« Utilisateur:Jemi Kaoumi/Brouillons/Réactions transfusionnelles » : différence entre les versions
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{{Information classe de maladie | {{Information classe de maladie | ||
| acronyme = | | acronyme = | ||
| image = | | image = | ||
| description_image = | | description_image = | ||
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| spécialités = | |||
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}} | }} | ||
Les réactions transfusionnelles sont définies comme des événements indésirables associés à la transfusion de sang total ou de l'un de ses composants. Celles-ci peuvent varier en gravité de mineures à mortelles. Des réactions peuvent survenir pendant la transfusion (réactions transfusionnelles aiguës) ou quelques jours à quelques semaines plus tard (réactions transfusionnelles retardées) et peuvent être immunologiques ou non immunologiques. | Les '''réactions transfusionnelles''' sont définies comme des événements indésirables associés à la transfusion de sang total ou de l'un de ses composants. Celles-ci peuvent varier en gravité de mineures à mortelles. Des réactions peuvent survenir pendant la transfusion (réactions transfusionnelles aiguës) ou quelques jours à quelques semaines plus tard (réactions transfusionnelles retardées) et peuvent être immunologiques ou non immunologiques. | ||
== Maladies == | |||
Les différentes réactions transfusionnelles sont caractérisées dans le tableau ci-dessous | Les différentes réactions transfusionnelles sont caractérisées dans le tableau ci-dessous: | ||
{| class="wikitable" | {| class="wikitable" | ||
|+Caractérisation des réactions transfusionnelles | |+Caractérisation des réactions transfusionnelles<ref name=":16">{{Citation d'un ouvrage|langue=Anglais|titre=Toronto Notes 2020|passage=H54-H55|lieu=Toronto|pages totales=1390}}</ref> | ||
!Réaction transfusionnelle | !Réaction transfusionnelle | ||
!Aiguë | !Aiguë | ||
| Ligne 23 : | Ligne 25 : | ||
!Non-immune | !Non-immune | ||
|- | |- | ||
|Réaction hémolytique aiguë | |{{Maladie|nom=Réaction hémolytique aiguë}} | ||
|X | |X | ||
| | | | ||
| Ligne 29 : | Ligne 31 : | ||
| | | | ||
|- | |- | ||
|Réaction fébrile non-hémolytique | |{{Maladie|nom=Réaction fébrile non-hémolytique}} | ||
|X | |X | ||
| | | | ||
| Ligne 35 : | Ligne 37 : | ||
| | | | ||
|- | |- | ||
|Réaction allergique non-hémolytique | |{{Maladie|nom=Réaction allergique non-hémolytique}} | ||
|X | |X | ||
| | | | ||
| Ligne 41 : | Ligne 43 : | ||
| | | | ||
|- | |- | ||
|TRALI (''transfusion related acute lung injury'' - lésion pulmonaire aiguë post-transfusionnelle) | |{{Maladie|nom=TRALI}} (''transfusion related acute lung injury'' - lésion pulmonaire aiguë post-transfusionnelle) | ||
|X | |X | ||
| | | | ||
| Ligne 47 : | Ligne 49 : | ||
| | | | ||
|- | |- | ||
|TACO (''transfusion associated circulatory overload'' - surcharge circulatoire reliée à la transfusion) | |{{Maladie|nom=surcharge circulatoire reliée à la transfusion|affichage=TACO}} (''transfusion associated circulatory overload'' - surcharge circulatoire reliée à la transfusion) | ||
|X | |X | ||
| | | | ||
| Ligne 53 : | Ligne 55 : | ||
|X | |X | ||
|- | |- | ||
