« Fibrillation ventriculaire » : différence entre les versions

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| spécialités =Cardiologie, Médecine d'urgence
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|démo=0|révision_par_les_pairs=|révision_par_le_comité_éditorial=|littérature_à_jour_date=|révision_par_les_pairs_date=|révision_par_le_comité_éditorial_date=}}{{Invitation
|démo=0|révision_par_les_pairs=|révision_par_le_comité_éditorial=|littérature_à_jour_date=|révision_par_les_pairs_date=|révision_par_le_comité_éditorial_date=}}La fibrillation ventriculaire (FV) est une tachycardie à complexe large causée par une activité électrique irrégulière et caractérisée par une fréquence ventriculaire généralement supérieure à 300 avec des complexes QRS discrets sur l'électrocardiogramme. La FV est un rythme extrêmement dangereux compromettant considérablement le débit cardiaque et conduisant finalement à la mort subite cardiaque <ref name=":0">{{Citation d'un ouvrage|prénom1=Dipesh|nom1=Ludhwani|prénom2=Amandeep|nom2=Goyal|prénom3=Mandar|nom3=Jagtap|titre=StatPearls|éditeur=StatPearls Publishing|date=2020|pmid=30725805|lire en ligne=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537120/|consulté le=2020-09-10}}</ref>.
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}}{{Section ontologique|classe=Maladie|nom=Introduction}}
Les arythmies qui proviennent du myocarde ventriculaire ou du système His-Purkinje sont regroupées dans la classe des arythmies ventriculaires (AV). Cela comprend un sous-ensemble d'arythmies telles que la tachycardie ventriculaire (TV), la fibrillation ventriculaire (FV), les contractions ventriculaires prématurées (PVC) et le flutter ventriculaire. La tachycardie complexe large (WCT) est utilisée pour définir toutes les tachyarythmies dont la durée du complexe QRS est supérieure à 0,12 seconde. La FV est une WCT causée par une activité électrique irrégulière et caractérisée par une fréquence ventriculaire généralement supérieure à 300 avec des complexes QRS discrets sur l'électrocardiogramme (ECG). La morphologie du QRS dans la FV varie en forme, en amplitude et en durée avec un rythme irrégulier proéminent.<ref name=":1">{{Citation d'un article|nom1=American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Data Standards (ACC/AHA/HRS Writing Committee to Develop Data Standards on Electrophysiology)|prénom2=Alfred E.|nom2=Buxton|prénom3=Hugh|nom3=Calkins|prénom4=David J.|nom4=Callans|titre=ACC/AHA/HRS 2006 key data elements and definitions for electrophysiological studies and procedures: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Data Standards (ACC/AHA/HRS Writing Committee to Develop Data Standards on Electrophysiology)|périodique=Circulation|volume=114|numéro=23|date=2006-12-05|issn=1524-4539|pmid=17130345|doi=10.1161/CIRCULATIONAHA.106.180199|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17130345/|consulté le=2020-09-10|pages=2534–2570}}</ref> La FV est un rythme extrêmement dangereux compromettant considérablement le débit cardiaque et conduisant finalement à la mort subite cardiaque (SCD) .<ref name=":0">{{Citation d'un ouvrage|prénom1=Dipesh|nom1=Ludhwani|prénom2=Amandeep|nom2=Goyal|prénom3=Mandar|nom3=Jagtap|titre=StatPearls|éditeur=StatPearls Publishing|date=2020|pmid=30725805|lire en ligne=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537120/|consulté le=2020-09-10}}</ref>


== Épidémiologie ==
== Épidémiologie ==
{{Section ontologique|classe=Maladie|nom=Épidémiologie}}En 2017, la mise à jour de l'American Heart Association (AHA) a estimé le fardeau annuel total de l'arrêt cardiaque hors hôpital (OHCA) à 356500. Au moins 23% des OHCA traités par le service médical d'urgence (EMS) ont la FV / TV comme rythme initial. Avec plus de 60% des décès cardiovasculaires résultant d'un arrêt cardiaque, il reste la principale cause de décès dans le monde.<ref name=":6">{{Citation d'un article|prénom1=A. Selcuk|nom1=Adabag|prénom2=Russell V.|nom2=Luepker|prénom3=Véronique L.|nom3=Roger|prénom4=Bernard J.|nom4=Gersh|titre=Sudden cardiac death: epidemiology and risk factors|périodique=Nature Reviews. Cardiology|volume=7|numéro=4|date=2010-04|issn=1759-5010|pmid=20142817|pmcid=5014372|doi=10.1038/nrcardio.2010.3|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20142817/|consulté le=2020-09-10|pages=216–225}}</ref> Les progrès modernes dans les dispositifs d'assistance tels que le défibrillateur cardiaque implantable (ICD) ont eu un impact significatif sur ces chiffres. De nombreuses études ont identifié la FV comme l'arythmie sous-jacente la plus courante chez les patients atteints de SCD. Parmi les patients hospitalisés pour un infarctus du myocarde aigu, 5% à 10% souffriront de FV ou de TV, et 5% auront une FV ou une TV dans les 48 heures suivant l'admission. Sur la base des données du Resuscitation Outcomes Consortium (ROC), la survie à la sortie de l'hôpital pour les patients FV était de 31,4% .<ref name=":0" /> La FV a été identifiée chez près de 70% des patients en arrêt cardiaque. Sans traitement, la condition est mortelle en quelques minutes. Les taux de survie des patients atteints de FV en dehors des hôpitaux ont légèrement augmenté, mais beaucoup continuent de présenter des lésions cérébrales anoxiques résiduelles et des déficits neurologiques.
En 2017, l'''American Heart Association'' estime le fardeau annuel total de l'arrêt cardiaque hors hôpital à 356 500. Au moins 23 % des arrêts cardiaques hors hôpital traités par le service médical d'urgence ont la FV ou la [[Tachycardie ventriculaire|tachycardie ventriculaire]] comme rythme initial. Avec plus de 60 % des décès cardiovasculaires résultant d'un [[Arrêt cardiaque|arrêt cardiaque]], il reste la principale cause de décès dans le monde <ref name=":6">{{Citation d'un article|prénom1=A. Selcuk|nom1=Adabag|prénom2=Russell V.|nom2=Luepker|prénom3=Véronique L.|nom3=Roger|prénom4=Bernard J.|nom4=Gersh|titre=Sudden cardiac death: epidemiology and risk factors|périodique=Nature Reviews. Cardiology|volume=7|numéro=4|date=2010-04|issn=1759-5010|pmid=20142817|pmcid=5014372|doi=10.1038/nrcardio.2010.3|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20142817/|consulté le=2020-09-10|pages=216–225}}</ref>Les progrès modernes dans les dispositifs d'assistance tels que le défibrillateur cardiaque implantable ont eu un impact significatif sur ces chiffres. De nombreuses études ont identifié la FV comme l'arythmie sous-jacente la plus courante chez les patients atteints d'arrêt cardiaque soudain.  
 
Parmi les patients hospitalisés pour un [[Infarctus du myocarde|infarctus du myocarde aigu]], 5% à 10% souffriront de FV ou de TV, et 5% auront une FV ou une TV dans les 48 heures suivant l'admission. Sur la base des données du ''Resuscitation Outcomes Consortium'', la survie à la sortie de l'hôpital pour les patients FV était de 31,4% <ref name=":0" />La FV a été identifiée chez près de 70% des patients en arrêt cardiaque. Sans traitement, la condition est mortelle en quelques minutes. Les taux de survie des patients atteints de FV en dehors des hôpitaux ont légèrement augmenté, mais beaucoup continuent de présenter des lésions cérébrales anoxiques résiduelles et des déficits neurologiques.


