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== Suivi ==
== Suivi ==
 
* Le RSP demandera un suivi rapproché afin de s'assurer que la situation se corrige.
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* Étant donné la prévalence des facteurs psychosociaux dans l'étiologie du RSP, un suivi de ces causes sera également nécessaire.<ref name=":0" />


== Complications ==
== Complications ==

Version du 9 avril 2020 à 15:09

Retard staturo-pondéral
Maladie

Une courbe de croissance normale pour une fille
Caractéristiques
Signes Splénomégalie, Chéilite, Koïlonichie, Hépatomégalie, Hypotonie , Cassure de la courbe de croissance, Retard dans la courbe de croissance, Mauvaise hygiène corporelle, Rash, Hématomes, ... [+]
Symptômes
Ronflement, Dysphagie, Régression développementale, Apnée du sommeil, Diarrhée , Vomissement , Perte de poids
Diagnostic différentiel
Malnutrition, Kwashiokor, Marasme, Petite taille constitutionnelle
Informations
Autres noms Retard de croissance
Wikidata ID Q1497481
Spécialité Pédiatrie
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Objectif du CMC
Retard staturo-pondéral (31-2)

Le retard staturo-pondéral (RSP) indique un gain de poids ou de taille insuffisant ou une perte de poids inappropriée chez les enfants ou les nourissons [1]

Le RSP est suggéré par une chute d'un ou plusieurs espaces centiles sur une courbe de croissance en fonction du poids à la naissance ou lorsque le poids est inférieur au 2e centile de poids pour l'âge, quel que soit le poids à la naissance. [2][3] Chez les enfants dont le poids à la naissance se situait entre le 9e et le 91e centile, le RSP est évoqué par une chute sur 2 espaces centiles ou plus.

Épidémiologie

  • Le retard de croissance est très répandu aux États-Unis, représentant 5 à 10% des enfants. [4]
  • Le retard de croissance est plus fréquent chez les enfants de statut socio-économique inférieur et [4] Le retard de croissance représente 3 à 5% de toutes les admissions à l'hôpital pour les enfants de moins de deux ans.[5][6]
  • Des études rétrospectives suggèrent que les hommes sont légèrement plus susceptibles que les femmes d'être admis à l'hôpital pour RSP (53,2% contre 46,7%). [6]

Facteurs de risque

Étiologies

Les étiologies du RSP se divisent 3 catégories:[10]

  1. Apport calorique insuffisant
  2. Malabsorption / défaut de rétention calorique
  3. Augmentation de la demande métabolique

Il est aussi commun de diviser les étiologies en organiques et inorganiques. Les causes inorganiques sont largement plus fréquentes (90%) que les causes organiques.[11][12]

Apport calorique insuffisant

Malabsorption / défaut de rétention calorique

Augmentation de la demande métabolique

Physiopathologie

Les étiologies du RSP sont multiples, mais le déficit calorique net est est à la base de ce dernier.[11]

Présentation clinique

  • L'évaluation clinique du RSP est recommandée pour les bébés qui perdent plus de 10% de leur poids de naissance ou qui ne reviennent pas à leur poids de naissance après trois semaines.[2]
  • Le retard de croissance se manifeste généralement avant deux ans, lorsque les taux de croissance sont les plus élevés. [14]

Questionnaire

Un questionnaire détaillé de la mère, la grossesse et l'enfant doit être effectué:[18]

  • Mère
    • âge, niveau socio-économique et emploir
    • grossesses antérieures, accouchements
    • habitudes de vies (particulièrement alimentaires)
    • antécédents médicaux et psychiatriques
  • Grossesse: prise de poids, tabagisme et consommation de substances, médicaments, complications, travail et accouchement
  • Histoire néonatale:
  • Enfant
    • histoire nutritionnelle
      • particulièrement la prise de poids ou la perte de poids
        • la perte de poids après la naissance est normale et la plupart des bébés retrouvent leur poids à la naissance à l'âge de trois semaines.[2]
        • le schéma caractéristique observé chez les enfants dont l'apport nutritionnel est insuffisant est une décélération initiale de la prise de poids, suivie plusieurs semaines à plusieurs mois plus tard par une décélération de la stature, et enfin une décélération de la circonférence de la tête[19]
      • comportements lors de l'alimentation
      • connaissance de la mère quant aux besoins nutritionnels de l'enfant
    • antécédents médicaux (infections respiratoires récurrentes ou autres infections), statut vaccinal, allergies et intolérances, médicaments
    • histoire développementale et particulièrement la régression développementale
    • symptômes particuliers: vomissements, diarrhée, dysphagie, ronflement, apnée du sommeil, dysphagie
  • Conditions socio-sanitaires et familiales
    • accès à la nourriture
    • milieux de vie, structure familiale
    • présence de négligence ou maltraitance
    • état de santé et histoire des autres enfants de la famille

Examen clinique

L'examen clinique sera orienté sur l'objectivation du retard staturo-pondéral, mais aussi sur la trouvaille de son étiologie:[18]

Examens

La section obligatoire Examens paracliniques ne contient pour le moment aucune information.
Toute contribution serait appréciée.

