« Nausées et vomissements en pédiatrie (approche clinique) » : différence entre les versions

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'''Nausée''' - Sensation de désagrément qui peut précéder le vomissement. Elle peut être présente même chez un enfant qui ne vomit pas. Elle est souvent associée à des changements autonomes tels que la salivation, une augmentation de la fréquence cardiaque et respiratoire et une réduction du tonus gastrique et du flux sanguin muqueux. Bien qu'il n'y ait pas d'expulsion forcée du contenu gastrique liée aux nausées, il peut y avoir un reflux rétrograde des liquides du duodénum vers l'antre gastrique. <ref name=":0">{{Citation d'un lien web|titre=UpToDate|url=https://www.uptodate.com/contents/approach-to-the-infant-or-child-with-nausea-and-vomiting?search=Nausea%20and%20vomiting%20in%20children%20&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1#H45141450|site=www.uptodate.com|consulté le=2020-12-16}}</ref>
'''Nausée (No)''': sensation de désagrément qui peut précéder le vomissement. Elle peut être présente même chez un enfant qui ne vomit pas. Elle est souvent associée à des changements autonomes tels que la salivation, une augmentation de la fréquence cardiaque et respiratoire et une réduction du tonus gastrique et du flux sanguin muqueux. Bien qu'il n'y ait pas d'expulsion forcée du contenu gastrique liée aux nausées, il peut y avoir un reflux rétrograde des liquides du duodénum vers l'antre gastrique. <ref name=":0">{{Citation d'un lien web|titre=UpToDate|url=https://www.uptodate.com/contents/approach-to-the-infant-or-child-with-nausea-and-vomiting?search=Nausea%20and%20vomiting%20in%20children%20&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1#H45141450|site=www.uptodate.com|consulté le=2020-12-16}}</ref>


'''Vomissements''' - Expulsion orale forcée du contenu gastrique associée à la contraction de la musculature abdominale et thoracique. Le vomitus a souvent une légère teinte jaune, qui est causée par le reflux de petites quantités de bile dans l'estomac. <ref name=":0" />
'''Vomissements (Vo):''' expulsion orale forcée du contenu gastrique associée à la contraction de la musculature abdominale et thoracique. Le vomitus a souvent une légère teinte jaune, qui est causée par le reflux de petites quantités de bile dans l'estomac. <ref name=":0" />
== Étiologie ==
==Étiologies==
Les causes de vomissements varient avec l'âge et vont de relativement bénignes à potentiellement graves et menaçant le pronostic vital. Le vomissement est un mécanisme protecteur qui permet d'expulser des toxines éventuellement présentes; cependant, ils peuvent également indiquer une atteinte grave (p. ex., une occlusion intestinale). Les causes de nausées/vomissements sont très larges. Le diagnostic différentiel des vomissements varie avec l'âge de l'enfant. <ref name=":13">{{Citation d'un lien web|langue=fr|titre=Nausées et vomissements chez le nourrisson et les enfants - Pédiatrie|url=https://www.msdmanuals.com/fr/professional/p%C3%A9diatrie/sympt%C3%B4mes-chez-le-nourrisson-et-enfant/naus%C3%A9es-et-vomissements-chez-le-nourrisson-et-les-enfants|site=Édition professionnelle du Manuel MSD|consulté le=2020-12-28}}</ref>
Les causes de vomissements varient avec l'âge et vont de relativement bénignes à potentiellement graves et menaçant le pronostic vital. Le vomissement est un mécanisme protecteur qui permet d'expulser des toxines éventuellement présentes; cependant, ils peuvent également indiquer une atteinte grave (p. ex., une occlusion intestinale). Les causes de nausées/vomissements sont très larges. Le diagnostic différentiel des vomissements varie avec l'âge de l'enfant. <ref name=":13">{{Citation d'un lien web|langue=fr|titre=Nausées et vomissements chez le nourrisson et les enfants - Pédiatrie|url=https://www.msdmanuals.com/fr/professional/p%C3%A9diatrie/sympt%C3%B4mes-chez-le-nourrisson-et-enfant/naus%C3%A9es-et-vomissements-chez-le-nourrisson-et-les-enfants|site=Édition professionnelle du Manuel MSD|consulté le=2020-12-28}}</ref>


Les causes les plus fréquentes de vomissements chez le nourrisson et nouveau-né comprennent les étiologies suivantes: <ref name=":0" /><ref name=":13" />
Les causes les plus fréquentes de vomissements chez le nourrisson et nouveau-né comprennent les étiologies suivantes: <ref name=":0" /><ref name=":13" />
* Reflux physiologique
* Reflux gastro-œsophagien


* Gastro-entérites virales aiguës
*le reflux physiologique
*le reflux gastro-œsophagien
 
*les gastro-entérites virales aiguës.
 
La cause la plus fréquente chez les enfants les plus âgés est:  
La cause la plus fréquente chez les enfants les plus âgés est:  
* Gastro-entérites virales aiguës
 
*une gastro-entérite virale aiguë.
 
Chez les adolescents, les causes de vomissements peuvent également comprendre la grossesse, les troubles du comportement alimentaire et l'ingestion de toxiques (p. ex., paracétamol, fer, éthanol).
Chez les adolescents, les causes de vomissements peuvent également comprendre la grossesse, les troubles du comportement alimentaire et l'ingestion de toxiques (p. ex., paracétamol, fer, éthanol).


=== Étiologies par système ===
===Étiologies par système===
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|+'''Étiologies par système''' <ref name=":0" /><ref name=":1">{{Citation d'un article|langue=en|prénom1=L.|nom1=Chandran|prénom2=M.|nom2=Chitkara|titre=Vomiting in Children: Reassurance, Red Flag, or Referral?|périodique=Pediatrics in Review|volume=29|numéro=6|date=2008-06-01|issn=0191-9601|issn2=1526-3347|doi=10.1542/pir.29-6-183|lire en ligne=http://pedsinreview.aappublications.org/cgi/doi/10.1542/pir.29-6-183|consulté le=2020-12-16|pages=183–192}}</ref><ref name=":2">{{Citation d'un article|langue=en|prénom1=Colin D.|nom1=Rudolph|prénom2=Lynnette J.|nom2=Mazur|prénom3=Gregory S.|nom3=Liptak|prénom4=Robert D.|nom4=Baker|titre=Guidelines for Evaluation and Treatment of Gastroesophageal Reflux in Infants and Children: Recommendations of the North American Society for Pediatric Gastroenterology and Nutrition|périodique=Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition|volume=32|date=2001-01|issn=0277-2116|doi=10.1097/00005176-200100002-00001|lire en ligne=http://journals.lww.com/00005176-200100002-00001|consulté le=2020-12-16|pages=S1–S31}}</ref><ref name=":3">{{Citation d'un article|langue=en|prénom1=T. Matthew|nom1=Shields|prénom2=Jenifer R.|nom2=Lightdale|titre=Vomiting in Children|périodique=Pediatrics in Review|volume=39|numéro=7|date=2018-07-01|issn=0191-9601|issn2=1526-3347|pmid=29967079|doi=10.1542/pir.2017-0053|lire en ligne=https://pedsinreview.aappublications.org/content/39/7/342|consulté le=2020-12-21|pages=342–358}}</ref>
|+'''Étiologies par système''' <ref name=":0" /><ref name=":1">{{Citation d'un article|langue=en|prénom1=L.|nom1=Chandran|prénom2=M.|nom2=Chitkara|titre=Vomiting in Children: Reassurance, Red Flag, or Referral?|périodique=Pediatrics in Review|volume=29|numéro=6|date=2008-06-01|issn=0191-9601|issn2=1526-3347|doi=10.1542/pir.29-6-183|lire en ligne=http://pedsinreview.aappublications.org/cgi/doi/10.1542/pir.29-6-183|consulté le=2020-12-16|pages=183–192}}</ref><ref name=":2">{{Citation d'un article|langue=en|prénom1=Colin D.|nom1=Rudolph|prénom2=Lynnette J.|nom2=Mazur|prénom3=Gregory S.|nom3=Liptak|prénom4=Robert D.|nom4=Baker|titre=Guidelines for Evaluation and Treatment of Gastroesophageal Reflux in Infants and Children: Recommendations of the North American Society for Pediatric Gastroenterology and Nutrition|périodique=Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition|volume=32|date=2001-01|issn=0277-2116|doi=10.1097/00005176-200100002-00001|lire en ligne=http://journals.lww.com/00005176-200100002-00001|consulté le=2020-12-16|pages=S1–S31}}</ref><ref name=":3">{{Citation d'un article|langue=en|prénom1=T. Matthew|nom1=Shields|prénom2=Jenifer R.|nom2=Lightdale|titre=Vomiting in Children|périodique=Pediatrics in Review|volume=39|numéro=7|date=2018-07-01|issn=0191-9601|issn2=1526-3347|pmid=29967079|doi=10.1542/pir.2017-0053|lire en ligne=https://pedsinreview.aappublications.org/content/39/7/342|consulté le=2020-12-21|pages=342–358}}</ref>
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|'''Oesophage:'''
|'''Oesophage:'''
* {{Étiologie|nom=Sténose oesophagien}}
*{{Étiologie|nom=Sténose oesophagien}}
* {{Étiologie|nom=Septum  esophagotracheal}}
*{{Étiologie|nom=Septum  esophagotracheal}}
 
*{{Étiologie|nom=Anneau vasculaire}}
*{{Étiologie|nom=Atrésie oesophagienne}}
*{{Étiologie|nom=Fistule trachéo-œsophagienne}}
*{{Étiologie|nom=Achalasie}}
*{{Étiologie|nom=Corps étranger dans l'oesophage}}


* {{Étiologie|nom=Anneau vasculaire}}
* {{Étiologie|nom=Atrésie oesophagienne}}
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* {{Étiologie|nom=Achalasie}}
* {{Étiologie|nom=Corps étranger}}
'''Estomac''':  
'''Estomac''':  
* {{Étiologie|nom=Utilisateur:Michaël St-Gelais/Brouillons/Sténose du pylore|affichage=Sténose pylorique}}


* Septum  
*{{Étiologie|nom=Utilisateur:Michaël St-Gelais/Brouillons/Sténose du pylore|affichage=Sténose pylorique}}
* Doublement
 
* Ulcération
*Septum
* {{Étiologie|nom=Reflux gastro-œsophagien}}
*Doublement
* {{Étiologie|nom=Gastroentérite}}
*Ulcération
*{{Étiologie|nom=Reflux gastro-œsophagien}}
*{{Étiologie|nom=Gastroentérite}}
 
'''Intestin''' '''grêle''':  
'''Intestin''' '''grêle''':  
* {{Étiologie|nom=Atrésie duodénale}}
 
* {{Étiologie|nom=Malrotation avec volvulus}}
*{{Étiologie|nom=Atrésie duodénale}}
* {{Étiologie|nom=Duplication intestinale}}
*{{Étiologie|nom=Malrotation avec volvulus}}
* {{Étiologie|nom=Torsion intestinale}}
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* {{Étiologie|nom=Corps étranger}}
*{{Étiologie|nom=Torsion intestinale}}
* {{Étiologie|nom=Bézoard}}
*{{Étiologie|nom=Ingestion de corps étranger}}
* {{Étiologie|nom=Pseudo-obstruction intestinale}}
*{{Étiologie|nom=Bézoard}}
* {{Étiologie|nom=Inflammation nécrotique}}
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* {{Étiologie|nom=Invagination intestinale}}
*{{Étiologie|nom=Inflammation nécrotique}}
*{{Étiologie|nom=Invagination intestinale}}
|'''Gros intestin:'''
|'''Gros intestin:'''
* {{Étiologie|nom=Utilisateur:Michaël St-Gelais/Brouillons/Maladie de Hirschsprung|affichage=Maladie de Hirschsprung}}
*{{Étiologie|nom=Utilisateur:Michaël St-Gelais/Brouillons/Maladie de Hirschsprung|affichage=Maladie de Hirschsprung}}
* {{Étiologie|nom=Imperforation anale}}
*{{Étiologie|nom=Imperforation anale}}
* Corps étranger
*Corps étranger
* {{Étiologie|nom=Bézoard}}
*{{Étiologie|nom=Bézoard}}


'''Inflammatoire/infectieux'''
'''Inflammatoire/infectieux'''
* {{Étiologie|nom=Gastroentérite aiguë}}
 
* {{Étiologie|nom=Œsophagite à éosinophiles|affichage=Œsophagite}} ou gastro-entérite à éosinophiles
*{{Étiologie|nom=Gastroentérite aiguë}}
* Infection à ''{{Étiologie|nom=Helicobacter pylori|affichage=Helicobacter pylori}}''
*{{Étiologie|nom=Œsophagite à éosinophiles|affichage=Œsophagite}} ou gastro-entérite à éosinophiles
* {{Étiologie|nom=Infections parasitaires}}: Ex: ''ascaridiose, giardiase''
*Infection à ''{{Étiologie|nom=Helicobacter pylori|affichage=Helicobacter pylori}}''
* {{Étiologie|nom=Appendicite}}
*{{Étiologie|nom=Infections parasitaires}}: Ex: ''ascaridiose, giardiase''
* {{Étiologie|nom=Maladie cœliaque}}
*{{Étiologie|nom=Appendicite}}
* {{Étiologie|nom=Allergie au lait de vache}} ou {{Étiologie|nom=Allergie aux protéines|affichage=allergie aux protéines de soja}}
*{{Étiologie|nom=Maladie cœliaque}}
* {{Étiologie|nom=Maladie inflammatoire de l'intestin}}
*{{Étiologie|nom=Allergie au lait de vache}} ou {{Étiologie|nom=Allergie aux protéines|affichage=allergie aux protéines de soja}}
* {{Étiologie|nom=Pancréatite}}
*{{Étiologie|nom=Maladie inflammatoire de l'intestin}}
* {{Étiologie|nom=Cholécystite aiguë|affichage=Inflammation de la vésicule biliaire}} ou {{Étiologie|nom=Cholélithiase|affichage=cholélithiase}}
*{{Étiologie|nom=Pancréatite}}
* {{Étiologie|nom=Hépatite}} infectieuse ou non infectieuse
*{{Étiologie|nom=Cholécystite aiguë|affichage=Inflammation de la vésicule biliaire}} ou {{Étiologie|nom=Cholélithiase|affichage=cholélithiase}}
* {{Étiologie|nom=Péritonite}}
*{{Étiologie|nom=Hépatite}} infectieuse ou non infectieuse
*{{Étiologie|nom=Péritonite}}
 
'''Fonctionnel'''  
'''Fonctionnel'''  
* {{Étiologie|nom=Iléus}}
 
* {{Étiologie|nom=Gastroparésie}}
*{{Étiologie|nom=Iléus}}
*{{Étiologie|nom=Gastroparésie}}
 
'''Autres'''
'''Autres'''
* {{Étiologie|nom=Lésion de la paroi duodénale|affichage=Lésion}} ou {{Étiologie|nom=hématome de la paroi duodénale}}
 
* {{Étiologie|nom=Dyspepsie fonctionnelle}}
*{{Étiologie|nom=Lésion de la paroi duodénale|affichage=Lésion}} ou {{Étiologie|nom=hématome de la paroi duodénale}}
*{{Étiologie|nom=Dyspepsie fonctionnelle}}
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* {{Étiologie|nom=Anaphylaxie}}
*{{Étiologie|nom=Anaphylaxie}}
* {{Étiologie|nom=Galactosémie}}
*{{Étiologie|nom=Galactosémie}}
* {{Étiologie|nom=Intolérance congénitale au fructose}}
*{{Étiologie|nom=Intolérance congénitale au fructose}}
* {{Étiologie|nom=Acidose métabolique}} associée aux {{Étiologie|nom=troubles du métabolisme des acides aminés à chaîne ramifiée}}
*{{Étiologie|nom=Acidose métabolique}} associée aux {{Étiologie|nom=troubles du métabolisme des acides aminés à chaîne ramifiée}}
* Acidose métabolique associée à une accumulation d'acide organiques
*Acidose métabolique associée à une accumulation d'acide organiques
* {{Étiologie|nom=Défauts du cycle de l'urée}}
*{{Étiologie|nom=Défauts du cycle de l'urée}}
* {{Étiologie|nom=Troubles de l'oxydation d'acide gras}}
*{{Étiologie|nom=Troubles de l'oxydation d'acide gras}}
* {{Étiologie|nom=Acidose lactique}}
*{{Étiologie|nom=Acidose lactique}}
* {{Étiologie|nom=Maladies lysosomales}}
*{{Étiologie|nom=Maladies lysosomales}}
* {{Étiologie|nom=Maladies peroxysomales}}
*{{Étiologie|nom=Maladies peroxysomales}}
* {{Étiologie|nom=Acidocétose diabétique et état hyperosmolaire|affichage=Acidocétose diabétique}}
*{{Étiologie|nom=Acidocétose diabétique et état hyperosmolaire|affichage=Acidocétose diabétique}}
* {{Étiologie|nom=Hypercalcémie}}
*{{Étiologie|nom=Hypercalcémie}}
* {{Étiologie|nom=Urémie}} (insuffisance hépatique)
*{{Étiologie|nom=Urémie}} (insuffisance hépatique)
* {{Étiologie|nom=Fièvre chez un nouveau-né ou un enfant|affichage=Fièvre}}
*{{Étiologie|nom=Fièvre chez un nouveau-né ou un enfant|affichage=Fièvre}}
* {{Étiologie|nom=Thyrotoxicose}}
*{{Étiologie|nom=Thyrotoxicose}}
* {{Étiologie|nom=Cancer}}
*{{Étiologie|nom=Cancer}}
* {{Étiologie|nom=Syndrome paranéoplasique}}
*{{Étiologie|nom=Syndrome paranéoplasique}}
* {{Étiologie|nom=Maladie d'Addison}} (Insuffisance surrénalienne)
*{{Étiologie|nom=Maladie d'Addison}} (Insuffisance surrénalienne)
* {{Étiologie|nom=Crise surrénalienne}}
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* {{Étiologie|nom=Grossesse}}
*{{Étiologie|nom=Grossesse}}
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* {{Étiologie|nom=Méningite}}
*{{Étiologie|nom=Méningite}}
* {{Étiologie|nom=Utilisateur:Oumkaltoum Harati/Brouillons/Névrite vestibulaire|affichage=Labyrinthite}}
*{{Étiologie|nom=Utilisateur:Oumkaltoum Harati/Brouillons/Névrite vestibulaire|affichage=Labyrinthite}}
* {{Étiologie|nom=Utilisateur:Michaël St-Gelais/Brouillons/Migraine|affichage=Migraine}}
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* {{Étiologie|nom=Hypertension intra-crânienne}}
*{{Étiologie|nom=Hypertension intra-crânienne}}
* {{Étiologie|nom=Trauma crânio-cérébral}}
*{{Étiologie|nom=Trauma crânio-cérébral}}
* {{Étiologie|nom=Lésion du tronc cérébral}}
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* {{Étiologie|nom=Kyste cérébrale}}
*{{Étiologie|nom=Kyste cérébrale}}
* {{Étiologie|nom=Tumeur cérébrale}}
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* {{Étiologie|nom=Hématome cérébral}}
*{{Étiologie|nom=Hématome cérébral}}
* {{Étiologie|nom=Hydrocéphalie}}
*{{Étiologie|nom=Hydrocéphalie}}
* {{Étiologie|nom=Oedème cérébral}}
*{{Étiologie|nom=Oedème cérébral}}
* {{Étiologie|nom=Ataxie cérébelleuse aiguë}}
*{{Étiologie|nom=Ataxie cérébelleuse aiguë}}
* {{Étiologie|nom=Vertige (symptôme)|affichage=Vertige}} positionnel paroxystique bénin
*{{Étiologie|nom=Vertige (symptôme)|affichage=Vertige}} positionnel paroxystique bénin
* {{Étiologie|nom=Mal des transports}}
*{{Étiologie|nom=Mal des transports}}
* {{Étiologie|nom=Douleur extrême}}
*{{Étiologie|nom=Douleur extrême}}
|
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* {{Étiologie|nom=Choc toxique}}
*{{Étiologie|nom=Choc toxique}}
* {{Étiologie|nom=Alcool}}
*{{Étiologie|nom=Alcool}}
* {{Étiologie|nom=Drogues}} ({{Étiologie|nom=Cannabis}})
*{{Étiologie|nom=Drogues}} ({{Étiologie|nom=Cannabis}})
* {{Étiologie|nom=Chimiothérapie}}  
*{{Étiologie|nom=Chimiothérapie}}
* {{Étiologie|nom=Intoxication de vitamines}} (Surtout les vitamines A et vitamines D)
*{{Étiologie|nom=Intoxication de vitamines}} (Surtout les vitamines A et vitamines D)
* {{Étiologie|nom=Intoxication alimentaire}}
*{{Étiologie|nom=Intoxication alimentaire}}
* {{Étiologie|nom=Utilisateur:Alexandre Beaulac/Brouillons/Antibiotiques|affichage=Antibiotiques}} et {{Étiologie|nom=Antiviraux|affichage=antiviraux}}
*{{Étiologie|nom=Utilisateur:Alexandre Beaulac/Brouillons/Antibiotiques|affichage=Antibiotiques}} et {{Étiologie|nom=Antiviraux|affichage=antiviraux}}
** Érythromycine
**Érythromycine
** Tétracycline
**Tétracycline
** Sulfamides
**Sulfamides
** Médicaments antituberculeux
**Médicaments antituberculeux
** Acyclovir
**Acyclovir
* {{Étiologie|nom=Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens}}
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* {{Étiologie|nom=Contraceptifs oraux combinés|affichage=Contraceptifs oraux}}
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* Médicaments gastro-intestinaux
*Médicaments gastro-intestinaux
** {{Étiologie|nom=Sulfasalazine}}
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** {{Étiologie|nom=Azathioprine}}
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* Médicaments actifs du SNC
*Médicaments actifs du SNC
** {{Étiologie|nom=Narcotiques}}
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** {{Étiologie|nom=Anticonvulsivants}}
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* {{Étiologie|nom=Antiasthmatiques}} - théophylline
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* {{Étiologie|nom=Radiothérapie}}
*{{Étiologie|nom=Radiothérapie}}
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* {{Étiologie|nom=Suralimentation}}
*{{Étiologie|nom=Suralimentation}}
 
