Examen neurologique
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Examen clinique | |
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Données | |
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Systèmes | Nerveux central, nerveux périphérique |
Informations | |
Wikidata ID | Q2916167 |
Spécialités | Neurologie, neurochirurgie |
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L'examen neurologique est réalisé en cas de plaintes ou de suspicion d'atteinte du système nerveux central ou périphérique.
1 Structure[modifier | w]
1.1 Paires crâniennes[modifier | w]
I | Olfactif | Avec les yeux fermés, faire sentir une substance différente dans chaque narine |
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II | Optique |
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III | Occulomoteur |
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IV | Trochléaire | |
VI | Abducens | |
V | Trijumeau |
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VII | Facial |
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VIII | Vestibulo-cochléaire | Comparer l'ouïe dans chaque oreille en murmurant des mots |
IX | Glossopharyngien |
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X | Vague | |
XI | Spinal accessoire | Tester la force et l'atrophie des muscles:
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XII | Hypoglosse |
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1.2 Moteur[modifier | w]
Inspection | Rechercher atrophie, fasciculations, mouvements anormaux | ||||||||||||||||||||||||||
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Dépistage | |||||||||||||||||||||||||||
Forces |
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Tonus | (augmenter la vitesse progressivement pour mettre en évidence de la spasticité)
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Réflexes |
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Clonus | Au niveau de la cheville | ||||||||||||||||||||||||||
Tests radiculaires |
1.3 Sensibilités[modifier | w]
Voie spinothalamique | (tact grossier (q-tip), douleur (cure-dents), température (diapason froid))
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Voie lemniscale | (tact fin (non-évalué), vibration, proprioception)
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Cortex sensitif |
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Négligence et extinction |
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1.4 Épreuves cérébelleuses[modifier | w]
Ataxie |
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Dysartrie |
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Nystagmus |
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Adiadococinésie |
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Dysmétrie |
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Hypotonie | Examen du tonus:
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1.5 Signes méningés[modifier | w]
- Brudzinski : Decubitus dorsal, fléchir la nuque passivement fait fléchir les genoux et les hanches et provoque une douleur
- Kernig : Decubitus dorsal, flexion passive de la hanche provoque une douleur et une flexion de la nuque
- Raideur nuchale : raideur lors de la manipulation de la tête du patient (seulement valide > 9 mois d'âge, il vaut mieux se fier au bombement de la fontanelle)
- bombement de la fontanelle: chez les nourrissons
1.6 Démarche[modifier | w]
- Démarche normale
- Funambule : déficit d'équilibre, regarder de quel côté tombe le patient
- Pointe des pieds : faiblesse de S1
- Marcher sur les talons : faiblesse L4-L5
2 Notes[modifier | w]
- ↑ Mieux évalué en demandant au patient de se lever sur une jambe avec une flexion plantaire, car le muscle gastrocnémien est très fort et sera difficilement évaluable contre résistance de l'examinateur. Si le patient est couché, privilégié l'éversion du pied ou la flexion du genou pour évaluer la racine S1.
3 Références[modifier | w]
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