Discussion:Dyspnée (symptôme)

Terminée.

@AnQi Xu, c'est par ici pour les commentaires. J'ai rajouté les bannières dans les sections avec les descriptions. Fais-moi signe quand tu as fini ton premier passage.

Voici tes questions et mes réponses.

• « Est-ce qu'il y a des informations supplémentaires à ajouter, des sections supplémentaires à ajouter? »
  • Oui on peut creuser un peu plus loin.
  • Dans la section Questionnaire
    • Quelles sont les questions que tu poses pour objectiver de la dyspnée ? Comment poses-tu les questions ? On pourrait ajouter une liste à puce dans la section questionnaire avec des questions pour caractériser la dyspnée : un peu comme ce qu'on apprend en première année en médecine. La manière de poser la question a souvent un impact sur la réponse qu'on obtient.
      • « Êtes-vous essoufflé ? Depuis quand ?
        • Éviter le mot « dyspnée » avec les patients.
        • « À bout de souffle » peut également être utilisé pour les patients qui ne comprennent pas bien le sens du mot essoufflement. On peut également utiliser une comparaison comme « êtes-vous essoufflé comme si vous veniez de courir un marathon ? »
      • Est-ce que l'essoufflement est en empirant ou plutôt stable ? Depuis quand est-ce que ça empire ?
      • Certains patients ne font pas la distinction entre la dyspnée, faire un soupir et la fatigue. Il est bien de préciser.
      • Quel genre d'activité vous essoufflait si je vous avais vu il y a X mois [avant le début de la dyspnée] ? Quel genre d'effort vous essouffle aujourd'hui ? Faire des activités dans la maison vous essouffle-t-il ? Êtes-vous capable de monter un étage par des escaliers sans vous arrêter ?
      • Etc. Bref, tu vois où je veux en venir. J'aimerais qu'un étudiant de première année qui lit cette page sache comment poser des questions à un patient. Ne rentre pas dans le détail pour les symptômes associés à questionner, mais c'est bien de les laisser là, c'est pertinent (DRS, toux, crachat, etc.)
• « Concernant les sources, toutes les informations que j'ai rajouté viennent de ma tête, car je viens d'avoir fait un examen, nous avons une couple de source comme T notes, Dr Med, UpToDate, Cecile, Harisson, mais je ne peux plus identifier quelle information vient d'où... »
  • Oui c'est correct s'il n'y a pas de source... On tente de mettre des sources le plus possible, mais on tombe dans cet article dans le généralement reconnu (ex. le ciel est bleu), alors les sources ne sont pas nécessaires. Maintenant, ça s'applique seulement parce que c'est la base de la médecine. Si tu étais surspécialiste en neurochirurgie spinale, tu ne pourrais pas dire à chaque fois que tu écris quelque chose que c'est du généralement reconnu ;) Tu comprends où je veux en venir. Mais merci d'avoir posé la question, c'est très bien !
• « La section interprétation je suis pas très sûre, car soit je répète la physiopatho en disant simplement que la dyspnée signifie hypoxémie, hypercapnie, acidose, anxiété;soit j'entre en ddx ».
  • Deux choses.
    • La première, c'est que je trouve que la physiopathologie est peut-être un brin simple pour quelque chose d'aussi complexe. Est-ce que Wikipédia a quelque chose de mieux là-dessus ? StatPearls ? Bref, tu peux trouver quelque chose en CC-BY ou CC-BY-SA qui parle de la physiopathologie de la dyspnée et copier-coller ça là avec une source.
    • La deuxième, pour l'interprétation, tu pourrais ajouter quelque chose du genre.
      • « La dyspnée est un symptôme avec un large diagnostic différentiel et malheureusement non spécifique. Pour interpréter adéquatement ce symptôme, un questionnaire complet et détaillé doit être réalisé. Ce questionnaire complet devrait cibler les éléments suivants :
        • les causes cardiaques (ex. l'insuffisance cardiaque, l'infarctus du myocarde, les valvulopathies, etc.)
        • les causes pulmonaires (ex. les pneumopathies interstitielles, l'asthme, la MPOC, la bronchite, les pneumonies, le pneumothorax, les différentes accumulations de liquides dans la cavité pleurale, des cancers, etc.)
        • l'anémie
        • les symptômes et les facteurs de risque d'embolie pulmonaire
        • la crise de panique
        • ....
      • Tu peux continuer un peu après, mais l'idée n'est pas de nommer TOUTES les causes, mais bien de donner des pistes sur l'interprétation du symptôme. Dans ce cas-ci, c'est un peu difficile, mais un exemple plus facile serait l'orthopnée. Dans la section interprétation de l'orthopnée, je dirais que la présence de ce symptôme est suggestif d'une insuffisance cardiaque. Ça n'aurait pas besoin d'être beaucoup plus long que ça. Si j'étais sur la page de l'hémoptysie, je dirais dans la section interprétation que la présence de ce symptôme devrait nous orienter sur différentes pistes 1) est-ce vraiment un saignement d'origine des voies aériennes inférieures ou ça pourrait être un épistaxis/hématémèse ? 2) les cancers bronchiques ainsi que l'embolie pulmonaires devraient être évoqués dans le ddx 3) que la présence d'hémoptysie légère chez un patient non fumeur en bonne santé dans un contexte de bronchite est fréquente et ne nécessite pas d'investigation supplémentaire, sauf si récidive.
        • Vois-tu où je veux en venir ? :)

Merci pour la clarification. J'ai fait le premier passage, j'ai essayé, je pense j'ai quand même mis un peu plus dans les étiologies possibles. Vous me direz s'il y a de quoi à enlever et s'il y a d'autres sections pas assez complètes

C'est très bien ! On passe à autre chose.