*{{Étiologie|nom=Syndrome de vomissement cyclique}}
*{{Étiologie|nom=Syndrome inflammatoire multisystémique}}
*{{Étiologie|nom=Syndrome de l'artère mésentérique supérieure}}
*{{Étiologie|nom=Sepsis}}
*{{Étiologie|nom=Trouble de l'articulation temporo-mandibulaire}}
*{{Étiologie|nom=Insuffisance cardiaque}}


* {{Étiologie|nom=Syndrome de vomissement cyclique}}
* {{Étiologie|nom=Syndrome inflammatoire multisystémique}}
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* {{Étiologie|nom=Syndrome de mastication}}
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'''Respiratoire''':
'''Respiratoire''':
* {{Étiologie|nom=Pneumonie}}
 
* {{Étiologie|nom=Sinusite|affichage=Inflammation des sinus paranasaux}}
*{{Étiologie|nom=Pneumonie}}
*{{Étiologie|nom=Sinusite|affichage=Inflammation des sinus paranasaux}}
 
'''ORL'''
'''ORL'''
* {{Étiologie|nom=Otite moyenne}}
 
* {{Étiologie|nom=Pharyngite}}
*{{Étiologie|nom=Otite moyenne}}
* {{Étiologie|nom=abcès périamygdalien}}
*{{Étiologie|nom=Pharyngite}}
* {{Étiologie|nom=Névrite vestibulaire}}
*{{Étiologie|nom=abcès périamygdalien}}
*{{Étiologie|nom=Névrite vestibulaire}}
 
'''Urinaire:'''
'''Urinaire:'''
* {{Étiologie|nom=Uropathie obstructive}}:  
 
** rétrécissement de la connexion urétéro-pelvis (sous-pyélite)  
*{{Étiologie|nom=Uropathie obstructive}}:  
** hydronéphrose  
**rétrécissement de la connexion urétéro-pelvis (sous-pyélite)
** lithiase urinaire
**hydronéphrose
* {{Étiologie|nom=Insuffisance rénale chronique|affichage=Insuffisance rénale}}
**lithiase urinaire
* {{Étiologie|nom=Glomérulonéphrite}}
*{{Étiologie|nom=Insuffisance rénale chronique|affichage=Insuffisance rénale}}
* {{Étiologie|nom=Infection des voies urinaires}}
*{{Étiologie|nom=Glomérulonéphrite}}
* {{Étiologie|nom=Acidose tubulaire}}
*{{Étiologie|nom=Infection des voies urinaires}}
*{{Étiologie|nom=Acidose tubulaire}}
 
'''Psychiatrique''':
'''Psychiatrique''':
* {{Étiologie|nom=Anxiété (situation clinique)|affichage=Anxiété}}
 
* {{Étiologie|nom=Anorexie|affichage=Anorexie}}
*{{Étiologie|nom=Anxiété (situation clinique)|affichage=Anxiété}}
* {{Étiologie|nom=Boulimie}}
*{{Étiologie|nom=Anorexie|affichage=Anorexie}}
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*{{Étiologie|nom=Boulimie}}
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|}
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=== Étiologies par groupe d'âge ===
===Étiologies par groupe d'âge===
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! colspan="2" |Nouveau-né et nourrison
! colspan="2" |Nouveau-né et nourrison
|-
|-
| rowspan="2" |'''Oesophagien'''  
| rowspan="2" |'''Oesophagien'''
|{{Étiologie|nom=Reflux physiologique}}
|{{Étiologie|nom=Reflux physiologique}}
|-
|-
Ligne 207 : Ligne 228 :
|{{Étiologie|nom=Atrésie intestinale}}
|{{Étiologie|nom=Atrésie intestinale}}
|-
|-
|{{Étiologie|nom=Corps étranger}}
|{{Étiologie|nom=Ingestion de corps étranger}}
|-
|-
|{{Étiologie|nom=Meconium ileus}}
|{{Étiologie|nom=Meconium ileus}}
Ligne 222 : Ligne 243 :
|{{Étiologie|nom=Intolérance congénitale au fructose}}
|{{Étiologie|nom=Intolérance congénitale au fructose}}
|-
|-
|'''Métaboliques/endocrinien'''  
|'''Métaboliques/endocrinien'''
|{{Étiologie|nom=Maladie d'Addison}}
|{{Étiologie|nom=Maladie d'Addison}}
|-
|-
Ligne 231 : Ligne 252 :
|{{Étiologie|nom=Infection urinaire}}
|{{Étiologie|nom=Infection urinaire}}
|-
|-
|'''Médicaments'''  
|'''Médicaments'''
|{{Étiologie|nom=Utilisateur:Alexandre Beaulac/Brouillons/Antibiotiques|affichage=Antibiotiques}}
|{{Étiologie|nom=Utilisateur:Alexandre Beaulac/Brouillons/Antibiotiques|affichage=Antibiotiques}}
|-
|-
Ligne 241 : Ligne 262 :
! colspan="2" |Nourisson plus vieux et enfant
! colspan="2" |Nourisson plus vieux et enfant
|-
|-
| rowspan="2" |'''Oesophagien'''  
| rowspan="2" |'''Oesophagien'''
|{{Étiologie|nom=Utilisateur:Alexandre Beaulac/Brouillons/Antibiotiques|affichage=Antibiotiques}}
|{{Étiologie|nom=Utilisateur:Alexandre Beaulac/Brouillons/Antibiotiques|affichage=Antibiotiques}}
|-
|-
Ligne 300 : Ligne 321 :
|-
|-
| rowspan="2" |'''Métaboliques/endocrinien'''
| rowspan="2" |'''Métaboliques/endocrinien'''
|{{Étiologie|nom=Acidocétose diabétique et état hyperosmolaire}}
|{{Étiologie|nom=Acidocétose diabétique}}
|-
|-
|{{Étiologie|nom=Grossese}}
|{{Étiologie|nom=Grossesse}}
|-
|-
|'''Urinaire'''
|'''Urinaire'''
|{{Étiologie|nom=Obstruction de la jonction pyélo-urétéral}}
|{{Étiologie|nom=Obstruction de la jonction pyélo-urétéral}}
|-
|-
| rowspan="5" |'''Autre'''
| rowspan="5" |'''Autres'''
|{{Étiologie|nom=Trouble de l'alimentation}}
|{{Étiologie|nom=Trouble de l'alimentation}}
|-
|-
Ligne 319 : Ligne 340 :
|}
|}


== Physiopathologie ==
==Physiopathologie==
Les vomissements peuvent avoir un avantage physiologique, car ils fournissent un moyen d'expulser des toxines potentielles. <ref name=":0" />
{{Inclure une section d'une page|page=Vomissement (signe clinique)|section=Physiopathologie}}


Le centre du vomissement se trouve dans la moelle allongée. Il comprend la formation réticulaire et le noyau du tractus solitarius. Lorsque ces structures sont activées, les voies motrices descendent de ce centre et déclenchent des vomissements. <ref name=":12">{{Citation d'un article|langue=en|prénom1=Daniel E.|nom1=Becker|titre=Nausea, Vomiting, and Hiccups: A Review of Mechanisms and Treatment|périodique=Anesthesia Progress|volume=57|numéro=4|date=2010-12-01|issn=0003-3006|issn2=1878-7177|pmid=21174569|pmcid=PMC3006663|doi=10.2344/0003-3006-57.4.150|lire en ligne=https://meridian.allenpress.com/anesthesia-progress/article/57/4/150/24751/Nausea-Vomiting-and-Hiccups-A-Review-of-Mechanisms|consulté le=2020-12-27|pages=150–157}}</ref>
==Approche clinique==
{| class="wikitable"
{{Encart|type=avertissement|contenu=Alors que la plupart des patients ont des symptômes d'une maladie benigne, les vomissements peuvent également être les indices de conditions graves mettant la vie en danger. Une anamnèse et un examen physique approfondis sont nécessaires pour bien prendre en charge le patient.|}}
|+Le centre du vomissement peut être activé directement par des irritants ou indirectement  en stimulant l'une ou plusieurs des 4 zones principales: <ref name=":0" /><ref name=":12" /><ref>{{Citation d'un lien web|titre=UpToDate|url=https://www.uptodate.com/contents/characteristics-of-antiemetic-drugs|site=www.uptodate.com|consulté le=2020-12-27}}</ref><ref>{{Citation d'un article|langue=en|prénom1=Rita J.|nom1=Wickham|titre=Revisiting the physiology of nausea and vomiting—challenging the paradigm|périodique=Supportive Care in Cancer|volume=28|numéro=1|date=2020-01-01|issn=1433-7339|doi=10.1007/s00520-019-05012-8|lire en ligne=https://doi.org/10.1007/s00520-019-05012-8|consulté le=2020-12-27|pages=13–21}}</ref>
===Questionnaire===
!Zone
!Recepteur
!Commentaire
|-
|Tractus gastro-intestinal
|5-HT3 (serotonin)
|'''Voie afférente vagale''' - stimulée par des signaux '''mécaniques''' ou '''chimiosensoriels'''; par exemple la surdistension, l'intoxication alimentaire, l'irritation muqueuse, les médicaments cytotoxiques et les radiations.
|-
|Cortex cérébral, thalamus, amygdala
|Les médiateurs transmetteurs sont mal connus, bien que les voies corticales des cannabinoïdes (CB1) aient été caractérisées.
|Impliqués dans les réactions au '''stress''' et les réactions '''émotionnelles;''' reçoivent des apports du bulbe olfactif et du cortex olfactif et envoient des impulsions à l'hypothalamus.
|-
|Région vestibulaire
|H1 (histamine), M1 (muscarinic)
|Réponse emétique au '''mouvement;''' souvent exacerbée lorsque l'entrée vestibulaire est en conflit avec les sensations visuelles. L'irritation ou l'inflammation labyrinthique peut provoquer des vomissements.
|-
|Zone de déclenchement des chimiorécepteurs
|μ et κ (opioïde), D2 (dopamine), NK1 (substance P)
|'''Area postrema''' - située entre la moelle et le plancher du quatrième ventricule.
Région perméable de la barrière hémato-encéphalique. C'est l'endroit où de nombreux produits chimiques (toxines) '''transmit par le sang''' agissent pour provoquer des vomissements.
|}
== Approche clinique ==
{{Encart|type=avertissement|contenu='''Alors que la plupart des patients ont des symptômes de maladie auto-limitante, les vomissements peuvent également être les indices de conditions graves mettant la vie en danger. Une anamnèse et un examen physique approfondis sont nécessaires pour bien prendre en charge le patient.'''|}}
=== Questionnaire ===
Les éléments essentiels du questionnaires à rechercher sont: <ref name=":2" /><ref name=":3" />
Les éléments essentiels du questionnaires à rechercher sont: <ref name=":2" /><ref name=":3" />
* Détailler l'apparition et schéma des vomissements ou des nausées:
 
** Depuis quand? À quelle fréquence? Des épisodes semblables dans la vie? Est-ce puissant ou sans effort? Y-a-t-il de la bile ou du sang?
*détailler '''l'apparition et schéma''' des vomissements ou des nausées:
**Depuis quand? À quelle fréquence? Des épisodes semblables dans la vie? Est-ce puissant ou sans effort? Y-a-t-il de la bile ou du sang?
**Présence de facteurs déclenchants/soulageants
**Présence de facteurs déclenchants/soulageants
**Projectiles vs non projectiles
**Projectiles vs non projectiles
*Vomissements provoqués par des aliments:
*'''les vomissements provoqués par des aliments:'''
** Allergie alimentaire - début de Vo de quelques minutes à deux heures après l'ingestion des aliments, généralement avec des symptômes cutanés ou respiratoires
**une allergie alimentaire - début de Vo de quelques minutes à deux heures après l'ingestion des aliments, généralement avec des symptômes cutanés ou respiratoires
** Diarrhée - syndrome d'entérocolite induite par les protéines alimentaires
**la diarrhée - syndrome d'entérocolite induite par les protéines alimentaires
** Lactose - galactosémie
**le lactose - galactosémie
** Fructose, sucrose - intolérance héréditaire au fructose
**le fructose, le sucrose - intolérance héréditaire au fructose.
* {{Signe clinique|nom=Fièvre|affichage=|prévalence=}}
*'''la {{Signe clinique|nom=Fièvre|affichage=fièvre|prévalence=}}'''
* {{Signe clinique|nom=Léthargie|affichage=|prévalence=}}
*'''la {{Signe clinique|nom=Léthargie|affichage=léthargie|prévalence=}}'''
* {{Symptôme|nom=Céphalée (situation clinique)|affichage=Céphalée|prévalence=}}
*'''la {{Symptôme|nom=Céphalée (situation clinique)|affichage=céphalée|prévalence=}}'''
* Symptômes gastroinstestinaux:
*'''les troubles gastro-instestinaux:'''
** {{Symptôme|nom=Douleur abdominale|affichage=Douleur abdominale|prévalence=}}
**la {{Symptôme|nom=Douleur abdominale|affichage=douleur abdominale|prévalence=}}
** {{Signe clinique|nom=Hématochézie|affichage=|prévalence=}}
**l'{{Signe clinique|nom=Hématochézie|affichage=hématochézie|prévalence=}}
** {{Signe clinique|nom=Diarrhée (symptôme)|affichage=Diarrhée|prévalence=}}
**la {{Signe clinique|nom=Diarrhée (symptôme)|affichage=diarrhée|prévalence=}}
** {{Signe clinique|nom=Constipation chez l'enfant|affichage=Constipation|prévalence=}}
**la {{Signe clinique|nom=Constipation chez l'enfant|affichage=constipation|prévalence=}}
** {{Symptôme|nom=Brûlure d'estomac|affichage=|prévalence=}}
**la {{Symptôme|nom=Brûlure d'estomac|affichage=brûlure d'estomac|prévalence=}}
** {{Symptôme|nom=Ballonnement|affichage=|prévalence=}}
**le {{Symptôme|nom=Ballonnement|affichage=ballonnement|prévalence=}}.
* Historique de l'alimentation: quantité/fréquence (suralimentation), type (erreurs de préparation), changements, position / rots, comportement pendant les tétées, étouffement, bâillonnement, toux, cambrure inconfort, refus de s'alimenter
*'''l'historique de l'alimentation''': quantité/fréquence (suralimentation), type (erreurs de préparation), changements, position / rots, comportement pendant les tétées, étouffement, bâillonnement, toux, cambrure inconfort, refus de s'alimenter
* Dépistage néonatal: galactosémie, maladie urinaire du sucre d'érable, hyperplasie surrénale congénitale
*'''le dépistage néonatal''': galactosémie, maladie urinaire du sucre d'érable, hyperplasie surrénale congénitale
* {{Signe clinique|nom=Prise de poids insuffisante|affichage=|prévalence=}} et/ou {{Signe clinique|nom=Utilisateur:Oumkaltoum Harati/Brouillons/Retard de développement|affichage=retard de développement|prévalence=}} (courbe de croissance)
*'''la {{Signe clinique|nom=Prise de poids insuffisante|affichage=prise de poids insuffisante|prévalence=}}''' et/ou le '''{{Signe clinique|nom=Utilisateur:Oumkaltoum Harati/Brouillons/Retard de développement|affichage=retard de développement|prévalence=}}''' (courbe de croissance)
* Symptômes ou {{Signe clinique|nom=Troubles neurologiques|affichage=troubles neurologiques|prévalence=}}
*les symptômes ou '''{{Signe clinique|nom=Troubles neurologiques|affichage=troubles neurologiques|prévalence=}}'''
* Statut de [[Vaccination du nourrisson et de l'enfant|vaccination à jour]]
*'''le statut de [[Vaccination du nourrisson et de l'enfant|vaccination à jour]]'''
* Antécédents:
*les antécédents:
** ATCDs chirurgicaux - penser à une occlusion mécanique
**ATCDs chirurgicaux - penser à une occlusion mécanique
** Expositions récentes à des contacts présentant des symptômes similaires
**les expositions récentes à des contacts présentant des symptômes similaires
** Traumatismes crânien
**un traumatisme crânien
** Prises médicamenteuses
**les prises médicamenteuses
** Alcool/drogues  
**l'alcool/drogues
** Ingestion des substances toxiques  
**l'ingestion des substances toxiques
** Vitamines
**les vitamines
** Psychosocial: stress
**psychosocial: le stress
** Anomalies ou maladies congénitales connues ou suspectées
**les anomalies ou maladies congénitales connues ou suspectées
** Apnée
**l'apnée
** Maladie récurrente (croup / stridor, pneumonie, respiration sifflante, enrouement, agitation excessive / pleurs, hoquet)
**une maladie récurrente (croup / stridor, pneumonie, respiration sifflante, enrouement, agitation excessive / pleurs, hoquet).
 
