« Décès » : différence entre les versions

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}}
}}
{{Section ontologique|classe=Maladie|nom=Définition}} Le décès implique la perte irréversible de la capacité de conscience, combinée à la perte irréversible de la capacité de respirer. <ref>{{Citation d'un article|langue=English|prénom1=D.|nom1=Gardiner|prénom2=S.|nom2=Shemie|prénom3=A.|nom3=Manara|prénom4=H.|nom4=Opdam|titre=International perspective on the diagnosis of death|périodique=British Journal of Anaesthesia|volume=108|date=2012-01-01|issn=0007-0912|issn2=1471-6771|doi=10.1093/bja/aer397|lire en ligne=https://www.bjanaesthesia.org/article/S0007-0912(17)32163-3/abstract|consulté le=2022-04-26|pages=i14–i28}}</ref>  
 
Le '''décès''' est la perte irréversible de la capacité de conscience combinée à la perte irréversible de la capacité de respirer<ref group="note">Ces deux fonctions sont présentes dans le cerveau et plus précisément le tronc cérébral. La définition de la mort chez l'homme étant intrinsèquement liée à cet organe.</ref><ref name=":12">{{Citation d'un article|langue=English|prénom1=D.|nom1=Gardiner|prénom2=S.|nom2=Shemie|prénom3=A.|nom3=Manara|prénom4=H.|nom4=Opdam|titre=International perspective on the diagnosis of death|périodique=British Journal of Anaesthesia|volume=108|date=2012-01-01|issn=0007-0912|issn2=1471-6771|doi=10.1093/bja/aer397|lire en ligne=https://www.bjanaesthesia.org/article/S0007-0912(17)32163-3/abstract|consulté le=2022-04-26|pages=i14–i28}}</ref>.
==Épidémiologie==
==Épidémiologie==
{{Section ontologique|classe=Maladie|nom=Épidémiologie}}Le CDC collecte et rapporte chaque année des données sur les décès aux États-Unis d'Amérique. En évaluant ces informations, les tendances peuvent être identifiées et traitées. De nouvelles recherches, l'amélioration des processus et des programmes communautaires peuvent être développés en utilisant ces informations et les tendances de ces informations.<ref name=":0">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30725663</ref> 5,87 décès pour 1 000 naissances vivantes<ref name=":0" /> Toutes les causes de décès par âge en 2016 :<ref name=":0" />
Voici les principales causes de décès par âge en 2016 :<ref name=":0">{{Citation d'un ouvrage|prénom1=Julianne R.|nom1=Oates|prénom2=Christopher V.|nom2=Maani|titre=StatPearls|éditeur=StatPearls Publishing|date=2022|pmid=30725663|lire en ligne=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK536978/|consulté le=2022-11-30}}</ref>
* Moins de 1 an : 23 161 : Les malformations congénitales, les déformations et les anomalies chromosomiques sont les principales causes
* Moins de 1 an (23 161) : malformations congénitales, déformations et les anomalies chromosomiques
* 1 à 4 ans : 4045 : Les blessures non intentionnelles sont la principale cause
* 1 à 4 ans (4045) : blessures non intentionnelles
* 5 à 14 ans : 5503 : Les blessures non intentionnelles sont la première cause
* 5 à 14 ans (5503) : blessures non intentionnelles
* 15 à 24 ans : 32 575 : Les blessures non intentionnelles sont la première cause
* 15 à 24 ans (32 575) : blessures non intentionnelles
* 25 à 44 ans : 135 408 : Les blessures non intentionnelles sont la première cause
* 25 à 44 ans (135 408) : blessures non intentionnelles
* 45 à 64 ans : 539 961 : Les tumeurs malignes sont les principales causes
* 45 à 64 ans (539 961) : tumeurs malignes
* 65 ans et plus : 2 003 458 : Les maladies cardiaques sont les principales causes<ref name=":0" /> Le taux de mortalité ajusté selon l'âge pour tous les a ges, par sexe pour 100 000 habitants en 2016 :<ref name=":0" />
* 65 ans et plus (2 003 458) : maladies cardiaques.
* Masculin : 861,0
Le taux de mortalité ajusté selon l'âge pour tous les âges, par sexe pour 100 000 habitants en 2016 <ref name=":0" />:
* Féminin : 617,5<ref name=":0" />
* Masculin (861,0)
* Féminin (617,5).
==Étiologies==
==Étiologies==
{{Section ontologique|classe=Maladie|nom=Étiologies}}Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) de 2016 aux États-Unis d'Amérique, les décès pour les principales causes sont les suivants :<ref name=":0" />
Voici les principales causes de décès au États-Unis en 2020<ref name=":0" />:
* Maladie cardiaque : 635 260
* les {{Étiologie|nom=maladie cardiovasculaire|principale=0|affichage=maladies cardiovasculaires}}: 635 260
* Cancer : 598 038
* le {{Étiologie|nom=cancer|principale=0}}: 598 038
* Accidents (blessures non intentionnelles) : 161 374
*  
* Maladies chroniques des voies respiratoires inférieures : 154 596
* les {{Étiologie|nom=traumas|principale=0|affichage=trauma}} (blessures non intentionnelles) : 161 374
* Accident vasculaire cérébral (maladies cérébrovasculaires) : 142 142
* la {{Étiologie|nom=MPOC|principale=0}} : 154 596
* Maladie d'Alzheimer : 116 103
* les {{Étiologie|nom=AVC|principale=0}} : 142 142
* Diabète : 80 058
* la {{Étiologie|nom=maladie d'Alzheimer|principale=0}} : 116 103
* Grippe et Pneumonie : 51 537
* le {{Étiologie|nom=diabète|principale=0}} : 80 058
* Néphrite, syndrome néphrotique et néphrose : 50 046
* l'{{Étiologie|nom=influenza|principale=0}} et la {{Étiologie|nom=Pneumonie acquise en communauté|principale=0|affichage=pneumonie}}: 51 537
* Automutilation intentionnelle (suicide) : 44 965<ref name=":0" />
* la {{Étiologie|nom=néphrite|principale=0}}, {{Étiologie|nom=syndrome néphrotique|principale=0}}: 50 046
==Physiopathologie==
* le {{Étiologie|nom=suicide|principale=0}} : 44 965.
