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}}
}}


Le '''décès''' est <nowiki>''la disparition permanente de tout signe de vie à tout moment après une naissance vivante.''</nowiki> <ref>{{Citation d'un lien web|langue=français|titre=Statistique Canada|url=https://www150.statcan.gc.ca/n1/pub/84-208-x/2010001/def-fra.htm|site=statcan.gc.ca|date=4 mai 2010|consulté le=25 août 2022}}</ref>  
Le '''décès''' est la perte irréversible de la capacité de conscience combinée à la perte irréversible de la capacité de respirer<ref group="note">Ces deux fonctions sont présentes dans le cerveau et plus précisément le tronc cérébral. La définition de la mort chez l'homme étant intrinsèquement liée à cet organe.</ref><ref name=":12">{{Citation d'un article|langue=English|prénom1=D.|nom1=Gardiner|prénom2=S.|nom2=Shemie|prénom3=A.|nom3=Manara|prénom4=H.|nom4=Opdam|titre=International perspective on the diagnosis of death|périodique=British Journal of Anaesthesia|volume=108|date=2012-01-01|issn=0007-0912|issn2=1471-6771|doi=10.1093/bja/aer397|lire en ligne=https://www.bjanaesthesia.org/article/S0007-0912(17)32163-3/abstract|consulté le=2022-04-26|pages=i14–i28}}</ref>.
==Épidémiologie==
==Épidémiologie==
{{Section ontologique|classe=Maladie|nom=Épidémiologie}}Voici toutes les causes de décès par âge en 2016 :<ref name=":0">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30725663</ref>
Voici les principales causes de décès par âge en 2016 :<ref name=":0">{{Citation d'un ouvrage|prénom1=Julianne R.|nom1=Oates|prénom2=Christopher V.|nom2=Maani|titre=StatPearls|éditeur=StatPearls Publishing|date=2022|pmid=30725663|lire en ligne=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK536978/|consulté le=2022-11-30}}</ref>
* Moins de 1 an (23 161) : Les malformations congénitales, les déformations et les anomalies chromosomiques sont les principales causes
* Moins de 1 an (23 161) : malformations congénitales, déformations et les anomalies chromosomiques
* 1 à 4 ans (4045) : Les blessures non intentionnelles sont la principale cause
* 1 à 4 ans (4045) : blessures non intentionnelles
* 5 à 14 ans (5503) : Les blessures non intentionnelles sont la première cause
* 5 à 14 ans (5503) : blessures non intentionnelles
* 15 à 24 ans (32 575) : Les blessures non intentionnelles sont la première cause
* 15 à 24 ans (32 575) : blessures non intentionnelles
* 25 à 44 ans (135 408) : Les blessures non intentionnelles sont la première cause
* 25 à 44 ans (135 408) : blessures non intentionnelles
* 45 à 64 ans (539 961) : Les tumeurs malignes sont les principales causes
* 45 à 64 ans (539 961) : tumeurs malignes
* 65 ans et plus (2 003 458) : Les maladies cardiaques sont les principales causes. Le taux de mortalité ajusté selon l'âge pour tous les âges, par sexe pour 100 000 habitants en 2016 :
* 65 ans et plus (2 003 458) : maladies cardiaques.  
Le taux de mortalité ajusté selon l'âge pour tous les âges, par sexe pour 100 000 habitants en 2016 <ref name=":0" />:
* Masculin (861,0)
* Masculin (861,0)
* Féminin (617,5)<ref name=":0" />
* Féminin (617,5).
==Étiologies==
==Étiologies==
{{Section ontologique|classe=Maladie|nom=Étiologies}}Selon le CDC de 2016 aux États-Unis, les principales causes du décès sont les suivants :<ref name=":0" />
Voici les principales causes de décès au États-Unis en 2020<ref name=":0" />:
* Maladie cardiaque : 635 260
* les {{Étiologie|nom=maladie cardiovasculaire|principale=0|affichage=maladies cardiovasculaires}}: 635 260
* Cancer : 598 038
* le {{Étiologie|nom=cancer|principale=0}}: 598 038
* Accidents (blessures non intentionnelles) : 161 374
*
* Maladies chroniques des voies respiratoires inférieures : 154 596
* les {{Étiologie|nom=traumas|principale=0|affichage=trauma}} (blessures non intentionnelles) : 161 374
* Accident vasculaire cérébral (maladies cérébrovasculaires) : 142 142
* la {{Étiologie|nom=MPOC|principale=0}} : 154 596
* les {{Étiologie|nom=AVC|principale=0}} : 142 142
* la {{Étiologie|nom=maladie d'Alzheimer|principale=0}} : 116 103
* la {{Étiologie|nom=maladie d'Alzheimer|principale=0}} : 116 103
* Diabète : 80 058
* le {{Étiologie|nom=diabète|principale=0}} : 80 058
* Grippe et Pneumonie : 51 537
