« Arrêt cardiaque » : différence entre les versions

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{{Information maladie
{{Information classe de maladie
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|démo=0|révision_par_les_pairs=|révision_par_le_comité_éditorial=|littérature_à_jour_date=|révision_par_les_pairs_date=|révision_par_le_comité_éditorial_date=}}{{Page objectif du CMC|nom=Arrêt cardiaque|identificateur=13}}
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L''''arrêt cardiaque''' est la perte soudaine de circulation sanguine en raison de l'incapacité du coeur à pomper le sang de manière efficace<ref name=":2">{{Citation d'un article|nom1=Centers for Disease Control and Prevention (CDC)|titre=State-specific mortality from sudden cardiac death--United States, 1999|périodique=MMWR. Morbidity and mortality weekly report|volume=51|numéro=6|date=2002-02-15|issn=0149-2195|pmid=11898927|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11898927/|consulté le=2020-11-21|pages=123–126}}</ref>. Sans intervention rapide, cette condition entraine la mort cardiaque subite.   
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}}{{Page objectif du CMC|nom=Arrêt cardiaque|identificateur=13}}
L''''arrêt cardiaque''' est la perte soudaine de circulation sanguine en raison de l'incapacité du cœur à pomper le sang de manière efficace<ref name=":2">{{Citation d'un article|nom1=Centers for Disease Control and Prevention (CDC)|titre=State-specific mortality from sudden cardiac death--United States, 1999|périodique=MMWR. Morbidity and mortality weekly report|volume=51|numéro=6|date=2002-02-15|issn=0149-2195|pmid=11898927|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11898927/|consulté le=2020-11-21|pages=123–126}}</ref>. Sans intervention rapide, cette condition entraîne la mort cardiaque subite.   


== Épidémiologie ==
==Épidémiologie==
{{Section ontologique | classe = Maladie | nom = Épidémiologie}}
Un pic initial de mort cardiaque subite survient de la naissance à 6 mois, à cause du [[Syndrome de mort subite du nourrisson|syndrome de mort subite du nourrisson]]. L'incidence est généralement très faible par la suite jusqu'à atteindre un deuxième pic entre 45 et 75 ans.  
Un pic initial de mort cardiaque subite survient de la naissance à 6 mois, du syndrome de mort subite du nourrisson. L'incidence est généralement très faible par la suite jusqu'à atteindre un deuxième pic entre 45 et 75 ans.  


L'incidence des décès cardiaques est plus faible chez les jeunes femmes que chez les hommes.<ref name=":6">{{Citation d'un article|prénom1=W. B.|nom1=Kannel|prénom2=P. W.|nom2=Wilson|prénom3=R. B.|nom3=D'Agostino|prénom4=J.|nom4=Cobb|titre=Sudden coronary death in women|périodique=American Heart Journal|volume=136|numéro=2|date=1998-08|issn=0002-8703|pmid=9704680|doi=10.1053/hj.1998.v136.90226|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9704680/|consulté le=2020-11-21|pages=205–212}}</ref>  
L'incidence des décès cardiaques par arrêt cardiaque est plus grande chez les hommes que chez les femmes.<ref name=":6">{{Citation d'un article|prénom1=W. B.|nom1=Kannel|prénom2=P. W.|nom2=Wilson|prénom3=R. B.|nom3=D'Agostino|prénom4=J.|nom4=Cobb|titre=Sudden coronary death in women|périodique=American Heart Journal|volume=136|numéro=2|date=1998-08|issn=0002-8703|pmid=9704680|doi=10.1053/hj.1998.v136.90226|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9704680/|consulté le=2020-11-21|pages=205–212}}</ref>  


== Étiologies ==
==Étiologies==
La majorité des arrêts cardiaques sont dus à une '''maladie cardiaque structurelle''' sous-jacente: 


{{Section ontologique | classe = Maladie | nom = Étiologies}}La majorité des arrêts cardiaques sont dus à une maladie cardiaque structurelle sous-jacente, la principale étant la coronaropathie ischémique. Aux États-Unis, jusqu'à 70 % de tous les décès cardiaques subits y sont dus <ref name=":2" /><ref name=":0">{{Citation d'un ouvrage|prénom1=Kevin|nom1=Patel|prénom2=John E.|nom2=Hipskind|titre=StatPearls|éditeur=StatPearls Publishing|date=2020|pmid=30521287|lire en ligne=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK534866/|consulté le=2020-11-21}}</ref>. Les autres anomalies cardiaques structurelles comprennent l'insuffisance cardiaque congestive, l'hypertrophie ventriculaire gauche, les anomalies congénitales des artères coronaires, la dysplasie ventriculaire droite arythmogène, la cardiomyopathie obstructive hypertrophique et la tamponnade cardiaque.
*la {{Étiologie|nom=coronaropathie ischémique|principale=0}} (principale cause<ref name=":0">{{Citation d'un ouvrage|prénom1=Kevin|nom1=Patel|prénom2=John E.|nom2=Hipskind|titre=StatPearls|éditeur=StatPearls Publishing|date=2020|pmid=30521287|lire en ligne=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK534866/|consulté le=2020-11-21}}</ref>)
*l'{{Étiologie|nom=insuffisance cardiaque congestive|principale=0}}
*l'{{Étiologie|nom=hypertrophie ventriculaire gauche|principale=0}}
*les {{Étiologie|nom=anomalies congénitales des artères coronaires|principale=0}}
*la {{Étiologie|nom=dysplasie ventriculaire droite arythmogène|principale=0}}
*la {{Étiologie|nom=cardiomyopathie obstructive hypertrophique|principale=0}}
*la {{Étiologie|nom=tamponnade cardiaque|principale=0}}


Les causes cardiaques non structurales d'arrêt cardiaque sont la myocardite et les arythmies tel que le syndrome de Brugada, le syndrome de Wolf-Parkinson-White et le syndrome du long QT congénital.
Les '''causes cardiaques non structurelles''' d'arrêt cardiaque sont<ref name=":0" />:


De nombreuses causes non cardiaques peuvent être à l'origine d'arrêt cardiaque dont: l'hémorragie intracrânienne, l'embolie pulmonaire, le pneumothorax, l'arrêt respiratoire, les ingestions toxiques comme la surdose médicamenteuse, les anomalies électrolytiques, l'hypothermie, le choc septique ou les traumatismes.
*la {{Étiologie|nom=myocardite|principale=0}}
*les anomalies de la conduction cardiaque
**le {{Étiologie|nom=syndrome de Brugada|principale=0}}
**le {{Étiologie|nom=syndrome de Wolf-Parkinson-White|principale=0}}
**le {{Étiologie|nom=syndrome du long QT congénital|principale=0}}


== Physiopathologie ==
Les '''causes non cardiaques''' à l'origine d'arrêt cardiaque sont<ref name=":0" />:


