Vaccination du nourrisson et de l'enfant

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Vaccination du nourrisson et de l'enfant
Concept
Informations
Spécialités Pédiatrie, santé publique

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[ Classe (v1) ]

Objectif du CMC
Vaccination du nourrisson et de l'enfant (72-2)

La vaccination des enfants et des nourrissons est une étape importante dans la prestation des sois de santé à cette population. Pour la vaccination des adultes, voir Vaccination de l'adulte.

1 Contre-indications[modifier | w]

La vaccination est indiquée chez tous excepté:[1][2]

  • Réaction anaphylactique à un vaccin combiné: référence en immunologie
  • Réaction anaphylactique à un vaccin: contre-indication absolue aux vaccins contenant le même antigène
  • Allergie aux œufs: contre-indication à la vaccination à la fièvre jaune seulement
  • Spasmes infantiles ou épilepsie non-stable: contre-indication à la vaccination contenant coqueluche
  • Névrite ou syndrome de Guillain-Barré post-vaccin: contre-indication à réutiliser le même vaccin
  • Immunodéficience (incluant prise de corticostéroïdes PO/IV): contre-indication aux vaccins vivants
  • Troubles de la coagulation: utiliser une aiguille plus petite puis comprimer ~ 5 min le site de vaccination

2 Consentement[modifier | w]

Il faut obtenir le consentement éclairé des parents. Pour ce faire, il faut leur expliquer les risques et inconvénients des vaccins. Les parents réticents aux vaccins doivent être avisés qu’il s’agit d’une décision importante pour leur enfant, la santé publique et pas seulement pour eux.[2]

Avantages Désavantages
  • Sécuritaires
  • Éprouvés
  • Protègent leur enfant des maladies graves
  • Protège leur entourage et la communauté
  • Rares réactions vaccinales
  • Piqûre occasionnelle pour l’enfant

3 Cas particuliers[modifier | w]

Les cas particuliers à la vaccination normale:[2]

  • Enfants nés d’une mère porteuse chronique d’HBV : vaccin pour hépatite B à 0, 1 et 6 mois
  • Enfant, adolescents en contact avec un porteur d’HBV (garderie, maison) : 3 doses d’HB à 0,1 et 6 mois
  • Voyage dans une zone de rage endémique ou métier à risque : vaccin prophylaxique contre la rage
  • Tous les enfants > 6 mois avec une maladie chronique, pulmonaire, cardiaque ou autre devrait recevoir annuellement le vaccin contre l'influenza
  • Vaccination supplémentaire selon la zone en cas de voyage : hépatite A, encéphalite japonaise B, fièvre jaune, et typhoïde

4 Effets secondaires généraux et complications[modifier | w]

Effets secondaires principaux :[2]

  • Œdème local, rougeur, douleur au site d’infection
    • Surtout avec le vaccin DCaT
    • Traiter avec acétaminophène, glace
  • Fièvre, malaise, céphalées: traiter avec acétaminophène, expectative
  • No/Vo, perte d’appétit:
    • Expectative
    • Consulter si persistant ou autres symptômes inquiétants
  • Syncope vaso-vagale (diaphorèse, bradycardie, étourdissements, perte de conscience)
    • Allonger le patient, les pieds plus hauts que la tête
    • Serviette d’eau froide sur le visage
  • Spasme du sanglot (chez le jeune enfant)
    • Rassurer les parents, condition bénigne même si peu être inquiétante
    • Expectative

4.1 Complications[modifier | w]

Les complications sont toutes très rares. Il faut déclarer à la direction de santé publique, via un formulaire, toute réaction grave ou complication survenant suite à la vaccination.[2]

Complications Manifestations
Réaction anaphylactique
  • détresse respiratoire, bronchospasme,
  • œdème des muqueuses, Sx GI,
  • urticaire
Convulsions Convulsions, fébriles ou non
Encéphalite
  • Altération de l’état de conscience
  • Pleurs anormaux
  • Convulsions
  • Persiste plusieurs heures
Hypersensibilité de type III
  • Réaction inflammatoire croissante au site d’infection
  • De plus en plus forte à chaque dose
  • Surtout avec DCaT
Hypotonie
Thrombopénie Surtout avec vaccins vivants
Syndrome de Guillain-Barré
  • faiblesse, paralysie des MI et MS
  • progressive