* l'{{Étiologie|nom=influenza|principale=0}} et la {{Étiologie|nom=Pneumonie acquise en communauté|principale=0|affichage=pneumonie}}: 51 537
* Néphrite, syndrome néphrotique et néphrose : 50 046
* la {{Étiologie|nom=néphrite|principale=0}}, {{Étiologie|nom=syndrome néphrotique|principale=0}}: 50 046
* Automutilation intentionnelle (suicide) : 44 965<ref name=":0" />
* le {{Étiologie|nom=suicide|principale=0}} : 44 965.
==Physiopathologie==
{{Section ontologique|classe=Maladie|nom =Physiopathologie}} La grande majorité des patients qui éprouvent une mort naturelle, c'est-à-dire sans intervention médicale vitale pour contrer le processus, suit un schéma stéréotypé de signes et de symptômes dans la période précédant la mort. Ce laps de temps est souvent appelé « mort active » ou « mort imminente ». Il est important que les prestataires de soins de santé se familiarisent avec ce processus, non seulement pour qu'ils sachent à quoi s'attendre lorsqu'ils prodiguent des soins directs aux patients pendant cette période, mais aussi pour qu'ils puissent aider la famille à comprendre à quoi s'attendre pendant ce processus et à fournir un soutien. au besoin.<ref name=":0" />
* Stade précoce : Perte de mobilité et alité ; perte d'intérêt ou de capacité à boire et à manger; changements cognitifs tels qu'une augmentation du temps de sommeil ou de délire. Le délire peut être un état hyperactif ou agité ou un état hypoactif. Le point caractéristique du délire est qu'il y a un changement aigu dans le niveau d'excitation.<ref name=":2">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28975307</ref>
* Stade intermédiaire : Déclin supplémentaire de l'état mental jusqu'à devenir obnubilé ou éveil lent avec stimulation et seulement de brèves périodes d'éveil. Les patients présentent souvent le "râle de la mort" qui est une respiration bruyante causée par une accumulation de sécrétions orales due à la perte du réflexe de déglutition.
* Stade avancé : Coma ; fièvre, peut-être due à une pneumonie par aspiration ; un schéma respiratoire altéré qui peut être des périodes d'apnée alternées avec de l'hyperpnée ou une respiration irrégulière ; et des extrémités tachetées dues à la constriction de la circulation périphérique <ref name=":0" /> La chronologie pour chaque patient est variable. Un patient peut ressentir ces signes et symptômes pendant 24 heures ou pendant plus de 14 jours.<ref name=":3">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30518228</ref><ref name=":0" />
==Présentation clinique==
==Présentation clinique==
{{Section ontologique|classe=Maladie|nom=Présentation clinique}}
===Facteurs de risque===
===Facteurs de risque===
{{Section ontologique|classe=Maladie|nom=Facteurs de risque}} Les facteurs de risque du décès sont :
Voici les principaux facteurs de risque de décès au niveau mondial<ref>{{Citation d'un article|prénom1=Hannah|nom1=Ritchie|prénom2=Max|nom2=Roser|titre=Causes of death|périodique=Our World in Data|date=2018-02-14|lire en ligne=https://ourworldindata.org/causes-of-death|consulté le=2022-08-12}}</ref>:
* Hypertension artérielle (10,85 millions)
* {{Facteur de risque discriminant|nom=hypertension artérielle}} (10,85 millions)
* Tabagisme (7,69 millions)
* {{Facteur de risque|nom=Tabagisme}} (7,69 millions)
* Pollution de l'air (extérieur et intérieur) (6,67 millions)
* {{Facteur de risque|nom=Pollution de l'air}} (6,67 millions)
* Glycémie élevée (6,5 millions)
* {{Facteur de risque|nom=Hyperglycémie}} (6,5 millions)
* Obésité (5,02 millions)
* {{Facteur de risque|nom=Obésité}} (5,02 millions)
* Pollution de l'air extérieur (4,51 millions)
* {{Facteur de risque|nom=Alcoolisme}} (2,44 millions)
* Consommation d'alcool (2,44 millions)
* {{Facteur de risque|nom=Régime riche en sodium}} (1,89 millions)
* Pollution de l'air intérieure (2,31 millions)
* {{Facteur de risque|nom=Régime pauvre en grains entiers}} (1,84 millions)
* Régime riche en sodium (1,89 millions)
* {{Facteur de risque|nom=Faible poids de naissance}} (1,7 millions)  
* Régime pauvre en grains entiers (1,84 millions)
* {{Facteur de risque|nom=Fumée secondaire}} (1,3 millions).
* Faible poids de naissance (1,7 millions)
 
