« Décès » : différence entre les versions
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Version du 27 avril 2022 à 15:40
État | |
Caractéristiques | |
---|---|
Signes | Hypotonie , Apnée, Incontinence urinaire , Incontinence fécale, Asystolie, Ptose, Mydriase , Pupille fixe |
Symptômes |
Asymptomatique |
Diagnostic différentiel |
Coma, Hypernatrémie, Hyponatrémie, Mort cérébrale, Alcalose, Arrêt respiratoire, Asystolie, Hypercalcémie, Arrêt cardiaque, Hypothermie, ... [+] |
Informations | |
Autres noms | Mort |
Wikidata ID | Q4 |
Spécialité | Médecine |
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Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section contient la définition du concept et devrait se résumer à quelques phrases au maximum : il ne s'agit pas d'une introduction. S'il existe des pages alternatives ou des nuances qui seraient susceptibles d'intéresser le lecteur, elles seront mentionnées dans cette section avec des liens. Le format attendu est le texte. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | Une erreur fréquente est de mettre des signes, des symptômes et le traitement dans l'introduction. Dans un soucis de concision, et considérant que votre page sera consultée autant sur ordinateur que sur les téléphones intelligents, la définition sert à définir à la manière d'un dictionnaire. |
Exemple: | L'appendicite est l'inflammation et l'infection de l'appendice. |
Le décès implique la perte irréversible de la capacité de conscience, combinée à la perte irréversible de la capacité de respirer. [1]
Épidémiologie
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section contient les données épidémiologiques sur la maladie (ex. incidence, prévalence, coûts en hospitalisation, proportion d'hommes-femmes, régions où la prévalence est plus élevée, etc.). Chaque donnée épidémiologique doit être appuyée par une référence. Idéalement, des statistiques canadiennes et québécoises sont mentionnées lorsque disponibles. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | Les facteurs de risque ne sont pas présentés ici, mais bien dans la sous-section Facteurs de risque (Présentation clinique). Le pronostic et l'évolution naturelle de la maladie sont décrits dans la section Évolution. |
Exemple: | La FRP est une maladie relativement rare qui affecte le plus souvent les patients âgés de 40 à 60 ans. Une prédominance masculine est observée avec un ratio H : F estimé à environ 2:1 ou 3:1. L'incidence de la FRP est inconnue, mais est estimée à 1 pour 200 000 à 500 000 par an. |
Le CDC collecte et rapporte chaque année des données sur les décès aux États-Unis d'Amérique. En évaluant ces informations, les tendances peuvent être identifiées et traitées. De nouvelles recherches, l'amélioration des processus et des programmes communautaires peuvent être développés en utilisant ces informations et les tendances de ces informations.[2] 5,87 décès pour 1 000 naissances vivantes[2] Toutes les causes de décès par âge en 2016 :[2]
- Moins de 1 an : 23 161 : Les malformations congénitales, les déformations et les anomalies chromosomiques sont les principales causes
- 1 à 4 ans : 4045 : Les blessures non intentionnelles sont la principale cause
- 5 à 14 ans : 5503 : Les blessures non intentionnelles sont la première cause
- 15 à 24 ans : 32 575 : Les blessures non intentionnelles sont la première cause
- 25 à 44 ans : 135 408 : Les blessures non intentionnelles sont la première cause
- 45 à 64 ans : 539 961 : Les tumeurs malignes sont les principales causes
- 65 ans et plus : 2 003 458 : Les maladies cardiaques sont les principales causes[2] Le taux de mortalité ajusté selon l'âge pour tous les a ges, par sexe pour 100 000 habitants en 2016 :[2]
- Masculin : 861,0
- Féminin : 617,5[2]
Étiologies
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section décrit les étiologies de la maladie, c'est-à-dire ce qui cause la maladie (ex. le diabète de type 2 cause la néphropathie diabétique). Les étiologies doivent être identifiées avec le modèle Étiologies. |
Formats: | Texte, Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | Étiologie |
Commentaires: |
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Exemple: | Parmi les étiologies les plus courantes d'occlusion de l'intestin grêle, on retrouve :
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Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) de 2016 aux États-Unis d'Amérique, les décès pour les principales causes sont les suivants :[2]
- Maladie cardiaque : 635 260
- Cancer : 598 038
- Accidents (blessures non intentionnelles) : 161 374
- Maladies chroniques des voies respiratoires inférieures : 154 596
- Accident vasculaire cérébral (maladies cérébrovasculaires) : 142 142
- Maladie d'Alzheimer : 116 103
- Diabète : 80 058
- Grippe et Pneumonie : 51 537
- Néphrite, syndrome néphrotique et néphrose : 50 046
- Automutilation intentionnelle (suicide) : 44 965[2]
Physiopathologie
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | La physiopathologie traite des mécanismes biologiques qui conduisent à l'apparition d'une maladie. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | L'histopathologie doit figurer dans la section Examen paraclinique, et non dans la section physiopathologie. |
