial postérieur | ||
*Pédieux | *Pédieux | ||
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=== Manoeuvres spéciales === | === Manoeuvres spéciales === | ||
* Palpation de l'aorte abdominale: placer ses deux mains de part et d'autre de l'ombilic, une aorte normale devrait être de trois centimètres | * [[Palpation de l'aorte abdominale]]: placer ses deux mains de part et d'autre de l'ombilic, une aorte normale devrait être de trois centimètres | ||
* Pouls paradoxal: s'il y a différence de plus de 10-12 mmHg entre le début des bruits de Korotkoff seulement en expiration et leur présence tout le long du cycle | * [[Pouls paradoxal]]: s'il y a différence de plus de 10-12 mmHg entre le début des bruits de Korotkoff seulement en expiration et leur présence tout le long du cycle | ||
* HTO: coucher le patient 5 minutes puis le lever, prendre la HTA à 1 minute, positif si différence de 20 en systole ou 10 en diastole | * [[Hypotension orthostatique|HTO]]: coucher le patient 5 minutes puis le lever, prendre la HTA à 1 minute, positif si différence de 20 en systole ou 10 en diastole | ||
* Auscultation dynamique | * [[Auscultation cardiaque dynamique|Auscultation dynamique]] | ||
*# Inspiration: exacerbe les souffles du coeur droit | *# Inspiration: exacerbe les souffles du coeur droit | ||
*# Valsalva: intensifie le prolapsus mitral ou le B3/B4 | *# Valsalva: intensifie le prolapsus mitral ou le B3/B4 | ||
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== Interprétation == | == Interprétation == | ||
[[Fichier:Phonocardiograms from normal and abnormal heart sounds with pressure diagrams with location on the precordium.png|alt=|centré|vignette|600x600px|Son de différentes atteintes valvulaires]] | |||
[[Fichier:Phonocardiograms from normal and abnormal heart sounds with pressure diagrams. | |||
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== Références == | == Références == | ||
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Version du 9 janvier 2021 à 14:46
Examen clinique | |
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Données | |
---|---|
Systèmes | Cardiovasculaire |
Informations | |
Autres noms | Examen cardiaque |
Spécialité | Cardiologie |
|
L'examen cardiaque permet d'évaluer l'état cardiovasculaire d'un patient. Il est nécessaire fait avec l'examen pulmonaire. On lui adjoint souvent l'examen vasculaire périphérique.
Structure
Carotide | Souffle et pouls |
---|---|
RHJ | Pression pendant 10 secondes sur le quadrant supérieur droit, on regarde si la jugulaire se vide en inspiration (si ne se vide pas: signe insuffisance du coeur droit ou congestion hépatique) |
TVC | Normale entre 3 et 4 cm à l'angle de Louis (signe insuffisance du coeur droit) |
Palpation |
|
Auscultation des foyers | On recherche des clics d'ouverture (sténose), des souffles (sténose)[note 1], des roulements (insuffisances) |
Pouls périphériques |
|
Membres inférieurs | Recherche d'oedème à godet |
Manoeuvres spéciales
- Palpation de l'aorte abdominale: placer ses deux mains de part et d'autre de l'ombilic, une aorte normale devrait être de trois centimètres
- Pouls paradoxal: s'il y a différence de plus de 10-12 mmHg entre le début des bruits de Korotkoff seulement en expiration et leur présence tout le long du cycle
- HTO: coucher le patient 5 minutes puis le lever, prendre la HTA à 1 minute, positif si différence de 20 en systole ou 10 en diastole
- Auscultation dynamique
- Inspiration: exacerbe les souffles du coeur droit
- Valsalva: intensifie le prolapsus mitral ou le B3/B4
- Squatting / hand-grip: exacerbe les souffles de régurgitation et diminue les B3/B4
Interprétation
Notes
- ↑ Attention, certains souffles sont physiologiques, surtout chez les patients jeunes.
Références
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