* La fumée secondaire (1,3 millions)
=== Stades précédant la mort ===
* Source d'eau insalubre (1,23 million)
La grande majorité des patients éprouvent une mort naturelle (c'est-à-dire sans intervention médicale vitale pour contrer le processus) et suivent un schéma stéréotypé de signes et de symptômes dans la période précédant la mort. Ce laps de temps est souvent appelé « mort active » ou « mort imminente »: <ref name=":0" />
* Régime pauvre en fruits (1,05 million)
* Stade précoce : perte de mobilité et alité ; perte d'intérêt ou de capacité à boire et à manger; changements cognitifs tels qu'une augmentation du temps de sommeil ou de délire. Le délire peut être un état hyperactif ou agité ou un état hypoactif. Le point caractéristique du délire est qu'il y a un changement aigu dans le niveau d'éveil.<ref name=":2">{{Citation d'un article|prénom1=David|nom1=Hui|prénom2=Susan|nom2=Frisbee-Hume|prénom3=Annie|nom3=Wilson|prénom4=Seyedeh S.|nom4=Dibaj|titre=Effect of Lorazepam With Haloperidol vs Haloperidol Alone on Agitated Delirium in Patients With Advanced Cancer Receiving Palliative Care: A Randomized Clinical Trial|périodique=JAMA|volume=318|numéro=11|date=2017-09-19|issn=1538-3598|pmid=28975307|pmcid=5661867|doi=10.1001/jama.2017.11468|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28975307/|consulté le=2022-11-30|pages=1047–1056}}</ref>
* L'émaciation de l'enfant (993 046)
* Stade intermédiaire : déclin supplémentaire de l'état mental jusqu'à devenir obnubilé ou éveil lent avec stimulation et seulement de brèves périodes d'éveil. Les patients présentent souvent le « râle de la mort »qui est une respiration bruyante causée par une accumulation de sécrétions orales due à la perte du réflexe de déglutition.
* Rapports sexuels non protégés (984 366)
* Stade avancé : coma ; fièvre, peut-être due à une pneumonie par aspiration ; un schéma respiratoire altéré qui peut être une [[respiration de Cheyne-Stokes]] ou une [[Respiration agonale (signe clinique)|respiration agonale]] ; et une [[Marbrure cutanée (signe clinique)|marbrure cutanée]].
* Faible activité physique (831 502)
La chronologie pour chaque patient est variable. Un patient peut ressentir ces signes et symptômes pendant 24 heures ou pendant plus de 14 jours.<ref name=":3">{{Citation d'un article|prénom1=Pamela|nom1=Durepos|prénom2=Tamara|nom2=Sussman|prénom3=Jenny|nom3=Ploeg|prénom4=Noori|nom4=Akhtar-Danesh|titre=What Does Death Preparedness Mean for Family Caregivers of Persons With Dementia?|périodique=The American Journal of Hospice & Palliative Care|volume=36|numéro=5|date=2019-05|issn=1938-2715|pmid=30518228|doi=10.1177/1049909118814240|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30518228/|consulté le=2022-11-30|pages=436–446}}</ref>
* Assainissement dangereux (756 585)
 
* Pas d'accès à l'installation de lavage des mains (627 919)
* Régime pauvre en noix et graines (575 139)
* Régime pauvre en légumes (529 381)
* L'usage de drogues (494 492)
* Faible densité minérale osseuse (437 884)
* Retard de croissance chez l'enfant (164 237)
* Allaitement non exclusif (139 732)
* Carence en fer (42 349)
* Carence en vitamine A (23 850)
* Allaitement interrompu (7 788)<ref>{{Citation d'un article|prénom1=Hannah|nom1=Ritchie|prénom2=Max|nom2=Roser|titre=Causes of death|périodique=Our World in Data|date=2018-02-14|lire en ligne=https://ourworldindata.org/causes-of-death|consulté le=2022-08-12}}</ref>
===Questionnaire===
===Questionnaire===
 
