« Nausées et vomissements en pédiatrie (approche clinique) » : différence entre les versions
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}} | |wikidata_id=|révision_par_les_pairs=|révision_par_le_comité_éditorial=|littérature_à_jour_date=|révision_par_les_pairs_date=|révision_par_le_comité_éditorial_date=}} | ||
'''Nausée (No)''': sensation de désagrément qui peut précéder le vomissement. Elle peut être présente même chez un enfant qui ne vomit pas. Elle est souvent associée à des changements autonomes tels que la salivation, une augmentation de la fréquence cardiaque et respiratoire et une réduction du tonus gastrique et du flux sanguin muqueux. Bien qu'il n'y ait pas d'expulsion forcée du contenu gastrique liée aux nausées, il peut y avoir un reflux rétrograde des liquides du duodénum vers l'antre gastrique. <ref name=":0">{{Citation d'un lien web|titre=UpToDate|url=https://www.uptodate.com/contents/approach-to-the-infant-or-child-with-nausea-and-vomiting?search=Nausea%20and%20vomiting%20in%20children%20&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1#H45141450|site=www.uptodate.com|consulté le=2020-12-16}}</ref> | |||
'''Vomissements (Vo):''' expulsion orale forcée du contenu gastrique associée à la contraction de la musculature abdominale et thoracique. Le vomitus a souvent une légère teinte jaune, qui est causée par le reflux de petites quantités de bile dans l'estomac. <ref name=":0" /> | |||
==Étiologies== | |||
Les causes de vomissements varient avec l'âge et vont de relativement bénignes à potentiellement graves et menaçant le pronostic vital. Le vomissement est un mécanisme protecteur qui permet d'expulser des toxines éventuellement présentes; cependant, ils peuvent également indiquer une atteinte grave (p. ex., une occlusion intestinale). Les causes de nausées/vomissements sont très larges. Le diagnostic différentiel des vomissements varie avec l'âge de l'enfant. <ref name=":13">{{Citation d'un lien web|langue=fr|titre=Nausées et vomissements chez le nourrisson et les enfants - Pédiatrie|url=https://www.msdmanuals.com/fr/professional/p%C3%A9diatrie/sympt%C3%B4mes-chez-le-nourrisson-et-enfant/naus%C3%A9es-et-vomissements-chez-le-nourrisson-et-les-enfants|site=Édition professionnelle du Manuel MSD|consulté le=2020-12-28}}</ref> | |||
Les | Les causes les plus fréquentes de vomissements chez le nourrisson et nouveau-né comprennent les étiologies suivantes: <ref name=":0" /><ref name=":13" /> | ||
== | |||
*le reflux physiologique | |||
*le reflux gastro-œsophagien | |||
*les gastro-entérites virales aiguës. | |||
La cause la plus fréquente chez les enfants les plus âgés est: | |||
*une gastro-entérite virale aiguë. | |||
Chez les adolescents, les causes de vomissements peuvent également comprendre la grossesse, les troubles du comportement alimentaire et l'ingestion de toxiques (p. ex., paracétamol, fer, éthanol). | |||
===Étiologies par système=== | |||
{| class="wikitable" | {| class="wikitable" | ||
|+'''Étiologies par système''' <ref name=":0" /><ref name=":1">{{Citation d'un article|langue=en|prénom1=L.|nom1=Chandran|prénom2=M.|nom2=Chitkara|titre=Vomiting in Children: Reassurance, Red Flag, or Referral?|périodique=Pediatrics in Review|volume=29|numéro=6|date=2008-06-01|issn=0191-9601|issn2=1526-3347|doi=10.1542/pir.29-6-183|lire en ligne=http://pedsinreview.aappublications.org/cgi/doi/10.1542/pir.29-6-183|consulté le=2020-12-16|pages=183–192}}</ref><ref name=":2">{{Citation d'un article|langue=en|prénom1=Colin D.|nom1=Rudolph|prénom2=Lynnette J.|nom2=Mazur|prénom3=Gregory S.|nom3=Liptak|prénom4=Robert D.|nom4=Baker|titre=Guidelines for Evaluation and Treatment of Gastroesophageal Reflux in Infants and Children: Recommendations of the North American Society for Pediatric Gastroenterology and Nutrition|périodique=Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition|volume=32|date=2001-01|issn=0277-2116|doi=10.1097/00005176-200100002-00001|lire en ligne=http://journals.lww.com/00005176-200100002-00001|consulté le=2020-12-16|pages=S1–S31}}</ref><ref name=":3">{{Citation d'un article|langue=en|prénom1=T. Matthew|nom1=Shields|prénom2=Jenifer R.|nom2=Lightdale|titre=Vomiting in Children|périodique=Pediatrics in Review|volume=39|numéro=7|date=2018-07-01|issn=0191-9601|issn2=1526-3347|pmid=29967079|doi=10.1542/pir.2017-0053|lire en ligne=https://pedsinreview.aappublications.org/content/39/7/342|consulté le=2020-12-21|pages=342–358}}</ref> | |+'''Étiologies par système''' <ref name=":0" /><ref name=":1">{{Citation d'un article|langue=en|prénom1=L.|nom1=Chandran|prénom2=M.|nom2=Chitkara|titre=Vomiting in Children: Reassurance, Red Flag, or Referral?|périodique=Pediatrics in Review|volume=29|numéro=6|date=2008-06-01|issn=0191-9601|issn2=1526-3347|doi=10.1542/pir.29-6-183|lire en ligne=http://pedsinreview.aappublications.org/cgi/doi/10.1542/pir.29-6-183|consulté le=2020-12-16|pages=183–192}}</ref><ref name=":2">{{Citation d'un article|langue=en|prénom1=Colin D.|nom1=Rudolph|prénom2=Lynnette J.|nom2=Mazur|prénom3=Gregory S.|nom3=Liptak|prénom4=Robert D.|nom4=Baker|titre=Guidelines for Evaluation and Treatment of Gastroesophageal Reflux in Infants and Children: Recommendations of the North American Society for Pediatric Gastroenterology and Nutrition|périodique=Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition|volume=32|date=2001-01|issn=0277-2116|doi=10.1097/00005176-200100002-00001|lire en ligne=http://journals.lww.com/00005176-200100002-00001|consulté le=2020-12-16|pages=S1–S31}}</ref><ref name=":3">{{Citation d'un article|langue=en|prénom1=T. Matthew|nom1=Shields|prénom2=Jenifer R.|nom2=Lightdale|titre=Vomiting in Children|périodique=Pediatrics in Review|volume=39|numéro=7|date=2018-07-01|issn=0191-9601|issn2=1526-3347|pmid=29967079|doi=10.1542/pir.2017-0053|lire en ligne=https://pedsinreview.aappublications.org/content/39/7/342|consulté le=2020-12-21|pages=342–358}}</ref> | ||
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!Métabolique/ endocrinien | !Métabolique/ endocrinien | ||
!Système nerveux | !Système nerveux | ||
! | !Toxines et médicaments | ||
!Autres | !Autres | ||
|- | |- | ||
|'''Oesophage:''' | |'''Oesophage:''' | ||
* Sténose | *{{Étiologie|nom=Sténose oesophagien}} | ||
* Septum | *{{Étiologie|nom=Septum esophagotracheal}} | ||
* Anneau vasculaire | |||
* Atrésie | *{{Étiologie|nom=Anneau vasculaire}} | ||
* Fistule trachéo-œsophagienne | *{{Étiologie|nom=Atrésie oesophagienne}} | ||
* {{Étiologie|nom=Achalasie}} | *{{Étiologie|nom=Fistule trachéo-œsophagienne}} | ||
* Corps étranger | *{{Étiologie|nom=Achalasie}} | ||
*{{Étiologie|nom=Corps étranger dans l'oesophage}} | |||
'''Estomac''': | '''Estomac''': | ||
* Septum | *{{Étiologie|nom=Utilisateur:Michaël St-Gelais/Brouillons/Sténose du pylore|affichage=Sténose pylorique}} | ||
* Doublement | |||
* Ulcération | *Septum | ||
* {{Étiologie|nom=Reflux gastro-œsophagien}} | *Doublement | ||
* {{Étiologie|nom= | *Ulcération | ||
*{{Étiologie|nom=Reflux gastro-œsophagien}} | |||
*{{Étiologie|nom=Gastroentérite}} | |||
'''Intestin''' '''grêle''': | '''Intestin''' '''grêle''': | ||
* Atrésie duodénale | |||
* Malrotation avec volvulus | *{{Étiologie|nom=Atrésie duodénale}} | ||
* Duplication | *{{Étiologie|nom=Malrotation avec volvulus}} | ||
* Torsion | *{{Étiologie|nom=Duplication intestinale}} | ||
* | *{{Étiologie|nom=Torsion intestinale}} | ||
* {{Étiologie|nom=Bézoard}} | *{{Étiologie|nom=Ingestion de corps étranger}} | ||
* Pseudo-obstruction | *{{Étiologie|nom=Bézoard}} | ||
* Inflammation nécrotique | *{{Étiologie|nom=Pseudo-obstruction intestinale}} | ||
* {{Étiologie|nom=Invagination intestinale}} | *{{Étiologie|nom=Inflammation nécrotique}} | ||
*{{Étiologie|nom=Invagination intestinale}} | |||
|'''Gros intestin:''' | |'''Gros intestin:''' | ||
* {{Étiologie|nom=Utilisateur:Michaël St-Gelais/Brouillons/Maladie de Hirschsprung|affichage=Maladie de Hirschsprung}} | *{{Étiologie|nom=Utilisateur:Michaël St-Gelais/Brouillons/Maladie de Hirschsprung|affichage=Maladie de Hirschsprung}} | ||
* Imperforation anale | *{{Étiologie|nom=Imperforation anale}} | ||
* Corps étranger | *Corps étranger | ||
* Bézoard | *{{Étiologie|nom=Bézoard}} | ||
'''Inflammatoire/infectieux''' | '''Inflammatoire/infectieux''' | ||
* | |||
* {{Étiologie|nom=Œsophagite à éosinophiles|affichage=Œsophagite}} ou gastro-entérite à éosinophiles | *{{Étiologie|nom=Gastroentérite aiguë}} | ||
* Infection à ''{{Étiologie|nom=Helicobacter pylori|affichage=Helicobacter pylori}}'' | *{{Étiologie|nom=Œsophagite à éosinophiles|affichage=Œsophagite}} ou gastro-entérite à éosinophiles | ||
* Infections parasitaires: ascaridiose, giardiase | *Infection à ''{{Étiologie|nom=Helicobacter pylori|affichage=Helicobacter pylori}}'' | ||
* {{Étiologie|nom=Appendicite}} | *{{Étiologie|nom=Infections parasitaires}}: Ex: ''ascaridiose, giardiase'' | ||
* {{Étiologie|nom=Maladie cœliaque}} | *{{Étiologie|nom=Appendicite}} | ||
* {{Étiologie|nom=Allergie | *{{Étiologie|nom=Maladie cœliaque}} | ||
* {{Étiologie|nom=Maladie inflammatoire de l'intestin}} | *{{Étiologie|nom=Allergie au lait de vache}} ou {{Étiologie|nom=Allergie aux protéines|affichage=allergie aux protéines de soja}} | ||
* {{Étiologie|nom=Pancréatite}} | *{{Étiologie|nom=Maladie inflammatoire de l'intestin}} | ||
* {{Étiologie|nom=Cholécystite aiguë|affichage=Inflammation de la vésicule biliaire}} ou {{Étiologie|nom=Cholélithiase|affichage=cholélithiase}} | *{{Étiologie|nom=Pancréatite}} | ||
* {{Étiologie|nom=Hépatite}} infectieuse ou non infectieuse | *{{Étiologie|nom=Cholécystite aiguë|affichage=Inflammation de la vésicule biliaire}} ou {{Étiologie|nom=Cholélithiase|affichage=cholélithiase}} | ||
* Péritonite | *{{Étiologie|nom=Hépatite}} infectieuse ou non infectieuse | ||
''' | *{{Étiologie|nom=Péritonite}} | ||
* Iléus | |||
* {{Étiologie|nom=Gastroparésie}} | '''Fonctionnel''' | ||
* Lésion ou hématome de la paroi duodénale | *{{Étiologie|nom=Iléus}} | ||
*{{Étiologie|nom=Gastroparésie}} | |||
'''Autres''' | |||
*{{Étiologie|nom=Lésion de la paroi duodénale|affichage=Lésion}} ou {{Étiologie|nom=hématome de la paroi duodénale}} | |||
*{{Étiologie|nom=Dyspepsie fonctionnelle}} | |||
| | | | ||
* {{Étiologie|nom=Anaphylaxie}} | *{{Étiologie|nom=Anaphylaxie}} | ||
* {{Étiologie|nom=Galactosémie}} | *{{Étiologie|nom=Galactosémie}} | ||
* Intolérance congénitale au fructose | *{{Étiologie|nom=Intolérance congénitale au fructose}} | ||
* Acidose associée | *{{Étiologie|nom=Acidose métabolique}} associée aux {{Étiologie|nom=troubles du métabolisme des acides aminés à chaîne ramifiée}} | ||
* | *Acidose métabolique associée à une accumulation d'acide organiques | ||
* Défauts du cycle de l'urée | *{{Étiologie|nom=Défauts du cycle de l'urée}} | ||
* Troubles de l'oxydation acide gras | *{{Étiologie|nom=Troubles de l'oxydation d'acide gras}} | ||
* Acidose lactique | *{{Étiologie|nom=Acidose lactique}} | ||
* Maladies lysosomales | *{{Étiologie|nom=Maladies lysosomales}} | ||
* Maladies peroxysomales | *{{Étiologie|nom=Maladies peroxysomales}} | ||
* {{Étiologie|nom=Acidocétose diabétique et état hyperosmolaire|affichage=Acidocétose diabétique}} | *{{Étiologie|nom=Acidocétose diabétique et état hyperosmolaire|affichage=Acidocétose diabétique}} | ||
* Hypercalcémie | *{{Étiologie|nom=Hypercalcémie}} | ||
* {{Étiologie|nom=Urémie}} (insuffisance hépatique) | *{{Étiologie|nom=Urémie}} (insuffisance hépatique) | ||
* {{Étiologie|nom=Fièvre chez un nouveau-né ou un enfant|affichage=Fièvre}} | *{{Étiologie|nom=Fièvre chez un nouveau-né ou un enfant|affichage=Fièvre}} | ||
* Thyrotoxicose | *{{Étiologie|nom=Thyrotoxicose}} | ||
* {{Étiologie|nom=Cancer}} | *{{Étiologie|nom=Cancer}} | ||
* {{Étiologie|nom=Maladie d'Addison}} (Insuffisance surrénalienne) | *{{Étiologie|nom=Syndrome paranéoplasique}} | ||
* {{Étiologie|nom=Crise surrénalienne}} | *{{Étiologie|nom=Maladie d'Addison}} (Insuffisance surrénalienne) | ||
* {{Étiologie|nom=Grossesse}} | *{{Étiologie|nom=Crise surrénalienne}} | ||
*{{Étiologie|nom=Grossesse}} | |||
| | | | ||
* {{Étiologie|nom=Méningite}} | *{{Étiologie|nom=Méningite}} | ||
* {{Étiologie|nom=Utilisateur:Oumkaltoum Harati/Brouillons/Névrite vestibulaire|affichage=Labyrinthite}} | *{{Étiologie|nom=Utilisateur:Oumkaltoum Harati/Brouillons/Névrite vestibulaire|affichage=Labyrinthite}} | ||
* {{Étiologie|nom=Utilisateur:Michaël St-Gelais/Brouillons/Migraine|affichage=Migraine}} | *{{Étiologie|nom=Utilisateur:Michaël St-Gelais/Brouillons/Migraine|affichage=Migraine}} | ||
* {{Étiologie|nom=Hypertension intra-crânienne}} | *{{Étiologie|nom=Hypertension intra-crânienne}} | ||
* {{Étiologie|nom=Trauma crânio-cérébral}} | *{{Étiologie|nom=Trauma crânio-cérébral}} | ||
* Lésion du tronc | *{{Étiologie|nom=Lésion du tronc cérébral}} | ||
* Kyste | *{{Étiologie|nom=Kyste cérébrale}} | ||
* Tumeur | *{{Étiologie|nom=Tumeur cérébrale}} | ||
* Hématome | *{{Étiologie|nom=Hématome cérébral}} | ||
* Hydrocéphalie | *{{Étiologie|nom=Hydrocéphalie}} | ||
* Oedème cérébral | *{{Étiologie|nom=Oedème cérébral}} | ||
* {{Étiologie|nom=Vertige (symptôme)|affichage=Vertige}} positionnel paroxystique bénin | *{{Étiologie|nom=Ataxie cérébelleuse aiguë}} | ||
