Retard staturo-pondéral
Maladie | |
Une courbe de croissance normale pour une fille | |
Caractéristiques | |
---|---|
Signes | Splénomégalie, Chéilite, Koïlonichie, Hépatomégalie, Hypotonie , Cassure de la courbe de croissance, Retard dans la courbe de croissance, Mauvaise hygiène corporelle, Rash, Hématomes, ... [+] |
Symptômes |
Ronflement, Dysphagie, Régression développementale, Apnée du sommeil, Diarrhée , Vomissement , Perte de poids |
Diagnostic différentiel |
Malnutrition, Kwashiokor, Marasme, Petite taille constitutionnelle |
Informations | |
Autres noms | Retard de croissance |
Wikidata ID | Q1497481 |
Spécialité | Pédiatrie |
|
Retard staturo-pondéral (chez le nourrisson et l'enfant) (31-2)
Le retard staturo-pondéral (RSP) indique un gain de poids ou de taille insuffisant ou une perte de poids inappropriée chez les enfants ou les nourrissons [1]
Le RSP est suggéré par une chute d'un ou plusieurs espaces centiles sur une courbe de croissance en fonction du poids à la naissance ou lorsque le poids est inférieur au 2e centile de poids pour l'âge, quel que soit le poids à la naissance. [2][3] Chez les enfants dont le poids à la naissance se situait entre le 9e et le 91e centile, le RSP est évoqué par une chute sur 2 espaces centiles ou plus.
Épidémiologie
- Le retard de croissance est très répandu aux États-Unis, représentant 5 à 10% des enfants. [4]
- Le retard de croissance est plus fréquent chez les enfants de statut socio-économique inférieur et [4] Le retard de croissance représente 3 à 5% de toutes les admissions à l'hôpital pour les enfants de moins de deux ans.[5][6]
- Des études rétrospectives suggèrent que les hommes sont légèrement plus susceptibles que les femmes d'être admis à l'hôpital pour RSP (53,2% contre 46,7%). [6]
Étiologies
Les étiologies du RSP se divisent 3 catégories:[7]
- Apport calorique insuffisant
- Malabsorption / défaut de rétention calorique
- Augmentation de la demande métabolique
Il est aussi commun de diviser les étiologies en organiques et inorganiques. Les causes inorganiques sont largement plus fréquentes (90%) que les causes organiques.[8][9]
Apport calorique insuffisant
- Mauvais mélange de la formule [10]
- négligence parentale: la prévalence de la négligence dans les retards de croissance non organiques est estimée à 5 à 10% [11]
- fente labiale et fente palatine - altération de la coordination motrice buccale / mauvaise succion [10]
- paralysie cérébrale [12][10]
- RGO - symptômes d'irritabilité, d'agitation et de crachats qui surviennent peu de temps après le repas. Se résout généralement entre 1 et 2 ans. [12][13]
- malrotation intestinale [12][10]
- sténose pylorique - Présente le plus souvent à l'âge de 1 à 2 mois avec des vomissements violents et projectiles immédiatement après les tétées. Plus fréquent chez les hommes premiers-nés.[12][10]
- sélectivité alimentaire [14]
Malabsorption / défaut de rétention calorique
- intolérance au lactose / allergie aux protéines du lait de vache - affecte 2 à 3% des nourrissons au cours de la première année de vie[12][15]
- maladie coeliaque [13]
- syndrome de l'intestin court - l'entérocolite nécrosante étant la cause la plus courante. [12][16]
- fibrose kystique [12]
- atrésie biliaire [12]
Augmentation de la demande métabolique
- hyperthyroïdie [10]
- Infections chroniques - tuberculose, SIDA [12]
- infections TORCH [12] [note 1]
- maladie inflammatoire de l'intestin [13]
- diabète sucré [13]
- malformation cardiaque congénitale [12]
- Maladie pulmonaire chronique - dysplasie bronchopulmonaire, bronchectasies [12]
- erreurs innées du métabolisme - galactosémie, maladie du stockage du glycogène[12]
Physiopathologie
Les étiologies du RSP sont multiples, mais le déficit calorique net est est à la base de ce dernier.[8]
Présentation clinique
- L'évaluation clinique du RSP est recommandée pour les bébés qui perdent plus de 10% de leur poids de naissance ou qui ne reviennent pas à leur poids de naissance après trois semaines.[2]
- Le retard de croissance se manifeste généralement avant deux ans, lorsque les taux de croissance sont les plus élevés. [13]
Facteurs de risque
Questionnaire
Un questionnaire détaillé de la mère, la grossesse et l'enfant doit être effectué:[18]
Âge | g/j |
---|---|
0 - 3m | 26 à 31 |
3 - 6m | 17 à 18 |
6 - 9m | 12 à 13 |
9 - 12m | 9 |
1 - 3a | 7 à 9 |
4 - 6a | 6 |
- Mère
- âge, niveau socio-économique et emploi
- grossesses antérieures, accouchements
- habitudes de vies (particulièrement alimentaires)