Strictement parlant, la mort est {{Symptôme|nom=Asymptomatique (symptôme)|affichage=asymptomatique}}<ref group="note">Cet article concerne l'état de mort. Pour les symptômes entourant la mort, voir la spécialité [[Soins palliatifs]] et ses pages.</ref>.
{{Section ontologique|classe=Maladie|nom=Questionnaire}} Strictement parlant, la mort est {{Symptôme|nom=Asymptomatique (symptôme)|affichage=asymptomatique}}. Les symptômes qui sont courants en fin de vie comprennent :
* La douleur
* La dyspnée
* Les nausées
* L'agitation
* La confusion
* Les sécrétions respiratoires<ref>{{Citation d'un article|langue=en|prénom1=Karen A.|nom1=Kehl|prénom2=Jennifer A.|nom2=Kowalkowski|titre=A Systematic Review of the Prevalence of Signs of Impending Death and Symptoms in the Last 2 Weeks of Life|périodique=American Journal of Hospice and Palliative Medicine®|volume=30|numéro=6|date=2013-09|issn=1049-9091|issn2=1938-2715|doi=10.1177/1049909112468222|lire en ligne=http://journals.sagepub.com/doi/10.1177/1049909112468222|consulté le=2022-04-27|pages=601–616}}</ref><ref>{{Citation d'un article|langue=en|prénom1=Daren K.|nom1=Heyland|prénom2=Peter|nom2=Dodek|prénom3=Graeme|nom3=Rocker|prénom4=Dianne|nom4=Groll|titre=What matters most in end-of-life care: perceptions of seriously ill patients and their family members|périodique=CMAJ|volume=174|numéro=5|date=2006-02-28|issn=0820-3946|issn2=1488-2329|pmid=16505458|pmcid=PMC1389825|doi=10.1503/cmaj.050626|lire en ligne=https://www.cmaj.ca/content/174/5/627|consulté le=2022-04-27|pages=627–633}}</ref>
===Examen clinique===
===Examen clinique===
{{Section ontologique|classe=Maladie|nom =Examen clinique}} L'examen clinique permet d'objectiver les signes suivants :
L'examen clinique permet d'objectiver les signes suivants :
* Aux signes vitaux :
* aux {{Examen clinique|nom=signes vitaux}} :
** Absence de respiration
**{{Signe clinique|nom=apnée}}
** Absence de rythme cardiaque
** {{Signe clinique|nom=asystolie}}
*
* à l'{{Examen clinique|nom=inspection générale}}<ref name=":0" />:
* À l'inspection générale :
**{{Signe clinique|nom=Incontinence fécale}}
** Des pertes des intestins ou de la vessie
**{{Signe clinique|nom=Incontinence urinaire (symptôme)|affichage=incontinence urinaire}}
** Des paupières légèrement ouvertes; les yeux fixés sur un certain endroite; pas d'activité pupillaire
** des paupières légèrement ouvertes ({{Signe clinique|nom=ptose}}); le regard fixe; une {{Signe clinique|nom=pupille fixe|affichage=pupille fixe}} et en {{Signe clinique|nom=Mydriase (signe clinique)|quantité=4-6mm}}<ref>{{Citation d'un article|prénom1=Katsuyuki|nom1=Sagishima|prénom2=Yoshihiro|nom2=Kinoshita|titre=Pupil diameter for confirmation of brain death in adult organ donors in Japan|périodique=Acute Medicine & Surgery|volume=4|numéro=1|date=2017-01|issn=2052-8817|pmid=29123832|pmcid=5667297|doi=10.1002/ams2.208|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29123832|consulté le=2023-06-13|pages=19–24}}</ref><ref group="note">Des pupilles complètement dilatées impliquent un influx sympathique  et un cerveau en vie.</ref><ref>{{Citation d'un article|langue=en|prénom1=Thomas P.|nom1=Bleck|titre=Dilated Pupils and Brain Death|périodique=Annals of Internal Medicine|volume=112|numéro=8|date=1990-04-15|issn=0003-4819|doi=10.7326/0003-4819-112-8-632_2|lire en ligne=http://annals.org/article.aspx?doi=10.7326/0003-4819-112-8-632_2|consulté le=2023-06-13|pages=632}}</ref>
** La mâchoire détendue
** une {{Signe clinique|nom=hypotonie}} (spécialement la mâchoire détendue).
** La bouche légèrement ouverte<ref name=":0" />
==Examens paracliniques==
{{Section ontologique|classe=Maladie|nom=Examens paracliniques}} Les examens paracliniques ci-dessous sont pertinents pour confirmer '''la perte d'activité bioélectrique ''':
* l'EEG
* Potentiels évoqués<ref name=":1">{{Citation d'un article|langue=English|prénom1=D.|nom1=Gardiner|prénom2=S.|nom2=Shemie|prénom3=A.|nom3=Manara|prénom4=H.|nom4=Opdam|titre=International perspective on the diagnosis of death|périodique=British Journal of Anaesthesia|volume=108|date=2012-01-01|issn=0007-0912|issn2=1471-6771|doi=10.1093/bja/aer397|lire en ligne=https://www.bjanaesthesia.org/article/S0007-0912(17)32163-3/abstract|consulté le=2022-04-26|pages=i14–i28}}</ref>
D'autres examens sont pertinents pour confirmer '''l'arrêt de la circulation cérébrale ''':