5 Calendrier régulier[modifier | w]

5.1 Enfants nés avant le 1er juin 2019[modifier | w]

Calendrier régulier de vaccination pour les personnes nées avant le 1er juin 2019[3]
Âge Vaccins Précisions
2 mois
  • DCaT‑HB‑VPI‑Hib
  • Pneu‑C‑10
  • Rota
4 mois
  • DCaT‑HB‑VPI‑Hib
  • Pneu‑C‑10
  • Rota
6 mois
  • DCaT‑VPI‑Hib
  • Pneu‑C : donner 1 dose additionnelle aux enfants à risque accru
1 an
  • RRO ou RRO-Var
  • Pneu‑C‑10
  • Men-C-C
  • Administrer ces 3 vaccins le jour du 1er anniversaire ou le plus tôt possible après ce jour
  • RRO : pour l’enfant n’ayant pas reçu le vaccin RRO, donner le vaccin RRO-Var
18 mois
  • DCaT‑HB‑VPI‑Hib
  • RRO‑Var
4 à 6 ans
  • dcaT‑VPI
  • Var
  • Var : administrer ce vaccin si l’enfant n’a pas reçu 2 doses du composant Var
4e année du primaire
  • HA
  • HB
  • VPH
  • HA, HB et VPH : programmes de vaccination en milieu scolaire
  • Administrer 1 dose de vaccin HAHB et 1 dose de vaccin VPH-9, puis, 6 mois plus tard, 1 dose de vaccin HB et 1 dose de vaccin VPH-2
14 à 16 ans
  • dT
  • Men‑C‑C
Programmes de vaccination en 3e année du secondaire :
  • Vaccin Men-C-C
  • Vaccin dT
  • Mise à jour du statut vaccinal
Pour la suite, voir Vaccination de l'adulte

5.2 Enfants nés après le 1er juin 2019[modifier | w]

Calendrier régulier de vaccination pour les enfants nés à partir du 1er juin 2019[3][note 1]
Âge Vaccins Précisions
2 mois
  • DCaT‑HB‑VPI‑Hib
  • Pneu‑C‑10
  • Rota
4 mois
  • DCaT‑HB‑VPI‑Hib
  • Pneu‑C‑10
  • Rota
  • Pneu‑C : donner 1 dose additionnelle à l’âge de 6 mois aux enfants à risque accru
  • DCaT-VPI-Hib : donner 1 dose à l’âge de 6 mois à certains enfants à risque
1 an
  • DCaT-VPI-Hib
  • Pneu‑C‑10
  • RRO-Var
  • Administrer ces 3 vaccins le jour du 1er anniversaire ou le plus tôt possible après ce jour
18 mois
  • HAHB
  • Men-C-C
  • RRO-Var
4 à 6 ans
  • dcaT‑VPI

6 Calendriers de rattrapage[modifier | w]

6.1 Enfants âgés de 3 mois à moins de 1 an[modifier | w]

Critères pour considérer comme adéquatement vaccinés les enfants âgés de 3 mois à moins de 1 an[4]
Antigène Nombre de doses de vaccin requises[note 2] Intervalle minimal
L’utilisation de vaccins combinés chez les enfants peut entraîner l’administration de doses contre Hæmophilus influenzæ de type b ou la poliomyélite non requises pour la protection, mais cela permet de simplifier le calendrier tout en étant sécuritaire.
Diphtérie, coqueluche, tétanos 3 doses pour les enfants nés avant le 1er juin 2019