* Mal des transports | *{{Étiologie|nom=Vertige (symptôme)|affichage=Vertige}} positionnel paroxystique bénin | ||
* Douleur extrême | *{{Étiologie|nom=Mal des transports}} | ||
*{{Étiologie|nom=Douleur extrême}} | |||
| | | | ||
*{{Étiologie|nom=Choc toxique}} | |||
* {{Étiologie|nom=Choc toxique}} | *{{Étiologie|nom=Alcool}} | ||
* {{Étiologie|nom=Alcool}} | *{{Étiologie|nom=Drogues}} ({{Étiologie|nom=Cannabis}}) | ||
* Drogues ({{Étiologie|nom=Cannabis}}) | *{{Étiologie|nom=Chimiothérapie}} | ||
* {{Étiologie|nom=Chimiothérapie}} | *{{Étiologie|nom=Intoxication de vitamines}} (Surtout les vitamines A et vitamines D) | ||
* | *{{Étiologie|nom=Intoxication alimentaire}} | ||
*{{Étiologie|nom=Utilisateur:Alexandre Beaulac/Brouillons/Antibiotiques|affichage=Antibiotiques}} et {{Étiologie|nom=Antiviraux|affichage=antiviraux}} | |||
* Intoxication alimentaire | **Érythromycine | ||
**Tétracycline | |||
**Sulfamides | |||
**Médicaments antituberculeux | |||
**Acyclovir | |||
*{{Étiologie|nom=Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens}} | |||
*{{Étiologie|nom=Contraceptifs oraux combinés|affichage=Contraceptifs oraux}} | |||
*Médicaments gastro-intestinaux | |||
**{{Étiologie|nom=Sulfasalazine}} | |||
**{{Étiologie|nom=Azathioprine}} | |||
*Médicaments actifs du SNC | |||
**{{Étiologie|nom=Narcotiques}} | |||
**{{Étiologie|nom=Anticonvulsivants}} | |||
*{{Étiologie|nom=Antiasthmatiques}} - théophylline | |||
*{{Étiologie|nom=Radiothérapie}} | |||
| | | | ||
* {{Étiologie|nom=Syndrome de vomissement cyclique}} | *{{Étiologie|nom=Suralimentation}} | ||
* | |||
* {{Étiologie|nom=Syndrome de l'artère mésentérique supérieure}} | *{{Étiologie|nom=Syndrome de vomissement cyclique}} | ||
* {{Étiologie|nom=Sepsis}} | *{{Étiologie|nom=Syndrome inflammatoire multisystémique}} | ||
* {{Étiologie|nom= | *{{Étiologie|nom=Syndrome de l'artère mésentérique supérieure}} | ||
* | *{{Étiologie|nom=Sepsis}} | ||
*{{Étiologie|nom=Trouble de l'articulation temporo-mandibulaire}} | |||
''' | *{{Étiologie|nom=Insuffisance cardiaque}} | ||
* {{Étiologie|nom= | |||
* {{Étiologie|nom= | '''Respiratoire''': | ||
* {{Étiologie|nom= | |||
* | *{{Étiologie|nom=Pneumonie}} | ||
*{{Étiologie|nom=Sinusite|affichage=Inflammation des sinus paranasaux}} | |||
'''ORL''' | |||
*{{Étiologie|nom=Otite moyenne}} | |||
*{{Étiologie|nom=Pharyngite}} | |||
*{{Étiologie|nom=abcès périamygdalien}} | |||
*{{Étiologie|nom=Névrite vestibulaire}} | |||
'''Urinaire:''' | '''Urinaire:''' | ||
''' | *{{Étiologie|nom=Uropathie obstructive}}: | ||
* {{Étiologie|nom= | **rétrécissement de la connexion urétéro-pelvis (sous-pyélite) | ||
* {{Étiologie|nom= | **hydronéphrose | ||
* {{Étiologie|nom= | **lithiase urinaire | ||
*{{Étiologie|nom=Insuffisance rénale chronique|affichage=Insuffisance rénale}} | |||
*{{Étiologie|nom=Glomérulonéphrite}} | |||
*{{Étiologie|nom=Infection des voies urinaires}} | |||
*{{Étiologie|nom=Acidose tubulaire}} | |||
'''Psychiatrique''': | |||
*{{Étiologie|nom=Anxiété (situation clinique)|affichage=Anxiété}} | |||
*{{Étiologie|nom=Anorexie|affichage=Anorexie}} | |||
*{{Étiologie|nom=Boulimie}} | |||
*{{Étiologie|nom=Mauvais traitement envers un enfant|affichage=Maltraitance envers les enfants}} | |||
|} | |} | ||
===Étiologies par groupe d'âge=== | |||
{| class="wikitable" | {| class="wikitable" | ||
|+Étiologies par groupe d'âge <ref name=":0" /><ref name=":3" /> | |+Étiologies par groupe d'âge les plus fréquents <ref name=":0" /><ref name=":3" /> | ||
!Nouveau-né et nourrison | ! colspan="2" |Nouveau-né et nourrison | ||
|- | |||
| rowspan="2" |'''Oesophagien''' | |||
|{{Étiologie|nom=Reflux physiologique}} | |||
|- | |||
|{{Étiologie|nom=Reflux gastro-œsophagien}} | |||
|- | |||
| rowspan="10" |'''Gastro-intestinal''' | |||
|{{Étiologie|nom=Gastroentérite}} | |||
|- | |||
|{{Étiologie|nom=Utilisateur:Michaël St-Gelais/Brouillons/Sténose du pylore|affichage=Sténose pylorique}} | |||
|- | |||
|{{Étiologie|nom=Malrotation avec volvulus}} | |||
|- | |||
|{{Étiologie|nom=Invagination intestinale}} | |||
|- | |||
|{{Étiologie|nom=Utilisateur:Michaël St-Gelais/Brouillons/Maladie de Hirschsprung|affichage=Maladie de Hirschsprung}} | |||
|- | |||
|{{Étiologie|nom=Utilisateur:Michaël St-Gelais/Brouillons/Entérocolite nécrosante|affichage=Entérocolite nécrosante}} | |||
|- | |||
|{{Étiologie|nom=Atrésie intestinale}} | |||
|- | |- | ||
| | |{{Étiologie|nom=Ingestion de corps étranger}} | ||
| | |- | ||
|Gastro- | |{{Étiologie|nom=Meconium ileus}} | ||
|- | |||
|{{Étiologie|nom=Syndrome d'entérocolite induite par les protéines alimentaires}} | |||
|- | |||
| rowspan="4" |'''Erreurs innées du métabolisme''' | |||
|{{Étiologie|nom=Acidémies organiques}} | |||
|- | |||
|{{Étiologie|nom=Défauts du cycle de l'urée}} | |||
|- | |||
|{{Étiologie|nom=Galactosémie}} | |||
|- | |||
|{{Étiologie|nom=Intolérance congénitale au fructose}} | |||
|- | |||
|'''Métaboliques/endocrinien''' | |||
|{{Étiologie|nom=Maladie d'Addison}} | |||
|- | |||
|'''Neurologique''' | |||
|{{Étiologie|nom=Masse intracrânienne}} | |||
|- | |||
|'''Urinaire''' | |||
|{{Étiologie|nom=Infection urinaire}} | |||
|- | |||
|'''Médicaments''' | |||
|{{Étiologie|nom=Utilisateur:Alexandre Beaulac/Brouillons/Antibiotiques|affichage=Antibiotiques}} | |||
|- | |||
| rowspan="2" |'''Autres''' | |||
|{{Étiologie|nom=Mauvais traitement envers un enfant|affichage=Abus sur mineur}} | |||
|- | |||
|{{Étiologie|nom=Ingestion toxique}} | |||
|- | |||
! colspan="2" |Nourisson plus vieux et enfant | |||
|- | |||
| rowspan="2" |'''Oesophagien''' | |||
|{{Étiologie|nom=Utilisateur:Alexandre Beaulac/Brouillons/Antibiotiques|affichage=Antibiotiques}} | |||
|- | |||
|{{Étiologie|nom=Œsophagite à éosinophiles}} | |||
|- | |||
| rowspan="9" |'''Gastro-intestinal''' | |||
|{{Étiologie|nom=Gastroparésie}} | |||
|- | |||
|{{Étiologie|nom=Gastroentérite}} | |||
|- | |||
|{{Étiologie|nom=Maladie ulcéreuse}} | |||
|- | |||
|{{Étiologie|nom=Corps étranger}} | |||
|- | |||
|{{Étiologie|nom=Appendicite}} | |||
|- | |||
|''{{Étiologie|nom=Helicobater pylori}}'' | |||
|- | |||
|{{Étiologie|nom=Pancréatite}} | |||
|- | |||
|{{Étiologie|nom=Maladie celiaque}} | |||
|- | |||
|{{Étiologie|nom=Constipation chez l'enfant|affichage=Constipation}} | |||
|- | |||
| rowspan="2" |'''ORL''' | |||
|{{Étiologie|nom=Otite moyenne}} | |||
|- | |||
|{{Étiologie|nom=Pharyngite}} | |||
|- | |||
|'''Métaboliques/endocrinien''' | |||
|{{Étiologie|nom=Maladie d'Addison}} | |||
|- | |||
|'''Neurologique''' | |||
|{{Étiologie|nom=Hypertension intra-crânienne}} | |||
|- | |||
|'''Autre''' | |||
|{{Étiologie|nom=Syndrome de vomissement cyclique}} | |||
|- | |||
! colspan="2" |Adolescent | |||
|- | |||
| rowspan="7" |'''Gastro-intestinal''' | |||
|{{Étiologie|nom=Gastroentérite}} | |||
|- | |||
|{{Étiologie|nom=Dyspepsie fonctionnelle}} | |||
|- | |- | ||
| | |{{Étiologie|nom=Maladie inflammatoire de l'intestin}} | ||
| | |||
|- | |- | ||
| | |{{Étiologie|nom=Pancréatite}} | ||
| | |||
|- | |- | ||
| | |{{Étiologie|nom=Syndrome de l'artère mésentérique supérieure}} | ||
|Syndrome | |||
|- | |- | ||
| | |{{Étiologie|nom=Cholédocholithiase}} | ||
| | |||
|- | |- | ||
| | |{{Étiologie|nom=Bézoard}} | ||
| | |||
|- | |- | ||
| | |'''Oesophagien''' | ||
| | |{{Étiologie|nom=Reflux gastro-œsophagien}} | ||
| | |||
|- | |- | ||
| | | rowspan="2" |'''Métaboliques/endocrinien''' | ||
| | |{{Étiologie|nom=Acidocétose diabétique}} | ||
| | |||
|- | |- | ||
| | |{{Étiologie|nom=Grossesse}} | ||
| | |||
|- | |- | ||
| | |'''Urinaire''' | ||
| | |{{Étiologie|nom=Obstruction de la jonction pyélo-urétéral}} | ||
| | |||
|- | |- | ||
|''' | | rowspan="5" |'''Autres''' | ||
| | |{{Étiologie|nom=Trouble de l'alimentation}} | ||
| | |||
|- | |- | ||
| | |{{Étiologie|nom=Syndrome de vomissement cyclique}} | ||
| | |||
|- | |- | ||
| | |{{Étiologie|nom=Migraine abdominal}} | ||
| | |||
|- | |- | ||
| | |{{Étiologie|nom=Syndrome d'hyperémèse cannabinoïde}} | ||
| | |||
|- | |- | ||
| | |{{Étiologie|nom=Drogue}} | ||
|} | |} | ||
== Physiopathologie == | ==Physiopathologie== | ||
{{Inclure une section d'une page|page=Vomissement (signe clinique)|section=Physiopathologie}} | |||
==Approche clinique== | |||
{{Encart|type=avertissement|contenu=Alors que la plupart des patients ont des symptômes d'une maladie benigne, les vomissements peuvent également être les indices de conditions graves mettant la vie en danger. Une anamnèse et un examen physique approfondis sont nécessaires pour bien prendre en charge le patient.|}} | |||
===Questionnaire=== | |||
Les éléments essentiels du questionnaires à rechercher sont: <ref name=":2" /><ref name=":3" /> | |||
*détailler '''l'apparition et schéma''' des vomissements ou des nausées: | |||
**Depuis quand? À quelle fréquence? Des épisodes semblables dans la vie? Est-ce puissant ou sans effort? Y-a-t-il de la bile ou du sang? | |||
**Présence de facteurs déclenchants/soulageants | |||
**Projectiles vs non projectiles | |||
*'''les vomissements provoqués par des aliments:''' | |||
**une allergie alimentaire - début de Vo de quelques minutes à deux heures après l'ingestion des aliments, généralement avec des symptômes cutanés ou respiratoires | |||
**la diarrhée - syndrome d'entérocolite induite par les protéines alimentaires | |||
**le lactose - galactosémie | |||
**le fructose, le sucrose - intolérance héréditaire au fructose. | |||
*'''la {{Signe clinique|nom=Fièvre|affichage=fièvre|prévalence=}}''' | |||
*'''la {{Signe clinique|nom=Léthargie|affichage=léthargie|prévalence=}}''' | |||
*'''la {{Symptôme|nom=Céphalée (situation clinique)|affichage=céphalée|prévalence=}}''' | |||
*'''les troubles gastro-instestinaux:''' | |||
**la {{Symptôme|nom=Douleur abdominale|affichage=douleur abdominale|prévalence=}} | |||
**l'{{Signe clinique|nom=Hématochézie|affichage=hématochézie|prévalence=}} | |||
**la {{Signe clinique|nom=Diarrhée (symptôme)|affichage=diarrhée|prévalence=}} | |||
**la {{Signe clinique|nom=Constipation chez l'enfant|affichage=constipation|prévalence=}} | |||
**la {{Symptôme|nom=Brûlure d'estomac|affichage=brûlure d'estomac|prévalence=}} | |||
**le {{Symptôme|nom=Ballonnement|affichage=ballonnement|prévalence=}}. | |||
*'''l'historique de l'alimentation''': quantité/fréquence (suralimentation), type (erreurs de préparation), changements, position / rots, comportement pendant les tétées, étouffement, bâillonnement, toux, cambrure inconfort, refus de s'alimenter | |||
*'''le dépistage néonatal''': galactosémie, maladie urinaire du sucre d'érable, hyperplasie surrénale congénitale | |||
*'''la {{Signe clinique|nom=Prise de poids insuffisante|affichage=prise de poids insuffisante|prévalence=}}''' et/ou le '''{{Signe clinique|nom=Utilisateur:Oumkaltoum Harati/Brouillons/Retard de développement|affichage=retard de développement|prévalence=}}''' (courbe de croissance) | |||
*les symptômes ou '''{{Signe clinique|nom=Troubles neurologiques|affichage=troubles neurologiques|prévalence=}}''' | |||
*'''le statut de [[Vaccination du nourrisson et de l'enfant|vaccination à jour]]''' | |||
*les antécédents: | |||
**ATCDs chirurgicaux - penser à une occlusion mécanique | |||
**les expositions récentes à des contacts présentant des symptômes similaires | |||
**un traumatisme crânien | |||
**les prises médicamenteuses | |||
**l'alcool/drogues | |||
**l'ingestion des substances toxiques | |||
**les vitamines | |||
**psychosocial: le stress | |||
**les anomalies ou maladies congénitales connues ou suspectées | |||
**l'apnée | |||
**une maladie récurrente (croup / stridor, pneumonie, respiration sifflante, enrouement, agitation excessive / pleurs, hoquet). | |||
{| class="wikitable" | {| class="wikitable" | ||
|+ | |+ | ||
!Symptômes <ref name=":0" /><ref name=":1" /><ref name=":3" /> | |||
!Penser à | |||
|- | |||
|Enrouement, brûlure d'estomac, toux chronique et dysphagie | |||
|Reflux gastro-œsophagien | |||
|- | |||
|Vo des nourritures non digérées | |||
|Achalasie | |||
|- | |||
|Vo en absence de No | |||
|Hypertension intra-crânienne | |||
|- | |||
|Vo bilieux | |||
|Occlusion intestinale | |||
|- | |||
|Vo violents | |||
|Sténose pylorique, occlusion intestinale | |||
|- | |||
|Fièvre | |||
|Infection: gastro-entérite, méningite, sepsis | |||
|- | |- | ||
| | |Maux de tête | ||
| | |Migraine, syndrome des vomissements cycliques | ||
|- | |- | ||
| | |Vo tôt le matin | ||
| | |Grossese | ||
|- | |- | ||
| | |Hématochézie (sang dans les selles) | ||
|Maladie inflammatoire de l'intestin (MICI) | |||
| | |||
|- | |- | ||
| | |Diarrhée | ||
| | |Gastro-entérite, entérocolite, MICI, sepsis | ||
|} | |} | ||
=== Examen clinique === | ===Examen clinique=== | ||
L'examen clinique se fait comme suit: <ref name=":0" /> | L'examen clinique se fait comme suit: <ref name=":0" /> | ||
{| class="wikitable" | {| class="wikitable" | ||
! | !Examen | ||
!Penser à | !Chercher | ||
!Penser à | |||
|- | |- | ||
| | | rowspan="6" |'''{{Examen clinique|nom=Examen de l'abdomen|indication=|affichage=Abdominale}}''' | ||
| | |{{Signe clinique|nom=Distension abdominale|affichage=Distension|prévalence=}} marquée, anses intestinales visibles, {{Signe clinique|nom=Absence de bruits intestinaux|affichage=absence de bruits intestinaux|prévalence=}} ou {{Signe clinique|nom=Augmentation des bruits intestinaux|affichage=augmentation des bruits intestinaux|prévalence=}} aigus, {{Symptôme|nom=Utilisateur:Joanie Osborne Séguin/Brouillons/Douleur abdominale aiguë|affichage=douleur abdominale|prévalence=}} sévère | ||