{{Section ontologique|classe=Maladie|nom =Physiopathologie}} La grande majorité des patients qui éprouvent une mort naturelle, c'est-à-dire sans intervention médicale vitale pour contrer le processus, suit un schéma stéréotypé de signes et de symptômes dans la période précédant la mort. Ce laps de temps est souvent appelé « mort active » ou « mort imminente ». Il est important que les prestataires de soins de santé se familiarisent avec ce processus, non seulement pour qu'ils sachent à quoi s'attendre lorsqu'ils prodiguent des soins directs aux patients pendant cette période, mais aussi pour qu'ils puissent aider la famille à comprendre à quoi s'attendre pendant ce processus et à fournir un soutien. au besoin.<ref name=":0" />
* Stade précoce : Perte de mobilité et alité ; perte d'intérêt ou de capacité à boire et à manger; changements cognitifs pour inclure une augmentation du temps de sommeil ou de délire. Le délire peut être un état hyperactif ou agité ou un état hypoactif. Le point caractéristique du délire est qu'il y a un changement aigu dans le niveau d'excitation.<ref name=":2">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28975307</ref>
* Stade intermédiaire : déclin supplémentaire de l'état mental jusqu'à devenir obnubilé ou éveil lent avec stimulation et seulement de brèves périodes d'éveil. Les patients présentent souvent le "râle de la mort" qui est une respiration bruyante causée par une accumulation de sécrétions orales due à la perte du réflexe de déglutition.
* Stade avancé : coma ; fièvre, peut-être due à une pneumonie par aspiration ; un schéma respiratoire altéré qui peut être des périodes d'apnée alternées avec de l'hyperpnée ou une respiration irrégulière ; et des extrémités tachetées dues à la constriction de la circulation périphérique <ref name=":0" /> La chronologie pour chaque patient est variable. Un patient peut ressentir ces signes et symptômes pendant 24 heures ou pendant plus de 14 jours.<ref name=":3">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30518228</ref><ref name=":0" />
==Présentation clinique==
==Présentation clinique==
{{Section ontologique|classe=Maladie|nom=Présentation clinique}} La mort est l'état final de tout processus pathologique ; cependant, chaque maladie a une progression et un cours différents. Il est important d'évaluer le patient pour les résultats liés à son processus pathologique sous-jacent ainsi que ses besoins liés au processus de mort et de fin de vie.<ref name=":0" /> L'autodétermination du patient capable doit être respectée. Lorsque le patient peut faire ses propres choix, son autonomie doit être préservée. Ce n'est pas le rôle du prestataire de transmettre ses valeurs et ses croyances aux patients. Les familles des patients peuvent éprouver un deuil anticipé et avoir du mal à gérer pleinement la situation actuelle, et elles peuvent vouloir pousser leurs choix personnels face à la situation au lieu de respecter les souhaits et les choix de leur proche. En tant que prestataires de soins de santé menant des discussions familiales liées à ces sujets difficiles, n'oubliez pas de garder les objectifs du patient au premier plan à tout moment.<ref name=":0" /> Ce type de discussion peut survenir pour les raisons suivantes (mais sans s'y limiter) : selon l'évaluation clinique, sont entrés dans le processus de la mort
* Les patients ne souhaitent plus recevoir de traitement de maintien de la vie en cas d'arrêt cardiaque ; également connu sous le nom de mise en œuvre d'une ordonnance de ne pas réanimer (DNR)
* Patients diagnostiqués avec un processus de maladie progressive qui causera finalement leur mort ; les exemples incluent les maladies cardiaques, les maladies rénales, les cancers
* Les patients qui ont déjà été diagnostiqués avec des maladies évolutives qui ont un nouveau déclin de leur état
* Les patients qui souhaitent arrêter les traitements curatifs
* Les patients qui demandent à discuter de ces questions<ref name=":0" /> Lors de la collecte d'informations sur un patient et face à une situation, il est important de créer un environnement calme et de permettre au patient et à sa famille de se sentir à l'aise. Donnez-leur suffisamment de temps pour répondre aux questions. S'assurer que les objectifs de chaque partie ont été discutés ; du patient, de la famille et de l'équipe médicale.<ref name=":4">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30091196</ref><ref name=":5">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30499582</ref><ref name=":0" />
===Facteurs de risque===
===Facteurs de risque===
{{Section ontologique|classe=Maladie|nom=Facteurs de risque}} Les facteurs de risque sont :
Voici les principaux facteurs de risque de décès au niveau mondial<ref>{{Citation d'un article|prénom1=Hannah|nom1=Ritchie|prénom2=Max|nom2=Roser|titre=Causes of death|périodique=Our World in Data|date=2018-02-14|lire en ligne=https://ourworldindata.org/causes-of-death|consulté le=2022-08-12}}</ref>:
* le {{Facteur de risque |nom=facteur de risque 1}}
* {{Facteur de risque discriminant|nom=hypertension artérielle}} (10,85 millions)
* le {{Facteur de risque|nom=facteur de risque 2}}
* {{Facteur de risque|nom=Tabagisme}} (7,69 millions)
* le {{Facteur de risque|nom=facteur de risque 3}}
* {{Facteur de risque|nom=Pollution de l'air}} (6,67 millions)
* ...
* {{Facteur de risque|nom=Hyperglycémie}} (6,5 millions)
* {{Facteur de risque|nom=Obésité}} (5,02 millions)
* {{Facteur de risque|nom=Alcoolisme}} (2,44 millions)
* {{Facteur de risque|nom=Régime riche en sodium}} (1,89 millions)
* {{Facteur de risque|nom=Régime pauvre en grains entiers}} (1,84 millions)
* {{Facteur de risque|nom=Faible poids de naissance}} (1,7 millions)
* {{Facteur de risque|nom=Fumée secondaire}} (1,3 millions).
 
