Examen pulmonaire

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Examen pulmonaire
Examen clinique
Medical clinic work in Couva DVIDS126504.jpg
Données
Systèmes Respiratoire
Informations
Autres noms Auscultation pulmonaire
Spécialité Pneumologie

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L'examen pulmonaire est fait en clinique afin d'évaluer l'état respiratoire d'un patient. Il est composé de l'inspection, la palpation, la percussion et se termine par l'auscultation.

1 Structure[modifier | w]

Structure[1]
Inspection
  1. État de santé général: apparence, coloration, habillement, hygiène, taille, poids, odeur nicotinique, coloration jaunâtre 2e et 3e doigts
  2. Posture et motricité: gêne respiratoire, lèvres pincées, appuie des bras sur surface plane, forme du thorax
  3. Hippocratisme digital
  4. Signes de tirage: battement des ailes du nez (chez l'enfant), utilisation des muscles accessoires (SCM, intercostaux, abdominaux)
  5. Cicatrices de chirurgies antérieures
  6. Bruits respiratoires: stridor, wheezing, toux
  7. Type de respiration: normale ou pathologique (Kussmaul, Cheynes-Stokes...)
  8. Coloration de la peau: pâleur, cyanose (lèvres, muqueuses, mains, pieds)
  9. Signes de détresse: respiration rapide, état de fatigue, altération de l'état conscience
Palpation
  1. Structures osseuses et tissus mous, douleur, emphysème sous-cutané
  2. Vibration vocales (frémitus) («33»)[2]
  3. Amplitude respiratoire
Percussion En postérieur (assis) et en antérieur (couché)
Auscultation
  1. Trachée
    • stridor: bruit aigu en inspiration et/ou expiration causé par un rétrécissement des voies respiratoires supérieures
    • wheezing: bruit plus grave typique de l'asthme
  2. Bronche souches
    • rhonchies: bruits de sécrétions mobilisables à la toux ou au mouvement du patient
  3. Auscultation des bruits respiratoires (postérieur [7 plages assis] et antérieur [6 plages couché])

2 Interprétation[modifier | w]

Interprétation de l'examen pulmonaire[2]
Emphysème sous-cutané
Douleur à la palpation du thorax
Matité pulmonaire
Amplitude respiratoire Asymétriques
  • Pneumothorax
Diminuée
  • Maladie restrictive
Tympanisme
  • Emphysème
  • Pneumothorax
Stridor
Wheezing
Frémitus Augmenté
Diminué
Diminution du murmure vésiculaire
Bronchophonie Dimnuée
  • Pneumothorax
  • Emphysème
  • Atélectasie
  • Épanchement pleural
Augmentée
  • Pneumonie
  • Cancer
Sibilances Diffuses
Localisées
  • Obstruction des voies aériennes inférieures
Crépitants Grossiers
Fins
Souffle tubaire
  • Pneumonie
  • Atélectasie
Frottement pleural
  • Empyème (dans sa phase initiale)
  • Embolie pulmonaire périphérique
  • Tumeur ou métastases pleurales

3 Références[modifier | w]

  1. François Ratté, Démarche clinique : raisonnement clinique, examen physique, entrevue médicale, Presses de l'Université Laval, (ISBN 978-2-7637-9200-2 et 2-7637-9200-6, OCLC 781826947, lire en ligne)
  2. 2,0 et 2,1 Philippe Furger et Redouane Bouali, Dr-MÉD.ca : guide de médecine : lignes directrices, Éditions D & F, (ISBN 978-3-905699-22-7 et 3-905699-22-2, OCLC 972872365, lire en ligne), p. 310-311

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