== Étiologies ==
== Étiologies ==
{{Section ontologique|classe=Maladie|nom=Étiologies}}La FV est souvent liée à une maladie cardiaque structurelle sous-jacente. 3 à 12% des cas d'[[Infarctus du myocarde avec élévation du segment ST|infarctus du myocarde]] (IM) développent une FV pendant la phase aiguë.<ref name=":2">{{Citation d'un article|prénom1=Charlotte|nom1=Glinge|prénom2=Stefan|nom2=Sattler|prénom3=Reza|nom3=Jabbari|prénom4=Jacob|nom4=Tfelt-Hansen|titre=Epidemiology and genetics of ventricular fibrillation during acute myocardial infarction|périodique=Journal of geriatric cardiology: JGC|volume=13|numéro=9|date=2016-09|issn=1671-5411|pmid=27899944|pmcid=5122505|doi=10.11909/j.issn.1671-5411.2016.09.006|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27899944/|consulté le=2020-09-10|pages=789–797}}</ref> MI avec une occlusion coronaire complète sur une [[angiographie]], un infarctus de la paroi antérieure, une fibrillation auriculaire et une angor pré-infarctus sont plus susceptibles de développer une FV. <ref name=":3">{{Citation d'un article|prénom1=Reza|nom1=Jabbari|prénom2=Thomas|nom2=Engstrøm|prénom3=Charlotte|nom3=Glinge|prénom4=Bjarke|nom4=Risgaard|titre=Incidence and risk factors of ventricular fibrillation before primary angioplasty in patients with first ST-elevation myocardial infarction: a nationwide study in Denmark|périodique=Journal of the American Heart Association|volume=4|numéro=1|date=2015-01-05|issn=2047-9980|pmid=25559012|pmcid=4330064|doi=10.1161/JAHA.114.001399|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25559012/|consulté le=2020-09-10|pages=e001399}}</ref>  
La FV est souvent liée à une maladie cardiaque structurelle sous-jacente. 3 à 12% des cas d'infarctus du myocarde développent une FV pendant la phase aiguë <ref name=":2">{{Citation d'un article|prénom1=Charlotte|nom1=Glinge|prénom2=Stefan|nom2=Sattler|prénom3=Reza|nom3=Jabbari|prénom4=Jacob|nom4=Tfelt-Hansen|titre=Epidemiology and genetics of ventricular fibrillation during acute myocardial infarction|périodique=Journal of geriatric cardiology: JGC|volume=13|numéro=9|date=2016-09|issn=1671-5411|pmid=27899944|pmcid=5122505|doi=10.11909/j.issn.1671-5411.2016.09.006|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27899944/|consulté le=2020-09-10|pages=789–797}}</ref>.  Un {{Étiologie|nom=infarctus du myocarde avec une occlusion coronaire complète|principale=0}} à l'[[angiographie]], un {{Étiologie|nom=infarctus de la paroi antérieure|principale=0}}, une {{Étiologie|nom=fibrillation auriculaire|principale=0}} et une angor pré-infarctus sont plus susceptibles de développer une FV <ref name=":3">{{Citation d'un article|prénom1=Reza|nom1=Jabbari|prénom2=Thomas|nom2=Engstrøm|prénom3=Charlotte|nom3=Glinge|prénom4=Bjarke|nom4=Risgaard|titre=Incidence and risk factors of ventricular fibrillation before primary angioplasty in patients with first ST-elevation myocardial infarction: a nationwide study in Denmark|périodique=Journal of the American Heart Association|volume=4|numéro=1|date=2015-01-05|issn=2047-9980|pmid=25559012|pmcid=4330064|doi=10.1161/JAHA.114.001399|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25559012/|consulté le=2020-09-10|pages=e001399}}</ref>.


De nombreuses affections courantes associées à la FV comprennent :
De nombreuses affections courantes associées à la FV comprennent :
* les anomalies électrolytiques ([[hypokaliémie]] / [[hyperkaliémie]], [[hypomagnésémie]])
* des {{Étiologie|nom=dysélectrolytémies|principale=0}} ({{Étiologie|nom=hypokaliémie|principale=0}} / {{Étiologie|nom=hyperkaliémie|principale=0}}, {{Étiologie|nom=hypomagnésémie|principale=0}})
* l'[[acidose]]
* l'{{Étiologie|nom=acidose|principale=0}}
* l'[[hypothermie]]
* l'{{Étiologie|nom=hypothermie|principale=0}}
* l'[[Hypoxie, cyanose (situation clinique)|hypoxie]]
* l'{{Étiologie|nom=hypoxie|principale=0}}.
* les [[cardiomyopathies]]
* les antécédents familiaux de [[Mort cardiaque subite|mort cardiaque subite]]
* les anomalies congénitales de l'intervalle QT
* le [[Syndrome de Brugada|syndrome de Brugada]]
* la consommation d'alcool
* Les patients ayant des antécédents d'AV, en particulier une TV monomorphe ou polymorphe soutenue, peuvent passer à la FV chez les patients sensibles.<ref name=":4">{{Citation d'un article|prénom1=F. H.|nom1=Samie|prénom2=J.|nom2=Jalife|titre=Mechanisms underlying ventricular tachycardia and its transition to ventricular fibrillation in the structurally normal heart|périodique=Cardiovascular Research|volume=50|numéro=2|date=2001-05|issn=0008-6363|pmid=11334828|doi=10.1016/s0008-6363(00)00289-3|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11334828/|consulté le=2020-09-10|pages=242–250}}</ref>
* La prédisposition génétique à la FV est maintenant de plus en plus reconnue. La première association à l'échelle du génome a été rapportée dans l'étude AGNES identifiant le locus de susceptibilité pour la FV à 21q21.<ref name=":5">{{Citation d'un article|prénom1=Connie R.|nom1=Bezzina|prénom2=Raha|nom2=Pazoki|prénom3=Abdennasser|nom3=Bardai|prénom4=Roos F.|nom4=Marsman|titre=Genome-wide association study identifies a susceptibility locus at 21q21 for ventricular fibrillation in acute myocardial infarction|périodique=Nature Genetics|volume=42|numéro=8|date=2010-08|issn=1546-1718|pmid=20622880|pmcid=3966292|doi=10.1038/ng.623|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20622880/|consulté le=2020-09-10|pages=688–691}}</ref><ref name=":0" />


== Physiopathologie ==
== Physiopathologie ==
{{Section ontologique|classe=Maladie|nom=Physiopathologie}}La FV se produit lorsque des parties du myocarde ventriculaire se dépolarisent de manière erratique et non coordonnée. La FV résulte de ce qui suit: <ref name=":0" />
Les arythmies qui proviennent du myocarde ventriculaire ou du système His-Purkinje sont regroupées dans la classe des [[Arythmies ventriculaires|arythmies ventriculaires]]. Cela comprend un sous-ensemble d'arythmies telles que la [[Tachycardie ventriculaire|TV]], la FV, les [[Contractions ventriculaires prématurées|contractions ventriculaires prématurées]] et le [[Flutter ventriculaire|flutter ventriculaire]]. La tachycardie à complexe large est utilisée pour définir toutes les tachyarythmies dont la durée du complexe QRS est supérieure à 0,12 seconde. La morphologie du QRS dans la FV varie en forme, en amplitude et en durée avec un rythme irrégulier proéminent <ref name=":1">{{Citation d'un article|nom1=American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Data Standards (ACC/AHA/HRS Writing Committee to Develop Data Standards on Electrophysiology)|prénom2=Alfred E.|nom2=Buxton|prénom3=Hugh|nom3=Calkins|prénom4=David J.|nom4=Callans|titre=ACC/AHA/HRS 2006 key data elements and definitions for electrophysiological studies and procedures: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Data Standards (ACC/AHA/HRS Writing Committee to Develop Data Standards on Electrophysiology)|périodique=Circulation|volume=114|numéro=23|date=2006-12-05|issn=1524-4539|pmid=17130345|doi=10.1161/CIRCULATIONAHA.106.180199|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17130345/|consulté le=2020-09-10|pages=2534–2570}}</ref>.  La FV se produit lorsque des parties du myocarde ventriculaire se dépolarisent de manière erratique et non coordonnée. La FV résulte de ce qui suit <ref name=":0" />:
* Formation d'impulsion anormale <ref name=":0" />
* formation d'impulsion anormale  


* Augmentation de l'automaticité: les cellules de Purkinje autour des zones ischémiques pendant l'IM peuvent déclencher une tachycardie ventriculaire.
* augmentation de l'automaticité: les cellules de purkinje autour des zones ischémiques pendant l'[[Infarctus du myocarde|IM]] peuvent déclencher une [[Tachycardie ventriculaire|TV]]


* Activité déclenchée: tôt et tard après la dépolarisation, peut dépasser le seuil réfractaire et générer un potentiel déclenché provoquant des extrasystoles.<ref name=":0" />
* activité déclenchée tôt et tard après la dépolarisation, peut dépasser le seuil réfractaire et générer un potentiel déclenché provoquant des extrasystoles


* Les circuits de rentrée fonctionnels et anatomiques aident à maintenir l'arythmie ventriculaire. <ref name=":0" />
* les circuits de rentrée fonctionnels et anatomiques aident à maintenir l'arythmie ventriculaire.


*  
*  
== Présentation clinique ==
== Présentation clinique ==
{{Section ontologique|classe=Maladie|nom=Présentation clinique}}
===Facteurs de risque===
Les conditions suivantes peuvent prédisposer à la FV :
* les {{Facteur de risque|nom=cardiomyopathies|RR=|référence_RR=|RC=}}
* les {{Facteur de risque|nom=antécédents familiaux de mort cardiaque subite|RR=|référence_RR=|RC=}}
* les {{Facteur de risque|nom=anomalies congénitales de l'intervalle QT|RR=|référence_RR=|RC=}}
* le {{Facteur de risque|nom=syndrome de Brugada|RR=|référence_RR=|RC=}}
* la {{Facteur de risque|nom=consommation d'alcool|RR=|référence_RR=|RC=}}
* les patients ayant des {{Facteur de risque|nom=antécédents d'arythmie ventriculaire|RR=|référence_RR=|RC=}} (en particulier une TV monomorphe ou polymorphe soutenue)<ref name=":4">{{Citation d'un article|prénom1=F. H.|nom1=Samie|prénom2=J.|nom2=Jalife|titre=Mechanisms underlying ventricular tachycardia and its transition to ventricular fibrillation in the structurally normal heart|périodique=Cardiovascular Research|volume=50|numéro=2|date=2001-05|issn=0008-6363|pmid=11334828|doi=10.1016/s0008-6363(00)00289-3|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11334828/|consulté le=2020-09-10|pages=242–250}}</ref>
* la {{Facteur de risque|nom=prédisposition génétique à la FV|RR=|référence_RR=|RC=}} est maintenant de plus en plus reconnue <ref name=":5">{{Citation d'un article|prénom1=Connie R.|nom1=Bezzina|prénom2=Raha|nom2=Pazoki|prénom3=Abdennasser|nom3=Bardai|prénom4=Roos F.|nom4=Marsman|titre=Genome-wide association study identifies a susceptibility locus at 21q21 for ventricular fibrillation in acute myocardial infarction|périodique=Nature Genetics|volume=42|numéro=8|date=2010-08|issn=1546-1718|pmid=20622880|pmcid=3966292|doi=10.1038/ng.623|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20622880/|consulté le=2020-09-10|pages=688–691}}</ref><ref name=":0" /><ref group="note">La première association à l'échelle du génome a été rapportée dans l'étude AGNES identifiant le locus de susceptibilité pour la FV à 21q21.</ref>.