{| class="wikitable"
{| class="wikitable"
|+
|+
!Symptômes
!Symptômes <ref name=":0" /><ref name=":1" /><ref name=":3" />
!Penser à
!Penser à
|-
|-
Ligne 422 : Ligne 421 :
|}
|}


=== Examen clinique ===
===Examen clinique===
L'examen clinique se fait comme suit: <ref name=":0" />
L'examen clinique se fait comme suit: <ref name=":0" />


{| class="wikitable"
{| class="wikitable"
!Examen
!Chercher
!Chercher
!Penser à  
!Penser à
|-
| colspan="2" |'''{{Examen clinique|nom=Examen de l'abdomen|indication=|affichage=Abdominale}}'''
|-
|-
| rowspan="6" |'''{{Examen clinique|nom=Examen de l'abdomen|indication=|affichage=Abdominale}}'''
|{{Signe clinique|nom=Distension abdominale|affichage=Distension|prévalence=}} marquée, anses intestinales visibles,  {{Signe clinique|nom=Absence de bruits intestinaux|affichage=absence de bruits intestinaux|prévalence=}} ou {{Signe clinique|nom=Augmentation des bruits intestinaux|affichage=augmentation des bruits intestinaux|prévalence=}} aigus, {{Symptôme|nom=Utilisateur:Joanie Osborne Séguin/Brouillons/Douleur abdominale aiguë|affichage=douleur abdominale|prévalence=}} sévère
|{{Signe clinique|nom=Distension abdominale|affichage=Distension|prévalence=}} marquée, anses intestinales visibles,  {{Signe clinique|nom=Absence de bruits intestinaux|affichage=absence de bruits intestinaux|prévalence=}} ou {{Signe clinique|nom=Augmentation des bruits intestinaux|affichage=augmentation des bruits intestinaux|prévalence=}} aigus, {{Symptôme|nom=Utilisateur:Joanie Osborne Séguin/Brouillons/Douleur abdominale aiguë|affichage=douleur abdominale|prévalence=}} sévère
|Occlusion
|Occlusion
Ligne 446 : Ligne 445 :
|Pyélonéphrite
|Pyélonéphrite
|-
|-
|{{Signe clinique|nom=Hépatomégalie|affichage=Hépatomégalie|prévalence=}}, {{Signe clinique|nom=Splénomégalie|affichage=splénomégalie|prévalence=}}, {{Signe clinique|nom=Ictère (signe clinique)|affichage=ictère|prévalence=}}  
|{{Signe clinique|nom=Hépatomégalie|affichage=Hépatomégalie|prévalence=}}, {{Signe clinique|nom=Splénomégalie|affichage=splénomégalie|prévalence=}}, {{Signe clinique|nom=Ictère (signe clinique)|affichage=ictère|prévalence=}}
|Hépatite, infection virale, troubles métaboliques, sepsis
|Hépatite, infection virale, troubles métaboliques, sepsis
|-
|-
| colspan="2" |'''{{Examen clinique|nom=Examen neurologique|indication=|affichage=Neurologique}}'''
| rowspan="4" |'''{{Examen clinique|nom=Examen neurologique|indication=|affichage=Neurologique}}'''
|-
|{{Signe clinique|nom=Altération de la conscience|affichage=|prévalence=}}, {{Signe clinique|nom=Convulsions|affichage=convulsions|prévalence=}}, {{Signe clinique|nom=Signes neurologiques focaux|affichage=signes neurologiques focaux|prévalence=}}
|{{Signe clinique|nom=Altération de la conscience|affichage=|prévalence=}}, {{Signe clinique|nom=Convulsions|affichage=convulsions|prévalence=}}, {{Signe clinique|nom=Signes neurologiques focaux|affichage=signes neurologiques focaux|prévalence=}}
|Ingestion toxique, acidocétose diabétique, masse du système nerveux central ou erreur innée du métabolisme
|Ingestion toxique, acidocétose diabétique, masse du système nerveux central ou erreur innée du métabolisme
Ligne 460 : Ligne 458 :
|Déshydratation
|Déshydratation
|-
|-
|{{Signe clinique|nom=Ataxie (signe clinique)|affichage=Ataxie|prévalence=}}, {{Symptôme|nom=Vertige (symptôme)|affichage=vertiges|prévalence=}}, {{Signe clinique|nom=Nystagmus|affichage=nystagmus|prévalence=}}  
|{{Signe clinique|nom=Ataxie (signe clinique)|affichage=Ataxie|prévalence=}}, {{Symptôme|nom=Vertige (symptôme)|affichage=vertiges|prévalence=}}, {{Signe clinique|nom=Nystagmus|affichage=nystagmus|prévalence=}}
|Névrite vestibulaire, ataxie cérébelleuse aiguë
|Névrite vestibulaire, ataxie cérébelleuse aiguë
|-
|-
| colspan="2" |'''Autres'''
| rowspan="3" |'''Autres'''
|-
|{{Signe clinique|nom=Hypertrophie des glandes parotides|affichage=|prévalence=}} chez un adolescent
|{{Signe clinique|nom=Hypertrophie des glandes parotides|affichage=|prévalence=}} chez un adolescent
|Boulimie
|Boulimie
|-
|-
|Une {{Signe clinique|nom=Odeur inhabituelle|affichage=odeur inhabituelle|prévalence=}}  
|Une {{Signe clinique|nom=Odeur inhabituelle|affichage=odeur inhabituelle|prévalence=}}
|Causes métaboliques
|Causes métaboliques
|-
|-
Ligne 474 : Ligne 471 :
|Crise surrénalienne
|Crise surrénalienne
|}
|}
*


*  
*
 
==Investigations==
[[Fichier:1. Bowel-obstruction-x-ray.jpg|vignette|Radiographie abdominale présentant  une occlusion de l'intestin grêle avec des boucles intestinales dilatées avec un niveau hydro-aérique]]
==='''Laboratoires'''===
Les examens laboratoires sont: <ref name=":0" />
 
*'''une {{Examen paraclinique|nom=Formule sanguine complète|indication=|affichage=formule sanguine complète}}''':
**l'{{Signe paraclinique|nom=Anémie|prévalence=|Se=|référence_Se=|Sp=|référence_Sp=|VPP=|référence_VPP=|VPN=|référence_VPN=|PLR=|référence_PLR=|NLR=|affichage=anémie}} et une {{Signe paraclinique|nom=Carence en fer|prévalence=|Se=|référence_Se=|Sp=|référence_Sp=|VPP=|référence_VPP=|VPN=|référence_VPN=|PLR=|référence_PLR=|NLR=|affichage=carence en fer}}  - une obstruction, une MICI, une gastrite, une maladie ulcéreuse
**une {{Signe paraclinique|nom=Leucocytose (situation clinique)|prévalence=|Se=|référence_Se=|Sp=|référence_Sp=|VPP=|référence_VPP=|VPN=|référence_VPN=|PLR=|référence_PLR=|NLR=|affichage=leucocytose}} - les infections bactériennes, la septicémie
 
*
*'''les {{Examen paraclinique|nom=Électrolytes|indication=|affichage=électrolytes}}''': les anomalies électrolytiques - la sténose pylorique, l'insuffisance surrénalienne, les maladies métaboliques
*l'{{Examen paraclinique|nom=Urée|indication=|affichage=urée}}/la {{Examen paraclinique|nom=Créatinine|indication=|affichage=créatinine}}: ↑ dans une maladie rénale
*un {{Examen paraclinique|nom=Tests de la fonction hépatique anormaux|indication=|affichage=bilan hépatique}}: ↑AST, ALT, bilirubine, GGT - les maladies du foie et de la vésicule biliaire
*l'{{Examen paraclinique|nom=Amylase|indication=|affichage=amylase}}, la {{Examen paraclinique|nom=Lipase|indication=|affichage=lipase}}: ↑ dans une pancréatite
*
*la {{Examen paraclinique|nom=β-HCG|indication=|affichage=β-HCG}}: chez toute jeune fille en âge de procréer
*une {{Examen paraclinique|nom=Analyse urinaire|indication=|affichage=analyse urinaire}}
*l'{{Examen paraclinique|nom=Ammoniac|indication=|affichage=ammoniac}}: ↑ dans les maladies du cycle de l'urée et les acidémies organiques
*des {{Examen paraclinique|nom=Substances réductrices d'urine|indication=|affichage=substances réductrices d'urine}}: ↑ dans la galactosémie et l'intolérance héréditaire au fructose.
 
[[Fichier:Intussusception on ultrasound.jpg|vignette|Échographie abdominale montrant un signe cible qui indique une invagination intestinale]]
==='''Imagerie'''===
Les examens d'imagerie incluent: <ref name=":0" />
 
*une {{Examen paraclinique|nom=Radiographie abdominale|indication=|affichage=radiographie abdominale}} : si suspicion d'une occlusion intestinale
*une {{Examen paraclinique|nom=Échographie abdominale|indication=|affichage=écho abdominale}}: si suspicion d'une sténose pylorique ou d'une invagination intestinale
*une {{Examen paraclinique|nom=Tomodensitométrie cérébrale|indication=|affichage=TDM cérébrale}}: si suspicion d'une cause neurologique (système nerveux central)
*une {{Examen paraclinique|nom=ponction lombaire|indication=|texte=|affichage=ponction lombaire}}: si suspicion d'une méningite.
 
'''Dans le cas de nausées et vomissements chroniques''': <ref name=":0" />
 
*une {{Examen paraclinique|nom=Gastroscopie|indication=|affichage=gastroscopie}}: si suspicion d'une maladie peptique ou œsophagite à éosinophiles
*une {{Examen paraclinique|nom=Colonoscopie|indication=|affichage=colonoscopie}}: si suspicion d'une maladie inflammatoire d'intestin
*un {{Examen paraclinique|nom=Transit œso-gastro-duodénal|indication=|affichage=transit œso-gastro-duodénal}} (gorgée barytée):  si suspiscion d'une anomalie anatomique
*un {{Examen paraclinique|nom=Examen radiologique de l'intestin grêle|indication=|affichage=examen radiologique de l'intestin grêle}}
*une {{Examen paraclinique|nom=Vidange gastrique|indication=|affichage=vidange gastrique}}, scintigraphie de vidange gastrique, motricité: si suspiction d'une gastroparésie.
 