- antécédents médicaux et psychiatriques
- Grossesse: prise de poids, tabagisme et consommation de substances, médicaments, complications, travail et accouchement
- Histoire néonatale:
- durée de la gestation, score d'Apgar, mensurations (poids, circonférence de la tête)
- complications néonatales (sepsis, ictère)
- boires: fréquence, quantité, intolérances
- examens de dépistage
- Enfant
- histoire nutritionnelle
- particulièrement la prise de poids ou la perte de poids
- la perte de poids après la naissance est normale et la plupart des bébés retrouvent leur poids à la naissance à l'âge de 3 semaines.[2]
- le schéma caractéristique observé chez les enfants dont l'apport nutritionnel est insuffisant est une décélération initiale de la prise de poids, suivie plusieurs semaines à plusieurs mois plus tard par une décélération de la stature, et enfin une décélération de la circonférence de la tête[20]
- comportements lors de l'alimentation
- connaissance de la mère quant aux besoins nutritionnels de l'enfant
- particulièrement la prise de poids ou la perte de poids
- antécédents médicaux (infections respiratoires récurrentes ou autres infections), statut vaccinal, allergies et intolérances, médicaments
- histoire développementale et particulièrement la régression développementale
- symptômes particuliers: vomissements, diarrhée, dysphagie, ronflement, apnée du sommeil, dysphagie
- histoire nutritionnelle
- Conditions socio-sanitaires et familiales
- accès à la nourriture
- milieux de vie, structure familiale
- présence de négligence ou maltraitance
- état de santé et histoire des autres enfants de la famille
Examen clinique
L'examen clinique sera orienté sur l'objectivation du retard staturo-pondéral, mais aussi sur la trouvaille de son étiologie:[18]
- La première chose à faire est l'évaluation de la courbe de croissance[note 2] afin d'y déceler une cassure ou un retard. La même chose doit être fait pour la circonférence de la tête
- apparence générale
- examen de la peau et des cheveux: alopécie, koïlonichie, mauvaise hygiène corporelle, rash, signes de maltraitance (hématomes, cicatrices, brûlures)
- examen de la tête: tête de petite taille, fermeture prématurée des fontanelles, dysmorphie de la tête
- examen des yeux: dysmorphie oculaire, hématome péri-orbitaire, choriorétinite (infections TORCH), leucocorrhée (cataractes - infections TORCH ou erreurs de métabolisme)
- examen des oreilles: otite externe, oreille implantée basses, otite moyenne
- examen de la bouche: palais ogival, fente palatine, fente labiale, caries dentaires, glossite, muqueuse buccale sèche, halitose, chéilite, candidiase orale
- examen du cou: cou palmé, adénopathies cervicales, goitre
- examen pulmonaire: crépitants, stridor, wheezing
- examen cardiaque: souffle cardiaque, déplacement du choc apexien (cardiomégalie), pouls irrégulier
- examen abdominal: protubérance abdominale, hépatomégalie, splénomégalie, masse abdominale, omphalite, augmentation ou diminution du péristaltisme
- examen du pénis et examen gynécologique: mauvaise hygiène génitale, trauma à la vulve, leucorrhée, ambiguïté génitale
- examen neurologique de l'enfant: hyporéflexie, hypotonie ou hypertonie, persistance des réflexes primitifs, latéralisation
- examen du comportement de l'enfant: évitement du regard, arcage, indifférence, mouvements anormaux
- examen musculosquelettique: OMI, atrophie musculaire, arthralgies, gonflement articulaireexamen musculosquelettique
Examens
Certains examens peuvent être tentés afin d'éliminer une cause organique, mas ces derniers sont rarement utiles.[12][8]
- FSC: hémoglobine sérique diminuée
- Bilan martial (l'anémie ferriprive est commune)
- Bilan thyroïdien: TSH diminuée, T4 libre augmentée
- Bilan ionique
- Bilan hépatique
- Bilan rénal
- Recherche d'inflammation chronique
- Vitesse de sédimentation: augmentée
- CRP: augmentée
- Pré-albumine: diminuée initialement, permettra de mesurer la réponse au traitement
- Bilan métabolique du nouveau-né
- Test à la sueur
- Bilan de maladie coeliaque
- Culture de selles, recherche de parasites dans les selles, FIT test, résidus dans les selles
L'imagerie n'est pas indiquée de routine, mais peut aider à mettre en lumière une étiologie anatomique:[8]
- Échographie abdominale: pour éliminer une cause anatomique digestive
- Radiographie du thorax
Approche clinique
- Si la circonférence de la tête est affectée initialement en plus du poids ou de la longueur, d'autres facteurs sont des causes plus probables qu'un apport insuffisant.