=== Stades précédant la mort ===
La grande majorité des patients éprouvent une mort naturelle (c'est-à-dire sans intervention médicale vitale pour contrer le processus) et suivent un schéma stéréotypé de signes et de symptômes dans la période précédant la mort. Ce laps de temps est souvent appelé « mort active » ou « mort imminente »: <ref name=":0" />
* Stade précoce : perte de mobilité et alité ; perte d'intérêt ou de capacité à boire et à manger; changements cognitifs tels qu'une augmentation du temps de sommeil ou de délire. Le délire peut être un état hyperactif ou agité ou un état hypoactif. Le point caractéristique du délire est qu'il y a un changement aigu dans le niveau d'éveil.<ref name=":2">{{Citation d'un article|prénom1=David|nom1=Hui|prénom2=Susan|nom2=Frisbee-Hume|prénom3=Annie|nom3=Wilson|prénom4=Seyedeh S.|nom4=Dibaj|titre=Effect of Lorazepam With Haloperidol vs Haloperidol Alone on Agitated Delirium in Patients With Advanced Cancer Receiving Palliative Care: A Randomized Clinical Trial|périodique=JAMA|volume=318|numéro=11|date=2017-09-19|issn=1538-3598|pmid=28975307|pmcid=5661867|doi=10.1001/jama.2017.11468|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28975307/|consulté le=2022-11-30|pages=1047–1056}}</ref>
* Stade intermédiaire : déclin supplémentaire de l'état mental jusqu'à devenir obnubilé ou éveil lent avec stimulation et seulement de brèves périodes d'éveil. Les patients présentent souvent le « râle de la mort »qui est une respiration bruyante causée par une accumulation de sécrétions orales due à la perte du réflexe de déglutition.
* Stade avancé : coma ; fièvre, peut-être due à une pneumonie par aspiration ; un schéma respiratoire altéré qui peut être une [[respiration de Cheyne-Stokes]] ou une [[Respiration agonale (signe clinique)|respiration agonale]] ; et une [[Marbrure cutanée (signe clinique)|marbrure cutanée]].
La chronologie pour chaque patient est variable. Un patient peut ressentir ces signes et symptômes pendant 24 heures ou pendant plus de 14 jours.<ref name=":3">{{Citation d'un article|prénom1=Pamela|nom1=Durepos|prénom2=Tamara|nom2=Sussman|prénom3=Jenny|nom3=Ploeg|prénom4=Noori|nom4=Akhtar-Danesh|titre=What Does Death Preparedness Mean for Family Caregivers of Persons With Dementia?|périodique=The American Journal of Hospice & Palliative Care|volume=36|numéro=5|date=2019-05|issn=1938-2715|pmid=30518228|doi=10.1177/1049909118814240|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30518228/|consulté le=2022-11-30|pages=436–446}}</ref>
 