Exemple: | Le VIP est une neurohormone composée de 28 acides aminés et appartenant à la famille des sécrétines-glucagon. Il est produit dans le système nerveux central ainsi que dans les neurones des voies gastro-intestinales, respiratoires et urogénitales. Il agit, via l'expression d'adénylate cyclase cellulaire (AMPc), à titre de vasodilatateur et de régulateur de l'activité des muscles lisses, de stimulateur de la sécrétion d'eau et d'électrolytes par le tractus intestinal, d'inhibiteur de la sécrétion d'acide gastrique et de promoteur du flux sanguin principalement dans le tractus gastro-intestinal. L'ensemble de ces éléments peuvent entraîner une hypokaliémie, une hyperglycémie, une hypomagnésémie et une hypercalcémie qui sont habituellement responsables de la présentation clinique. |
La grande majorité des patients qui éprouvent une mort naturelle, c'est-à-dire sans intervention médicale vitale pour contrer le processus, suit un schéma stéréotypé de signes et de symptômes dans la période précédant la mort. Ce laps de temps est souvent appelé « mort active » ou « mort imminente ». Il est important que les prestataires de soins de santé se familiarisent avec ce processus, non seulement pour qu'ils sachent à quoi s'attendre lorsqu'ils prodiguent des soins directs aux patients pendant cette période, mais aussi pour qu'ils puissent aider la famille à comprendre à quoi s'attendre pendant ce processus et à fournir un soutien. au besoin.[2]
- Stade précoce : Perte de mobilité et alité ; perte d'intérêt ou de capacité à boire et à manger; changements cognitifs pour inclure une augmentation du temps de sommeil ou de délire. Le délire peut être un état hyperactif ou agité ou un état hypoactif. Le point caractéristique du délire est qu'il y a un changement aigu dans le niveau d'excitation.[3]
- Stade intermédiaire : déclin supplémentaire de l'état mental jusqu'à devenir obnubilé ou éveil lent avec stimulation et seulement de brèves périodes d'éveil. Les patients présentent souvent le "râle de la mort" qui est une respiration bruyante causée par une accumulation de sécrétions orales due à la perte du réflexe de déglutition.
- Stade avancé : coma ; fièvre, peut-être due à une pneumonie par aspiration ; un schéma respiratoire altéré qui peut être des périodes d'apnée alternées avec de l'hyperpnée ou une respiration irrégulière ; et des extrémités tachetées dues à la constriction de la circulation périphérique [2] La chronologie pour chaque patient est variable. Un patient peut ressentir ces signes et symptômes pendant 24 heures ou pendant plus de 14 jours.[4][2]
Présentation clinique
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section contient la sous-section optionnelle Facteurs de risque et les sous-sections obligatoires Questionnaire et Examen clinique. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
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Exemple: |
(Aucun texte)
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La mort est l'état final de tout processus pathologique ; cependant, chaque maladie a une progression et un cours différents. Il est important d'évaluer le patient pour les résultats liés à son processus pathologique sous-jacent ainsi que ses besoins liés au processus de mort et de fin de vie.[2] L'autodétermination du patient capable doit être respectée. Lorsque le patient peut faire ses propres choix, son autonomie doit être préservée. Ce n'est pas le rôle du prestataire de transmettre ses valeurs et ses croyances aux patients. Les familles des patients peuvent éprouver un deuil anticipé et avoir du mal à gérer pleinement la situation actuelle, et elles peuvent vouloir pousser leurs choix personnels face à la situation au lieu de respecter les souhaits et les choix de leur proche. En tant que prestataires de soins de santé menant des discussions familiales liées à ces sujets difficiles, n'oubliez pas de garder les objectifs du patient au premier plan à tout moment.[2] Ce type de discussion peut survenir pour les raisons suivantes (mais sans s'y limiter) : selon l'évaluation clinique, sont entrés dans le processus de la mort
- Les patients ne souhaitent plus recevoir de traitement de maintien de la vie en cas d'arrêt cardiaque ; également connu sous le nom de mise en œuvre d'une ordonnance de ne pas réanimer (DNR)
- Patients diagnostiqués avec un processus de maladie progressive qui causera finalement leur mort ; les exemples incluent les maladies cardiaques, les maladies rénales, les cancers
- Les patients qui ont déjà été diagnostiqués avec des maladies évolutives qui ont un nouveau déclin de leur état
- Les patients qui souhaitent arrêter les traitements curatifs
- Les patients qui demandent à discuter de ces questions[2] Lors de la collecte d'informations sur un patient et face à une situation, il est important de créer un environnement calme et de permettre au patient et à sa famille de se sentir à l'aise. Donnez-leur suffisamment de temps pour répondre aux questions. S'assurer que les objectifs de chaque partie ont été discutés ; du patient, de la famille et de l'équipe médicale.[5][6][2]
Facteurs de risque
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section contient les facteurs de risque de la maladie. Ces facteurs de risque peuvent être des maladies, des anomalies génétiques, des caractéristiques individuelles (l'âge, le sexe, l'origine ethnique, un certain type d'alimentation), etc. |
Formats: | Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | Facteur de risque |
Commentaires: |
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Exemple: | Les facteurs de risque de l'infarctus du myocarde sont :
|
Les facteurs de risque sont :
- le facteur de risque 1
- le facteur de risque 2
- le facteur de risque 3
- ...
