« Arrêt cardiaque » : différence entre les versions
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{{Information maladie | {{Information classe de maladie | ||
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L''''arrêt cardiaque''' est la perte soudaine de circulation sanguine en raison de l'incapacité du cœur à pomper le sang de manière efficace<ref name=":2">{{Citation d'un article|nom1=Centers for Disease Control and Prevention (CDC)|titre=State-specific mortality from sudden cardiac death--United States, 1999|périodique=MMWR. Morbidity and mortality weekly report|volume=51|numéro=6|date=2002-02-15|issn=0149-2195|pmid=11898927|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11898927/|consulté le=2020-11-21|pages=123–126}}</ref>. Sans intervention rapide, cette condition entraîne la mort cardiaque subite. | |||
== Épidémiologie == | ==Épidémiologie== | ||
Un pic initial de mort cardiaque subite survient de la naissance à 6 mois, à cause du [[Syndrome de mort subite du nourrisson|syndrome de mort subite du nourrisson]]. L'incidence est généralement très faible par la suite jusqu'à atteindre un deuxième pic entre 45 et 75 ans. | |||
Un pic initial de mort cardiaque subite survient de la naissance à 6 mois, du syndrome de mort subite du nourrisson. L'incidence est généralement très faible par la suite jusqu'à atteindre un deuxième pic entre 45 et 75 ans. | |||
L'incidence des décès cardiaques par arrêt cardiaque est plus grande chez les hommes que chez les femmes.<ref name=":6">{{Citation d'un article|prénom1=W. B.|nom1=Kannel|prénom2=P. W.|nom2=Wilson|prénom3=R. B.|nom3=D'Agostino|prénom4=J.|nom4=Cobb|titre=Sudden coronary death in women|périodique=American Heart Journal|volume=136|numéro=2|date=1998-08|issn=0002-8703|pmid=9704680|doi=10.1053/hj.1998.v136.90226|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9704680/|consulté le=2020-11-21|pages=205–212}}</ref> | L'incidence des décès cardiaques par arrêt cardiaque est plus grande chez les hommes que chez les femmes.<ref name=":6">{{Citation d'un article|prénom1=W. B.|nom1=Kannel|prénom2=P. W.|nom2=Wilson|prénom3=R. B.|nom3=D'Agostino|prénom4=J.|nom4=Cobb|titre=Sudden coronary death in women|périodique=American Heart Journal|volume=136|numéro=2|date=1998-08|issn=0002-8703|pmid=9704680|doi=10.1053/hj.1998.v136.90226|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9704680/|consulté le=2020-11-21|pages=205–212}}</ref> | ||
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La majorité des arrêts cardiaques sont dus à une '''maladie cardiaque structurelle''' sous-jacente: | |||
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Les causes inconnues: | |||
== | *{{Étiologie|nom=syndrome de mort subite du nourrisson|principale=0}} | ||
==Classification== | |||
Plusieurs troubles du rythmes cardiaques peuvent entraîner un arrêt: | |||
== | *{{Maladie|nom=Fibrillation ventriculaire}} (FV) | ||
*{{Maladie|nom=Tachycardie ventriculaire sans pouls}} (TVSP) | |||
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==Présentation clinique== | |||
===Facteurs de risque=== | |||
Jusqu'à 70 % de tous les décès cardiaques subits sont dus à une coronaropathie occlusive ischémique<ref name=":2" /><ref name=":4">{{Citation d'un article|prénom1=W. B.|nom1=Kannel|prénom2=J. T.|nom2=Doyle|prénom3=P. M.|nom3=McNamara|prénom4=P.|nom4=Quickenton|titre=Precursors of sudden coronary death. Factors related to the incidence of sudden death|périodique=Circulation|volume=51|numéro=4|date=1975-04|issn=0009-7322|pmid=123182|doi=10.1161/01.cir.51.4.606|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/123182/|consulté le=2020-11-21|pages=606–613}}</ref>. Les facteurs de risque de cette maladie coronarienne sont principalement<ref name=":6" /><ref name=":0" />: | |||
== | *{{Facteur de risque | nom = Âge avancé|RR=|référence_RR=|RC (OR)=}} | ||