===Facteurs de risque===
{{Section ontologique|classe=Maladie|nom=Facteurs de risque}}
===Questionnaire===
===Questionnaire===
La présentation la plus courante de la FV est l'[[Arrêt cardiaque|arrêt cardiaque]] soudain conduisant à une mort cardiaque soudaine. Le patient est {{Symptôme|nom=altération de l'état de conscience|affichage=inconscient|prévalence=}} lors d'un épisode de FV, ce qui est la conséquence d'une contraction ventriculaire inappropriée entraînant un faible débit cardiaque. Conséquemment, le questionnaire au patient impossible. Il faut donc questionner les témoins à la recherche de symptômes ou de facteurs de risque à l'histoire ayant précédé la perte de conscience.
Les patients peuvent présenter des signes d'[[Infarctus du myocarde avec élévation du segment ST|IM]] aigu avant l'événement tels que :
* des douleurs thoraciques
* de la dyspnée
* des nausées et des vomissements.
Les patients ayant des antécédents connus de maladie coronarienne ou d'[[Insuffisance cardiaque|insuffisance cardiaque]] congestive peuvent présenter une aggravation des symptômes chroniques tels que :
* l'angor


{{Section ontologique|classe=Maladie|nom=Questionnaire}}Lors de l'arythmie, les patients sont inconscients, ne répondent pas et n'ont pas de pouls palpable. Sans action rapide, cela conduit à la mort dans les prochaines minutes. Les patients atteints de DCI pour la prévention primaire ou secondaire peuvent subir un choc dû au déclenchement du DCI au moment de la FV. <ref name=":0" />
* la dyspnée
 
* l'orthopnée
* la dyspnée paroxystique nocturne
* l'oedème des membres inférieurs.
Les patients atteints de défibrillateur cardioverteur implantable pour la prévention primaire ou secondaire peuvent subir un choc dû au déclenchement du défibrillateur cardioverteur implantable au moment de la FV <ref name=":0" />.


===Examen clinique===
===Examen clinique===
{{Section ontologique|classe=Maladie|nom=Examen clinique}}
Lors de l'arythmie, l'examen physique démontre les éléments d'un [[Arrêt cardiaque|arrêt cardiaque]] :
* le patient est {{Signe clinique|nom=inconscient|affichage=inconscience|prévalence=}}
* aux signes vitaux :
** une {{Signe clinique|nom=asystolie|affichage=|prévalence=}}
** une {{Signe clinique|nom=absence de tension artérielle|affichage=|prévalence=}}
* à l'examen cardiaque : une {{Signe clinique|nom=absence de bruits cardiaques|affichage=|prévalence=}}
* à l'examen pulmonaire : une {{Signe clinique|nom=apnée|affichage=|prévalence=}} ou une {{Signe clinique|nom=respiration agonale|affichage=|prévalence=}}.
Sans action rapide, cela conduit à la mort dans les prochaines minutes.


La présentation la plus courante de la FV est l'[[Arrêt cardiaque|arrêt cardiaque]] soudain conduisant à une SCD. Cela résulte d'une contraction ventriculaire inappropriée entraînant un faible débit cardiaque. Les patients peuvent présenter des signes d'[[Infarctus du myocarde avec élévation du segment ST|infarctus du myocarde]] aigu tels que douleurs thoraciques, essoufflement, nausées et vomissements avant l'événement. Les patients ayant des antécédents connus de maladie coronarienne ou d'[[Insuffisance cardiaque|insuffisance cardiaque]] congestive peuvent présenter une aggravation des symptômes chroniques tels que :
* [[angor]]
* [[Dyspnée (symptôme)|dyspnée]]
* [[orthopnée]]
* [[Dyspnée paroxystique nocturne|dyspnée paroxystique nocturne]] (DPN)
* [[œdème]] des membres inférieur
== Examens paracliniques ==
== Examens paracliniques ==
{{Section ontologique|classe=Maladie|nom=Examens paracliniques}}
'''<big>ECG</big>''' : <ref name=":0" />
* Ondes de fibrillation d'amplitude et de forme variables.


* Pas d'ondes P, de complexes QRS ou d'ondes T identifiables
=== ECG ===
* Fréquence cardiaque comprise entre 150 et 500 par minute <ref name=":0" />
[[Fichier:De-Rhythm ventricular fibrillation (CardioNetworks ECGpedia).png|vignette|433x433px|Fibrillation ventriculaire à la bande de rythme. Remarquez l'absence d'onde P, de QRS ou d'ondes T ainsi que les amplitudes et les formes variables. ]]
À l'{{Examen paraclinique|nom=ECG|indication=}}, la FV se caractérise par <ref name=":0" />:
* des {{Signe paraclinique|nom=ondes d'amplitudes et de formes variables|prévalence=|référence_Se=|référence_Sp=|référence_VPP=|référence_VPN=|référence_PLR=}}


* Tempête FV: identifiée par 3 épisodes ou plus de FV ou des chocs appropriés de la CIM dans les 24 heures <ref name=":0" />
* une {{Signe paraclinique|nom=absence d'ondes P|prévalence=|référence_Se=|référence_Sp=|référence_VPP=|référence_VPN=|référence_PLR=|Se=|Sp=|VPP=|VPN=|PLR=|NLR=}}, {{Signe paraclinique|nom=absence de complexes QRS|prévalence=|référence_Se=|référence_Sp=|référence_VPP=|référence_VPN=|référence_PLR=|Se=|Sp=|VPP=|VPN=|PLR=|NLR=|affichage=de QRS}} ou {{Signe paraclinique|nom=absence d'ondes T|prévalence=|référence_Se=|référence_Sp=|référence_VPP=|référence_VPN=|référence_PLR=|Se=|Sp=|VPP=|VPN=|PLR=|NLR=|affichage=d'ondes T identifiables}}
L'ECG peut révéler: <ref name=":0" />
* une {{Signe paraclinique|nom=fréquence cardiaque comprise entre 150 et 500 par minute|prévalence=|référence_Se=|référence_Sp=|référence_VPP=|référence_VPN=|référence_PLR=|Se=|Sp=|VPP=|VPN=|PLR=|NLR=}}
* IM (Infarctus du myocarde)


* Syndrome de Brugada
* tempête de FV identifiée par 3 épisodes ou plus de FV ou des chocs appropriés de la CIM dans les 24 heures.
* Intervalle QT long ou court
Les ECG antérieurs à la FV peuvent révéler <ref name=":0" />:
* WPW ([[Wolf parkinson white]])
* un [[Infarctus du myocarde|infarctus du myocarde]]
* Toxicité de la [[digitaline]]
* un [[Syndrome de Brugada|syndrome de Brugada]]
* [[Signe d'Epsilon]] (cardiomyopathie ventriculaire droite arythmogène) <ref name=":0" />
* un intervalle QT long ou court
* un syndrome de [[Wolf parkinson white]]
* une toxicité de la [[digitaline]]
* une cardiomyopathie ventriculaire droite arythmogène.
{| class="wikitable"
{| class="wikitable"
|+
|+
! colspan="2" |Types de VF à l'ECG
Types de FV à l'ECG
|-
|-
|'''''Coarse'''''
!Coarse
|'''Fine'''
!Fine
|-
|-
|la majorité des formes d'onde mesurent 3 mm ou plus
|Majorité des ondes mesurent 3 mm ou plus
|la majorité des formes d'onde mesurent moins de 3 mm
|Majorité des ondes mesurent < 3 mm
|}
|}


'''<big>Études de laboratoire</big>''' : <ref name=":0" />
=== Laboratoires ===
* Electrolytes sériques
Les examens de laboratoire suivants sont nécessaires afin de déterminer <ref name=":0" />:
* les {{Examen paraclinique|nom=électrolytes sériques|indication=}} (Na, '''K''', Cl, '''Ca''', Mg, P)
* le {{Examen paraclinique|nom=gaz sanguin|indication=}}
* une {{Examen paraclinique|nom=formule sanguine complète|indication=}}
* une {{Examen paraclinique|nom=troponine|indication=}}
* des dosages des médicaments (ex. digoxinémie ou autre selon la liste de médicament du patient)
* un dépistage toxicologique en fonction du contexte.