|Distension marquée, anses intestinales visibles, absence de bruits intestinaux ou augmentation des bruits intestinaux aigus, douleur abdominale sévère | |||
|Occlusion | |Occlusion | ||
|- | |- | ||
Ligne 299 : | Ligne 445 : | ||
|Pyélonéphrite | |Pyélonéphrite | ||
|- | |- | ||
|Hépatomégalie, splénomégalie, ictère | |{{Signe clinique|nom=Hépatomégalie|affichage=Hépatomégalie|prévalence=}}, {{Signe clinique|nom=Splénomégalie|affichage=splénomégalie|prévalence=}}, {{Signe clinique|nom=Ictère (signe clinique)|affichage=ictère|prévalence=}} | ||
|Hépatite, infection virale, troubles métaboliques, sepsis | |Hépatite, infection virale, troubles métaboliques, sepsis | ||
|- | |- | ||
| | | rowspan="4" |'''{{Examen clinique|nom=Examen neurologique|indication=|affichage=Neurologique}}''' | ||
| | |{{Signe clinique|nom=Altération de la conscience|affichage=|prévalence=}}, {{Signe clinique|nom=Convulsions|affichage=convulsions|prévalence=}}, {{Signe clinique|nom=Signes neurologiques focaux|affichage=signes neurologiques focaux|prévalence=}} | ||
|Altération de la conscience, convulsions, signes neurologiques focaux | |||
|Ingestion toxique, acidocétose diabétique, masse du système nerveux central ou erreur innée du métabolisme | |Ingestion toxique, acidocétose diabétique, masse du système nerveux central ou erreur innée du métabolisme | ||
|- | |- | ||
|{{ | |{{Signe clinique|nom=Fontanelle bombée|affichage=|prévalence=}} | ||
|Méningite, hydrocéphalie, oedème cérébral | |Méningite, hydrocéphalie, oedème cérébral | ||
|- | |- | ||
|{{ | |{{Signe clinique|nom=Fontanelle affaissée|affichage=|prévalence=}} | ||
|Déshydratation | |Déshydratation | ||
|- | |- | ||
|Ataxie, vertiges, nystagmus | |{{Signe clinique|nom=Ataxie (signe clinique)|affichage=Ataxie|prévalence=}}, {{Symptôme|nom=Vertige (symptôme)|affichage=vertiges|prévalence=}}, {{Signe clinique|nom=Nystagmus|affichage=nystagmus|prévalence=}} | ||
|Névrite vestibulaire, ataxie cérébelleuse aiguë | |Névrite vestibulaire, ataxie cérébelleuse aiguë | ||
|- | |- | ||
|''' | | rowspan="3" |'''Autres''' | ||
| | |{{Signe clinique|nom=Hypertrophie des glandes parotides|affichage=|prévalence=}} chez un adolescent | ||
|Hypertrophie des glandes parotides chez un adolescent | |||
|Boulimie | |Boulimie | ||
|- | |- | ||
|Une odeur inhabituelle | |Une {{Signe clinique|nom=Odeur inhabituelle|affichage=odeur inhabituelle|prévalence=}} | ||
|Causes métaboliques | |Causes métaboliques | ||
|- | |- | ||
|Organes génitaux ambigus | |{{Signe clinique|nom=Organes génitaux ambigus|affichage=|prévalence=}} | ||
|Crise surrénalienne | |Crise surrénalienne | ||
|} | |} | ||
* | * | ||
==Investigations== | |||
[[Fichier:1. Bowel-obstruction-x-ray.jpg|vignette|Radiographie abdominale présentant une occlusion de l'intestin grêle avec des boucles intestinales dilatées avec un niveau hydro-aérique]] | |||
==='''Laboratoires'''=== | |||
Les examens laboratoires sont: <ref name=":0" /> | |||
*'''une {{Examen paraclinique|nom=Formule sanguine complète|indication=|affichage=formule sanguine complète}}''': | |||
**l'{{Signe paraclinique|nom=Anémie|prévalence=|Se=|référence_Se=|Sp=|référence_Sp=|VPP=|référence_VPP=|VPN=|référence_VPN=|PLR=|référence_PLR=|NLR=|affichage=anémie}} et une {{Signe paraclinique|nom=Carence en fer|prévalence=|Se=|référence_Se=|Sp=|référence_Sp=|VPP=|référence_VPP=|VPN=|référence_VPN=|PLR=|référence_PLR=|NLR=|affichage=carence en fer}} - une obstruction, une MICI, une gastrite, une maladie ulcéreuse | |||
**une {{Signe paraclinique|nom=Leucocytose (situation clinique)|prévalence=|Se=|référence_Se=|Sp=|référence_Sp=|VPP=|référence_VPP=|VPN=|référence_VPN=|PLR=|référence_PLR=|NLR=|affichage=leucocytose}} - les infections bactériennes, la septicémie | |||
* | |||
*'''les {{Examen paraclinique|nom=Électrolytes|indication=|affichage=électrolytes}}''': les anomalies électrolytiques - la sténose pylorique, l'insuffisance surrénalienne, les maladies métaboliques | |||
*l'{{Examen paraclinique|nom=Urée|indication=|affichage=urée}}/la {{Examen paraclinique|nom=Créatinine|indication=|affichage=créatinine}}: ↑ dans une maladie rénale | |||
*un {{Examen paraclinique|nom=Tests de la fonction hépatique anormaux|indication=|affichage=bilan hépatique}}: ↑AST, ALT, bilirubine, GGT - les maladies du foie et de la vésicule biliaire | |||
*l'{{Examen paraclinique|nom=Amylase|indication=|affichage=amylase}}, la {{Examen paraclinique|nom=Lipase|indication=|affichage=lipase}}: ↑ dans une pancréatite | |||
* | |||
*la {{Examen paraclinique|nom=β-HCG|indication=|affichage=β-HCG}}: chez toute jeune fille en âge de procréer | |||
*une {{Examen paraclinique|nom=Analyse urinaire|indication=|affichage=analyse urinaire}} | |||
*l'{{Examen paraclinique|nom=Ammoniac|indication=|affichage=ammoniac}}: ↑ dans les maladies du cycle de l'urée et les acidémies organiques | |||
*des {{Examen paraclinique|nom=Substances réductrices d'urine|indication=|affichage=substances réductrices d'urine}}: ↑ dans la galactosémie et l'intolérance héréditaire au fructose. | |||
[[Fichier:Intussusception on ultrasound.jpg|vignette|Échographie abdominale montrant un signe cible qui indique une invagination intestinale]] | |||
==='''Imagerie'''=== | |||
Les examens d'imagerie incluent: <ref name=":0" /> | |||
*une {{Examen paraclinique|nom=Radiographie abdominale|indication=|affichage=radiographie abdominale}} : si suspicion d'une occlusion intestinale | |||
*une {{Examen paraclinique|nom=Échographie abdominale|indication=|affichage=écho abdominale}}: si suspicion d'une sténose pylorique ou d'une invagination intestinale | |||
*une {{Examen paraclinique|nom=Tomodensitométrie cérébrale|indication=|affichage=TDM cérébrale}}: si suspicion d'une cause neurologique (système nerveux central) | |||
*une {{Examen paraclinique|nom=ponction lombaire|indication=|texte=|affichage=ponction lombaire}}: si suspicion d'une méningite. | |||
'''Dans le cas de nausées et vomissements chroniques''': <ref name=":0" /> | |||
*une {{Examen paraclinique|nom=Gastroscopie|indication=|affichage=gastroscopie}}: si suspicion d'une maladie peptique ou œsophagite à éosinophiles | |||
*une {{Examen paraclinique|nom=Colonoscopie|indication=|affichage=colonoscopie}}: si suspicion d'une maladie inflammatoire d'intestin | |||
*un {{Examen paraclinique|nom=Transit œso-gastro-duodénal|indication=|affichage=transit œso-gastro-duodénal}} (gorgée barytée): si suspiscion d'une anomalie anatomique | |||
*un {{Examen paraclinique|nom=Examen radiologique de l'intestin grêle|indication=|affichage=examen radiologique de l'intestin grêle}} | |||
*une {{Examen paraclinique|nom=Vidange gastrique|indication=|affichage=vidange gastrique}}, scintigraphie de vidange gastrique, motricité: si suspiction d'une gastroparésie. | |||
==Diagnostic différentiel== | |||
{| class="wikitable" | {| class="wikitable" | ||
|+ | |+DDX des nausées/vomissements selon l'âge <ref name=":1" /><ref name=":2" /><ref name=":3" /> | ||
!Âge | !Âge | ||
!Cause | !Cause | ||
!Type de vomissement | !Type de vomissement | ||
! | !Commentaires | ||
|- | |- | ||
| rowspan="4" |'''Nouveau-né''' | | rowspan="4" |'''Nouveau-né''' | ||
Ligne 343 : | Ligne 524 : | ||
|Peut survenir au niveau de l'œsophage, du duodénum et du jéjunum | |Peut survenir au niveau de l'œsophage, du duodénum et du jéjunum | ||
|- | |- | ||
| | |Iélus méconial | ||
|Bilieux | |Bilieux | ||
|Fortement associé à mucoviscidose; test génétique suggéré | |Fortement associé à mucoviscidose; test génétique suggéré | ||
Ligne 358 : | Ligne 539 : | ||
|Sténose pylorique | |Sténose pylorique | ||
|Non bilieux | |Non bilieux | ||
|Alcalose métabolique hypochlorémique | |Vomissements projectiles. Alcalose métabolique hypochlorémique | ||
|- | |- | ||
|Malrotation avec volvulus | |Malrotation avec volvulus | ||
Ligne 380 : | Ligne 561 : | ||
|La plénitude de la fontanelle antérieure peut être présent; Imagerie du SNC: les études peuvent révéler une saignement subaigu | |La plénitude de la fontanelle antérieure peut être présent; Imagerie du SNC: les études peuvent révéler une saignement subaigu | ||
|- | |- | ||
| rowspan="2" |Insuffisance surrénalienne | | rowspan="2" |Insuffisance surrénalienne | ||
| rowspan="2" |Non bilieux | | rowspan="2" |Non bilieux | ||
| rowspan="2" |Perte de poids, hyponatrémie, hyperkaliémie, déshydratation, hyperpigmentation <ref name=":4">{{Citation d'un lien web|titre=UpToDate|url=https://www.uptodate.com/contents/causes-and-clinical-manifestations-of-primary-adrenal-insufficiency-in-children?search=adrenal%20insuffisency&source=search_result&selectedTitle=4~150&usage_type=default&display_rank=4#H2|site=www.uptodate.com|consulté le=2020-12-22}}</ref> | | rowspan="2" |Perte de poids, hyponatrémie, hyperkaliémie, déshydratation, hyperpigmentation <ref name=":4">{{Citation d'un lien web|titre=UpToDate|url=https://www.uptodate.com/contents/causes-and-clinical-manifestations-of-primary-adrenal-insufficiency-in-children?search=adrenal%20insuffisency&source=search_result&selectedTitle=4~150&usage_type=default&display_rank=4#H2|site=www.uptodate.com|consulté le=2020-12-22}}</ref> | ||
Ligne 392 : | Ligne 573 : | ||
|Invagination intestinale | |Invagination intestinale | ||
|Bilieux | |Bilieux | ||
|La distension de l'abdomen peut être présent; des radiographies simples peuvent afficher les niveaux d'air et de fluide et la pénurie de gaz intestinaux distaux; les selles peuvent être extrêmement sanglantes avec apparence de "gelée de cassis"; | |La distension de l'abdomen peut être présent; des radiographies simples peuvent afficher les niveaux d'air et de fluide et la pénurie de gaz intestinaux distaux; les selles peuvent être extrêmement sanglantes avec apparence de "gelée de cassis"; consultation urgente en chirurgie nécessaire. | ||
consultation urgente en chirurgie nécessaire. | |||
|- | |- | ||
|Abus sur mineur | |Abus sur mineur | ||
Ligne 399 : | Ligne 579 : | ||
|La plénitude de la fontanelle antérieure peut être présente; Imagerie du SNC: les études peuvent révéler une saignement subaigu | |La plénitude de la fontanelle antérieure peut être présente; Imagerie du SNC: les études peuvent révéler une saignement subaigu | ||
|- | |- | ||
|Infection urinaire | |Infection urinaire | ||
|Non bilieux | |Non bilieux | ||
|Symptômes et signes non spécifiques (p. ex. fièvre, irritabilité, faible alimentation, faible gain de poids) <ref name=":5">{{Citation d'un article|prénom1=Joseph J.|nom1=Zorc|prénom2=Darcie A.|nom2=Kiddoo|prénom3=Kathy N.|nom3=Shaw|titre=Diagnosis and management of pediatric urinary tract infections|périodique=Clinical Microbiology Reviews|volume=18|numéro=2|date=2005-04|issn=0893-8512|pmid=15831830|pmcid=1082801|doi=10.1128/CMR.18.2.417-422.2005|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15831830|consulté le=2020-12-22|pages=417–422}}</ref> | |Symptômes et signes non spécifiques (p. ex. fièvre, irritabilité, faible alimentation, faible gain de poids) <ref name=":5">{{Citation d'un article|prénom1=Joseph J.|nom1=Zorc|prénom2=Darcie A.|nom2=Kiddoo|prénom3=Kathy N.|nom3=Shaw|titre=Diagnosis and management of pediatric urinary tract infections|périodique=Clinical Microbiology Reviews|volume=18|numéro=2|date=2005-04|issn=0893-8512|pmid=15831830|pmcid=1082801|doi=10.1128/CMR.18.2.417-422.2005|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15831830|consulté le=2020-12-22|pages=417–422}}</ref> | ||
|- | |- | ||
|Masse intracrânienne | |Masse intracrânienne | ||
|Non bilieux | |Non bilieux | ||
|La plénitude de la fontanelle antérieure peut être présent | |La plénitude de la fontanelle antérieure peut être présent. Imagerie du SNC nécessaire pour le diagnostic | ||
|- | |- | ||
| rowspan="2" |Corps étranger | | rowspan="2" |Corps étranger | ||
| rowspan="2" |Non bilieux, hématèmese possible | | rowspan="2" |Non bilieux, hématèmese possible | ||
| rowspan="2" |Un corps étranger obstrue et/ou blesse l'œsophage et peut provoquer une douleur thoracique ou une sensation de corps étranger. Les symptômes peuvent être plus notables lors de la déglutition. Chez les jeunes enfants: hypersialorrhée et refus de la nourriture. Un corps étranger logé dans l'estomac ou les intestins peut provoquer des douleurs abdominales, des vomissements et/ou des selles sanglantes. <ref>{{Citation d'un ouvrage|prénom1=Gregory P.|nom1=Conners|prénom2=Michael|nom2=Mohseni|titre=StatPearls|éditeur=StatPearls Publishing|date=2020|pmid=28613665|lire en ligne=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430915/|consulté le=2020-12-22}}</ref> | | rowspan="2" |Un corps étranger obstrue et/ou blesse l'œsophage et peut provoquer une douleur thoracique ou une sensation de corps étranger. Les symptômes peuvent être plus notables lors de la déglutition. Chez les jeunes enfants: hypersialorrhée et refus de la nourriture. Un corps étranger logé dans l'estomac ou les intestins peut provoquer des douleurs abdominales, des vomissements et/ou des selles sanglantes. <ref>{{Citation d'un ouvrage|prénom1=Gregory P.|nom1=Conners|prénom2=Michael|nom2=Mohseni|titre=StatPearls|éditeur=StatPearls Publishing|date=2020|pmid=28613665|lire en ligne=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430915/|consulté le=2020-12-22}}</ref> | ||
