Syndrome de mort subite du nourrisson

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Syndrome de mort subite du nourrisson (SMSN)
Maladie
Caractéristiques
Signes Absence de pouls, Apnée
Symptômes
Diagnostic différentiel Syndrome du QT long, Syndrome du bébé secoué, Asphyxie, Antoine Delobel/Brouillons/Botulisme, Mauvais traitement envers un enfant (approche clinique)
Informations
Wikidata ID Q1497481
Spécialités Pédiatrie, santé publique

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[ Classe (v3) ]

Objectif du CMC
Syndrome de mort subite du nourrisson (SMSN) (104)

Le syndrome de mort subite du nourrisson est défini comme étant la mort soudaine, imprévue et inexpliquée d'un nourrisson de moins de 12 mois. Il importe d'en connaître les principaux facteurs de risque afin de donner des conseils de prévention adéquats aux nouveaux parents.

1 Épidémiologie[1][modifier | w]

  • Première cause de mortalité chez les 1-12 mois
  • Sexe: 3H pour 2F
  • 0,5 nourrisson/1 000
  • Pic d'incidence entre 2 et 4 mois
  • 95% des SMSN ont lieu avant 6 mois
  • Plus souvent entre minuit et 8h am
  • Plus de décès lors de la saison du virus respiratoire syncytial
  • Prévalence accrue chez les personnes autochtones

2 Facteurs de risque[modifier | w]

Facteurs de risques
Maternels
Âge précoce (<20 ans)
Tabagisme en grossesse
Consommation d'alcool et/ou drogues en grossesse
Recours tardif/absence de recours à des soins prénataux
Infantils
Prématurité (<37 semaines)
Petit poids à la naissance
SMSN dans la fratrie (3-5x le risque)
Sommeil en décubitus ventral
Alitement sur un matelas mou, sur un sofa
Présence d'objets dans le lit (couvertures, coussins)
Facteurs environnementaux
Fumée secondaire
Partage du lit (avant 12 semaines)
Sommeil avec un parent excessivement fatigué ou avec un adulte autre que le parent/tuteur
Chaleur excessive
Famille vivant de la pauvreté

3 Étiologies[modifier | w]

L'étiologie précise reste inconnue.[2] Trois classes de facteurs communs sont toutefois identifiés:[3]

  1. Prédisposition génétique ou anatomique (ex. anomalie du tronc cérébral)
  2. Facteur déclencheur connu précis (obstruction des voies respiratoires, tabagisme maternel...)
  3. Présentation de 1. ou 2. à un stade critique de la croissance.

4 Présentation clinique[modifier | w]

4.1 Questionnaire[modifier | w]

Dans un cas de SMSN, il est important d'effectuer une anamnèse détaillée, incluant un dépistage des facteurs de risque sus-mentionnés.

4.2 Examen clinique[modifier | w]

5 Prise en charge[modifier | w]

  • Une demande d'autopsie auprès d'un médecin légiste doit être incluse dans la prise en charge.
  • La famille de la victime devra être accompagnée dans l'événement et orientée vers des ressources de support.

6 Examens paracliniques[modifier | w]

  • Aucun examen paraclinique n'est requis pour la prise en charge.

7 Diagnostic[modifier | w]

  • Le diagnostic de SMSN ne peut être fait que par le coroner.

8 Diagnostic différentiel[modifier | w]

9 Complications[modifier | w]

Les complications sont en lien avec le deuil qu'éprouvera la famille:

10 Prévention[modifier | w]

En regard de ces facteurs de risque, divers conseils préventifs doivent être expliqués aux parents:

  • «Dodo sur le dos»
  • Éviter la chaleur et les vêtements excessifs
  • Un lit approprié pour le nouveau-né: matelas ferme, éviter les draps mal fixés, les peluches, les coussins, les jouets...
  • Éviter l'exposition au tabac
  • Favoriser l'allaitement (particulièrement dans le premier mois)
  • Les suces auraient un effet protecteur; éviter toutefois de les remettre dans la bouche si elles tombent durant le sommeil.
  • Le partage de la chambre est un facteur protecteur.

Les moniteurs pour bébés ne réduisent pas l'incidence des SMSN.


11 Références[modifier | w]

  1. (en) Mark Shafarenko & Tara Tofighi, Toronto Notes 2019, Toronto, Ontario, The Medical Society, , P13
  2. Conseil médical du Canada, Objectifs de l'EAMC partie 1, , 214 p., p. 154
  3. (en) Sheehan H. Chowdhury, Adrian I. Cozma, Jeeshan H. Chowdhury, Essentials for the Canadian Medical Licensing Exam, Wolters Kluwer, , 758 p. (ISBN 978-1-4511-8688-8), p. 502-503