* [[Gaz artériel]]
=== Échographie cardiaque ===
* [[FSC]]
Généralement effectuée pour évaluer le mouvement de la paroi cardiaque, la fraction d'éjection, tout problème valvulaire et la présence d'un épanchement péricardique <ref name=":0" />.
* [[Enzymes cardiaques]]
* Niveaux de médicaments
* Écran de toxicologie
* Niveaux [[BNP]]<ref name=":0" />


'''<big>Echocardiographie</big>''' :
=== Étude électrophysiologique ===
L'{{Examen paraclinique|nom=étude électrophysiologique|indication=}} est effectuée une fois que le patient est stable pour différencier les patients atteints de FV inductible de ceux atteints de FV non inductible. Les patients souffrant d'arythmies ventriculaires monomorphes induites peuvent être des candidats à un défibrillateur cardioverteur implantable <ref name=":0" />.


généralement effectuée pour évaluer le mouvement de la paroi cardiaque, la fraction d'éjection et tout problème valvulaire. De plus, l'Echo identifiera tout liquide péricardique qui aurait pu résulter de la RCR.<ref name=":0" />
== Diagnostic ==


'''<big>EPS</big>''':
La présentation aiguë des symptômes et les résultats de l'électrocardiogramme conduisent au diagnostic <ref name=":0" />.


effectué une fois que le patient est stable pour différencier les patients atteints de FV inductible de ceux atteints de FV non inductible. Les patients souffrant d'arythmies ventriculaires monomorphes induites peuvent être des candidats à un DCI.<ref name=":0" />
== Diagnostic différentiel ==
Il est important de différencier la FV de l'{{Diagnostic différentiel|nom=activité électrique sans pouls}} ou {{Diagnostic différentiel|nom=asystolie}}, car ces deux conditions sont gérées différemment dans l'[[ACLS]].  


== Approche clinique ==
D'autres causes d'effondrement soudain, telles que la {{Diagnostic différentiel|nom=dissection aortique}} et l'{{Diagnostic différentiel|nom=embolie pulmonaire}} doivent être envisagées.
{{Section ontologique | classe = Maladie | nom = Approche clinique}}


== Diagnostic ==
Les conditions suivantes peuvent être facilement confondues avec la FV sur un électrocardiogramme et doivent être exclues <ref name=":0" />:
* la {{Diagnostic différentiel|nom=tachycardie ventriculaire polymorphe}}
* la {{Diagnostic différentiel|nom=torsade de pointes}}
* le {{Diagnostic différentiel|nom=flutter ventriculaire}}
* un {{Diagnostic différentiel|nom=rythme idioventriculaire accéléré}}
* une {{Diagnostic différentiel|nom=tachycardie supraventriculaire avec aberration}}.
Parfois, la FV fine peut être confondue avec l'asystolie.


{{Section ontologique | classe = Maladie | nom = Diagnostic}}
== Traitement ==


La présentation aiguë des symptômes et les résultats de l'ECG conduisent au diagnostic.<ref name=":0" />
=== Gestion aiguë ===
{{Page principale|lien=ACLS}}En raison du taux de mortalité élevé et de l'extrême acuité de la maladie, les patients FV méritent une attention immédiate<ref name=":0" />:
{| class="wikitable"
!Traitement
!Commentaires
|-
|{{Traitement|nom=Massage cardiaque|indication=|RRR=|RRA=|référence_RRR=|référence_RRA=}} 100-120 bpm
|
* Tous les patients souffrant d'un arrêt cardiaque doivent subir une évaluation initiale tout en recevant une réanimation cardiorespiratoire de qualité.
* Minimiser les interruptions. Idéalement < 10 sec.
* Les compressions thoraciques de qualité sont la pierre angulaire du traitement.
|-
|{{Traitement|nom=ACLS|affichage=ACLS}}
|
* Initier une prise en charge conforme aux lignes directrices du protocole de l'ACLS


== Diagnostic différentiel ==
* La probabilité de survie est moindre si le professionnel de la santé s'écarte des recommandations de l'AATC <ref name=":9">{{Citation d'un article|prénom1=Kimia|nom1=Honarmand|prénom2=Chantal|nom2=Mepham|prénom3=Craig|nom3=Ainsworth|prénom4=Zahira|nom4=Khalid|titre=Adherence to advanced cardiovascular life support (ACLS) guidelines during in-hospital cardiac arrest is associated with improved outcomes|périodique=Resuscitation|volume=129|date=08 2018|issn=1873-1570|pmid=29885353|doi=10.1016/j.resuscitation.2018.06.005|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29885353/|consulté le=2020-09-10|pages=76–81}}</ref>.
{{Section ontologique|classe=Maladie|nom=Diagnostic différentiel}}Il est important de différencier la VF de l'activité électrique sans impulsions (PEA) / [[asystole]] car ces deux conditions sont gérées différemment selon le protocole [[ACLS]]. D'autres causes d'effondrement soudain telles que la [[Dissection aortique|dissection aortique]] et l'[[Embolie pulmonaire|embolie pulmonaire]] doivent être envisagées. Les conditions suivantes peuvent être facilement confondues avec la FV sur un ECG et doivent être exclues: <ref name=":0" />
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* [[Tachycardie ventriculaire]] polymorphe
|{{Traitement|nom=Défibrillation|indication=|RRR=|RRA=|référence_RRR=|référence_RRA=}} q 2 min
* 100-200 J monophasique
* 360 J biphasique
|
* La FV est une arythmie choquable : dès que le rythme est identifié comme étant de la FV, les patients doivent être immédiatement choqués avec 120 à 200 joules sur un défibrillateur biphasique ou 360 joules à l'aide d'un monophasique.
* En cas de doute quant à la dose à utiliser en fonction de l'appareil, utiliser le maximum disponible sur le défibrillateur.
* Les patients recevant une défibrillation rapide ont montré une survie améliorée (39,3%) par rapport aux patients chez qui la défibrillation a été retardée de 2 minutes ou plus (22,2%) <ref name=":10">{{Citation d'un article|prénom1=Paul S.|nom1=Chan|prénom2=Harlan M.|nom2=Krumholz|prénom3=Graham|nom3=Nichol|prénom4=Brahmajee K.|nom4=Nallamothu|titre=Delayed time to defibrillation after in-hospital cardiac arrest|périodique=The New England Journal of Medicine|volume=358|numéro=1|date=2008-01-03|issn=1533-4406|pmid=18172170|doi=10.1056/NEJMoa0706467|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18172170/|consulté le=2020-09-10|pages=9–17}}</ref>.
* Les chocs sont répétables à toutes les interruptions de RCR (q 2 min).
|-
|{{Traitement|nom=Épinéphrine|indication=|RRR=|RRA=|référence_RRR=|référence_RRA=}} 1 mg IV/IO push q 3 à 5 min<ref name=":16">{{Citation d'un lien web|langue=Anglais|titre=Adult Cardiac Arrest Algorithm|url=https://cpr.heart.org/en/resuscitation-science/cpr-and-ecc-guidelines/algorithms|site=American Heart Association CPR & First Aid|date=|consulté le=18 mars 2021}}</ref>
|
|-
|{{Traitement|nom=Amiodarone|indication=|RRR=|RRA=|référence_RRR=|référence_RRA=}} 300 mg IV/IO push (2e dose 150 mg IV/IO)<ref name=":16" />
|
* Particulièrement lorsque FV réfractaire à la défibrillation.  
* L'amiodarone améliore considérablement la survie à l'admission à l'hôpital sans affecter la survie à la sortie de l'hôpital <ref name=":11">{{Citation d'un article|prénom1=Ageliki|nom1=Laina|prénom2=George|nom2=Karlis|prénom3=Aris|nom3=Liakos|prénom4=Georgios|nom4=Georgiopoulos|titre=Amiodarone and cardiac arrest: Systematic review and meta-analysis|périodique=International Journal of Cardiology|volume=221|date=2016-10-15|issn=1874-1754|pmid=27434349|doi=10.1016/j.ijcard.2016.07.138|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27434349/|consulté le=2020-09-10|pages=780–788}}</ref>.
|-
|{{Traitement|nom=Intubation endotrachéale|indication=|RRR=|RRA=|référence_RRR=|référence_RRA=}} ou {{Traitement|nom=voie aérienne supraglottique|indication=|RRR=|RRA=|référence_RRR=|référence_RRA=}}
|
* 10 respirations par minutes lorsque IET
* 30 compressions : 2 respirations si pas d'IET
|-
|Identifier la cause sous-jacente
|
* Identifier et traiter la condition médicale qui a précipitée à une FV est tout aussi important.
{{Inclure une section d'une page|page=6H et 6T|section=Classification}}


* [[Torsade de pointes]]
* Les professionnels doivent prendre des mesures spécifiques en fonction de la cause sous-jacente, telles que la sécurisation des voies respiratoires, la correction des électrolytes, l'administration de liquides, la décompression du [[pneumothorax]], le drainage de la [[tamponnade]] lors de la réanimation du patient.
* [[Flutter ventriculaire]]
|}
* Activité électrique sans impulsions
Une fois que le patient a atteint le retour à la circulation spontanée, les médecins devraient commencer une évaluation définitive de la maladie coronarienne <ref name=":0" />.
* Rythme idioventriculaire accéléré
* SVT avec aberrance <ref name=":0" />
 
== Traitement ==
{{Section ontologique|classe=Maladie|nom=Traitement}}'''<big>Gestion aiguë</big>'''<ref name=":0" />