Ligne 414 : | Ligne 594 : | ||
|- | |- | ||
|Gastro-entérite aiguë | |Gastro-entérite aiguë | ||
|Non bilieux, | |Non bilieux, | ||
|L'étude des selles peut aider à déterminer l'agent pathogène | |L'étude des selles peut aider à déterminer l'agent pathogène | ||
|- | |- | ||
|Pharyngite | |Pharyngite | ||
|Non bilieux | |Non bilieux | ||
|Symptômes et signes non spécifiques (p.ex. fièvre, rhume) <ref>{{Citation d'un article|prénom1=Hiroshi|nom1=Igarashi|prénom2=Naoki|nom2=Nago|prénom3=Hiromichi|nom3=Kiyokawa|prénom4=Motoharu|nom4=Fukushi|titre=Abdominal pain and nausea in the diagnosis of streptococcal pharyngitis in boys|périodique=International Journal of General Medicine|volume=10|date=2017-09-22|issn=1178-7074|pmid=28989283|pmcid=5624593|doi=10.2147/IJGM.S144310|lire en ligne=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5624593/|consulté le=2020-12-22|pages=311–318}}</ref> | |Symptômes et signes non spécifiques (p.ex. fièvre, rhume) <ref>{{Citation d'un article|prénom1=Hiroshi|nom1=Igarashi|prénom2=Naoki|nom2=Nago|prénom3=Hiromichi|nom3=Kiyokawa|prénom4=Motoharu|nom4=Fukushi|titre=Abdominal pain and nausea in the diagnosis of streptococcal pharyngitis in boys|périodique=International Journal of General Medicine|volume=10|date=2017-09-22|issn=1178-7074|pmid=28989283|pmcid=5624593|doi=10.2147/IJGM.S144310|lire en ligne=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5624593/|consulté le=2020-12-22|pages=311–318}}</ref> | ||
|- | |- | ||
|Ingestion toxique | |Ingestion toxique | ||
Ligne 425 : | Ligne 605 : | ||
|Prélever des échantillons de sang pour des tests en labolatoire: glycémie, concentration d'acétaminophène, de salicylate et d'éthanol. Faire dépistage toxicologie urinaire et bilan métabolique de base | |Prélever des échantillons de sang pour des tests en labolatoire: glycémie, concentration d'acétaminophène, de salicylate et d'éthanol. Faire dépistage toxicologie urinaire et bilan métabolique de base | ||
|- | |- | ||
|Infection urinaire | |Infection urinaire | ||
|Non bilieux | |Non bilieux | ||
|Symptômes et signes non spécifiques (p. ex. fièvre, irritabilité, mauvaise alimentation, faible gain de poids) <ref name=":5" /> | |Symptômes et signes non spécifiques (p. ex. fièvre, irritabilité, mauvaise alimentation, faible gain de poids) <ref name=":5" /> | ||
|- | |- | ||
|Constipation | |Constipation | ||
|Non bilieux | |Non bilieux | ||
|Les enfants sont susceptibles de développer une constipation fonctionnelle après l'introduction des céréales et des aliments solides et pendant l'apprentissage de la propreté. <ref>{{Citation d'un lien web|langue=en-US|titre=Constipation in Children - Pediatrics|url=https://www.merckmanuals.com/professional/pediatrics/symptoms-in-infants-and-children/constipation-in-children?query=constipation%20in%20children|site=Merck Manuals Professional Edition|consulté le=2020-12-22}}</ref> | |Les enfants sont susceptibles de développer une constipation fonctionnelle après l'introduction des céréales et des aliments solides et pendant l'apprentissage de la propreté. <ref>{{Citation d'un lien web|langue=en-US|titre=Constipation in Children - Pediatrics|url=https://www.merckmanuals.com/professional/pediatrics/symptoms-in-infants-and-children/constipation-in-children?query=constipation%20in%20children|site=Merck Manuals Professional Edition|consulté le=2020-12-22}}</ref> | ||
|- | |- | ||
|Œsophagite à éosinophiles | |Œsophagite à éosinophiles | ||
|Non bilieux | |Non bilieux | ||
|Présence d'atopie/d'allergie (alimentaire, asthme, rhinite allergique, dermatite atopique) <ref name=":6">{{Citation d'un article|prénom1=Glenn T.|nom1=Furuta|prénom2=David A.|nom2=Katzka|titre=Eosinophilic Esophagitis|périodique=The New England journal of medicine|volume=373|numéro=17|date=2015-10-22|issn=0028-4793|pmid=26488694|pmcid=4905697|doi=10.1056/NEJMra1502863|lire en ligne=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4905697/|consulté le=2020-12-22|pages=1640–1648}}</ref> | |Présence d'atopie/d'allergie (alimentaire, asthme, rhinite allergique, dermatite atopique) <ref name=":6">{{Citation d'un article|prénom1=Glenn T.|nom1=Furuta|prénom2=David A.|nom2=Katzka|titre=Eosinophilic Esophagitis|périodique=The New England journal of medicine|volume=373|numéro=17|date=2015-10-22|issn=0028-4793|pmid=26488694|pmcid=4905697|doi=10.1056/NEJMra1502863|lire en ligne=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4905697/|consulté le=2020-12-22|pages=1640–1648}}</ref> | ||
|- | |- | ||
|Insuffisance surrénalienne | |Insuffisance surrénalienne | ||
|Non bilieux | |Non bilieux | ||
|Perte de poids, hyponatrémie, hyperkaliémie, déshydratation, hyperpigmentation <ref name=":4" /> | |Perte de poids, hyponatrémie, hyperkaliémie, déshydratation, hyperpigmentation <ref name=":4" /> | ||
|- | |- | ||
| rowspan="2" |Maladie celiaque | | rowspan="2" |Maladie celiaque | ||
| rowspan="2" |Non bilieux | | rowspan="2" |Non bilieux | ||
| rowspan="2" |Signes de malabsorption tels que stéatorrhée, perte de poids ou autres signes de carence en nutriments ou en vitamines <ref>{{Citation d'un article|prénom1=C. E.|nom1=Rubin|prénom2=L. L.|nom2=Brandborg|prénom3=P. C.|nom3=Phelps|prénom4=H. C.|nom4=Taylor|titre=Studies of celiac disease. I. The apparent identical and specific nature of the duodenal and proximal jejunal lesion in celiac disease and idiopathic sprue|périodique=Gastroenterology|volume=38|date=1960-01|issn=0016-5085|pmid=14439871|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14439871|consulté le=2020-12-22|pages=28–49}}</ref> | | rowspan="2" |Signes de malabsorption tels que stéatorrhée, perte de poids ou autres signes de carence en nutriments ou en vitamines <ref>{{Citation d'un article|prénom1=C. E.|nom1=Rubin|prénom2=L. L.|nom2=Brandborg|prénom3=P. C.|nom3=Phelps|prénom4=H. C.|nom4=Taylor|titre=Studies of celiac disease. I. The apparent identical and specific nature of the duodenal and proximal jejunal lesion in celiac disease and idiopathic sprue|périodique=Gastroenterology|volume=38|date=1960-01|issn=0016-5085|pmid=14439871|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14439871|consulté le=2020-12-22|pages=28–49}}</ref> | ||
|- | |- | ||
| rowspan="11" |'''5 à 11 ans''' | | rowspan="11" |'''5 à 11 ans''' | ||
Ligne 459 : | Ligne 639 : | ||
|Diagnostic se fait par les tests invasifs (endoscopie gastro-intestinale supérieure avec biopsie et test rapide d'uréase) et les techniques non invasives (sérologie, recherche des anticorps IgG salivaires, test rapide d'antigène dans le selles) <ref>{{Citation d'un article|prénom1=Shaman|nom1=Rajindrajith|prénom2=Niranga M.|nom2=Devanarayana|prénom3=Hithanadura Janaka|nom3=de Silva|titre=Helicobacter Pylori Infection in Children|périodique=Saudi Journal of Gastroenterology : Official Journal of the Saudi Gastroenterology Association|volume=15|numéro=2|date=2009-4|issn=1319-3767|pmid=19568571|pmcid=2702974|doi=10.4103/1319-3767.48964|lire en ligne=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2702974/|consulté le=2020-12-27|pages=86–94}}</ref> | |Diagnostic se fait par les tests invasifs (endoscopie gastro-intestinale supérieure avec biopsie et test rapide d'uréase) et les techniques non invasives (sérologie, recherche des anticorps IgG salivaires, test rapide d'antigène dans le selles) <ref>{{Citation d'un article|prénom1=Shaman|nom1=Rajindrajith|prénom2=Niranga M.|nom2=Devanarayana|prénom3=Hithanadura Janaka|nom3=de Silva|titre=Helicobacter Pylori Infection in Children|périodique=Saudi Journal of Gastroenterology : Official Journal of the Saudi Gastroenterology Association|volume=15|numéro=2|date=2009-4|issn=1319-3767|pmid=19568571|pmcid=2702974|doi=10.4103/1319-3767.48964|lire en ligne=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2702974/|consulté le=2020-12-27|pages=86–94}}</ref> | ||
|- | |- | ||
|Œsophagite à éosinophiles | |Œsophagite à éosinophiles | ||
|Non bilieux | |Non bilieux | ||
|Présence d'atopie/d'allergie (alimentaire, asthme, rhinite allergique, dermatite atopique) <ref name=":6" /> | |Présence d'atopie/d'allergie (alimentaire, asthme, rhinite allergique, dermatite atopique) <ref name=":6" /> | ||
|- | |- | ||
|Gastroparèse | |Gastroparèse | ||
|Non bilieux | |Non bilieux | ||
|Retard de vidange gastrique en l'absence d'obstruction mécanique. Le ''gold standard'' pour le diagnostic de la gastroparésie est la scintigraphie de vidange gastrique <ref>{{Citation d'un article|prénom1=Efstratios|nom1=Saliakellis|prénom2=Maria|nom2=Fotoulaki|titre=Gastroparesis in children|périodique=Annals of Gastroenterology : Quarterly Publication of the Hellenic Society of Gastroenterology|volume=26|numéro=3|date=2013|issn=1108-7471|pmid=24714281|pmcid=3959432|lire en ligne=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3959432/|consulté le=2020-12-22|pages=204–211}}</ref> | |Retard de vidange gastrique en l'absence d'obstruction mécanique. Le ''gold standard'' pour le diagnostic de la gastroparésie est la scintigraphie de vidange gastrique. <ref>{{Citation d'un article|prénom1=Efstratios|nom1=Saliakellis|prénom2=Maria|nom2=Fotoulaki|titre=Gastroparesis in children|périodique=Annals of Gastroenterology : Quarterly Publication of the Hellenic Society of Gastroenterology|volume=26|numéro=3|date=2013|issn=1108-7471|pmid=24714281|pmcid=3959432|lire en ligne=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3959432/|consulté le=2020-12-22|pages=204–211}}</ref> | ||
|- | |- | ||
|Maladie ulcéreuse | |Maladie ulcéreuse | ||
Ligne 471 : | Ligne 651 : | ||
|Douleur brûlante dans l'abdomen entre le sternum et le nombril | |Douleur brûlante dans l'abdomen entre le sternum et le nombril | ||
|- | |- | ||
|Migraine abdominale | |Migraine abdominale | ||
|Non bilieux | |Non bilieux | ||
|Épisodes paroxystiques de douleur abdominale modérée à sévère. Localisation: péri-bilicale, médiane ou diffuse. Durée: ≥ 1 heure. Les épisodes sont séparés de plusieurs semaines à plusieurs mois et il existe un schéma et des symptômes stéréotypés chez chaque patient. <ref name=":7">{{Citation d'un article|prénom1=Jyoti|nom1=Mani|prénom2=Shailender|nom2=Madani|titre=Pediatric abdominal migraine: current perspectives on a lesser known entity|périodique=Pediatric Health, Medicine and Therapeutics|volume=9|date=2018-04-24|issn=1179-9927|pmid=29733088|pmcid=5923275|doi=10.2147/PHMT.S127210|lire en ligne=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5923275/|consulté le=2020-12-22|pages=47–58}}</ref> | |Épisodes paroxystiques de douleur abdominale modérée à sévère. Localisation: péri-bilicale, médiane ou diffuse. Durée: ≥ 1 heure. Les épisodes sont séparés de plusieurs semaines à plusieurs mois et il existe un schéma et des symptômes stéréotypés chez chaque patient. <ref name=":7">{{Citation d'un article|prénom1=Jyoti|nom1=Mani|prénom2=Shailender|nom2=Madani|titre=Pediatric abdominal migraine: current perspectives on a lesser known entity|périodique=Pediatric Health, Medicine and Therapeutics|volume=9|date=2018-04-24|issn=1179-9927|pmid=29733088|pmcid=5923275|doi=10.2147/PHMT.S127210|lire en ligne=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5923275/|consulté le=2020-12-22|pages=47–58}}</ref> | ||
|- | |- | ||
|Syndrome des vomissements cycliques | |Syndrome des vomissements cycliques | ||
|Non bilieux | |Non bilieux | ||
|Le profil spécifique est généralement stéréotypé pour un patient individuel. Les épisodes ont tendance à commencer tôt le matin (2 h 00 à 7 h 00) et ont à peu près la même durée. <ref name=":8">{{Citation d'un lien web|titre=UpToDate|url=https://www.uptodate.com/contents/cyclic-vomiting-syndrome?search=cyclic%20vomiting&source=search_result&selectedTitle=1~29&usage_type=default&display_rank=1#H11|site=www.uptodate.com|consulté le=2020-12-22}}</ref> | |Le profil spécifique est généralement stéréotypé pour un patient individuel. Les épisodes ont tendance à commencer tôt le matin (2 h 00 à 7 h 00) et ont à peu près la même durée. <ref name=":8">{{Citation d'un lien web|titre=UpToDate|url=https://www.uptodate.com/contents/cyclic-vomiting-syndrome?search=cyclic%20vomiting&source=search_result&selectedTitle=1~29&usage_type=default&display_rank=1#H11|site=www.uptodate.com|consulté le=2020-12-22}}</ref> | ||
|- | |- | ||
|Obstruction de la jonction pyélo-urétérale | |Obstruction de la jonction pyélo-urétérale | ||
|Non bilieux | |Non bilieux | ||
|Douleurs abdominales périodiques (douleur au rein), généralement après passage des urines. Aussi: pyélonéphrite récurrente, fièvre et (peu fréquent) masse abdominale ou hématurie secondaire à une infection. <ref name=":9">{{Citation d'un ouvrage|prénom1=Mahmoud S.|nom1=Al Aaraj|prénom2=Almostafa M.|nom2=Badreldin|titre=StatPearls|éditeur=StatPearls Publishing|date=2020|pmid=32809575|lire en ligne=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560740/|consulté le=2020-12-22}}</ref> | |Douleurs abdominales périodiques (douleur au rein), généralement après passage des urines. Aussi: pyélonéphrite récurrente, fièvre et (peu fréquent) masse abdominale ou hématurie secondaire à une infection. <ref name=":9">{{Citation d'un ouvrage|prénom1=Mahmoud S.|nom1=Al Aaraj|prénom2=Almostafa M.|nom2=Badreldin|titre=StatPearls|éditeur=StatPearls Publishing|date=2020|pmid=32809575|lire en ligne=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560740/|consulté le=2020-12-22}}</ref> | ||
