Hypermagnésémie

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Hypermagnésémie (HyperMg)
Maladie
Caractéristiques
Signes Perte du réflexe rotulien
Symptômes
Informations
Spécialité Néphrologie

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[ Classe (v2) ]
Objectif du CMC
Anomalies de la concentration sérique de magnésium (55)

Le magnésium est le deuxième cation intra-cellulaire. C'est un ion essentiel à plusieurs processus cellulaires :

  • Conduction nerveuse
  • Contractilité musculaire
  • Divers processus enzymatiques
  • Cofacteur de nombreuses enzymes (dont ATPase)

Il Joue un rôle a/n de l’action du CaSR (calcium sensgin receptor) qui régule l’axe phosphocalcique

L'hypermagnésémie est rare : Mg > 1,0 mmol/L (** Rare).

L'hypomagnésémie correspond à Mg < 0,8 mmol/L (** Fréquent chez les insuffisants cardiaques)

1 Épidémiologie[modifier | w]

La section facultative Épidémiologie ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

  • Description: Cette section contient les données épidémiologiques sur la situation clinique (ex. incidence, prévalence, ratio homme:femme, âge, ethnie, statistiques de consultations, d'hospitalisation et de coûts engendrés, statistiques propres au Québec et au Canada, etc.). Chaque donnée doit être appuyée par une référence.
  • Format: Texte
  • Balises sémantiques:
  • Commentaires:
  • Exemple:

2 Étiologies et physiopathologie[modifier | w]

  • Apports excessifs :
    • Voie IV → traitement pré-éclampsie
    • Voie orale → certains laxatifs, antiacides, sels d’Epsom
  • Insuffisance rénale sévère

2.1 Physiopathologie[modifier | w]

  • Absorption :
    • Absorption a/n du tractus gastro-intestinal → facteur principal #1
      • Une fois absorbé par le tractus gastro-intestinal → se retrouve surtout a/n osseux et musculaire
      • Seulement 1% du contenu corporel est a/n extracellulaire
      • Absorption est stimulée par la 1,25 (OH)2 D
  • Régulation :
    • Faite par l’entremise du système digestif et du rein
      • Rein → rôle principal
    • Réabsorption rénale
      • Varie grandement selon la situation clinique
        • Hypermagnésémie/IRC → presque nulle
        • Pertes digestives → très élevée
      • Cheminement du Mg :
        • Très peu réabsorbé au tubule proximal → augmentation de sa concentration dans la lumière tubulaire
        • Réabsorption s’effectue en grande partie a/n de la branche épaisse de l’anse ascendante de Henle (par diffusion passive)
        • Est réabsorbé en quantité minime a/n du tubule distal (réabsorption variable)
      • Plusieurs facteurs influencent cette réabsorption :
        • PTH → stimule réabsorption
        • Magnésémie → boucle de rétrocontrôle en fonction du taux plasmatique (hyper → inhibe/hyp→ stimule)
        • Hypercalcémie et hypophosphatémie → inhibent réabsorption
        • Hypocalcémie et hyperphosphatémie → stimulent réabsorption
  • Excrétion :
    • Excrétion rénale → facteur principal #2

3 Histoire[modifier | w]

Hypermagnésémie généralement iatrogénique → diagnostic se fait souvent au questionnaire.

La présentation est fréquemment asymptomatique. Si plus sévère, on observe :

  • Nausées
  • Paresthésies
  • Hypotension

4 Examen physique[modifier | w]

La présentation est fréquemment asymptomatique. Si plus sévère, on observe :

S’accompagne souvent d’hyperkaliémie, d’hypocalcémie et d’urémie.

5 Drapeaux rouges[modifier | w]

La section obligatoire Drapeaux rouges ne contient pour le moment aucune information.
Toute contribution serait appréciée.

