Description des lésions cutanées

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Description des lésions cutanées
Classification clinique
Informations
Spécialités Dermatologie, médecine de famille

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Les lésions dermatologiques peuvent être reconnues selon deux processus: description ou reconnaissance. Dans tous les cas, la description adéquate d'une lésion permet une communication efficace entre les différents intervenants, surtout lorsqu'elle est évaluée en première ligne.

1 Classification[modifier | w]

1.1 Morphologie[modifier | w]

1.1.1 Lésions primaires[modifier | w]

Morphologies des lésions primaires[1]
Lésion Taille Palpable Liquide Couches atteintes Schéma
Macule < 1cm non non Épiderme/derme superficiel Macule et tache (schéma).svg
Tache > 1cm
Papule < 1 cm oui Papule et plaque (schéma).svg
Plaque > 1 cm
Vésicule < 1 cm oui Derme et hypoderme Vésicule et bulle (schéma).svg
Bulle > 1cm
Pustule variable pus[note 1]
Nodule ou tumeur variable variable Nodules exophytiques et endophytiques (schéma).svg
Macules, illustration de l'absence de pigment ou du surajout dans les différentes couches et de l'apparence en surface
  • Macule: < 1cm, non-palpable, hyper ou hypopigmentation dans l’épiderme ou le derme superficiel, si ≥ 1cm : Tache
  • Papule: < 1cm palpable prolifération de cellules dans l’épiderme ou le derme superficiel, si ≥ 1cm : Plaque
  • Nodule/tumeur: palpable, lésion surélevée, prolifération de cellules dans le derme ou tissu sous-cutané, l’épiderme apparaît normal; il est soulevé secondairement au processus plus profond
  • Vésicule: papule remplie de liquide clair, si ≥ 1cm : Bulle, si remplie de pus = Pustule

1.1.2 Lésions secondaires[modifier | w]

Ulcère, fissure et érosion (schéma).svg
  • Érosion: secondaire à une autre lésion, perte d’épiderme, parfois post-vésicule
  • Ulcère: secondaire à une autre lésion, érosion jusqu’au derme, laisse une cicatrice en guérissant
  • Squame: accumulation de couches de kératine (allure opaque, blanchâtre), souvent en lien avec une atteinte inflammatoire, peuvent être fines, épaisses ou ichtyosiformes (en forme d'écailles)
  • Croûte: lésion secondaire, sérosités séchées ou sang coagulé
  • Fissure: fente linéaire dans la peau résultante de sécheresse, d'épaississement ou de perte d'élasticité
  • Excoriation: blessure auto-infligée causée à l'épithélium, généralement par le grattage
  • Atrophie: amincissement de l'épiderme lui donnant un apparence lisse et brillante, souvent par perte de collagène et/ou d'élastine.
  • Lichenification: Épaississement de l'épiderme et accentuation des lignes naturelles de la peau,

1.2 Topographie[modifier | w]

Plusieurs topographies sont décrites:

  • dessus plat (lichénoïde)
  • en dôme
  • filiforme
  • pédonculés
  • lisse
  • verruqueux
  • ombiliqué

1.3 Distribution[modifier | w]

  • Photodistribuée : zones de peau exposées au soleil (ex: Lupus, médicaments qui ↑ photosensibilité)
  • Dans les plis de peau (ex: Intertrigo mécanique, candidiasique, psoriasis inverse)
  • Sur la surface des extenseurs: coudes, genoux (ex: Psoriasis)
  • Sur la surface des fléchisseurs (creux poplité, creux du coude) (ex: dermatite atopique)
  • Dermatomale (qui suit un dermatome neurologique) (ex: zona)
  • Blaschkoïde: tourbillons (ex: génodermatoses)
  • Paumes et plantes (ex: psoriasis)
  • Acrofaciale: visage et extrémités (ex: Vitiligo)

1.4 Configuration[modifier | w]

2 Notes[modifier | w]

  1. Le pus est composé de neutrophiles et de bactéries.
  2. 2,0 et 2,1 Le phénomène de Koebner fait en sorte que la maladie/lésion se développe où la peau est brisée (elle a donc tendance à être linéaire).

3 Références[modifier | w]

  1. Tableau 1.2 dans le Dermatology Essentials de Bolognia

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