En raison du taux de mortalité élevé et de l'extrême acuité de la maladie, les patients FV méritent une attention immédiate. Les professionnels de la santé doivent immédiatement :
=== Thérapie médicamenteuse ===
* '''ACLS''' : initier une prise en charge conforme aux lignes directrices du protocole d'Advanced Cardiac Life Support. La probabilité de survie est moindre si le professionnel de la santé s'écarte des recommandations de l'AATC. <ref name=":9">{{Citation d'un article|prénom1=Kimia|nom1=Honarmand|prénom2=Chantal|nom2=Mepham|prénom3=Craig|nom3=Ainsworth|prénom4=Zahira|nom4=Khalid|titre=Adherence to advanced cardiovascular life support (ACLS) guidelines during in-hospital cardiac arrest is associated with improved outcomes|périodique=Resuscitation|volume=129|date=08 2018|issn=1873-1570|pmid=29885353|doi=10.1016/j.resuscitation.2018.06.005|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29885353/|consulté le=2020-09-10|pages=76–81}}</ref>
L'amiodarone est l'antiarythmique le plus couramment étudié pour la prévention de la mort cardiaque subite. L'effet global de l'amiodarone sur la survie est controversé. La plupart des études n'ont pas montré de bénéfice supplémentaire par rapport au placebo ou à la CIM <ref name=":12">{{Citation d'un article|prénom1=Gust H.|nom1=Bardy|prénom2=Kerry L.|nom2=Lee|prénom3=Daniel B.|nom3=Mark|prénom4=Jeanne E.|nom4=Poole|titre=Amiodarone or an implantable cardioverter-defibrillator for congestive heart failure|périodique=The New England Journal of Medicine|volume=352|numéro=3|date=2005-01-20|issn=1533-4406|pmid=15659722|doi=10.1056/NEJMoa043399|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15659722/|consulté le=2020-09-10|pages=225–237}}</ref>.
* '''Défibrillation''': tous les patients souffrant d'un arrêt cardiaque doivent subir une évaluation initiale tout en recevant une RCP de qualité. La TV et la FV sans impulsions sont toutes deux des rythmes choquables, et une fois que le personnel identifie le rythme comme FV, les patients doivent être immédiatement choqués avec 120 à 200 joules sur un défibrillateur biphasique ou 360 joules à l'aide d'un monophasique. Les patients recevant une défibrillation rapide ont montré une survie améliorée (39,3%) par rapport aux patients chez qui la défibrillation a été retardée de 2 minutes ou plus (22,2%). <ref name=":10">{{Citation d'un article|prénom1=Paul S.|nom1=Chan|prénom2=Harlan M.|nom2=Krumholz|prénom3=Graham|nom3=Nichol|prénom4=Brahmajee K.|nom4=Nallamothu|titre=Delayed time to defibrillation after in-hospital cardiac arrest|périodique=The New England Journal of Medicine|volume=358|numéro=1|date=2008-01-03|issn=1533-4406|pmid=18172170|doi=10.1056/NEJMoa0706467|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18172170/|consulté le=2020-09-10|pages=9–17}}</ref>
* '''Épinéphrine''': administrer de l'épinéphrine et de l'amiodarone selon le protocole ACLS chez les patients avec de la FV soutenue indépendamment de recevoir 3 chocs. L'amiodarone améliore considérablement la survie à l'admission à l'hôpital sans affecter la survie à la sortie de l'hôpital.<ref name=":11">{{Citation d'un article|prénom1=Ageliki|nom1=Laina|prénom2=George|nom2=Karlis|prénom3=Aris|nom3=Liakos|prénom4=Georgios|nom4=Georgiopoulos|titre=Amiodarone and cardiac arrest: Systematic review and meta-analysis|périodique=International Journal of Cardiology|volume=221|date=2016-10-15|issn=1874-1754|pmid=27434349|doi=10.1016/j.ijcard.2016.07.138|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27434349/|consulté le=2020-09-10|pages=780–788}}</ref>  
* '''Recherche de la cause''': identifier et traiter la cause de l'événement incitant est tout aussi important. Les professionnels doivent prendre des mesures spécifiques à la cause telles que la sécurisation des voies respiratoires, la correction des électrolytes, l'administration de liquides, la décompression du pneumothorax, le drainage de la tamponnade lors de la réanimation du patient.  
* '''Évaluation approfondie''': Une fois que le patient a atteint le retour de la circulation spontanée (ROSC), les médecins devraient commencer une évaluation définitive de la maladie coronarienne.<ref name=":0" />
'''<big>Thérapie médicamenteuse</big>''' <ref name=":0" />


L'[[amiodarone]] est l'antiarythmique le plus couramment étudié pour la prévention de la SCD. L'effet global de l'amiodarone sur la survie est controversé. La plupart des études n'ont pas montré de bénéfice supplémentaire par rapport au placebo ou à la CIM.<ref name=":12">{{Citation d'un article|prénom1=Gust H.|nom1=Bardy|prénom2=Kerry L.|nom2=Lee|prénom3=Daniel B.|nom3=Mark|prénom4=Jeanne E.|nom4=Poole|titre=Amiodarone or an implantable cardioverter-defibrillator for congestive heart failure|périodique=The New England Journal of Medicine|volume=352|numéro=3|date=2005-01-20|issn=1533-4406|pmid=15659722|doi=10.1056/NEJMoa043399|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15659722/|consulté le=2020-09-10|pages=225–237}}</ref> Le [[sotalol]], en revanche, est associé à un risque accru de mortalité en diminuant le seuil de défibrillation. Une méta-analyse publiée en 2007 a montré une réduction significative du risque de SCD avec un traitement par statine.<ref name=":13">{{Citation d'un article|prénom1=Giacomo|nom1=Levantesi|prénom2=Marco|nom2=Scarano|prénom3=RosaMaria|nom3=Marfisi|prénom4=Giovanna|nom4=Borrelli|titre=Meta-analysis of effect of statin treatment on risk of sudden death|périodique=The American Journal of Cardiology|volume=100|numéro=11|date=2007-12-01|issn=0002-9149|pmid=18036362|doi=10.1016/j.amjcard.2007.07.015|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18036362/|consulté le=2020-09-10|pages=1644–1650}}</ref> Une incidence plus faible de SCD a été rapportée chez des patients sous traitement chronique par [[bêtabloquants]] pour insuffisance cardiaque avec une fraction d'éjection réduite.
Le [[sotalol]], en revanche, est associé à un risque accru de mortalité en diminuant le seuil de défibrillation. Les statines ont démontré une réduction significative du risque de mort cardiaque subite<ref name=":13">{{Citation d'un article|prénom1=Giacomo|nom1=Levantesi|prénom2=Marco|nom2=Scarano|prénom3=RosaMaria|nom3=Marfisi|prénom4=Giovanna|nom4=Borrelli|titre=Meta-analysis of effect of statin treatment on risk of sudden death|périodique=The American Journal of Cardiology|volume=100|numéro=11|date=2007-12-01|issn=0002-9149|pmid=18036362|doi=10.1016/j.amjcard.2007.07.015|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18036362/|consulté le=2020-09-10|pages=1644–1650}}</ref>Une incidence plus faible de mort cardiaque subite a été rapportée chez des patients sous traitement chronique par [[bêtabloquants]] pour insuffisance cardiaque avec une fraction d'éjection réduite.<ref name=":0" />


'''<big>Défibrillateurs</big>'''<ref name=":0" />
=== Défibrillateurs ===
Le cardiostimulateur défibrillateur implantable diminue la mortalité chez les patients avec FV<ref>{{Citation d'un article|langue=en|prénom1=Gust H.|nom1=Bardy|prénom2=Kerry L.|nom2=Lee|prénom3=Daniel B.|nom3=Mark|prénom4=Jeanne E.|nom4=Poole|titre=Amiodarone or an Implantable Cardioverter–Defibrillator for Congestive Heart Failure|périodique=New England Journal of Medicine|volume=352|numéro=3|date=2005-01-20|issn=0028-4793|issn2=1533-4406|doi=10.1056/NEJMoa043399|lire en ligne=http://www.nejm.org/doi/abs/10.1056/NEJMoa043399|consulté le=2021-02-08|pages=225–237}}</ref><ref>{{Citation d'un article|prénom1=Arthur J.|nom1=Moss|prénom2=Wojciech|nom2=Zareba|prénom3=W. Jackson|nom3=Hall|prénom4=Helmut|nom4=Klein|titre=Prophylactic Implantation of a Defibrillator in Patients with Myocardial Infarction and Reduced Ejection Fraction|périodique=New England Journal of Medicine|volume=346|numéro=12|date=2002-03-21|issn=0028-4793|pmid=11907286|doi=10.1056/NEJMoa013474|lire en ligne=https://doi.org/10.1056/NEJMoa013474|consulté le=2021-02-08|pages=877–883}}</ref><ref>{{Citation d'un article|langue=en|prénom1=Arthur J.|nom1=Moss|prénom2=W. Jackson|nom2=Hall|prénom3=David S.|nom3=Cannom|prénom4=James P.|nom4=Daubert|titre=Improved Survival with an Implanted Defibrillator in Patients with Coronary Disease at High Risk for Ventricular Arrhythmia|périodique=New England Journal of Medicine|volume=335|numéro=26|date=1996-12-26|issn=0028-4793|issn2=1533-4406|doi=10.1056/NEJM199612263352601|lire en ligne=http://www.nejm.org/doi/abs/10.1056/NEJM199612263352601|consulté le=2021-02-08|pages=1933–1940}}</ref>. Des essais comparant le défibrillateur cardioverteur implantable à un traitement antiarythmique ont montré des résultats similaires <ref name=":0" />.