Questionnaire
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section traite des symptômes à rechercher à l'anamnèse (questionnaire). Les symptômes sont ressentis et exprimés par les patients. |
Formats: | Liste à puces |
Balises sémantiques: | Symptôme, Élément d'histoire |
Commentaires: |
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Exemple: | Les symptômes de l'infarctus du myocarde sont :
D'autres éléments à rechercher au questionnaire de l'infarctus sont :
Il est parfois pertinent de mentionner des symptômes qui sont absents, comme dans la pharyngite à streptocoque. Les symptômes de la pharyngite à streptocoque sont :
|
Les symptômes de cette maladie sont :
- le symptôme 1
- le symptôme 2
- le { {Symptôme|nom=symptôme 3}}
- l'élément d'histoire 1
- ...
Examen clinique
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section traite des signes à rechercher lors de l'examen clinique. |
Formats: | Liste à puces |
Balises sémantiques: | Examen clinique, Signe clinique |
Commentaires: |
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Exemple: | L'examen physique de l'appendicite démontrera les éléments suivants :
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L'examen clinique permet d'objectiver les signes suivants :
- aux signes vitaux :
- pas de respiration
- pas de battement de coeur
- à l'inspection générale :
- des pertes des intestins ou de la vessie
- des paupières légèrement ouvertes; les yeux fixés sur un certain endroite; pas d'activité pupillaire
- la mâchoire détendue
- la bouche légèrement ouverte[2]
Examens paracliniques
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section concerne les tests à demander lorsque la maladie est suspectée et les résultats attendus en présence de la maladie. |
Formats: | Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | Examen paraclinique, Signe paraclinique |
Commentaires: |
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Exemple: | Les examens suivants sont utiles dans la démarche d'investigation du VIPome :
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Les examens paracliniques pertinents sont :
- l'examen paraclinique 1 :
- l'examen paraclinique 2 :
- le signe paraclinique 3
- le signe paraclinique 4, ...
- ... L'évaluation nécessaire dépendra de chaque patient et de l'endroit où il en est dans son processus. Il peut être approprié de rassembler un large éventail de données de laboratoire, de tests radiographiques et d'autres études diagnostiques pour le patient. Il peut également être opportun de ne rien commander du tout pour un patient si cela est conforme à ses objectifs de qualité de vie.[7][2]
Approche clinique
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Alors que les sections Questionnaire, Examen clinique et Examens paracliniques servent à énumérer, cette section sert à intégrer tous ces éléments pour discuter du raisonnement du clinicien. C'est en quelque sorte la manière dont les cliniciens réfléchissent lorsque confrontés à cette maladie : c'est la section par excellence pour l'enseignement. |
Formats: | Texte, Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
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Exemple: | |
Diagnostic
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section traite de la manière dont on peut diagnostiquer une maladie en tenant compte de l'histoire, de l'examen clinique et des investigations. C'est dans cette section que se retrouveront les critères permettant d'infirmer ou de confirmer la présence de la maladie (lorsqu'ils existent). |
Formats: | Texte, Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
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Exemple: | L'asystolie est un diagnostic électrocardiographique. L'absence d'activité électrique chez un patient inconscient sans pouls permet de confirmer le diagnostic, tout en s'assurant qu'il n'y a pas de cable débranché et que la calibration du moniteur est adéquate.