Description: Cette section concerne les tests à demander lorsque la maladie est suspectée et les résultats attendus en présence de la maladie.
Formats:Liste à puces, Tableau
Balises sémantiques: Examen paraclinique, Signe paraclinique
Commentaires:
 
  • Chaque examen paraclinique doit être spécifiée à l'aide du modèle Examen paraclinique et ses résultats attendus à l'aide du modèle Signe paraclinique.
  • La liste à puce est le format à utiliser, toujours précédée d'une courte phrase introductive avec un deux-points. Parfois, présenter les examens paracliniques/signes paracliniques sous la forme d'un tableau peut-être optimal, mais cela est à réserver aux cas où la complexité de l'information l'exige.
  • Il est important d'être précis. Par exemple, « radiographie du genou » est préférable à « radiographie », « TDM abdominal avec contraste » > « TDM abdominal », etc.
  • Il est possible de mettre des examens paracliniques qui sont indiqués pour une maladie, mais qui sont normaux. Par exemple, la radiographie thoracique dans l'infarctus du myocarde, qui sert essentiellement à dépister d'autres maladies (dissection aortique, oedème pulmonaire aigu).
  • Un signe paraclinique peut être normal. Par exemple, un trou anionique normal (signe paraclinique) peut être utile dans le contexte d'une acidose métabolique.
  • Il est utile de séparer les laboratoires et les imageries en deux sous-sections distinctes.
  • Si disponible, il est pertinent d'ajouter les données épidémiologiques à l'intérieur des modèles Examen paraclinique et Signe paraclinique (sensibilité, spécificité, VPP, VPN, etc.).
Exemple:
 
Les examens suivants sont utiles dans la démarche d'investigation du VIPome :
  • les électrolytes fécaux [examen paraclinique] : le trou osmolaire fécal est habituellement inférieur à 50 mOsm/kg [signe paraclinique]
  • le taux de VIP sérique [examen paraclinique] : habituellement supérieur à 500 pg/mL [signe paraclinique]
  • le taux de catécholamines sériques [examen paraclinique]
  • le taux de polypeptides pancréatiques sériques : les polypeptides pancréatiques sériques sont habituellement augmentés [signe paraclinique]
  • les électrolytes sériques [examen paraclinique] : l'hypokaliémie [signe paraclinique], l'hyperchlorémie [signe paraclinique] et l'hypercalcémie [signe paraclinique] sont typiques
  • la glycémie [examen paraclinique]: l'hyperglycémie [signe paraclinique] est fréquente
  • le gaz artériel [examen paraclinique]/ gaz veineux [examen paraclinique] : le gaz artériel ou veineux peuvent détecter une acidose métabolique [signe paraclinique] à trou anionique normal [signe paraclinique]
  • l'ECG [examen paraclinique], si hypokaliémie ou hypercalcémie.

Approche clinique

  • Si la circonférence de la tête est affectée initialement en plus du poids ou de la longueur, d'autres facteurs sont des causes plus probables qu'un apport insuffisant.
  • Une diminution de la longueur avec une perte de poids proportionnelle peut être liée à des facteurs nutritionnels de longue date ainsi qu'à des causes génétiques ou endocriniennes.[19]

Diagnostic

La TTF peut être évaluée par le biais d'un processus à multiples facettes, en commençant par les antécédents du patient qui incluent notamment les antécédents alimentaires, qui est un élément clé pour identifier les causes potentielles de la TTF.[20][21] Ensuite, un examen physique complet peut être effectué, en accordant une attention particulière à l'identification sources organiques possibles de RSP.[20] Cela pourrait inclure la recherche de caractéristique dysmorphique, de bruits respiratoires anormaux et de signes spécifiques carences en vitamines et minéraux. [20] L'examen physique peut également révéler des signes de possible négligence ou maltraitance envers les enfants.[20] Sur la base des informations obtenues à partir de l'historique et de l'examen physique, un bilan peut ensuite être effectué, dans lequel des sources possibles de TTF peuvent être davantage sondées, par des analyses de sang, des radiographies ou d'autres tests. [20] Laboratory devrait être orienté en ce qui concerne les résultats de l’historique et de l’examen physique, car on estime que l'utilité des examens de laboratoire pour les enfants en retard de croissance est de 1,4% .[7] L'analyse sanguine initiale doit être basée sur le tableau clinique de l'enfant. Les analyses sanguines courantes devraient inclure un CBC avec différentiel, un panel métabolique complet pour rechercher des troubles électrolytiques, un test de la fonction thyroïdienne et une analyse d'urine.[22] Si indiqué, des anticorps IgA anti-TTG peuvent être utilisés pour évaluer la maladie coeliaque et un chlorure de sueur test est utilisé pour dépister la mucoviscidose. [22] Si aucune cause n'est découverte, un examen des selles pourrait être indiqué pour rechercher des matières grasses ou réductrices. [22] La protéine C réactive et le taux de sédimentation des érythrocytes (ESR) peuvent également être utilisés pour rechercher des signes de inflammation.[22]