===Questionnaire===
===Questionnaire===
 
Strictement parlant, la mort est {{Symptôme|nom=Asymptomatique (symptôme)|affichage=asymptomatique}}<ref group="note">Cet article concerne l'état de mort. Pour les symptômes entourant la mort, voir la spécialité [[Soins palliatifs]] et ses pages.</ref>.
{{Section ontologique|classe=Maladie|nom=Questionnaire}} Les symptômes de cette maladie sont :
* le {{Symptôme|nom=symptôme 1}}
* le {{Symptôme|nom=symptôme 2}}
* le { {Symptôme|nom=symptôme 3}}
* l'{{Élément d'histoire|nom=élément d'histoire 1}}
* ...
===Examen clinique===
===Examen clinique===
{{Section ontologique|classe=Maladie|nom =Examen clinique}} L'examen clinique permet d'objectiver les signes suivants :
L'examen clinique permet d'objectiver les signes suivants :
* aux signes vitaux :
* aux {{Examen clinique|nom=signes vitaux}} :
** pas de respiration
**{{Signe clinique|nom=apnée}}
** pas de battement de coeur
** {{Signe clinique|nom=asystolie}}
*
* à l'{{Examen clinique|nom=inspection générale}}<ref name=":0" />:
* à l'inspection générale :
**{{Signe clinique|nom=Incontinence fécale}}
** des pertes des intestins ou de la vessie
**{{Signe clinique|nom=Incontinence urinaire (symptôme)|affichage=incontinence urinaire}}
** des paupières légèrement ouvertes; les yeux fixés sur un certain endroite; pas d'activité pupillaire
** des paupières légèrement ouvertes ({{Signe clinique|nom=ptose}}); le regard fixe; une {{Signe clinique|nom=pupille fixe|affichage=pupille fixe}} et en {{Signe clinique|nom=Mydriase (signe clinique)|quantité=4-6mm}}<ref>{{Citation d'un article|prénom1=Katsuyuki|nom1=Sagishima|prénom2=Yoshihiro|nom2=Kinoshita|titre=Pupil diameter for confirmation of brain death in adult organ donors in Japan|périodique=Acute Medicine & Surgery|volume=4|numéro=1|date=2017-01|issn=2052-8817|pmid=29123832|pmcid=5667297|doi=10.1002/ams2.208|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29123832|consulté le=2023-06-13|pages=19–24}}</ref><ref group="note">Des pupilles complètement dilatées impliquent un influx sympathique  et un cerveau en vie.</ref><ref>{{Citation d'un article|langue=en|prénom1=Thomas P.|nom1=Bleck|titre=Dilated Pupils and Brain Death|périodique=Annals of Internal Medicine|volume=112|numéro=8|date=1990-04-15|issn=0003-4819|doi=10.7326/0003-4819-112-8-632_2|lire en ligne=http://annals.org/article.aspx?doi=10.7326/0003-4819-112-8-632_2|consulté le=2023-06-13|pages=632}}</ref>
** la mâchoire détendue
** une {{Signe clinique|nom=hypotonie}} (spécialement la mâchoire détendue).
** la bouche légèrement ouverte<ref name=":0" />
==Examens paracliniques==
{{Section ontologique|classe=Maladie|nom=Examens paracliniques}} Les examens paracliniques pertinents sont :
* l'{{Examen paraclinique|nom= examen paraclinique 1|indication=Indication}} :
** le {{Signe paraclinique|nom=signe paraclinique 1}}
** le {{Signe paraclinique|nom=signe paraclinique 2}}
* l'{{Examen paraclinique|nom= examen paraclinique 2|indication=Indication}} :
** le {{Signe paraclinique|nom=signe paraclinique 3}}
** le {{Signe paraclinique|nom=signe paraclinique 4}}, ...
* ... L'évaluation nécessaire dépendra de chaque patient et de l'endroit où il en est dans son processus. Il peut être approprié de rassembler un large éventail de données de laboratoire, de tests radiographiques et d'autres études diagnostiques pour le patient. Il peut également être opportun de ne rien commander du tout pour un patient si cela est conforme à ses objectifs de qualité de vie.<ref name=":6">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30480109</ref><ref name=":0" />
==Approche clinique==
{{Section ontologique|classe=Maladie|nom=Approche clinique}}