|- | |- | ||
| rowspan="2" |Acidocétose diabétique | | rowspan="2" |Acidocétose diabétique | ||
| rowspan="2" |Non bilieux | | rowspan="2" |Non bilieux | ||
| rowspan="2" |Hyperglycémie, douleurs abdominales, dyspnée de Kussmaül. Diagnostic: pH artériel, cétonémie, calcul du trou anionique <ref>{{Citation d'un lien web|langue=fr|titre=Acidocétose diabétique - Troubles endocriniens et métaboliques|url=https://www.msdmanuals.com/fr/professional/troubles-endocriniens-et-m%C3%A9taboliques/diab%C3%A8te-sucr%C3%A9-et-troubles-du-m%C3%A9tabolisme-glucidique/acidoc%C3%A9tose-diab%C3%A9tique|site=Édition professionnelle du Manuel MSD|consulté le=2020-12-26}}</ref> | | rowspan="2" |Hyperglycémie, douleurs abdominales, dyspnée de Kussmaül. Diagnostic: pH artériel, cétonémie, calcul du trou anionique <ref>{{Citation d'un lien web|langue=fr|titre=Acidocétose diabétique - Troubles endocriniens et métaboliques|url=https://www.msdmanuals.com/fr/professional/troubles-endocriniens-et-m%C3%A9taboliques/diab%C3%A8te-sucr%C3%A9-et-troubles-du-m%C3%A9tabolisme-glucidique/acidoc%C3%A9tose-diab%C3%A9tique|site=Édition professionnelle du Manuel MSD|consulté le=2020-12-26}}</ref> | ||
Ligne 493 : | Ligne 673 : | ||
|Tendresse focale dans le quadrant supérieur droit | |Tendresse focale dans le quadrant supérieur droit | ||
|- | |- | ||
|Drogue | |Drogue | ||
|Non bilieux | |Non bilieux | ||
|Le sevrage des opiacés peut se présenter comme une gastro-entérite infectieuse avec diaphorèse, nausées, vomissements et diarrhée. <ref name=":10">{{Citation d'un article|prénom1=Alysse G.|nom1=Wurcel|prénom2=Elisabeth A.|nom2=Merchant|prénom3=Roger P.|nom3=Clark|prénom4=David R.|nom4=Stone|titre=Emerging and Underrecognized Complications of Illicit Drug Use|périodique=Clinical Infectious Diseases: An Official Publication of the Infectious Diseases Society of America|volume=61|numéro=12|date=2015-12-15|issn=1058-4838|pmid=26270683|pmcid=4657534|doi=10.1093/cid/civ689|lire en ligne=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4657534/|consulté le=2020-12-26|pages=1840–1849}}</ref> | |Le sevrage des opiacés peut se présenter comme une gastro-entérite infectieuse avec diaphorèse, nausées, vomissements et diarrhée. <ref name=":10">{{Citation d'un article|prénom1=Alysse G.|nom1=Wurcel|prénom2=Elisabeth A.|nom2=Merchant|prénom3=Roger P.|nom3=Clark|prénom4=David R.|nom4=Stone|titre=Emerging and Underrecognized Complications of Illicit Drug Use|périodique=Clinical Infectious Diseases: An Official Publication of the Infectious Diseases Society of America|volume=61|numéro=12|date=2015-12-15|issn=1058-4838|pmid=26270683|pmcid=4657534|doi=10.1093/cid/civ689|lire en ligne=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4657534/|consulté le=2020-12-26|pages=1840–1849}}</ref> | ||
|- | |- | ||
|Bézoard | |Bézoard | ||
|Non bilieux | |Non bilieux | ||
|Les symptômes sont: sensation de plénitude postprandiale, douleurs abdominales, anorexie et perte de poids. Diagnostic: endoscopie haute <ref>{{Citation d'un lien web|langue=en|titre=Bezoars - Gastrointestinal Disorders|url=https://www.msdmanuals.com/professional/gastrointestinal-disorders/bezoars-and-foreign-bodies/bezoars|site=MSD Manual Professional Edition|consulté le=2020-12-26}}</ref> | |Les symptômes sont: sensation de plénitude postprandiale, douleurs abdominales, anorexie et perte de poids. Diagnostic: endoscopie haute <ref>{{Citation d'un lien web|langue=en|titre=Bezoars - Gastrointestinal Disorders|url=https://www.msdmanuals.com/professional/gastrointestinal-disorders/bezoars-and-foreign-bodies/bezoars|site=MSD Manual Professional Edition|consulté le=2020-12-26}}</ref> | ||
|- | |- | ||
|Syndrome d'hyperémèse cannabinoïde | |Syndrome d'hyperémèse cannabinoïde | ||
|Non bilieux | |Non bilieux | ||
|Périodes de | |Périodes de No, Vo et de douleurs abdominales, souvent associées à comportement compulsif de prise de bains ou douches chaudes. <ref name=":10" /> | ||
|- | |- | ||
|Grossese | |Grossese | ||
|Non bilieux | |Non bilieux | ||
| | |Aménorrhée, nausées matinales, ballonnements, sensibilité des seins | ||
|- | |- | ||
|Migraine abdominale | |Migraine abdominale | ||
|Non bilieux | |Non bilieux | ||
|Épisodes paroxystiques de douleur abdominale modérée à sévère. Localisation: péri-bilicale, médiane ou diffuse. Durée: ≥ 1 heure. Les épisodes sont séparés de plusieurs semaines à plusieurs mois et il existe un schéma et des symptômes stéréotypés chez chaque patient. <ref name=":7" /> | |Épisodes paroxystiques de douleur abdominale modérée à sévère. Localisation: péri-bilicale, médiane ou diffuse. Durée: ≥ 1 heure. Les épisodes sont séparés de plusieurs semaines à plusieurs mois et il existe un schéma et des symptômes stéréotypés chez chaque patient. <ref name=":7" /> | ||
|- | |- | ||
|Syndrome des vomissements cycliques | |Syndrome des vomissements cycliques | ||
|Non bilieux | |Non bilieux | ||
|Le profil spécifique est généralement stéréotypé pour un patient individuel. Les épisodes ont tendance à commencer tôt le matin (2 h 00 à 7 h 00) et ont à peu près la même durée. <ref name=":8" /> | |Le profil spécifique est généralement stéréotypé pour un patient individuel. Les épisodes ont tendance à commencer tôt le matin (2 h 00 à 7 h 00) et ont à peu près la même durée. <ref name=":8" /> | ||
Ligne 521 : | Ligne 701 : | ||
|Vo auto-induits, abus de laxatifs et de diurétiques, activité physique extrême, jeûne | |Vo auto-induits, abus de laxatifs et de diurétiques, activité physique extrême, jeûne | ||
|- | |- | ||
|Syndrome de l'artère mésentérique supérieure | |Syndrome de l'artère mésentérique supérieure | ||
|Bilieux | |Bilieux | ||
|Douleur abdominale, sensation de satiété, et/ou perte de poids. Diagnostic d'exclusion; radiographie, tomographie, endoscopie et échographie peuvent être effectuées. <ref>{{Citation d'un article|prénom1=Timothy|nom1=Gebhart|titre=Superior mesenteric artery syndrome|périodique=Gastroenterology Nursing: The Official Journal of the Society of Gastroenterology Nurses and Associates|volume=38|numéro=3|date=2015-05|issn=1538-9766|pmid=26035775|doi=10.1097/SGA.0000000000000107|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26035775/|consulté le=2020-12-26|pages=189–193}}</ref> | |Douleur abdominale, sensation de satiété, et/ou perte de poids. Diagnostic d'exclusion; radiographie, tomographie, endoscopie et échographie peuvent être effectuées. <ref>{{Citation d'un article|prénom1=Timothy|nom1=Gebhart|titre=Superior mesenteric artery syndrome|périodique=Gastroenterology Nursing: The Official Journal of the Society of Gastroenterology Nurses and Associates|volume=38|numéro=3|date=2015-05|issn=1538-9766|pmid=26035775|doi=10.1097/SGA.0000000000000107|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26035775/|consulté le=2020-12-26|pages=189–193}}</ref> | ||
|- | |- | ||
|Obstruction de la jonction pyélo-urétérale | |Obstruction de la jonction pyélo-urétérale | ||
|Non bilieux | |Non bilieux | ||
|Douleurs abdominales périodiques (douleur au rein), généralement après passage des urines. Aussi: pyélonéphrite récurrente, fièvre et (peu fréquent) masse abdominale ou hématurie secondaire à une infection. <ref name=":9" /> | |Douleurs abdominales périodiques (douleur au rein), généralement après passage des urines. Aussi: pyélonéphrite récurrente, fièvre et (peu fréquent) masse abdominale ou hématurie secondaire à une infection. <ref name=":9" /> | ||
|} | |} | ||
==Prise en charge== | |||
=== | |||
Le traitement doit être orienté vers l'étiologie sous-jacente: <ref name=":0" /><ref>{{Citation d'un article|prénom1=Leila|nom1=Getto|prénom2=Eli|nom2=Zeserson|prénom3=Michael|nom3=Breyer|titre=Vomiting, Diarrhea, Constipation, and Gastroenteritis|périodique=Emergency Medicine Clinics of North America|volume=29|numéro=2|date=2011-5|issn=0733-8627|pmid=21515177|pmcid=7132768|doi=10.1016/j.emc.2011.01.005|lire en ligne=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7132768/|consulté le=2020-12-22|pages=211–237}}</ref> | Le traitement doit être orienté vers l'étiologie sous-jacente: <ref name=":0" /><ref>{{Citation d'un article|prénom1=Leila|nom1=Getto|prénom2=Eli|nom2=Zeserson|prénom3=Michael|nom3=Breyer|titre=Vomiting, Diarrhea, Constipation, and Gastroenteritis|périodique=Emergency Medicine Clinics of North America|volume=29|numéro=2|date=2011-5|issn=0733-8627|pmid=21515177|pmcid=7132768|doi=10.1016/j.emc.2011.01.005|lire en ligne=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7132768/|consulté le=2020-12-22|pages=211–237}}</ref> | ||
* | |||
*[[Déshydratation aiguë pédiatrique|Les anomalies électrolytiques, les anomalies métaboliques ou les carences nutritionnelles doivent être corrigées]]. | |||
* | |||
* Les | *Quelle que soit la cause sous-jacente, il est également essentiel pour les médecins de soins primaires de reconnaître les signes et symptômes de déshydratation et de choc. Il est important de référer les patients aux urgences si une réhydratation et une stabilisation urgente est nécessaire. <ref name=":3" /> | ||
*Les antiémétiques sont utiles pour certaines causes de vomissements persistants, pour éviter les anomalies électrolytiques ou les séquelles nutritionnelles. Ils ne sont généralement pas recommandés pour les vomissements d'étiologie inconnue et ne sont pas appropriés pour le traitement des vomissements causés par des anomalies anatomiques ou un abdomen chirurgical; ils sont également '''contre-indiqués chez les nourrissons.''' La molécule sera choisie en fonction de l'étiologie. <ref name=":0" /><ref name=":3" /> | |||
{| class="wikitable" | {| class="wikitable" | ||
|+ | |+Présentation des antiémétiques <ref name=":3" /><ref>{{Citation d'un lien web|langue=en|nom1=Board|prénom1=PDQ Supportive and Palliative Care Editorial|titre=[Table], Table 6. Pediatric Antiemetic Dosing|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK66056/table/CDR0000062747__676/|site=www.ncbi.nlm.nih.gov|date=2020-07-23|consulté le=2020-12-26}}</ref> | ||
!Médicament | !Médicament | ||
! | !'''Classe''' | ||
!Indications et dosage | |||
!Effets secondaires / commentaire | !Effets secondaires / commentaire | ||
|- | |- | ||
| | |'''{{Traitement|nom=Ondasétron|indication=|RRR=|RRA=|référence_RRR=|référence_RRA=}}''' | ||
|Anti-5-HT3 | |||
|Gastro-entérite aiguë <ref name=":11">{{Citation d'un lien web|langue=en|nom1=Society|prénom1=Canadian Paediatric|titre=Emergency department use of oral ondansetron for acute gastroenteritis-related vomiting in infants and children {{!}} Canadian Paediatric Society|url=https://www.cps.ca/en/documents/position/oral-ondansetron|site=www.cps.ca|consulté le=2020-12-26}}</ref>: | |Gastro-entérite aiguë <ref name=":11">{{Citation d'un lien web|langue=en|nom1=Society|prénom1=Canadian Paediatric|titre=Emergency department use of oral ondansetron for acute gastroenteritis-related vomiting in infants and children {{!}} Canadian Paediatric Society|url=https://www.cps.ca/en/documents/position/oral-ondansetron|site=www.cps.ca|consulté le=2020-12-26}}</ref>: | ||
* 0.15 mg/kg IV (dose maximale 8 mg). | |||
* Alternativement PO: | *0.15 mg/kg IV (dose maximale 8 mg). | ||
** 8 kg à 15 kg: 2 mg | *Alternativement PO: | ||
** 15 kg à 30 kg: 4 mg | **8 kg à 15 kg: 2 mg | ||
** >30 kg: 6 mg à 8 mg | **15 kg à 30 kg: 4 mg | ||
**>30 kg: 6 mg à 8 mg | |||
Post-opératoire: <ref>{{Citation d'un lien web|langue=en|titre=Ondansetron Dosage Guide with Precautions|url=https://www.drugs.com/dosage/ondansetron.html|site=Drugs.com|consulté le=2020-12-26}}</ref> | Post-opératoire: <ref>{{Citation d'un lien web|langue=en|titre=Ondansetron Dosage Guide with Precautions|url=https://www.drugs.com/dosage/ondansetron.html|site=Drugs.com|consulté le=2020-12-26}}</ref> | ||
* <40 kg: 0,1 mg / kg IV pendant 2 à 5 min. immédiatement avant / après l'induction de l'anesthésie ou en postopératoire | |||
* >40 kg: 4 mg IV en 2 à 5 minutes | *<40 kg: 0,1 mg / kg IV pendant 2 à 5 min. immédiatement avant / après l'induction de l'anesthésie ou en postopératoire | ||
*>40 kg: 4 mg IV en 2 à 5 minutes | |||
Chimiothérapie: <ref>{{Citation d'un lien web|langue=en|titre=Ondansetron Dosage Guide with Precautions|url=https://www.drugs.com/dosage/ondansetron.html|site=Drugs.com|consulté le=2020-12-26}}</ref> | Chimiothérapie: <ref>{{Citation d'un lien web|langue=en|titre=Ondansetron Dosage Guide with Precautions|url=https://www.drugs.com/dosage/ondansetron.html|site=Drugs.com|consulté le=2020-12-26}}</ref> | ||
* >6 mois: 0.15 mg/kg IV; la première dose (perfusée en 15 minutes) 30 minutes avant le début de la chimiothérapie émétogène, et les doses suivantes administrées 4 et 8 heures après la première dose. Dose maximale: 16 mg (par dose) | *4-11 ans: 4 mg PO tid, la première dose étant administrée 30 minutes avant le début de la chimiothérapie, et les doses suivantes 4 et 8 heures après la première dose; puis 4 mg PO tid pendant 1 à 2 jours après la fin de la chimiothérapie | ||