* Angiographie par cathéter intra-artériel à quatre vaisseaux
== Diagnostic ==
* Angiographie par tomodensitométrie avec contraste
* Angiographie par résonance magnétique
* Tomographie par émission monophotonique (TEMP)
* Tomographie par émission de positons (TEP)
* Doppler transcrânien<ref name=":1" />


Il est important de noter que l'évaluation nécessaire dépendra de chaque patient et de l'endroit où il en est dans son processus. Il peut être approprié de rassembler un large éventail de données de laboratoire, de tests radiographiques et d'autres études diagnostiques pour le patient. Il peut également être opportun de ne rien commander du tout pour un patient si cela est conforme à ses objectifs de qualité de vie.<ref name=":6">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30480109</ref><ref name=":0" />
Le constat du décès se fait ainsi<ref name=":1" />:  
== Diagnostic ==
{{Section ontologique|classe=Maladie|nom=Diagnostic}}La détermination neurologique de la mort utilise des critères cliniques pour confirmer la mort dans un coma profond lorsque l'activité cardio-respiratoire est maintenue par une ventilation mécanique continue. Les éléments essentiels pour diagnostiquer la mort à l'aide de critères neurologiques sont décrits ci-dessous. Il existe une acceptation internationale et un soutien juridique des critères neurologiques pour déterminer la mort dans cette circonstance.<ref name=":1" />
*


# Une étiologie établie capable de causer des dommages structurels au cerveau qui a entraîné la perte irréversible de la capacité de conscience associée à la perte irréversible de la capacité de respirer
# Réflexe à la douleur (pincer les trapèzes, frotter le sternum, mettre un stylo sur le bout de l’ongle): aucune réaction n'est attendue.
# Une exclusion des conditions réversibles capables d'imiter ou de confondre le diagnostic de décès en utilisant les critères neurologiques
# [[Réflexe pupillaire à la lumière]]: aucune réaction de la pupille, mydriase de 4 à 6 mm.
# Un examen clinique du patient qui démontre un coma profond, une apnée et une absence de réflexes du tronc cérébral<ref name=":1" />
# Réflexe tronculaire (par exemple, le [[réflexe cornéen]]): aucune réaction.
# Auscultation cardio-pulmonaire et pouls x 60 secondes : aucun bruit audible.