== Diagnostic ==
== Diagnostic ==
{{Section ontologique|classe=Maladie|nom=Diagnostic}}


*
Le constat du décès se fait ainsi<ref name=":1" />:
* ... Il est important d'identifier comment savoir que le décès est survenu et d'informer la famille d'un patient susceptible d'être en train de mourir. Ceci est particulièrement important si le patient choisit de mourir à domicile. <ref name=":0" />
 
* Absence de respiration
# Réflexe à la douleur (pincer les trapèzes, frotter le sternum, mettre un stylo sur le bout de l’ongle): aucune réaction n'est attendue.
* Absence de rythme cardiaque
# [[Réflexe pupillaire à la lumière]]: aucune réaction de la pupille, mydriase de 4 à 6 mm.
* Absence de réponse aux stimuli verbaux ou tactiles
# Réflexe tronculaire (par exemple, le [[réflexe cornéen]]): aucune réaction.
* Perte des intestins ou de la vessie
# Auscultation cardio-pulmonaire et pouls x 60 secondes : aucun bruit audible.
* Paupières légèrement ouvertes ; les yeux fixés sur un certain endroit ; pas d'activité pupillaire
* Mâchoire relâchée et bouche légèrement ouverte<ref name=":7">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30518225</ref><ref name=":0" />