*{{Facteur de risque | nom = Antécédents familiaux de coronaropathie|RR=|référence_RR=|RC (OR)=}} | |||
*{{Facteur de risque | nom = Hypertension|RR=|référence_RR=|RC (OR)=}} | |||
*{{Facteur de risque|nom=Dyslipidémie|RR=|référence_RR=|RC (OR)=}} | |||
*{{Facteur de risque|nom=Diabète|RR=|référence_RR=|RC (OR)=}} | |||
*{{Facteur de risque|nom=Tabagisme|RR=|référence_RR=|RC (OR)=}} | |||
{{ | ===Questionnaire=== | ||
En situation aigüe d'arrêt cardiaque, on peut interroger les témoins de la scène s'il y a lieu:<ref name=":7">{{Citation d'un article|prénom1=Eloi|nom1=Marijon|prénom2=Audrey|nom2=Uy-Evanado|prénom3=Florence|nom3=Dumas|prénom4=Nicole|nom4=Karam|titre=Warning Symptoms Are Associated With Survival From Sudden Cardiac Arrest|périodique=Annals of Internal Medicine|volume=164|numéro=1|date=2016-01-05|issn=1539-3704|pmid=26720493|pmcid=5624713|doi=10.7326/M14-2342|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26720493/|consulté le=2020-11-21|pages=23–29}}</ref><ref name=":0" /> | |||
== | *Des symptômes précurseurs peuvent précéder un arrêt cardiaque. Souvent ils {{Symptôme|nom=Asymptomatique|affichage=ne sont pas reconnus par l'individu}}. | ||
*De nombreux patients qui survivent à un arrêt cardiaque {{Symptôme|nom=amnésie rétrograde|affichage=ne se rappellent pas de l'évènement}}. | |||
*Les données obtenues de ceux qui n'ont pas eu d'amnésie ou des témoins de l'événement montrent que le symptôme le plus fréquent est la {{Symptôme|nom=douleur thoracique (symptôme)}}. Cela reflète la présentation la plus fréquente de l'ischémie coronarienne aiguë. | |||
===Examen clinique=== | |||
Le diagnostic de l'arrêt cardiaque repose sur l'examen clinique. L'examen physique d'un individu en arrêt cardiaque doit se faire rapidement par l'évaluation de l'A-B-C (voies aériennes, respiration, circulation). Une évaluation rapide de la tête aux pieds aidera à guider le traitement. À l'examen physique on retrouve: | |||
== | *{{Signe clinique|nom=Altération de l'état de conscience|affichage=|prévalence=}} | ||
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*{{Signe clinique|nom=Absence de TA|affichage=|prévalence=}} | |||
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==Examens paracliniques== | |||
En milieu hospitalier les examens paracliniques sont généralement obtenus après l'initiation ou simultanément à l'activation des protocoles de soins immédiats et avancés en RCR. | |||
===Investigations=== | |||
=== | *L'{{Examen paraclinique|nom=ECG|indication=}} pourra montrer: | ||
**{{Signe paraclinique|nom=AÉSP}} | |||
**{{Signe paraclinique|nom=FV}} | |||
**{{Signe paraclinique|nom=Asystolie}} | |||
**{{Signe paraclinique|nom=TVSP}} | |||
*{{Examen paraclinique|nom=Échographie d'urgence|indication=}}: l'échographie au chevet à l'urgence (FAST ÉDU) est bénéfique si elle n'interfère pas avec les efforts de de réanimation<ref name=":8">{{Citation d'un article|prénom1=Romolo|nom1=Gaspari|prénom2=Anthony|nom2=Weekes|prénom3=Srikar|nom3=Adhikari|prénom4=Vicki E.|nom4=Noble|titre=Emergency department point-of-care ultrasound in out-of-hospital and in-ED cardiac arrest|périodique=Resuscitation|volume=109|date=12 2016|issn=1873-1570|pmid=27693280|doi=10.1016/j.resuscitation.2016.09.018|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27693280/|consulté le=2020-11-21|pages=33–39}}</ref><ref name=":0" />. Elle permet d'identifier une activité cardiaque anormal ou absente, un épanchement péricardique, un pneumothorax, un saignement intra-abdominal, etc. | |||
===Laboratoires=== | |||
Les laboratoires: | |||
*{{Examen paraclinique|nom=Troponines cardiaques|indication=}} | |||
*{{Examen paraclinique|nom=Électrolytes sériques|indication=}} (notamment la kaliémie et la calcémie) | |||
*{{Examen paraclinique|nom=Glycémie|indication=}} | |||
