Examen cutané

Examen cutané
Données
Examen clinique
Dermatite atopique
Systèmes	Cutané
Modalités	Apparence générale
Informations
Terme anglais	Skin exam
Autres noms	Examen dermatologique, examen de la peau
SNOMED CT ID	0
Spécialités	Dermatologie, médecine de famille
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L'examen cutané permet l'observation et la caractérisation des lésions cutanées. Il est soit appliqué à une lésion, soit appliqué à tout le corps lors du dépistage de lésions cancéreuses ou pré-cancéreuses.

Structure

Page principale: Description des lésions cutanées

L'examen cutané décrit les lésions selon les aspects suivants:

morphologie
topographie
distribution
configuration.

La description des lésions est utile lorsque la lésion ne peut pas être reconnue et que son apparence doit être communiquée à un autre professionnel ou doit servir à l'élaboration d'un diagnostic différentiel.

Morphologie

Lésions primaires

Morphologies des lésions primaires^[1]
Lésion	Taille	Palpable	Liquide	Couches atteintes
Macule	< 1cm	non	non	Épiderme/derme superficiel
Tache	> 1cm	non
Papule	< 1 cm	oui
Plaque	> 1 cm
Vésicule	< 1 cm		oui	Derme et hypoderme
Bulle	> 1cm		oui
Pustule	variable		pus^{[note 1]}
Nodule ou tumeur	variable		variable

Macules, illustration de l'absence de pigment ou du surajout dans les différentes couches et de l'apparence en surface

Macule: < 1cm, non-palpable, hyper ou hypopigmentation dans l’épiderme ou le derme superficiel, si ≥ 1cm : Tache
Papule: < 1cm palpable prolifération de cellules dans l’épiderme ou le derme superficiel, si ≥ 1cm : Plaque
Nodule/tumeur: palpable, lésion surélevée, prolifération de cellules dans le derme ou tissu sous-cutané, l’épiderme apparaît normal; il est soulevé secondairement au processus plus profond
Vésicule: papule remplie de liquide clair, si ≥ 1cm : Bulle, si remplie de pus = Pustule

Lésions secondaires

Érosion: secondaire à une autre lésion, perte d’épiderme, parfois post-vésicule
Ulcère: secondaire à une autre lésion, érosion jusqu’au derme, laisse une cicatrice en guérissant
Squame: accumulation de couches de kératine (allure opaque, blanchâtre), souvent en lien avec une atteinte inflammatoire, peuvent être fines, épaisses ou ichtyosiformes (en forme d'écailles)
Croûte: lésion secondaire, sérosités séchées ou sang coagulé
Fissure: fente linéaire dans la peau résultante de sécheresse, d'épaississement ou de perte d'élasticité
Excoriation: blessure auto-infligée causée à l'épithélium, généralement par le grattage
Atrophie: amincissement de l'épiderme lui donnant un apparence lisse et brillante, souvent par perte de collagène et/ou d'élastine.
Lichenification: Épaississement de l'épiderme et accentuation des lignes naturelles de la peau,

Topographie

Plusieurs topographies sont décrites:

dessus plat (lichénoïde)
en dôme
filiforme
pédonculés
lisse
verruqueux
ombiliqué

Distribution

Photodistribuée : zones de peau exposées au soleil (ex: Lupus, médicaments qui ↑ photosensibilité)
Dans les plis de peau (ex: Intertrigo mécanique, candidiasique, psoriasis inverse)
Sur la surface des extenseurs: coudes, genoux (ex: Psoriasis)
Sur la surface des fléchisseurs (creux poplité, creux du coude) (ex: dermatite atopique)
Dermatomale (qui suit un dermatome neurologique) (ex: zona)
Blaschkoïde: tourbillons (ex: génodermatoses)
Paumes et plantes (ex: psoriasis)
Acrofaciale: visage et extrémités (ex: Vitiligo)

Lupus
Intertrigo, atteinte dans un plis
Psoriasis, atteinte des surfaces des extenseurs
Dermatite atopique, surface des fléchisseurs
Zona, distribution dermatomale
génodermatoses, en tourbillons
Psoriasis des peaumes
Vitiligo , atteinte des extrémités

Configuration

Solitaire (ex: verrue vulgaire, angiome cerise)
Linéaire (ex: Dermatite de contact allergique, lichen plan^{[note 2]}, psoriasis^{[note 2]})
Groupée (ex: herpès simplex, zona, piqûres d'arthropodes (insectes, arachnides, scorpions))
Annulaire: en anneau (ex: tinea corporis, granulome annulaire)
Géographique (ex: urticaire)
En cible (ex: érythème multiforme)
Discoïde (ex: eczéma nummulaire, lupus discoïde)
Sporotrichoïde: suit le trajet lymphatique

lichen plan : configuration linéaire
Zona
Herpes labial, configuration regroupée des vésicules
Tinea corporis, configuration annulaire
Urticaire, configuration géographique
Erythème multiforme, en cible

Erythème multiforme, en cible
Lupus discoide
infection suivant le trajet lymphatique

Notes

↑ Le pus est composé de neutrophiles et de bactéries.
↑ ^2,0 et ^2,1 Le phénomène de Koebner fait en sorte que la maladie/lésion se développe où la peau est brisée (elle a donc tendance à être linéaire).

Références

↑ Tableau 1.2 dans le Dermatology Essentials de Bolognia

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Signes associés à cet examen

Maladies impliquant cet examen

... autres résultats

Approches cliniques impliquant cet examen

Examens cliniques en lien

Aucun examen clinique n'a été lié avec cet examen.

[2] Le pus est composé de neutrophiles et de bactéries.

[:0-3] 2,0 et ^2,1 Le phénomène de Koebner fait en sorte que la maladie/lésion se développe où la peau est brisée (elle a donc tendance à être linéaire).

[1] Tableau 1.2 dans le Dermatology Essentials de Bolognia

[1]

[note 1]

[note 2]