« Retard staturo-pondéral » : différence entre les versions
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{{Information maladie | |||
| acronyme = | | acronyme = | ||
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| spécialités =Pédiatrie | | spécialités =Pédiatrie | ||
| version_de_classe = 2 <!-- Ne modifier que si la structure de la page et ses propriétés sont conformes à celles définies par cette version de la classe. --> | | version_de_classe = 2 <!-- Ne modifier que si la structure de la page et ses propriétés sont conformes à celles définies par cette version de la classe. --> | ||
}} | }}{{Page objectif du CMC|identificateur=31-2|nom=Retard staturo-pondéral (chez le nourrisson et l'enfant)}}Le '''retard staturo-pondéral''' ('''RSP''') indique un gain de poids ou de taille insuffisant ou une perte de poids inappropriée chez les enfants ou les nourrissons <ref name="Review2012">{{Citation d'un article | vauthors = Shields B, Wacogne I, Wright CM | title = Weight faltering and failure to thrive in infancy and early childhood | journal = BMJ | volume = 345 | issue = sep25 1 | pages = e5931 | date = September 2012 | pmid = 23014901 | doi = 10.1136/bmj.e5931 | url = http://eprints.gla.ac.uk/73690/1/73960.pdf }}</ref> | ||
Le RSP est suggéré par une chute d'un ou plusieurs espaces centiles sur une [[courbe de croissance]] en fonction du poids à la naissance ou lorsque le poids est inférieur au 2<sup>e</sup> centile de poids pour l'âge, quel que soit le poids à la naissance. <ref name="NG-_2017">{{Citation d'un ouvrage|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK458459/|title=Faltering Growth – recognition and management|last=National Guideline Alliance (UK)|date=2017|publisher=National Institute for Health and Care Excellence (UK)|isbn=978-1-4731-2693-0|series=National Institute for Health and Care Excellence: Clinical Guidelines|location=London|pmid=28991420}}</ref><ref>{{Citation d'un lien web|url=http://www.who.int/childgrowth/standards/en/|title=Weight-for-age Child growth standards|website=World Health Organization|access-date=2017-11-15}}</ref> Chez les enfants dont le poids à la naissance se situait entre le 9<sup>e</sup> et le 91<sup>e</sup> centile, le RSP est évoqué par une chute sur 2 espaces centiles ou plus. | Le RSP est suggéré par une chute d'un ou plusieurs espaces centiles sur une [[courbe de croissance]] en fonction du poids à la naissance ou lorsque le poids est inférieur au 2<sup>e</sup> centile de poids pour l'âge, quel que soit le poids à la naissance. <ref name="NG-_2017">{{Citation d'un ouvrage|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK458459/|title=Faltering Growth – recognition and management|last=National Guideline Alliance (UK)|date=2017|publisher=National Institute for Health and Care Excellence (UK)|isbn=978-1-4731-2693-0|series=National Institute for Health and Care Excellence: Clinical Guidelines|location=London|pmid=28991420}}</ref><ref>{{Citation d'un lien web|url=http://www.who.int/childgrowth/standards/en/|title=Weight-for-age Child growth standards|website=World Health Organization|access-date=2017-11-15}}</ref> Chez les enfants dont le poids à la naissance se situait entre le 9<sup>e</sup> et le 91<sup>e</sup> centile, le RSP est évoqué par une chute sur 2 espaces centiles ou plus. | ||
== Épidémiologie == | == Épidémiologie == | ||
* Le retard de croissance est très répandu aux États-Unis, représentant 5 à 10% des enfants. <ref name="Larson-Nath_2016">{{Citation d'un article|auteurs=Larson-Nath C, Biank VF|date=February 2016|title=Clinical Review of Failure to Thrive in Pediatric Patients|journal=Pediatric Annals|volume=45|issue=2|pages=e46-9|doi=10.3928/00904481-20160114-01|pmid=26878182}}</ref> | * Le retard de croissance est très répandu aux États-Unis, représentant 5 à 10% des enfants. <ref name="Larson-Nath_2016">{{Citation d'un article|auteurs=Larson-Nath C, Biank VF|date=February 2016|title=Clinical Review of Failure to Thrive in Pediatric Patients|journal=Pediatric Annals|volume=45|issue=2|pages=e46-9|doi=10.3928/00904481-20160114-01|pmid=26878182}}</ref> | ||
* Le retard de croissance est plus fréquent chez les enfants de statut socio-économique inférieur et <ref name="Larson-Nath_2016" /> Le retard de croissance représente 3 à 5% de toutes les admissions à l'hôpital pour les enfants de moins de deux ans.<ref>{{Citation d'un article|auteurs=Goh LH, How CH, Ng KH|date=June 2016|title=Failure to thrive in babies and toddlers|journal=Singapore Medical Journal|volume=57|issue=6|pages=287–291|doi=10.11622/smedj.2016102|pmc=4971446|pmid=27353148}}</ref><ref name="Thompson_2013">{{Citation d'un article|auteurs=Thompson RT, Bennett WE, Finnell SM, Downs SM, Carroll AE|date=March 2013|title=Increased length of stay and costs associated with weekend admissions for failure to thrive|url=http://pediatrics.aappublications.org/content/131/3/e805|journal=Pediatrics|volume=131|issue=3|pages=e805-10|doi=10.1542/peds.2012-2015|pmid=23439903}}</ref> | * Le retard de croissance est plus fréquent chez les enfants de statut socio-économique inférieur et <ref name="Larson-Nath_2016" /> Le retard de croissance représente 3 à 5% de toutes les admissions à l'hôpital pour les enfants de moins de deux ans.