*{{Examen paraclinique|nom=Gaz sanguin|indication=}}: {{Examen paraclinique|nom=acidose respiratoire|indication=}} (à moins que la cause de l'arrêt cardiaque ait été une acidose métabolique) | |||
*{{Examen paraclinique|nom=FSC|indication=}} | |||
*{{Examen paraclinique|nom=Dosage de médicaments|indication=}} | |||
*{{Examen paraclinique|nom=Dépistage toxicologique|indication=}} | |||
=== | ==Approche clinique== | ||
{{Page principale|lien=Réanimation cardiopulmonaire#Évaluation}}{{Inclure une section d'une page|page=Réanimation_cardiopulmonaire|section=Évaluation}} | |||
== | ==Diagnostic== | ||
Le diagnostic de l'arrêt cardiaque est un diagnostic clinique. | |||
== | ==Diagnostic différentiel== | ||
Le diagnostic différentiel de l'arrêt cardiaque est limité et comprend<ref name=":0" />: | |||
*{{Diagnostic différentiel | nom = Syncope}} | |||
*{{Diagnostic différentiel | nom = Convulsion}} | |||
*{{Diagnostic différentiel | nom = Intoxication}} | |||
*{{Diagnostic différentiel | nom = Hypothermie}}: une hypothermie peut en soit causer une asystolie. | |||
==== | ==Traitement== | ||
{{Contenu TopMédecine|formation1_nom=ACR sur place ou en route|url_topspu1=acr-sur-place-ou-en-route|formation2_nom=Épinéphrine et ACR en préhospitalier|url_topspu2=mu-tu-04-03-epinephrine-et-acr-en-prehospitalier|formation3_nom=Les ACR traumatiques en contexte préhospitalier|url_topspu3=spu-tt-04-03-les-acr-traumatiques-en-contexte-prehospitalier|url_topmu2=mu-tu-04-03-epinephrine-et-acr-en-prehospitalier|url_topmu3=spu-tt-04-03-les-acr-traumatiques-en-contexte-prehospitalier|url_topsi3=spu-tt-04-03-les-acr-traumatiques-en-contexte-prehospitalier|formation4_nom=Ventilation-intubation : ACR en extra-hospitalier|url_topmu4=tdt-04-01-ventilation-intubation-acr-en-extra-hospitalier|url_topspu4=tdt-04-01-ventilation-intubation-acr-en-extra-hospitalier|url_topmu1=}} | |||
Le traitement de l'arrêt cardiaque dépend du lieu où ce dernier survient: | |||
*En pré-hospitalier, la {{Traitement|nom=réanimation cardiopulmonaire}} | |||
*En hospitalier, l'{{Traitement|nom=ACLS}} | |||
== | ===En pré-hospitalier=== | ||
{{Page principale|lien=RCR#Technique}}{{Inclure une section d'une page|page=Réanimation cardiopulmonaire|section=Technique}} | |||
{{ | ===En intra-hospitalier=== | ||
{{Page principale|lien=ACLS}}Le traitement<ref name=":0" />: | |||
== | *Le {{Traitement|nom=RCR}} | ||
*L'{{Traitement|nom=ACLS}}; selon le rythme cardiaque au moniteur, l'algorithme sera différent car l'AESP et l'asystolie ne sont pas choquables. | |||
*Le traitement des causes réversibles ([[6H et 6T]]) | |||
{{Inclure une section d'une page|page=6H et 6T|section=Classification}} | |||
{{ | *Selon les circonstances, certaines manœuvres de sauvetage peuvent être tentées, comme la {{Traitement|nom=throcacotomie de réanimation}} | ||
==Suivi== | |||
Selon l'étiologie de l'arrêt cardiaque, le suivi va grandement varier, cependant il impliquera presque toujours: | |||
*une consultation en cardiologie | |||
*une admission aux soins intensifs. | |||
==Complications== | |||
Les complications de l'arrêt cardiaque sont: | |||
*le {{Complication|nom=décès|référence_RR=}} ou le {{Complication|nom=décès neurologique|référence_RR=}} | |||
*les complications en lien avec la RCR, soit les {{Complication|nom=fracture de côte|référence_RR=|affichage=fractures de côtes}} et {{Complication|nom=fracture du sternum|référence_RR=|affichage=du sternum}} | |||
{{Contenu TopMédecine|formation1_nom=Les ACR en préhospitalier – les prédicteurs de survie à 365 jours|url1=https://topspu.ca/courses/spu-08-02-les-acr-en-prehospitalier-les-predicteurs-de-survie-a-365-jours/}} | |||
== | ==Évolution== | ||