==Diagnostic différentiel==
==Diagnostic différentiel==
{{Section ontologique|classe=Maladie|nom=Diagnostic différentiel}} Le diagnostic différentiel de la maladie est :
Le diagnostic différentiel du décès est<ref>{{Citation d'un lien web|titre=Diagnosis of death - WikEM|url=https://wikem.org/wiki/Diagnosis_of_death|site=wikem.org|consulté le=2023-06-13}}</ref> :
* le { {Diagnostic différentiel|nom=diagnostic différentiel 1}}
* l'{{Diagnostic différentiel|nom=arrêt cardiaque}} ({{Diagnostic différentiel|nom=asystolie}} et {{Diagnostic différentiel|nom=activité électrique sans pouls}}) et l'{{Diagnostic différentiel|nom=arrêt respiratoire}}
* le {{Diagnostic différentiel|nom=diagnostic différentiel 2}}
* la {{Diagnostic différentiel|nom=mort cérébrale}}
* le {{Diagnostic différentiel|nom=diagnostic différentiel 3}}
* une {{Diagnostic différentiel|nom=intoxication}}
* le {{Diagnostic différentiel|nom=coma}}
* l'{{Diagnostic différentiel|nom=hypothermie}}
* le {{Diagnostic différentiel|nom=choc}}
* une {{Diagnostic différentiel|nom=hyponatrémie}}, {{Diagnostic différentiel|nom=hypernatrémie}}, {{Diagnostic différentiel|nom=hypercalcémie}}
* une {{Diagnostic différentiel|nom=acidose}} ou une {{Diagnostic différentiel|nom=alcalose}}.
==Traitement==
==Traitement==
{{Section ontologique|classe=Maladie|nom=Traitement}} {{Traitement|nom=traitement 2}}
{| class="wikitable"
* le {{Traitement|nom=traitement 3}}
|+
* ... L'objectif premier du traitement des patients est de soulager la souffrance. Les soins palliatifs et les soins palliatifs sont souvent confondus. Les soins palliatifs sont le terme donné aux soins prodigués lorsqu'un patient reçoit un pronostic de décès dans les 6 mois et qu'il ne poursuit pas de traitements curatifs. Ils se concentrent sur l'amélioration de la qualité de vie, ce qui peut signifier beaucoup de choses. Les soins palliatifs peuvent être intégrés au plan de soins à tout moment pour tout patient qui souffre et qui souhaite soulager cette souffrance sans traiter directement la cause de cette souffrance. Quelqu'un peut avoir recours aux soins palliatifs en plus des traitements curatifs. La souffrance peut prendre plusieurs formes et la prise en charge doit être pluridisciplinaire. Certains domaines qui peuvent être abordés sont spirituels avec les services d'aumônerie ; la fatigue des soignants avec les ressources communautaires ou un travailleur social; des symptômes physiques tels que douleurs, nausées, constipation avec une approche multimodale ; et même un chef d'équipe de soins palliatifs pour coordonner toutes les pièces mobiles et tenir la famille et le patient au courant de ce qui se passe. Il est important d'établir un objectif de traitement avec le patient et sa famille et de comprendre que cet objectif peut évoluer.<ref name=":5" /><ref name=":0" />
Prise en charge du décès<ref name=":1">{{Citation d'un ouvrage|langue=|auteur1=Résidents du tronc commun en médecine interne|titre=ABC de la garde|passage=|lieu=Québec|éditeur=|date=2017|pages totales=|isbn=|lire en ligne=}}</ref>
==Suivi==
!Diagnostic de la mort
{{Section ontologique|classe=Maladie|nom=Suivi}}
|Voir [[#Diagnostic]].
|-
!Aviser le médecin traitant
|En cas de décès inattendu, le résident doit appeler le patron ou son résident sénior pour l'en aviser.
|-
!Aviser la famille de se rendre au chevet du patient.
|En cas de décès inattendu, ne pas annoncer le décès par téléphone. Plutôt dire à la famille que la situation se détériore et qu'ils doivent se rendre à l'hôpital. Leur annoncer le décès une fois qu'ils sont sur place.
En cas de décès attendu, la famille peut-être appelée si le personnel ou d'autres membres de la famille au chevet ne l'on pas fait.
|-
!Dossier
|
* Noter la date et l’heure du constat de décès et l’heure approximative du décès
* Écrire une note faisant état des manœuvres que vous avez faites pour constater le décès (voir [[#Diagnostic]])
|-
!Formulaires
|
* Remplir le formulaire SP3 (seul les médecins peuvent remplir ce formulaire).
* Autopsie : dans certains hôpitaux, la feuille de consentement à l'autopsie doit être remplie.
* Notifier le coroner pour décès violent, accidentel, négligence, de cause inconnue.
|-
!Don de tissus
|Don de tissus à discuter avec la famille. Si elle est d’accord, aviser l'infirmière et elle (ou vous) pourra contacter Héma-Québec.
* Permet de prélever la cornée, les valves cardiaques, les tissus cutanés, les os et les tendons.
** Les seuls critères d’exclusion sont<ref>{{Citation d'un lien web|langue=|titre=Le don de tissus humain|url=https://www.hema-quebec.qc.ca/userfiles/file/Procedure_Affiche_HQ.pdf|site=Héma-Québec|date=2018|consulté le=2023-06-12}}</ref> :
*** ≥ 85ans
*** VIH, VHC, VHB
*** Infection systémique active et non-traitée
*** Lymphome, leucémie
*** Alzheimer, Parkinson, démence d’étiologie inconnue.
|-
!Disposition du corps
|La dépouille est amenée à la morgue. La famille peut repartir avec les effets personnels ou les laisser à la chambre. Ils doivent contacter le salon funéraire de leur choix, c’est lui qui va rapatrier le corps et les effets personnels que la famille n'a pas pris.
|}
 
==Complications==
==Complications==
Les complications du décès touchent les vivants :
Les complications du décès touchent les vivants :
* le {{Complication|nom=deuil compliqué}}
* le {{Complication|nom=deuil compliqué}}
* le {{Complication|nom=SSPT}}.
* le {{Complication|nom=SSPT}}.
==Évolution==
== Notes ==
{{Section ontologique|classe=Maladie|nom=Évolution}} La plupart des gens mourront à l'hôpital ; cependant, la plupart des Américains déclarent qu'ils ne souhaiteraient pas mourir à l'hôpital s'ils le pouvaient. Le nombre de jours passés à la maison est un résultat important centré sur le patient. Lors de l'examen des données des personnes âgées vivant dans la communauté, les jours passés à la maison au cours des 6 derniers mois de la vie ne différaient pas selon l'âge, le sexe ou la race/l'origine ethnique, mais ils étaient significativement plus faibles pour les patients souffrant d'insuffisance organique et les plus élevés pour la mort subite et cancer.<ref name=":9">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30447203</ref><ref name=":0" />
<references group="note" />
==Références==
==Références==
{{Article importé d'une source
{{Article importé d'une source
Ligne 120 : Ligne 146 :
| source = StatPearls
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Dernière version du 17 avril 2024 à 22:40