Selon le Fourth Universal Definition of Myocardial Infarction, l'infarctus aigu du myocarde est diagnostiqué lorsqu'il y a :
|
- ... Il est important d'identifier comment savoir que le décès est survenu et d'informer la famille d'un patient susceptible d'être en train de mourir. Ceci est particulièrement important si le patient choisit de mourir à domicile. [2]
- Absence de respiration
- Absence de rythme cardiaque
- Absence de réponse aux stimuli verbaux ou tactiles
- Perte des intestins ou de la vessie
- Paupières légèrement ouvertes ; les yeux fixés sur un certain endroit ; pas d'activité pupillaire
- Mâchoire relâchée et bouche légèrement ouverte[8][2]
Diagnostic différentiel
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section traite du diagnostic différentiel de la maladie, c'est-à-dire aux autres diagnostics à évoquer lorsque confronté à ce diagnostic. |
Formats: | Liste à puces |
Balises sémantiques: | Diagnostic différentiel |
Commentaires: |
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Exemple: | Le diagnostic différentiel de l'appendicite comprend :
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Le diagnostic différentiel de la maladie est :
- le { {Diagnostic différentiel|nom=diagnostic différentiel 1}}
- le diagnostic différentiel 2
- le diagnostic différentiel 3
Traitement
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section décrit le traitement de la maladie. |
Formats: | Liste à puces, Tableau, Texte |
Balises sémantiques: | Traitement, Traitement pharmacologique |
Commentaires: |
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Exemple: | |
- le traitement 3
- ... L'objectif premier du traitement des patients est de soulager la souffrance. Les soins palliatifs et les soins palliatifs sont souvent confondus. Les soins palliatifs sont le terme donné aux soins prodigués lorsqu'un patient reçoit un pronostic de décès dans les 6 mois et qu'il ne poursuit pas de traitements curatifs. Ils se concentrent sur l'amélioration de la qualité de vie, ce qui peut signifier beaucoup de choses. Les soins palliatifs peuvent être intégrés au plan de soins à tout moment pour tout patient qui souffre et qui souhaite soulager cette souffrance sans traiter directement la cause de cette souffrance. Quelqu'un peut avoir recours aux soins palliatifs en plus des traitements curatifs. La souffrance peut prendre plusieurs formes et la prise en charge doit être pluridisciplinaire. Certains domaines qui peuvent être abordés sont spirituels avec les services d'aumônerie ; la fatigue des soignants avec les ressources communautaires ou un travailleur social; des symptômes physiques tels que douleurs, nausées, constipation avec une approche multimodale ; et même un chef d'équipe de soins palliatifs pour coordonner toutes les pièces mobiles et tenir la famille et le patient au courant de ce qui se passe. Il est important d'établir un objectif de traitement avec le patient et sa famille et de comprendre que cet objectif peut évoluer.[6][2]
Suivi
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section traite du suivi de la maladie. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
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Exemple: | |
Complications
Les complications du décès touchent les vivants :
- le deuil compliqué
- le SSPT.
Évolution
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section contient le pronostic et évolution naturelle de la maladie. Le pronostic est lié à la survie du patient atteint de la maladie. L'évolution naturelle est la manière dont évoluera la maladie du patient dans le temps. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | |
Exemple: | La dissection aortique est associée une mortalité très élevée. Au moins 30% des patients décèdent après leur arrivée à l'urgence, et ce, même après une intervention chirurgicale. Pour ceux qui survivent à la chirurgie, la morbidité est également très élevée et la qualité de vie est mauvaise. La mortalité la plus élevée d'une dissection aortique aiguë est dans les 10 premiers jours. Les patients qui ont une dissection chronique ont tendance à avoir un meilleur pronostic, mais leur espérance de vie est raccourcie par rapport à la population générale.[1] Sans traitement, la mortalité est de 1 à 3% par heure au cours des 24 premières heures, 30% à une semaine, 80% à deux semaines et 90% à un an. |
La plupart des gens mourront à l'hôpital ; cependant, la plupart des Américains déclarent qu'ils ne souhaiteraient pas mourir à l'hôpital s'ils le pouvaient. Le nombre de jours passés à la maison est un résultat important centré sur le patient. Lors de l'examen des données des personnes âgées vivant dans la communauté, les jours passés à la maison au cours des 6 derniers mois de la vie ne différaient pas selon l'âge, le sexe ou la race/l'origine ethnique, mais ils étaient significativement plus faibles pour les patients souffrant d'insuffisance organique et les plus élevés pour la mort subite et cancer.[9][2]
Références
- Cette page a été modifiée ou créée le 2022/03/28 à partir de Death and Dying (StatPearls / Death and Dying (2021/08/30)), écrite par les contributeurs de StatPearls et partagée sous la licence CC-BY 4.0 international (jusqu'au 2022-12-08). Le contenu original est disponible à https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30725663 (livre).
- ↑ (en) D. Gardiner, S. Shemie, A. Manara et H. Opdam, « International perspective on the diagnosis of death », British Journal of Anaesthesia, vol. 108, , i14–i28 (ISSN 0007-0912 et 1471-6771, DOI 10.1093/bja/aer397, lire en ligne)
- ↑ 2,00 2,01 2,02 2,03 2,04 2,05 2,06 2,07 2,08 2,09 2,10 2,11 2,12 2,13 2,14 2,15 2,16 2,17 2,18 2,19 et 2,20 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30725663
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28975307
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30518228
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30091196
- ↑ 6,0 et 6,1 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30499582
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30480109
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30518225
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30447203