==Diagnostic différentiel==
==Diagnostic différentiel==
{{Section ontologique|classe=Maladie|nom=Diagnostic différentiel}} Le diagnostic différentiel du décès est :
Le diagnostic différentiel du décès est<ref>{{Citation d'un lien web|titre=Diagnosis of death - WikEM|url=https://wikem.org/wiki/Diagnosis_of_death|site=wikem.org|consulté le=2023-06-13}}</ref> :
* L'asystolie
* l'{{Diagnostic différentiel|nom=arrêt cardiaque}} ({{Diagnostic différentiel|nom=asystolie}} et {{Diagnostic différentiel|nom=activité électrique sans pouls}}) et l'{{Diagnostic différentiel|nom=arrêt respiratoire}}
* La mort cérébrale
* la {{Diagnostic différentiel|nom=mort cérébrale}}
* L'activité électrique sans pouls
* une {{Diagnostic différentiel|nom=intoxication}}
* La surdose de drogue
* le {{Diagnostic différentiel|nom=coma}}
* L'état végétatif persistant
* l'{{Diagnostic différentiel|nom=hypothermie}}
* L'hypothermie
* le {{Diagnostic différentiel|nom=choc}}
* Le dérangement électrolytique
* une {{Diagnostic différentiel|nom=hyponatrémie}}, {{Diagnostic différentiel|nom=hypernatrémie}}, {{Diagnostic différentiel|nom=hypercalcémie}}
* L'hypotension
* une {{Diagnostic différentiel|nom=acidose}} ou une {{Diagnostic différentiel|nom=alcalose}}.
* L'acidose ou l'alcalose<ref>{{Citation d'un ouvrage|langue=Anglais|auteur1=Judith E. Tintinalli, et. al.|titre=Emergency Medicine|passage=|lieu=États Unis|éditeur=Tintinalli|date=Octobre 2019|pages totales=2025|isbn=1260019934|lire en ligne=}}</ref><ref>{{Citation d'un article|langue=Anglais|auteur1=Panayiotis N. Varelas|titre=Modern Approach to Brain Death|périodique=Thieme Medical Publishers|date=2016|issn=|lire en ligne=https://www.thieme-connect.com/products/ejournals/abstract/10.1055/s-0036-1592317|pages=}}</ref>
==Traitement==
==Traitement==
{{Section ontologique|classe=Maladie|nom=Traitement}}Après avoir discuté avec le patient et sa famille et identifié leurs besoins, il peut être approprié de consulter l'équipe de soins palliatifs, l'aumônier ou les services spirituels, le travailleur social, l'équipe de gestion de la douleur, la diététiste, l'ergothérapie, la physiothérapie, les ressources communautaires et/ou les services de santé mentale.<ref name=":0" />
{| class="wikitable"
|+
Prise en charge du décès<ref name=":1">{{Citation d'un ouvrage|langue=|auteur1=Résidents du tronc commun en médecine interne|titre=ABC de la garde|passage=|lieu=Québec|éditeur=|date=2017|pages totales=|isbn=|lire en ligne=}}</ref>
!Diagnostic de la mort
|Voir [[#Diagnostic]].
|-
!Aviser le médecin traitant
|En cas de décès inattendu, le résident doit appeler le patron ou son résident sénior pour l'en aviser.
|-
!Aviser la famille de se rendre au chevet du patient.
|En cas de décès inattendu, ne pas annoncer le décès par téléphone. Plutôt dire à la famille que la situation se détériore et qu'ils doivent se rendre à l'hôpital. Leur annoncer le décès une fois qu'ils sont sur place.
En cas de décès attendu, la famille peut-être appelée si le personnel ou d'autres membres de la famille au chevet ne l'on pas fait.
|-
!Dossier
|
* Noter la date et l’heure du constat de décès et l’heure approximative du décès
* Écrire une note faisant état des manœuvres que vous avez faites pour constater le décès (voir [[#Diagnostic]])
|-
!Formulaires
|
* Remplir le formulaire SP3 (seul les médecins peuvent remplir ce formulaire).
* Autopsie : dans certains hôpitaux, la feuille de consentement à l'autopsie doit être remplie.
* Notifier le coroner pour décès violent, accidentel, négligence, de cause inconnue.
|-
!Don de tissus
|Don de tissus à discuter avec la famille. Si elle est d’accord, aviser l'infirmière et elle (ou vous) pourra contacter Héma-Québec.
* Permet de prélever la cornée, les valves cardiaques, les tissus cutanés, les os et les tendons.
** Les seuls critères d’exclusion sont<ref>{{Citation d'un lien web|langue=|titre=Le don de tissus humain|url=https://www.hema-quebec.qc.ca/userfiles/file/Procedure_Affiche_HQ.pdf|site=Héma-Québec|date=2018|consulté le=2023-06-12}}</ref> :
*** ≥ 85ans
*** VIH, VHC, VHB
*** Infection systémique active et non-traitée
*** Lymphome, leucémie
*** Alzheimer, Parkinson, démence d’étiologie inconnue.
|-
!Disposition du corps
|La dépouille est amenée à la morgue. La famille peut repartir avec les effets personnels ou les laisser à la chambre. Ils doivent contacter le salon funéraire de leur choix, c’est lui qui va rapatrier le corps et les effets personnels que la famille n'a pas pris.
|}
 
==Complications==
==Complications==
Les complications du décès touchent les vivants :
Les complications du décès touchent les vivants :
* le {{Complication|nom=deuil compliqué}}
* le {{Complication|nom=deuil compliqué}}
* le {{Complication|nom=SSPT}}.
* le {{Complication|nom=SSPT}}.
==Évolution==
{{Section ontologique|classe=Maladie|nom=Évolution}} La plupart des gens mourront à l'hôpital ; cependant, la plupart des Américains déclarent qu'ils ne souhaiteraient pas mourir à l'hôpital s'ils le pouvaient. Le nombre de jours passés à la maison est un résultat important centré sur le patient. Lors de l'examen des données des personnes âgées vivant dans la communauté, les jours passés à la maison au cours des 6 derniers mois de la vie ne différaient pas selon l'âge, le sexe ou la race/l'origine ethnique, mais ils étaient significativement plus faibles pour les patients souffrant d'insuffisance organique et les plus élevés pour la mort subite et cancer.<ref name=":9">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30447203</ref><ref name=":0" />
== Notes ==
== Notes ==
<references group="note" />
<references group="note" />

