Hypomagnésémie
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| Maladie | |
| Caractéristiques | |
|---|---|
| Signes | |
| Symptômes |
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| Informations | |
| Spécialité | Néphrologie |
 Page non révisée | |
Objectif du CMC
Anomalies de la concentration sérique de magnésium (55)
Anomalies de la concentration sérique de magnésium (55)
L'hypomagnésémie est définie par une valeur de magnésium sérique inférieure ou égale à 0,70mmol/L.
1 Physiopathologie[1][modifier | w]
Mécanismes responsables de l'homéostasie du Magnésium:
- Absorption: Majoritairement a/n du tractus gastro-intestinale
- Régulation: Par le rein selon les besoins du corps
- Excrétion: Majoritairement a/n rénale
Facteurs influençant la réabsorption du Magnésium:
- PTH élevée -> Augmentation de la réabsorption du Mg
- PTH basse -> Diminution de la réabsorption du Mg
- Magnésémie Élevée -> Diminution de la réabsorption du Mg
- Magnésémie Basse -> Augmentation de la réabsorption du Mg
- Hypercalcémie -> Diminution de la réabsorption du Mg
- Hypocalcémie -> Augmentation de la réabsorption du Mg
- Hypophosphatémie -> Diminution de la réabsorption du Mg
- Hyperphosphatémie -> Augmentation de la réabsorption du Mg
2 Étiologies[2][1][3][modifier | w]
Classées selon l'origine de la perte de Magnésium
| Gastro-Intestinale | Explications |
|---|---|
| IPP | |
| Pancréatite Aiguë | |
| Diarrhée Chronique | |
| Malabsorption | |
| Rénale | |
| Alcoolisme | Par dysfonction tubulaire secondaire |
| Malnutrition | |
| Diabète | Par la diurèse osmotique associée |
| Hypercalcémie | Par diminution de PTH |
| Acidose Métabolique | |
| Médicamenteux | Aminoglycosides, diurétiques |
| Hyperthyroïdie |
3 Histoire[modifier | w]
Se présente avec de l'excitabilité neuro-musculaire.
- Faiblesse
- tétanie
- convulsions
4 Examen physique[modifier | w]
Examen physique normal si pas d'autre désordre ionique concomitant.
5 Investigation[modifier | w]
Selon la cause suspectée
Labos:
- Ions (Na,K,Cl)
- Hypokaliémie secondaire (sécrétion accrue de potassium secondaire)
- Ions élargis (Ca, Mg, P)
- Hypocalcémie secondaire
- Gaz veineux
- HbA1C
- TSH, T4
- Bilan Pancréatique (Lipase)
- Anticorps anti-transglutaminase (si suspicion de malabsorption)
- Collecte urinaire sur 24h si cause inconnue[4]
- > 30mg/24h -> Pertes d'origine urinaire
- < 30 mg/24h -> Pertes d'origine digestive
Paraclinique:
- ECG (QRS large, PR long, anomalies T, Torsade de Pointe possible)
6 Prise en charge[modifier | w]
Traiter la cause
Cesser les médicaments en cause
Répléter le Magnésium
- PO
- IV si instabilité hémodynamique, hypokaliémie secondaire, changements à ECG, symptômes sévères, IR[5]
- Sulfate de magnésium
7 Références[modifier | w]
- ↑ 1,0 et 1,1 Notes de cours MED 2200, ONE hiver 2018
- ↑ (en) Tina Binest Marvasti and Sydney McQueen, Toronto Notes 2018, Hypomagnesemia
- ↑ « UpToDate », sur www.uptodate.com (consulté le 25 août 2019)
- ↑ « UpToDate », sur www.uptodate.com (consulté le 25 août 2019)
- ↑ « UpToDate », sur www.uptodate.com (consulté le 25 août 2019)
