Examen ORL
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Examen clinique | |
Données | |
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Systèmes | auditif, ORL |
Informations | |
Terme anglais | ORL exam |
SNOMED CT ID | 113028003 |
Spécialité | ORL |
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L'examen ORL permet d'explorer une plainte auditive, buccale ou des voies respiratoires supérieures.
Structure
Inspection |
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Examen otoscopique | Tirer l'oreille en postéro-supérieur pour aligner le conduit. |
Examen auditif | |
Examen de la bouche |
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Examen du nez | Inspection à l'aide d'un spéculum nasal |
Interprétation
Examen otoscopique
Pathologie | Image[note 1] | Présentation |
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Tympan normal | Sur un tympan normal, il est possible de voir un cône de lumière, il n'y a pas d'érythème et les structures rétrotympaniques sont bien visibles | |
Myringosclérose | Tache kératinisée sur le tympan. | |
Bouchon de cérumen | Le diagnostic de l'impaction du cérumen peut être fait par visualisation directe à l'aide d'un otoscope. L'élimination du cérumen doit se produire si l'examinateur ne peut pas visualiser l'intégralité de la membrane tympanique. Il existe trois options d'intervention: irrigation, agents cérumenolytiques, élimination manuelle. Si plusieurs tentatives d'éloignement échouent, une orientation vers un oto-rhino-laryngologiste est justifiée.[1] | |
Otite moyenne aiguë | L'OMA est associée à une membrane tympanique bombée, opaque, érythémateuse et immobile. Le tympan bombé et érythémateux est la découverte otoscopique essentielle utilisée pour distinguer l'OMA de l'otite moyenne avec épanchement (OME). | |
Myringite bulleuse | La présence de bulles sur le tympan indique une myringite bulleuse. | |
Otite moyenne avec épanchement | À l'examen de l'otoscope, le tympan sera opacifié avec une perte d'un réflexe lumineux. Une couleur ambré/citrin peut être notée en rétro-tympanique. La rétraction de la membrane tympanique et une mobilité réduite sont également des résultats communs. Contrairement à l'OMA, le gonflement de la membrane tympanique n'est pas typique. | |
Exostose du CAE | Une ou des excroissances osseuses du CAE qui cause une obstruction de celui-ci avec sans signes d'otite externe. | |
Rétraction tympanique | Perte des caractéristiques otoscopiques du tympan normal et visualisation accrus des osselets au travers du tympan. | |
Corps étranger dans le CAE | Corps étranger visualisé dans la CAE. | |
Tube transtympanique | Tube transtympanique visualisé dans le tympan. | |
Hémotympan | Sang derrière le tympan, un signe de fracture de la base du crâne. | |
Otite externe | Les résultats de l'otoscopie comprennent un œdème du conduit auditif et un érythème avec une otorrhée séropurulente épaisse, qui peut être malodorante. | |
Cholestéatome | Du tissu de granulation ou les polypes observés dans le conduit auditif évoquent un cholestéatome. Une poche de rétraction dans le quadrant postéro-supérieur de la membrane tympanique est aussi un signe distinctif. | |
Perforation tympanique | Les perforations peuvent être facilement visibles à l'aide d'un otoscope. | |
Glomus jugulare | Masse rouge qui peut être pulsatile, visualisée derrière un tympan intact. |
Examen auditif
Normal | Surdité de conduction | Surdité neurosensorielle | |
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Weber | Pas de latéralisation | Latéralisation du son vers l'oreille atteinte | Latéralisation vers l'oreille saine |
Rinne | Conduction aérienne 3x plus longue que la conduction osseuse | Conduction osseuse >= aérienne du côté atteint | Conduction aérienne >= osseuse du côté atteint (mais diminuée par rapport à celle de l'évaluateur) |
Notes
Références
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