{{Section ontologique | classe = Maladie | nom = Physiopathologie}}
*l'{{Étiologie|nom=hémorragie intracrânienne|principale=0}}
*l'{{Étiologie|nom=embolie pulmonaire|principale=0}}
*le {{Étiologie|nom=pneumothorax sous tension|principale=0}}
*l'{{Étiologie|nom=arrêt respiratoire|principale=0}}
*l'{{Étiologie|nom=hypoxie|principale=0}}
*les {{Étiologie|nom=intoxication|principale=0|affichage=intoxications}} (p. ex. la surdose médicamenteuse)
*l'{{Étiologie|nom=Hypokaliémie|principale=0|affichage=hypo}}/{{Étiologie|nom=hyperkaliémie|principale=0}}, l'{{Étiologie|nom=Hypocalcémie|principale=0|affichage=hypo}}/{{Étiologie|nom=hypercalcémie|principale=0}}, l'{{Étiologie|nom=Hypomagnésémie|principale=0|affichage=hypo}}/{{Étiologie|nom=hypermagnésémie|principale=0}},
*l'{{Étiologie|nom=hypothermie|principale=0}}
*l'{{Étiologie|nom=acidose|principale=0}}
*le {{Étiologie|nom=choc|principale=0}}
*les traumatismes cardiaques ({{Étiologie|nom=traumatisme cardiaque pénétrant|principale=0|affichage=pénétrant}}, {{Étiologie|nom=traumatisme cardiaque contondant|principale=0|affichage=contondant}})


== Présentation clinique ==
Les causes inconnues:


{{Section ontologique | classe = Maladie | nom = Présentation clinique}}
*{{Étiologie|nom=syndrome de mort subite du nourrisson|principale=0}}
=== Facteurs de risque ===


{{Section ontologique | classe = Maladie | nom = Facteurs de risque}}La principale cause d'arrêt cardiaque et de mort cardiaque subite est la coronaropathie occlusive ischémique.<ref name=":4">{{Citation d'un article|prénom1=W. B.|nom1=Kannel|prénom2=J. T.|nom2=Doyle|prénom3=P. M.|nom3=McNamara|prénom4=P.|nom4=Quickenton|titre=Precursors of sudden coronary death.  Factors related to the incidence of sudden death|périodique=Circulation|volume=51|numéro=4|date=1975-04|issn=0009-7322|pmid=123182|doi=10.1161/01.cir.51.4.606|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/123182/|consulté le=2020-11-21|pages=606–613}}</ref> Bien que le risque de cardiopathie occlusive soit plus faible chez les femmes, les facteurs de risque suivants sont des facteurs prédisposants de mort cardiaque, comme chez les hommes<ref name=":6" /><ref name=":0" />:
==Classification==
* {{Facteur de risque | nom = Âge avancé|RR=|référence_RR=|RC (OR)=}}
Plusieurs troubles du rythmes cardiaques peuvent entraîner un arrêt:
* {{Facteur de risque | nom = Antécédents familiaux de coronaropathie|RR=|référence_RR=|RC (OR)=}}
* {{Facteur de risque | nom = Hypertension|RR=|référence_RR=|RC (OR)=}}
* {{Facteur de risque|nom=Dyslipidémie|RR=|référence_RR=|RC (OR)=}}
* {{Facteur de risque|nom=Diabète|RR=|référence_RR=|RC (OR)=}}
* {{Facteur de risque|nom=Tabagisme|RR=|référence_RR=|RC (OR)=}}


=== Questionnaire ===
*{{Maladie|nom=Fibrillation ventriculaire}} (FV)
*{{Maladie|nom=Tachycardie ventriculaire sans pouls}} (TVSP)
*{{Maladie|nom=Activité électrique sans pouls}} (AESP)
*{{Maladie|nom=Asystolie}}


{{Section ontologique | classe = Maladie | nom = Questionnaire}}Chez de nombreux patients, des symptômes précurseurs peuvent précéder un arrêt cardiaque. Cependant, souvent, ces symptômes ne sont pas reconnus ou ignorés par l'individu.<ref name=":7">{{Citation d'un article|prénom1=Eloi|nom1=Marijon|prénom2=Audrey|nom2=Uy-Evanado|prénom3=Florence|nom3=Dumas|prénom4=Nicole|nom4=Karam|titre=Warning Symptoms Are Associated With Survival From Sudden Cardiac Arrest|périodique=Annals of Internal Medicine|volume=164|numéro=1|date=2016-01-05|issn=1539-3704|pmid=26720493|pmcid=5624713|doi=10.7326/M14-2342|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26720493/|consulté le=2020-11-21|pages=23–29}}</ref> De nombreux patients qui survivent à un arrêt cardiaque souffrent d'amnésie, ce qui les empêchent de se souvenir des symptômes avant l'événement. Les données obtenues de ceux qui n'ont pas eu d'amnésie, de membres de la famille ou des témoins de l'événement montrent que le symptôme le plus courant est la douleur thoracique. <ref name=":7" /> De manière appropriée, cela reflète les présentations les plus courantes de l'ischémie coronarienne aiguë.<ref name=":0" />
==Présentation clinique==
===Facteurs de risque===
Jusqu'à 70 % de tous les décès cardiaques subits sont dus à une coronaropathie occlusive ischémique<ref name=":2" /><ref name=":4">{{Citation d'un article|prénom1=W. B.|nom1=Kannel|prénom2=J. T.|nom2=Doyle|prénom3=P. M.|nom3=McNamara|prénom4=P.|nom4=Quickenton|titre=Precursors of sudden coronary death.  Factors related to the incidence of sudden death|périodique=Circulation|volume=51|numéro=4|date=1975-04|issn=0009-7322|pmid=123182|doi=10.1161/01.cir.51.4.606|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/123182/|consulté le=2020-11-21|pages=606–613}}</ref>. Les facteurs de risque de cette maladie coronarienne sont principalement<ref name=":6" /><ref name=":0" />:


=== Examen clinique ===
*{{Facteur de risque | nom = Âge avancé|RR=|référence_RR=|RC (OR)=}}
*{{Facteur de risque | nom = Antécédents familiaux de coronaropathie|RR=|référence_RR=|RC (OR)=}}
*{{Facteur de risque | nom = Hypertension|RR=|référence_RR=|RC (OR)=}}
*{{Facteur de risque|nom=Dyslipidémie|RR=|référence_RR=|RC (OR)=}}
*{{Facteur de risque|nom=Diabète|RR=|référence_RR=|RC (OR)=}}
*{{Facteur de risque|nom=Tabagisme|RR=|référence_RR=|RC (OR)=}}