Décès
État
Caractéristiques
Signes Hypotonie , Apnée, Incontinence urinaire , Incontinence fécale, Asystolie, Ptose, Mydriase , Pupille fixe
Symptômes
Asymptomatique
Diagnostic différentiel
Coma, Hypernatrémie, Hyponatrémie, Mort cérébrale, Alcalose, Arrêt respiratoire, Asystolie, Hypercalcémie, Arrêt cardiaque, Hypothermie, ... [+]
Informations
Terme anglais Death
Autres noms Mort
Wikidata ID Q4
SNOMED CT ID 419620001
Spécialité Médecine
Suggérer une amélioration
[ Classe (v4) ]


Le décès est la perte irréversible de la capacité de conscience combinée à la perte irréversible de la capacité de respirer[note 1][1].

Épidémiologie

Voici les principales causes de décès par âge en 2016 :[2]

  • Moins de 1 an (23 161) : malformations congénitales, déformations et les anomalies chromosomiques
  • 1 à 4 ans (4045) : blessures non intentionnelles
  • 5 à 14 ans (5503) : blessures non intentionnelles
  • 15 à 24 ans (32 575) : blessures non intentionnelles
  • 25 à 44 ans (135 408) : blessures non intentionnelles
  • 45 à 64 ans (539 961) : tumeurs malignes
  • 65 ans et plus (2 003 458) : maladies cardiaques.

Le taux de mortalité ajusté selon l'âge pour tous les âges, par sexe pour 100 000 habitants en 2016 [2]:

  • Masculin (861,0)
  • Féminin (617,5).

Étiologies

Voici les principales causes de décès au États-Unis en 2020[2]:

Présentation clinique

Facteurs de risque

Voici les principaux facteurs de risque de décès au niveau mondial[3]:

Stades précédant la mort

La grande majorité des patients éprouvent une mort naturelle (c'est-à-dire sans intervention médicale vitale pour contrer le processus) et suivent un schéma stéréotypé de signes et de symptômes dans la période précédant la mort. Ce laps de temps est souvent appelé « mort active » ou « mort imminente »: [2]

  • Stade précoce : perte de mobilité et alité ; perte d'intérêt ou de capacité à boire et à manger; changements cognitifs tels qu'une augmentation du temps de sommeil ou de délire. Le délire peut être un état hyperactif ou agité ou un état hypoactif. Le point caractéristique du délire est qu'il y a un changement aigu dans le niveau d'éveil.[4]
  • Stade intermédiaire : déclin supplémentaire de l'état mental jusqu'à devenir obnubilé ou éveil lent avec stimulation et seulement de brèves périodes d'éveil. Les patients présentent souvent le « râle de la mort »qui est une respiration bruyante causée par une accumulation de sécrétions orales due à la perte du réflexe de déglutition.
  • Stade avancé : coma ; fièvre, peut-être due à une pneumonie par aspiration ; un schéma respiratoire altéré qui peut être une respiration de Cheyne-Stokes ou une respiration agonale ; et une marbrure cutanée.

La chronologie pour chaque patient est variable. Un patient peut ressentir ces signes et symptômes pendant 24 heures ou pendant plus de 14 jours.[5]

Questionnaire

Strictement parlant, la mort est asymptomatique[note 2].

Examen clinique

L'examen clinique permet d'objectiver les signes suivants :

Diagnostic

Le constat du décès se fait ainsi[8]:

  1. Réflexe à la douleur (pincer les trapèzes, frotter le sternum, mettre un stylo sur le bout de l’ongle): aucune réaction n'est attendue.
  2. Réflexe pupillaire à la lumière: aucune réaction de la pupille, mydriase de 4 à 6 mm.
  3. Réflexe tronculaire (par exemple, le réflexe cornéen): aucune réaction.
  4. Auscultation cardio-pulmonaire et pouls x 60 secondes : aucun bruit audible.

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel du décès est[9] :

Traitement

Prise en charge du décès[8]
Diagnostic de la mort Voir #Diagnostic.
Aviser le médecin traitant En cas de décès inattendu, le résident doit appeler le patron ou son résident sénior pour l'en aviser.
Aviser la famille de se rendre au chevet du patient. En cas de décès inattendu, ne pas annoncer le décès par téléphone. Plutôt dire à la famille que la situation se détériore et qu'ils doivent se rendre à l'hôpital. Leur annoncer le décès une fois qu'ils sont sur place.