<ref>{{Citation d'un article|auteurs=Goh LH, How CH, Ng KH|date=June 2016|title=Failure to thrive in babies and toddlers|journal=Singapore Medical Journal|volume=57|issue=6|pages=287–291|doi=10.11622/smedj.2016102|pmc=4971446|pmid=27353148}}</ref><ref name="Thompson_2013">{{Citation d'un article|auteurs=Thompson RT, Bennett WE, Finnell SM, Downs SM, Carroll AE|date=March 2013|title=Increased length of stay and costs associated with weekend admissions for failure to thrive|url=http://pediatrics.aappublications.org/content/131/3/e805|journal=Pediatrics|volume=131|issue=3|pages=e805-10|doi=10.1542/peds.2012-2015|pmid=23439903}}</ref> | ||
* Des études rétrospectives suggèrent que les hommes sont légèrement plus susceptibles que les femmes d'être admis à l'hôpital pour RSP (53,2% contre 46,7%). <ref name="Thompson_2013" /> | * Des études rétrospectives suggèrent que les hommes sont légèrement plus susceptibles que les femmes d'être admis à l'hôpital pour RSP (53,2% contre 46,7%). <ref name="Thompson_2013" /> | ||
== Étiologies == | == Étiologies == | ||
Les étiologies du RSP se divisent 3 catégories:<ref name="Homan_2016">{{Citation d'un article | vauthors = Homan GJ | title = Failure to Thrive: A Practical Guide | journal = American Family Physician | volume = 94 | issue = 4 | pages = 295–9 | date = August 2016 | pmid = 27548594 }}</ref> | |||
# Apport calorique insuffisant | |||
# Malabsorption / défaut de rétention calorique | |||
# Augmentation de la demande métabolique | |||
Il est aussi commun de diviser les étiologies en organiques et inorganiques. Les causes inorganiques sont largement plus fréquentes (90%) que les causes organiques.<ref name=":0" /><ref name="Jaffe_2011">{{cite journal | vauthors = Jaffe AC | title = Failure to thrive: current clinical concepts | journal = Pediatrics in Review | volume = 32 | issue = 3 | pages = 100–7; quiz 108 | date = March 2011 | pmid = 21364013 | doi = 10.1542/pir.32-3-100 | url = http://pedsinreview.aappublications.org/content/32/3/100 }}</ref> | |||
=== Apport calorique insuffisant === | === Apport calorique insuffisant === | ||
* Mauvais mélange de la formule <ref name="Kliegman_2018" /> | * {{Étiologie | nom = Formule pour bébé| texte=Mauvais mélange de la formule}} <ref name="Kliegman_2018">{{Citation d'un ouvrage | title = Nelson pediatric symptom-based diagnosis| first1 = Robert | last1 = Kliegman | first2 = Patricia S | last2 = Lye | first3 = Brett J | last3 = Bordini | first4 = Heather | last4 = Toth | first5 = Donald | last5 = Basel | name-list-format = vanc | isbn = 978-0-323-39956-2|location=Philadelphia, Pennsylvania | date = 2018 |oclc=986243536}}</ref> | ||
* | * {{Étiologie | nom = Négligence parentale}}: la prévalence de la négligence dans les retards de croissance non organiques est estimée à 5 à 10% <ref>{{Citation d'un article|date=2012-10-01|title=Understanding failure to thrive|journal=Paediatrics and Child Health|volume=22|issue=10|pages=438–442|doi=10.1016/j.paed.2012.02.007|issn=1751-7222|last1=Scholler|first1=Ingo|last2=Nittur|first2=S.}}</ref> | ||
* | * {{Étiologie | nom = Fente labiale}} et {{Étiologie | nom = fente palatine}} - altération de la coordination motrice buccale / mauvaise succion <ref name="Kliegman_2018" /> | ||
* | * {{Étiologie | nom = Paralysie cérébrale}} <ref name="Scholler_2012">{{Citation d'un article | first1 = Ingo | last1 = Scholler | first2 = S. | last2 = Nittur | name-list-format = vanc |date=2012-10-01|title=Understanding failure to thrive |journal=Paediatrics and Child Health|volume=22|issue=10|pages=438–442|doi=10.1016/j.paed.2012.02.007 }}</ref><ref name="Kliegman_2018" /> | ||
* | * {{Étiologie | nom = RGO}} - symptômes d'irritabilité, d'agitation et de crachats qui surviennent peu de temps après le repas. Se résout généralement entre 1 et 2 ans. <ref name="Scholler_2012" /><ref name="Zitelli_2012" /> | ||
* | * {{Étiologie | nom = Malrotation intestinale}} <ref name="Scholler_2012" /><ref name="Kliegman_2018" /> | ||
* | * {{Étiologie | nom = Sténose pylorique}} - Présente le plus souvent à l'âge de 1 à 2 mois avec des [[vomissement en projectile|vomissements violents et projectiles]] immédiatement après les tétées. Plus fréquent chez les hommes premiers-nés.<ref name="Scholler_2012" /><ref name="Kliegman_2018" /> | ||
* | * {{Étiologie | nom = Sélectivité alimentaire}} <ref>{{Citation d'un article|last=Yang|first=Hye Ran|date=2017|title=How to approach feeding difficulties in young children|journal=Korean Journal of Pediatrics|volume=60|issue=12|pages=379–384|doi=10.3345/kjp.2017.60.12.379|pmid=29302261|issn=1738-1061|pmc=5752637}}</ref> | ||
