Nystagmus (signe clinique)

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Nystagmus
Signe clinique
Optokinetic nystagmus.gif
Nystagmus horizontal physiologique
Signe clinique
Système Nerveux central
Informations
Terme anglais Nystagmus
Spécialités Neurologie, ORL, neurochirurgie

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[ Classe (v0) ]


Le nystagmus est une oscillation rythmique, rapide et involontaire des yeux. Il comporte une phase lente de dérivation oculaire suivie d’une saccade correctrice rapide en direction opposée. La direction du nystagmus est définie par sa phase rapide. En règle général, le nystagmus est bilatéral et conjugué (les deux yeux en même temps sont affectés). Le nystagmus est mis en évidence en demandant au patient de suivre notre doigt dans les extrêmes du regard. Il existe un nystagmus physiologique.

1 Recherche[modifier | w]

En règle général, le nystagmus est bilatéral et conjugué (les deux yeux en même temps sont affectés). Pour mettre en évidence le nystagmus, il suffit de demander au patient de suivre un doigt du regard alors que nous déplaçons celui-ci en H dans les extrêmes de la vision. En fin de mouvement dans chaque direction, faire une pause et rechercher un mouvement involontaire de va et vient des yeux.

Tenter par la suite de décrire le nystagmus pour en trouver l'origine:

  • ressort ou pendulaire
  • Vertical, horizontal ou rotatoire?: un nystagmus vertical indique presque toujours une atteinte centrale alors que l'horizontal et le rotatoire indiquent une atteinte périphérique.
  • Dans quelle direction du regard survient-il?
  • De quel côté se dirige sa phase rapide?: dépendamment de la lésion soupçonnée, la direction peut nous indiquer de quel côté du corps se situe l'atteinte.
  • diminué ou non par fixation
  • présent au repos ou non
  • épuisable ou non

2 Pathophysiologie[modifier | w]

Le nystagmus est une incapacité du cerveau à coordonner les mouvements des yeux avec ceux de la tête (détectés par les vestibules). Un nystagmus peut être d'origine physiologique ou pathologique:

  • Physiologique
    • Incapacité des intégrateurs centraux à maintenir les yeux en position excentrique dans l’orbite.
    • Il s’agit d’un nystagmus horizontal, rapidement épuisable, qui est généralement présent uniquement dans le regard latéral extrême.
  • Pathologique
    • Peut être causé par une lésion du système nerveux périphérique (oreille interne ou nerf vestibulaire).
    • Peut être causé par une lésion du système nerveux central, auquel cas il faudra le décrire par sa direction car cette dernière pourra indiquer dans quel hémisphère cérébral se situe l'atteinte.

3 Références[modifier | w]