- Une diminution de la longueur avec une perte de poids proportionnelle peut être liée à des facteurs nutritionnels de longue date ainsi qu'à des causes génétiques ou endocriniennes.[20]
Diagnostic différentiel
Traitement
La prise en charge est la suivante:[8]
- La priorité du traitement est de trouver et prendre en charge l'étiologie.
- admission hospitalière (Pour surveillance): afin d'effectuer les investigations, d'observer la réalimentation et la prise de poids;
- nutrition entérale (1ère intention): doit être privilégiée
- TNG (Si nutrition entérale non tolérée (court-terme)): si nutrition entérale non tolérée (court-terme)
- gastrostomie (Si nutrition entérale non tolérée (long-terme)): si nutrition entérale non tolérée (court-terme)
- nutrition parentérale (Dernier recours): dernier recours
- nutrition clinique (Si demande métabolique élevée): consultation en nutrition clinique afin de s'assurer que l'apport calorique est suffisant
- Il est important d'établir une routine de repas.
Certaines autres pathologies auront des traitements spécifiques au niveau nutritionnel (ex: enzymes pancréatiques pour la FK).
Suivi
- Le RSP demandera un suivi rapproché afin de s'assurer que la situation se corrige.[8]
- Étant donné la prévalence des facteurs psychosociaux dans l'étiologie du RSP, un suivi de ces causes sera également nécessaire.[8]
Évolution
- L'évolution dépend de la cause.
- Dans la plupart des cas, la récupération sera lente et progressive.
- Il y a possibilité de séquelles au niveau neuro-psychiatrique.[21][22]
Complications
Fait partie de la présentation clinique de ...
Est une complication de ...
Notes
- ↑ toxoplasmose, autre (syphilis, varicelle-zona, parvovirus B19), rubéole, cytomégalovirus, herpès
- ↑ Certaines conditions demandent des courbes de croissance spécifiques, comme la trisomie 21, l'achondroplasie, le syndrome de Turner, etc.
Références
- ↑ « Weight faltering and failure to thrive in infancy and early childhood », BMJ, vol. 345, no sep25 1, , e5931 (PMID 23014901, DOI 10.1136/bmj.e5931, lire en ligne)
- ↑ 2,0 2,1 et 2,2 National Guideline Alliance (UK), Faltering Growth – recognition and management, London, National Institute for Health and Care Excellence (UK), coll. « National Institute for Health and Care Excellence: Clinical Guidelines », (ISBN 978-1-4731-2693-0, PMID 28991420, lire en ligne)
- ↑ « Weight-for-age Child growth standards », sur World Health Organization
- ↑ 4,0 4,1 et 4,2 Larson-Nath C, Biank VF, « Clinical Review of Failure to Thrive in Pediatric Patients », Pediatric Annals, vol. 45, no 2, , e46-9 (PMID 26878182, DOI 10.3928/00904481-20160114-01)
- ↑ Goh LH, How CH, Ng KH, « Failure to thrive in babies and toddlers », Singapore Medical Journal, vol. 57, no 6, , p. 287–291 (PMID 27353148, Central PMCID 4971446, DOI 10.11622/smedj.2016102)
- ↑ 6,0 et 6,1 Thompson RT, Bennett WE, Finnell SM, Downs SM, Carroll AE, « Increased length of stay and costs associated with weekend admissions for failure to thrive », Pediatrics, vol. 131, no 3, , e805-10 (PMID 23439903, DOI 10.1542/peds.2012-2015, lire en ligne)
- ↑ « Failure to Thrive: A Practical Guide », American Family Physician, vol. 94, no 4, , p. 295–9 (PMID 27548594)