=== Malabsorption / défaut de rétention calorique === | === Malabsorption / défaut de rétention calorique === | ||
* | * {{Étiologie | nom = Intolérance au lactose}} / {{Étiologie | nom = allergie aux protéines du lait de vache}} - affecte 2 à 3% des nourrissons au cours de la première année de vie<ref name="Scholler_2012" /><ref>{{Citation d'un article|date=2002-12-01|title=Frequency of cow's milk allergy in childhood|journal=Annals of Allergy, Asthma & Immunology|volume=89|issue=6|pages=33–37|doi=10.1016/S1081-1206(10)62120-5|issn=1081-1206|last1=Høst|first1=Arne}}</ref> | ||
* | * {{Étiologie | nom = Maladie coeliaque}} <ref name="Zitelli_2012" /> | ||
* | * {{Étiologie | nom = Syndrome de l'intestin court}} - l'{{Étiologie | nom = entérocolite nécrosante}} étant la cause la plus courante. <ref name="Scholler_2012" /><ref>{{Citation d'un article | vauthors = Wales PW, Christison-Lagay ER | title = Short bowel syndrome: epidemiology and etiology | journal = Seminars in Pediatric Surgery | volume = 19 | issue = 1 | pages = 3–9 | date = February 2010 | pmid = 20123268 | doi = 10.1053/j.sempedsurg.2009.11.001 }}</ref> | ||
* | * {{Étiologie | nom = Fibrose kystique}} <ref name="Scholler_2012" /> | ||
* | * {{Étiologie | nom = Atrésie biliaire}} <ref name="Scholler_2012" /> | ||
=== Augmentation de la demande métabolique === | === Augmentation de la demande métabolique === | ||
* | * {{Étiologie | nom = Hyperthyroïdie}} <ref name="Kliegman_2018" /> | ||
* Infections chroniques - | * Infections chroniques - {{Étiologie | nom = tuberculose}}, {{Étiologie | nom = SIDA}} <ref name="Scholler_2012" /> | ||
* | * {{Étiologie | nom = infections TORCH}} <ref name="Scholler_2012" /> <ref group="note">toxoplasmose, autre (syphilis, varicelle-zona, parvovirus B19), rubéole, cytomégalovirus, herpès</ref> | ||
* {{Étiologie | nom = Maladie inflammatoire de l'intestin}} <ref name="Zitelli_2012" /> | |||
* | * {{Étiologie | nom = Diabète sucré}} <ref name="Zitelli_2012" /> | ||
* | * {{Étiologie | nom = Malformation cardiaque congénitale}} <ref name="Scholler_2012" /> | ||
* Maladie pulmonaire chronique - | * Maladie pulmonaire chronique - {{Étiologie | nom = dysplasie bronchopulmonaire}}, {{Étiologie | nom = bronchectasies}} <ref name="Scholler_2012" /> | ||
* | * {{Étiologie | nom = Erreurs innées du métabolisme}} - [[galactosémie]], [[maladie du stockage du glycogène]]<ref name="Scholler_2012" /> | ||
== Physiopathologie == | == Physiopathologie == | ||
Les étiologies du RSP sont multiples, mais le déficit calorique net est est à la base de ce dernier.<ref>{{Citation d'un ouvrage|prénom1=Ashley E.|nom1=Smith|prénom2=Madhu|nom2=Badireddy|titre=StatPearls|éditeur=StatPearls Publishing|date=2020|pmid=29083644|lire en ligne=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459287/|consulté le=2020-04-09}}</ref> | Les étiologies du RSP sont multiples, mais le déficit calorique net est est à la base de ce dernier.<ref name=":0">{{Citation d'un ouvrage|prénom1=Ashley E.|nom1=Smith|prénom2=Madhu|nom2=Badireddy|titre=StatPearls|éditeur=StatPearls Publishing|date=2020|pmid=29083644|lire en ligne=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459287/|consulté le=2020-04-09}}</ref> | ||
== Présentation clinique == | == Présentation clinique == | ||
* L'évaluation clinique du RSP est recommandée pour les bébés qui perdent plus de 10% de leur poids de naissance ou qui ne reviennent pas à leur poids de naissance après trois semaines.<ref name="NG-_2017" /> | * L'évaluation clinique du RSP est recommandée pour les bébés qui perdent plus de 10% de leur poids de naissance ou qui ne reviennent pas à leur poids de naissance après trois semaines.<ref name="NG-_2017" /> | ||
* Le retard de croissance se manifeste généralement avant deux ans, lorsque les taux de croissance sont les plus élevés. <ref name="Zitelli_2012">{{Citation d'un ouvrage|title=Zitelli and Davis' atlas of pediatric physical diagnosis|date=2012|publisher=Saunders/Elsevier| first1 = Basil J | last1 = Zitelli | first2 = Sara C | last2 = McIntire | first3 = Andrew J | last3 = Nowalk | name-list-format = vanc | isbn = 978-0-323-07932-7 |edition=Sixth|location=Philadelphia, Pennsylvania|oclc=793494374}}</ref> | * Le retard de croissance se manifeste généralement avant deux ans, lorsque les taux de croissance sont les plus élevés. <ref name="Zitelli_2012">{{Citation d'un ouvrage|title=Zitelli and Davis' atlas of pediatric physical diagnosis|date=2012|publisher=Saunders/Elsevier| first1 = Basil J | last1 = Zitelli | first2 = Sara C | last2 = McIntire | first3 = Andrew J | last3 = Nowalk | name-list-format = vanc | isbn = 978-0-323-07932-7 |edition=Sixth|location=Philadelphia, Pennsylvania|oclc=793494374}}</ref> | ||
=== Facteurs de risque === | |||
* {{Facteur de risque | nom = Faible statut socio-économique}}<ref name="Scholler_2012" /><ref name="Kliegman_2018" /> | |||
* {{Facteur de risque | nom = RCIU}} | |||
