Hypomagnésémie

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Hypomagnésémie (HypoMg)
Maladie
Caractéristiques
Signes
Symptômes
Informations
Spécialité Néphrologie

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[ Classe (v2) ]
Objectif du CMC
Anomalies de la concentration sérique de magnésium (55)

L'hypomagnésémie est définie par une valeur de magnésium sérique inférieure ou égale à 0,70mmol/L.

1 Physiopathologie[1][modifier | w]

Mécanismes responsables de l'homéostasie du Magnésium:

  • Absorption: Majoritairement a/n du tractus gastro-intestinale
  • Régulation: Par le rein selon les besoins du corps
  • Excrétion: Majoritairement a/n rénale

Facteurs influençant la réabsorption du Magnésium:

  • PTH élevée -> Augmentation de la réabsorption du Mg
  • PTH basse -> Diminution de la réabsorption du Mg
  • Magnésémie Élevée -> Diminution de la réabsorption du Mg
  • Magnésémie Basse -> Augmentation de la réabsorption du Mg
  • Hypercalcémie -> Diminution de la réabsorption du Mg
  • Hypocalcémie -> Augmentation de la réabsorption du Mg
  • Hypophosphatémie -> Diminution de la réabsorption du Mg
  • Hyperphosphatémie -> Augmentation de la réabsorption du Mg

2 Étiologies[2][1][3][modifier | w]

Classées selon l'origine de la perte de Magnésium

Étiologies
Gastro-Intestinale Explications
IPP
Pancréatite Aiguë
Diarrhée Chronique
Malabsorption
Rénale
Alcoolisme Par dysfonction tubulaire secondaire
Malnutrition
Diabète Par la diurèse osmotique associée
Hypercalcémie Par diminution de PTH
Acidose Métabolique
Médicamenteux Aminoglycosides, diurétiques
Hyperthyroïdie

3 Histoire[modifier | w]

Se présente avec de l'excitabilité neuro-musculaire.

  • Faiblesse
  • tétanie
  • convulsions

4 Examen physique[modifier | w]

Examen physique normal si pas d'autre désordre ionique concomitant.

5 Investigation[modifier | w]

Selon la cause suspectée

Labos:

  • Ions (Na,K,Cl)
    • Hypokaliémie secondaire (sécrétion accrue de potassium secondaire)
  • Ions élargis (Ca, Mg, P)
    • Hypocalcémie secondaire
  • Gaz veineux
  • HbA1C
  • TSH, T4
  • Bilan Pancréatique (Lipase)
  • Anticorps anti-transglutaminase (si suspicion de malabsorption)
  • Collecte urinaire sur 24h si cause inconnue[4]
    • > 30mg/24h -> Pertes d'origine urinaire
    • < 30 mg/24h -> Pertes d'origine digestive

Paraclinique:

  • ECG (QRS large, PR long, anomalies T, Torsade de Pointe possible)

6 Prise en charge[modifier | w]

Traiter la cause

Cesser les médicaments en cause

Répléter le Magnésium

  • PO
  • IV si instabilité hémodynamique, hypokaliémie secondaire, changements à ECG, symptômes sévères, IR[5]
    • Sulfate de magnésium

7 Références[modifier | w]

  1. 1,0 et 1,1 Notes de cours MED 2200, ONE hiver 2018
  2. (en) Tina Binest Marvasti and Sydney McQueen, Toronto Notes 2018, Hypomagnesemia
  3. « UpToDate », sur www.uptodate.com (consulté le 25 août 2019)
  4. « UpToDate », sur www.uptodate.com (consulté le 25 août 2019)
  5. « UpToDate », sur www.uptodate.com (consulté le 25 août 2019)