« Vomissement (signe clinique) » : différence entre les versions
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}}Le vomissement est le rejet actif par la bouche d’une partie du contenu de l'estomac ingéré dans les dernières heures. Il s'agit d'un réflexe viscéral essentiellement d'origine central. | }}Le vomissement est le rejet actif par la bouche d’une partie du contenu de l'estomac ingéré dans les dernières heures. Il s'agit d'un réflexe viscéral essentiellement d'origine central. | ||
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== Interprétation == | == Interprétation == | ||
Le contenu des vomissements peut varier en fonction des différentes causes. | Le contenu des vomissements peut varier en fonction des différentes causes. Il est donc important de bien documenter le type de vomissement au questionnaire ou à l'examen physique. | ||
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|+Interprétation du vomissement<ref>{{Citation d'un article|langue=fr|titre=Vomissement|périodique=Wikipédia|date=2022-06-02|lire en ligne=https://fr.wikipedia.org/w/index.php?title=Vomissement&oldid=194197868|consulté le=2022-06-21}}</ref> | |+Interprétation du vomissement<ref>{{Citation d'un article|langue=fr|titre=Vomissement|périodique=Wikipédia|date=2022-06-02|lire en ligne=https://fr.wikipedia.org/w/index.php?title=Vomissement&oldid=194197868|consulté le=2022-06-21}}</ref> | ||
!Type | !Type | ||
! | !Commentaires | ||
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!Alimentaire | !Alimentaire | ||
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* [[Fichier:Vomit on plate.jpg|vignette|201x201px|Vomissement alimentaire]]Nourriture consommée digérée | |||
* Causes multiples, mais le contenu provient de l'estomac. | |||
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!Jaunâtre | |||
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* | * Indique un vomissement d'origine gastrique : l'estomac est vide. | ||
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! | !Mucus | ||
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* Survient fréquemment lors des IVRS/sinusites chez l'adulte et chez l'enfant. | |||
* Les nausées et les vomissements sont causées par la rhinorrhée postérieure. | |||
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!Bilieux | !Bilieux | ||
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* Verdâtre | |||
* | * Indique un vomissement dont le liquide provient du duodénum | ||
* | * Suspecter une occlusion intestinale. | ||
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!En grain de café<ref>{{Citation d'un article|langue=en|titre=Coffee ground vomiting|périodique=Wikipedia|date=2022-03-27|lire en ligne=https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Coffee_ground_vomiting&oldid=1079582004|consulté le=2022-06-21}}</ref> | !En grain de café<ref>{{Citation d'un article|langue=en|titre=Coffee ground vomiting|périodique=Wikipedia|date=2022-03-27|lire en ligne=https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Coffee_ground_vomiting&oldid=1079582004|consulté le=2022-06-21}}</ref> | ||
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* Brun, noir | * Brun, noir | ||
* Semblable à des grains de café moulus | |||
* Oxydation du sang avec l'acide gastrique donnant un aspect de grains de café moulus | * Oxydation du sang avec l'acide gastrique donnant un aspect de grains de café moulus | ||
* Doit faire suspecter une hémorragie digestive jusqu'à preuve du contraire. | |||
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!Fécaloïde<ref>{{Citation d'un lien web|langue=fr|titre=Vomissement fécaloïde — Wikipédia|url=https://fr.wikipedia.org/wiki/Vomissement_f%C3%A9calo%C3%AFde#:~:text=Le%20vomissement%20f%C3%A9calo%C3%AFde%20(ou%20vomissement,odeur%20rappellent%20les%20mati%C3%A8res%20f%C3%A9cales.|site=fr.wikipedia.org|consulté le=2022-06-21}}</ref> | !Fécaloïde<ref>{{Citation d'un lien web|langue=fr|titre=Vomissement fécaloïde — Wikipédia|url=https://fr.wikipedia.org/wiki/Vomissement_f%C3%A9calo%C3%AFde#:~:text=Le%20vomissement%20f%C3%A9calo%C3%AFde%20(ou%20vomissement,odeur%20rappellent%20les%20mati%C3%A8res%20f%C3%A9cales.|site=fr.wikipedia.org|consulté le=2022-06-21}}</ref> | ||
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* Contenu alimentaire intestinal | * Contenu alimentaire intestinal | ||