*>12 ans: 8 mg PO bid, la première dose étant administrée 30 minutes avant le début de la chimiothérapie et la dose suivante 8 heures plus tard; puis 8 mg PO bid pendant 1 à 2 jours après la fin de la chimiothérapie | |||
*>6 mois: 0.15 mg/kg IV; la première dose (perfusée en 15 minutes) 30 minutes avant le début de la chimiothérapie émétogène, et les doses suivantes administrées 4 et 8 heures après la première dose. Dose maximale: 16 mg (par dose) | |||
Gastro-intestinal: No/Vo sévères; | |||
Cause médicamenteuse; | |||
Troubles métaboliques. | |||
|'''Diahrée''' - pour cette raison ondansétron n'est pas systématiquement recommandé chez les enfants atteints de gastro-entérite dont le symptôme prédominant est une diarrhée modérée à sévère. <ref name=":11" /> | |'''Diahrée''' - pour cette raison ondansétron n'est pas systématiquement recommandé chez les enfants atteints de gastro-entérite dont le symptôme prédominant est une diarrhée modérée à sévère. <ref name=":11" /> | ||
Évitez les doses IV> 16 mg en raison de l'allongement de l'intervalle QTc. | Évitez les doses IV> 16 mg en raison de l'allongement de l'intervalle QTc. | ||
|- | |- | ||
|Granisétron <ref>{{Citation d'un lien web|langue=en|titre=Granisetron Dosage Guide with Precautions|url=https://www.drugs.com/dosage/granisetron.html|site=Drugs.com|consulté le=2020-12-26}}</ref> | |'''{{Traitement|nom=Granisétron|indication=|RRR=|RRA=|référence_RRR=|référence_RRA=}}''' <ref>{{Citation d'un lien web|langue=en|titre=Granisetron Dosage Guide with Precautions|url=https://www.drugs.com/dosage/granisetron.html|site=Drugs.com|consulté le=2020-12-26}}</ref> | ||
|Anti-5-HT3 | |||
| | | | ||
* 40 mg/kg/dose bid | *40 mg/kg/dose bid | ||
* Chimiothérapie: 10 mcg/kg par perfusion IV sur 5 minutes ou injection IV sur 30 secondes une fois, en commençant 30 minutes avant le début de la chimiothérapie | *Chimiothérapie: 10 mcg/kg par perfusion IV sur 5 minutes ou injection IV sur 30 secondes une fois, en commençant 30 minutes avant le début de la chimiothérapie | ||
|Asthénie, constipation, | |Asthénie, constipation, céphalées <ref>{{Citation d'un lien web|langue=en|titre=Granisetron Side Effects: Common, Severe, Long Term|url=https://www.drugs.com/sfx/granisetron-side-effects.html|site=Drugs.com|consulté le=2020-12-26}}</ref> | ||
|- | |- | ||
|Diphénhydramine | |'''{{Traitement|nom=Diphénhydramine|indication=|RRR=|RRA=|référence_RRR=|référence_RRA=}}''' | ||
|Mal des transports; >1 mois: <ref>{{Citation d'un lien web|langue=en|titre=Diphenhydramine Dosage Guide with Precautions|url=https://www.drugs.com/dosage/diphenhydramine.html|site=Drugs.com|consulté le=2020-12-26}}</ref> | |Anti-H1 | ||
|No/Vo légers; | |||
Origine vestibulaire; | |||
Vertige; | |||
Mal des transports; >1 mois: <ref>{{Citation d'un lien web|langue=en|titre=Diphenhydramine Dosage Guide with Precautions|url=https://www.drugs.com/dosage/diphenhydramine.html|site=Drugs.com|consulté le=2020-12-26}}</ref> | |||
* dose maximale: 300 mg/jour | *PO 12.5 à 25 mg tid à qid; dose de 5 mg/kg ou 150 mg/m2 | ||
*IM ou IV: 1.25 mg/kg qid ou 37.5 mg/m2 qid | |||
*dose maximale: 300 mg/jour | |||
|Sédation, somnolence, étourdissements <ref>{{Citation d'un lien web|langue=en|titre=Diphenhydramine Side Effects: Common, Severe, Long Term|url=https://www.drugs.com/sfx/diphenhydramine-side-effects.html|site=Drugs.com|consulté le=2020-12-26}}</ref> | |Sédation, somnolence, étourdissements <ref>{{Citation d'un lien web|langue=en|titre=Diphenhydramine Side Effects: Common, Severe, Long Term|url=https://www.drugs.com/sfx/diphenhydramine-side-effects.html|site=Drugs.com|consulté le=2020-12-26}}</ref> | ||
|- | |- | ||
|Prométhazine <ref>{{Citation d'un lien web|langue=en|titre=Promethazine Dosage Guide with Precautions|url=https://www.drugs.com/dosage/promethazine.html|site=Drugs.com|consulté le=2020-12-26}}</ref> | |'''{{Traitement|nom=Prométhazine|indication=|RRR=|RRA=|référence_RRR=|référence_RRA=}}''' <ref>{{Citation d'un lien web|langue=en|titre=Promethazine Dosage Guide with Precautions|url=https://www.drugs.com/dosage/promethazine.html|site=Drugs.com|consulté le=2020-12-26}}</ref> | ||
|PO ou PR: 1.1 mg/kg qid ou q4hr au | |Anti-H1, M1, D2 | ||
|Post-opératoire; | |||
Vertige; | |||
Mal des transports. | |||
PO ou PR: 1.1 mg/kg qid ou q4hr au besoin; dose maximale 25 mg | |||
IM ou IV: 6.25 à 12.5 mg q4hr au besoin | IM ou IV: 6.25 à 12.5 mg q4hr au besoin | ||
Ligne 646 : | Ligne 795 : | ||
|Contre-indiqué chez les enfants de <2 ans; risque de la dépression respiratoire | |Contre-indiqué chez les enfants de <2 ans; risque de la dépression respiratoire | ||
|- | |- | ||
|Méclizine | |'''{{Traitement|nom=Méclizine|indication=|RRR=|RRA=|référence_RRR=|référence_RRA=}}''' | ||
|Mal des transports; >12 ans: | |Anti-H1, D1, D2 | ||
* Dose initiale: 25 à 50 mg PO 1 heure avant le voyage | |No/Vo légers; | ||
* Dose d'entretien: répétez la dose toutes les 24 heures si nécessaire | Origine vestibulaire; | ||
| | |||
Vertige; | |||
Mal des transports; >12 ans: | |||
*Dose initiale: 25 à 50 mg PO 1 heure avant le voyage | |||
*Dose d'entretien: répétez la dose toutes les 24 heures si nécessaire | |||
|Vision floue, bouche sèche, constipation, vertiges, somnolence <ref>{{Citation d'un lien web|langue=en|titre=Meclizine Side Effects: Common, Severe, Long Term|url=https://www.drugs.com/sfx/meclizine-side-effects.html|site=Drugs.com|consulté le=2020-12-28}}</ref> | |||
|- | |- | ||
|Prochlorpérazine <ref>{{Citation d'un lien web|langue=en|titre=Prochlorperazine Dosage Guide with Precautions|url=https://www.drugs.com/dosage/prochlorperazine.html|site=Drugs.com|consulté le=2020-12-26}}</ref> | |'''{{Traitement|nom=Prochlorpérazine|indication=|RRR=|RRA=|référence_RRR=|référence_RRA=}}''' <ref>{{Citation d'un lien web|langue=en|titre=Prochlorperazine Dosage Guide with Precautions|url=https://www.drugs.com/dosage/prochlorperazine.html|site=Drugs.com|consulté le=2020-12-26}}</ref> | ||
| | |Anti-D2 | ||
|Post-opératoire; | |||
Origine vestibulaire; | |||
Vertige; | |||
* 18 à 39 kg: 2.5 mg tid ou 5 mg bid; dose maximale 15 mg par jour | Mal des transports. | ||
IV ou IM: 0 | |||
PO: | |||
*9 à 13 kg: 2.5 mg die à bid; dose maximale 7.5 mg par jour | |||
*13 à 18 kg: 2.5 mg bid à tid; dose maximale 10 mg par jour | |||
*18 à 39 kg: 2.5 mg tid ou 5 mg bid; dose maximale 15 mg par jour | |||
IV ou IM: 0.132 mg/kg une fois | |||
|Contre-indiqué chez les enfants de <2 ans; risque de réactions extrapyramidales à des doses modérées | |Contre-indiqué chez les enfants de <2 ans; risque de réactions extrapyramidales à des doses modérées | ||
|- | |- | ||
|Métoclopramide | |'''{{Traitement|nom=Métoclopramide|indication=|RRR=|RRA=|référence_RRR=|référence_RRA=}}''' | ||
|0.1–0.2 mg/kg/dose tid à qid | |Anti-D2 | ||
Chimiothérapie modérément émétisante: 1 mg/kg /dose IV une fois préchémothérapie, puis 0,0375 mg/kg/ dose PO qid | |Reflux gastro-oesophagien; | ||
Gastroparésie; | |||
Chimiothérapie: 0.1–0.2 mg/kg/dose tid à qid; | |||
Chimiothérapie modérément émétisante: 1 mg/kg /dose IV une fois préchémothérapie, puis 0,0375 mg/kg/ dose PO qid. | |||
|Risque accru de dyskinésie tardive | |Risque accru de dyskinésie tardive | ||
|- | |- | ||
|Aprépitant | |'''{{Traitement|nom=Aprépitant|indication=|RRR=|RRA=|référence_RRR=|référence_RRA=}}''' | ||
|Anti-NK1 | |||
|Chimiothérapie: | |Chimiothérapie: | ||
* > 30 kg: 125 mg au jour 1, puis 80 mg les jours 2 et 3 | *6 à 30 kg: 3 mg/kg le jour 1, puis 2 mg/kg les jours 2 et 3 | ||
*> 30 kg: 125 mg au jour 1, puis 80 mg les jours 2 et 3 | |||
|Fatigue, vertiges | |Fatigue, vertiges | ||
Inhibiteur de l'enzyme CYP3A4; inducteur de l'enzyme CYP2C9 | Inhibiteur de l'enzyme CYP3A4; inducteur de l'enzyme CYP2C9 | ||
|- | |||
|'''{{Traitement|nom=Déxaméthasone|indication=|RRR=|RRA=|référence_RRR=|référence_RRA=}}''' | |||
|Glucocorticoïdes | |||
|Néoplasie abdominale : pour diminuer l'œdème pouvant causer une obstruction intestinale; | |||
Vomissements postopératoires; | |||
Origine du système nerveux central (HTIC, métastases): <ref name=":15">{{Citation d'un lien web|titre=UpToDate|url=https://www.uptodate.com/contents/dexamethasone-systemic-drug-information#F8015751|site=www.uptodate.com|consulté le=2021-01-04}}</ref> | |||
*1-2 mg/kg pour une dose unique | |||
*dose d'entretien: 1-1.5 mg/kg/jour qid à q4hr | |||
*dose maximale: 16 mg/jour. | |||
Chimiothérapie hautement émétisante: <ref name=":15" /> | |||
*PO: IV: 6 mg / m2 / dose qid. | |||
Chimiothérapie modérément émétisante: PO, IV: <ref name=":15" /> | |||
*BSA ≤0.6 m2: 2 mg bid | |||
*BSA> 0.6 m2: 4 mg bid. | |||
|Excitation, troubles du sommeil, euphorie, troubles du comportement, confusions, convulsions <ref>{{Citation d'un lien web|titre=Notice patient - DEXAMETHASONE MYLAN 4 mg/1 ml, solution injectable en ampoule - Base de données publique des médicaments|url=http://base-donnees-publique.medicaments.gouv.fr/affichageDoc.php?specid=62365493&typedoc=N#Ann3bEffetsIndesirables|site=base-donnees-publique.medicaments.gouv.fr|consulté le=2021-01-04}}</ref> | |||
|- | |||
| colspan="2" |'''{{Traitement|nom=Benzodiazépines|indication=|RRR=|RRA=|référence_RRR=|référence_RRA=}}''' | |||
|Anxiété et causes psychiatriques | |||
|Sédation et amnésie <ref name=":16">{{Citation d'un article|langue=en|prénom1=Rachael|nom1=Fallon|prénom2=Sarah|nom2=Boulger|prénom3=Christopher|nom3=Fraser|prénom4=Kieran|nom4=Moriarty|titre=Recommended drug options for nausea and vomiting|périodique=Prescriber|volume=21|numéro=4|date=2010|issn=1931-2253|doi=10.1002/psb.590|lire en ligne=https://wchh.onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/psb.590|consulté le=2021-01-04|pages=18–33}}</ref> | |||
|- | |||
| colspan="2" |'''{{Traitement|nom=Cannabioïdes|indication=|RRR=|RRA=|référence_RRR=|référence_RRA=}}''' | |||
|Cas réfractaire; chimiothérapie; néoplasie | |||
|Euphorie, sédation, hypotension, vertiges, dépression, paranoïa, xérostomie <ref name=":16" /> | |||
|} | |} | ||
== Complications == | *Les interventions cognitivo-comportementales sont utiles pour les vomissements associés à la dyspepsie fonctionnelle, au syndrome de rumination chez l'adolescent et à la boulimie. | ||
*'''Quand référer le patient ?''' | |||
**Vo aigus, chroniques ou cycliques peuvent être l'indication pour la référence d'un patient, lorsque les symptômes sont persistants et que la cause des Vo ne peut pas être établie. La consultation des spécialistes suivants peut être nécessaire pour le diagnostic et la gestion des patients: <ref name=":3" /> | |||
***le gastro-entérologue | |||
***le neurologue | |||
***l'endocrinologue | |||
***le spécialiste du métabolisme | |||
***le chirurgien. | |||
*Les exemples des conditions qui peuvent requérir l''''admission dans l'unité de soins intensifs''': | |||
**les infections respiratoires aigues <ref name=":14">{{Citation d'un article|prénom1=Ibinabo|nom1=Ibiebele|prénom2=Charles S.|nom2=Algert|prénom3=Jennifer R.|nom3=Bowen|prénom4=Christine L.|nom4=Roberts|titre=Pediatric admissions that include intensive care: a population-based study|périodique=BMC Health Services Research|volume=18|date=2018-04-10|issn=1472-6963|pmid=29631570|pmcid=5892018|doi=10.1186/s12913-018-3041-x|lire en ligne=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5892018/|consulté le=2020-12-30}}</ref> | |||
**l'appendicite <ref name=":14" /> | |||
**l'acidocétose diabétique <ref>{{Citation d'un article|langue=en|titre=Diabetic ketoacidosis in a pediatric intensive care unit|périodique=Jornal de Pediatria|volume=93|numéro=2|date=2017-03-01|issn=0021-7557|doi=10.1016/j.jped.2016.05.008|lire en ligne=https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0021755716301759|consulté le=2020-12-30|pages=179–184}}</ref> | |||
**l'anaphylaxie <ref>{{Citation d'un article|prénom1=Linus B.|nom1=Grabenhenrich|prénom2=Sabine|nom2=Dölle|prénom3=Anne|nom3=Moneret-Vautrin|prénom4=Alice|nom4=Köhli|titre=Anaphylaxis in children and adolescents: The European Anaphylaxis Registry|périodique=The Journal of Allergy and Clinical Immunology|volume=137|numéro=4|date=2016-04|issn=1097-6825|pmid=26806049|doi=10.1016/j.jaci.2015.11.015|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26806049/|consulté le=2020-12-30|pages=1128–1137.e1}}</ref> | |||
**la méningite <ref>{{Citation d'un article|prénom1=S.|nom1=Singhi|prénom2=P.|nom2=Singhi|prénom3=A. K.|nom3=Baranwal|titre=Bacterial meningitis in children: critical care needs|périodique=Indian Journal of Pediatrics|volume=68|numéro=8|date=2001-08|issn=0019-5456|pmid=11563252|doi=10.1007/BF03191900|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11563252/|consulté le=2020-12-30|pages=737–747}}</ref> | |||
**le syndrome inflammatoire multisystémique - une condition rare, avec fièvre persistante et inflammation extrême après exposition au [[SARS-CoV-2]]. Les premiers symptômes comprennent souvent des No/Vo, des douleurs abdominales aiguës et la diarrhée. <ref>{{Citation d'un article|prénom1=Mubbasheer|nom1=Ahmed|prénom2=Shailesh|nom2=Advani|prénom3=Axel|nom3=Moreira|prénom4=Sarah|nom4=Zoretic|titre=Multisystem inflammatory syndrome in children: A systematic review|périodique=EClinicalMedicine|volume=26|date=2020-09|issn=2589-5370|pmid=32923992|pmcid=PMC7473262|doi=10.1016/j.eclinm.2020.100527|lire en ligne=https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2020.100527|consulté le=2020-12-30|pages=100527}}</ref><ref>{{Citation d'un article|prénom1=Patrick|nom1=Davies|prénom2=Claire|nom2=Evans|prénom3=Hari Krishnan|nom3=Kanthimathinathan|prénom4=Jon|nom4=Lillie|titre=Intensive care admissions of children with paediatric inflammatory multisystem syndrome temporally associated with SARS-CoV-2 (PIMS-TS) in the UK: a multicentre observational study|périodique=The Lancet Child & Adolescent Health|volume=4|numéro=9|date=2020-09|issn=2352-4642|pmid=32653054|pmcid=PMC7347350|doi=10.1016/s2352-4642(20)30215-7|lire en ligne=https://doi.org/10.1016/S2352-4642(20)30215-7|consulté le=2020-12-30|pages=669–677}}</ref> | |||
** | |||
==Complications== | |||