|Infection bactérienne | |{{Maladie|nom=Septicémie|affichage=Infection bactérienne}} | ||
|X | |X | ||
| | | | ||
| Ligne 59 : | Ligne 61 : | ||
|X | |X | ||
|- | |- | ||
|Hyperkaliémie | |{{Maladie|nom=Hyperkaliémie}} | ||
|X | |X | ||
| | | | ||
| Ligne 65 : | Ligne 67 : | ||
|X | |X | ||
|- | |- | ||
|Hypocalcémie (toxicité au citrate) | |{{Maladie|nom=Hypocalcémie}} (toxicité au citrate) | ||
|X | |X | ||
| | | | ||
| Ligne 71 : | Ligne 73 : | ||
|X | |X | ||
|- | |- | ||
|Coagulopathie dilutionnelle | |{{Maladie|nom=Coagulopathie dilutionnelle}} | ||
|X | |X | ||
| | | | ||
| Ligne 77 : | Ligne 79 : | ||
|X | |X | ||
|- | |- | ||
|Réaction hémolytique retardée | |{{Maladie|nom=Réaction hémolytique retardée}} | ||
| | | | ||
|X | |X | ||
| Ligne 83 : | Ligne 85 : | ||
| | | | ||
|- | |- | ||
|Maladie du greffon contre l'hôte | |{{Maladie|nom=Maladie du greffon contre l'hôte}} | ||
| | | | ||
|X | |X | ||
| Ligne 89 : | Ligne 91 : | ||
| | | | ||
|- | |- | ||
|Surcharge en fer | |{{Maladie|nom=Surcharge en fer}} | ||
| | | | ||
|X | |X | ||
| Ligne 114 : | Ligne 116 : | ||
|- | |- | ||
|Allergique | |Allergique | ||
|1 à 3% avec transfusion de plaquettes ou plasma | | | ||
0.1 à 0.3% avec transfusion de culots globulaires | * 1 à 3% avec transfusion de plaquettes ou plasma | ||
* 0.1 à 0.3% avec transfusion de culots globulaires | |||
|- | |- | ||
|Réaction fébrile non hémolytique | |Réaction fébrile non hémolytique | ||
|1% avec culot globulaire | | | ||
* 1% avec culot globulaire | |||
|- | |- | ||
|TACO (''transfusion associated circulatory overload'' - surcharge circulatoire reliée à la transfusion) | |TACO (''transfusion associated circulatory overload'' - surcharge circulatoire reliée à la transfusion) | ||
|<1% | | | ||
* <1% | |||
|- | |- | ||
|TRALI (''transfusion related acute lung injury'' - lésion pulmonaire aiguë post-transfusionnelle) | |TRALI (''transfusion related acute lung injury'' - lésion pulmonaire aiguë post-transfusionnelle) | ||
|<0.01% | | | ||
* <0.01% | |||
|- | |- | ||
|Anaphylaxie | |Anaphylaxie | ||
|1/20000 à 1/50000 | | | ||
* 1/20000 à 1/50000 | |||
|- | |- | ||
|Réaction hémolytique aiguë | |Réaction hémolytique aiguë | ||
|1/76000 | | | ||
* 1/76000 | |||
|- | |- | ||
|Sepsis | |Sepsis | ||
|1/50000 (plaquettes) | | | ||
1/5000000 (culots globulaires) | * 1/50000 (plaquettes) | ||
* 1/5000000 (culots globulaires) | |||
|- | |- | ||
|Infection virale | |Infection virale | ||
|HBV: 1/1.1-1.7 millions | | | ||
HCV: 1/5-7 millions | * HBV: 1/1.1-1.7 millions | ||
* HCV: 1/5-7 millions | |||
VIH: 1/8-12 millions | * VIH: 1/8-12 millions | ||
* HTLV: 1/1-1.3 millions | |||
HTLV: 1/1-1.3 millions | |||
|} | |} | ||
| Ligne 156 : | Ligne 164 : | ||
==Physiopathologie== | ==Physiopathologie== | ||