OU

2 doses pour les enfants nés à partir du 1er juin 2019

4 semaines
Poliomyélite 2 doses 4 semaines
Hæmophilus influenzæ de type b 3 doses si la 1re dose a été donnée avant l'âge de 7 mois OU 2 doses si la 1re dose a été donnée à l'âge de 7 mois ou plus ou pour les enfants nés à partir du 1er juin 2019 4 semaines
Hépatite B 2 doses 4 semaines
Pneumocoque 2 doses de vaccin Pneu‑C 4 semaines
Rotavirus 2 doses 4 semaines

6.1.1 Enfants nés avant le 1er juin 2019[modifier | w]

Calendrier pour amorcer la vaccination des enfants âgés de 3 mois à moins de 1 an à la 1re visite pour les enfants nés avant le 1er juin 2019[4]
Moment propice à la vaccination Vaccins Précisions
1re visite
  • DCaT‑HB‑VPI‑Hib
  • Pneu‑C‑10
  • Rota
  • Rota : la vaccination doit débuter avant l’âge de 20 semaines et être terminée avant l’âge de 8 mois
4 semaines après la 1re visite
  • DCaT‑HB‑VPI‑Hib
  • Pneu‑C‑10
  • Rota
  • Pneu‑C : donner 1 dose additionnelle 4 semaines après la 2e visite aux enfants de moins de 1 an à risque accru
Âge de 1 an
  • RRO-Var
  • Pneu‑C‑10
  • Men‑C‑C
  • Administrer ces 3 vaccins le jour du 1er anniversaire ou le plus tôt possible après ce jour
  • Pneu‑C-10 : donner cette dose au moins 2 mois après la dernière dose
4 semaines à 2 mois après la 2e dose de DCaT‑HB‑VPI‑Hib
  • DCaT‑VPI‑Hib
  • Omettre le composant Hib si la 1re dose du vaccin DCaT‑HB‑VPI‑Hib a été administrée à l’âge de 7 mois ou plus
Âge de 18 mois
  • RRO‑Var
6 à 12 mois après la dose de DCaT‑VPI‑Hib
  • DCaT‑HB‑VPI‑Hib
Âge de 4 à 6 ans
  • dcaT‑VPI
Par la suite, poursuivre la vaccination avec le calendrier régulier des enfants nés avant le 1er juin 2019.

6.1.2 Enfants nés après le 1er juin 2019[modifier | w]

Calendrier pour amorcer la vaccination des enfants âgés de 3 mois à moins de 1 an à la 1re visite pour les enfants nés à partir du 1er juin 2019[4]
Moment propice à la vaccination Vaccins Précisions
1re visite
  • DCaT‑HB‑VPI‑Hib
  • Pneu‑C‑10
  • Rota
Rota : la vaccination doit débuter avant l’âge de 20 semaines et être terminée avant l’âge de 8 mois
4 semaines après la 1re visite
  • DCaT‑HB‑VPI‑Hib
  • Pneu‑C‑10
  • Rota
  • Pneu‑C : donner 1 dose additionnelle 4 semaines après la 2e visite aux enfants de moins de 1 an à risque accru
  • DCaT-VPI-Hib : donner 1 dose additionnelle 4 semaines après la 2e visite à certains enfants de moins de 1 an à risque
Âge de 1 an
  • DCaT-VPI-Hib
  • Pneu‑C‑10
  • RRO-Var
  • Administrer ces 3 vaccins le jour du 1er anniversaire ou le plus tôt possible après ce jour
  • Pneu‑C-10 : donner cette dose au moins 2 mois après la dernière dose
  • DCaT-VPI-Hib : respecter un intervalle minimal de 6 mois après la dernière dose de vaccin DCaT-HB-VPI-Hib
Âge de 18 mois
  • HAHB
  • Men-C-C
  • RRO-Var
Âge de 4 à 6 ans
  • dcaT‑VPI