{{Section ontologique | classe = Maladie | nom = Examen clinique}}L'examen physique d'un individu en arrêt cardiaque doit se faire rapidement et suit l'ABC. Une évaluation rapide de la tête aux pieds aidera à guider le traitement. À l'examen on retrouve:  
===Questionnaire===
* Aucune réponse à l'appel ou à la stimulation
En situation aigüe d'arrêt cardiaque, on peut interroger les témoins de la scène s'il y a lieu:<ref name=":7">{{Citation d'un article|prénom1=Eloi|nom1=Marijon|prénom2=Audrey|nom2=Uy-Evanado|prénom3=Florence|nom3=Dumas|prénom4=Nicole|nom4=Karam|titre=Warning Symptoms Are Associated With Survival From Sudden Cardiac Arrest|périodique=Annals of Internal Medicine|volume=164|numéro=1|date=2016-01-05|issn=1539-3704|pmid=26720493|pmcid=5624713|doi=10.7326/M14-2342|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26720493/|consulté le=2020-11-21|pages=23–29}}</ref><ref name=":0" />
* Aucun pouls
* Aucun effort respiratoire


== Examens paracliniques ==
*Des symptômes précurseurs peuvent précéder un arrêt cardiaque. Souvent ils {{Symptôme|nom=Asymptomatique|affichage=ne sont pas reconnus par l'individu}}.
*De nombreux patients qui survivent à un arrêt cardiaque {{Symptôme|nom=amnésie rétrograde|affichage=ne se rappellent pas de l'évènement}}.
*Les données obtenues de ceux qui n'ont pas eu d'amnésie ou des témoins de l'événement montrent que le symptôme le plus fréquent est la {{Symptôme|nom=douleur thoracique (symptôme)}}. Cela reflète la présentation la plus fréquente de l'ischémie coronarienne aiguë.


{{Section ontologique | classe = Maladie | nom = Examens paracliniques}}
===Examen clinique===
Face à un patient en arrêt cardiaque, peu ou pas de tests sanguins ni d'imagerie sont nécessaires. Si l'on peut obtenir des test rapides sur place, un taux de potassium et un glucose peuvent être bénéfique afin d'initier un traitement rapide. L'échographie au chevet à la recherche d'une activité cardiaque peut être bénéfique si elle n'interfère pas avec les efforts de réanimation<ref name=":8">{{Citation d'un article|prénom1=Romolo|nom1=Gaspari|prénom2=Anthony|nom2=Weekes|prénom3=Srikar|nom3=Adhikari|prénom4=Vicki E.|nom4=Noble|titre=Emergency department point-of-care ultrasound in out-of-hospital and in-ED cardiac arrest|périodique=Resuscitation|volume=109|date=12 2016|issn=1873-1570|pmid=27693280|doi=10.1016/j.resuscitation.2016.09.018|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27693280/|consulté le=2020-11-21|pages=33–39}}</ref><ref name=":0" />.
Le diagnostic de l'arrêt cardiaque repose sur l'examen clinique. L'examen physique d'un individu en arrêt cardiaque doit se faire rapidement par l'évaluation de l'A-B-C (voies aériennes, respiration, circulation). Une évaluation rapide de la tête aux pieds aidera à guider le traitement. À l'examen physique on retrouve:  


== Diagnostic ==
*{{Signe clinique|nom=Altération de l'état de conscience|affichage=|prévalence=}}
*{{Signe clinique|nom=Absence de pouls|affichage=|prévalence=}}
*{{Signe clinique|nom=Absence de TA|affichage=|prévalence=}}
*{{Signe clinique|nom=Apnée|affichage=|prévalence=}} ou {{Signe clinique|nom=respiration agonale|affichage=|prévalence=}}


{{Section ontologique | classe = Maladie | nom = Diagnostic}}Le diagnostic de l'arrêt cardiaque est un diagnostic clinique.  
==Examens paracliniques==
En milieu hospitalier les examens paracliniques sont généralement obtenus après l'initiation ou simultanément à l'activation des protocoles de soins immédiats et avancés en RCR.


== Diagnostic différentiel ==
===Investigations===


{{Section ontologique | classe = Maladie | nom = Diagnostic différentiel}}Le diagnostic différentiel de l'arrêt cardiaque est limité et comprend<ref name=":0" />:
*L'{{Examen paraclinique|nom=ECG|indication=}} pourra montrer:
* {{Diagnostic différentiel | nom = Syncope}}
**{{Signe paraclinique|nom=AÉSP}}
* {{Diagnostic différentiel | nom = Convulsion}}
**{{Signe paraclinique|nom=FV}}
* {{Diagnostic différentiel | nom = Intoxication}}
**{{Signe paraclinique|nom=Asystolie}}
**{{Signe paraclinique|nom=TVSP}}
*{{Examen paraclinique|nom=Échographie d'urgence|indication=}}: l'échographie au chevet à l'urgence (FAST ÉDU) est bénéfique si elle n'interfère pas avec les efforts de de réanimation<ref name=":8">{{Citation d'un article|prénom1=Romolo|nom1=Gaspari|prénom2=Anthony|nom2=Weekes|prénom3=Srikar|nom3=Adhikari|prénom4=Vicki E.|nom4=Noble|titre=Emergency department point-of-care ultrasound in out-of-hospital and in-ED cardiac arrest|périodique=Resuscitation|volume=109|date=12 2016|issn=1873-1570|pmid=27693280|doi=10.1016/j.resuscitation.2016.09.018|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27693280/|consulté le=2020-11-21|pages=33–39}}</ref><ref name=":0" />. Elle permet d'identifier une activité cardiaque anormal ou absente, un épanchement péricardique, un pneumothorax, un saignement intra-abdominal, etc.


== Traitement ==
===Laboratoires===
Les laboratoires:


{{Section ontologique | classe = Maladie | nom = Traitement}}Le traitement d'un patient en arrêt cardiaque suit plusieurs étapes différentes. Les seules interventions permettant renverser l'arrêt cardiaque sont la réanimation cardio respiratoire (RCR) précoce et la défibrillation précoce.
*{{Examen paraclinique|nom=Troponines cardiaques|indication=}}
*{{Examen paraclinique|nom=Électrolytes sériques|indication=}} (notamment la kaliémie et la calcémie)
*{{Examen paraclinique|nom=Glycémie|indication=}}
*{{Examen paraclinique|nom=Gaz sanguin|indication=}}: {{Examen paraclinique|nom=acidose respiratoire|indication=}} (à moins que la cause de l'arrêt cardiaque ait été une acidose métabolique)
*{{Examen paraclinique|nom=FSC|indication=}}
*{{Examen paraclinique|nom=Dosage de médicaments|indication=}}
*{{Examen paraclinique|nom=Dépistage toxicologique|indication=}}


La première étape est l'identification de l'arrêt cardiaque et les soins immédiats en réanimation (SIR). Si un défibrillateur public est disponible, il doit être utilisé si nécessaire.
==Approche clinique==
{{Page principale|lien=Réanimation cardiopulmonaire#Évaluation}}{{Inclure une section d'une page|page=Réanimation_cardiopulmonaire|section=Évaluation}}


Ensuite, les soins avancés en réanimation cardiovasculaire (SARC) sont utilisés, dont l'administration intraveineuse ou intra-osseuse de médicaments.  
==Diagnostic==
Le diagnostic de l'arrêt cardiaque est un diagnostic clinique.  