Les chances de survie d'un arrêt cardiaque sont augmentées par la RCR immédiate et l'utilisation de la défibrillation.<ref name=":16">{{Citation d'un article|prénom1=J. J.|nom1=de Vreede-Swagemakers|prénom2=A. P.|nom2=Gorgels|prénom3=W. I.|nom3=Dubois-Arbouw|prénom4=J.|nom4=Dalstra|titre=Circumstances and causes of out-of-hospital cardiac arrest in sudden death survivors|périodique=Heart (British Cardiac Society)|volume=79|numéro=4|date=1998-04|issn=1355-6037|pmid=9616342|pmcid=1728666|doi=10.1136/hrt.79.4.356|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9616342/|consulté le=2020-11-21|pages=356–361}}</ref> Les patients jeunes et en bonne santé sont plus susceptibles d'obtenir un retour à la circulation que les personnes âgées et celles ayant plusieurs comorbidités. Les victimes d'un traumatisme cardiaque pénétrant ont une chance de survie plus élevée qu'un trauma contondant<ref name=":14">{{Citation d'un article|prénom1=Mark J.|nom1=Seamon|prénom2=Elliott R.|nom2=Haut|prénom3=Kyle|nom3=Van Arendonk|prénom4=Ronald R.|nom4=Barbosa|titre=An evidence-based approach to patient selection for emergency department thoracotomy: A practice management guideline from the Eastern Association for the Surgery of Trauma|périodique=The Journal of Trauma and Acute Care Surgery|volume=79|numéro=1|date=2015-07|issn=2163-0763|pmid=26091330|doi=10.1097/TA.0000000000000648|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26091330/|consulté le=2020-11-21|pages=159–173}}</ref>. | |||
==Prévention== | |||
La plupart des arrêts cardiaques surviennent en dehors de l'hôpital. Étant donné que la RCR immédiate et l'utilisation du DEA sont les deux principales interventions qui augmentent la survie, <ref name=":19">{{Citation d'un article|prénom1=Robert A.|nom1=Berg|prénom2=Robin|nom2=Hemphill|prénom3=Benjamin S.|nom3=Abella|prénom4=Tom P.|nom4=Aufderheide|titre=Part 5: adult basic life support: 2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care|périodique=Circulation|volume=122|numéro=18 Suppl 3|date=2010-11-02|issn=1524-4539|pmid=20956221|doi=10.1161/CIRCULATIONAHA.110.970939|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20956221/|consulté le=2020-11-21|pages=S685–705}}</ref><ref name=":20">{{Citation d'un article|prénom1=Lei|nom1=Zhan|prénom2=Li J.|nom2=Yang|prénom3=Yu|nom3=Huang|prénom4=Qing|nom4=He|titre=Continuous chest compression versus interrupted chest compression for cardiopulmonary resuscitation of non-asphyxial out-of-hospital cardiac arrest|périodique=The Cochrane Database of Systematic Reviews|volume=3|date=2017-03-27|issn=1469-493X|pmid=28349529|pmcid=6464160|doi=10.1002/14651858.CD010134.pub2|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28349529/|consulté le=2020-11-21|pages=CD010134}}</ref> la formation des professionnels avec une bonne technique de RCR peut sauver des vies. | |||
==Notes== | |||
<references group="note" /> | |||
==Références== | |||
{{Article importé d'une source | {{Article importé d'une source | ||
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<references /> | <references /> |
Dernière version du 17 avril 2024 à 19:18
Classe de maladie | |
Fibrillation ventriculaire à l'ECG | |
Caractéristiques | |
---|---|
Signes | Absence de pouls, Apnée, Altération de l'état de conscience , Absence de TA, Respiration agonique |
Symptômes |
Douleur thoracique , Amnésie rétrograde, Asymptomatique |
Étiologies |
Embolie pulmonaire, Insuffisance cardiaque, Hyperkaliémie, Hypermagnésémie, Hypomagnésémie, Myocardite, Hémorragie intracrânienne, Syndrome coronarien aigu, Cardiomyopathie obstructive hypertrophique, Syndrome de mort subite du nourrisson, ... [+] |
Informations | |
Terme anglais | cardiac arrest |
Autres noms | Mort subite |
Wikidata ID | Q202837 |
SNOMED CT ID | 410429000 |
Spécialité | Cardiologie |
|
Arrêt cardiaque (13)
L'arrêt cardiaque est la perte soudaine de circulation sanguine en raison de l'incapacité du cœur à pomper le sang de manière efficace[1]. Sans intervention rapide, cette condition entraîne la mort cardiaque subite.