  • Description: Les drapeaux rouges sont des signes ou des symptômes qui, lorsqu'ils sont présents, peuvent orienter vers un diagnostic grave ou demandant une prise en charge immédiate. Chaque drapeau rouge devrait être défini à l'aide d'une propriété sémantique de type Drapeau rouge.
  • Format: Liste à puces
  • Balises sémantiques: Drapeau rouge
  • Commentaires:
  • Exemple:

6 Investigation[modifier | w]

  • Hypermagnésémie généralement iatrogénique → diagnostic se fait souvent au questionnaire
  • Vérifier la fonction rénale
  • Mesure du magnésium sérique (prise de sang)
    • Mg > 1 mmol/L → hypermagnésémie
  • ECG (surveiller arythmies)

7 Prise en charge[modifier | w]

  • Traitement principal → cesser les apports
  • Léger/modéré
    • Corriger la cause et arrêter l’apport de Mg
  • Sévère et symptomatique :
    • Corriger la cause et arrêter l’apport de Mg
    • Si complications hémodynamiques + fonction rénale N :
      • Calcium IV → antagoniste des effets du Mg
    • Si complications hémodynamiques + fonction rénale aN :
      • Dialyse
    • Traitement de support au besoin

8 Suivi[modifier | w]

La section facultative Suivi ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

  • Description: Cette section traite du suivi de la situation clinique. Est-ce que la patient aura besoin d'être revu dans X semaines ? Quels doivent être les consignes données au patient ? Y a-t-il des examens paracliniques à répéter ?
  • Format: Texte
  • Balises sémantiques:
  • Commentaires:
  • Exemple:

9 Complications[modifier | w]

La section facultative Complications ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

  • Description: Cette section traite des complications possibles de la situation clinique classées en ordre de probabilité (si possible). Chaque complication doit être spécifiée à l'aide du modèle Complication. Si possible, veuillez ajouter la fréquence des complications.
  • Attention ! Les complications sont celles de la situation clinique elle-même et non de son traitement. Par exemple, l'anémie est une complication de l'hémorragie digestive basse, mais la perforation intestinale en raison d'une colonoscopie doit plutôt être décrit sur la page de la procédure colonoscopie.
  • Attention ! L'étiologie et le diagnostic différentiel d'une situation clinique ne sont pas nécessairement synonymes. Par exemple, les étiologies de l'hémorragie digestive basse contiennent le polype intestinal, la colite ischémique et l'hémorroïde tandis que le diagnostic différentiel de cette même situation clinique est l'hématurie, la ménométrorragie, l'hémorragie digestive haute.
  • Format: Liste à puces
  • Balises sémantiques: Complication
  • Commentaires:
  • Exemple:

10 Particularités[modifier | w]

La section facultative Particularités ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

  • Description: Particularités concernant la gestion de l'approche clinique pour certaines clientèles.
  • Format: Texte
  • Balises sémantiques:
  • Commentaires:
  • Exemple:

10.1 Gériatrie[modifier | w]

La section facultative Gériatrie ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

  • Description: Cette section mentionne les particularités concernant la gestion de l'approche clinique chez une clientèle gériatrique.
  • Format: Texte
  • Balises sémantiques:
  • Commentaires:
  • Exemple:

10.2 Pédiatrie[modifier | w]

La section facultative Pédiatrie ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

  • Description: Cette section mentionne les particularités concernant la gestion de l'approche clinique chez une clientèle pédiatrique.
  • Format: Texte
  • Balises sémantiques:
  • Commentaires:
  • Exemple:

11 Notes[modifier | w]

La section facultative Notes ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

  • Description: Dans la section notes se trouve toutes les notes de bas de page (références du groupe "note"). Pour ajouter des notes, passez par la fonction d'ajout de notes. N'ajoutez pas de notes manuellement.
  • Format: Texte
  • Balises sémantiques:
  • Commentaires:
  • Exemple:

12 Références[modifier | w]

La section obligatoire Références ne contient pour le moment aucune information.
Toute contribution serait appréciée.

  • Description: Dans la section références se trouve toutes les références (références sans groupe). Pour ajouter des références, passez par la fonction d'ajout de références. N'ajoutez pas de références manuellement.
  • Format: Texte
  • Balises sémantiques:
  • Commentaires:
  • Exemple: