Diaphorèse (signe clinique)
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La diaphorèse (hypersudation, hyperhidrose) est la fonction de la peau aboutissant à l’excrétion excessive de la sueur[1].
Examen
L'examen physique permet d'objectiver la présence de la sueur à l'inspection. Il existe des tests permettant l'évaluation objective de l'hypersudation:
- L’interrogatoire et l'examen physique déterminent la présence de la sueur et qui peuvent être confirmés par le test de minor
- Le test de minor[2]: consiste à appliquer une solution de lugol puis d’amidon de maïs qui révèle les zones d’hypersudation en colorant la sueur en violet-noir .
Physiopathologie
Les mécanismes qui provoquent une transpiration excessive peuvent être attribués au centre thermorégulateur de la région hypothalamique qui reçoit des impulsions de thermorécepteurs externes et internes et est modifié par les niveaux d'hormones, par les émotions, l'activité physique et les pyrogènes[3].
- La transpiration thermorégulatrice se produit principalement sur la tête et le tronc et demande un certain temps de latence.
- Les émotions (stress émotionnel) déclenchent la transpiration eccrine principalement dans les aisselles, sur les paumes et les semelles. Les caractéristiques de cette sudation sont d’origine centrale (hypothalamique) et sa rapidité d’apparition est de moins de 20 secondes.
- La transpiration gustative provoquée par certains aliments se révèle idiopathique et se produit symétriquement sur le visage. Suite à des lésions neurologiques (par exemple, le syndrome de Frey), une sudation gustative à distribution segmentaire peut être associée à une salivation et peut être déclenchée par n'importe quel aliment.
Interprétation
Cette condition est classée comme primaire ou secondaire [4]:
- Diaphorèse primaire : plus de 90 % ont une distribution focale et bilatérale typique affectant les aisselles, les paumes, la plante des pieds et les zones craniofaciales[4].
- Diaphorèse secondaire:
- Tumorales : lymphome, leucémie, cancer de la prostate, tumeur germinale, insulinome
- Endocriniennes : diabète insipide, diabète mellite, hyperthyroïdie, phéochromocytome, insuffisance ovarienne
- Infectieuse : endocardite, ostéomyélite, HIV, EBV, abcès profond
- Neurologiques : AVC, dysréflexie autonome
- Sevrages : Alcool,cocaine ,opiacés
- Grossesse
- Attaque de panique
- Médicamenteuses :
- Antipyrétiques : acetaminophène, aspirine, Les anti-inflammatoires non stéroïdiens
- Antidépresseurs : bupropion, IRSS, IRSN
- Agents hypoglycémiants : insuline
- Bêta bloquants: hydralazine
Références
- ↑ Éditions Larousse, « Définitions : diaphorèse - Dictionnaire de français Larousse », sur www.larousse.fr (consulté le 14 janvier 2023)
- ↑ « Hyperhydrose », sur LE MANUEL MSD,
- ↑ E. Hölzle, « [Physiopathologic aspects and clinical pictures in hyperhidrosis] », Der Hautarzt; Zeitschrift Fur Dermatologie, Venerologie, Und Verwandte Gebiete, vol. 34, no 12, , p. 596–604 (ISSN 0017-8470, PMID 6662723, lire en ligne)
- ↑ 4,0 et 4,1 (en) Shiri Nawrocki et Jisun Cha, « The etiology, diagnosis, and management of hyperhidrosis: A comprehensive review: Etiology and clinical work-up », Journal of the American Academy of Dermatology, vol. 81, no 3, , p. 657–666 (ISSN 0190-9622 et 1097-6787, PMID 30710604, DOI 10.1016/j.jaad.2018.12.071, lire en ligne)