Épidémiologie
Un pic initial de mort cardiaque subite survient de la naissance à 6 mois, à cause du syndrome de mort subite du nourrisson. L'incidence est généralement très faible par la suite jusqu'à atteindre un deuxième pic entre 45 et 75 ans.
L'incidence des décès cardiaques par arrêt cardiaque est plus grande chez les hommes que chez les femmes.[2]
Étiologies
La majorité des arrêts cardiaques sont dus à une maladie cardiaque structurelle sous-jacente:
- la coronaropathie ischémique (principale cause[3])
- l'insuffisance cardiaque congestive
- l'hypertrophie ventriculaire gauche
- les anomalies congénitales des artères coronaires
- la dysplasie ventriculaire droite arythmogène
- la cardiomyopathie obstructive hypertrophique
- la tamponnade cardiaque
Les causes cardiaques non structurelles d'arrêt cardiaque sont[3]:
- la myocardite
- les anomalies de la conduction cardiaque
Les causes non cardiaques à l'origine d'arrêt cardiaque sont[3]:
- l'hémorragie intracrânienne
- l'embolie pulmonaire
- le pneumothorax sous tension
- l'arrêt respiratoire
- l'hypoxie
- les intoxications (p. ex. la surdose médicamenteuse)
- l'hypo/hyperkaliémie, l'hypo/hypercalcémie, l'hypo/hypermagnésémie,
- l'hypothermie
- l'acidose
- le choc
- les traumatismes cardiaques (pénétrant, contondant)
Les causes inconnues:
Classification
Plusieurs troubles du rythmes cardiaques peuvent entraîner un arrêt:
- Fibrillation ventriculaire (FV)
- Tachycardie ventriculaire sans pouls (TVSP)
- Activité électrique sans pouls (AESP)
- Asystolie
Présentation clinique
Facteurs de risque
Jusqu'à 70 % de tous les décès cardiaques subits sont dus à une coronaropathie occlusive ischémique[1][4]. Les facteurs de risque de cette maladie coronarienne sont principalement[2][3]:
Questionnaire
En situation aigüe d'arrêt cardiaque, on peut interroger les témoins de la scène s'il y a lieu:[5][3]
- Des symptômes précurseurs peuvent précéder un arrêt cardiaque. Souvent ils ne sont pas reconnus par l'individu.
- De nombreux patients qui survivent à un arrêt cardiaque ne se rappellent pas de l'évènement.
- Les données obtenues de ceux qui n'ont pas eu d'amnésie ou des témoins de l'événement montrent que le symptôme le plus fréquent est la douleur thoracique. Cela reflète la présentation la plus fréquente de l'ischémie coronarienne aiguë.