=== 1. Identification de l'arrêt cardiaque ===
==Diagnostic différentiel==
L'identification d'une victime d'arrêt cardiaque consiste à vérifier qu'un patient ne répond pas, n'a pas de pouls centraux et ne respire pas normalement. Une fois la victime identifiée, la RCR immédiate et l'activation du système d'intervention d'urgence sont prioritaires. Plus récemment, l'accès au défibrillateur électrique automatisé (DEA) s'ajoute aux soins prioritaires.<ref name=":0" />
Le diagnostic différentiel de l'arrêt cardiaque est limité et comprend<ref name=":0" />:


Le traitement de l'arrêt cardiaque dépend du champ de pratique de l'intervenant.<ref name=":0" />Pour un secouriste non certifié, le traitement comprend la RCR et l'utilisation du DEA si disponible.<ref name=":9">{{Citation d'un article|prénom1=Monica E.|nom1=Kleinman|prénom2=Erin E.|nom2=Brennan|prénom3=Zachary D.|nom3=Goldberger|prénom4=Robert A.|nom4=Swor|titre=Part 5: Adult Basic Life Support and Cardiopulmonary Resuscitation Quality: 2015 American Heart Association Guidelines Update for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care|périodique=Circulation|volume=132|numéro=18 Suppl 2|date=2015-11-03|issn=1524-4539|pmid=26472993|doi=10.1161/CIR.0000000000000259|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26472993/|consulté le=2020-11-21|pages=S414–435}}</ref><ref name=":10">{{Citation d'un article|prénom1=Theresa M.|nom1=Olasveengen|prénom2=Allan R.|nom2=de Caen|prénom3=Mary E.|nom3=Mancini|prénom4=Ian K.|nom4=Maconochie|titre=2017 International Consensus on Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Science With Treatment Recommendations Summary|périodique=Resuscitation|volume=121|date=12 2017|issn=1873-1570|pmid=29128145|doi=10.1016/j.resuscitation.2017.10.021|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29128145/|consulté le=2020-11-21|pages=201–214}}</ref> Si la victime a subi un épisode de noyade, on peut d'abord tenter deux insufflations, car la cause de l'arrêt cardiaque est probablement due à un arrêt respiratoire primaire. S'il n'y a pas de réponse aux insufflations, la RCR doit être initiée. Il faut continuer la RCR jusqu'à l'arrivée des ambulanciers et paramédicaux.
*{{Diagnostic différentiel | nom = Syncope}}
*{{Diagnostic différentiel | nom = Convulsion}}
*{{Diagnostic différentiel | nom = Intoxication}}
*{{Diagnostic différentiel | nom = Hypothermie}}: une hypothermie peut en soit causer une asystolie.


=== 2. Soins immédiats en réanimation ===
==Traitement==
Pour les secouristes certifiés aux SIR, le traitement comprend le traitement ci-dessus, avec l'ajout de ventilation pendant la RCR active. Les directives actuelles recommandent 2 respirations pour 30 compressions (30: 2)<ref name=":9" />. On utilise des manoeuvres pour favoriser la perméabilité des voies respiratoires et ainsi permettre une ventilation adéquate. Celles-ci comprennent l'inclinaison postérieure de la tête, relever menton <ref name=":11">{{Citation d'un article|prénom1=C. W.|nom1=Guildner|titre=Resuscitation--opening the airway. A comparative study of techniques for opening an airway obstructed by the tongue|périodique=JACEP|volume=5|numéro=8|date=1976-08|issn=0361-1124|pmid=1018384|doi=10.1016/s0361-1124(76)80217-1|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1018384/|consulté le=2020-11-21|pages=588–590}}</ref> et la poussée de la mâchoire<ref name=":12">{{Citation d'un article|prénom1=Lokman|nom1=Uzun|prénom2=Mehmet Birol|nom2=Ugur|prénom3=Hanife|nom3=Altunkaya|prénom4=Yetkin|nom4=Ozer|titre=Effectiveness of the jaw-thrust maneuver in opening the airway: a flexible fiberoptic endoscopic study|périodique=ORL; journal for oto-rhino-laryngology and its related specialties|volume=67|numéro=1|date=2005|issn=0301-1569|pmid=15753621|doi=10.1159/000084304|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15753621/|consulté le=2020-11-21|pages=39–44}}</ref>. Les adjuvants des voies respiratoires orales, dont l'intubation endotrachéale ou la sonde nasopharyngée peuvent également être utilisés pour favoriser la ventilation.
{{Contenu TopMédecine|formation1_nom=ACR sur place ou en route|url_topspu1=acr-sur-place-ou-en-route|formation2_nom=Épinéphrine et ACR en préhospitalier|url_topspu2=mu-tu-04-03-epinephrine-et-acr-en-prehospitalier|formation3_nom=Les ACR traumatiques en contexte préhospitalier|url_topspu3=spu-tt-04-03-les-acr-traumatiques-en-contexte-prehospitalier|url_topmu2=mu-tu-04-03-epinephrine-et-acr-en-prehospitalier|url_topmu3=spu-tt-04-03-les-acr-traumatiques-en-contexte-prehospitalier|url_topsi3=spu-tt-04-03-les-acr-traumatiques-en-contexte-prehospitalier|formation4_nom=Ventilation-intubation : ACR en extra-hospitalier|url_topmu4=tdt-04-01-ventilation-intubation-acr-en-extra-hospitalier|url_topspu4=tdt-04-01-ventilation-intubation-acr-en-extra-hospitalier|url_topmu1=}}
Le traitement de l'arrêt cardiaque dépend du lieu où ce dernier survient:


=== 3. Soins avancés en réanimation cardiovasculaire ===
*En pré-hospitalier, la {{Traitement|nom=réanimation cardiopulmonaire}}
Les prestataires peuvent utiliser le traitement BLS avec l'ajout de médicaments et de voies aériennes avancées, y compris des dispositifs supraglottiques (King LT, Igel) et une intubation endotrachéale. Les médicaments utilisés dans l'arrêt cardiaque comprennent l'épinéphrine et l'amiodarone. Les prestataires de soins avancés (SLA) ont l'avantage supplémentaire de l'interprétation du rythme cardiaque, permettant une défibrillation plus rapide si cela est indiqué. Advanced Cardiac Life Support (ACLS) peut enseigner aux prestataires les algorithmes utilisés pour réanimer un patient en arrêt cardiaque.<ref name=":0" />
*En hospitalier, l'{{Traitement|nom=ACLS}}