6.2 Enfants âgés de 1 à 3 ans[modifier | w]

Calendrier pour amorcer la vaccination des enfants âgés de 1 à 3 ans à la 1re visite[5]
Moment propice à la vaccination Vaccins Précisions
Par la suite, poursuivre la vaccination avec le calendrier régulier pour les enfants nés avant le 1er juin 2019.
1re visite
  • DCaT‑HB-VPI‑Hib
  • RRO-Var
  • Pneu‑C‑10
  • Men‑C‑C
4 semaines après la 1re visite
  • DCaT‑VPI
  • RRO‑Var
  • DCaT‑VPI : à partir de l’âge de 4 ans, donner un vaccin réduit en antigènes de la diphtérie et de la coqueluche (dcaT‑VPI)
  • Utiliser le vaccin DCaT-VPI-Hib, car le vaccin DCaT-VPI n’est pas disponible au Québec
4 semaines après la 2e visite
  • DCaT‑VPI
  • Pneu‑C‑10
  • DCaT‑VPI : à partir de l’âge de 4 ans, donner un vaccin réduit en antigènes de la diphtérie et de la coqueluche (dcaT)
  • Utiliser le vaccin DCaT-VPI-Hib, car le vaccin DCaT-VPI n’est pas disponible au Québec
  • Pneu-C-10 : dose non nécessaire si la 1re dose a été donnée à l’âge de 2 ans ou plus
6 mois après la 3e visite
  • DCaT‑VPI
  • HB
  • DCaT-VPI : à partir de l’âge de 4 ans, donner un vaccin réduit en antigènes de la diphtérie et de la coqueluche (dcaT-VPI)
  • Utiliser le vaccin DCaT-VPI-Hib, car le vaccin DCaT-VPI n’est pas disponible au Québec
Critères pour considérer comme adéquatement vaccinés les enfants âgés de 1 à 3 ans[5]
Antigène Nombre de doses de vaccin requises Intervalle minimal
Diphtérie, coqueluche, tétanos 4 doses (4e dose prévue à l’âge de 18 mois) 4 semaines entre les 1re, 2e et 3e doses

6 mois entre les 3e et 4e doses

Poliomyélite 3 doses (3e dose prévue à l’âge de 18 mois) 4 semaines entre les 1re et 2e doses

6 mois entre les 2e et 3e doses

Hæmophilus influenzæ de type b 1 dose à partir de l’âge de 1 an (dose prévue à l’âge de 18 mois)
Hépatite B 3 doses (3e dose prévue à l’âge de 18 mois) 4 semaines entre les doses

Exception : si 3e dose donnée avant l’âge de 1 an, 8 semaines entre les 2e et 3e doses

OU 2 doses si 2 doses reçues après l’âge de 1 an 5 mois
Rougeole 2 doses à l’âge de 1 an ou plus (2e dose prévue à l’âge de 18 mois) 4 semaines
Rubéole 1 dose
Oreillons 1 dose
Varicelle 1 dose à l’âge de 1 an ou plus (dose administrée avec la dose de vaccin RRO)

OU

2 doses à l’âge de 1 an ou plus pour les enfants qui ont amorcé leur vaccination avec le vaccin RRO-Var (2e dose prévue à l’âge de 18 mois)

Méningocoque de sérogroupe C 1 dose à l’âge de 1 an ou plus
Pneumocoque conjugué 3 doses de vaccin Pneu‑C, soit 2 doses de vaccin Pneu-C avant l’âge de 1 an et 1 dose de vaccin Pneu-C à l'âge de 1 an ou plus, 4 semaines entre les doses données

avant l’âge de 1 an et 8 semaines depuis la dose donnée avant 1 an

OU 2 doses de vaccin Pneu‑C entre l’âge de 1 an et 23 mois 8 semaines entre les doses données