Examen clinique
Le diagnostic de l'arrêt cardiaque repose sur l'examen clinique. L'examen physique d'un individu en arrêt cardiaque doit se faire rapidement par l'évaluation de l'A-B-C (voies aériennes, respiration, circulation). Une évaluation rapide de la tête aux pieds aidera à guider le traitement. À l'examen physique on retrouve:
Examens paracliniques
En milieu hospitalier les examens paracliniques sont généralement obtenus après l'initiation ou simultanément à l'activation des protocoles de soins immédiats et avancés en RCR.
Investigations
- L'ECG pourra montrer:
- Échographie d'urgence: l'échographie au chevet à l'urgence (FAST ÉDU) est bénéfique si elle n'interfère pas avec les efforts de de réanimation[6][3]. Elle permet d'identifier une activité cardiaque anormal ou absente, un épanchement péricardique, un pneumothorax, un saignement intra-abdominal, etc.
Laboratoires
Les laboratoires:
- Troponines cardiaques
- Électrolytes sériques (notamment la kaliémie et la calcémie)
- Glycémie
- Gaz sanguin: acidose respiratoire (à moins que la cause de l'arrêt cardiaque ait été une acidose métabolique)
- FSC
- Dosage de médicaments
- Dépistage toxicologique
Approche clinique
L'évaluation comporte deux étapes [1] :
- La vérification des lieux
- L'évaluation de l'état de la personne
Lieux | S'assurer rapidement que le lieu est sécuritaire pour la personne venant en aide, les témoins et les personnes blessées.
Rester attentif aux possibles dangers, tels les fuites de gaz ou de produits chimiques, l'approche de véhicules, la présence d'un courant électrique, etc. Si le lieu est jugé dangereux, le 9-1-1 doit être signalé et tous doivent rester à l'écart. Notez bien que l'état des lieux est dynamique et nécessite d'être réévalué en tout temps, puisqu'un lieu jugé sécuritaire pourrait ne plus l'être à tout moment, et vice-versa. | ||
---|---|---|---|
État de la personne | État de conscience | Vérifier rapidement la réaction de la personne à notre approche et lorsqu'on lui parle : est-ce que la victime répond, bouge, gémit, ouvre les yeux ? Il est possible de légèrement pincer les trapèzes de la victime afin d'observer si celle-ci réagit.
Si aucune réaction n'est observée : La victime est inconsciente et il faut procéder à l'ABC. | |
ABC | Voies respiratoires | S'assurer que les voies respiratoires sont ouvertes. Basculer la tête de la victime vers l'arrière : Placer une main sur le front de la victime, placer les doigts de l'autre main sous le menton, soulever doucement le menton jusqu'à ce qu'il pointe vers le haut. Ceci permet de dégager la langue et d'ouvrir l'épiglotte pour faire passer l'air aux poumons. | |
Respiration | Vérifier si la victime respire pendant quelques secondes. Approcher son visage de celui de la victime afin d'entendre ou sentir une respiration. Observer si le thorax se soulève.[note 1] | ||
Circulation | Une respiration normale signifie que le coeur bat toujours. Vérifier la victime de la tête aux pieds afin d'observer des signes d'hémorragie externe à contrôler avant d'effectuer les compressions thoraciques. |
Diagnostic
Le diagnostic de l'arrêt cardiaque est un diagnostic clinique.
Diagnostic différentiel
Le diagnostic différentiel de l'arrêt cardiaque est limité et comprend[3]:
- Syncope
- Convulsion
- Intoxication
- Hypothermie: une hypothermie peut en soit causer une asystolie.
Traitement
Le traitement de l'arrêt cardiaque dépend du lieu où ce dernier survient:
- En pré-hospitalier, la réanimation cardiopulmonaire
- En hospitalier, l'ACLS
En pré-hospitalier
La technique de RCR comprend 2 étapes[note 2] :
- Les compressions thoraciques
- Les insufflations
Compressions thoraciques |
|
---|---|
Insufflationss secours[note 3][5][6] |
|
irconstances atténuantes empêchent un professionnel de la santé en milieu extrahospitalier de pratiquer la respiration artificielle sans dispositif de barrière, une RCR par compression uniquement doit être pratiquée jusqu'à l'arrivée des secours.
Le cycle de compressions-insufflations peut être interrompu par l'arrivée du DEA, par un changement dans l'état de la victime ou encore l'arrivée des SMU:
- DEA
- Appliquer les électrodes à l'avant et à l'arrière du patient.