Les complications des vomissements sont: <ref>{{Citation d'un lien web|langue=en|nom1=MAY 2007|prénom1=The Pharmaceutical Journal 1|titre=Nausea and vomiting — Causes and complications|url=https://www.pharmaceutical-journal.com/cpd-and-learning/learning-article/nausea-and-vomiting-causes-and-complications/10002374.article|site=Pharmaceutical Journal|consulté le=2020-12-26}}</ref> | Les complications des vomissements sont: <ref>{{Citation d'un lien web|langue=en|nom1=MAY 2007|prénom1=The Pharmaceutical Journal 1|titre=Nausea and vomiting — Causes and complications|url=https://www.pharmaceutical-journal.com/cpd-and-learning/learning-article/nausea-and-vomiting-causes-and-complications/10002374.article|site=Pharmaceutical Journal|consulté le=2020-12-26}}</ref> | ||
== Drapeaux rouges == | *la {{Complication|nom=Déshydratation|RR=|référence_RR=|RC=|affichage=déshydratation}} - perte d'électrolytes et d'eau: | ||
**la perte de Cl<sup>−</sup> et H'''⁺''' peut amener à une {{Complication|nom=Alcalose métabolique|RR=|référence_RR=|RC=|affichage=alcalose métabolique}} | |||
*l'aspiration du contenu gastrique dans les voies aériennes et les poumons - l'{{Complication|nom=Asphyxie|RR=|référence_RR=|RC=|affichage=asphyxie}} et la {{Complication|nom=Pneumonie d'inhalation|RR=|référence_RR=|RC=|affichage=pneumonie d'inhalation}} | |||
*les {{Complication|nom=Dommages à l'émail dentaire|RR=|référence_RR=|RC=|affichage=dommages à l'émail dentaire}} - communs dans la boulimie | |||
*la déchirure de la muqueuse œsophagienne - le {{Complication|nom=Syndrome de Mallory-Weiss|RR=|référence_RR=|RC=}}; l'hématémèse. | |||
==Drapeaux rouges== | |||
Les drapeaux rouges sont nombreux : <ref name=":0" /><ref name=":2" /> | |||
{| class="wikitable" | {| class="wikitable" | ||
!Drapeaux rouges | |+Les drapeaux rouges devant nausée/vomissements chez l'enfant | ||
!Drapeaux rouges | |||
!Causes possibles | !Causes possibles | ||
|- | |- | ||
Ligne 722 : | Ligne 947 : | ||
|Méningite, hydrocéphalie, oedème cérébral | |Méningite, hydrocéphalie, oedème cérébral | ||
|- | |- | ||
|{{Drapeau rouge|nom=Fontanelle | |{{Drapeau rouge|nom=Fontanelle déprimée}} | ||
|Déshydratation | |Déshydratation | ||
|- | |- | ||
Ligne 745 : | Ligne 970 : | ||
|Maladie de Hirschsprung chez 2-15% patients avec la trisomie 21; obstruction duodénale chez 5% <ref>{{Citation d'un lien web|langue=en-US|titre=Gastrointestinal Tract & Down Syndrome|url=https://www.ndss.org/resources/gastrointestinal-tract-syndrome/|site=NDSS|consulté le=2020-12-17}}</ref> | |Maladie de Hirschsprung chez 2-15% patients avec la trisomie 21; obstruction duodénale chez 5% <ref>{{Citation d'un lien web|langue=en-US|titre=Gastrointestinal Tract & Down Syndrome|url=https://www.ndss.org/resources/gastrointestinal-tract-syndrome/|site=NDSS|consulté le=2020-12-17}}</ref> | ||
|- | |- | ||
|Autres troubles chroniques (par exemple: {{Drapeau rouge|nom=Virus de l'immunodéficience humaine|affichage=VIH}}) | | colspan="2" |Autres troubles chroniques (par exemple: {{Drapeau rouge|nom=Virus de l'immunodéficience humaine|affichage=VIH}}) - Les nausées et les vomissements sont les deux symptômes les plus courants des personnes séropositives à VIH. <ref>{{Citation d'un article|langue=en|prénom1=S|nom1=Chubineh|prénom2=J|nom2=McGowan|titre=Nausea and vomiting in HIV: a symptom review|périodique=International Journal of STD & AIDS|volume=19|numéro=11|date=2008-11|issn=0956-4624|issn2=1758-1052|doi=10.1258/ijsa.2008.008244|lire en ligne=http://journals.sagepub.com/doi/10.1258/ijsa.2008.008244|consulté le=2020-12-17|pages=723–728}}</ref> | ||
|} | |} | ||
== Références == | ==Références== | ||
<references /> | <references /> |
Dernière version du 11 juin 2022 à 09:35
Approche clinique | |
Caractéristiques | |
---|---|
Examens paracliniques | Formule sanguine complète, Radiographie abdominale, Électrolytes, Urée, Créatinine, Amylase, Échographie abdominale, Ponction lombaire, Tomodensitométrie cérébrale, Lipase, ... [+] |
Drapeaux rouges |
Trisomie 21, Convulsions, Retard staturo-pondéral, Traumatisme, Virus de l'immunodéficience humaine, Hépatosplénomégalie, Vomissements bilieux, Altération de l'état de conscience (signe clinique), Fontanelle bombée, Asthénie (symptôme), ... [+] |
Informations | |
Spécialité | Pédiatrie |
|
Nausée (No): sensation de désagrément qui peut précéder le vomissement. Elle peut être présente même chez un enfant qui ne vomit pas. Elle est souvent associée à des changements autonomes tels que la salivation, une augmentation de la fréquence cardiaque et respiratoire et une réduction du tonus gastrique et du flux sanguin muqueux. Bien qu'il n'y ait pas d'expulsion forcée du contenu gastrique liée aux nausées, il peut y avoir un reflux rétrograde des liquides du duodénum vers l'antre gastrique. [1]
Vomissements (Vo): expulsion orale forcée du contenu gastrique associée à la contraction de la musculature abdominale et thoracique. Le vomitus a souvent une légère teinte jaune, qui est causée par le reflux de petites quantités de bile dans l'estomac. [1]
Étiologies
Les causes de vomissements varient avec l'âge et vont de relativement bénignes à potentiellement graves et menaçant le pronostic vital. Le vomissement est un mécanisme protecteur qui permet d'expulser des toxines éventuellement présentes; cependant, ils peuvent également indiquer une atteinte grave (p. ex., une occlusion intestinale). Les causes de nausées/vomissements sont très larges. Le diagnostic différentiel des vomissements varie avec l'âge de l'enfant. [2]
Les causes les plus fréquentes de vomissements chez le nourrisson et nouveau-né comprennent les étiologies suivantes: [1][2]
- le reflux physiologique
- le reflux gastro-œsophagien
- les gastro-entérites virales aiguës.
La cause la plus fréquente chez les enfants les plus âgés est:
- une gastro-entérite virale aiguë.
Chez les adolescents, les causes de vomissements peuvent également comprendre la grossesse, les troubles du comportement alimentaire et l'ingestion de toxiques (p. ex., paracétamol, fer, éthanol).
Étiologies par système
Étiologies par groupe d'âge
Physiopathologie
Les vomissements peuvent avoir un avantage physiologique, car ils fournissent un moyen d'expulser des toxines potentielles.
Le centre du vomissement se trouve dans la moelle allongée. Il comprend la formation réticulaire et le noyau du tractus solitarius. Lorsque ces structures sont activées, les voies motrices descendent de ce centre et déclenchent des vomissements.
Zone | Récepteur | Commentaire |
---|---|---|
Tractus gastro-intestinal | 5-HT3 (sérotonine) |
|
Cortex cérébral, thalamus, amygdala | Les médiateurs transmetteurs sont mal connus, bien que les voies corticales des cannabinoïdes (CB1) aient été caractérisées. |
|
Région vestibulaire | H1 (histamine), M1 (muscarinic) |
|
Zone de déclenchement des chimiorécepteurs | μ et κ (opioïde), D2 (dopamine), NK1 (substance P) |
|
Approche clinique
Questionnaire
Les éléments essentiels du questionnaires à rechercher sont: [4][5]
- détailler l'apparition et schéma des vomissements ou des nausées:
- Depuis quand? À quelle fréquence? Des épisodes semblables dans la vie? Est-ce puissant ou sans effort? Y-a-t-il de la bile ou du sang?
- Présence de facteurs déclenchants/soulageants
- Projectiles vs non projectiles
- les vomissements provoqués par des aliments:
- une allergie alimentaire - début de Vo de quelques minutes à deux heures après l'ingestion des aliments, généralement avec des symptômes cutanés ou respiratoires
- la diarrhée - syndrome d'entérocolite induite par les protéines alimentaires
- le lactose - galactosémie
- le fructose, le sucrose - intolérance héréditaire au fructose.
- 'la fièvre'
- 'la léthargie'
- 'la céphalée'
- les troubles gastro-instestinaux:
- la douleur abdominale
- l'hématochézie
- la diarrhée
- la constipation
- la brûlure d'estomac
- le ballonnement.
- l'historique de l'alimentation: quantité/fréquence (suralimentation), type (erreurs de préparation), changements, position / rots, comportement pendant les tétées, étouffement, bâillonnement, toux, cambrure inconfort, refus de s'alimenter
- le dépistage néonatal: galactosémie, maladie urinaire du sucre d'érable, hyperplasie surrénale congénitale
- 'la prise de poids insuffisante' et/ou le 'retard de développement' (courbe de croissance)
- les symptômes ou 'troubles neurologiques'
- le statut de vaccination à jour
- les antécédents:
- ATCDs chirurgicaux - penser à une occlusion mécanique
- les expositions récentes à des contacts présentant des symptômes similaires
- un traumatisme crânien
- les prises médicamenteuses
- l'alcool/drogues
- l'ingestion des substances toxiques
- les vitamines
- psychosocial: le stress
- les anomalies ou maladies congénitales connues ou suspectées
- l'apnée
- une maladie récurrente (croup / stridor, pneumonie, respiration sifflante, enrouement, agitation excessive / pleurs, hoquet).
Symptômes [1][3][5] | Penser à |
---|---|
Enrouement, brûlure d'estomac, toux chronique et dysphagie | Reflux gastro-œsophagien |
Vo des nourritures non digérées | Achalasie |
Vo en absence de No | Hypertension intra-crânienne |
Vo bilieux | Occlusion intestinale |
Vo violents | Sténose pylorique, occlusion intestinale |
Fièvre | Infection: gastro-entérite, méningite, sepsis |
Maux de tête | Migraine, syndrome des vomissements cycliques |
Vo tôt le matin | Grossese |
Hématochézie (sang dans les selles) | Maladie inflammatoire de l'intestin (MICI) |
Diarrhée | Gastro-entérite, entérocolite, MICI, sepsis |
Examen clinique
L'examen clinique se fait comme suit: [1]
Examen | Chercher | Penser à |
---|---|---|
Abdominale | Distension marquée, anses intestinales visibles, absence de bruits intestinaux ou augmentation des bruits intestinaux aigus, douleur abdominale sévère | Occlusion |
Distension légère et des bruits intestinaux actifs avec une hauteur normale | Gastro-entérite | |
Sensibilité abdominale focale dans le quadrant inférieur droit | Appendicite, maladie de Crohn | |
Tendresse focale dans le quadrant supérieur droit | Cholélithiase, cholécystite, pancréatite | |
Sensibilité dans l'angle costo-vertébral | Pyélonéphrite | |
Hépatomégalie, splénomégalie, ictère | Hépatite, infection virale, troubles métaboliques, sepsis | |
Neurologique | altération de la conscience, convulsions, signes neurologiques focaux | Ingestion toxique, acidocétose diabétique, masse du système nerveux central ou erreur innée du métabolisme |
fontanelle bombée | Méningite, hydrocéphalie, oedème cérébral | |
fontanelle affaissée | Déshydratation | |
Ataxie, vertiges, nystagmus | Névrite vestibulaire, ataxie cérébelleuse aiguë | |
Autres | hypertrophie des glandes parotides chez un adolescent | Boulimie |
Une odeur inhabituelle | Causes métaboliques | |
organes génitaux ambigus | Crise surrénalienne |
Investigations
Laboratoires
Les examens laboratoires sont: [1]
- une formule sanguine complète:
- l'anémie et une carence en fer - une obstruction, une MICI, une gastrite, une maladie ulcéreuse
- une leucocytose - les infections bactériennes, la septicémie
- les électrolytes: les anomalies électrolytiques - la sténose pylorique, l'insuffisance surrénalienne, les maladies métaboliques
- l'urée/la créatinine: ↑ dans une maladie rénale
- un bilan hépatique: ↑AST, ALT, bilirubine, GGT - les maladies du foie et de la vésicule biliaire
- l'amylase, la lipase: ↑ dans une pancréatite
- la β-HCG: chez toute jeune fille en âge de procréer
- une analyse urinaire
- l'ammoniac: ↑ dans les maladies du cycle de l'urée et les acidémies organiques
- des substances réductrices d'urine: ↑ dans la galactosémie et l'intolérance héréditaire au fructose.
Imagerie
Les examens d'imagerie incluent: [1]
- une radiographie abdominale : si suspicion d'une occlusion intestinale
- une écho abdominale: si suspicion d'une sténose pylorique ou d'une invagination intestinale
- une TDM cérébrale: si suspicion d'une cause neurologique (système nerveux central)
- une ponction lombaire: si suspicion d'une méningite.
Dans le cas de nausées et vomissements chroniques: [1]
- une gastroscopie: si suspicion d'une maladie peptique ou œsophagite à éosinophiles
- une colonoscopie: si suspicion d'une maladie inflammatoire d'intestin
- un transit œso-gastro-duodénal (gorgée barytée): si suspiscion d'une anomalie anatomique
- un examen radiologique de l'intestin grêle
- une vidange gastrique, scintigraphie de vidange gastrique, motricité: si suspiction d'une gastroparésie.