Dernière version du 17 avril 2024 à 22:40

Décès
État
Caractéristiques
Signes Hypotonie , Apnée, Incontinence urinaire , Incontinence fécale, Asystolie, Ptose, Mydriase , Pupille fixe
Symptômes
Asymptomatique
Diagnostic différentiel
Coma, Hypernatrémie, Hyponatrémie, Mort cérébrale, Alcalose, Arrêt respiratoire, Asystolie, Hypercalcémie, Arrêt cardiaque, Hypothermie, ... [+]
Informations
Terme anglais Death
Autres noms Mort
Wikidata ID Q4
SNOMED CT ID 419620001
Spécialité Médecine
Suggérer une amélioration
[ Classe (v4) ]


Le décès est la perte irréversible de la capacité de conscience combinée à la perte irréversible de la capacité de respirer[note 1][1].

Épidémiologie

Voici les principales causes de décès par âge en 2016 :[2]

  • Moins de 1 an (23 161) : malformations congénitales, déformations et les anomalies chromosomiques
  • 1 à 4 ans (4045) : blessures non intentionnelles
  • 5 à 14 ans (5503) : blessures non intentionnelles
  • 15 à 24 ans (32 575) : blessures non intentionnelles
  • 25 à 44 ans (135 408) : blessures non intentionnelles
  • 45 à 64 ans (539 961) : tumeurs malignes
  • 65 ans et plus (2 003 458) : maladies cardiaques.

Le taux de mortalité ajusté selon l'âge pour tous les âges, par sexe pour 100 000 habitants en 2016 [2]:

  • Masculin (861,0)
  • Féminin (617,5).

Étiologies

Voici les principales causes de décès au États-Unis en 2020[2]:

Présentation clinique

Facteurs de risque

Voici les principaux facteurs de risque de décès au niveau mondial[3]:

Stades précédant la mort

La grande majorité des patients éprouvent une mort naturelle (c'est-à-dire sans intervention médicale vitale pour contrer le processus) et suivent un schéma stéréotypé de signes et de symptômes dans la période précédant la mort. Ce laps de temps est souvent appelé « mort active » ou « mort imminente »: [2]

  • Stade précoce : perte de mobilité et alité ; perte d'intérêt ou de capacité à boire et à manger; changements cognitifs tels qu'une augmentation du temps de sommeil ou de délire. Le délire peut être un état hyperactif ou agité ou un état hypoactif. Le point caractéristique du délire est qu'il y a un changement aigu dans le niveau d'éveil.[4]
  • Stade intermédiaire : déclin supplémentaire de l'état mental jusqu'à devenir obnubilé ou éveil lent avec stimulation et seulement de brèves périodes d'éveil. Les patients présentent souvent le « râle de la mort »qui est une respiration bruyante causée par une accumulation de sécrétions orales due à la perte du réflexe de déglutition.
  • Stade avancé : coma ; fièvre, peut-être due à une pneumonie par aspiration ; un schéma respiratoire altéré qui peut être une respiration de Cheyne-Stokes ou une respiration agonale ; et une marbrure cutanée.

La chronologie pour chaque patient est variable. Un patient peut ressentir ces signes et symptômes pendant 24 heures ou pendant plus de 14 jours.[5]

Questionnaire

Strictement parlant, la mort est asymptomatique[note 2].

Examen clinique

L'examen clinique permet d'objectiver les signes suivants :

Diagnostic

Le constat du décès se fait ainsi[8]:

  1. Réflexe à la douleur (pincer les trapèzes, frotter le sternum, mettre un stylo sur le bout de l’ongle): aucune réaction n'est attendue.
  2. Réflexe pupillaire à la lumière: aucune réaction de la pupille, mydriase de 4 à 6 mm.
  3. Réflexe tronculaire (par exemple, le réflexe cornéen): aucune réaction.
  4. Auscultation cardio-pulmonaire et pouls x 60 secondes : aucun bruit audible.

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel du décès est[9] :

Traitement

Prise en charge du décès[8]
Diagnostic de la mort Voir #Diagnostic.
Aviser le médecin traitant En cas de décès inattendu, le résident doit appeler le patron ou son résident sénior pour l'en aviser.
Aviser la famille de se rendre au chevet du patient. En cas de décès inattendu, ne pas annoncer le décès par téléphone. Plutôt dire à la famille que la situation se détériore et qu'ils doivent se rendre à l'hôpital. Leur annoncer le décès une fois qu'ils sont sur place.