Médecin<ref name=":0" />
===En pré-hospitalier===
{{Page principale|lien=RCR#Technique}}{{Inclure une section d'une page|page=Réanimation cardiopulmonaire|section=Technique}}


Les prestataires peuvent utiliser le traitement de la SLA et progresser vers un large champ de pratique dépendant de l'étiologie médicale par rapport à l'étiologie traumatique. <ref name=":0" />
===En intra-hospitalier===
{{Page principale|lien=ACLS}}Le traitement<ref name=":0" />:


Médical<ref name=":0" />
*Le {{Traitement|nom=RCR}}
*L'{{Traitement|nom=ACLS}}; selon le rythme cardiaque au moniteur, l'algorithme sera différent car l'AESP et l'asystolie ne sont pas choquables.
*Le traitement des causes réversibles ([[6H et 6T]])
{{Inclure une section d'une page|page=6H et 6T|section=Classification}}


Les patients en arrêt cardiaque médical sont traités avec la SLA comme indiqué ci-dessus. Ces patients peuvent également être placés sous oxygénation extracorporelle par membrane (ECMO) .<ref name=":13">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10433529</ref> Ceci permet l'oxygénation de l'apport sanguin de la victime jusqu'au rétablissement de la fonction cardiaque. <ref name=":0" />
*Selon les circonstances, certaines manœuvres de sauvetage peuvent être tentées, comme la {{Traitement|nom=throcacotomie de réanimation}}


Trauma<ref name=":0" />
==Suivi==
Selon l'étiologie de l'arrêt cardiaque, le suivi va grandement varier, cependant il impliquera presque toujours:


Les patients traumatisés peuvent être classés entre contondants (accident de véhicule à moteur) et pénétrants (blessure par balle). Les arrestations traumatiques contondantes sont généralement secondaires à une blessure de gros vaisseau. Les patients succombent généralement à leurs blessures immédiatement après l'événement. La plupart des patients arrêtés pour traumatisme contondant sont jugés futiles à l'arrivée des premiers intervenants. Les victimes de traumatismes pénétrants ont plus tendance à survivre que les arrestations traumatiques contondantes.<ref name=":14">{{Citation d'un article|prénom1=Mark J.|nom1=Seamon|prénom2=Elliott R.|nom2=Haut|prénom3=Kyle|nom3=Van Arendonk|prénom4=Ronald R.|nom4=Barbosa|titre=An evidence-based approach to patient selection for emergency department thoracotomy: A practice management guideline from the Eastern Association for the Surgery of Trauma|périodique=The Journal of Trauma and Acute Care Surgery|volume=79|numéro=1|date=2015-07|issn=2163-0763|pmid=26091330|doi=10.1097/TA.0000000000000648|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26091330/|consulté le=2020-11-21|pages=159–173}}</ref> Les patients traumatisés pénétrants sont généralement traités avec des décompressions bilatérales à l'aiguille. Si ROSC n'est pas obtenu et si dans un laps de temps non futile, les patients peuvent subir une thoracotomie de réanimation. Cela permettra une visualisation directe et, si nécessaire, une intervention du cœur, des poumons et des gros vaisseaux. ballonnet dans l'aorte pour contrôler l'hémorragie, similaire au clampage croisé de l'aorte, qui est une technique manuelle pour contrôler l'hémorragie lors d'une thoracotomie réanimée.<ref name=":0" />
*une consultation en cardiologie
*une admission aux soins intensifs.


== Suivi ==
==Complications==
Les complications de l'arrêt cardiaque sont:


{{Section ontologique | classe = Maladie | nom = Suivi}}
*le {{Complication|nom=décès|référence_RR=}} ou le {{Complication|nom=décès neurologique|référence_RR=}}
S'il y a retour de la circulation spontanée (RCS), les soins post-réanimation s'ensuivent ainsi qu'une prise en charge à long terme ultérieure.<ref name=":0" />On commence par traiter la cause sous-jacente si réversible. Si un arrêt cardiaque est dû à une étiologie traumatique, la chirurgie traumatologique est  consultée pour aider à la réanimation par des procédures comme la thoracotomie. Si le RCS est obtenu après un arrêt cardiaque médical, le médecin de l'urgence fera appel à l'équipe de soins intensifs pour prendre en charge le patient. Si l'arrêt cardiaque est considéré comme secondaire à une étiologie cardiaque primaire, la cardiologie doit être consultée pour une intervention appropriée.<ref name=":0" />
*les complications en lien avec la RCR, soit les {{Complication|nom=fracture de côte|référence_RR=|affichage=fractures de côtes}} et {{Complication|nom=fracture du sternum|référence_RR=|affichage=du sternum}}
{{Contenu TopMédecine|formation1_nom=Les ACR en préhospitalier – les prédicteurs de survie à 365 jours|url1=https://topspu.ca/courses/spu-08-02-les-acr-en-prehospitalier-les-predicteurs-de-survie-a-365-jours/}}


Après le RCS certains patients nécessitent un contrôle ciblé de la température. Les candidats au contrôle ciblé de la température sont les patients qui ont une étiologie médicale, inconscients mais stables. Il a été démontré qu'un contrôle ciblé de la température en réanimation réduit la mortalité et les séquelles neurologiques chez les patients qui ont survécu à un arrêt cardiaque. <ref name=":18">{{Citation d'un article|prénom1=Aldo L.|nom1=Schenone|prénom2=Aaron|nom2=Cohen|prénom3=Gabriel|nom3=Patarroyo|prénom4=Logan|nom4=Harper|titre=Therapeutic hypothermia after cardiac arrest: A systematic review/meta-analysis exploring the impact of expanded criteria and targeted temperature|périodique=Resuscitation|volume=108|date=11 2016|issn=1873-1570|pmid=27521472|doi=10.1016/j.resuscitation.2016.07.238|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27521472/|consulté le=2020-11-21|pages=102–110}}</ref><ref name=":0" />
==Évolution==
 