==Diagnostic différentiel==
{| class="wikitable"
{| class="wikitable"
|+Résumé des éléments essentiels selon chaque étiologie<ref name=":1" /><ref name=":2" /><ref name=":3" />
|+DDX des nausées/vomissements selon l'âge <ref name=":1" /><ref name=":2" /><ref name=":3" />
!Âge
!Âge
!Cause
!Cause
Ligne 489 : Ligne 524 :
|Peut survenir au niveau de l'œsophage, du duodénum et du ​​jéjunum
|Peut survenir au niveau de l'œsophage, du duodénum et du ​​jéjunum
|-
|-
|Meconium ileus
|Iélus méconial
|Bilieux
|Bilieux
|Fortement associé à mucoviscidose; test génétique suggéré
|Fortement associé à mucoviscidose; test génétique suggéré
Ligne 526 : Ligne 561 :
|La plénitude de la fontanelle antérieure peut être présent; Imagerie du SNC: les études peuvent révéler une saignement subaigu
|La plénitude de la fontanelle antérieure peut être présent; Imagerie du SNC: les études peuvent révéler une saignement subaigu
|-
|-
| rowspan="2" |Insuffisance surrénalienne  
| rowspan="2" |Insuffisance surrénalienne
| rowspan="2" |Non bilieux
| rowspan="2" |Non bilieux
| rowspan="2" |Perte de poids, hyponatrémie, hyperkaliémie, déshydratation, hyperpigmentation <ref name=":4">{{Citation d'un lien web|titre=UpToDate|url=https://www.uptodate.com/contents/causes-and-clinical-manifestations-of-primary-adrenal-insufficiency-in-children?search=adrenal%20insuffisency&source=search_result&selectedTitle=4~150&usage_type=default&display_rank=4#H2|site=www.uptodate.com|consulté le=2020-12-22}}</ref>
| rowspan="2" |Perte de poids, hyponatrémie, hyperkaliémie, déshydratation, hyperpigmentation <ref name=":4">{{Citation d'un lien web|titre=UpToDate|url=https://www.uptodate.com/contents/causes-and-clinical-manifestations-of-primary-adrenal-insufficiency-in-children?search=adrenal%20insuffisency&source=search_result&selectedTitle=4~150&usage_type=default&display_rank=4#H2|site=www.uptodate.com|consulté le=2020-12-22}}</ref>
Ligne 538 : Ligne 573 :
|Invagination intestinale
|Invagination intestinale
|Bilieux
|Bilieux
|La distension de l'abdomen peut être présent; des radiographies simples peuvent afficher les niveaux d'air et de fluide et la pénurie de gaz intestinaux distaux; les selles peuvent être extrêmement sanglantes avec apparence de "gelée de cassis";
|La distension de l'abdomen peut être présent; des radiographies simples peuvent afficher les niveaux d'air et de fluide et la pénurie de gaz intestinaux distaux; les selles peuvent être extrêmement sanglantes avec apparence de "gelée de cassis"; consultation urgente en chirurgie nécessaire.
consultation urgente en chirurgie nécessaire.
|-
|-
|Abus sur mineur
|Abus sur mineur
Ligne 545 : Ligne 579 :
|La plénitude de la fontanelle antérieure peut être présente; Imagerie du SNC: les études peuvent révéler une saignement subaigu
|La plénitude de la fontanelle antérieure peut être présente; Imagerie du SNC: les études peuvent révéler une saignement subaigu
|-
|-
|Infection urinaire  
|Infection urinaire
|Non bilieux
|Non bilieux
|Symptômes et signes non spécifiques (p. ex. fièvre, irritabilité, faible alimentation, faible gain de poids) <ref name=":5">{{Citation d'un article|prénom1=Joseph J.|nom1=Zorc|prénom2=Darcie A.|nom2=Kiddoo|prénom3=Kathy N.|nom3=Shaw|titre=Diagnosis and management of pediatric urinary tract infections|périodique=Clinical Microbiology Reviews|volume=18|numéro=2|date=2005-04|issn=0893-8512|pmid=15831830|pmcid=1082801|doi=10.1128/CMR.18.2.417-422.2005|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15831830|consulté le=2020-12-22|pages=417–422}}</ref>  
|Symptômes et signes non spécifiques (p. ex. fièvre, irritabilité, faible alimentation, faible gain de poids) <ref name=":5">{{Citation d'un article|prénom1=Joseph J.|nom1=Zorc|prénom2=Darcie A.|nom2=Kiddoo|prénom3=Kathy N.|nom3=Shaw|titre=Diagnosis and management of pediatric urinary tract infections|périodique=Clinical Microbiology Reviews|volume=18|numéro=2|date=2005-04|issn=0893-8512|pmid=15831830|pmcid=1082801|doi=10.1128/CMR.18.2.417-422.2005|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15831830|consulté le=2020-12-22|pages=417–422}}</ref>
|-
|-
|Masse intracrânienne
|Masse intracrânienne
|Non bilieux
|Non bilieux
|La plénitude de la fontanelle antérieure peut être présent; Imagerie du SNC nécessaire pour le diagnostic.
|La plénitude de la fontanelle antérieure peut être présent. Imagerie du SNC nécessaire pour le diagnostic
|-
|-
| rowspan="2" |Corps étranger  
| rowspan="2" |Corps étranger
| rowspan="2" |Non bilieux, hématèmese possible
| rowspan="2" |Non bilieux, hématèmese possible
| rowspan="2" |Un corps étranger obstrue et/ou blesse l'œsophage et peut provoquer une douleur thoracique ou une sensation de corps étranger. Les symptômes peuvent être plus notables lors de la déglutition. Chez les jeunes enfants: hypersialorrhée et refus de la nourriture. Un corps étranger logé dans l'estomac ou les intestins peut provoquer des douleurs abdominales, des vomissements et/ou des selles sanglantes. <ref>{{Citation d'un ouvrage|prénom1=Gregory P.|nom1=Conners|prénom2=Michael|nom2=Mohseni|titre=StatPearls|éditeur=StatPearls Publishing|date=2020|pmid=28613665|lire en ligne=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430915/|consulté le=2020-12-22}}</ref>
| rowspan="2" |Un corps étranger obstrue et/ou blesse l'œsophage et peut provoquer une douleur thoracique ou une sensation de corps étranger. Les symptômes peuvent être plus notables lors de la déglutition. Chez les jeunes enfants: hypersialorrhée et refus de la nourriture. Un corps étranger logé dans l'estomac ou les intestins peut provoquer des douleurs abdominales, des vomissements et/ou des selles sanglantes. <ref>{{Citation d'un ouvrage|prénom1=Gregory P.|nom1=Conners|prénom2=Michael|nom2=Mohseni|titre=StatPearls|éditeur=StatPearls Publishing|date=2020|pmid=28613665|lire en ligne=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430915/|consulté le=2020-12-22}}</ref>
Ligne 560 : Ligne 594 :
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|-
|Gastro-entérite aiguë
|Gastro-entérite aiguë
|Non bilieux,  
|Non bilieux,
|L'étude des selles peut aider à déterminer l'agent pathogène
|L'étude des selles peut aider à déterminer l'agent pathogène
|-
|-
|Pharyngite  
|Pharyngite
|Non bilieux
|Non bilieux
|Symptômes et signes non spécifiques (p.ex. fièvre, rhume) <ref>{{Citation d'un article|prénom1=Hiroshi|nom1=Igarashi|prénom2=Naoki|nom2=Nago|prénom3=Hiromichi|nom3=Kiyokawa|prénom4=Motoharu|nom4=Fukushi|titre=Abdominal pain and nausea in the diagnosis of streptococcal pharyngitis in boys|périodique=International Journal of General Medicine|volume=10|date=2017-09-22|issn=1178-7074|pmid=28989283|pmcid=5624593|doi=10.2147/IJGM.S144310|lire en ligne=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5624593/|consulté le=2020-12-22|pages=311–318}}</ref>  
|Symptômes et signes non spécifiques (p.ex. fièvre, rhume) <ref>{{Citation d'un article|prénom1=Hiroshi|nom1=Igarashi|prénom2=Naoki|nom2=Nago|prénom3=Hiromichi|nom3=Kiyokawa|prénom4=Motoharu|nom4=Fukushi|titre=Abdominal pain and nausea in the diagnosis of streptococcal pharyngitis in boys|périodique=International Journal of General Medicine|volume=10|date=2017-09-22|issn=1178-7074|pmid=28989283|pmcid=5624593|doi=10.2147/IJGM.S144310|lire en ligne=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5624593/|consulté le=2020-12-22|pages=311–318}}</ref>
|-
|-
|Ingestion toxique
|Ingestion toxique
Ligne 571 : Ligne 605 :
|Prélever des échantillons de sang pour des tests en labolatoire: glycémie, concentration d'acétaminophène, de salicylate et d'éthanol. Faire dépistage toxicologie urinaire et bilan métabolique de base
|Prélever des échantillons de sang pour des tests en labolatoire: glycémie, concentration d'acétaminophène, de salicylate et d'éthanol. Faire dépistage toxicologie urinaire et bilan métabolique de base
|-
|-
|Infection urinaire  
|Infection urinaire
|Non bilieux
|Non bilieux
|Symptômes et signes non spécifiques (p. ex. fièvre, irritabilité, mauvaise alimentation, faible gain de poids) <ref name=":5" />  
|Symptômes et signes non spécifiques (p. ex. fièvre, irritabilité, mauvaise alimentation, faible gain de poids) <ref name=":5" />
|-
|-
|Constipation  
|Constipation
|Non bilieux
|Non bilieux
|Les enfants sont susceptibles de développer une constipation fonctionnelle après l'introduction des céréales et des aliments solides et pendant l'apprentissage de la propreté. <ref>{{Citation d'un lien web|langue=en-US|titre=Constipation in Children - Pediatrics|url=https://www.merckmanuals.com/professional/pediatrics/symptoms-in-infants-and-children/constipation-in-children?query=constipation%20in%20children|site=Merck Manuals Professional Edition|consulté le=2020-12-22}}</ref>
|Les enfants sont susceptibles de développer une constipation fonctionnelle après l'introduction des céréales et des aliments solides et pendant l'apprentissage de la propreté. <ref>{{Citation d'un lien web|langue=en-US|titre=Constipation in Children - Pediatrics|url=https://www.merckmanuals.com/professional/pediatrics/symptoms-in-infants-and-children/constipation-in-children?query=constipation%20in%20children|site=Merck Manuals Professional Edition|consulté le=2020-12-22}}</ref>
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|-
|Œsophagite à éosinophiles
|Œsophagite à éosinophiles
|Non bilieux
|Non bilieux
|Présence d'atopie/d'allergie (alimentaire, asthme, rhinite allergique, dermatite atopique) <ref name=":6">{{Citation d'un article|prénom1=Glenn T.|nom1=Furuta|prénom2=David A.|nom2=Katzka|titre=Eosinophilic Esophagitis|périodique=The New England journal of medicine|volume=373|numéro=17|date=2015-10-22|issn=0028-4793|pmid=26488694|pmcid=4905697|doi=10.1056/NEJMra1502863|lire en ligne=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4905697/|consulté le=2020-12-22|pages=1640–1648}}</ref>
|Présence d'atopie/d'allergie (alimentaire, asthme, rhinite allergique, dermatite atopique) <ref name=":6">{{Citation d'un article|prénom1=Glenn T.|nom1=Furuta|prénom2=David A.|nom2=Katzka|titre=Eosinophilic Esophagitis|périodique=The New England journal of medicine|volume=373|numéro=17|date=2015-10-22|issn=0028-4793|pmid=26488694|pmcid=4905697|doi=10.1056/NEJMra1502863|lire en ligne=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4905697/|consulté le=2020-12-22|pages=1640–1648}}</ref>
|-
|-
|Insuffisance surrénalienne  
|Insuffisance surrénalienne
|Non bilieux
|Non bilieux
|Perte de poids, hyponatrémie, hyperkaliémie, déshydratation, hyperpigmentation <ref name=":4" />
|Perte de poids, hyponatrémie, hyperkaliémie, déshydratation, hyperpigmentation <ref name=":4" />
|-
|-
| rowspan="2" |Maladie celiaque  
| rowspan="2" |Maladie celiaque
| rowspan="2" |Non bilieux
| rowspan="2" |Non bilieux
| rowspan="2" |Signes de malabsorption tels que stéatorrhée, perte de poids ou autres signes de carence en nutriments ou en vitamines <ref>{{Citation d'un article|prénom1=C. E.|nom1=Rubin|prénom2=L. L.|nom2=Brandborg|prénom3=P. C.|nom3=Phelps|prénom4=H. C.|nom4=Taylor|titre=Studies of celiac disease. I. The apparent identical and specific nature of the duodenal and proximal jejunal lesion in celiac disease and idiopathic sprue|périodique=Gastroenterology|volume=38|date=1960-01|issn=0016-5085|pmid=14439871|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14439871|consulté le=2020-12-22|pages=28–49}}</ref>  
| rowspan="2" |Signes de malabsorption tels que stéatorrhée, perte de poids ou autres signes de carence en nutriments ou en vitamines <ref>{{Citation d'un article|prénom1=C. E.|nom1=Rubin|prénom2=L. L.|nom2=Brandborg|prénom3=P. C.|nom3=Phelps|prénom4=H. C.|nom4=Taylor|titre=Studies of celiac disease. I. The apparent identical and specific nature of the duodenal and proximal jejunal lesion in celiac disease and idiopathic sprue|périodique=Gastroenterology|volume=38|date=1960-01|issn=0016-5085|pmid=14439871|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14439871|consulté le=2020-12-22|pages=28–49}}</ref>
|-
|-
| rowspan="11" |'''5 à 11 ans'''
| rowspan="11" |'''5 à 11 ans'''
Ligne 605 : Ligne 639 :
|Diagnostic se fait par les tests invasifs (endoscopie gastro-intestinale supérieure avec biopsie et test rapide d'uréase) et les techniques non invasives (sérologie, recherche des anticorps IgG salivaires, test rapide d'antigène dans le selles) <ref>{{Citation d'un article|prénom1=Shaman|nom1=Rajindrajith|prénom2=Niranga M.|nom2=Devanarayana|prénom3=Hithanadura Janaka|nom3=de Silva|titre=Helicobacter Pylori Infection in Children|périodique=Saudi Journal of Gastroenterology : Official Journal of the Saudi Gastroenterology Association|volume=15|numéro=2|date=2009-4|issn=1319-3767|pmid=19568571|pmcid=2702974|doi=10.4103/1319-3767.48964|lire en ligne=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2702974/|consulté le=2020-12-27|pages=86–94}}</ref>
|Diagnostic se fait par les tests invasifs (endoscopie gastro-intestinale supérieure avec biopsie et test rapide d'uréase) et les techniques non invasives (sérologie, recherche des anticorps IgG salivaires, test rapide d'antigène dans le selles) <ref>{{Citation d'un article|prénom1=Shaman|nom1=Rajindrajith|prénom2=Niranga M.|nom2=Devanarayana|prénom3=Hithanadura Janaka|nom3=de Silva|titre=Helicobacter Pylori Infection in Children|périodique=Saudi Journal of Gastroenterology : Official Journal of the Saudi Gastroenterology Association|volume=15|numéro=2|date=2009-4|issn=1319-3767|pmid=19568571|pmcid=2702974|doi=10.4103/1319-3767.48964|lire en ligne=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2702974/|consulté le=2020-12-27|pages=86–94}}</ref>
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|-
|Œsophagite à éosinophiles  
|Œsophagite à éosinophiles
|Non bilieux
|Non bilieux
|Présence d'atopie/d'allergie (alimentaire, asthme, rhinite allergique, dermatite atopique) <ref name=":6" />
|Présence d'atopie/d'allergie (alimentaire, asthme, rhinite allergique, dermatite atopique) <ref name=":6" />
|-
|-
|Gastroparèse  
|Gastroparèse
|Non bilieux
|Non bilieux
|Retard de vidange gastrique en l'absence d'obstruction mécanique. Le ''gold standard'' pour le diagnostic de la gastroparésie est la scintigraphie de vidange gastrique <ref>{{Citation d'un article|prénom1=Efstratios|nom1=Saliakellis|prénom2=Maria|nom2=Fotoulaki|titre=Gastroparesis in children|périodique=Annals of Gastroenterology : Quarterly Publication of the Hellenic Society of Gastroenterology|volume=26|numéro=3|date=2013|issn=1108-7471|pmid=24714281|pmcid=3959432|lire en ligne=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3959432/|consulté le=2020-12-22|pages=204–211}}</ref>
|Retard de vidange gastrique en l'absence d'obstruction mécanique. Le ''gold standard'' pour le diagnostic de la gastroparésie est la scintigraphie de vidange gastrique. <ref>{{Citation d'un article|prénom1=Efstratios|nom1=Saliakellis|prénom2=Maria|nom2=Fotoulaki|titre=Gastroparesis in children|périodique=Annals of Gastroenterology : Quarterly Publication of the Hellenic Society of Gastroenterology|volume=26|numéro=3|date=2013|issn=1108-7471|pmid=24714281|pmcid=3959432|lire en ligne=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3959432/|consulté le=2020-12-22|pages=204–211}}</ref>
|-
|-
|Maladie ulcéreuse
|Maladie ulcéreuse
Ligne 617 : Ligne 651 :
|Douleur brûlante dans l'abdomen entre le sternum et le nombril
|Douleur brûlante dans l'abdomen entre le sternum et le nombril
|-
|-
|Migraine abdominale  
|Migraine abdominale
|Non bilieux
|Non bilieux
|Épisodes paroxystiques de douleur abdominale modérée à sévère. Localisation: péri-bilicale, médiane ou diffuse. Durée: ≥ 1 heure. Les épisodes sont séparés de plusieurs semaines à plusieurs mois et il existe un schéma et des symptômes stéréotypés chez chaque patient. <ref name=":7">{{Citation d'un article|prénom1=Jyoti|nom1=Mani|prénom2=Shailender|nom2=Madani|titre=Pediatric abdominal migraine: current perspectives on a lesser known entity|périodique=Pediatric Health, Medicine and Therapeutics|volume=9|date=2018-04-24|issn=1179-9927|pmid=29733088|pmcid=5923275|doi=10.2147/PHMT.S127210|lire en ligne=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5923275/|consulté le=2020-12-22|pages=47–58}}</ref>
|Épisodes paroxystiques de douleur abdominale modérée à sévère. Localisation: péri-bilicale, médiane ou diffuse. Durée: ≥ 1 heure. Les épisodes sont séparés de plusieurs semaines à plusieurs mois et il existe un schéma et des symptômes stéréotypés chez chaque patient. <ref name=":7">{{Citation d'un article|prénom1=Jyoti|nom1=Mani|prénom2=Shailender|nom2=Madani|titre=Pediatric abdominal migraine: current perspectives on a lesser known entity|périodique=Pediatric Health, Medicine and Therapeutics|volume=9|date=2018-04-24|issn=1179-9927|pmid=29733088|pmcid=5923275|doi=10.2147/PHMT.S127210|lire en ligne=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5923275/|consulté le=2020-12-22|pages=47–58}}</ref>
|-
|-
|Syndrome des vomissements cycliques  
|Syndrome des vomissements cycliques
|Non bilieux
|Non bilieux
|Le profil spécifique est généralement stéréotypé pour un patient individuel. Les épisodes ont tendance à commencer tôt le matin (2 h 00 à 7 h 00) et ont à peu près la même durée. <ref name=":8">{{Citation d'un lien web|titre=UpToDate|url=https://www.uptodate.com/contents/cyclic-vomiting-syndrome?search=cyclic%20vomiting&source=search_result&selectedTitle=1~29&usage_type=default&display_rank=1#H11|site=www.uptodate.com|consulté le=2020-12-22}}</ref>
|Le profil spécifique est généralement stéréotypé pour un patient individuel. Les épisodes ont tendance à commencer tôt le matin (2 h 00 à 7 h 00) et ont à peu près la même durée. <ref name=":8">{{Citation d'un lien web|titre=UpToDate|url=https://www.uptodate.com/contents/cyclic-vomiting-syndrome?search=cyclic%20vomiting&source=search_result&selectedTitle=1~29&usage_type=default&display_rank=1#H11|site=www.uptodate.com|consulté le=2020-12-22}}</ref>
|-
|-
|Obstruction de la jonction pyélo-urétérale  
|Obstruction de la jonction pyélo-urétérale
|Non bilieux
|Non bilieux
|Douleurs abdominales périodiques (douleur au rein), généralement après passage des urines. Aussi: pyélonéphrite récurrente, fièvre et (peu fréquent) masse abdominale ou hématurie secondaire à une infection. <ref name=":9">{{Citation d'un ouvrage|prénom1=Mahmoud S.|nom1=Al Aaraj|prénom2=Almostafa M.|nom2=Badreldin|titre=StatPearls|éditeur=StatPearls Publishing|date=2020|pmid=32809575|lire en ligne=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560740/|consulté le=2020-12-22}}</ref>
|Douleurs abdominales périodiques (douleur au rein), généralement après passage des urines. Aussi: pyélonéphrite récurrente, fièvre et (peu fréquent) masse abdominale ou hématurie secondaire à une infection. <ref name=":9">{{Citation d'un ouvrage|prénom1=Mahmoud S.|nom1=Al Aaraj|prénom2=Almostafa M.|nom2=Badreldin|titre=StatPearls|éditeur=StatPearls Publishing|date=2020|pmid=32809575|lire en ligne=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560740/|consulté le=2020-12-22}}</ref>
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|-
| rowspan="2" |Acidocétose diabétique
| rowspan="2" |Acidocétose diabétique
| rowspan="2" |Non bilieux
| rowspan="2" |Non bilieux
| rowspan="2" |Hyperglycémie, douleurs abdominales, dyspnée de Kussmaül. Diagnostic: pH artériel, cétonémie, calcul du trou anionique <ref>{{Citation d'un lien web|langue=fr|titre=Acidocétose diabétique - Troubles endocriniens et métaboliques|url=https://www.msdmanuals.com/fr/professional/troubles-endocriniens-et-m%C3%A9taboliques/diab%C3%A8te-sucr%C3%A9-et-troubles-du-m%C3%A9tabolisme-glucidique/acidoc%C3%A9tose-diab%C3%A9tique|site=Édition professionnelle du Manuel MSD|consulté le=2020-12-26}}</ref>
| rowspan="2" |Hyperglycémie, douleurs abdominales, dyspnée de Kussmaül. Diagnostic: pH artériel, cétonémie, calcul du trou anionique <ref>{{Citation d'un lien web|langue=fr|titre=Acidocétose diabétique - Troubles endocriniens et métaboliques|url=https://www.msdmanuals.com/fr/professional/troubles-endocriniens-et-m%C3%A9taboliques/diab%C3%A8te-sucr%C3%A9-et-troubles-du-m%C3%A9tabolisme-glucidique/acidoc%C3%A9tose-diab%C3%A9tique|site=Édition professionnelle du Manuel MSD|consulté le=2020-12-26}}</ref>
Ligne 639 : Ligne 673 :
|Tendresse focale dans le quadrant supérieur droit
|Tendresse focale dans le quadrant supérieur droit
|-
|-
|Drogue  
|Drogue
|Non bilieux
|Non bilieux
|Le sevrage des opiacés peut se présenter comme une gastro-entérite infectieuse avec diaphorèse, nausées, vomissements et diarrhée. <ref name=":10">{{Citation d'un article|prénom1=Alysse G.|nom1=Wurcel|prénom2=Elisabeth A.|nom2=Merchant|prénom3=Roger P.|nom3=Clark|prénom4=David R.|nom4=Stone|titre=Emerging and Underrecognized Complications of Illicit Drug Use|périodique=Clinical Infectious Diseases: An Official Publication of the Infectious Diseases Society of America|volume=61|numéro=12|date=2015-12-15|issn=1058-4838|pmid=26270683|pmcid=4657534|doi=10.1093/cid/civ689|lire en ligne=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4657534/|consulté le=2020-12-26|pages=1840–1849}}</ref>
|Le sevrage des opiacés peut se présenter comme une gastro-entérite infectieuse avec diaphorèse, nausées, vomissements et diarrhée. <ref name=":10">{{Citation d'un article|prénom1=Alysse G.|nom1=Wurcel|prénom2=Elisabeth A.|nom2=Merchant|prénom3=Roger P.|nom3=Clark|prénom4=David R.|nom4=Stone|titre=Emerging and Underrecognized Complications of Illicit Drug Use|périodique=Clinical Infectious Diseases: An Official Publication of the Infectious Diseases Society of America|volume=61|numéro=12|date=2015-12-15|issn=1058-4838|pmid=26270683|pmcid=4657534|doi=10.1093/cid/civ689|lire en ligne=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4657534/|consulté le=2020-12-26|pages=1840–1849}}</ref>
|-
|-
|Bézoard  
|Bézoard
|Non bilieux
|Non bilieux
|Les symptômes sont: sensation de plénitude postprandiale, douleurs abdominales, anorexie et perte de poids. Diagnostic: endoscopie haute <ref>{{Citation d'un lien web|langue=en|titre=Bezoars - Gastrointestinal Disorders|url=https://www.msdmanuals.com/professional/gastrointestinal-disorders/bezoars-and-foreign-bodies/bezoars|site=MSD Manual Professional Edition|consulté le=2020-12-26}}</ref>  
|Les symptômes sont: sensation de plénitude postprandiale, douleurs abdominales, anorexie et perte de poids. Diagnostic: endoscopie haute <ref>{{Citation d'un lien web|langue=en|titre=Bezoars - Gastrointestinal Disorders|url=https://www.msdmanuals.com/professional/gastrointestinal-disorders/bezoars-and-foreign-bodies/bezoars|site=MSD Manual Professional Edition|consulté le=2020-12-26}}</ref>
|-
|-
|Syndrome d'hyperémèse cannabinoïde  
|Syndrome d'hyperémèse cannabinoïde
|Non bilieux
|Non bilieux
|Périodes de No, Vo et de douleurs abdominales, souvent associées à comportement compulsif de prise de bains ou douches chaudes. <ref name=":10" />
|Périodes de No, Vo et de douleurs abdominales, souvent associées à comportement compulsif de prise de bains ou douches chaudes. <ref name=":10" />
|-
|-
|Grossese
|Grossese
|Non bilieux
|Non bilieux
|Vo tôt le matin
|Aménorrhée, nausées matinales, ballonnements, sensibilité des seins
|-
|-
|Migraine abdominale  
|Migraine abdominale
|Non bilieux
|Non bilieux
|Épisodes paroxystiques de douleur abdominale modérée à sévère. Localisation: péri-bilicale, médiane ou diffuse. Durée: ≥ 1 heure. Les épisodes sont séparés de plusieurs semaines à plusieurs mois et il existe un schéma et des symptômes stéréotypés chez chaque patient. <ref name=":7" />
|Épisodes paroxystiques de douleur abdominale modérée à sévère. Localisation: péri-bilicale, médiane ou diffuse. Durée: ≥ 1 heure. Les épisodes sont séparés de plusieurs semaines à plusieurs mois et il existe un schéma et des symptômes stéréotypés chez chaque patient. <ref name=":7" />
|-
|-
|Syndrome des vomissements cycliques  
|Syndrome des vomissements cycliques
|Non bilieux
|Non bilieux
|Le profil spécifique est généralement stéréotypé pour un patient individuel. Les épisodes ont tendance à commencer tôt le matin (2 h 00 à 7 h 00) et ont à peu près la même durée. <ref name=":8" />
|Le profil spécifique est généralement stéréotypé pour un patient individuel. Les épisodes ont tendance à commencer tôt le matin (2 h 00 à 7 h 00) et ont à peu près la même durée. <ref name=":8" />
Ligne 667 : Ligne 701 :
|Vo auto-induits, abus de laxatifs et de diurétiques, activité physique extrême, jeûne
|Vo auto-induits, abus de laxatifs et de diurétiques, activité physique extrême, jeûne
|-
|-
|Syndrome de l'artère mésentérique supérieure  
|Syndrome de l'artère mésentérique supérieure
|Bilieux
|Bilieux
|Douleur abdominale, sensation de satiété, et/ou perte de poids. Diagnostic d'exclusion; radiographie, tomographie, endoscopie et échographie peuvent être effectuées. <ref>{{Citation d'un article|prénom1=Timothy|nom1=Gebhart|titre=Superior mesenteric artery syndrome|périodique=Gastroenterology Nursing: The Official Journal of the Society of Gastroenterology Nurses and Associates|volume=38|numéro=3|date=2015-05|issn=1538-9766|pmid=26035775|doi=10.1097/SGA.0000000000000107|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26035775/|consulté le=2020-12-26|pages=189–193}}</ref>
|Douleur abdominale, sensation de satiété, et/ou perte de poids. Diagnostic d'exclusion; radiographie, tomographie, endoscopie et échographie peuvent être effectuées. <ref>{{Citation d'un article|prénom1=Timothy|nom1=Gebhart|titre=Superior mesenteric artery syndrome|périodique=Gastroenterology Nursing: The Official Journal of the Society of Gastroenterology Nurses and Associates|volume=38|numéro=3|date=2015-05|issn=1538-9766|pmid=26035775|doi=10.1097/SGA.0000000000000107|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26035775/|consulté le=2020-12-26|pages=189–193}}</ref>
|-
|-
|Obstruction de la jonction pyélo-urétérale  
|Obstruction de la jonction pyélo-urétérale
|Non bilieux
|Non bilieux
|Douleurs abdominales périodiques (douleur au rein), généralement après passage des urines. Aussi: pyélonéphrite récurrente, fièvre et (peu fréquent) masse abdominale ou hématurie secondaire à une infection. <ref name=":9" />
|Douleurs abdominales périodiques (douleur au rein), généralement après passage des urines. Aussi: pyélonéphrite récurrente, fièvre et (peu fréquent) masse abdominale ou hématurie secondaire à une infection. <ref name=":9" />
|}
|}
== Investigation ==
[[Fichier:1. Bowel-obstruction-x-ray.jpg|vignette|Radiographie abdominale présentant  une occlusion de l'intestin grêle avec des boucles intestinales dilatées avec un niveau hydro-aérique.]]
=== '''Laboratoires''' ===
Les examens laboratoires sont: <ref name=":0" />
* '''{{Examen paraclinique|nom=Formule sanguine complète|indication=}}''':
** {{Signe paraclinique|nom=Anémie|prévalence=|Se=|référence_Se=|Sp=|référence_Sp=|VPP=|référence_VPP=|VPN=|référence_VPN=|PLR=|référence_PLR=|NLR=}} et {{Signe paraclinique|nom=Carence en fer|prévalence=|Se=|référence_Se=|Sp=|référence_Sp=|VPP=|référence_VPP=|VPN=|référence_VPN=|PLR=|référence_PLR=|NLR=|affichage=carence en fer}}  - obstruction, MICI, gastrite, maladie ulcéreuse
**{{Signe paraclinique|nom=Leucocytose (situation clinique)|prévalence=|Se=|référence_Se=|Sp=|référence_Sp=|VPP=|référence_VPP=|VPN=|référence_VPN=|PLR=|référence_PLR=|NLR=|affichage=Leucocytose}} - infections bactériennes, septicémie