Des essais contrôlés randomisés tels que MADIT-I (essai d'implantation de défibrillateur automatisé multicentrique), MADIT-II, SCD-HeFT (essai sur la mort cardiaque soudaine dans l'insuffisance cardiaque) ont clairement démontré des avantages de mortalité avec la DCI par rapport au traitement médical standard. Des essais comparant la DCI à un traitement antiarythmique tel que AVID (Antiarythmic Versus Implantable Defibrillator) ont montré des résultats similaires.<ref name=":0" />
Le placement d'un {{Traitement|nom=défibrillateur cardioverteur implantable|indication=|RRR=|RRA=|référence_RRR=|référence_RRA=}} est recommandé pour la prévention primaire de la [[drépanocytose]] chez les patients présentant un risque accru de FV ou de TV potentiellement mortelles. La pose d'un défibrillateur cardioverteur implantable est également indiquée pour la prévention secondaire de la drépanocytose chez les patients ayant des épisodes antérieurs de FV et une TV soutenue <ref name=":0" />.
 
Le placement d'un DCI est recommandé pour la prévention primaire de la [[drépanocytose]] chez les patients présentant un risque accru de FV / TV potentiellement mortelles. La pose d'un DCI est également indiquée pour la prévention secondaire de la drépanocytose chez les patients ayant des épisodes antérieurs de FV et une TV soutenue.<ref name=":0" />


== Suivi ==
== Suivi ==
 
Les patients qui survivent à la FV doivent avoir une anamnèse et un examen physique approfondis. Il faut noter les antécédents familiaux de décès cardiaque inexpliqués. Les médecins devraient examiner de près les antécédents cardiaques du patient et la liste des médicaments qui pourraient être [[arythmogènes]]. Ils doivent également rechercher et corriger les causes réversibles de la FV telles que les [[Anomalies électrolytiques|anomalies électrolytiques]], l'[[acidose]] et l'[[Hypoxie, cyanose (situation clinique)|hypoxie]]. Le professionnel de la santé doit également évaluer les patients pour une [[Cardiopathie ischémique|cardiopathie ischémique]] sous-jacente avec une [[échocardiographie]] et une [[angiographie]] d'urgence. Parmi tous les arrêts cardiaques hors hôpital, plus de 50% ont une coronaropathie importante à l'angiographie <ref name=":8">{{Citation d'un article|prénom1=Florence|nom1=Dumas|prénom2=Alain|nom2=Cariou|prénom3=Stéphane|nom3=Manzo-Silberman|prénom4=David|nom4=Grimaldi|titre=Immediate percutaneous coronary intervention is associated with better survival after out-of-hospital cardiac arrest: insights from the PROCAT (Parisian Region Out of hospital Cardiac ArresT) registry|périodique=Circulation. Cardiovascular Interventions|volume=3|numéro=3|date=2010-06-01|issn=1941-7632|pmid=20484098|doi=10.1161/CIRCINTERVENTIONS.109.913665|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20484098/|consulté le=2020-09-10|pages=200–207}}</ref><ref name=":0" />.
{{Section ontologique | classe = Maladie | nom = Suivi}}Les patients qui survivent à la FV doivent avoir une anamnèse et un examen physique approfondis. Il faut noter les antécédents familiaux de décès cardiaque inexpliqués. Les médecins devraient examiner de près les antécédents cardiaques du patient et la liste des médicaments qui pourraient être [[arythmogènes]]. Ils doivent également rechercher et corriger les causes réversibles de la FV telles que les anomalies électrolytiques, l'acidose et l'hypoxie. Le professionnel de la santé doit également évaluer les patients pour une cardiopathie ischémique sous-jacente avec une échocardiographie et une angiographie d'urgence. Parmi tous les OHCA, plus de 50% ont une coronaropathie importante à l'angiographie. <ref name=":8">{{Citation d'un article|prénom1=Florence|nom1=Dumas|prénom2=Alain|nom2=Cariou|prénom3=Stéphane|nom3=Manzo-Silberman|prénom4=David|nom4=Grimaldi|titre=Immediate percutaneous coronary intervention is associated with better survival after out-of-hospital cardiac arrest: insights from the PROCAT (Parisian Region Out of hospital Cardiac ArresT) registry|périodique=Circulation. Cardiovascular Interventions|volume=3|numéro=3|date=2010-06-01|issn=1941-7632|pmid=20484098|doi=10.1161/CIRCINTERVENTIONS.109.913665|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20484098/|consulté le=2020-09-10|pages=200–207}}</ref><ref name=":0" />


== Complications ==
== Complications ==
{{Section ontologique | classe = Maladie | nom = Complications}}
Les principales complications sont <ref name=":0" />:
* Lésion cérébrale anoxique
* la {{Complication|nom=lésion cérébrale anoxique|RR=|référence_RR=|RC=}}
* Arythmies post-défibrillation
* les {{Complication|nom=arythmies post-défibrillation|RR=|référence_RR=|RC=}}
* Blessures causées par la RCP et la réanimation
* les {{Complication|nom=blessures causées par le massage cardiaque|RR=|référence_RR=|RC=}}
* Brûlures cutanées
* les {{Complication|nom=brûlures cutanées|RR=|référence_RR=|RC=}}
* Handicap de longue durée
* la {{Complication|nom=blessure myocardite|RR=|référence_RR=|RC=}}
* Blessure myocardique
* l'{{Complication|nom=handicap de longue durée|RR=|référence_RR=|RC=}}
* Décès<ref name=":0" />
* le {{Complication|nom=décès|RR=|référence_RR=|RC=}}.


== Évolution ==
== Évolution ==
{{Section ontologique|classe=Maladie|nom=Évolution}}Le pronostic de la FV dépend du délai entre le début de l'intervention précoce et la défibrillation. Des retards plus courts sont associés à des taux de survie aussi élevés que 50% .<ref name=":14">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10699695</ref> Chez les patients présentant un IM d'élévation du ST, la FV précoce (moins de 24 heures) est associée à une mortalité accrue par rapport à la FV tardive (plus de 24 heures) .<ref name=":15">{{Citation d'un article|prénom1=Marina M.|nom1=Demidova|prénom2=J. Gustav|nom2=Smith|prénom3=Carl-Johan|nom3=Höijer|prénom4=Fredrik|nom4=Holmqvist|titre=Prognostic impact of early ventricular fibrillation in patients with ST-elevation myocardial infarction treated with primary PCI|périodique=European Heart Journal. Acute Cardiovascular Care|volume=1|numéro=4|date=2012-12|issn=2048-8726|pmid=24062921|pmcid=3760561|doi=10.1177/2048872612463553|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24062921/|consulté le=2020-09-11|pages=302–311}}</ref><ref name=":0" />
Le pronostic de la FV dépend du délai entre le début de l'intervention précoce et la défibrillation. Des retards plus courts sont associés à des taux de survie aussi élevés que 50% <ref name=":14">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10699695</ref>Chez les patients présentant un [[Infarctus du myocarde avec élévation du segment ST|infarctus du myocarde]] avec une élévation du segment ST, la FV précoce (moins de 24 heures) est associée à une mortalité accrue par rapport à la FV tardive (plus de 24 heures) <ref name=":15">{{Citation d'un article|prénom1=Marina M.|nom1=Demidova|prénom2=J. Gustav|nom2=Smith|prénom3=Carl-Johan|nom3=Höijer|prénom4=Fredrik|nom4=Holmqvist|titre=Prognostic impact of early ventricular fibrillation in patients with ST-elevation myocardial infarction treated with primary PCI|périodique=European Heart Journal. Acute Cardiovascular Care|volume=1|numéro=4|date=2012-12|issn=2048-8726|pmid=24062921|pmcid=3760561|doi=10.1177/2048872612463553|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24062921/|consulté le=2020-09-11|pages=302–311}}</ref><ref name=":0" />.


La FV en dehors de l'hôpital peut être inversée car aujourd'hui, des défibrillateurs sont disponibles dans de nombreux endroits. Mais le succès de l'inversion diminue à un taux de 5 à 10% pour chaque minute retardée. Même dans des circonstances idéales, 30 à 40% des patients survivent, mais beaucoup développent également des déficits neurologiques résiduels en raison de l'anoxie. La récupération complète est rare. <ref name=":0" />
La FV en dehors de l'hôpital peut être inversée car aujourd'hui, des défibrillateurs sont disponibles dans de nombreux endroits. Mais le succès de l'inversion diminue à un taux de 5 à 10% pour chaque minute retardée. Même dans des circonstances idéales, 30 à 40% des patients survivent, mais beaucoup développent également des déficits neurologiques résiduels en raison de l'[[anoxie]]. La récupération complète est rare <ref name=":0" />.


== Prévention ==
== Prévention ==
La prévention primaire a été un facteur important dans la réduction des morts cardiaques soudaines liés à la FV. La plupart des transitions de la FV entre la tachycardie ventriculaire et d'autres arythmies ventriculaires et par conséquent l'identification de ces arythmies à un stade précoce peuvent aider à prévenir la FV. Chez les patients présentant des symptômes suspectés d'être liés à l'arythmie ventriculaire, une détection par électrocardiographie ambulatoire et des moniteurs cardiaques implantés est recommandée <ref name=":7">{{Citation d'un article|prénom1=Sana M.|nom1=Al-Khatib|prénom2=William G.|nom2=Stevenson|prénom3=Michael J.|nom3=Ackerman|prénom4=William J.|nom4=Bryant|titre=2017 AHA/ACC/HRS Guideline for Management of Patients With Ventricular Arrhythmias and the Prevention of Sudden Cardiac Death: Executive Summary: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society|périodique=Journal of the American College of Cardiology|volume=72|numéro=14|date=10 02, 2018|issn=1558-3597|pmid=29097294|doi=10.1016/j.jacc.2017.10.053|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29097294/|consulté le=2020-09-10|pages=1677–1749}}</ref>. Les professionnels de la santé devraient proposer aux membres de la famille des patients atteints de [[Syndromes d'arythmie héréditaire|syndromes d'arythmie héréditaire]] des tests génétiques et des conseils pour la stratification des risques.