Les chances de survie d'un arrêt cardiaque sont augmentées par la RCR immédiate et l'utilisation de la défibrillation.<ref name=":16">{{Citation d'un article|prénom1=J. J.|nom1=de Vreede-Swagemakers|prénom2=A. P.|nom2=Gorgels|prénom3=W. I.|nom3=Dubois-Arbouw|prénom4=J.|nom4=Dalstra|titre=Circumstances and causes of out-of-hospital cardiac arrest in sudden death survivors|périodique=Heart (British Cardiac Society)|volume=79|numéro=4|date=1998-04|issn=1355-6037|pmid=9616342|pmcid=1728666|doi=10.1136/hrt.79.4.356|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9616342/|consulté le=2020-11-21|pages=356–361}}</ref> Les patients jeunes et en bonne santé sont plus susceptibles d'obtenir un retour à la circulation que les personnes âgées et celles ayant plusieurs comorbidités. Les victimes d'un traumatisme cardiaque pénétrant ont une chance de survie plus élevée qu'un trauma contondant<ref name=":14">{{Citation d'un article|prénom1=Mark J.|nom1=Seamon|prénom2=Elliott R.|nom2=Haut|prénom3=Kyle|nom3=Van Arendonk|prénom4=Ronald R.|nom4=Barbosa|titre=An evidence-based approach to patient selection for emergency department thoracotomy: A practice management guideline from the Eastern Association for the Surgery of Trauma|périodique=The Journal of Trauma and Acute Care Surgery|volume=79|numéro=1|date=2015-07|issn=2163-0763|pmid=26091330|doi=10.1097/TA.0000000000000648|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26091330/|consulté le=2020-11-21|pages=159–173}}</ref>.
Une fois stabilisé de leur événement cardiaque, l'état respiratoire du patient est réévalué. Si le patient ne peut être extubé, une trachéotomie peut être installée pour maintenir une voies aériennes ouvertes. Pour obtenir de la nutrition, certains patients nécessitent une gastrostomie endoscopique percutanée.<ref name=":0" /> Les patients qui nécessitent ces interventions auront un temps de récupération prolongé et sont placées dans des établissements de soins de longue durée pour des soins et une réadaptation.
 
== Complications ==
 
{{Section ontologique | classe = Maladie | nom = Complications}}
* Échec de défibrillation ou réanimation
* Arrêt cardiaque secondaire
* Trauma iatrogénique
* Fractures sternale, des côtes
== Évolution ==
 
{{Section ontologique | classe = Maladie | nom = Évolution}}
Les chances de survie d'un arrêt cardiaque sont augmentées par la RCR immédiate et l'utilisation de la défibrillation lorsque cela est indiqué. <ref name=":16">{{Citation d'un article|prénom1=J. J.|nom1=de Vreede-Swagemakers|prénom2=A. P.|nom2=Gorgels|prénom3=W. I.|nom3=Dubois-Arbouw|prénom4=J.|nom4=Dalstra|titre=Circumstances and causes of out-of-hospital cardiac arrest in sudden death survivors|périodique=Heart (British Cardiac Society)|volume=79|numéro=4|date=1998-04|issn=1355-6037|pmid=9616342|pmcid=1728666|doi=10.1136/hrt.79.4.356|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9616342/|consulté le=2020-11-21|pages=356–361}}</ref> Les patients jeunes et en bonne santé sont plus susceptibles d'obtenir un ROSC que les personnes âgées et celles qui ont plusieurs comorbidités. Ceux qui sont victimes d'un traumatisme pénétrant ont une chance de survie plus élevée qu'un trauma contondant. Les études n'ont pas montré de bénéfice des soins avancés en réanimation cardiovasculaire dont l'intubation endotrachéale ou l'administration de médicaments intraveineux.
 
== Prévention ==
 
{{Section ontologique | classe = Maladie | nom = Prévention}}
La plupart des arrêts cardiaques surviennent en dehors de l'hôpital. Étant donné que la RCR immédiate et l'utilisation du DEA sont les 2 principales interventions qui aident à améliorer les résultats des patients, <ref name=":19">{{Citation d'un article|prénom1=Robert A.|nom1=Berg|prénom2=Robin|nom2=Hemphill|prénom3=Benjamin S.|nom3=Abella|prénom4=Tom P.|nom4=Aufderheide|titre=Part 5: adult basic life support: 2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care|périodique=Circulation|volume=122|numéro=18 Suppl 3|date=2010-11-02|issn=1524-4539|pmid=20956221|doi=10.1161/CIRCULATIONAHA.110.970939|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20956221/|consulté le=2020-11-21|pages=S685–705}}</ref><ref name=":20">{{Citation d'un article|prénom1=Lei|nom1=Zhan|prénom2=Li J.|nom2=Yang|prénom3=Yu|nom3=Huang|prénom4=Qing|nom4=He|titre=Continuous chest compression versus interrupted chest compression for cardiopulmonary resuscitation of non-asphyxial out-of-hospital cardiac arrest|périodique=The Cochrane Database of Systematic Reviews|volume=3|date=2017-03-27|issn=1469-493X|pmid=28349529|pmcid=6464160|doi=10.1002/14651858.CD010134.pub2|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28349529/|consulté le=2020-11-21|pages=CD010134}}</ref> on peut voir pourquoi la formation de profanes possédant des compétences adéquates en RCR peut sauver des vies. Malgré la formation, il y a toujours une hésitation à initier la RCR par un secouriste non professionnel. Le patient peut également être inaccessible ou inamovible par le secouriste profane, ce qui entrave une performance optimale.<ref name=":0" />
 
Afin de réduire l'incidence des arrêts cardiaques au sein de la population générale, il est important de faire une stratification des risques et identifier les personnes qui pourraient bénéficier de certaines interventions de dépistage (ex: test d'effort, ECG). Les cliniciens doivent et promouvoir les bienfaits de l'exercice quotidien, <ref name=":22">{{Citation d'un article|prénom1=D. S.|nom1=Siscovick|prénom2=N. S.|nom2=Weiss|prénom3=A. P.|nom3=Hallstrom|prénom4=T. S.|nom4=Inui|titre=Physical activity and primary cardiac arrest|périodique=JAMA|volume=248|numéro=23|date=1982-12-17|issn=0098-7484|pmid=7143686|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7143686/|consulté le=2020-11-21|pages=3113–3117}}</ref> l'alimentation saine, s'assurer du traitement adéquat de l'hypercholestérolémie, l'hypertension, le diabète et encourager l'arrêt tabagique <ref name=":23">{{Citation d'un article|prénom1=Roopinder K.|nom1=Sandhu|prénom2=Monik C.|nom2=Jimenez|prénom3=Stephanie E.|nom3=Chiuve|prénom4=Kathryn C.|nom4=Fitzgerald|titre=Smoking, smoking cessation, and risk of sudden cardiac death in women|périodique=Circulation. Arrhythmia and Electrophysiology|volume=5|numéro=6|date=2012-12|issn=1941-3084|pmid=23233741|pmcid=4025959|doi=10.1161/CIRCEP.112.975219|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23233741/|consulté le=2020-11-21|pages=1091–1097}}</ref>.  
 