Diagnostic différentiel

Traitement

Les nourrissons et les enfants qui ont eu des expériences alimentaires désagréables (par exemple reflux acide ou intolérance alimentaire) peuvent être réticents à manger leurs repas.[21] De plus, le fait de nourrir de force un nourrisson ou un enfant peut décourager une auto-alimentation appropriée. [21] Les interventions psychosociales peuvent viser à encourager l'enfant à se nourrir pendant les repas.[2][21] De plus, faire des heures de repas une expérience positive et agréable grâce à l'utilisation d'un renforcement positif peut également améliorer les habitudes alimentaires des enfants présentant une TTF.[2][21] Si des problèmes de comportement persistent et affectent les habitudes nutritionnelles des enfants atteints de TTF, il est recommandé que l'enfant consulte un psychologue.[21] Si une affection sous-jacente, telle qu'une maladie intestinale inflammatoire, est cause du retard de croissance de l'enfant, le traitement est direct ed vers la condition sous-jacente. Syndrome de réalimentation est causé par un changement de liquide et d'électrolytes chez une personne souffrant de malnutrition lors de la réalimentation artificielle.[23] Elle est potentiellement mortelle et peut survenir en cas de nutrition entérale ou parentérale.[24] L'anomalie électrolytique la plus grave et la plus courante est hypophosphatémie, bien que les anomalies sodiques soient également courantes. Il peut également provoquer des changements dans le métabolisme du glucose, des protéines et des graisses.[25] L'incidence du syndrome de réalimentation est élevée, avec une étude de cohorte prospective montrant que 34% des soins intensifs ont souffert d'hypophosphatémie peu de temps après le redémarrage de l'alimentation.[26]

Suivi

  • Le RSP demandera un suivi rapproché afin de s'assurer que la situation se corrige.
  • Étant donné la prévalence des facteurs psychosociaux dans l'étiologie du RSP, un suivi de ces causes sera également nécessaire.[11]

Complications

Fait partie de la présentation clinique de ...

Est une complication de ...

Notes

  1. ↑ toxoplasmose, autre (syphilis, varicelle-zona, parvovirus B19), rubéole, cytomégalovirus, herpès
  2. ↑ Certaines conditions demandent des courbes de croissance spécifiques, comme la trisomie 21, l'achondroplasie, le syndrome de Turner, etc.