- ↑ 8,0 8,1 8,2 8,3 8,4 8,5 et 8,6 Ashley E. Smith et Madhu Badireddy, StatPearls, StatPearls Publishing, (PMID 29083644, lire en ligne)
- ↑ « Failure to thrive: current clinical concepts », Pediatrics in Review, vol. 32, no 3, , p. 100–7; quiz 108 (PMID 21364013, DOI 10.1542/pir.32-3-100, lire en ligne)
- ↑ 10,0 10,1 10,2 10,3 10,4 10,5 10,6 et 10,7 Robert Kliegman, Patricia S Lye, Brett J Bordini, Heather Toth et Donald Basel, Nelson pediatric symptom-based diagnosis, Philadelphia, Pennsylvania, (ISBN 978-0-323-39956-2, OCLC 986243536)
- ↑ Ingo Scholler et S. Nittur, « Understanding failure to thrive », Paediatrics and Child Health, vol. 22, no 10, , p. 438–442 (ISSN 1751-7222, DOI 10.1016/j.paed.2012.02.007)
- ↑ 12,00 12,01 12,02 12,03 12,04 12,05 12,06 12,07 12,08 12,09 12,10 12,11 12,12 12,13 et 12,14 Ingo Scholler et S. Nittur, « Understanding failure to thrive », Paediatrics and Child Health, vol. 22, no 10, , p. 438–442 (DOI 10.1016/j.paed.2012.02.007)
- ↑ 13,0 13,1 13,2 13,3 et 13,4 Basil J Zitelli, Sara C McIntire et Andrew J Nowalk, Zitelli and Davis' atlas of pediatric physical diagnosis, Philadelphia, Pennsylvania, Sixth, (ISBN 978-0-323-07932-7, OCLC 793494374)
- ↑ Hye Ran Yang, « How to approach feeding difficulties in young children », Korean Journal of Pediatrics, vol. 60, no 12, , p. 379–384 (ISSN 1738-1061, PMID 29302261, Central PMCID 5752637, DOI 10.3345/kjp.2017.60.12.379)
- ↑ Arne Høst, « Frequency of cow's milk allergy in childhood », Annals of Allergy, Asthma & Immunology, vol. 89, no 6, , p. 33–37 (ISSN 1081-1206, DOI 10.1016/S1081-1206(10)62120-5)
- ↑ « Short bowel syndrome: epidemiology and etiology », Seminars in Pediatric Surgery, vol. 19, no 1, , p. 3–9 (PMID 20123268, DOI 10.1053/j.sempedsurg.2009.11.001)
- ↑ « Postnatal depression and infant growth and development in low income countries: a cohort study from Goa, India », Archives of Disease in Childhood, vol. 88, no 1, , p. 34–37 (PMID 12495957, Central PMCID 1719257, DOI 10.1136/adc.88.1.34)
- ↑ 18,0 et 18,1 (en) Andrew P Sirotnak, MD, « Failure to Thrive », sur emedicine.medscape.com (consulté le 25 mars 2020)
- ↑ Marilyn Augustyn, Zuckerman Parker Handbook of Developmental and Behavioral Pediatrics for Primary Care., Wolters Kluwer, (ISBN 978-1-4963-9740-9 et 1-4963-9740-1, OCLC 1138029262, lire en ligne)
- ↑ 20,0 et 20,1 « {{{1}}} »
- ↑ Adil J. Malek, Mary M. Mrdutt, Marinda G. Scrushy et Lea H. Mallet, « Long-term growth outcomes in neonates diagnosed with necrotizing enterocolitis: a 20-year analysis », Journal of Pediatric Surgery, vol. 54, no 5, , p. 949–954 (ISSN 1531-5037, PMID 30782443, DOI 10.1016/j.jpedsurg.2019.01.028, lire en ligne)
- ↑ Meera Viswanathan, Jenifer Goldman Fraser, Huiling Pan et Marcia Morgenlander, « Primary Care Interventions to Prevent Child Maltreatment: Updated Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force », JAMA, vol. 320, no 20, 11 27, 2018, p. 2129–2140 (ISSN 1538-3598, PMID 30480734, DOI 10.1001/jama.2018.17647, lire en ligne)
- ↑ « Minerva », BMJ, vol. 336, no 7639, , p. 336.2–336 (ISSN 0959-8138, Central PMCID 2234541, DOI 10.1136/bmj.39479.508819.80)
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