Perte de poids (signe clinique)
| Signe clinique | |||
| Données | |||
|---|---|---|---|
| Système | Musculosquelettique | ||
| Modalité |
Apparence générale | ||
| Informations | |||
| Terme anglais | Weight loss | ||
| Spécialités | Nutrition, médecine, oncologie, gériatrie, psychiatrie | ||
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pour l'approche clinique, voir Perte de poids (approche clinique)
La perte de poids correspond à une diminution de ≥ 5 % de la masse en 6 à 12 mois de manière involontaire[1][note 1]. Elle ne doit pas être confondue avec la cachexie qui est un syndrome métabolique se présentant par une perte de masse musculaire et qui est causée par une maladie sous-jacente[1].
1 Questionnaire[modifier | w]
Lorsqu'il n'est pas possible de peser le patient et de consulter les valeurs de poids antérieures, la perte de poids peut être questionnée.
Quantifier la perte de poids[2]:
- Quel était votre poids auparavant?
- Combien pensez-vous avoir perdu de poids? Comment l'avez-vous remarquez?
- En combien de temps avez-vous perdu du poids?
- Est-ce que vos vêtements paraissent trop grands?
Déterminer si la perte de poids volontaire[2]:
- Avez-vous changé votre alimentation dernièrement?
- Suivez-vous un régime alimentaire en particulier?
- Avez-vous déjà vécu des périodes dans le passé durant lesquels vous auriez perdu du poids? Dans quel contexte cela a-t-il eu lieu?
- Êtes-vous souvent préoccupé par votre poids?
Enfin, pour avoir une vision globale de la problématique, ne pas oublier d'explorer les éléments suivants[2]:
- les symptômes B
- la malabsorption
- la santé mentale
- le fonctionnement
- l'environnement sociale.
2 Physiopathologie[modifier | w]
Les mécanismes physiopathologiques entraînant une perte de poids diffèrent selon le fait que celle-ci se présente avec une perte d'appétit, une augmentation de l'appétit ou une appétit inchangée.
La perte de poids avec perte d'appétit serait associée à une production de cytokines (ex. le facteur de nécrose tumorale (TNF-α), l'interleukine-6 (IL-6), etc.) ainsi que d'autres facteurs (ex. la myostatine, l'activine, etc.) qui favoriseraient la dégradation des muscles et des graisses en plus d'avoir un effet suppressif sur l'appétit [1].
La perte de poids avec une augmentation de l'appétit ou avec une appétit inchangée pourrait être secondaire à une malabsorption des nutriments ou à un état hypermétabolique[3][4].
3 Cachexie et sarcopénie[modifier | w]
La cachexie correspond à une perte de poids de 5 % ou plus sur une période de 12 mois avec au moins 3 des critères suivants sur 5[1]:
- La faiblesse musculaire
- L'asthénie
- L'anorexie
- Le taux de masse maigre faible
- Les bilans chimiques anormaux (marqueurs inflammatoires élevés, anémie, taux d'albumine sérique bas).
La sarcopénie correspond à une perte de la masse musculaire liée au vieillissement ainsi qu'à un déclin de la fonction physique[1].
4 Notes[modifier | w]
- ↑ Il n'y a pas de consensus en ce qui concerne la définition exacte d’une perte de poids involontaire.
5 Références[modifier | w]
- ↑ 1,0 1,1 1,2 1,3 et 1,4 (en) Christopher J. Wong, « Involuntary Weight Loss », Medical Clinics of North America, série Common Symptoms in the Ambulatory Setting, vol. 98, no 3, , p. 625–643 (ISSN 0025-7125, DOI 10.1016/j.mcna.2014.01.012, lire en ligne)
- ↑ 2,0 2,1 et 2,2 « UpToDate », sur www.uptodate.com (consulté le 18 février 2022)
- ↑ « UpToDate », sur www.uptodate.com (consulté le 19 février 2022)
- ↑ « UpToDate », sur www.uptodate.com (consulté le 19 février 2022)