* {{Facteur de risque | nom = Prématurité}} | |||
* {{Facteur de risque | nom = Dépression post-partum}}<ref name="Kliegman_2018" /><ref>{{Citation d'un article | vauthors = Patel V, DeSouza N, Rodrigues M | title = Postnatal depression and infant growth and development in low income countries: a cohort study from Goa, India | journal = Archives of Disease in Childhood | volume = 88 | issue = 1 | pages = 34–37 | date = January 2003 | pmid = 12495957 | pmc = 1719257 | doi = 10.1136/adc.88.1.34 }}</ref> | |||
=== Questionnaire === | === Questionnaire === | ||
Un questionnaire détaillé de la mère, la grossesse et l'enfant doit être effectué:<ref name=":1">{{Citation d'un lien web|langue=en|auteur1=Andrew P Sirotnak, MD|titre=Failure to Thrive|url=https://emedicine.medscape.com/article/915575-clinical|site=emedicine.medscape.com|date=|consulté le=2020-03-25}}</ref> | Un questionnaire détaillé de la mère, la grossesse et l'enfant doit être effectué:<ref name=":1">{{Citation d'un lien web|langue=en|auteur1=Andrew P Sirotnak, MD|titre=Failure to Thrive|url=https://emedicine.medscape.com/article/915575-clinical|site=emedicine.medscape.com|date=|consulté le=2020-03-25}}</ref> | ||
{{Encart|contenu={{{!}} class="wikitable" | |||
{{!}}+Médiane de la prise de poids<ref>{{Citation d'un ouvrage|prénom1=Marilyn|nom1=Augustyn|titre=Zuckerman Parker Handbook of Developmental and Behavioral Pediatrics for Primary Care.|éditeur=Wolters Kluwer|date=2018|isbn=978-1-4963-9740-9|isbn2=1-4963-9740-1|oclc=1138029262|lire en ligne=https://www.worldcat.org/oclc/1138029262|consulté le=2021-08-06}}</ref> | |||
!Âge | |||
!g/j | |||
{{!}}- | |||
{{!}}0 - 3m | |||
{{!}}26 à 31 | |||
{{!}}- | |||
{{!}}3 - 6m | |||
{{!}}17 à 18 | |||
{{!}}- | |||
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{{!}}12 à 13 | |||
{{!}}- | |||
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{{!}}- | |||
{{!}}1 - 3a | |||
{{!}}7 à 9 | |||
{{!}}- | |||
{{!}}4 - 6a | |||
{{!}}6 | |||
{{!}}} | |||
}} | |||
* Mère | * Mère | ||
** âge, niveau socio-économique et | ** âge, niveau socio-économique et emploi | ||
** grossesses antérieures, accouchements | ** grossesses antérieures, accouchements | ||
** habitudes de vies (particulièrement alimentaires) | ** habitudes de vies (particulièrement alimentaires) | ||
Ligne 94 : | Ligne 108 : | ||
** histoire nutritionnelle | ** histoire nutritionnelle | ||
*** particulièrement la prise de poids ou la {{Symptôme|nom=perte de poids}} | *** particulièrement la prise de poids ou la {{Symptôme|nom=perte de poids}} | ||
**** la perte de poids après la naissance est normale et la plupart des bébés retrouvent leur poids à la naissance à l'âge de | **** la perte de poids après la naissance est normale et la plupart des bébés retrouvent leur poids à la naissance à l'âge de 3 semaines.<ref name="NG-_2017" /> | ||
**** le schéma caractéristique observé chez les enfants dont l'apport nutritionnel est insuffisant est une décélération initiale de la prise de poids, suivie plusieurs semaines à plusieurs mois plus tard par une décélération de la stature, et enfin une décélération de la circonférence de la tête<ref name=":3">{{Citation|last=Needlman|first=Robert|chapter=Failure to Thrive|date=2007|pages=201–202|publisher=Elsevier|isbn=9780323035064|doi=10.1016/b978-032303506-4.10114-2|title=Pediatric Clinical Advisor}}</ref> | **** le schéma caractéristique observé chez les enfants dont l'apport nutritionnel est insuffisant est une décélération initiale de la prise de poids, suivie plusieurs semaines à plusieurs mois plus tard par une décélération de la stature, et enfin une décélération de la circonférence de la tête<ref name=":3">{{Citation|last=Needlman|first=Robert|chapter=Failure to Thrive|date=2007|pages=201–202|publisher=Elsevier|isbn=9780323035064|doi=10.1016/b978-032303506-4.10114-2|title=Pediatric Clinical Advisor}}</ref> | ||
*** comportements lors de l'alimentation | *** comportements lors de l'alimentation | ||
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=== Examen clinique === | === Examen clinique === | ||
L'examen clinique sera orienté sur l'objectivation du retard staturo-pondéral, mais aussi sur la trouvaille de son étiologie:<ref name=":1" /> | L'examen clinique sera orienté sur l'objectivation du retard staturo-pondéral, mais aussi sur la trouvaille de son étiologie:<ref name=":1" /> | ||
* La première chose à faire est l'évaluation de la {{Examen clinique|nom=courbe de croissance|indication=}}<ref group="note">Certaines conditions demandent des courbes de croissance spécifiques, comme la [[ | * La première chose à faire est l'évaluation de la {{Examen clinique|nom=courbe de croissance|indication=}}<ref group="note">Certaines conditions demandent des courbes de croissance spécifiques, comme la [[trisomie 21]], l'[[achondroplasie]], le [[syndrome de Turner]], etc.</ref> afin d'y déceler une {{Signe clinique|nom=cassure de la courbe de croissance|texte=cassure}} ou un {{Signe clinique|nom=retard dans la courbe de croissance|texte=retard}}. La même chose doit être fait pour la {{Examen clinique|nom=circonférence de la tête|indication=}} | ||
