Description des lésions cutanées

Description des lésions cutanées

Classification clinique
Informations
Spécialités	Dermatologie, médecine de famille
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Les lésions dermatologiques peuvent être reconnues selon deux processus: description ou reconnaissance. Dans tous les cas, la description adéquate d'une lésion permet une communication efficace entre les différents intervenants, surtout lorsqu'elle est évaluée en première ligne.

1 Classification

1.1 Morphologie

1.1.1 Lésions primaires

Morphologies des lésions primaires

Lésion	Taille	Palpable	Liquide	Couches atteintes	Schéma
Macule	< 1cm	non	non	Épiderme/derme superficiel
Tache	> 1cm
Papule	< 1 cm	oui
Plaque	> 1 cm
Vésicule	< 1 cm		oui	Derme et hypoderme
Bulle	> 1cm
Pustule	variable		pus
Nodule ou tumeur	variable		variable

Macules, illustration de l'absence de pigment ou du surajout dans les différentes couches et de l'apparence en surface

• Macule: < 1cm, non-palpable, hyper ou hypopigmentation dans l’épiderme ou le derme superficiel, si ≥ 1cm : Tache
• Papule: < 1cm palpable prolifération de cellules dans l’épiderme ou le derme superficiel, si ≥ 1cm : Plaque
• Nodule/tumeur: palpable, lésion surélevée, prolifération de cellules dans le derme ou tissu sous-cutané, l’épiderme apparaît normal; il est soulevé secondairement au processus plus profond
• Vésicule: papule remplie de liquide clair, si ≥ 1cm : Bulle, si remplie de pus = Pustule

1.1.2 Lésions secondaires

• Érosion: secondaire à une autre lésion, perte d’épiderme, parfois post-vésicule
• Ulcère: secondaire à une autre lésion, érosion jusqu’au derme, laisse une cicatrice en guérissant
• Squame: accumulation de couches de kératine (allure opaque, blanchâtre), souvent en lien avec une atteinte inflammatoire, peuvent être fines, épaisses ou ichtyosiformes (en forme d'écailles)
• Croûte: lésion secondaire, sérosités séchées ou sang coagulé
• Fissure: fente linéaire dans la peau résultante de sécheresse, d'épaississement ou de perte d'élasticité
• Excoriation: blessure auto-infligée causée à l'épithélium, généralement par le grattage
• Atrophie: amincissement de l'épiderme lui donnant un apparence lisse et brillante, souvent par perte de collagène et/ou d'élastine.
• Lichenification: Épaississement de l'épiderme et accentuation des lignes naturelles de la peau,

1.2 Topographie

Plusieurs topographies sont décrites:

• dessus plat (lichénoïde)
• en dôme
• filiforme
• pédonculés
• lisse
• verruqueux
• ombiliqué

1.3 Distribution

• Photodistribuée : zones de peau exposées au soleil (ex: Lupus, médicaments qui ↑ photosensibilité)
• Dans les plis de peau (ex: Intertrigo mécanique, candidiasique, psoriasis inverse)
• Sur la surface des extenseurs: coudes, genoux (ex: Psoriasis)
• Sur la surface des fléchisseurs (creux poplité, creux du coude) (ex: dermatite atopique)
• Dermatomale (qui suit un dermatome neurologique) (ex: zona)
• Blaschkoïde: tourbillons (ex: génodermatoses)
• Paumes et plantes (ex: psoriasis)
• Acrofaciale: visage et extrémités (ex: Vitiligo)

• 

  Lupus

• 

  Intertrigo, atteinte dans un plis

• 

  Psoriasis, atteinte des surfaces des extenseurs

• 

  Dermatite atopique, surface des fléchisseurs

• 

  Zona, distribution dermatomale

• 

  génodermatoses, en tourbillons

• 

  Psoriasis des peaumes

• 

  Vitiligo , atteinte des extrémités

1.4 Configuration

• Solitaire (ex: verrue vulgaire, angiome cerise)
• Linéaire (ex: Dermatite de contact allergique, lichen plan, psoriasis)
• Groupée (ex: herpès simplex, zona, piqûres d'arthropodes (insectes, arachnides, scorpions))
• Annulaire: en anneau (ex: tinea corporis, granulome annulaire)
• Géographique (ex: urticaire)
• En cible (ex: érythème multiforme)
• Discoïde (ex: eczéma nummulaire, lupus discoïde)
• Sporotrichoïde: suit le trajet lymphatique

• 

  lichen plan : configuration linéaire

• 

  Zona

• 

  Herpes labial, configuration regroupée des vésicules

• 

  Tinea corporis, configuration annulaire

• 

  Urticaire, configuration géographique

• Érythème multiforme mineur de la main.jpg

  Erythème multiforme, en cible

• 

  Lupus discoide

• 

  infection suivant le trajet lymphatique

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