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== Notes ==
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== Références ==
== Références ==

Version du 22 juin 2023 à 17:15

Fibrillation ventriculaire (FV)
Maladie

ECG : Fibrillation ventriculaire
Vidéo
Caractéristiques
Signes Apnée, Absence de bruits cardiaques, Asystolie, Inconscient, Absence de tension artérielle, Respiration agonique
Symptômes
Altération de l'état de conscience
Diagnostic différentiel
Embolie pulmonaire, Rythme idioventriculaire accéléré, Torsade de pointes, Asystolie, Tachycardie ventriculaire polymorphe, Flutter ventriculaire, Tachycardie supraventriculaire avec aberration, Dissection aortique, Activité électrique sans pouls
Informations
Terme anglais Ventricular fibrillation
Wikidata ID Q848662
Spécialités Cardiologie, Médecine d'urgence

Page non révisée

La fibrillation ventriculaire (FV) est une tachycardie à complexe large causée par une activité électrique irrégulière et caractérisée par une fréquence ventriculaire généralement supérieure à 300 avec des complexes QRS discrets sur l'électrocardiogramme. La FV est un rythme extrêmement dangereux compromettant considérablement le débit cardiaque et conduisant finalement à la mort subite cardiaque [1].

Épidémiologie

En 2017, l'American Heart Association estime le fardeau annuel total de l'arrêt cardiaque hors hôpital à 356 500. Au moins 23 % des arrêts cardiaques hors hôpital traités par le service médical d'urgence ont la FV ou la tachycardie ventriculaire comme rythme initial. Avec plus de 60 % des décès cardiovasculaires résultant d'un arrêt cardiaque, il reste la principale cause de décès dans le monde [2]. Les progrès modernes dans les dispositifs d'assistance tels que le défibrillateur cardiaque implantable ont eu un impact significatif sur ces chiffres. De nombreuses études ont identifié la FV comme l'arythmie sous-jacente la plus courante chez les patients atteints d'arrêt cardiaque soudain.

Parmi les patients hospitalisés pour un infarctus du myocarde aigu, 5% à 10% souffriront de FV ou de TV, et 5% auront une FV ou une TV dans les 48 heures suivant l'admission. Sur la base des données du Resuscitation Outcomes Consortium, la survie à la sortie de l'hôpital pour les patients FV était de 31,4% [1]. La FV a été identifiée chez près de 70% des patients en arrêt cardiaque. Sans traitement, la condition est mortelle en quelques minutes. Les taux de survie des patients atteints de FV en dehors des hôpitaux ont légèrement augmenté, mais beaucoup continuent de présenter des lésions cérébrales anoxiques résiduelles et des déficits neurologiques.

Étiologies

La FV est souvent liée à une maladie cardiaque structurelle sous-jacente. 3 à 12% des cas d'infarctus du myocarde développent une FV pendant la phase aiguë [3]. Un infarctus du myocarde avec une occlusion coronaire complète à l'angiographie, un infarctus de la paroi antérieure, une fibrillation auriculaire et une angor pré-infarctus sont plus susceptibles de développer une FV [4].

De nombreuses affections courantes associées à la FV comprennent :

Physiopathologie

Les arythmies qui proviennent du myocarde ventriculaire ou du système His-Purkinje sont regroupées dans la classe des arythmies ventriculaires. Cela comprend un sous-ensemble d'arythmies telles que la TV, la FV, les contractions ventriculaires prématurées et le flutter ventriculaire. La tachycardie à complexe large est utilisée pour définir toutes les tachyarythmies dont la durée du complexe QRS est supérieure à 0,12 seconde. La morphologie du QRS dans la FV varie en forme, en amplitude et en durée avec un rythme irrégulier proéminent [5]. La FV se produit lorsque des parties du myocarde ventriculaire se dépolarisent de manière erratique et non coordonnée. La FV résulte de ce qui suit [1]:

  • formation d'impulsion anormale
  • augmentation de l'automaticité: les cellules de purkinje autour des zones ischémiques pendant l'IM peuvent déclencher une TV
  • activité déclenchée tôt et tard après la dépolarisation, peut dépasser le seuil réfractaire et générer un potentiel déclenché provoquant des extrasystoles
  • les circuits de rentrée fonctionnels et anatomiques aident à maintenir l'arythmie ventriculaire.

Présentation clinique

Facteurs de risque

Les conditions suivantes peuvent prédisposer à la FV :

Questionnaire

La présentation la plus courante de la FV est l'arrêt cardiaque soudain conduisant à une mort cardiaque soudaine. Le patient est inconscient lors d'un épisode de FV, ce qui est la conséquence d'une contraction ventriculaire inappropriée entraînant un faible débit cardiaque. Conséquemment, le questionnaire au patient impossible. Il faut donc questionner les témoins à la recherche de symptômes ou de facteurs de risque à l'histoire ayant précédé la perte de conscience.

Les patients peuvent présenter des signes d'IM aigu avant l'événement tels que :

  • des douleurs thoraciques
  • de la dyspnée
  • des nausées et des vomissements.

Les patients ayant des antécédents connus de maladie coronarienne ou d'insuffisance cardiaque congestive peuvent présenter une aggravation des symptômes chroniques tels que :

  • l'angor
  • la dyspnée
  • l'orthopnée
  • la dyspnée paroxystique nocturne
  • l'oedème des membres inférieurs.

Les patients atteints de défibrillateur cardioverteur implantable pour la prévention primaire ou secondaire peuvent subir un choc dû au déclenchement du défibrillateur cardioverteur implantable au moment de la FV [1].

Examen clinique

Lors de l'arythmie, l'examen physique démontre les éléments d'un arrêt cardiaque :

Sans action rapide, cela conduit à la mort dans les prochaines minutes.

Examens paracliniques

ECG

Fibrillation ventriculaire à la bande de rythme. Remarquez l'absence d'onde P, de QRS ou d'ondes T ainsi que les amplitudes et les formes variables.

À l'ECG, la FV se caractérise par [1]:

  • tempête de FV identifiée par 3 épisodes ou plus de FV ou des chocs appropriés de la CIM dans les 24 heures.

Les ECG antérieurs à la FV peuvent révéler [1]:

Types de FV à l'ECG
Coarse Fine
Majorité des ondes mesurent 3 mm ou plus Majorité des ondes mesurent < 3 mm

Laboratoires

Les examens de laboratoire suivants sont nécessaires afin de déterminer [1]:

Échographie cardiaque

Généralement effectuée pour évaluer le mouvement de la paroi cardiaque, la fraction d'éjection, tout problème valvulaire et la présence d'un épanchement péricardique [1].

Étude électrophysiologique

L'étude électrophysiologique est effectuée une fois que le patient est stable pour différencier les patients atteints de FV inductible de ceux atteints de FV non inductible. Les patients souffrant d'arythmies ventriculaires monomorphes induites peuvent être des candidats à un défibrillateur cardioverteur implantable [1].

Diagnostic

La présentation aiguë des symptômes et les résultats de l'électrocardiogramme conduisent au diagnostic [1].

Diagnostic différentiel

Il est important de différencier la FV de l'activité électrique sans pouls ou asystolie, car ces deux conditions sont gérées différemment dans l'ACLS.

D'autres causes d'effondrement soudain, telles que la dissection aortique et l'embolie pulmonaire doivent être envisagées.

Les conditions suivantes peuvent être facilement confondues avec la FV sur un électrocardiogramme et doivent être exclues [1]:

Parfois, la FV fine peut être confondue avec l'asystolie.

Traitement

Gestion aiguë

Page principale: ACLS

En raison du taux de mortalité élevé et de l'extrême acuité de la maladie, les patients FV méritent une attention immédiate[1]:

Traitement Commentaires
massage cardiaque 100-120 bpm
  • Tous les patients souffrant d'un arrêt cardiaque doivent subir une évaluation initiale tout en recevant une réanimation cardiorespiratoire de qualité.
  • Minimiser les interruptions. Idéalement < 10 sec.
  • Les compressions thoraciques de qualité sont la pierre angulaire du traitement.
ACLS
  • Initier une prise en charge conforme aux lignes directrices du protocole de l'ACLS
  • La probabilité de survie est moindre si le professionnel de la santé s'écarte des recommandations de l'AATC [8].
défibrillation q 2 min
  • 100-200 J monophasique
  • 360 J biphasique
  • La FV est une arythmie choquable : dès que le rythme est identifié comme étant de la FV, les patients doivent être immédiatement choqués avec 120 à 200 joules sur un défibrillateur biphasique ou 360 joules à l'aide d'un monophasique.
  • En cas de doute quant à la dose à utiliser en fonction de l'appareil, utiliser le maximum disponible sur le défibrillateur.
  • Les patients recevant une défibrillation rapide ont montré une survie améliorée (39,3%) par rapport aux patients chez qui la défibrillation a été retardée de 2 minutes ou plus (22,2%) [9].
  • Les chocs sont répétables à toutes les interruptions de RCR (q 2 min).
Épinéphrine 1 mg IV/IO push q 3 à 5 min[10]
amiodarone 300 mg IV/IO push (2e dose 150 mg IV/IO)[10]
  • Particulièrement lorsque FV réfractaire à la défibrillation.
  • L'amiodarone améliore considérablement la survie à l'admission à l'hôpital sans affecter la survie à la sortie de l'hôpital [11].
intubation endotrachéale ou voie aérienne supraglottique
  • 10 respirations par minutes lorsque IET
  • 30 compressions : 2 respirations si pas d'IET
Identifier la cause sous-jacente
  • Identifier et traiter la condition médicale qui a précipitée à une FV est tout aussi important.
Causes réversibles d'arrêt cardiorespiratoire[12]
6H 6T
Hypovolémie PneumoThorax
Hypoxie Tamponnade
Hypokaliémie Thrombose coronarienne (ischémie)
Hyperkaliémie Thrombose pulmonaire (embolie pulmonaire)
Acidose (H+) Toxique
Hypothermie Trauma
  • Les professionnels doivent prendre des mesures spécifiques en fonction de la cause sous-jacente, telles que la sécurisation des voies respiratoires, la correction des électrolytes, l'administration de liquides, la décompression du pneumothorax, le drainage de la tamponnade lors de la réanimation du patient.

