Examen cutané

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Examen cutané
Examen clinique
Atopic dermatitis ab.jpeg
Données
Systèmes Cutané
Modalités
Apparence générale
Informations
Terme anglais Skin exam
Autres noms Examen dermatologique, examen de la peau
Spécialités Dermatologie, médecine de famille

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L'examen cutané permet l'observation et la caractérisation des lésions cutanées. Il est soit appliqué à une lésion, soit appliqué à tout le corps lors du dépistage de lésions cancéreuses ou pré-cancéreuses.

1 Structure[modifier | w]

L'examen cutané décrit les lésions selon les aspects suivants:

  • morphologie
  • topographie
  • distribution
  • configuration.

La description des lésions est utile lorsque la lésion ne peut pas être reconnue et que son apparence doit être communiquée à un autre professionnel ou doit servir à l'élaboration d'un diagnostic différentiel.

1.1 Morphologie[modifier | w]

1.1.1 Lésions primaires[modifier | w]

Morphologies des lésions primaires[1]
Lésion Taille Palpable Liquide Couches atteintes Schéma
Macule < 1cm non non Épiderme/derme superficiel Macule et tache (schéma).svg
Tache > 1cm
Papule < 1 cm oui Papule et plaque (schéma).svg
Plaque > 1 cm
Vésicule < 1 cm oui Derme et hypoderme Vésicule et bulle (schéma).svg
Bulle > 1cm
Pustule variable pus[note 1]
Nodule ou tumeur variable variable Nodules exophytiques et endophytiques (schéma).svg
Macules, illustration de l'absence de pigment ou du surajout dans les différentes couches et de l'apparence en surface
  • Macule: < 1cm, non-palpable, hyper ou hypopigmentation dans l’épiderme ou le derme superficiel, si ≥ 1cm : Tache
  • Papule: < 1cm palpable prolifération de cellules dans l’épiderme ou le derme superficiel, si ≥ 1cm : Plaque
  • Nodule/tumeur: palpable, lésion surélevée, prolifération de cellules dans le derme ou tissu sous-cutané, l’épiderme apparaît normal; il est soulevé secondairement au processus plus profond
  • Vésicule: papule remplie de liquide clair, si ≥ 1cm : Bulle, si remplie de pus = Pustule

1.1.2 Lésions secondaires[modifier | w]

Ulcère, fissure et érosion (schéma).svg
  • Érosion: secondaire à une autre lésion, perte d’épiderme, parfois post-vésicule
  • Ulcère: secondaire à une autre lésion, érosion jusqu’au derme, laisse une cicatrice en guérissant
  • Squame: accumulation de couches de kératine (allure opaque, blanchâtre), souvent en lien avec une atteinte inflammatoire, peuvent être fines, épaisses ou ichtyosiformes (en forme d'écailles)
  • Croûte: lésion secondaire, sérosités séchées ou sang coagulé
  • Fissure: fente linéaire dans la peau résultante de sécheresse, d'épaississement ou de perte d'élasticité
  • Excoriation: blessure auto-infligée causée à l'épithélium, généralement par le grattage
  • Atrophie: amincissement de l'épiderme lui donnant un apparence lisse et brillante, souvent par perte de collagène et/ou d'élastine.
  • Lichenification: Épaississement de l'épiderme et accentuation des lignes naturelles de la peau,

1.2 Topographie[modifier | w]

Plusieurs topographies sont décrites:

  • dessus plat (lichénoïde)
  • en dôme
  • filiforme
  • pédonculés
  • lisse
  • verruqueux
  • ombiliqué

1.3 Distribution[modifier | w]

  • Photodistribuée : zones de peau exposées au soleil (ex: Lupus, médicaments qui ↑ photosensibilité)
  • Dans les plis de peau (ex: Intertrigo mécanique, candidiasique, psoriasis inverse)
  • Sur la surface des extenseurs: coudes, genoux (ex: Psoriasis)
  • Sur la surface des fléchisseurs (creux poplité, creux du coude) (ex: dermatite atopique)
  • Dermatomale (qui suit un dermatome neurologique) (ex: zona)
  • Blaschkoïde: tourbillons (ex: génodermatoses)
  • Paumes et plantes (ex: psoriasis)
  • Acrofaciale: visage et extrémités (ex: Vitiligo)

1.4 Configuration[modifier | w]

2 Notes[modifier | w]

  1. Le pus est composé de neutrophiles et de bactéries.
  2. 2,0 et 2,1 Le phénomène de Koebner fait en sorte que la maladie/lésion se développe où la peau est brisée (elle a donc tendance à être linéaire).

3 Références[modifier | w]

  1. Tableau 1.2 dans le Dermatology Essentials de Bolognia

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