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Version du 12 mai 2020 à 20:14
Symptôme | |
Données | |
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Système | Respiratoire |
Informations | |
Wikidata ID | Q188008 |
Spécialité | Pneumologie |
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pour l'approche clinique, voir Dyspnée (approche clinique)
La dyspnée est une sensation subjective d'inconfort et/ou de difficulté lors de la respiration.
Questionnaire
La dyspnée peut être facilement élucidée au questionnaire et sera généralement mentionnée par le patient sans que le clinicien n'ait à le demander. Elle peut parfois s'accompagner de signes comme le stridor, le wheezing, le tirage et la tachypnée. La dyspnée peut n'être présente que lors de l'activité physique et non lors du repos.
Prise en charge
La dyspnée est généralement prise en charge par le traitement du facteur causal. Lorsqu'elle devient trop importante ou que sa cause ne peut être traitée, un traitement médicamenteux à base d'opiacés peut être tenté afin de diminuer l'inconfort. Une dyspnée non traitée peut mener à l'attaque de panique.
Lors de la prise en charge d'une dyspnée d'origine occulte, il est important d'évaluer si elle n'est pas d'origine psychiatrique.
Pathophysiologie
Les causes de la dyspnée peuvent être multiples, mais se classent généralement dans deux catégories: psychiatrique ou physiologique. Parmi les causes physiologiques, l'on rencence une acidose par augmentation de la pression partielle du CO2 (hypercapnie) par défaut de ventilation ou par diminution des bicarbonates sanguins. L'acidification du sang aura pour effet d'activer les chémorecepteurs et d'entraîner la sensation de dyspnée. L'hypoxémie, lorsqu'elle est sévère, peut elle aussi entraîner de la dyspnée.[1]
Diagnostic différentiel
- Abcès rétropharyngé
- Accident de décompression
- Acidose
- Acidose respiratoire
- Actinomycose pulmonaire
- Alcalose respiratoire
- Anaphylaxie
- Angio-œdème
- Anémie
- Asthme
- Atrésie des choanes
- Avortement spontané
- Bloc auriculoventriculaire du troisième degré
- Bronchiolite
- Bronchite aiguë
- Cancer du larynx
- Cancer du sein masculin
- Choc septique
- Contusion pulmonaire
- Embolie pulmonaire
- Exacerbation aiguë de l'asthme
- Exacerbation aiguë de la maladie pulmonaire obstructive chronique
- Fibrillation auriculaire
- Fibromyalgie
- Hyperthermie maligne
- Hyperthyroïdie
- Hypertriglycéridémie
- Hypokaliémie
- Hémothorax
- Infarctus du myocarde sans élévation du segment ST
- Infections profondes du cou
- Insuffisance rénale chronique
- Intoxication au monoxyde de carbone
- Kyste de la fente branchiale
- Laryngotrachéite virale aiguë chez l'enfant
- Lésions cardiaques contondantes
- Lésions cardiaques pénétrantes
- Maladie de Lyme
- Maladie pulmonaire obstructive chronique
- Mastocytose systémique
- Myélome multiple
- Noyade et quasi-noyade
- Néphroblastome
- Pneumonie acquise en communauté
- Pneumothorax
- Pré-éclampsie
- Réactions allergiques
- Réactions aux agents de contraste
- Syndrome de Wolff-Parkinson-White
- Syndrome de l'homme rouge
Références
- ↑ Burki NK, Lee L-Y. Mechanisms of Dyspnea. Chest. 2010;138(5):1196-1201. doi:10.1378/chest.10-0534.