Nécrose graisseuse kystique nodulaire

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Nécrose graisseuse kystique nodulaire
Maladie
Nécrose graisseuse kystique nodulaire, excision en cours.jpg
Excision d'un nodule en cours
Caractéristiques
Signes Nodule, Papule
Symptômes
Indolore
Diagnostic différentiel
Lipome, Angiolipome, Nécrose graisseuse, Panniculite associée au déficit en alpha-1-antitrypsine
Informations
Terme anglais Nodular cystic fat necrosis, mobile encapsulated lipoma, encapsulated necrosis, mobile encapsulated adipose tissue (MEAT), abacus tumor
Autres noms Tumeur boulier, nodule de graisse nécrotique
Spécialités Dermatologie, chirurgie générale

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La nécrose graisseuse kystique nodulaire est une lésion sous-cutanée bénigne caractérisée par de la nécrose graisseuse encapsulée[1]. Il est également possible de les retrouver en intra-abdominal.

1 Épidémiologie[modifier | w]

Ce type de lésion semble toucher plus souvent les hommes adolescents et jeunes adultes et les femmes d'âge moyen[1].

2 Physiopathologie[modifier | w]

La nécrose graisseuse kystique nodulaire est causée par une insuffisance vasculaire locale souvent secondaire à un trauma puis par la formation d'une capsule fibreuse dans un plan de tissu[2]. Il n'y a aucune vascularisation de ce tissu et il est possible qu'il survive en partie grâce à la diffusion depuis les tissus avoisinants[3].

En intra-abdominal, on peut les retrouver sous la forme de nodules intra-péritonéaux qui proviennent probalement d'appendices épiploïques s'étant détachés[3].

À la pathologie, les nodules sont composés d'une capsule fibreuse dense entourant de la graisse démontrant des degrés variés de nécrose, de calcification ou de changements lipomenbraneux[3].

3 Présentation clinique[modifier | w]

3.1 Questionnaire[modifier | w]

Au questionnaire[3]:

  • indolore
  • Histoire de trauma au site du nodule (40% des cas[1])
  • Apparition sur plusieurs mois/années

3.2 Examen clinique[modifier | w]

À l'examen clinique[3]:

  • Examen dermatologique
    • nodule ou papule sous-cutané, mobile (dans 50% des cas) (parfois sur plusieurs centimètres), indolore
    • Peuvent être multiples
    • Généralement sur les extrémités, hanches et parfois le thorax

4 Examens paracliniques[modifier | w]

Aucun examen paraclinique n'est requis.

5 Diagnostic différentiel[modifier | w]

Le diagnostic différentiel[2]:

6 Traitement[modifier | w]

Le traitement est l'excision chirurgicale[2].

7 Suivi[modifier | w]

Ces lésions sont bénignes et ne requiert aucun suivi.

8 Complications[modifier | w]

Outre l'aspect cosmétique, il n'y a pas de complications associées à ces lésions.

9 Évolution[modifier | w]

Cette pathologie est bénigne et restera stable dans le temps.

10 Références[modifier | w]

  1. 1,0 1,1 et 1,2 C. W. Oh et K. H. Kim, « A case of nodular cystic fat necrosis: the end stage lesion showing calcification and lipomembranous changes », The Journal of Dermatology, vol. 25, no 9,‎ , p. 616–621 (ISSN 0385-2407, PMID 9798350, lire en ligne)
  2. 2,0 2,1 et 2,2 M. A. Hurt et D. J. Santa Cruz, « Nodular-cystic fat necrosis. A reevaluation of the so-called mobile encapsulated lipoma », Journal of the American Academy of Dermatology, vol. 21, no 3 Pt 1,‎ , p. 493–498 (ISSN 0190-9622, PMID 2674212, lire en ligne)
  3. 3,0 3,1 3,2 3,3 et 3,4 Walter H. C. Burgdorf et Mark A. Hurt, « Mobile encapsulated adipose tissue (MEAT) of cows and humans: a distinct nonneoplastic entity », International Journal of Surgical Pathology, vol. 19, no 5,‎ , p. 576–582 (ISSN 1940-2465, PMID 21636618, DOI 10.1177/1066896911409576, lire en ligne)

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