*
==Prise en charge==
* '''{{Examen paraclinique|nom=Électrolytes|indication=}}''': les anomalies électrolytiques - sténose pylorique, insuffisance surrénalienne, maladies métaboliques
* {{Examen paraclinique|nom=Urée|indication=}}/{{Examen paraclinique|nom=Créatinine|indication=|affichage=créatinine}}: ↑ dans la maladie rénale
* {{Examen paraclinique|nom=Tests de la fonction hépatique anormaux|indication=|affichage=Bilan hépatique}}: ↑AST, ALT, bilirubine, GGT - maladies du foie et de la vésicule biliaire 
* {{Examen paraclinique|nom=Amylase|indication=}}, {{Examen paraclinique|nom=Lipase|indication=|affichage=lipase}}: ↑ dans pancréatite
* 
* {{Examen paraclinique|nom=β-HCG|indication=|affichage=β-HCG}}: Chez toute jeune fille en âge de procréer 
* {{Examen paraclinique|nom=Analyse urinaire|indication=}} 
* {{Examen paraclinique|nom=Ammoniac|indication=}}: ↑ dans maladies du cycle de l'urée et acidémies organiques 
*{{Examen paraclinique|nom=Substances réductrices d'urine|indication=}}: ↑ dans galactosémie et intolérance héréditaire au fructose 
[[Fichier:Intussusception on ultrasound.jpg|vignette|Échographie abdominale montrant un signe cible qui indique une invagination intestinale.]]
=== '''Imagerie''' ===
Les examens d'imagerie incluent: <ref name=":0" />
* {{Examen paraclinique|nom=Radiographie abdominale|indication=}} : si suspicion d'occlusion intestinale
* {{Examen paraclinique|nom=Échographie abdominale|indication=|affichage=Écho abdominale}}: si suspicion de sténose pylorique ou invagination intestinale
* {{Examen paraclinique|nom=Tomodensitométrie cérébrale|indication=|affichage=TDM cérébrale}}: si suspicion d'une cause neurologique (système nerveux central)
* {{Examen paraclinique|nom=Ponction lombaire|indication=}}: si suspicion de méningite


'''Dans le cas de nausées et vomissements chroniques''': <ref name=":0" />
* {{Examen paraclinique|nom=Gastroscopie|indication=}}: si suspicion de maladie peptique ou œsophagite à éosinophiles
* {{Examen paraclinique|nom=Colonoscopie|indication=}}: si suspicion de maladie inflammatoire d'intestin
* {{Examen paraclinique|nom=Transit œso-gastro-duodénal|indication=}} (gorgée barytée):  si suspiscion d'anomalie anatomique
* {{Examen paraclinique|nom=Examen radiologique de l'intestin grêle|indication=}}
* {{Examen paraclinique|nom=Vidange gastrique|indication=}}, scintigraphie de vidange gastrique, motricité: si suspiction de gastroparésie
== Prise en charge ==
Le traitement doit être orienté vers l'étiologie sous-jacente: <ref name=":0" /><ref>{{Citation d'un article|prénom1=Leila|nom1=Getto|prénom2=Eli|nom2=Zeserson|prénom3=Michael|nom3=Breyer|titre=Vomiting, Diarrhea, Constipation, and Gastroenteritis|périodique=Emergency Medicine Clinics of North America|volume=29|numéro=2|date=2011-5|issn=0733-8627|pmid=21515177|pmcid=7132768|doi=10.1016/j.emc.2011.01.005|lire en ligne=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7132768/|consulté le=2020-12-22|pages=211–237}}</ref>
Le traitement doit être orienté vers l'étiologie sous-jacente: <ref name=":0" /><ref>{{Citation d'un article|prénom1=Leila|nom1=Getto|prénom2=Eli|nom2=Zeserson|prénom3=Michael|nom3=Breyer|titre=Vomiting, Diarrhea, Constipation, and Gastroenteritis|périodique=Emergency Medicine Clinics of North America|volume=29|numéro=2|date=2011-5|issn=0733-8627|pmid=21515177|pmcid=7132768|doi=10.1016/j.emc.2011.01.005|lire en ligne=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7132768/|consulté le=2020-12-22|pages=211–237}}</ref>
* '''Les anomalies électrolytiques, les anomalies métaboliques ou les carences nutritionnelles doivent être corrigées.'''
 
{{Page principale|lien=Déshydratation aiguë pédiatrique|texte_du_lien=|texte_de_fermeture=}}
*[[Déshydratation aiguë pédiatrique|Les anomalies électrolytiques, les anomalies métaboliques ou les carences nutritionnelles doivent être corrigées]].
*Les interventions cognitivo-comportementales sont utiles pour les vomissements associés à la dyspepsie fonctionnelle, au syndrome de rumination chez l'adolescent et à la boulimie.
 
* Les '''antiémétiques''' sont utiles pour certaines causes de vomissements persistants, pour éviter les anomalies électrolytiques ou les séquelles nutritionnelles. '''Ils ne sont généralement pas recommandés pour les vomissements d'étiologie inconnue et ne sont pas appropriés pour le traitement des vomissements causés par des anomalies anatomiques ou un abdomen chirurgical'''; ils sont également '''contre-indiqués chez les nourrissons.''' La molécule sera choisie en fonction de l'étiologie: <ref name=":0" /><ref name=":3" />
*Quelle que soit la cause sous-jacente, il est également essentiel pour les médecins de soins primaires de reconnaître les signes et symptômes de déshydratation et de choc. Il est important de référer les patients aux urgences si une réhydratation et une stabilisation urgente est nécessaire. <ref name=":3" />
** '''{{Traitement|nom=Antipsychotique|indication=|RRR=|RRA=|référence_RRR=|référence_RRA=}}''' (anti-D1, D2):
 
*** Gastro-intestinal : nausées/vomissements légers
*Les antiémétiques sont utiles pour certaines causes de vomissements persistants, pour éviter les anomalies électrolytiques ou les séquelles nutritionnelles. Ils ne sont généralement pas recommandés pour les vomissements d'étiologie inconnue et ne sont pas appropriés pour le traitement des vomissements causés par des anomalies anatomiques ou un abdomen chirurgical; ils sont également '''contre-indiqués chez les nourrissons.''' La molécule sera choisie en fonction de l'étiologie. <ref name=":0" /><ref name=":3" />
*** Cause médicamenteuse
 
*** Chimiothérapie
*** Troubles métaboliques
** '''{{Traitement|nom=Sétron|indication=|RRR=|RRA=|référence_RRR=|référence_RRA=}}''' (anti-5-HT3)''':'''
*** Gastro-intestinal: No/Vo sévères
*** Cause médicamenteuse
*** Chimiothérapie
*** Troubles métaboliques
*** Post-opératoire
** '''{{Traitement|nom=Métoclopramide|indication=|RRR=|RRA=|référence_RRR=|référence_RRA=}}, {{Traitement|nom=Cisaprid|indication=|RRR=|RRA=|référence_RRR=|référence_RRA=|affichage=cisaprid}}''' (anti-D2):
*** Reflux gastro-oesophagien
*** Gastroparésie
*** Chimiothérapie
** '''{{Traitement|nom=Anti-Histaminique|indication=|RRR=|RRA=|référence_RRR=|référence_RRA=}}''' (anti-H1)''':'''
*** Gastro-intestinal: No/Vo légers
*** Origine vestibulaire
*** Vertige
*** Mal des transports
** '''{{Traitement|nom=Benzodiazépines|indication=|RRR=|RRA=|référence_RRR=|référence_RRA=}}:'''
*** Anxiété et causes psychiatriques
**'''{{Traitement|nom=Aprépitant|indication=|RRR=|RRA=|référence_RRR=|référence_RRA=}}''' (anti-NK1):
***Chimiothérapie
** '''{{Traitement|nom=Cannabioïdes|indication=|RRR=|RRA=|référence_RRR=|référence_RRA=}}:'''
*** Cas réfractaire
*** Chimiothérapie
*** Néoplasie
** '''{{Traitement|nom=Corticostéroïdes|indication=|RRR=|RRA=|référence_RRR=|référence_RRA=}}:'''
*** Néoplasie abdominale : pour diminuer l'œdème pouvant causer une obstruction intestinale
*** Vomissements postopératoires
*** Origine du système nerveux central (HTIC, métastases)
{| class="wikitable"
{| class="wikitable"
|+Posologie <ref name=":3" /><ref>{{Citation d'un lien web|langue=en|nom1=Board|prénom1=PDQ Supportive and Palliative Care Editorial|titre=[Table], Table 6. Pediatric Antiemetic Dosing|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK66056/table/CDR0000062747__676/|site=www.ncbi.nlm.nih.gov|date=2020-07-23|consulté le=2020-12-26}}</ref>
|+Présentation des antiémétiques <ref name=":3" /><ref>{{Citation d'un lien web|langue=en|nom1=Board|prénom1=PDQ Supportive and Palliative Care Editorial|titre=[Table], Table 6. Pediatric Antiemetic Dosing|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK66056/table/CDR0000062747__676/|site=www.ncbi.nlm.nih.gov|date=2020-07-23|consulté le=2020-12-26}}</ref>
!Médicament
!Médicament
!Dosage
!'''Classe'''
!Indications et dosage
!Effets secondaires / commentaire
!Effets secondaires / commentaire
|-
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|Ondansétron
|'''{{Traitement|nom=Ondasétron|indication=|RRR=|RRA=|référence_RRR=|référence_RRA=}}'''
|Anti-5-HT3
|Gastro-entérite aiguë <ref name=":11">{{Citation d'un lien web|langue=en|nom1=Society|prénom1=Canadian Paediatric|titre=Emergency department use of oral ondansetron for acute gastroenteritis-related vomiting in infants and children {{!}} Canadian Paediatric Society|url=https://www.cps.ca/en/documents/position/oral-ondansetron|site=www.cps.ca|consulté le=2020-12-26}}</ref>:
|Gastro-entérite aiguë <ref name=":11">{{Citation d'un lien web|langue=en|nom1=Society|prénom1=Canadian Paediatric|titre=Emergency department use of oral ondansetron for acute gastroenteritis-related vomiting in infants and children {{!}} Canadian Paediatric Society|url=https://www.cps.ca/en/documents/position/oral-ondansetron|site=www.cps.ca|consulté le=2020-12-26}}</ref>:
* 0.15 mg/kg IV (dose maximale 8 mg).  
 
* Alternativement PO:
*0.15 mg/kg IV (dose maximale 8 mg).
** 8 kg à 15 kg: 2 mg
*Alternativement PO:
** 15 kg à 30 kg: 4 mg
**8 kg à 15 kg: 2 mg
** >30 kg: 6 mg à 8 mg
**15 kg à 30 kg: 4 mg
**>30 kg: 6 mg à 8 mg
 
Post-opératoire: <ref>{{Citation d'un lien web|langue=en|titre=Ondansetron Dosage Guide with Precautions|url=https://www.drugs.com/dosage/ondansetron.html|site=Drugs.com|consulté le=2020-12-26}}</ref>
Post-opératoire: <ref>{{Citation d'un lien web|langue=en|titre=Ondansetron Dosage Guide with Precautions|url=https://www.drugs.com/dosage/ondansetron.html|site=Drugs.com|consulté le=2020-12-26}}</ref>
* <40 kg: 0,1 mg / kg IV pendant 2 à 5 min. immédiatement avant / après l'induction de l'anesthésie ou en postopératoire
 
* >40 kg: 4 mg IV en 2 à 5 minutes
*<40 kg: 0,1 mg / kg IV pendant 2 à 5 min. immédiatement avant / après l'induction de l'anesthésie ou en postopératoire
*>40 kg: 4 mg IV en 2 à 5 minutes
 
Chimiothérapie: <ref>{{Citation d'un lien web|langue=en|titre=Ondansetron Dosage Guide with Precautions|url=https://www.drugs.com/dosage/ondansetron.html|site=Drugs.com|consulté le=2020-12-26}}</ref>
Chimiothérapie: <ref>{{Citation d'un lien web|langue=en|titre=Ondansetron Dosage Guide with Precautions|url=https://www.drugs.com/dosage/ondansetron.html|site=Drugs.com|consulté le=2020-12-26}}</ref>
* 4-11 ans: 4 mg PO tid, la première dose étant administrée 30 minutes avant le début de la chimiothérapie, et les doses suivantes 4 et 8 heures après la première dose; puis 4 mg PO tid pendant 1 à 2 jours après la fin de la chimiothérapie
* >12 ans: 8 mg PO bid, la première dose étant administrée 30 minutes avant le début de la chimiothérapie et la dose suivante 8 heures plus tard; puis 8 mg PO bid pendant 1 à 2 jours après la fin de la chimiothérapie


* >6 mois: 0.15 mg/kg IV; la première dose (perfusée en 15 minutes) 30 minutes avant le début de la chimiothérapie émétogène, et les doses suivantes administrées 4 et 8 heures après la première dose. Dose maximale: 16 mg (par dose)
*4-11 ans: 4 mg PO tid, la première dose étant administrée 30 minutes avant le début de la chimiothérapie, et les doses suivantes 4 et 8 heures après la première dose; puis 4 mg PO tid pendant 1 à 2 jours après la fin de la chimiothérapie
*>12 ans: 8 mg PO bid, la première dose étant administrée 30 minutes avant le début de la chimiothérapie et la dose suivante 8 heures plus tard; puis 8 mg PO bid pendant 1 à 2 jours après la fin de la chimiothérapie
 
*>6 mois: 0.15 mg/kg IV; la première dose (perfusée en 15 minutes) 30 minutes avant le début de la chimiothérapie émétogène, et les doses suivantes administrées 4 et 8 heures après la première dose. Dose maximale: 16 mg (par dose)
 
Gastro-intestinal: No/Vo sévères;
 
Cause médicamenteuse;
 
Troubles métaboliques.
|'''Diahrée''' - pour cette raison ondansétron n'est pas systématiquement recommandé chez les enfants atteints de gastro-entérite dont le symptôme prédominant est une diarrhée modérée à sévère. <ref name=":11" />
|'''Diahrée''' - pour cette raison ondansétron n'est pas systématiquement recommandé chez les enfants atteints de gastro-entérite dont le symptôme prédominant est une diarrhée modérée à sévère. <ref name=":11" />