En cas de décès attendu, la famille peut-être appelée si le personnel ou d'autres membres de la famille au chevet ne l'on pas fait.

Dossier
  • Noter la date et l’heure du constat de décès et l’heure approximative du décès
  • Écrire une note faisant état des manœuvres que vous avez faites pour constater le décès (voir #Diagnostic)
Formulaires
  • Remplir le formulaire SP3 (seul les médecins peuvent remplir ce formulaire).
  • Autopsie : dans certains hôpitaux, la feuille de consentement à l'autopsie doit être remplie.
  • Notifier le coroner pour décès violent, accidentel, négligence, de cause inconnue.
Don de tissus Don de tissus à discuter avec la famille. Si elle est d’accord, aviser l'infirmière et elle (ou vous) pourra contacter Héma-Québec.
  • Permet de prélever la cornée, les valves cardiaques, les tissus cutanés, les os et les tendons.
    • Les seuls critères d’exclusion sont[10] :
      • ≥ 85ans
      • VIH, VHC, VHB
      • Infection systémique active et non-traitée
      • Lymphome, leucémie
      • Alzheimer, Parkinson, démence d’étiologie inconnue.
Disposition du corps La dépouille est amenée à la morgue. La famille peut repartir avec les effets personnels ou les laisser à la chambre. Ils doivent contacter le salon funéraire de leur choix, c’est lui qui va rapatrier le corps et les effets personnels que la famille n'a pas pris.

Complications

Les complications du décès touchent les vivants :

Notes

  1. ↑ Ces deux fonctions sont présentes dans le cerveau et plus précisément le tronc cérébral. La définition de la mort chez l'homme étant intrinsèquement liée à cet organe.
  2. ↑ Cet article concerne l'état de mort. Pour les symptômes entourant la mort, voir la spécialité Soins palliatifs et ses pages.
  3. ↑ Des pupilles complètement dilatées impliquent un influx sympathique et un cerveau en vie.

Références

__NOVEDELETE__
  1. ↑ (en) D. Gardiner, S. Shemie, A. Manara et H. Opdam, « International perspective on the diagnosis of death », British Journal of Anaesthesia, vol. 108,‎ , i14–i28 (ISSN 0007-0912 et 1471-6771, DOI 10.1093/bja/aer397, lire en ligne)
  2. ↑ 2,0 2,1 2,2 2,3 et 2,4 Julianne R. Oates et Christopher V. Maani, StatPearls, StatPearls Publishing, (PMID 30725663, lire en ligne)
  3. ↑ Hannah Ritchie et Max Roser, « Causes of death », Our World in Data,‎ (lire en ligne)
  4. ↑ David Hui, Susan Frisbee-Hume, Annie Wilson et Seyedeh S. Dibaj, « Effect of Lorazepam With Haloperidol vs Haloperidol Alone on Agitated Delirium in Patients With Advanced Cancer Receiving Palliative Care: A Randomized Clinical Trial », JAMA, vol. 318, no 11,‎ , p. 1047–1056 (ISSN 1538-3598, PMID 28975307, Central PMCID 5661867, DOI 10.1001/jama.2017.11468, lire en ligne)
  5. ↑ Pamela Durepos, Tamara Sussman, Jenny Ploeg et Noori Akhtar-Danesh, « What Does Death Preparedness Mean for Family Caregivers of Persons With Dementia? », The American Journal of Hospice & Palliative Care, vol. 36, no 5,‎ , p. 436–446 (ISSN 1938-2715, PMID 30518228, DOI 10.1177/1049909118814240, lire en ligne)
  6. ↑ Katsuyuki Sagishima et Yoshihiro Kinoshita, « Pupil diameter for confirmation of brain death in adult organ donors in Japan », Acute Medicine & Surgery, vol. 4, no 1,‎ , p. 19–24 (ISSN 2052-8817, PMID 29123832, Central PMCID 5667297, DOI 10.1002/ams2.208, lire en ligne)
  7. ↑ (en) Thomas P. Bleck, « Dilated Pupils and Brain Death », Annals of Internal Medicine, vol. 112, no 8,‎ , p. 632 (ISSN 0003-4819, DOI 10.7326/0003-4819-112-8-632_2, lire en ligne)
  8. ↑ 8,0 et 8,1 Résidents du tronc commun en médecine interne, ABC de la garde, Québec,
  9. ↑ « Diagnosis of death - WikEM », sur wikem.org (consulté le 13 juin 2023)
  10. ↑ « Le don de tissus humain », sur Héma-Québec, (consulté le 12 juin 2023)
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Fait partie de la présentation clinique de ...

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