Une fois que le patient a atteint le retour à la circulation spontanée, les médecins devraient commencer une évaluation définitive de la maladie coronarienne [1].

Thérapie médicamenteuse

L'amiodarone est l'antiarythmique le plus couramment étudié pour la prévention de la mort cardiaque subite. L'effet global de l'amiodarone sur la survie est controversé. La plupart des études n'ont pas montré de bénéfice supplémentaire par rapport au placebo ou à la CIM [13].

Le sotalol, en revanche, est associé à un risque accru de mortalité en diminuant le seuil de défibrillation. Les statines ont démontré une réduction significative du risque de mort cardiaque subite[14]. Une incidence plus faible de mort cardiaque subite a été rapportée chez des patients sous traitement chronique par bêtabloquants pour insuffisance cardiaque avec une fraction d'éjection réduite.[1]

Défibrillateurs

Le cardiostimulateur défibrillateur implantable diminue la mortalité chez les patients avec FV[15][16][17]. Des essais comparant le défibrillateur cardioverteur implantable à un traitement antiarythmique ont montré des résultats similaires [1].

Le placement d'un défibrillateur cardioverteur implantable est recommandé pour la prévention primaire de la drépanocytose chez les patients présentant un risque accru de FV ou de TV potentiellement mortelles. La pose d'un défibrillateur cardioverteur implantable est également indiquée pour la prévention secondaire de la drépanocytose chez les patients ayant des épisodes antérieurs de FV et une TV soutenue [1].

Suivi

Les patients qui survivent à la FV doivent avoir une anamnèse et un examen physique approfondis. Il faut noter les antécédents familiaux de décès cardiaque inexpliqués. Les médecins devraient examiner de près les antécédents cardiaques du patient et la liste des médicaments qui pourraient être arythmogènes. Ils doivent également rechercher et corriger les causes réversibles de la FV telles que les anomalies électrolytiques, l'acidose et l'hypoxie. Le professionnel de la santé doit également évaluer les patients pour une cardiopathie ischémique sous-jacente avec une échocardiographie et une angiographie d'urgence. Parmi tous les arrêts cardiaques hors hôpital, plus de 50% ont une coronaropathie importante à l'angiographie [18][1].

Complications

Les principales complications sont [1]:

Évolution

Le pronostic de la FV dépend du délai entre le début de l'intervention précoce et la défibrillation. Des retards plus courts sont associés à des taux de survie aussi élevés que 50% [19]. Chez les patients présentant un infarctus du myocarde avec une élévation du segment ST, la FV précoce (moins de 24 heures) est associée à une mortalité accrue par rapport à la FV tardive (plus de 24 heures) [20][1].

La FV en dehors de l'hôpital peut être inversée car aujourd'hui, des défibrillateurs sont disponibles dans de nombreux endroits. Mais le succès de l'inversion diminue à un taux de 5 à 10% pour chaque minute retardée. Même dans des circonstances idéales, 30 à 40% des patients survivent, mais beaucoup développent également des déficits neurologiques résiduels en raison de l'anoxie. La récupération complète est rare [1].

Prévention

La prévention primaire a été un facteur important dans la réduction des morts cardiaques soudaines liés à la FV. La plupart des transitions de la FV entre la tachycardie ventriculaire et d'autres arythmies ventriculaires et par conséquent l'identification de ces arythmies à un stade précoce peuvent aider à prévenir la FV. Chez les patients présentant des symptômes suspectés d'être liés à l'arythmie ventriculaire, une détection par électrocardiographie ambulatoire et des moniteurs cardiaques implantés est recommandée [21]. Les professionnels de la santé devraient proposer aux membres de la famille des patients atteints de syndromes d'arythmie héréditaire des tests génétiques et des conseils pour la stratification des risques.

Notes

  1. La première association à l'échelle du génome a été rapportée dans l'étude AGNES identifiant le locus de susceptibilité pour la FV à 21q21.

Références

__NOVEDELETE__
  1. 1,00 1,01 1,02 1,03 1,04 1,05 1,06 1,07 1,08 1,09 1,10 1,11 1,12 1,13 1,14 1,15 1,16 1,17 1,18 1,19 et 1,20 Dipesh Ludhwani, Amandeep Goyal et Mandar Jagtap, StatPearls, StatPearls Publishing, (PMID 30725805, lire en ligne)
  2. A. Selcuk Adabag, Russell V. Luepker, Véronique L. Roger et Bernard J. Gersh, « Sudden cardiac death: epidemiology and risk factors », Nature Reviews. Cardiology, vol. 7, no 4,‎ , p. 216–225 (ISSN 1759-5010, PMID 20142817, Central PMCID 5014372, DOI 10.1038/nrcardio.2010.3, lire en ligne)
  3. Charlotte Glinge, Stefan Sattler, Reza Jabbari et Jacob Tfelt-Hansen, « Epidemiology and genetics of ventricular fibrillation during acute myocardial infarction », Journal of geriatric cardiology: JGC, vol. 13, no 9,‎ , p. 789–797 (ISSN 1671-5411, PMID 27899944, Central PMCID 5122505, DOI 10.11909/j.issn.1671-5411.2016.09.006, lire en ligne)
  4. Reza Jabbari, Thomas Engstrøm, Charlotte Glinge et Bjarke Risgaard, « Incidence and risk factors of ventricular fibrillation before primary angioplasty in patients with first ST-elevation myocardial infarction: a nationwide study in Denmark », Journal of the American Heart Association, vol. 4, no 1,‎ , e001399 (ISSN 2047-9980, PMID 25559012, Central PMCID 4330064, DOI 10.1161/JAHA.114.001399, lire en ligne)
  5. American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Data Standards (ACC/AHA/HRS Writing Committee to Develop Data Standards on Electrophysiology), Alfred E. Buxton, Hugh Calkins et David J. Callans, « ACC/AHA/HRS 2006 key data elements and definitions for electrophysiological studies and procedures: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Data Standards (ACC/AHA/HRS Writing Committee to Develop Data Standards on Electrophysiology) », Circulation, vol. 114, no 23,‎ , p. 2534–2570 (ISSN 1524-4539, PMID 17130345, DOI 10.1161/CIRCULATIONAHA.106.180199, lire en ligne)
  6. F. H. Samie et J. Jalife, « Mechanisms underlying ventricular tachycardia and its transition to ventricular fibrillation in the structurally normal heart », Cardiovascular Research, vol. 50, no 2,‎ , p. 242–250 (ISSN 0008-6363, PMID 11334828, DOI 10.1016/s0008-6363(00)00289-3, lire en ligne)
  7. Connie R. Bezzina, Raha Pazoki, Abdennasser Bardai et Roos F. Marsman, « Genome-wide association study identifies a susceptibility locus at 21q21 for ventricular fibrillation in acute myocardial infarction », Nature Genetics, vol. 42, no 8,‎ , p. 688–691 (ISSN 1546-1718, PMID 20622880, Central PMCID 3966292, DOI 10.1038/ng.623, lire en ligne)
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  9. Paul S. Chan, Harlan M. Krumholz, Graham Nichol et Brahmajee K. Nallamothu, « Delayed time to defibrillation after in-hospital cardiac arrest », The New England Journal of Medicine, vol. 358, no 1,‎ , p. 9–17 (ISSN 1533-4406, PMID 18172170, DOI 10.1056/NEJMoa0706467, lire en ligne)
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  20. Marina M. Demidova, J. Gustav Smith, Carl-Johan Höijer et Fredrik Holmqvist, « Prognostic impact of early ventricular fibrillation in patients with ST-elevation myocardial infarction treated with primary PCI », European Heart Journal. Acute Cardiovascular Care, vol. 1, no 4,‎ , p. 302–311 (ISSN 2048-8726, PMID 24062921, Central PMCID 3760561, DOI 10.1177/2048872612463553, lire en ligne)
  21. Sana M. Al-Khatib, William G. Stevenson, Michael J. Ackerman et William J. Bryant, « 2017 AHA/ACC/HRS Guideline for Management of Patients With Ventricular Arrhythmias and the Prevention of Sudden Cardiac Death: Executive Summary: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society », Journal of the American College of Cardiology, vol. 72, no 14,‎ 10 02, 2018, p. 1677–1749 (ISSN 1558-3597, PMID 29097294, DOI 10.1016/j.jacc.2017.10.053, lire en ligne)
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Fait partie de la présentation clinique de ...

Est une complication de ...