Évitez les doses IV> 16 mg en raison de l'allongement de l'intervalle QTc.  
Évitez les doses IV> 16 mg en raison de l'allongement de l'intervalle QTc.  
|-
|-
|Granisétron <ref>{{Citation d'un lien web|langue=en|titre=Granisetron Dosage Guide with Precautions|url=https://www.drugs.com/dosage/granisetron.html|site=Drugs.com|consulté le=2020-12-26}}</ref>
|'''{{Traitement|nom=Granisétron|indication=|RRR=|RRA=|référence_RRR=|référence_RRA=}}''' <ref>{{Citation d'un lien web|langue=en|titre=Granisetron Dosage Guide with Precautions|url=https://www.drugs.com/dosage/granisetron.html|site=Drugs.com|consulté le=2020-12-26}}</ref>
|Anti-5-HT3
|
|
* 40 mg/kg/dose bid
*40 mg/kg/dose bid


* Chimiothérapie: 10 mcg/kg par perfusion IV sur 5 minutes ou injection IV sur 30 secondes une fois, en commençant 30 minutes avant le début de la chimiothérapie
*Chimiothérapie: 10 mcg/kg par perfusion IV sur 5 minutes ou injection IV sur 30 secondes une fois, en commençant 30 minutes avant le début de la chimiothérapie
|Asthénie, constipation, céphalées <ref>{{Citation d'un lien web|langue=en|titre=Granisetron Side Effects: Common, Severe, Long Term|url=https://www.drugs.com/sfx/granisetron-side-effects.html|site=Drugs.com|consulté le=2020-12-26}}</ref>
|Asthénie, constipation, céphalées <ref>{{Citation d'un lien web|langue=en|titre=Granisetron Side Effects: Common, Severe, Long Term|url=https://www.drugs.com/sfx/granisetron-side-effects.html|site=Drugs.com|consulté le=2020-12-26}}</ref>
|-
|-
|Diphénhydramine
|'''{{Traitement|nom=Diphénhydramine|indication=|RRR=|RRA=|référence_RRR=|référence_RRA=}}'''
|Mal des transports; >1 mois: <ref>{{Citation d'un lien web|langue=en|titre=Diphenhydramine Dosage Guide with Precautions|url=https://www.drugs.com/dosage/diphenhydramine.html|site=Drugs.com|consulté le=2020-12-26}}</ref>
|Anti-H1
* PO 12,5 à 25 mg tid à qid; dose de 5 mg/kg ou 150 mg/m2
|No/Vo légers;
* IM ou IV: 1.25 mg/kg qid ou 37.5 mg/m2 qid
Origine vestibulaire;
 
Vertige;
 
Mal des transports; >1 mois: <ref>{{Citation d'un lien web|langue=en|titre=Diphenhydramine Dosage Guide with Precautions|url=https://www.drugs.com/dosage/diphenhydramine.html|site=Drugs.com|consulté le=2020-12-26}}</ref>
 
*PO 12.5 à 25 mg tid à qid; dose de 5 mg/kg ou 150 mg/m2
*IM ou IV: 1.25 mg/kg qid ou 37.5 mg/m2 qid


* dose maximale: 300 mg/jour
*dose maximale: 300 mg/jour
|Sédation, somnolence, étourdissements <ref>{{Citation d'un lien web|langue=en|titre=Diphenhydramine Side Effects: Common, Severe, Long Term|url=https://www.drugs.com/sfx/diphenhydramine-side-effects.html|site=Drugs.com|consulté le=2020-12-26}}</ref>
|Sédation, somnolence, étourdissements <ref>{{Citation d'un lien web|langue=en|titre=Diphenhydramine Side Effects: Common, Severe, Long Term|url=https://www.drugs.com/sfx/diphenhydramine-side-effects.html|site=Drugs.com|consulté le=2020-12-26}}</ref>
|-
|-
|Prométhazine <ref>{{Citation d'un lien web|langue=en|titre=Promethazine Dosage Guide with Precautions|url=https://www.drugs.com/dosage/promethazine.html|site=Drugs.com|consulté le=2020-12-26}}</ref>
|'''{{Traitement|nom=Prométhazine|indication=|RRR=|RRA=|référence_RRR=|référence_RRA=}}''' <ref>{{Citation d'un lien web|langue=en|titre=Promethazine Dosage Guide with Precautions|url=https://www.drugs.com/dosage/promethazine.html|site=Drugs.com|consulté le=2020-12-26}}</ref>
|PO ou PR: 1.1 mg/kg qid ou q4hr au besoi; dose maximale 25 mg
|Anti-H1, M1, D2
|Post-opératoire;
Vertige;
 
Mal des transports.
 
PO ou PR: 1.1 mg/kg qid ou q4hr au besoin; dose maximale 25 mg
 
IM ou IV: 6.25 à 12.5 mg q4hr au besoin
IM ou IV: 6.25 à 12.5 mg q4hr au besoin


Ligne 792 : Ligne 795 :
|Contre-indiqué chez les enfants de <2 ans; risque de la dépression respiratoire
|Contre-indiqué chez les enfants de <2 ans; risque de la dépression respiratoire
|-
|-
|Méclizine
|'''{{Traitement|nom=Méclizine|indication=|RRR=|RRA=|référence_RRR=|référence_RRA=}}'''
|Mal des transports; >12 ans:  
|Anti-H1, D1, D2
* Dose initiale: 25 à 50 mg PO 1 heure avant le voyage
|No/Vo légers;
* Dose d'entretien: répétez la dose toutes les 24 heures si nécessaire
Origine vestibulaire;
|Vision floue, bouche sèche, constipation, vertiges, somnolence <ref>{{Citation d'un lien web|langue=en|titre=Meclizine Side Effects: Common, Severe, Long Term|url=https://www.drugs.com/sfx/meclizine-side-effects.html|site=Drugs.com|consulté le=2020-12-28}}</ref>  
 
Vertige;
 
Mal des transports; >12 ans:  
 
*Dose initiale: 25 à 50 mg PO 1 heure avant le voyage
*Dose d'entretien: répétez la dose toutes les 24 heures si nécessaire
|Vision floue, bouche sèche, constipation, vertiges, somnolence <ref>{{Citation d'un lien web|langue=en|titre=Meclizine Side Effects: Common, Severe, Long Term|url=https://www.drugs.com/sfx/meclizine-side-effects.html|site=Drugs.com|consulté le=2020-12-28}}</ref>
|-
|-
|Prochlorpérazine <ref>{{Citation d'un lien web|langue=en|titre=Prochlorperazine Dosage Guide with Precautions|url=https://www.drugs.com/dosage/prochlorperazine.html|site=Drugs.com|consulté le=2020-12-26}}</ref>
|'''{{Traitement|nom=Prochlorpérazine|indication=|RRR=|RRA=|référence_RRR=|référence_RRA=}}''' <ref>{{Citation d'un lien web|langue=en|titre=Prochlorperazine Dosage Guide with Precautions|url=https://www.drugs.com/dosage/prochlorperazine.html|site=Drugs.com|consulté le=2020-12-26}}</ref>
|PO:  
|Anti-D2
* 9 à 13 kg: 2.5 mg die à bid; dose maximale 7.5 mg par jour
|Post-opératoire;
Origine vestibulaire;
 
Vertige;
 
Mal des transports.
 
PO:  
 
*9 à 13 kg: 2.5 mg die à bid; dose maximale 7.5 mg par jour
 
*13 à 18 kg: 2.5 mg bid à tid; dose maximale 10 mg par jour


* 13 à 18 kg: 2.5 mg bid à tid; dose maximale 10 mg par jour
*18 à 39 kg: 2.5 mg tid ou 5 mg bid; dose maximale 15 mg par jour


* 18 à 39 kg: 2.5 mg tid ou 5 mg bid; dose maximale 15 mg par jour
IV ou IM: 0.132 mg/kg une fois
IV ou IM: 0,132 mg/kg une fois
|Contre-indiqué chez les enfants de <2 ans; risque de réactions extrapyramidales à des doses modérées
|Contre-indiqué chez les enfants de <2 ans; risque de réactions extrapyramidales à des doses modérées
|-
|-
|Métoclopramide
|'''{{Traitement|nom=Métoclopramide|indication=|RRR=|RRA=|référence_RRR=|référence_RRA=}}'''
|0.1–0.2 mg/kg/dose tid à qid
|Anti-D2
Chimiothérapie modérément émétisante: 1 mg/kg /dose IV une fois préchémothérapie, puis 0,0375 mg/kg/ dose PO qid  
|Reflux gastro-oesophagien;
 
Gastroparésie;
 
Chimiothérapie: 0.1–0.2 mg/kg/dose tid à qid;
 
Chimiothérapie modérément émétisante: 1 mg/kg /dose IV une fois préchémothérapie, puis 0,0375 mg/kg/ dose PO qid.
|Risque accru de dyskinésie tardive
|Risque accru de dyskinésie tardive
|-
|-
|Aprépitant
|'''{{Traitement|nom=Aprépitant|indication=|RRR=|RRA=|référence_RRR=|référence_RRA=}}'''
|Anti-NK1
|Chimiothérapie:
|Chimiothérapie:
* 6 à 30 kg: 3 mg/kg le jour 1, puis 2 mg/kg les jours 2 et 3


* > 30 kg: 125 mg au jour 1, puis 80 mg les jours 2 et 3
*6 à 30 kg: 3 mg/kg le jour 1, puis 2 mg/kg les jours 2 et 3
 
*> 30 kg: 125 mg au jour 1, puis 80 mg les jours 2 et 3
|Fatigue, vertiges
|Fatigue, vertiges
Inhibiteur de l'enzyme CYP3A4; inducteur de l'enzyme CYP2C9  
Inhibiteur de l'enzyme CYP3A4; inducteur de l'enzyme CYP2C9  
|-
|'''{{Traitement|nom=Déxaméthasone|indication=|RRR=|RRA=|référence_RRR=|référence_RRA=}}'''
|Glucocorticoïdes
|Néoplasie abdominale : pour diminuer l'œdème pouvant causer une obstruction intestinale;
Vomissements postopératoires;
Origine du système nerveux central (HTIC, métastases): <ref name=":15">{{Citation d'un lien web|titre=UpToDate|url=https://www.uptodate.com/contents/dexamethasone-systemic-drug-information#F8015751|site=www.uptodate.com|consulté le=2021-01-04}}</ref>
*1-2 mg/kg pour une dose unique
*dose d'entretien: 1-1.5 mg/kg/jour qid à q4hr
*dose maximale: 16 mg/jour.
Chimiothérapie hautement émétisante: <ref name=":15" />
*PO: IV: 6 mg / m2 / dose qid.
Chimiothérapie modérément émétisante: PO, IV: <ref name=":15" />
*BSA ≤0.6 m2: 2 mg bid
*BSA> 0.6 m2: 4 mg bid.
|Excitation, troubles du sommeil, euphorie, troubles du comportement, confusions, convulsions <ref>{{Citation d'un lien web|titre=Notice patient - DEXAMETHASONE MYLAN 4 mg/1 ml, solution injectable en ampoule - Base de données publique des médicaments|url=http://base-donnees-publique.medicaments.gouv.fr/affichageDoc.php?specid=62365493&typedoc=N#Ann3bEffetsIndesirables|site=base-donnees-publique.medicaments.gouv.fr|consulté le=2021-01-04}}</ref>
|-
| colspan="2" |'''{{Traitement|nom=Benzodiazépines|indication=|RRR=|RRA=|référence_RRR=|référence_RRA=}}'''
|Anxiété et causes psychiatriques
|Sédation et amnésie <ref name=":16">{{Citation d'un article|langue=en|prénom1=Rachael|nom1=Fallon|prénom2=Sarah|nom2=Boulger|prénom3=Christopher|nom3=Fraser|prénom4=Kieran|nom4=Moriarty|titre=Recommended drug options for nausea and vomiting|périodique=Prescriber|volume=21|numéro=4|date=2010|issn=1931-2253|doi=10.1002/psb.590|lire en ligne=https://wchh.onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/psb.590|consulté le=2021-01-04|pages=18–33}}</ref>
|-
| colspan="2" |'''{{Traitement|nom=Cannabioïdes|indication=|RRR=|RRA=|référence_RRR=|référence_RRA=}}'''
|Cas réfractaire; chimiothérapie; néoplasie
|Euphorie, sédation, hypotension, vertiges, dépression, paranoïa, xérostomie <ref name=":16" />
|}
|}


=== Quand référer le patient? ===
*Les interventions cognitivo-comportementales sont utiles pour les vomissements associés à la dyspepsie fonctionnelle, au syndrome de rumination chez l'adolescent et à la boulimie.
Vo aigus, chroniques ou cycliques peuvent être l'indication pour la référence d'un patient, lorsque les symptômes sont persistants et la cause de Vo ne peut pas être établie. Des spécialistes qui peuvent être utiles pour le diagnostic et la gestion persistante ou chronique chez les enfants comprennent: <ref name=":3" />
* Gastro-entérologues
* Neurologues
* Endocrinologues
* Spécialistes du métabolisme
* Chirurgiens
Quel que soit le cause sous-jacente, il est également essentiel pour les médecins de soins primaires reconnaître les signes et symptômes de déshydratation et choc et de les référer aux urgences pour réhydratation et stabilisation urgentes. <ref name=":3" />


Les exemples des conditions qui peuvent requérir '''admission dans l'unité de soins intensives''':
*'''Quand référer le patient ?'''
* Infections respiratoires aigues <ref name=":14">{{Citation d'un article|prénom1=Ibinabo|nom1=Ibiebele|prénom2=Charles S.|nom2=Algert|prénom3=Jennifer R.|nom3=Bowen|prénom4=Christine L.|nom4=Roberts|titre=Pediatric admissions that include intensive care: a population-based study|périodique=BMC Health Services Research|volume=18|date=2018-04-10|issn=1472-6963|pmid=29631570|pmcid=5892018|doi=10.1186/s12913-018-3041-x|lire en ligne=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5892018/|consulté le=2020-12-30}}</ref>  
**Vo aigus, chroniques ou cycliques peuvent être l'indication pour la référence d'un patient, lorsque les symptômes sont persistants et que la cause des Vo ne peut pas être établie. La consultation des spécialistes suivants peut être nécessaire pour le diagnostic et la gestion des patients: <ref name=":3" />
* Appendicite <ref name=":14" />  
***le gastro-entérologue
***le neurologue
***l'endocrinologue
***le spécialiste du métabolisme
***le chirurgien.
*Les exemples des conditions qui peuvent requérir l''''admission dans l'unité de soins intensifs''':  
**les infections respiratoires aigues <ref name=":14">{{Citation d'un article|prénom1=Ibinabo|nom1=Ibiebele|prénom2=Charles S.|nom2=Algert|prénom3=Jennifer R.|nom3=Bowen|prénom4=Christine L.|nom4=Roberts|titre=Pediatric admissions that include intensive care: a population-based study|périodique=BMC Health Services Research|volume=18|date=2018-04-10|issn=1472-6963|pmid=29631570|pmcid=5892018|doi=10.1186/s12913-018-3041-x|lire en ligne=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5892018/|consulté le=2020-12-30}}</ref>
**l'appendicite <ref name=":14" />
**l'acidocétose diabétique <ref>{{Citation d'un article|langue=en|titre=Diabetic ketoacidosis in a pediatric intensive care unit|périodique=Jornal de Pediatria|volume=93|numéro=2|date=2017-03-01|issn=0021-7557|doi=10.1016/j.jped.2016.05.008|lire en ligne=https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0021755716301759|consulté le=2020-12-30|pages=179–184}}</ref>
**l'anaphylaxie  <ref>{{Citation d'un article|prénom1=Linus B.|nom1=Grabenhenrich|prénom2=Sabine|nom2=Dölle|prénom3=Anne|nom3=Moneret-Vautrin|prénom4=Alice|nom4=Köhli|titre=Anaphylaxis in children and adolescents: The European Anaphylaxis Registry|périodique=The Journal of Allergy and Clinical Immunology|volume=137|numéro=4|date=2016-04|issn=1097-6825|pmid=26806049|doi=10.1016/j.jaci.2015.11.015|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26806049/|consulté le=2020-12-30|pages=1128–1137.e1}}</ref>
**la méningite <ref>{{Citation d'un article|prénom1=S.|nom1=Singhi|prénom2=P.|nom2=Singhi|prénom3=A. K.|nom3=Baranwal|titre=Bacterial meningitis in children: critical care needs|périodique=Indian Journal of Pediatrics|volume=68|numéro=8|date=2001-08|issn=0019-5456|pmid=11563252|doi=10.1007/BF03191900|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11563252/|consulté le=2020-12-30|pages=737–747}}</ref>
**le syndrome inflammatoire multisystémique - une condition rare, avec fièvre persistante et inflammation extrême après exposition au [[SARS-CoV-2]]. Les premiers symptômes comprennent souvent des No/Vo, des douleurs abdominales aiguës et la diarrhée. <ref>{{Citation d'un article|prénom1=Mubbasheer|nom1=Ahmed|prénom2=Shailesh|nom2=Advani|prénom3=Axel|nom3=Moreira|prénom4=Sarah|nom4=Zoretic|titre=Multisystem inflammatory syndrome in children: A systematic review|périodique=EClinicalMedicine|volume=26|date=2020-09|issn=2589-5370|pmid=32923992|pmcid=PMC7473262|doi=10.1016/j.eclinm.2020.100527|lire en ligne=https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2020.100527|consulté le=2020-12-30|pages=100527}}</ref><ref>{{Citation d'un article|prénom1=Patrick|nom1=Davies|prénom2=Claire|nom2=Evans|prénom3=Hari Krishnan|nom3=Kanthimathinathan|prénom4=Jon|nom4=Lillie|titre=Intensive care admissions of children with paediatric inflammatory multisystem syndrome temporally associated with SARS-CoV-2 (PIMS-TS) in the UK: a multicentre observational study|périodique=The Lancet Child & Adolescent Health|volume=4|numéro=9|date=2020-09|issn=2352-4642|pmid=32653054|pmcid=PMC7347350|doi=10.1016/s2352-4642(20)30215-7|lire en ligne=https://doi.org/10.1016/S2352-4642(20)30215-7|consulté le=2020-12-30|pages=669–677}}</ref>
**