- Écouter les instructions verbalisées par le DEA.
- Si le DEA conseille un choc, arrêter les compressions thoraciques et rester à l'écart du patient jusqu'à ce que la défibrillation soit terminée.
- Une fois la défibrillation terminée, ou si aucun choc n'est conseillé, reprendre immédiatement les cycles de compressions thoraciques et de respirations de secours jusqu'à ce qu'une aide supplémentaire arrive.[3]
- Changement d'état
- Observer tous changements d'état de la victime (ex : vomissement, mouvement, convulsions, reprise de conscience, etc).
- Réévaluer la victime à l'aide de l'ABC.
- Si la victime à un pouls ou respire, la placer dans une position latérale de sécurité et attendre les SMU.
- Si la victime est toujours en arrêt cardiorespiratoire, poursuivre la RCR.
En intra-hospitalier
Le traitement[3]:
- Le RCR
- L'ACLS; selon le rythme cardiaque au moniteur, l'algorithme sera différent car l'AESP et l'asystolie ne sont pas choquables.
- Le traitement des causes réversibles (6H et 6T)
6H | 6T |
---|---|
Hypovolémie | PneumoThorax |
Hypoxie | Tamponnade |
Hypokaliémie | Thrombose coronarienne (ischémie) |
Hyperkaliémie | Thrombose pulmonaire (embolie pulmonaire) |
Acidose (H+) | Toxique |
Hypothermie | Trauma |
- Selon les circonstances, certaines manœuvres de sauvetage peuvent être tentées, comme la throcacotomie de réanimation
Suivi
Selon l'étiologie de l'arrêt cardiaque, le suivi va grandement varier, cependant il impliquera presque toujours:
- une consultation en cardiologie
- une admission aux soins intensifs.
Complications
Les complications de l'arrêt cardiaque sont:
- le décès ou le décès neurologique
- les complications en lien avec la RCR, soit les fractures de côtes et du sternum
Évolution
Les chances de survie d'un arrêt cardiaque sont augmentées par la RCR immédiate et l'utilisation de la défibrillation.[8] Les patients jeunes et en bonne santé sont plus susceptibles d'obtenir un retour à la circulation que les personnes âgées et celles ayant plusieurs comorbidités. Les victimes d'un traumatisme cardiaque pénétrant ont une chance de survie plus élevée qu'un trauma contondant[9].
Prévention
La plupart des arrêts cardiaques surviennent en dehors de l'hôpital. Étant donné que la RCR immédiate et l'utilisation du DEA sont les deux principales interventions qui augmentent la survie, [10][11] la formation des professionnels avec une bonne technique de RCR peut sauver des vies.
Notes
- ↑ Une respiration présente, mais anormale peut signaler une respiration agonale. Celle-ci est courte, sporadique et superficielle. Elle témoigne d'un réflexe du tronc cérébral qui envoie des impulsions résiduelles au diaphragme en état d'hypoxie grave. C'est une respiratoire inefficace qui signe un d'arrêt cardiaque. Une personne avec une respiration agonale nécessite une réanimation cardiopulmonaire immédiate.
- ↑ La technique décrite ici est destinée à un fournisseur de soins de santé effectuant une RCP à un seul sauveteur sur une victime adulte en milieu extrahospitalier. Les modifications pour les enfants, les nourrissons et la RCR à l'hôpital sont énumérées ci-dessous. Ces recommandations sont à jour à partir de la mise à jour 2018 des lignes directrices de l'American Heart Association pour la RCR et les soins cardiaques d'urgence.
- ↑ Si des circonstances atténuantes empêchent un professionnel de la santé en milieu extrahospitalier de pratiquer la respiration artificielle sans dispositif de barrière, une RCR par compression uniquement doit être pratiquée jusqu'à l'arrivée des secours.
Références
- Cette page a été modifiée ou créée le 2020/11/04 à partir de Cardiac Arrest (StatPearls / Cardiac Arrest (2020/08/10)), écrite par les contributeurs de StatPearls et partagée sous la licence CC-BY 4.0 international (jusqu'au 2022-12-08). Le contenu original est disponible à https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30521287 (livre).
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