à l’âge de 1 an ou plus

OU 1 dose de vaccin Pneu‑C à l'âge de 2 ans ou plus

6.3 Vaccination des enfants âgés de 4 à 17 ans[modifier | w]

Calendrier pour amorcer la vaccination des enfants âgés de 4 à 17 ans à la 1re visite[6]
Moment propice à la vaccination Vaccins Précisions
Par la suite, poursuivre la vaccination avec le calendrier régulier.
1re visite
  • dcaT‑VPI
  • Hib
  • HB ou HAHB
  • RRO‑Var
  • Pneu‑C‑10
  • Men‑C‑C
  • VPH
  • Hib et Pneu C-10 : donner 1 dose aux enfants âgés de moins de 5 ans
  • HB : programme pour les enfants nés depuis le 1er avril 2013 et n'ayant pas atteint la 4e année du primaire
  • HAHB : programme de vaccination en milieu scolaire en 4e année du primaire
  • RRO-Var : donner ce vaccin si la personne est réceptive à la varicelle. Sinon, donner le vaccin RRO
  • VPH : programme de vaccination en milieu scolaire en 4e année du primaire
4 semaines après la 1re visite
  • dcaT‑VPI
  • RRO‑Var
  • RRO-Var : la 2e dose du vaccin Var est recommandée aux enfants nés depuis le 1er avril 2009 ou si la 1re dose a été donnée à l’âge de 13 ans ou plus
6 mois après la 2e visite
  • dcaT‑VPI
  • HB
  • VPH
10 ans après la 3e visite
  • dT
  • Men-C-C
  • dT et Men-C-C : la dose est habituellement donnée en 3e année du secondaire
  • dT : Omettre cette dose si 1 dose a été administrée à l’âge de 10 ans ou plus
  • Men-C-C : Omettre cette dose si 1 dose a été administrée à l’âge de 10 ans ou plus
Critères pour considérer comme adéquatement vaccinés les enfants âgés de 4 à 17 ans[6]
Antigène Nombre de doses de vaccin requises Intervalle minimal
Diphtérie, tétanos Si la 1re dose est donnée avant l’âge de 4 ans :

4 doses, dont 1 à l’âge de 4 ans ou plus, ET 1 dose à l’âge de 10 ans ou plus (généralement en 3e secondaire)

Note : si la 4e dose est donnée à l’âge de 10 ans ou plus, aucune autre dose n’est requise

4 semaines entre les 1re, 2e et 3e doses

6 mois entre les 3e et 4e doses

OU

Si la 1re dose est donnée à l’âge de 4 ans ou plus :

3 doses ET 1 dose à l’âge de 10 ans ou plus (généralement en 3e année du secondaire)

Note : si la 3e dose est donnée à l’âge de 10 ans ou plus, aucune autre dose n’est requise

4 semaines entre les 1re et 2e doses

6 mois entre les 2e et 3e doses

Coqueluche Si la 1re dose est donnée avant l’âge de 4 ans : 4 doses, dont 1 à l’âge de 4 ans ou plus 4 semaines entre les 1re, 2e et 3e doses

6 mois entre les 3e et 4e doses

Si la 1re dose est donnée à l’âge de 4 ans ou plus : 3 doses 4 semaines entre les 1re et 2e doses

6 mois entre les 2e et 3e doses

Poliomyélite 3 doses, dont 1 à l’âge de 4 ans ou plus 4 semaines entre les 1re et 2e doses

6 mois entre les 2e et 3e doses

Hæmophilus influenzæ de type b Enfants âgés de moins de 5 ans : 1 dose

à l’âge de 1 an ou plus

Enfants âgés de 5 ans et plus : 0 dose

Rougeole 2 doses à l’âge de 1 an ou plus 4 semaines
Rubéole 1 dose
Oreillons 1 dose
Varicelle 1 dose si l’enfant est né avant le 1er avril 2009 et si la dose est donnée avant l’âge de 13 ans
OU 2 doses pour les enfants nés depuis le 1er avril 2009 4 semaines
OU 2 doses si 1re dose est donnée à l'âge de 13 ans ou plus 4 semaines
Hépatite A 1 dose (critère appliqué à partir de la 4e année du primaire)
Hépatite B Enfants nés depuis le 1er avril 2013 ou en 4e année du primaire ou plus âgés :
  • 3 doses
  • OU 2 doses si les 2 doses sont reçues après l’âge de 1 an
4 semaines entre les doses

Exception : si la 3e dose est donnée avant l'âge de 1 an, 8 semaines entre les 2e et 3e doses

5 mois

Virus du papillome humain Filles âgées de 9 à 17 ans : 2 doses, dont 1 dose de Gardasil ou de Gardasil 9