* Acidocétose diabétique <ref>{{Citation d'un article|langue=en|titre=Diabetic ketoacidosis in a pediatric intensive care unit|périodique=Jornal de Pediatria|volume=93|numéro=2|date=2017-03-01|issn=0021-7557|doi=10.1016/j.jped.2016.05.008|lire en ligne=https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0021755716301759|consulté le=2020-12-30|pages=179–184}}</ref>
==Complications==
* Anaphylaxie  <ref>{{Citation d'un article|prénom1=Linus B.|nom1=Grabenhenrich|prénom2=Sabine|nom2=Dölle|prénom3=Anne|nom3=Moneret-Vautrin|prénom4=Alice|nom4=Köhli|titre=Anaphylaxis in children and adolescents: The European Anaphylaxis Registry|périodique=The Journal of Allergy and Clinical Immunology|volume=137|numéro=4|date=2016-04|issn=1097-6825|pmid=26806049|doi=10.1016/j.jaci.2015.11.015|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26806049/|consulté le=2020-12-30|pages=1128–1137.e1}}</ref>
Les complications des vomissements sont: <ref>{{Citation d'un lien web|langue=en|nom1=MAY 2007|prénom1=The Pharmaceutical Journal 1|titre=Nausea and vomiting — Causes and complications|url=https://www.pharmaceutical-journal.com/cpd-and-learning/learning-article/nausea-and-vomiting-causes-and-complications/10002374.article|site=Pharmaceutical Journal|consulté le=2020-12-26}}</ref>
* Méningite <ref>{{Citation d'un article|prénom1=S.|nom1=Singhi|prénom2=P.|nom2=Singhi|prénom3=A. K.|nom3=Baranwal|titre=Bacterial meningitis in children: critical care needs|périodique=Indian Journal of Pediatrics|volume=68|numéro=8|date=2001-08|issn=0019-5456|pmid=11563252|doi=10.1007/BF03191900|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11563252/|consulté le=2020-12-30|pages=737–747}}</ref>
* Syndrome inflammatoire multisystémique - une condition rare, avec fièvre persistante et inflammation extrême après exposition au SARS-CoV-2. Les premiers symptômes comprennent souvent des No/Vo, des douleurs abdominales aiguës et la diarrhée. <ref>{{Citation d'un article|prénom1=Mubbasheer|nom1=Ahmed|prénom2=Shailesh|nom2=Advani|prénom3=Axel|nom3=Moreira|prénom4=Sarah|nom4=Zoretic|titre=Multisystem inflammatory syndrome in children: A systematic review|périodique=EClinicalMedicine|volume=26|date=2020-09|issn=2589-5370|pmid=32923992|pmcid=PMC7473262|doi=10.1016/j.eclinm.2020.100527|lire en ligne=https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2020.100527|consulté le=2020-12-30|pages=100527}}</ref><ref>{{Citation d'un article|prénom1=Patrick|nom1=Davies|prénom2=Claire|nom2=Evans|prénom3=Hari Krishnan|nom3=Kanthimathinathan|prénom4=Jon|nom4=Lillie|titre=Intensive care admissions of children with paediatric inflammatory multisystem syndrome temporally associated with SARS-CoV-2 (PIMS-TS) in the UK: a multicentre observational study|périodique=The Lancet Child & Adolescent Health|volume=4|numéro=9|date=2020-09|issn=2352-4642|pmid=32653054|pmcid=PMC7347350|doi=10.1016/s2352-4642(20)30215-7|lire en ligne=https://doi.org/10.1016/S2352-4642(20)30215-7|consulté le=2020-12-30|pages=669–677}}</ref>
*


== Complications ==
*la {{Complication|nom=Déshydratation|RR=|référence_RR=|RC=|affichage=déshydratation}} - perte d'électrolytes et d'eau:
Les complications des vomissements sont: <ref>{{Citation d'un lien web|langue=en|nom1=MAY 2007|prénom1=The Pharmaceutical Journal 1|titre=Nausea and vomiting — Causes and complications|url=https://www.pharmaceutical-journal.com/cpd-and-learning/learning-article/nausea-and-vomiting-causes-and-complications/10002374.article|site=Pharmaceutical Journal|consulté le=2020-12-26}}</ref>
**la perte de Cl<sup>−</sup> et H'''⁺''' peut amener à une {{Complication|nom=Alcalose métabolique|RR=|référence_RR=|RC=|affichage=alcalose métabolique}}
* {{Complication|nom=Déshydratation|RR=|référence_RR=|RC=}} - perte d'électrolytes et d'eau:
*l'aspiration du contenu gastrique dans les voies aériennes et les poumons - l'{{Complication|nom=Asphyxie|RR=|référence_RR=|RC=|affichage=asphyxie}} et la {{Complication|nom=Pneumonie d'inhalation|RR=|référence_RR=|RC=|affichage=pneumonie d'inhalation}}
** perte de Cl<sup>−</sup> et H'''⁺''' → {{Complication|nom=Alcalose métabolique|RR=|référence_RR=|RC=|affichage=alcalose métabolique}}  
*les {{Complication|nom=Dommages à l'émail dentaire|RR=|référence_RR=|RC=|affichage=dommages à l'émail dentaire}} - communs dans la boulimie
* Aspiration du vomi dans les voies aériennes et les poumons - {{Complication|nom=Asphyxie|RR=|référence_RR=|RC=|affichage=asphyxie}} et {{Complication|nom=Pneumonie d'inhalation|RR=|référence_RR=|RC=|affichage=pneumonie d'inhalation}}
*la déchirure de la muqueuse œsophagienne - le {{Complication|nom=Syndrome de Mallory-Weiss|RR=|référence_RR=|RC=}}; l'hématémèse.
* {{Complication|nom=Dommages à l'émail dentaire|RR=|référence_RR=|RC=}} - communs dans la boulimie
* Déchirure de la muqueuse œsophagienne - {{Complication|nom=Syndrome de Mallory-Weiss|RR=|référence_RR=|RC=}}; présence de sang rouge dans le vomi


== Drapeaux rouges ==
==Drapeaux rouges==
Les drapeaux rouges sont nombreux : <ref name=":0" /><ref name=":2" />
{| class="wikitable"
{| class="wikitable"
!Drapeaux rouges <ref name=":0" /><ref name=":2" />
|+Les drapeaux rouges devant nausée/vomissements chez l'enfant
!Drapeaux rouges
!Causes possibles
!Causes possibles
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|Méningite, hydrocéphalie, oedème cérébral
|Méningite, hydrocéphalie, oedème cérébral
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|{{Drapeau rouge|nom=Fontanelle déprimée}}
|Déshydratation
|Déshydratation
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|Maladie de Hirschsprung chez 2-15% patients avec la trisomie 21; obstruction duodénale chez 5% <ref>{{Citation d'un lien web|langue=en-US|titre=Gastrointestinal Tract & Down Syndrome|url=https://www.ndss.org/resources/gastrointestinal-tract-syndrome/|site=NDSS|consulté le=2020-12-17}}</ref>
|Maladie de Hirschsprung chez 2-15% patients avec la trisomie 21; obstruction duodénale chez 5% <ref>{{Citation d'un lien web|langue=en-US|titre=Gastrointestinal Tract & Down Syndrome|url=https://www.ndss.org/resources/gastrointestinal-tract-syndrome/|site=NDSS|consulté le=2020-12-17}}</ref>
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|Autres troubles chroniques (par exemple: {{Drapeau rouge|nom=Virus de l'immunodéficience humaine|affichage=VIH}})
| colspan="2" |Autres troubles chroniques (par exemple: {{Drapeau rouge|nom=Virus de l'immunodéficience humaine|affichage=VIH}}) - Les nausées et les vomissements sont les deux symptômes les plus courants des personnes séropositives à VIH. <ref>{{Citation d'un article|langue=en|prénom1=S|nom1=Chubineh|prénom2=J|nom2=McGowan|titre=Nausea and vomiting in HIV: a symptom review|périodique=International Journal of STD & AIDS|volume=19|numéro=11|date=2008-11|issn=0956-4624|issn2=1758-1052|doi=10.1258/ijsa.2008.008244|lire en ligne=http://journals.sagepub.com/doi/10.1258/ijsa.2008.008244|consulté le=2020-12-17|pages=723–728}}</ref>
|Les nausées et les vomissements sont les deux symptômes les plus courants des personnes séropositives à VIH <ref>{{Citation d'un article|langue=en|prénom1=S|nom1=Chubineh|prénom2=J|nom2=McGowan|titre=Nausea and vomiting in HIV: a symptom review|périodique=International Journal of STD & AIDS|volume=19|numéro=11|date=2008-11|issn=0956-4624|issn2=1758-1052|doi=10.1258/ijsa.2008.008244|lire en ligne=http://journals.sagepub.com/doi/10.1258/ijsa.2008.008244|consulté le=2020-12-17|pages=723–728}}</ref>
|}
|}


== Références ==
==Références==
<references />
<references />

Dernière version du 11 juin 2022 à 09:35

Nausées et vomissements en pédiatrie (No/Vo)
Approche clinique
Caractéristiques
Examens paracliniques Formule sanguine complète, Radiographie abdominale, Électrolytes, Urée, Créatinine, Amylase, Échographie abdominale, Ponction lombaire, Tomodensitométrie cérébrale, Lipase, ... [+]
Drapeaux rouges
Trisomie 21, Convulsions, Retard staturo-pondéral, Traumatisme, Virus de l'immunodéficience humaine, Hépatosplénomégalie, Vomissements bilieux, Altération de l'état de conscience (signe clinique), Fontanelle bombée, Asthénie (symptôme), ... [+]
Informations
Spécialité Pédiatrie
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[ Classe (v1) ]


Nausée (No): sensation de désagrément qui peut précéder le vomissement. Elle peut être présente même chez un enfant qui ne vomit pas. Elle est souvent associée à des changements autonomes tels que la salivation, une augmentation de la fréquence cardiaque et respiratoire et une réduction du tonus gastrique et du flux sanguin muqueux. Bien qu'il n'y ait pas d'expulsion forcée du contenu gastrique liée aux nausées, il peut y avoir un reflux rétrograde des liquides du duodénum vers l'antre gastrique. [1]

Vomissements (Vo): expulsion orale forcée du contenu gastrique associée à la contraction de la musculature abdominale et thoracique. Le vomitus a souvent une légère teinte jaune, qui est causée par le reflux de petites quantités de bile dans l'estomac. [1]

Étiologies

Les causes de vomissements varient avec l'âge et vont de relativement bénignes à potentiellement graves et menaçant le pronostic vital. Le vomissement est un mécanisme protecteur qui permet d'expulser des toxines éventuellement présentes; cependant, ils peuvent également indiquer une atteinte grave (p. ex., une occlusion intestinale). Les causes de nausées/vomissements sont très larges. Le diagnostic différentiel des vomissements varie avec l'âge de l'enfant. [2]

Les causes les plus fréquentes de vomissements chez le nourrisson et nouveau-né comprennent les étiologies suivantes: [1][2]

  • le reflux physiologique
  • le reflux gastro-œsophagien
  • les gastro-entérites virales aiguës.

La cause la plus fréquente chez les enfants les plus âgés est:

  • une gastro-entérite virale aiguë.

Chez les adolescents, les causes de vomissements peuvent également comprendre la grossesse, les troubles du comportement alimentaire et l'ingestion de toxiques (p. ex., paracétamol, fer, éthanol).

Étiologies par système

Étiologies par système [1][3][4][5]
Gastro-intestinal Métabolique/ endocrinien Système nerveux Toxines et médicaments Autres
Oesophage:

Estomac:

Intestin grêle:

Gros intestin:

Inflammatoire/infectieux

Fonctionnel

Autres

Respiratoire:

ORL

Urinaire:

Psychiatrique:

Étiologies par groupe d'âge

Étiologies par groupe d'âge les plus fréquents [1][5]
Nouveau-né et nourrison
Oesophagien reflux physiologique
reflux gastro-œsophagien
Gastro-intestinal gastroentérite
Sténose pylorique
malrotation avec volvulus
invagination intestinale
Maladie de Hirschsprung
Entérocolite nécrosante
atrésie intestinale
ingestion de corps étranger
meconium ileus
syndrome d'entérocolite induite par les protéines alimentaires
Erreurs innées du métabolisme acidémies organiques
défauts du cycle de l'urée
galactosémie
intolérance congénitale au fructose
Métaboliques/endocrinien maladie d'Addison
Neurologique masse intracrânienne
Urinaire infection urinaire
Médicaments Antibiotiques
Autres Abus sur mineur
ingestion toxique
Nourisson plus vieux et enfant
Oesophagien Antibiotiques
Œsophagite à éosinophiles
Gastro-intestinal gastroparésie
gastroentérite
maladie ulcéreuse
corps étranger
appendicite
helicobater pylori
pancréatite
maladie celiaque
Constipation
ORL otite moyenne
pharyngite
Métaboliques/endocrinien maladie d'Addison
Neurologique hypertension intra-crânienne
Autre syndrome de vomissement cyclique
Adolescent
Gastro-intestinal gastroentérite
dyspepsie fonctionnelle
maladie inflammatoire de l'intestin
pancréatite
syndrome de l'artère mésentérique supérieure
cholédocholithiase
bézoard
Oesophagien reflux gastro-œsophagien
Métaboliques/endocrinien acidocétose diabétique
grossesse
Urinaire obstruction de la jonction pyélo-urétéral
Autres trouble de l'alimentation
syndrome de vomissement cyclique
migraine abdominal
syndrome d'hyperémèse cannabinoïde
drogue

Physiopathologie

Les vomissements peuvent avoir un avantage physiologique, car ils fournissent un moyen d'expulser des toxines potentielles.

Le centre du vomissement se trouve dans la moelle allongée. Il comprend la formation réticulaire et le noyau du tractus solitarius. Lorsque ces structures sont activées, les voies motrices descendent de ce centre et déclenchent des vomissements.

Le centre du vomissement peut être activé directement par des irritants ou indirectement en stimulant l'une ou plusieurs des 4 zones principales [1][6][7][8]
Zone Récepteur Commentaire
Tractus gastro-intestinal 5-HT3 (sérotonine)
  • Voie afférente vagale - stimulée par des signaux mécaniques ou chimiosensoriels; par exemple la surdistension, l'intoxication alimentaire, l'irritation muqueuse, les médicaments cytotoxiques et les radiations.
Cortex cérébral, thalamus, amygdala Les médiateurs transmetteurs sont mal connus, bien que les voies corticales des cannabinoïdes (CB1) aient été caractérisées.
  • Impliqués dans les réactions au stress et les réactions émotionnelles; reçoivent des apports du bulbe olfactif et du cortex olfactif et envoient des impulsions à l'hypothalamus.
Région vestibulaire H1 (histamine), M1 (muscarinic)
  • Réponse emétique au mouvement; souvent exacerbée lorsque l'entrée vestibulaire est en conflit avec les sensations visuelles. L'irritation ou l'inflammation labyrinthique peut provoquer des vomissements.
Zone de déclenchement des chimiorécepteurs μ et κ (opioïde), D2 (dopamine), NK1 (substance P)
  • Area postrema - située entre la moelle et le plancher du quatrième ventricule.
  • Région perméable de la barrière hémato-encéphalique. C'est l'endroit où de nombreux produits chimiques (toxines) trasmis par le sang agissent pour provoquer des vomissements.

Approche clinique

Alors que la plupart des patients ont des symptômes d'une maladie benigne, les vomissements peuvent également être les indices de conditions graves mettant la vie en danger. Une anamnèse et un examen physique approfondis sont nécessaires pour bien prendre en charge le patient.

Questionnaire

Les éléments essentiels du questionnaires à rechercher sont: [4][5]

  • détailler l'apparition et schéma des vomissements ou des nausées:
    • Depuis quand? À quelle fréquence? Des épisodes semblables dans la vie? Est-ce puissant ou sans effort? Y-a-t-il de la bile ou du sang?
    • Présence de facteurs déclenchants/soulageants
    • Projectiles vs non projectiles
  • les vomissements provoqués par des aliments:
    • une allergie alimentaire - début de Vo de quelques minutes à deux heures après l'ingestion des aliments, généralement avec des symptômes cutanés ou respiratoires
    • la diarrhée - syndrome d'entérocolite induite par les protéines alimentaires
    • le lactose - galactosémie
    • le fructose, le sucrose - intolérance héréditaire au fructose.
  • 'la fièvre'
  • 'la léthargie'
  • 'la céphalée'
  • les troubles gastro-instestinaux:
  • l'historique de l'alimentation: quantité/fréquence (suralimentation), type (erreurs de préparation), changements, position / rots, comportement pendant les tétées, étouffement, bâillonnement, toux, cambrure inconfort, refus de s'alimenter
  • le dépistage néonatal: galactosémie, maladie urinaire du sucre d'érable, hyperplasie surrénale congénitale
  • 'la prise de poids insuffisante' et/ou le 'retard de développement' (courbe de croissance)
  • les symptômes ou 'troubles neurologiques'
  • le statut de vaccination à jour
  • les antécédents:
    • ATCDs chirurgicaux - penser à une occlusion mécanique
    • les expositions récentes à des contacts présentant des symptômes similaires
    • un traumatisme crânien
    • les prises médicamenteuses
    • l'alcool/drogues
    • l'ingestion des substances toxiques
    • les vitamines
    • psychosocial: le stress
    • les anomalies ou maladies congénitales connues ou suspectées
    • l'apnée
    • une maladie récurrente (croup / stridor, pneumonie, respiration sifflante, enrouement, agitation excessive / pleurs, hoquet).
Symptômes [1][3][5] Penser à
Enrouement, brûlure d'estomac, toux chronique et dysphagie Reflux gastro-œsophagien
Vo des nourritures non digérées Achalasie
Vo en absence de No Hypertension intra-crânienne
Vo bilieux Occlusion intestinale
Vo violents Sténose pylorique, occlusion intestinale
Fièvre Infection: gastro-entérite, méningite, sepsis
Maux de tête Migraine, syndrome des vomissements cycliques
Vo tôt le matin Grossese
Hématochézie (sang dans les selles) Maladie inflammatoire de l'intestin (MICI)
Diarrhée Gastro-entérite, entérocolite, MICI, sepsis

Examen clinique

L'examen clinique se fait comme suit: [1]

Examen Chercher Penser à
Abdominale Distension marquée, anses intestinales visibles, absence de bruits intestinaux ou augmentation des bruits intestinaux aigus, douleur abdominale sévère Occlusion
Distension légère et des bruits intestinaux actifs avec une hauteur normale Gastro-entérite
Sensibilité abdominale focale dans le quadrant inférieur droit Appendicite, maladie de Crohn
Tendresse focale dans le quadrant supérieur droit Cholélithiase, cholécystite, pancréatite
Sensibilité dans l'angle costo-vertébral Pyélonéphrite
Hépatomégalie, splénomégalie, ictère Hépatite, infection virale, troubles métaboliques, sepsis
Neurologique altération de la conscience, convulsions, signes neurologiques focaux Ingestion toxique, acidocétose diabétique, masse du système nerveux central ou erreur innée du métabolisme
fontanelle bombée Méningite, hydrocéphalie, oedème cérébral
fontanelle affaissée Déshydratation
Ataxie, vertiges, nystagmus Névrite vestibulaire, ataxie cérébelleuse aiguë
Autres hypertrophie des glandes parotides chez un adolescent Boulimie
Une odeur inhabituelle Causes métaboliques
organes génitaux ambigus Crise surrénalienne

Investigations

Radiographie abdominale présentant une occlusion de l'intestin grêle avec des boucles intestinales dilatées avec un niveau hydro-aérique

Laboratoires

Les examens laboratoires sont: [1]

  • les électrolytes: les anomalies électrolytiques - la sténose pylorique, l'insuffisance surrénalienne, les maladies métaboliques
  • l'urée/la créatinine: ↑ dans une maladie rénale
  • un bilan hépatique: ↑AST, ALT, bilirubine, GGT - les maladies du foie et de la vésicule biliaire
  • l'amylase, la lipase: ↑ dans une pancréatite
  • la β-HCG: chez toute jeune fille en âge de procréer
  • une analyse urinaire
  • l'ammoniac: ↑ dans les maladies du cycle de l'urée et les acidémies organiques
  • des substances réductrices d'urine: ↑ dans la galactosémie et l'intolérance héréditaire au fructose.
Échographie abdominale montrant un signe cible qui indique une invagination intestinale