== Références ==


==Prévention==
La plupart des arrêts cardiaques surviennent en dehors de l'hôpital. Étant donné que la RCR immédiate et l'utilisation du DEA sont les deux principales interventions qui augmentent la survie, <ref name=":19">{{Citation d'un article|prénom1=Robert A.|nom1=Berg|prénom2=Robin|nom2=Hemphill|prénom3=Benjamin S.|nom3=Abella|prénom4=Tom P.|nom4=Aufderheide|titre=Part 5: adult basic life support: 2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care|périodique=Circulation|volume=122|numéro=18 Suppl 3|date=2010-11-02|issn=1524-4539|pmid=20956221|doi=10.1161/CIRCULATIONAHA.110.970939|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20956221/|consulté le=2020-11-21|pages=S685–705}}</ref><ref name=":20">{{Citation d'un article|prénom1=Lei|nom1=Zhan|prénom2=Li J.|nom2=Yang|prénom3=Yu|nom3=Huang|prénom4=Qing|nom4=He|titre=Continuous chest compression versus interrupted chest compression for cardiopulmonary resuscitation of non-asphyxial out-of-hospital cardiac arrest|périodique=The Cochrane Database of Systematic Reviews|volume=3|date=2017-03-27|issn=1469-493X|pmid=28349529|pmcid=6464160|doi=10.1002/14651858.CD010134.pub2|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28349529/|consulté le=2020-11-21|pages=CD010134}}</ref> la formation des professionnels avec une bonne technique de RCR peut sauver des vies.


==Notes==
<references group="note" />
==Références==
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<references />
<references />

Dernière version du 17 avril 2024 à 19:18

Arrêt cardiaque
Classe de maladie

Caractéristiques
Signes Absence de pouls, Apnée, Altération de l'état de conscience , Absence de TA, Respiration agonique
Symptômes
Douleur thoracique , Amnésie rétrograde, Asymptomatique
Étiologies
Embolie pulmonaire, Insuffisance cardiaque, Hyperkaliémie, Hypermagnésémie, Hypomagnésémie, Myocardite, Hémorragie intracrânienne, Syndrome coronarien aigu, Cardiomyopathie obstructive hypertrophique, Syndrome de mort subite du nourrisson, ... [+]
Informations
Terme anglais cardiac arrest
Autres noms Mort subite
Wikidata ID Q202837
SNOMED CT ID 410429000
Spécialité Cardiologie
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[ Classe (v3) ]
__NOVEDELETE__
Objectif du CMC
Arrêt cardiaque (13)

L'arrêt cardiaque est la perte soudaine de circulation sanguine en raison de l'incapacité du cœur à pomper le sang de manière efficace[1]. Sans intervention rapide, cette condition entraîne la mort cardiaque subite.

Épidémiologie

Un pic initial de mort cardiaque subite survient de la naissance à 6 mois, à cause du syndrome de mort subite du nourrisson. L'incidence est généralement très faible par la suite jusqu'à atteindre un deuxième pic entre 45 et 75 ans.

L'incidence des décès cardiaques par arrêt cardiaque est plus grande chez les hommes que chez les femmes.[2]

Étiologies

La majorité des arrêts cardiaques sont dus à une maladie cardiaque structurelle sous-jacente:

Les causes cardiaques non structurelles d'arrêt cardiaque sont[3]:

Les causes non cardiaques à l'origine d'arrêt cardiaque sont[3]:

Les causes inconnues:

Classification

Plusieurs troubles du rythmes cardiaques peuvent entraîner un arrêt:

Présentation clinique

Facteurs de risque

Jusqu'à 70 % de tous les décès cardiaques subits sont dus à une coronaropathie occlusive ischémique[1][4]. Les facteurs de risque de cette maladie coronarienne sont principalement[2][3]:

Questionnaire

En situation aigüe d'arrêt cardiaque, on peut interroger les témoins de la scène s'il y a lieu:[5][3]

  • Des symptômes précurseurs peuvent précéder un arrêt cardiaque. Souvent ils ne sont pas reconnus par l'individu.
  • De nombreux patients qui survivent à un arrêt cardiaque ne se rappellent pas de l'évènement.
  • Les données obtenues de ceux qui n'ont pas eu d'amnésie ou des témoins de l'événement montrent que le symptôme le plus fréquent est la douleur thoracique. Cela reflète la présentation la plus fréquente de l'ischémie coronarienne aiguë.

Examen clinique

Le diagnostic de l'arrêt cardiaque repose sur l'examen clinique. L'examen physique d'un individu en arrêt cardiaque doit se faire rapidement par l'évaluation de l'A-B-C (voies aériennes, respiration, circulation). Une évaluation rapide de la tête aux pieds aidera à guider le traitement. À l'examen physique on retrouve:

Examens paracliniques

En milieu hospitalier les examens paracliniques sont généralement obtenus après l'initiation ou simultanément à l'activation des protocoles de soins immédiats et avancés en RCR.

Investigations

  • L'ECG pourra montrer:
  • Échographie d'urgence: l'échographie au chevet à l'urgence (FAST ÉDU) est bénéfique si elle n'interfère pas avec les efforts de de réanimation[6][3]. Elle permet d'identifier une activité cardiaque anormal ou absente, un épanchement péricardique, un pneumothorax, un saignement intra-abdominal, etc.

Laboratoires

Les laboratoires:

Approche clinique

Page principale: Réanimation cardiopulmonaire#Évaluation

L'évaluation comporte deux étapes [1] :

  1. La vérification des lieux
  2. L'évaluation de l'état de la personne
Lieux S'assurer rapidement que le lieu est sécuritaire pour la personne venant en aide, les témoins et les personnes blessées.

Rester attentif aux possibles dangers, tels les fuites de gaz ou de produits chimiques, l'approche de véhicules, la présence d'un courant électrique, etc.

Si le lieu est jugé dangereux, le 9-1-1 doit être signalé et tous doivent rester à l'écart. Notez bien que l'état des lieux est dynamique et nécessite d'être réévalué en tout temps, puisqu'un lieu jugé sécuritaire pourrait ne plus l'être à tout moment, et vice-versa.

État de la personne État de conscience Vérifier rapidement la réaction de la personne à notre approche et lorsqu'on lui parle : est-ce que la victime répond, bouge, gémit, ouvre les yeux ? Il est possible de légèrement pincer les trapèzes de la victime afin d'observer si celle-ci réagit.

Si aucune réaction n'est observée : La victime est inconsciente et il faut procéder à l'ABC.

ABC Voies respiratoires
Ouverture des voies respiratoires
S'assurer que les voies respiratoires sont ouvertes. Basculer la tête de la victime vers l'arrière : Placer une main sur le front de la victime, placer les doigts de l'autre main sous le menton, soulever doucement le menton jusqu'à ce qu'il pointe vers le haut. Ceci permet de dégager la langue et d'ouvrir l'épiglotte pour faire passer l'air aux poumons.
Respiration Vérifier si la victime respire pendant quelques secondes. Approcher son visage de celui de la victime afin d'entendre ou sentir une respiration. Observer si le thorax se soulève.[note 1]
Circulation Une respiration normale signifie que le coeur bat toujours. Vérifier la victime de la tête aux pieds afin d'observer des signes d'hémorragie externe à contrôler avant d'effectuer les compressions thoraciques.

