Description des lésions cutanées

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Description des lésions cutanées
Classification clinique
Informations
Spécialités Dermatologie, médecine de famille

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Les lésions dermatologiques peuvent être reconnues selon deux processus: description ou reconnaissance. Dans tous les cas, la description adéquate d'une lésion permet une communication efficace entre les différents intervenants, surtout lorsqu'elle est évaluée en première ligne.

Classification

Morphologie

Lésions primaires

Morphologies des lésions primaires[1]
Lésion Taille Palpable Liquide Couches atteintes Schéma
Macule < 1cm non non Épiderme/derme superficiel
Tache > 1cm
Papule < 1 cm oui
Plaque > 1 cm
Vésicule < 1 cm oui Derme et hypoderme
Bulle > 1cm
Pustule variable pus[note 1]
Nodule ou tumeur variable variable
Macules, illustration de l'absence de pigment ou du surajout dans les différentes couches et de l'apparence en surface
  • Macule: < 1cm, non-palpable, hyper ou hypopigmentation dans l’épiderme ou le derme superficiel, si ≥ 1cm : Tache
  • Papule: < 1cm palpable prolifération de cellules dans l’épiderme ou le derme superficiel, si ≥ 1cm : Plaque
  • Nodule/tumeur: palpable, lésion surélevée, prolifération de cellules dans le derme ou tissu sous-cutané, l’épiderme apparaît normal; il est soulevé secondairement au processus plus profond
  • Vésicule: papule remplie de liquide clair, si ≥ 1cm : Bulle, si remplie de pus = Pustule

Lésions secondaires

  • Érosion: secondaire à une autre lésion, perte d’épiderme, parfois post-vésicule
  • Ulcère: secondaire à une autre lésion, érosion jusqu’au derme, laisse une cicatrice en guérissant
  • Squame: accumulation de couches de kératine (allure opaque, blanchâtre), souvent en lien avec une atteinte inflammatoire, peuvent être fines, épaisses ou ichtyosiformes (en forme d'écailles)
  • Croûte: lésion secondaire, sérosités séchées ou sang coagulé
  • Fissure: fente linéaire dans la peau résultante de sécheresse, d'épaississement ou de perte d'élasticité
  • Excoriation: blessure auto-infligée causée à l'épithélium, généralement par le grattage
  • Atrophie: amincissement de l'épiderme lui donnant un apparence lisse et brillante, souvent par perte de collagène et/ou d'élastine.
  • Lichenification: Épaississement de l'épiderme et accentuation des lignes naturelles de la peau,

Topographie

Plusieurs topographies sont décrites:

  • dessus plat (lichénoïde)
  • en dôme
  • filiforme
  • pédonculés
  • lisse
  • verruqueux
  • ombiliqué

Distribution

  • Photodistribuée : zones de peau exposées au soleil (ex: Lupus, médicaments qui ↑ photosensibilité)
  • Dans les plis de peau (ex: Intertrigo mécanique, candidiasique, psoriasis inverse)
  • Sur la surface des extenseurs: coudes, genoux (ex: Psoriasis)
  • Sur la surface des fléchisseurs (creux poplité, creux du coude) (ex: dermatite atopique)
  • Dermatomale (qui suit un dermatome neurologique) (ex: zona)
  • Blaschkoïde: tourbillons (ex: génodermatoses)
  • Paumes et plantes (ex: psoriasis)
  • Acrofaciale: visage et extrémités (ex: Vitiligo)

Configuration

Notes

  1. Le pus est composé de neutrophiles et de bactéries.
  2. 2,0 et 2,1 Le phénomène de Koebner fait en sorte que la maladie/lésion se développe où la peau est brisée (elle a donc tendance à être linéaire).

Références

  1. Tableau 1.2 dans le Dermatology Essentials de Bolognia
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