Garçons ayant fait leur 4e année du primaire depuis 2016-2017 : 2 doses, dont 1 dose de Gardasil ou de Gardasil 9

Garçons en 3e secondaire à partir de 2018-2019 : 2 doses, dont 1 dose de Gardasil ou de Gardasil 9

5 mois
Méningocoque de sérogroupe C Enfants âgés de moins de 10 ans : 1 dose à l’âge de 1 an ou plus

Enfants âgés de 10 à 17 ans : 1 dose à partir de l’âge de 10 ans

(en 3e année du secondaire)

Pneumocoque Enfants agés de moins de 5 ans : 3 doses de vaccin Pneu‑C, soit 2 doses avant l’âge de 1 an et 1 dose de vaccin Pneu-C à partir de l’âge de 1 an, 4 semaines entre les doses données

avant l’âge de 1 an

OU 2 doses de vaccin Pneu‑C entre l’âge de 1 an et 23 mois 8 semaines entre les doses données

à l’âge de 1 an ou plus

OU 1 dose de vaccin Pneu‑C à l'âge de 2 ans ou plus
OU Enfants de 5 ans et plus : 0 dose

7 Légende[modifier | w]

Légende et types de vaccins[2]
Vaccins vivants atténués
  • Rota : Rotavirus
  • Inf: Influenza
  • RRO : Rougeole, rubéole, oreillons
  • Turberculose (BCG)
  • Var : Varicelle
Vaccins inactivés entiers
  • VPI : Vaccin contre la polyomyélite inactivé
  • Influenza
  • Coqueluche à germes entiers
  • HA: Hépatite A
Vaccins inactivés de protéines purifiées
  • DCaT : Diphtérie, Coqueluche acellulaire, Tétanos
  • HB : Hépatite B
Vaccins inactivés polysaccharidiques
  • Pneu-P-23: Pneumocoque 23-valent
Vaccins inactivités conjugués
  • Hib : Haemophilus influenza type B
  • Men-C-C : Méningocoque conjugué du sérogroupe C
  • Pneu-C-10 : Pneumocoque conjugué 10-valent
Vaccins protéiniques
  • Méningocoque du sérogroupe B
  • VPH : Virus de papillome humain

8 Notes[modifier | w]

  1. Modifié conformément à l'avis du CIQ (optimisation du calendrier de vaccination des jeunes enfants)
  2. L’utilisation de vaccins combinés chez les enfants peut entraîner l’administration de doses contre Hæmophilus influenzæ de type b ou la poliomyélite non requises pour la protection, mais cela permet de simplifier le calendrier tout en étant sécuritaire

9 Références[modifier | w]

  1. « Contre-indications - Vaccinologie pratique - Professionnels de la santé - MSSS », sur www.msss.gouv.qc.ca (consulté le 16 mars 2020)
  2. 2,0 2,1 2,2 2,3 2,4 et 2,5 Maxime Ouellet, Préparation à l’examen du Conseil Médical Canadien (CMC) : Résumé des objectifs et situations cliniques essentielles du CMC, , 325 p. (lire en ligne)
  3. 3,0 et 3,1 « Calendrier régulier de vaccination - Calendriers de vaccination - Professionnels de la santé - MSSS », sur www.msss.gouv.qc.ca (consulté le 16 mars 2020)
  4. 4,0 4,1 et 4,2 « Vaccination des enfants âgés de 3 mois à moins de 1 an - Calendriers de vaccination - Professionnels de la santé - MSSS », sur www.msss.gouv.qc.ca (consulté le 16 mars 2020)
  5. 5,0 et 5,1 « Vaccination des enfants âgés de 1 à 3 ans - Calendriers de vaccination - Professionnels de la santé - MSSS », sur www.msss.gouv.qc.ca (consulté le 16 mars 2020)
  6. 6,0 et 6,1 « Vaccination des enfants âgés de 4 à 17 ans - Calendriers de vaccination - Professionnels de la santé - MSSS », sur www.msss.gouv.qc.ca (consulté le 16 mars 2020)