* {{Examen clinique|nom=Apparence générale|indication=}} | * {{Examen clinique|nom=Apparence générale|indication=}} | ||
* {{Examen clinique|nom=Examen de la peau et des cheveux|indication=}}: {{Signe clinique|nom=alopécie}}, {{Signe clinique|nom=koïlonichie}}, {{Signe clinique|nom=mauvaise hygiène corporelle}}, {{Signe clinique|nom=rash}}, signes de maltraitance ({{Signe clinique|nom=hématomes}}, {{Signe clinique|nom=cicatrices}}, {{Signe clinique|nom=brûlures}}) | * {{Examen clinique|nom=Examen de la peau et des cheveux|indication=}}: {{Signe clinique|nom=alopécie}}, {{Signe clinique|nom=koïlonichie}}, {{Signe clinique|nom=mauvaise hygiène corporelle}}, {{Signe clinique|nom=rash}}, signes de maltraitance ({{Signe clinique|nom=hématomes}}, {{Signe clinique|nom=cicatrices}}, {{Signe clinique|nom=brûlures}}) | ||
* {{Examen clinique|nom=Examen de la tête|indication=}}: {{Signe clinique|nom=tête de petite taille}}, {{Signe clinique|nom=fermeture prématurée des fontanelles}}, {{Signe clinique|nom=dysmorphie de la tête}} | * {{Examen clinique|nom=Examen de la tête|indication=}}: {{Signe clinique|nom=tête de petite taille}}, {{Signe clinique|nom=fermeture prématurée des fontanelles}}, {{Signe clinique|nom=dysmorphie de la tête}} | ||
Ligne 120 : | Ligne 134 : | ||
* {{Examen clinique|nom=Examen cardiaque|indication=}}: {{Signe clinique|nom=souffle cardiaque}}, {{Signe clinique|nom=déplacement du choc apexien}} (cardiomégalie), {{Signe clinique|nom=pouls irrégulier}} | * {{Examen clinique|nom=Examen cardiaque|indication=}}: {{Signe clinique|nom=souffle cardiaque}}, {{Signe clinique|nom=déplacement du choc apexien}} (cardiomégalie), {{Signe clinique|nom=pouls irrégulier}} | ||
* {{Examen clinique|nom=Examen abdominal|indication=}}: {{Signe clinique|nom=protubérance abdominale}}, {{Signe clinique|nom=hépatomégalie}}, {{Signe clinique|nom=splénomégalie}}, {{Signe clinique|nom=masse abdominale}}, {{Signe clinique|nom=omphalite}}, {{Signe clinique|nom=augmentation du péristaltisme|texte=augmentation}} ou {{Signe clinique|nom=diminution du péristaltisme}} | * {{Examen clinique|nom=Examen abdominal|indication=}}: {{Signe clinique|nom=protubérance abdominale}}, {{Signe clinique|nom=hépatomégalie}}, {{Signe clinique|nom=splénomégalie}}, {{Signe clinique|nom=masse abdominale}}, {{Signe clinique|nom=omphalite}}, {{Signe clinique|nom=augmentation du péristaltisme|texte=augmentation}} ou {{Signe clinique|nom=diminution du péristaltisme}} | ||
* {{Examen clinique|nom=Examen du pénis|indication=}} et {{Examen clinique|nom= | * {{Examen clinique|nom=Examen du pénis|indication=}} et {{Examen clinique|nom=Examen gynécologique|affichage=examen gynécologique}}: {{Signe clinique|nom=mauvaise hygiène génitale}}, {{Signe clinique|nom=trauma à la vulve}}, {{Signe clinique|nom=leucorrhée}}, {{Signe clinique|nom=ambiguïté génitale}} | ||
* {{Examen clinique|nom=Examen neurologique de l'enfant|indication=}}: {{Signe clinique|nom=hyporéflexie}}, {{Signe clinique|nom=hypotonie}} ou {{Signe clinique|nom=hypertonie}}, {{Signe clinique|nom=persistance des réflexes primitifs}}, {{Signe clinique|nom=latéralisation}} | * {{Examen clinique|nom=Examen neurologique de l'enfant|indication=}}: {{Signe clinique|nom=hyporéflexie}}, {{Signe clinique|nom=hypotonie}} ou {{Signe clinique|nom=hypertonie}}, {{Signe clinique|nom=persistance des réflexes primitifs}}, {{Signe clinique|nom=latéralisation}} | ||
** {{Examen clinique|nom=Examen de la succion|indication=}} | ** {{Examen clinique|nom=Examen de la succion|indication=}} | ||
Ligne 128 : | Ligne 142 : | ||
== Examens == | == Examens == | ||
Certains examens peuvent être tentés afin d'éliminer une cause organique, mas ces derniers sont rarement utiles.<ref name="Scholler_2012" /><ref name=":0" /> | |||
{{ | * {{Investigation | nom = FSC | indication = }}: {{Signe paraclinique | nom = hémoglobine sérique diminuée}} | ||
* {{Investigation | nom = Investigation | * {{Investigation | nom = Bilan martial | indication = }} (l'[[Anémie ferriprive|anémie ferriprive]] est commune) | ||
* {{Investigation | nom = | * {{Investigation | nom = Bilan thyroïdien | indication = }}: {{Signe paraclinique | nom = TSH diminuée}}, {{Signe paraclinique | nom = T4 libre augmentée}} | ||
* | * {{Investigation | nom = Bilan ionique | indication = }} | ||
* {{Investigation | nom = Bilan hépatique | indication = }} | |||
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== Approche clinique == | == Approche clinique == | ||
* Si la circonférence de la tête est affectée initialement en plus du poids ou de la longueur, d'autres facteurs sont des causes plus probables qu'un apport insuffisant. | * Si la circonférence de la tête est affectée initialement en plus du poids ou de la longueur, d'autres facteurs sont des causes plus probables qu'un apport insuffisant. | ||
