Examen pulmonaire

Examen pulmonaire

Examen clinique
Données
Systèmes	Respiratoire
Informations
Autres noms	Auscultation pulmonaire
Spécialité	Pneumologie
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L'examen pulmonaire est fait en clinique afin d'évaluer l'état respiratoire d'un patient. Il est composé de l'inspection, la palpation, la percussion et se termine par l'auscultation.

1 Structure

Structure

Inspection	État de santé général: apparence, coloration, habillement, hygiène, taille, poids, odeur nicotinique, coloration jaunâtre 2e et 3e doigts Posture et motricité: gêne respiratoire, lèvres pincées, appuie des bras sur surface plane, forme du thorax Hippocratisme digital Signes de tirage: battement des ailes du nez (chez l'enfant), utilisation des muscles accessoires (SCM, intercostaux, abdominaux) Cicatrices de chirurgies antérieures Bruits respiratoires: stridor, wheezing, toux Type de respiration: normale ou pathologique (Kussmaul, Cheynes-Stokes...) Coloration de la peau: pâleur, cyanose (lèvres, muqueuses, mains, pieds) Signes de détresse: respiration rapide, état de fatigue, altération de l'état conscience
Palpation	Structures osseuses et tissus mous, douleur, emphysème sous-cutané Vibration vocales (frémitus) («33») Amplitude respiratoire
Percussion	En postérieur (assis) et en antérieur (couché) matité: consolidation hypertympanisme: absence de parenchyme
Auscultation	Trachée stridor: bruit aigu en inspiration et/ou expiration causé par un rétrécissement des voies respiratoires supérieures wheezing: bruit plus grave typique de l'asthme Bronche souches rhonchies: bruits de sécrétions mobilisables à la toux ou au mouvement du patient Auscultation des bruits respiratoires (postérieur [7 plages assis] et antérieur [6 plages couché]) Bruits normaux: murmure vésiculaire Bruits anormaux: diminution ou asymétrie du murmure vésiculaire stridor bronchophonie Bruits surajoutés sibilances: sifflements dans le parenchyme au niveau des bronchioles crépitants: bruits de velcro, peuvent être fins ou grossiers souffle tubaire: bruit de bronches dans le parenchyme pulmonaire frottement pleural: audible à l'inspiration et l'expiration, modifiable par les mouvements du patient, ressemble au bruit que font les pas dans la neige dure

2 Interprétation

Interprétation de l'examen pulmonaire

Emphysème sous-cutané		Pneumothorax
Douleur à la palpation du thorax		Fracture costale
Matité pulmonaire		Pneumonie Cancer du poumon
Amplitude respiratoire	Asymétriques	Pneumothorax
	Diminuée	Maladie restrictive
Tympanisme		Emphysème Pneumothorax
Stridor		Obstruction des voies respiratoires supérieures
Wheezing		Asthme Bronchospasme MPOC
Frémitus	Augmenté	Pneumonie Atélectasie
	Diminué	Épanchement pleural Pneumothorax
Diminution du murmure vésiculaire		Pneumothorax Épanchement pleural Emphysème Hémothorax Empyème
Bronchophonie	Dimnuée	Pneumothorax Emphysème Atélectasie Épanchement pleural
	Augmentée	Pneumonie Cancer
Sibilances	Diffuses	Asthme Bronchospasme MPOC
	Localisées	Obstruction des voies aériennes inférieures
Crépitants	Grossiers	Bronchite OAP
	Fins	Pneumonie OAP Fibrose Pneumopathies interstitielles
Souffle tubaire		Pneumonie Atélectasie
Frottement pleural		Empyème (dans sa phase initiale) Embolie pulmonaire périphérique Tumeur ou métastases pleurales

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1 Signes associés à cet examen

• Bronchophonie (signe clinique)
• Hémoptysies (signe clinique)
• Respiration abdominale (signe clinique)
• Respiration agonique (signe clinique)
• Rhonchie (signe clinique)
• Sibilances (signe clinique)
• Signe de Barclay (signe clinique)
• Tachypnée (signe clinique)
• Tirage (signe clinique)

2 Maladies impliquant cet examen

• Accident de décompression
• Acidose respiratoire
• Actinomycose pulmonaire
• Anaphylaxie
• Angine instable
• Asthme
• Asystolie
• Atrésie des choanes
• Atrésie intestinale
• Bronchiolite
• Cancer du colon
• Cholédocholithiase
• Chute chez la personne âgée
• Contusion pulmonaire
• Coqueluche
• Coup de chaleur
• Embolie pulmonaire
• Encéphalopathie hépatique
• Exacerbation aiguë de la maladie pulmonaire obstructive chronique
• Fibrillation auriculaire
• Hyponatrémie
• Hémothorax
• Iléus méconial
• Infarctus du myocarde avec élévation du segment ST
• Infarctus du myocarde sans élévation du segment ST
• Infection des voies respiratoires supérieures
• Intoxication au monoxyde de carbone
• Kyste de la fente branchiale
• Lésions cardiaques contondantes
• Lésions cardiaques pénétrantes
• Myélome multiple
• Pancréatite aiguë
• Pneumonie (pédiatrie)
• Pneumonie acquise en communauté
• Pneumothorax
• Périchondrite auriculaire
• Reflux gastro-œsophagien
• Retard staturo-pondéral
• Syndrome de Wolff-Parkinson-White
• Syndrome du compartiment abdominal
• Tabagisme
• Trachéite bactérienne
• Traumatisme craniocérébral léger
• Traumatisme laryngotrachéal
• Volet thoracique
• Épiglottite
• Érythème noueux
• Œsophagite de reflux

3 Approches cliniques impliquant cet examen

• Anomalies congénitales, traits dysmorphiques (approche clinique)
• Bruits cardiaques anormaux en pédiatrie (approche clinique)
• Convulsions (approche clinique)
• Dorsalgie (approche clinique)
• Douleur abdominale chez l'enfant (approche clinique)
• Douleurs généralisées (approche clinique)
• Dysphonie (approche clinique)
• Dyspnée en soins palliatifs (approche clinique)
• Détresse respiratoire en pédiatrie (approche clinique)
• Enfant qui pleure ou qui geint (approche clinique)
• Hémorragie digestive haute (approche clinique)
• Protéinurie (approche clinique)
• Électrisation (approche clinique)

4 Examens cliniques en lien

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