Diagnostic

Le diagnostic de l'arrêt cardiaque est un diagnostic clinique.

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel de l'arrêt cardiaque est limité et comprend[3]:

Traitement

Contenu TopMédecine
  • ACR sur place ou en route (SPU)
  • Épinéphrine et ACR en préhospitalier (MU) (SPU)
  • Les ACR traumatiques en contexte préhospitalier (MU) (SI) (SPU)
  • Ventilation-intubation : ACR en extra-hospitalier (MU) (SPU)

Le traitement de l'arrêt cardiaque dépend du lieu où ce dernier survient:

En pré-hospitalier

Page principale: RCR#Technique
Positionnement des mains pour les compressions thoraciques

La technique de RCR comprend 2 étapes[note 2] :

  1. Les compressions thoraciques
  2. Les insufflations
RCR[1]
Compressions thoraciques
  1. Placer les mains l'une par-dessus l'autre et se centrer par rapport au thorax de la victime, au niveau du corps du sternum (voir l'image ci-contre).
  2. Comprimer le thorax d'environ 5 cm (2 pouces) et le laisser se décomprimer par la suite.
  3. Faire 30 compressions à un rythme régulier (100-120 compressions/min).
Insufflationss secours[note 3][5][6]
  1. Déposer le masque de poche sur le visage de la victime afin de couvrir la bouche et le nez.
  2. Sceller le masque au niveau du nez avec une main et le pincer au niveau du menton avec l'autre.
  3. Basculer la tête vers l'arrière pour dégager les voies respiratoires (en supposant qu'il n'y a pas de suspicion de lé

irconstances atténuantes empêchent un professionnel de la santé en milieu extrahospitalier de pratiquer la respiration artificielle sans dispositif de barrière, une RCR par compression uniquement doit être pratiquée jusqu'à l'arrivée des secours.

Le cycle de compressions-insufflations peut être interrompu par l'arrivée du DEA, par un changement dans l'état de la victime ou encore l'arrivée des SMU:

  • DEA
    • Appliquer les électrodes à l'avant et à l'arrière du patient.
    • Écouter les instructions verbalisées par le DEA.
    • Si le DEA conseille un choc, arrêter les compressions thoraciques et rester à l'écart du patient jusqu'à ce que la défibrillation soit terminée.
    • Une fois la défibrillation terminée, ou si aucun choc n'est conseillé, reprendre immédiatement les cycles de compressions thoraciques et de respirations de secours jusqu'à ce qu'une aide supplémentaire arrive.[3]
  • Changement d'état
    • Observer tous changements d'état de la victime (ex : vomissement, mouvement, convulsions, reprise de conscience, etc).
    • Réévaluer la victime à l'aide de l'ABC.
    • Si la victime à un pouls ou respire, la placer dans une position latérale de sécurité et attendre les SMU.
    • Si la victime est toujours en arrêt cardiorespiratoire, poursuivre la RCR.

En intra-hospitalier

Page principale: ACLS

Le traitement[3]:

  • Le RCR
  • L'ACLS; selon le rythme cardiaque au moniteur, l'algorithme sera différent car l'AESP et l'asystolie ne sont pas choquables.
  • Le traitement des causes réversibles (6H et 6T)
Causes réversibles d'arrêt cardiorespiratoire[7]
6H 6T
Hypovolémie PneumoThorax
Hypoxie Tamponnade
Hypokaliémie Thrombose coronarienne (ischémie)
Hyperkaliémie Thrombose pulmonaire (embolie pulmonaire)
Acidose (H+) Toxique
Hypothermie Trauma

Suivi

Selon l'étiologie de l'arrêt cardiaque, le suivi va grandement varier, cependant il impliquera presque toujours:

  • une consultation en cardiologie
  • une admission aux soins intensifs.

Complications

Les complications de l'arrêt cardiaque sont:

Contenu TopMédecine

Évolution

Les chances de survie d'un arrêt cardiaque sont augmentées par la RCR immédiate et l'utilisation de la défibrillation.[8] Les patients jeunes et en bonne santé sont plus susceptibles d'obtenir un retour à la circulation que les personnes âgées et celles ayant plusieurs comorbidités. Les victimes d'un traumatisme cardiaque pénétrant ont une chance de survie plus élevée qu'un trauma contondant[9].

Prévention

La plupart des arrêts cardiaques surviennent en dehors de l'hôpital. Étant donné que la RCR immédiate et l'utilisation du DEA sont les deux principales interventions qui augmentent la survie, [10][11] la formation des professionnels avec une bonne technique de RCR peut sauver des vies.

Notes

  1. ↑ Une respiration présente, mais anormale peut signaler une respiration agonale. Celle-ci est courte, sporadique et superficielle. Elle témoigne d'un réflexe du tronc cérébral qui envoie des impulsions résiduelles au diaphragme en état d'hypoxie grave. C'est une respiratoire inefficace qui signe un d'arrêt cardiaque. Une personne avec une respiration agonale nécessite une réanimation cardiopulmonaire immédiate.
  2. ↑ La technique décrite ici est destinée à un fournisseur de soins de santé effectuant une RCP à un seul sauveteur sur une victime adulte en milieu extrahospitalier. Les modifications pour les enfants, les nourrissons et la RCR à l'hôpital sont énumérées ci-dessous. Ces recommandations sont à jour à partir de la mise à jour 2018 des lignes directrices de l'American Heart Association pour la RCR et les soins cardiaques d'urgence.
  3. ↑ Si des circonstances atténuantes empêchent un professionnel de la santé en milieu extrahospitalier de pratiquer la respiration artificielle sans dispositif de barrière, une RCR par compression uniquement doit être pratiquée jusqu'à l'arrivée des secours.

Références

__NOVEDELETE__
  1. ↑ 1,0 1,1 1,2 et 1,3 Centers for Disease Control and Prevention (CDC), « State-specific mortality from sudden cardiac death--United States, 1999 », MMWR. Morbidity and mortality weekly report, vol. 51, no 6,‎ , p. 123–126 (ISSN 0149-2195, PMID 11898927, lire en ligne) Erreur de référence : Balise <ref> incorrecte : le nom « :2 » est défini plusieurs fois avec des contenus différents.
  2. ↑ 2,0 et 2,1 W. B. Kannel, P. W. Wilson, R. B. D'Agostino et J. Cobb, « Sudden coronary death in women », American Heart Journal, vol. 136, no 2,‎ , p. 205–212 (ISSN 0002-8703, PMID 9704680, DOI 10.1053/hj.1998.v136.90226, lire en ligne)
  3. ↑ 3,0 3,1 3,2 3,3 3,4 3,5 3,6 3,7 et 3,8 Kevin Patel et John E. Hipskind, StatPearls, StatPearls Publishing, (PMID 30521287, lire en ligne)
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