* Une diminution de la longueur avec une perte de poids proportionnelle peut être liée à des facteurs nutritionnels de longue date ainsi qu'à des causes génétiques ou endocriniennes.<ref name=":3" /> | * Une diminution de la longueur avec une perte de poids proportionnelle peut être liée à des facteurs nutritionnels de longue date ainsi qu'à des causes génétiques ou endocriniennes.<ref name=":3" /> | ||
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Dernière version du 22 janvier 2024 à 15:28
Maladie | |
Une courbe de croissance normale pour une fille | |
Caractéristiques | |
---|---|
Signes | Splénomégalie, Chéilite, Koïlonichie, Hépatomégalie, Hypotonie , Cassure de la courbe de croissance, Retard dans la courbe de croissance, Mauvaise hygiène corporelle, Rash, Hématomes, ... [+] |
Symptômes |
Ronflement, Dysphagie, Régression développementale, Apnée du sommeil, Diarrhée , Vomissement , Perte de poids |
Diagnostic différentiel |
Malnutrition, Kwashiokor, Marasme, Petite taille constitutionnelle |
Informations | |
Autres noms | Retard de croissance |
Wikidata ID | Q1497481 |
Spécialité | Pédiatrie |
|
Retard staturo-pondéral (chez le nourrisson et l'enfant) (31-2)
Le retard staturo-pondéral (RSP) indique un gain de poids ou de taille insuffisant ou une perte de poids inappropriée chez les enfants ou les nourrissons [1]
Le RSP est suggéré par une chute d'un ou plusieurs espaces centiles sur une courbe de croissance en fonction du poids à la naissance ou lorsque le poids est inférieur au 2e centile de poids pour l'âge, quel que soit le poids à la naissance. [2][3] Chez les enfants dont le poids à la naissance se situait entre le 9e et le 91e centile, le RSP est évoqué par une chute sur 2 espaces centiles ou plus.
Épidémiologie
- Le retard de croissance est très répandu aux États-Unis, représentant 5 à 10% des enfants. [4]
- Le retard de croissance est plus fréquent chez les enfants de statut socio-économique inférieur et [4] Le retard de croissance représente 3 à 5% de toutes les admissions à l'hôpital pour les enfants de moins de deux ans.[5][6]
- Des études rétrospectives suggèrent que les hommes sont légèrement plus susceptibles que les femmes d'être admis à l'hôpital pour RSP (53,2% contre 46,7%). [6]
Étiologies
Les étiologies du RSP se divisent 3 catégories:[7]
- Apport calorique insuffisant
- Malabsorption / défaut de rétention calorique
- Augmentation de la demande métabolique
Il est aussi commun de diviser les étiologies en organiques et inorganiques. Les causes inorganiques sont largement plus fréquentes (90%) que les causes organiques.[8][9]
Apport calorique insuffisant
- Mauvais mélange de la formule [10]
- négligence parentale: la prévalence de la négligence dans les retards de croissance non organiques est estimée à 5 à 10% [11]
- fente labiale et fente palatine - altération de la coordination motrice buccale / mauvaise succion [10]
- paralysie cérébrale [12][10]
- RGO - symptômes d'irritabilité, d'agitation et de crachats qui surviennent peu de temps après le repas. Se résout généralement entre 1 et 2 ans. [12][13]
- malrotation intestinale [12][10]
- sténose pylorique - Présente le plus souvent à l'âge de 1 à 2 mois avec des vomissements violents et projectiles immédiatement après les tétées. Plus fréquent chez les hommes premiers-nés.[12][10]
- sélectivité alimentaire [14]
Malabsorption / défaut de rétention calorique
- intolérance au lactose / allergie aux protéines du lait de vache - affecte 2 à 3% des nourrissons au cours de la première année de vie[12][15]
- maladie coeliaque [13]
- syndrome de l'intestin court - l'entérocolite nécrosante étant la cause la plus courante. [12][16]
- fibrose kystique [12]
- atrésie biliaire [12]
Augmentation de la demande métabolique
- hyperthyroïdie [10]
- Infections chroniques - tuberculose, SIDA [12]
- infections TORCH [12] [note 1]
- maladie inflammatoire de l'intestin [13]
- diabète sucré [13]
- malformation cardiaque congénitale [12]
- Maladie pulmonaire chronique - dysplasie bronchopulmonaire, bronchectasies [12]
- erreurs innées du métabolisme - galactosémie, maladie du stockage du glycogène[12]
Physiopathologie
Les étiologies du RSP sont multiples, mais le déficit calorique net est est à la base de ce dernier.[8]
Présentation clinique
- L'évaluation clinique du RSP est recommandée pour les bébés qui perdent plus de 10% de leur poids de naissance ou qui ne reviennent pas à leur poids de naissance après trois semaines.[2]
- Le retard de croissance se manifeste généralement avant deux ans, lorsque les taux de croissance sont les plus élevés. [13]
Facteurs de risque
Questionnaire
Un questionnaire détaillé de la mère, la grossesse et l'enfant doit être effectué:[18]
Âge | g/j |
---|---|
0 - 3m | 26 à 31 |
3 - 6m | 17 à 18 |
6 - 9m | 12 à 13 |
9 - 12m | 9 |
1 - 3a | 7 à 9 |
4 - 6a | 6 |
- Mère
- âge, niveau socio-économique et emploi