En cas de décès attendu, la famille peut-être appelée si le personnel ou d'autres membres de la famille au chevet ne l'on pas fait.

Dossier
  • Noter la date et l’heure du constat de décès et l’heure approximative du décès
  • Écrire une note faisant état des manœuvres que vous avez faites pour constater le décès (voir #Diagnostic)
Formulaires
  • Remplir le formulaire SP3 (seul les médecins peuvent remplir ce formulaire).
  • Autopsie : dans certains hôpitaux, la feuille de consentement à l'autopsie doit être remplie.
  • Notifier le coroner pour décès violent, accidentel, négligence, de cause inconnue.
Don de tissus Don de tissus à discuter avec la famille. Si elle est d’accord, aviser l'infirmière et elle (ou vous) pourra contacter Héma-Québec.
  • Permet de prélever la cornée, les valves cardiaques, les tissus cutanés, les os et les tendons.
    • Les seuls critères d’exclusion sont[10] :
      • ≥ 85ans
      • VIH, VHC, VHB
      • Infection systémique active et non-traitée
      • Lymphome, leucémie
      • Alzheimer, Parkinson, démence d’étiologie inconnue.
Disposition du corps La dépouille est amenée à la morgue. La famille peut repartir avec les effets personnels ou les laisser à la chambre. Ils doivent contacter le salon funéraire de leur choix, c’est lui qui va rapatrier le corps et les effets personnels que la famille n'a pas pris.

Complications

Les complications du décès touchent les vivants :

Notes

  1. ↑ Ces deux fonctions sont présentes dans le cerveau et plus précisément le tronc cérébral. La définition de la mort chez l'homme étant intrinsèquement liée à cet organe.
  2. ↑ Cet article concerne l'état de mort. Pour les symptômes entourant la mort, voir la spécialité Soins palliatifs et ses pages.
  3. ↑ Des pupilles complètement dilatées impliquent un influx sympathique et un cerveau en vie.

Références

__NOVEDELETE__
  1. ↑ (en) D. Gardiner, S. Shemie, A. Manara et H. Opdam, « International perspective on the diagnosis of death », British Journal of Anaesthesia, vol. 108,‎ , i14–i28 (ISSN 0007-0912 et 1471-6771, DOI 10.1093/bja/aer397, lire en ligne)
  2. ↑ 2,0 2,1 2,2 2,3 et 2,4 Julianne R. Oates et Christopher V. Maani, StatPearls, StatPearls Publishing, (PMID 30725663, lire en ligne)
  3. ↑ Hannah Ritchie et Max Roser, « Causes of death », Our World in Data,‎ (lire en ligne)
  4. ↑ David Hui, Susan Frisbee-Hume, Annie Wilson et Seyedeh S. Dibaj, « Effect of Lorazepam With Haloperidol vs Haloperidol Alone on Agitated Delirium in Patients With Advanced Cancer Receiving Palliative Care: A Randomized Clinical Trial », JAMA, vol. 318, no 11,‎ , p. 1047–1056 (ISSN 1538-3598, PMID 28975307, Central PMCID 5661867, DOI 10.1001/jama.2017.11468, lire en ligne)
  5. ↑ Pamela Durepos, Tamara Sussman, Jenny Ploeg et Noori Akhtar-Danesh, « What Does Death Preparedness Mean for Family Caregivers of Persons With Dementia? », The American Journal of Hospice & Palliative Care, vol. 36, no 5,‎ , p. 436–446 (ISSN 1938-2715, PMID 30518228, DOI 10.1177/1049909118814240, lire en ligne)
  6. ↑ Katsuyuki Sagishima et Yoshihiro Kinoshita, « Pupil diameter for confirmation of brain death in adult organ donors in Japan », Acute Medicine & Surgery, vol. 4, no 1,‎ , p. 19–24 (ISSN 2052-8817, PMID 29123832, Central PMCID 5667297, DOI 10.1002/ams2.208, lire en ligne)
  7. ↑ (en) Thomas P. Bleck, « Dilated Pupils and Brain Death », Annals of Internal Medicine, vol. 112, no 8,‎ , p. 632 (ISSN 0003-4819, DOI 10.7326/0003-4819-112-8-632_2, lire en ligne)
  8. ↑ 8,0 et 8,1 Résidents du tronc commun en médecine interne, ABC de la garde, Québec,
  9. ↑ « Diagnosis of death - WikEM », sur wikem.org (consulté le 13 juin 2023)
  10. ↑ « Le don de tissus humain », sur Héma-Québec, (consulté le 12 juin 2023)
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Fait partie de la présentation clinique de ...

Aucune maladie ne correspond à la requête.

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