Diagnostic différentiel
Âge | Cause | Type de vomissement | Commentaires |
---|---|---|---|
Nouveau-né | Atrésie intestinale | Bilieux | Peut survenir au niveau de l'œsophage, du duodénum et du jéjunum |
Iélus méconial | Bilieux | Fortement associé à mucoviscidose; test génétique suggéré | |
Maladie de Hirschsprung | Bilieux ou non bilieux | Historique de blocage des selles en garderie. La biopsie rectale peut démontrer le manque de ganglions intestinaux | |
Entérocolite nécrosante | Bilieux ou non bilieux | Une radiographie de l'abdomen peut révéler des pneumatoses intestinales | |
0 à 3 mois | Sténose pylorique | Non bilieux | Vomissements projectiles. Alcalose métabolique hypochlorémique |
Malrotation avec volvulus | Bilieux | Une distension abdominale peut être présente; des radiographies simples peuvent afficher les niveaux d'air et de fluide et la pénurie des gaz intestinaux distaux; consultation chirurgicale urgente nécessaire | |
Erreurs innées du métabolisme | Bilieux ou non bilieux | Le dépistage métabolique du nouveau-né peut être anormal; acidose ou hypoglycémie peut être présente | |
Allergie aux protéines de lait / soja | Bilieux ou non bilieux | L'historique d'agitation extrême peut être présent; le test de dépistage de sang occulte fécal peut être positif | |
Reflux gastro-œsophagien | Non bilieux | Émesis généralement dans les 30 minutes suivant l'alimentation; symptômes intensifiés en position couchée à plat | |
Abus sur mineur | Non bilieux | La plénitude de la fontanelle antérieure peut être présent; Imagerie du SNC: les études peuvent révéler une saignement subaigu | |
Insuffisance surrénalienne | Non bilieux | Perte de poids, hyponatrémie, hyperkaliémie, déshydratation, hyperpigmentation [9] | |
3 à 12 mois | |||
Gastro-entérite aiguë | Non bilieux, hématèmese possible | L'étude des selles peut aider à déterminer l'agent pathogène | |
Invagination intestinale | Bilieux | La distension de l'abdomen peut être présent; des radiographies simples peuvent afficher les niveaux d'air et de fluide et la pénurie de gaz intestinaux distaux; les selles peuvent être extrêmement sanglantes avec apparence de "gelée de cassis"; consultation urgente en chirurgie nécessaire. | |
Abus sur mineur | Non bilieux | La plénitude de la fontanelle antérieure peut être présente; Imagerie du SNC: les études peuvent révéler une saignement subaigu | |
Infection urinaire | Non bilieux | Symptômes et signes non spécifiques (p. ex. fièvre, irritabilité, faible alimentation, faible gain de poids) [10] | |
Masse intracrânienne | Non bilieux | La plénitude de la fontanelle antérieure peut être présent. Imagerie du SNC nécessaire pour le diagnostic | |
Corps étranger | Non bilieux, hématèmese possible | Un corps étranger obstrue et/ou blesse l'œsophage et peut provoquer une douleur thoracique ou une sensation de corps étranger. Les symptômes peuvent être plus notables lors de la déglutition. Chez les jeunes enfants: hypersialorrhée et refus de la nourriture. Un corps étranger logé dans l'estomac ou les intestins peut provoquer des douleurs abdominales, des vomissements et/ou des selles sanglantes. [11] | |
1 à 4 ans | |||
Gastro-entérite aiguë | Non bilieux, | L'étude des selles peut aider à déterminer l'agent pathogène | |
Pharyngite | Non bilieux | Symptômes et signes non spécifiques (p.ex. fièvre, rhume) [12] | |
Ingestion toxique | Non bilieux | Prélever des échantillons de sang pour des tests en labolatoire: glycémie, concentration d'acétaminophène, de salicylate et d'éthanol. Faire dépistage toxicologie urinaire et bilan métabolique de base | |
Infection urinaire | Non bilieux | Symptômes et signes non spécifiques (p. ex. fièvre, irritabilité, mauvaise alimentation, faible gain de poids) [10] | |
Constipation | Non bilieux | Les enfants sont susceptibles de développer une constipation fonctionnelle après l'introduction des céréales et des aliments solides et pendant l'apprentissage de la propreté. [13] | |
Œsophagite à éosinophiles | Non bilieux | Présence d'atopie/d'allergie (alimentaire, asthme, rhinite allergique, dermatite atopique) [14] | |
Insuffisance surrénalienne | Non bilieux | Perte de poids, hyponatrémie, hyperkaliémie, déshydratation, hyperpigmentation [9] | |
Maladie celiaque | Non bilieux | Signes de malabsorption tels que stéatorrhée, perte de poids ou autres signes de carence en nutriments ou en vitamines [15] | |
5 à 11 ans | |||
Appendicite | Bilieux ou non bilieux | Tendresse focale dans le quadrant inférieur droit | |
Pancréatite | Non bilieux | Tendresse focale dans le quadrant supérieur droit | |
Helicobater pylori | Non bilieux, hématèmese possible | Diagnostic se fait par les tests invasifs (endoscopie gastro-intestinale supérieure avec biopsie et test rapide d'uréase) et les techniques non invasives (sérologie, recherche des anticorps IgG salivaires, test rapide d'antigène dans le selles) [16] | |
Œsophagite à éosinophiles | Non bilieux | Présence d'atopie/d'allergie (alimentaire, asthme, rhinite allergique, dermatite atopique) [14] | |
Gastroparèse | Non bilieux | Retard de vidange gastrique en l'absence d'obstruction mécanique. Le gold standard pour le diagnostic de la gastroparésie est la scintigraphie de vidange gastrique. [17] | |
Maladie ulcéreuse | Non bilieux, hématèmese possible | Douleur brûlante dans l'abdomen entre le sternum et le nombril | |
Migraine abdominale | Non bilieux | Épisodes paroxystiques de douleur abdominale modérée à sévère. Localisation: péri-bilicale, médiane ou diffuse. Durée: ≥ 1 heure. Les épisodes sont séparés de plusieurs semaines à plusieurs mois et il existe un schéma et des symptômes stéréotypés chez chaque patient. [18] | |
Syndrome des vomissements cycliques | Non bilieux | Le profil spécifique est généralement stéréotypé pour un patient individuel. Les épisodes ont tendance à commencer tôt le matin (2 h 00 à 7 h 00) et ont à peu près la même durée. [19] | |
Obstruction de la jonction pyélo-urétérale | Non bilieux | Douleurs abdominales périodiques (douleur au rein), généralement après passage des urines. Aussi: pyélonéphrite récurrente, fièvre et (peu fréquent) masse abdominale ou hématurie secondaire à une infection. [20] | |
Acidocétose diabétique | Non bilieux | Hyperglycémie, douleurs abdominales, dyspnée de Kussmaül. Diagnostic: pH artériel, cétonémie, calcul du trou anionique [21] | |
12 à 18 ans | |||
Cholédocholithiase | Non bilieux | Tendresse focale dans le quadrant supérieur droit | |
Drogue | Non bilieux | Le sevrage des opiacés peut se présenter comme une gastro-entérite infectieuse avec diaphorèse, nausées, vomissements et diarrhée. [22] | |
Bézoard | Non bilieux | Les symptômes sont: sensation de plénitude postprandiale, douleurs abdominales, anorexie et perte de poids. Diagnostic: endoscopie haute [23] | |
Syndrome d'hyperémèse cannabinoïde | Non bilieux | Périodes de No, Vo et de douleurs abdominales, souvent associées à comportement compulsif de prise de bains ou douches chaudes. [22] | |
Grossese | Non bilieux | Aménorrhée, nausées matinales, ballonnements, sensibilité des seins | |
Migraine abdominale | Non bilieux | Épisodes paroxystiques de douleur abdominale modérée à sévère. Localisation: péri-bilicale, médiane ou diffuse. Durée: ≥ 1 heure. Les épisodes sont séparés de plusieurs semaines à plusieurs mois et il existe un schéma et des symptômes stéréotypés chez chaque patient. [18] | |
Syndrome des vomissements cycliques | Non bilieux | Le profil spécifique est généralement stéréotypé pour un patient individuel. Les épisodes ont tendance à commencer tôt le matin (2 h 00 à 7 h 00) et ont à peu près la même durée. [19] | |
Trouble de l'alimentation | Non bilieux | Vo auto-induits, abus de laxatifs et de diurétiques, activité physique extrême, jeûne | |
Syndrome de l'artère mésentérique supérieure | Bilieux | Douleur abdominale, sensation de satiété, et/ou perte de poids. Diagnostic d'exclusion; radiographie, tomographie, endoscopie et échographie peuvent être effectuées. [24] | |
Obstruction de la jonction pyélo-urétérale | Non bilieux | Douleurs abdominales périodiques (douleur au rein), généralement après passage des urines. Aussi: pyélonéphrite récurrente, fièvre et (peu fréquent) masse abdominale ou hématurie secondaire à une infection. [20] |
Prise en charge
Le traitement doit être orienté vers l'étiologie sous-jacente: [1][25]
- Quelle que soit la cause sous-jacente, il est également essentiel pour les médecins de soins primaires de reconnaître les signes et symptômes de déshydratation et de choc. Il est important de référer les patients aux urgences si une réhydratation et une stabilisation urgente est nécessaire. [5]
- Les antiémétiques sont utiles pour certaines causes de vomissements persistants, pour éviter les anomalies électrolytiques ou les séquelles nutritionnelles. Ils ne sont généralement pas recommandés pour les vomissements d'étiologie inconnue et ne sont pas appropriés pour le traitement des vomissements causés par des anomalies anatomiques ou un abdomen chirurgical; ils sont également contre-indiqués chez les nourrissons. La molécule sera choisie en fonction de l'étiologie. [1][5]
Médicament | Classe | Indications et dosage | Effets secondaires / commentaire |
---|---|---|---|
'ondasétron' | Anti-5-HT3 | Gastro-entérite aiguë [27]:
Post-opératoire: [28]
Chimiothérapie: [29]
Gastro-intestinal: No/Vo sévères; Cause médicamenteuse; Troubles métaboliques. |
Diahrée - pour cette raison ondansétron n'est pas systématiquement recommandé chez les enfants atteints de gastro-entérite dont le symptôme prédominant est une diarrhée modérée à sévère. [27]
Évitez les doses IV> 16 mg en raison de l'allongement de l'intervalle QTc. |
'granisétron' [30] | Anti-5-HT3 |
|
Asthénie, constipation, céphalées [31] |
'diphénhydramine' | Anti-H1 | No/Vo légers;
Origine vestibulaire; Vertige; Mal des transports; >1 mois: [32]
|
Sédation, somnolence, étourdissements [33] |
'prométhazine' [34] | Anti-H1, M1, D2 | Post-opératoire;
Vertige; Mal des transports. PO ou PR: 1.1 mg/kg qid ou q4hr au besoin; dose maximale 25 mg IM ou IV: 6.25 à 12.5 mg q4hr au besoin Prophylaxie: jusqu'à 25 mg PO ou PR qid ou q4hr au besoin |
Contre-indiqué chez les enfants de <2 ans; risque de la dépression respiratoire |
'méclizine' | Anti-H1, D1, D2 | No/Vo légers;
Origine vestibulaire; Vertige; Mal des transports; >12 ans:
|
Vision floue, bouche sèche, constipation, vertiges, somnolence [35] |
'prochlorpérazine' [36] | Anti-D2 | Post-opératoire;
Origine vestibulaire; Vertige; Mal des transports. PO:
IV ou IM: 0.132 mg/kg une fois |
Contre-indiqué chez les enfants de <2 ans; risque de réactions extrapyramidales à des doses modérées |
'métoclopramide' | Anti-D2 | Reflux gastro-oesophagien;
Gastroparésie; Chimiothérapie: 0.1–0.2 mg/kg/dose tid à qid; Chimiothérapie modérément émétisante: 1 mg/kg /dose IV une fois préchémothérapie, puis 0,0375 mg/kg/ dose PO qid. |
Risque accru de dyskinésie tardive |
'aprépitant' | Anti-NK1 | Chimiothérapie:
|
Fatigue, vertiges
Inhibiteur de l'enzyme CYP3A4; inducteur de l'enzyme CYP2C9 |
'déxaméthasone' | Glucocorticoïdes | Néoplasie abdominale : pour diminuer l'œdème pouvant causer une obstruction intestinale;
Vomissements postopératoires; Origine du système nerveux central (HTIC, métastases): [37]
Chimiothérapie hautement émétisante: [37]
Chimiothérapie modérément émétisante: PO, IV: [37]
|
Excitation, troubles du sommeil, euphorie, troubles du comportement, confusions, convulsions [38] |
'benzodiazépines' | Anxiété et causes psychiatriques | Sédation et amnésie [39] | |
'cannabioïdes' | Cas réfractaire; chimiothérapie; néoplasie | Euphorie, sédation, hypotension, vertiges, dépression, paranoïa, xérostomie [39] |
- Les interventions cognitivo-comportementales sont utiles pour les vomissements associés à la dyspepsie fonctionnelle, au syndrome de rumination chez l'adolescent et à la boulimie.
- Quand référer le patient ?
- Vo aigus, chroniques ou cycliques peuvent être l'indication pour la référence d'un patient, lorsque les symptômes sont persistants et que la cause des Vo ne peut pas être établie. La consultation des spécialistes suivants peut être nécessaire pour le diagnostic et la gestion des patients: [5]
- le gastro-entérologue
- le neurologue
- l'endocrinologue
- le spécialiste du métabolisme
- le chirurgien.
- Vo aigus, chroniques ou cycliques peuvent être l'indication pour la référence d'un patient, lorsque les symptômes sont persistants et que la cause des Vo ne peut pas être établie. La consultation des spécialistes suivants peut être nécessaire pour le diagnostic et la gestion des patients: [5]
- Les exemples des conditions qui peuvent requérir l'admission dans l'unité de soins intensifs:
- les infections respiratoires aigues [40]
- l'appendicite [40]
- l'acidocétose diabétique [41]
- l'anaphylaxie [42]
- la méningite [43]
- le syndrome inflammatoire multisystémique - une condition rare, avec fièvre persistante et inflammation extrême après exposition au SARS-CoV-2. Les premiers symptômes comprennent souvent des No/Vo, des douleurs abdominales aiguës et la diarrhée. [44][45]
Complications
Les complications des vomissements sont: [46]
- la déshydratation - perte d'électrolytes et d'eau:
- la perte de Cl− et H⁺ peut amener à une alcalose métabolique
- l'aspiration du contenu gastrique dans les voies aériennes et les poumons - l'asphyxie et la pneumonie d'inhalation
- les dommages à l'émail dentaire - communs dans la boulimie
- la déchirure de la muqueuse œsophagienne - le syndrome de Mallory-Weiss; l'hématémèse.
Drapeaux rouges
Les drapeaux rouges sont nombreux : [1][4]
Drapeaux rouges | Causes possibles |
---|---|
vomissements bilieux | Occlusion intestinale |
vomissements violents | Sténose pylorique, occlusion intestinale |
saignement gastro-intestinal: hématémèse, hématochézie | Ulcération, varices œsophagiennes, MICI, invagination intestinale, allergie alimentaire, gastro-entérite |
retard de croissance ou perte de poids | Occlusion intestinale [47] |
tendresse abdominale, distension | Appendicite, occlusion intestinale |
Diarrhée | Gastro-entérite, sepsis, entérocolite, MICI, maladie de Hirchsprung |
Constipation | Occlusion intestinale (maladie de Hirschsprung, mucoviscidose, syndrome de Down, myéloméningocèle ou problèmes neuromusculaires, maladie cœliaque, abus sur mineur [48] |
Fièvre | Gastro-entérite ou une infection ailleurs (pharyngite, pneumonie, infection des voies urinaires) |
léthargie | Déshydratation, infection, hypertension intra-crânienne |
hépatosplénomégalie | Hépatite, infection virale (EBV), troubles métaboliques, lymphohistiocytose hémophagocytaire, sepsis |
fontanelle bombée | Méningite, hydrocéphalie, oedème cérébral |
fontanelle déprimée | Déshydratation |
altération de la conscience, convulsions ou anomalies neurologiques focales | Ingestion toxique, acidocétose diabétique, masse du SNC ou erreur innée du métabolisme |
Hypotension disproportionnée par rapport à une maladie apparente et/ou Na⁺↓, K⁺↑ | Hypertension intra-crânienne |
ATCDs ou signes physiques de traumatisme | Lésion intracrânienne ou intra-abdominale (p.ex., hématome duodénal) |
macrocéphalie, microcéphalie | Macrocéphalie due à hypertension intra-crânienne
Syndrome achalasie - microcéphalie (très rare) |
convulsions | Méningite |
Troubles génétiques (par exemple: trisomie 21) | Maladie de Hirschsprung chez 2-15% patients avec la trisomie 21; obstruction duodénale chez 5% [49] |
Autres troubles chroniques (par exemple: VIH) - Les nausées et les vomissements sont les deux symptômes les plus courants des personnes séropositives à VIH. [50] |
Références
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