Imagerie

Les examens d'imagerie incluent: [1]

Dans le cas de nausées et vomissements chroniques: [1]

Diagnostic différentiel

DDX des nausées/vomissements selon l'âge [3][4][5]
Âge Cause Type de vomissement Commentaires
Nouveau-né Atrésie intestinale Bilieux Peut survenir au niveau de l'œsophage, du duodénum et du ​​jéjunum
Iélus méconial Bilieux Fortement associé à mucoviscidose; test génétique suggéré
Maladie de Hirschsprung Bilieux ou non bilieux Historique de blocage des selles en garderie. La biopsie rectale peut démontrer le manque de ganglions intestinaux
Entérocolite nécrosante Bilieux ou non bilieux Une radiographie de l'abdomen peut révéler des pneumatoses intestinales
0 à 3 mois Sténose pylorique Non bilieux Vomissements projectiles. Alcalose métabolique hypochlorémique
Malrotation avec volvulus Bilieux Une distension abdominale peut être présente; des radiographies simples peuvent afficher les niveaux d'air et de fluide et la pénurie des gaz intestinaux distaux; consultation chirurgicale urgente nécessaire
Erreurs innées du métabolisme Bilieux ou non bilieux Le dépistage métabolique du nouveau-né peut être anormal; acidose ou hypoglycémie peut être présente
Allergie aux protéines de lait / soja Bilieux ou non bilieux L'historique d'agitation extrême peut être présent; le test de dépistage de sang occulte fécal peut être positif
Reflux gastro-œsophagien Non bilieux Émesis généralement dans les 30 minutes suivant l'alimentation; symptômes intensifiés en position couchée à plat
Abus sur mineur Non bilieux La plénitude de la fontanelle antérieure peut être présent; Imagerie du SNC: les études peuvent révéler une saignement subaigu
Insuffisance surrénalienne Non bilieux Perte de poids, hyponatrémie, hyperkaliémie, déshydratation, hyperpigmentation [9]
3 à 12 mois
Gastro-entérite aiguë Non bilieux, hématèmese possible L'étude des selles peut aider à déterminer l'agent pathogène
Invagination intestinale Bilieux La distension de l'abdomen peut être présent; des radiographies simples peuvent afficher les niveaux d'air et de fluide et la pénurie de gaz intestinaux distaux; les selles peuvent être extrêmement sanglantes avec apparence de "gelée de cassis"; consultation urgente en chirurgie nécessaire.
Abus sur mineur Non bilieux La plénitude de la fontanelle antérieure peut être présente; Imagerie du SNC: les études peuvent révéler une saignement subaigu
Infection urinaire Non bilieux Symptômes et signes non spécifiques (p. ex. fièvre, irritabilité, faible alimentation, faible gain de poids) [10]
Masse intracrânienne Non bilieux La plénitude de la fontanelle antérieure peut être présent. Imagerie du SNC nécessaire pour le diagnostic
Corps étranger Non bilieux, hématèmese possible Un corps étranger obstrue et/ou blesse l'œsophage et peut provoquer une douleur thoracique ou une sensation de corps étranger. Les symptômes peuvent être plus notables lors de la déglutition. Chez les jeunes enfants: hypersialorrhée et refus de la nourriture. Un corps étranger logé dans l'estomac ou les intestins peut provoquer des douleurs abdominales, des vomissements et/ou des selles sanglantes. [11]
1 à 4 ans
Gastro-entérite aiguë Non bilieux, L'étude des selles peut aider à déterminer l'agent pathogène
Pharyngite Non bilieux Symptômes et signes non spécifiques (p.ex. fièvre, rhume) [12]
Ingestion toxique Non bilieux Prélever des échantillons de sang pour des tests en labolatoire: glycémie, concentration d'acétaminophène, de salicylate et d'éthanol. Faire dépistage toxicologie urinaire et bilan métabolique de base
Infection urinaire Non bilieux Symptômes et signes non spécifiques (p. ex. fièvre, irritabilité, mauvaise alimentation, faible gain de poids) [10]
Constipation Non bilieux Les enfants sont susceptibles de développer une constipation fonctionnelle après l'introduction des céréales et des aliments solides et pendant l'apprentissage de la propreté. [13]
Œsophagite à éosinophiles Non bilieux Présence d'atopie/d'allergie (alimentaire, asthme, rhinite allergique, dermatite atopique) [14]
Insuffisance surrénalienne Non bilieux Perte de poids, hyponatrémie, hyperkaliémie, déshydratation, hyperpigmentation [9]
Maladie celiaque Non bilieux Signes de malabsorption tels que stéatorrhée, perte de poids ou autres signes de carence en nutriments ou en vitamines [15]
5 à 11 ans
Appendicite Bilieux ou non bilieux Tendresse focale dans le quadrant inférieur droit
Pancréatite Non bilieux Tendresse focale dans le quadrant supérieur droit
Helicobater pylori Non bilieux, hématèmese possible Diagnostic se fait par les tests invasifs (endoscopie gastro-intestinale supérieure avec biopsie et test rapide d'uréase) et les techniques non invasives (sérologie, recherche des anticorps IgG salivaires, test rapide d'antigène dans le selles) [16]
Œsophagite à éosinophiles Non bilieux Présence d'atopie/d'allergie (alimentaire, asthme, rhinite allergique, dermatite atopique) [14]
Gastroparèse Non bilieux Retard de vidange gastrique en l'absence d'obstruction mécanique. Le gold standard pour le diagnostic de la gastroparésie est la scintigraphie de vidange gastrique. [17]
Maladie ulcéreuse Non bilieux, hématèmese possible Douleur brûlante dans l'abdomen entre le sternum et le nombril
Migraine abdominale Non bilieux Épisodes paroxystiques de douleur abdominale modérée à sévère. Localisation: péri-bilicale, médiane ou diffuse. Durée: ≥ 1 heure. Les épisodes sont séparés de plusieurs semaines à plusieurs mois et il existe un schéma et des symptômes stéréotypés chez chaque patient. [18]
Syndrome des vomissements cycliques Non bilieux Le profil spécifique est généralement stéréotypé pour un patient individuel. Les épisodes ont tendance à commencer tôt le matin (2 h 00 à 7 h 00) et ont à peu près la même durée. [19]
Obstruction de la jonction pyélo-urétérale Non bilieux Douleurs abdominales périodiques (douleur au rein), généralement après passage des urines. Aussi: pyélonéphrite récurrente, fièvre et (peu fréquent) masse abdominale ou hématurie secondaire à une infection. [20]
Acidocétose diabétique Non bilieux Hyperglycémie, douleurs abdominales, dyspnée de Kussmaül. Diagnostic: pH artériel, cétonémie, calcul du trou anionique [21]
12 à 18 ans
Cholédocholithiase Non bilieux Tendresse focale dans le quadrant supérieur droit
Drogue Non bilieux Le sevrage des opiacés peut se présenter comme une gastro-entérite infectieuse avec diaphorèse, nausées, vomissements et diarrhée. [22]
Bézoard Non bilieux Les symptômes sont: sensation de plénitude postprandiale, douleurs abdominales, anorexie et perte de poids. Diagnostic: endoscopie haute [23]
Syndrome d'hyperémèse cannabinoïde Non bilieux Périodes de No, Vo et de douleurs abdominales, souvent associées à comportement compulsif de prise de bains ou douches chaudes. [22]
Grossese Non bilieux Aménorrhée, nausées matinales, ballonnements, sensibilité des seins
Migraine abdominale Non bilieux Épisodes paroxystiques de douleur abdominale modérée à sévère. Localisation: péri-bilicale, médiane ou diffuse. Durée: ≥ 1 heure. Les épisodes sont séparés de plusieurs semaines à plusieurs mois et il existe un schéma et des symptômes stéréotypés chez chaque patient. [18]
Syndrome des vomissements cycliques Non bilieux Le profil spécifique est généralement stéréotypé pour un patient individuel. Les épisodes ont tendance à commencer tôt le matin (2 h 00 à 7 h 00) et ont à peu près la même durée. [19]
Trouble de l'alimentation Non bilieux Vo auto-induits, abus de laxatifs et de diurétiques, activité physique extrême, jeûne
Syndrome de l'artère mésentérique supérieure Bilieux Douleur abdominale, sensation de satiété, et/ou perte de poids. Diagnostic d'exclusion; radiographie, tomographie, endoscopie et échographie peuvent être effectuées. [24]
Obstruction de la jonction pyélo-urétérale Non bilieux Douleurs abdominales périodiques (douleur au rein), généralement après passage des urines. Aussi: pyélonéphrite récurrente, fièvre et (peu fréquent) masse abdominale ou hématurie secondaire à une infection. [20]

Prise en charge

Le traitement doit être orienté vers l'étiologie sous-jacente: [1][25]

  • Quelle que soit la cause sous-jacente, il est également essentiel pour les médecins de soins primaires de reconnaître les signes et symptômes de déshydratation et de choc. Il est important de référer les patients aux urgences si une réhydratation et une stabilisation urgente est nécessaire. [5]
  • Les antiémétiques sont utiles pour certaines causes de vomissements persistants, pour éviter les anomalies électrolytiques ou les séquelles nutritionnelles. Ils ne sont généralement pas recommandés pour les vomissements d'étiologie inconnue et ne sont pas appropriés pour le traitement des vomissements causés par des anomalies anatomiques ou un abdomen chirurgical; ils sont également contre-indiqués chez les nourrissons. La molécule sera choisie en fonction de l'étiologie. [1][5]
Présentation des antiémétiques [5][26]
Médicament Classe Indications et dosage Effets secondaires / commentaire
'ondasétron' Anti-5-HT3 Gastro-entérite aiguë [27]:
  • 0.15 mg/kg IV (dose maximale 8 mg).
  • Alternativement PO:
    • 8 kg à 15 kg: 2 mg
    • 15 kg à 30 kg: 4 mg
    • >30 kg: 6 mg à 8 mg

Post-opératoire: [28]

  • <40 kg: 0,1 mg / kg IV pendant 2 à 5 min. immédiatement avant / après l'induction de l'anesthésie ou en postopératoire
  • >40 kg: 4 mg IV en 2 à 5 minutes

Chimiothérapie: [29]

  • 4-11 ans: 4 mg PO tid, la première dose étant administrée 30 minutes avant le début de la chimiothérapie, et les doses suivantes 4 et 8 heures après la première dose; puis 4 mg PO tid pendant 1 à 2 jours après la fin de la chimiothérapie
  • >12 ans: 8 mg PO bid, la première dose étant administrée 30 minutes avant le début de la chimiothérapie et la dose suivante 8 heures plus tard; puis 8 mg PO bid pendant 1 à 2 jours après la fin de la chimiothérapie
  • >6 mois: 0.15 mg/kg IV; la première dose (perfusée en 15 minutes) 30 minutes avant le début de la chimiothérapie émétogène, et les doses suivantes administrées 4 et 8 heures après la première dose. Dose maximale: 16 mg (par dose)

Gastro-intestinal: No/Vo sévères;

Cause médicamenteuse;

Troubles métaboliques.

Diahrée - pour cette raison ondansétron n'est pas systématiquement recommandé chez les enfants atteints de gastro-entérite dont le symptôme prédominant est une diarrhée modérée à sévère. [27]

Évitez les doses IV> 16 mg en raison de l'allongement de l'intervalle QTc.

'granisétron' [30] Anti-5-HT3
  • 40 mg/kg/dose bid
  • Chimiothérapie: 10 mcg/kg par perfusion IV sur 5 minutes ou injection IV sur 30 secondes une fois, en commençant 30 minutes avant le début de la chimiothérapie
 Asthénie, constipation, céphalées [31]
'diphénhydramine' Anti-H1 No/Vo légers;

Origine vestibulaire;

Vertige;

Mal des transports; >1 mois: [32]

  • PO 12.5 à 25 mg tid à qid; dose de 5 mg/kg ou 150 mg/m2
  • IM ou IV: 1.25 mg/kg qid ou 37.5 mg/m2 qid
  • dose maximale: 300 mg/jour
 Sédation, somnolence, étourdissements [33]
'prométhazine' [34] Anti-H1, M1, D2 Post-opératoire;

Vertige;

Mal des transports.

PO ou PR: 1.1 mg/kg qid ou q4hr au besoin; dose maximale 25 mg

IM ou IV: 6.25 à 12.5 mg q4hr au besoin

Prophylaxie: jusqu'à 25 mg PO ou PR qid ou q4hr au besoin

Contre-indiqué chez les enfants de <2 ans; risque de la dépression respiratoire
'méclizine' Anti-H1, D1, D2 No/Vo légers;

Origine vestibulaire;

Vertige;

Mal des transports; >12 ans:

  • Dose initiale: 25 à 50 mg PO 1 heure avant le voyage
  • Dose d'entretien: répétez la dose toutes les 24 heures si nécessaire
 Vision floue, bouche sèche, constipation, vertiges, somnolence [35]
'prochlorpérazine' [36] Anti-D2 Post-opératoire;

Origine vestibulaire;

Vertige;

Mal des transports.

PO:

  • 9 à 13 kg: 2.5 mg die à bid; dose maximale 7.5 mg par jour
  • 13 à 18 kg: 2.5 mg bid à tid; dose maximale 10 mg par jour
  • 18 à 39 kg: 2.5 mg tid ou 5 mg bid; dose maximale 15 mg par jour

IV ou IM: 0.132 mg/kg une fois

Contre-indiqué chez les enfants de <2 ans; risque de réactions extrapyramidales à des doses modérées
'métoclopramide' Anti-D2 Reflux gastro-oesophagien;

Gastroparésie;

Chimiothérapie: 0.1–0.2 mg/kg/dose tid à qid;

Chimiothérapie modérément émétisante: 1 mg/kg /dose IV une fois préchémothérapie, puis 0,0375 mg/kg/ dose PO qid.

Risque accru de dyskinésie tardive
'aprépitant' Anti-NK1 Chimiothérapie:
  • 6 à 30 kg: 3 mg/kg le jour 1, puis 2 mg/kg les jours 2 et 3
  • > 30 kg: 125 mg au jour 1, puis 80 mg les jours 2 et 3
 Fatigue, vertiges

Inhibiteur de l'enzyme CYP3A4; inducteur de l'enzyme CYP2C9

'déxaméthasone' Glucocorticoïdes Néoplasie abdominale : pour diminuer l'œdème pouvant causer une obstruction intestinale;

Vomissements postopératoires;

Origine du système nerveux central (HTIC, métastases): [37]

  • 1-2 mg/kg pour une dose unique
  • dose d'entretien: 1-1.5 mg/kg/jour qid à q4hr
  • dose maximale: 16 mg/jour.

Chimiothérapie hautement émétisante: [37]

  • PO: IV: 6 mg / m2 / dose qid.

Chimiothérapie modérément émétisante: PO, IV: [37]

  • BSA ≤0.6 m2: 2 mg bid
  • BSA> 0.6 m2: 4 mg bid.
 Excitation, troubles du sommeil, euphorie, troubles du comportement, confusions, convulsions [38]
'benzodiazépines' Anxiété et causes psychiatriques Sédation et amnésie [39]
'cannabioïdes' Cas réfractaire; chimiothérapie; néoplasie Euphorie, sédation, hypotension, vertiges, dépression, paranoïa, xérostomie [39]
  • Les interventions cognitivo-comportementales sont utiles pour les vomissements associés à la dyspepsie fonctionnelle, au syndrome de rumination chez l'adolescent et à la boulimie.
  • Quand référer le patient ?
    • Vo aigus, chroniques ou cycliques peuvent être l'indication pour la référence d'un patient, lorsque les symptômes sont persistants et que la cause des Vo ne peut pas être établie. La consultation des spécialistes suivants peut être nécessaire pour le diagnostic et la gestion des patients: [5]
      • le gastro-entérologue
      • le neurologue
      • l'endocrinologue
      • le spécialiste du métabolisme
      • le chirurgien.
  • Les exemples des conditions qui peuvent requérir l'admission dans l'unité de soins intensifs:
    • les infections respiratoires aigues [40]
    • l'appendicite [40]
    • l'acidocétose diabétique [41]
    • l'anaphylaxie [42]
    • la méningite [43]
    • le syndrome inflammatoire multisystémique - une condition rare, avec fièvre persistante et inflammation extrême après exposition au SARS-CoV-2. Les premiers symptômes comprennent souvent des No/Vo, des douleurs abdominales aiguës et la diarrhée. [44][45]

Complications

Les complications des vomissements sont: [46]

Drapeaux rouges

Les drapeaux rouges sont nombreux : [1][4]

Les drapeaux rouges devant nausée/vomissements chez l'enfant
Drapeaux rouges Causes possibles
vomissements bilieux Occlusion intestinale
vomissements violents Sténose pylorique, occlusion intestinale
saignement gastro-intestinal: hématémèse, hématochézie Ulcération, varices œsophagiennes, MICI, invagination intestinale, allergie alimentaire, gastro-entérite
retard de croissance ou perte de poids Occlusion intestinale [47]
tendresse abdominale, distension Appendicite, occlusion intestinale
Diarrhée Gastro-entérite, sepsis, entérocolite, MICI, maladie de Hirchsprung
Constipation Occlusion intestinale (maladie de Hirschsprung, mucoviscidose, syndrome de Down, myéloméningocèle ou problèmes neuromusculaires, maladie cœliaque, abus sur mineur [48]
Fièvre Gastro-entérite ou une infection ailleurs (pharyngite, pneumonie, infection des voies urinaires)
léthargie Déshydratation, infection, hypertension intra-crânienne
hépatosplénomégalie Hépatite, infection virale (EBV), troubles métaboliques, lymphohistiocytose hémophagocytaire, sepsis
fontanelle bombée Méningite, hydrocéphalie, oedème cérébral
fontanelle déprimée Déshydratation
altération de la conscience, convulsions ou anomalies neurologiques focales Ingestion toxique, acidocétose diabétique, masse du SNC ou erreur innée du métabolisme
Hypotension disproportionnée par rapport à une maladie apparente et/ou Na⁺↓, K⁺↑ Hypertension intra-crânienne
ATCDs ou signes physiques de traumatisme Lésion intracrânienne ou intra-abdominale (p.ex., hématome duodénal)
macrocéphalie, microcéphalie Macrocéphalie due à hypertension intra-crânienne

Syndrome achalasie - microcéphalie (très rare)

convulsions Méningite
Troubles génétiques (par exemple: trisomie 21) Maladie de Hirschsprung chez 2-15% patients avec la trisomie 21; obstruction duodénale chez 5% [49]
Autres troubles chroniques (par exemple: VIH) - Les nausées et les vomissements sont les deux symptômes les plus courants des personnes séropositives à VIH. [50]

Références

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