* « Purée de pois » | * « Purée de pois » | ||
* Odeur caractéristique d'excréments | |||
* Indique une occlusion intestinale importante | |||
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!Hémorragique | !Hémorragique | ||
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* Sang rouge clair | |||
* Sang clair | * Doit faire suspecter une [[Hémorragie digestive haute (approche clinique)|hémorragie digestive haute]] jusqu'à preuve du contraire. | ||
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== Références == | == Références == | ||
<references /> | <references /> |
Dernière version du 21 juin 2022 à 22:40
Signe clinique | |||
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Données | |||
---|---|---|---|
Système | Digestif, Neurologique, Vestibulaire | ||
Informations | |||
Terme anglais | Puking, Vomiting, Vomit, Emesis, Throwing up, Puking, Barfing, Retching | ||
Autres noms | Vomissure, Emesis | ||
Wikidata ID | Q127076 | ||
Spécialités | Gastro-entérologie, Médecine familiale, Médecine interne, Neurologie, Oto-rhino-laryngologie, Obstétrique, Chirurgie générale, Gynécologie, Endocrinologie, Neurochirurgie | ||
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Le vomissement est le rejet actif par la bouche d’une partie du contenu de l'estomac ingéré dans les dernières heures. Il s'agit d'un réflexe viscéral essentiellement d'origine central.
Examen
Il n'y a pas de manoeuvre spécifique à l'examen physique pour objectiver le vomissement : c'est un signe qui se manifeste assez clairement par l'extériorisation du contenu alimentaire ingéré.
Il peut être judicieux de vérifier si le patient a des résidus alimentaires ou des tâches/cernes sur les vêtements, ce qui peut révéler un vomissement récent, particulièrement si le patient est inconscient.
Le patient peut porter une odeur caractéristique de vomissement, ce qui est un autre signe indirecte possible.
Physiopathologie
Les vomissements peuvent avoir un avantage physiologique, car ils fournissent un moyen d'expulser des toxines potentielles.
Le centre du vomissement se trouve dans la moelle allongée. Il comprend la formation réticulaire et le noyau du tractus solitarius. Lorsque ces structures sont activées, les voies motrices descendent de ce centre et déclenchent des vomissements.
Zone | Récepteur | Commentaire |
---|---|---|
Tractus gastro-intestinal | 5-HT3 (sérotonine) |
|
Cortex cérébral, thalamus, amygdala | Les médiateurs transmetteurs sont mal connus, bien que les voies corticales des cannabinoïdes (CB1) aient été caractérisées. |
|
Région vestibulaire | H1 (histamine), M1 (muscarinic) |
|
Zone de déclenchement des chimiorécepteurs | μ et κ (opioïde), D2 (dopamine), NK1 (substance P) |
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Interprétation
Le contenu des vomissements peut varier en fonction des différentes causes. Il est donc important de bien documenter le type de vomissement au questionnaire ou à l'examen physique.
Type | Commentaires |
---|---|
Alimentaire |
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Jaunâtre |
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Mucus |
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Bilieux |
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En grain de café[6] |
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Fécaloïde[7] |
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Hémorragique |
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Références
- ↑ « UpToDate », sur www.uptodate.com (consulté le 27 décembre 2020)
- ↑ (en) Daniel E. Becker, « Nausea, Vomiting, and Hiccups: A Review of Mechanisms and Treatment », Anesthesia Progress, vol. 57, no 4, , p. 150–157 (ISSN 0003-3006, PMID 21174569, Central PMCID PMC3006663, DOI 10.2344/0003-3006-57.4.150, lire en ligne)
- ↑ « UpToDate », sur www.uptodate.com (consulté le 27 décembre 2020)
- ↑ (en) Rita J. Wickham, « Revisiting the physiology of nausea and vomiting—challenging the paradigm », Supportive Care in Cancer, vol. 28, no 1, , p. 13–21 (ISSN 1433-7339, DOI 10.1007/s00520-019-05012-8, lire en ligne)
- ↑ « Vomissement », Wikipédia, (lire en ligne)
- ↑ (en) « Coffee ground vomiting », Wikipedia, (lire en ligne)
- ↑ « Vomissement fécaloïde — Wikipédia », sur fr.wikipedia.org (consulté le 21 juin 2022)
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