- grossesses antérieures, accouchements
- habitudes de vies (particulièrement alimentaires)
- antécédents médicaux et psychiatriques
- Grossesse: prise de poids, tabagisme et consommation de substances, médicaments, complications, travail et accouchement
- Histoire néonatale:
- durée de la gestation, score d'Apgar, mensurations (poids, circonférence de la tête)
- complications néonatales (sepsis, ictère)
- boires: fréquence, quantité, intolérances
- examens de dépistage
- Enfant
- histoire nutritionnelle
- particulièrement la prise de poids ou la perte de poids
- la perte de poids après la naissance est normale et la plupart des bébés retrouvent leur poids à la naissance à l'âge de 3 semaines.[2]
- le schéma caractéristique observé chez les enfants dont l'apport nutritionnel est insuffisant est une décélération initiale de la prise de poids, suivie plusieurs semaines à plusieurs mois plus tard par une décélération de la stature, et enfin une décélération de la circonférence de la tête[20]
- comportements lors de l'alimentation
- connaissance de la mère quant aux besoins nutritionnels de l'enfant
- particulièrement la prise de poids ou la perte de poids
- antécédents médicaux (infections respiratoires récurrentes ou autres infections), statut vaccinal, allergies et intolérances, médicaments
- histoire développementale et particulièrement la régression développementale
- symptômes particuliers: vomissements, diarrhée, dysphagie, ronflement, apnée du sommeil, dysphagie
- histoire nutritionnelle
- Conditions socio-sanitaires et familiales
- accès à la nourriture
- milieux de vie, structure familiale
- présence de négligence ou maltraitance
- état de santé et histoire des autres enfants de la famille
Examen clinique
L'examen clinique sera orienté sur l'objectivation du retard staturo-pondéral, mais aussi sur la trouvaille de son étiologie:[18]
- La première chose à faire est l'évaluation de la courbe de croissance[note 2] afin d'y déceler une cassure ou un retard. La même chose doit être fait pour la circonférence de la tête
- apparence générale
- examen de la peau et des cheveux: alopécie, koïlonichie, mauvaise hygiène corporelle, rash, signes de maltraitance (hématomes, cicatrices, brûlures)
- examen de la tête: tête de petite taille, fermeture prématurée des fontanelles, dysmorphie de la tête
- examen des yeux: dysmorphie oculaire, hématome péri-orbitaire, choriorétinite (infections TORCH), leucocorrhée (cataractes - infections TORCH ou erreurs de métabolisme)
- examen des oreilles: otite externe, oreille implantée basses, otite moyenne
- examen de la bouche: palais ogival, fente palatine, fente labiale, caries dentaires, glossite, muqueuse buccale sèche, halitose, chéilite, candidiase orale
- examen du cou: cou palmé, adénopathies cervicales, goitre
- examen pulmonaire: crépitants, stridor, wheezing
- examen cardiaque: souffle cardiaque, déplacement du choc apexien (cardiomégalie), pouls irrégulier
- examen abdominal: protubérance abdominale, hépatomégalie, splénomégalie, masse abdominale, omphalite, augmentation ou diminution du péristaltisme
- examen du pénis et examen gynécologique: mauvaise hygiène génitale, trauma à la vulve, leucorrhée, ambiguïté génitale
- examen neurologique de l'enfant: hyporéflexie, hypotonie ou hypertonie, persistance des réflexes primitifs, latéralisation
- examen du comportement de l'enfant: évitement du regard, arcage, indifférence, mouvements anormaux
- examen musculosquelettique: OMI, atrophie musculaire, arthralgies, gonflement articulaireexamen musculosquelettique
Examens
Certains examens peuvent être tentés afin d'éliminer une cause organique, mas ces derniers sont rarement utiles.[12][8]
- FSC: hémoglobine sérique diminuée
- Bilan martial (l'anémie ferriprive est commune)
- Bilan thyroïdien: TSH diminuée, T4 libre augmentée
- Bilan ionique
- Bilan hépatique
- Bilan rénal
- Recherche d'inflammation chronique
- Vitesse de sédimentation: augmentée
- CRP: augmentée
- Pré-albumine: diminuée initialement, permettra de mesurer la réponse au traitement
- Bilan métabolique du nouveau-né
- Test à la sueur
- Bilan de maladie coeliaque
- Culture de selles, recherche de parasites dans les selles, FIT test, résidus dans les selles
L'imagerie n'est pas indiquée de routine, mais peut aider à mettre en lumière une étiologie anatomique:[8]
- Échographie abdominale: pour éliminer une cause anatomique digestive
- Radiographie du thorax
Approche clinique
- Si la circonférence de la tête est affectée initialement en plus du poids ou de la longueur, d'autres facteurs sont des causes plus probables qu'un apport insuffisant.
- Une diminution de la longueur avec une perte de poids proportionnelle peut être liée à des facteurs nutritionnels de longue date ainsi qu'à des causes génétiques ou endocriniennes.[20]
Diagnostic différentiel
Traitement
La prise en charge est la suivante:[8]
- La priorité du traitement est de trouver et prendre en charge l'étiologie.