Références

  1. ↑ « Weight faltering and failure to thrive in infancy and early childhood », BMJ, vol. 345, no sep25 1,‎ , e5931 (PMID 23014901, DOI 10.1136/bmj.e5931, lire en ligne)
  2. ↑ 2,0 2,1 2,2 2,3 et 2,4 National Guideline Alliance (UK), Faltering Growth – recognition and management, London, National Institute for Health and Care Excellence (UK), coll. « National Institute for Health and Care Excellence: Clinical Guidelines », (ISBN 978-1-4731-2693-0, PMID 28991420, lire en ligne)
  3. ↑ « Weight-for-age Child growth standards », sur World Health Organization
  4. ↑ 4,0 4,1 et 4,2 Larson-Nath C, Biank VF, « Clinical Review of Failure to Thrive in Pediatric Patients », Pediatric Annals, vol. 45, no 2,‎ , e46-9 (PMID 26878182, DOI 10.3928/00904481-20160114-01)
  5. ↑ Goh LH, How CH, Ng KH, « Failure to thrive in babies and toddlers », Singapore Medical Journal, vol. 57, no 6,‎ , p. 287–291 (PMID 27353148, Central PMCID 4971446, DOI 10.11622/smedj.2016102)
  6. ↑ 6,0 et 6,1 Thompson RT, Bennett WE, Finnell SM, Downs SM, Carroll AE, « Increased length of stay and costs associated with weekend admissions for failure to thrive », Pediatrics, vol. 131, no 3,‎ , e805-10 (PMID 23439903, DOI 10.1542/peds.2012-2015, lire en ligne)
  7. ↑ 7,00 7,01 7,02 7,03 7,04 7,05 7,06 7,07 7,08 7,09 7,10 7,11 7,12 7,13 et 7,14 Ingo Scholler et S. Nittur, « Understanding failure to thrive », Paediatrics and Child Health, vol. 22, no 10,‎ , p. 438–442 (DOI 10.1016/j.paed.2012.02.007)
  8. ↑ 8,0 8,1 8,2 8,3 8,4 8,5 8,6 et 8,7 Robert Kliegman, Patricia S Lye, Brett J Bordini, Heather Toth et Donald Basel, Nelson pediatric symptom-based diagnosis, Philadelphia, Pennsylvania, (ISBN 978-0-323-39956-2, OCLC 986243536)
  9. ↑ « Postnatal depression and infant growth and development in low income countries: a cohort study from Goa, India », Archives of Disease in Childhood, vol. 88, no 1,‎ , p. 34–37 (PMID 12495957, Central PMCID 1719257, DOI 10.1136/adc.88.1.34)
  10. ↑ « Failure to Thrive: A Practical Guide », American Family Physician, vol. 94, no 4,‎ , p. 295–9 (PMID 27548594)
  11. ↑ 11,0 11,1 et 11,2 Ashley E. Smith et Madhu Badireddy, StatPearls, StatPearls Publishing, (PMID 29083644, lire en ligne)
  12. ↑ « Failure to thrive: current clinical concepts », Pediatrics in Review, vol. 32, no 3,‎ , p. 100–7; quiz 108 (PMID 21364013, DOI 10.1542/pir.32-3-100, lire en ligne)
  13. ↑ Ingo Scholler et S. Nittur, « Understanding failure to thrive », Paediatrics and Child Health, vol. 22, no 10,‎ , p. 438–442 (ISSN 1751-7222, DOI 10.1016/j.paed.2012.02.007)
  14. ↑ 14,0 14,1 14,2 14,3 et 14,4 Basil J Zitelli, Sara C McIntire et Andrew J Nowalk, Zitelli and Davis' atlas of pediatric physical diagnosis, Philadelphia, Pennsylvania, Sixth, (ISBN 978-0-323-07932-7, OCLC 793494374)
  15. ↑ Hye Ran Yang, « How to approach feeding difficulties in young children », Korean Journal of Pediatrics, vol. 60, no 12,‎ , p. 379–384 (ISSN 1738-1061, PMID 29302261, Central PMCID 5752637, DOI 10.3345/kjp.2017.60.12.379)
  16. ↑ Arne Høst, « Frequency of cow's milk allergy in childhood », Annals of Allergy, Asthma & Immunology, vol. 89, no 6,‎ , p. 33–37 (ISSN 1081-1206, DOI 10.1016/S1081-1206(10)62120-5)
  17. ↑ « Short bowel syndrome: epidemiology and etiology », Seminars in Pediatric Surgery, vol. 19, no 1,‎ , p. 3–9 (PMID 20123268, DOI 10.1053/j.sempedsurg.2009.11.001)
  18. ↑ 18,0 et 18,1 (en) Andrew P Sirotnak, MD, « Failure to Thrive », sur emedicine.medscape.com (consulté le 25 mars 2020)
  19. ↑ 19,0 et 19,1 « {{{1}}} »
  20. ↑ 20,0 20,1 20,2 20,3 et 20,4 « Growth failure in children: a symptom or a disease? », Nutrition in Clinical Practice, vol. 28, no 6,‎ , p. 651–658 (PMID 24170580, DOI 10.1177/0884533613506015)
  21. ↑ 21,0 21,1 21,2 21,3 21,4 et 21,5 « The toddler who is falling off the growth chart », Paediatrics & Child Health, vol. 17, no 8,‎ , p. 447–54 (PMID 24082808, Central PMCID 3474389, DOI 10.1093/pch/17.8.447)
  22. ↑ 22,0 22,1 22,2 et 22,3 « {{{1}}} »
  23. ↑ « Minerva », BMJ, vol. 336, no 7639,‎ , p. 336.2–336 (ISSN 0959-8138, Central PMCID 2234541, DOI 10.1136/bmj.39479.508819.80)
  24. ↑ « Hyperalimentation, Hypophosphatemia and Coma », Anesthesiology, vol. 38, no 3,‎ , p. 308 (ISSN 0003-3022, DOI 10.1097/00000542-197303000-00032)
  25. ↑ Stephen D Hearing, « Refeeding syndrome », BMJ, vol. 328, no 7445,‎ , p. 908–909 (ISSN 0959-8138, PMID 15087326, Central PMCID 390152, DOI 10.1136/bmj.328.7445.908)
  26. ↑ Paul E. Marik, « Refeeding Hypophosphatemia in Critically Ill Patients in an Intensive Care Unit », Archives of Surgery, vol. 131, no 10,‎ , p. 1043–7 (ISSN 0004-0010, PMID 8857900, DOI 10.1001/archsurg.1996.01430220037007)
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