- admission hospitalière (Pour surveillance): afin d'effectuer les investigations, d'observer la réalimentation et la prise de poids;
- nutrition entérale (1ère intention): doit être privilégiée
- TNG (Si nutrition entérale non tolérée (court-terme)): si nutrition entérale non tolérée (court-terme)
- gastrostomie (Si nutrition entérale non tolérée (long-terme)): si nutrition entérale non tolérée (court-terme)
- nutrition parentérale (Dernier recours): dernier recours
- nutrition clinique (Si demande métabolique élevée): consultation en nutrition clinique afin de s'assurer que l'apport calorique est suffisant
- Il est important d'établir une routine de repas.
Certaines autres pathologies auront des traitements spécifiques au niveau nutritionnel (ex: enzymes pancréatiques pour la FK).
Suivi
- Le RSP demandera un suivi rapproché afin de s'assurer que la situation se corrige.[8]
- Étant donné la prévalence des facteurs psychosociaux dans l'étiologie du RSP, un suivi de ces causes sera également nécessaire.[8]
Évolution
- L'évolution dépend de la cause.
- Dans la plupart des cas, la récupération sera lente et progressive.
- Il y a possibilité de séquelles au niveau neuro-psychiatrique.[21][22]
Complications
Fait partie de la présentation clinique de ...
Est une complication de ...
Notes
- ↑ toxoplasmose, autre (syphilis, varicelle-zona, parvovirus B19), rubéole, cytomégalovirus, herpès
- ↑ Certaines conditions demandent des courbes de croissance spécifiques, comme la trisomie 21, l'achondroplasie, le syndrome de Turner, etc.
Références
- ↑ « Weight faltering and failure to thrive in infancy and early childhood », BMJ, vol. 345, no sep25 1, , e5931 (PMID 23014901, DOI 10.1136/bmj.e5931, lire en ligne)
- ↑ 2,0 2,1 et 2,2 National Guideline Alliance (UK), Faltering Growth – recognition and management, London, National Institute for Health and Care Excellence (UK), coll. « National Institute for Health and Care Excellence: Clinical Guidelines », (ISBN 978-1-4731-2693-0, PMID 28991420, lire en ligne)
- ↑ « Weight-for-age Child growth standards », sur World Health Organization
- ↑ 4,0 4,1 et 4,2 Larson-Nath C, Biank VF, « Clinical Review of Failure to Thrive in Pediatric Patients », Pediatric Annals, vol. 45, no 2, , e46-9 (PMID 26878182, DOI 10.3928/00904481-20160114-01)
- ↑ Goh LH, How CH, Ng KH, « Failure to thrive in babies and toddlers », Singapore Medical Journal, vol. 57, no 6, , p. 287–291 (PMID 27353148, Central PMCID 4971446, DOI 10.11622/smedj.2016102)
- ↑ 6,0 et 6,1 Thompson RT, Bennett WE, Finnell SM, Downs SM, Carroll AE, « Increased length of stay and costs associated with weekend admissions for failure to thrive », Pediatrics, vol. 131, no 3, , e805-10 (PMID 23439903, DOI 10.1542/peds.2012-2015, lire en ligne)
- ↑ « Failure to Thrive: A Practical Guide », American Family Physician, vol. 94, no 4, , p. 295–9 (PMID 27548594)
- ↑ 8,0 8,1 8,2 8,3 8,4 8,5 et 8,6 Ashley E. Smith et Madhu Badireddy, StatPearls, StatPearls Publishing, (PMID 29083644, lire en ligne)
- ↑ « Failure to thrive: current clinical concepts », Pediatrics in Review, vol. 32, no 3, , p. 100–7; quiz 108 (PMID 21364013, DOI 10.1542/pir.32-3-100, lire en ligne)
- ↑ 10,0 10,1 10,2 10,3 10,4 10,5 10,6 et 10,7 Robert Kliegman, Patricia S Lye, Brett J Bordini, Heather Toth et Donald Basel, Nelson pediatric symptom-based diagnosis, Philadelphia, Pennsylvania, (ISBN 978-0-323-39956-2, OCLC 986243536)
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- ↑ 12,00 12,01 12,02 12,03 12,04 12,05 12,06 12,07 12,08 12,09 12,10 12,11 12,12 12,13 et 12,14 Ingo Scholler et S. Nittur, « Understanding failure to thrive », Paediatrics and Child Health, vol. 22, no 10, , p. 438–442 (DOI 10.1016/j.paed.2012.02.007)
- ↑ 13,0 13,1 13,2 13,3 et 13,4 Basil J Zitelli, Sara C McIntire et Andrew J Nowalk, Zitelli and Davis' atlas of pediatric physical diagnosis, Philadelphia, Pennsylvania, Sixth, (ISBN 978-0-323-07932-7, OCLC 793494374)
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- ↑ 20,0 et 20,1 « {{{1}}} »
- ↑ Adil J. Malek, Mary M. Mrdutt, Marinda G. Scrushy et Lea H. Mallet, « Long-term growth outcomes in neonates diagnosed with necrotizing enterocolitis: a 20-year analysis », Journal of Pediatric Surgery, vol. 54, no 5, , p. 949–954 (ISSN 1531-5037, PMID 30782443, DOI 10.1016/j.jpedsurg.2019.01.028, lire en ligne)
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- ↑ « Minerva », BMJ, vol. 336, no 7639, , p. 336.2–336 (ISSN 0959-8138, Central PMCID 2234541, DOI 10.1136/bmj.39479.508819.80)
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