La physiopathologie varie en fonction de la réaction transfusionnelle.<ref name=":9">{{Citation d'un article|prénom1=Alexa J.|nom1=Siddon|prénom2=Barton C.|nom2=Kenney|prénom3=Jeanne E.|nom3=Hendrickson|prénom4=Christopher A.|nom4=Tormey|titre=Delayed haemolytic and serologic transfusion reactions: pathophysiology, treatment and prevention|périodique=Current Opinion in Hematology|volume=25|numéro=6|date=2018-11|issn=1531-7048|pmid=30124474|doi=10.1097/MOH.0000000000000462|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30124474/|consulté le=2022-03-05|pages=459–467}}</ref><ref name=":10">{{Citation d'un article|prénom1=S.|nom1=Tariket|prénom2=C.|nom2=Sut|prénom3=H.|nom3=Hamzeh-Cognasse|prénom4=S.|nom4=Laradi|titre=Platelet and TRALI: From blood component to organism|périodique=Transfusion Clinique Et Biologique: Journal De La Societe Francaise De Transfusion Sanguine|volume=25|numéro=3|date=2018-09|issn=1953-8022|pmid=29631963|doi=10.1016/j.tracli.2018.03.006|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29631963/|consulté le=2022-06-28|pages=204–209}}</ref><ref name=":11">{{Citation d'un article|prénom1=Corey S.|nom1=Scher|titre=Trauma and transfusion in the geriatric patient|périodique=Current Opinion in Anaesthesiology|volume=31|numéro=2|date=2018-04|issn=1473-6500|pmid=29389749|doi=10.1097/ACO.0000000000000556|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29389749/|consulté le=2022-06-28|pages=238–242}}</ref><ref name=":0" /> | La physiopathologie varie en fonction de la réaction transfusionnelle.<ref name=":9">{{Citation d'un article|prénom1=Alexa J.|nom1=Siddon|prénom2=Barton C.|nom2=Kenney|prénom3=Jeanne E.|nom3=Hendrickson|prénom4=Christopher A.|nom4=Tormey|titre=Delayed haemolytic and serologic transfusion reactions: pathophysiology, treatment and prevention|périodique=Current Opinion in Hematology|volume=25|numéro=6|date=2018-11|issn=1531-7048|pmid=30124474|doi=10.1097/MOH.0000000000000462|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30124474/|consulté le=2022-03-05|pages=459–467}}</ref><ref name=":10">{{Citation d'un article|prénom1=S.|nom1=Tariket|prénom2=C.|nom2=Sut|prénom3=H.|nom3=Hamzeh-Cognasse|prénom4=S.|nom4=Laradi|titre=Platelet and TRALI: From blood component to organism|périodique=Transfusion Clinique Et Biologique: Journal De La Societe Francaise De Transfusion Sanguine|volume=25|numéro=3|date=2018-09|issn=1953-8022|pmid=29631963|doi=10.1016/j.tracli.2018.03.006|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29631963/|consulté le=2022-06-28|pages=204–209}}</ref><ref name=":11">{{Citation d'un article|prénom1=Corey S.|nom1=Scher|titre=Trauma and transfusion in the geriatric patient|périodique=Current Opinion in Anaesthesiology|volume=31|numéro=2|date=2018-04|issn=1473-6500|pmid=29389749|doi=10.1097/ACO.0000000000000556|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29389749/|consulté le=2022-06-28|pages=238–242}}</ref><ref name=":0" /> La pathophysiologie des réactions transfusionnelles aiguës immunes est décrite dans le tableau ci-dessous: | ||
La pathophysiologie des réactions transfusionnelles aiguës immunes est décrite dans le tableau ci-dessous | |||
{| class="wikitable" | {| class="wikitable" | ||
|+Pathophysiologie des réactions transfusionnelles aiguës immunes | |+Pathophysiologie des réactions transfusionnelles aiguës immunes<ref name=":16" /><ref name=":17" /> | ||
!Réaction transfusionnelle | !Réaction transfusionnelle | ||
!Pathophysiologie | !Pathophysiologie | ||
|- | |- | ||
|Réaction hémolytique aiguë | |Réaction hémolytique aiguë | ||
|Incompatibilité ABO | | | ||
* Incompatibilité ABO → hémolyse intravasculaire secondaire à l'activation du complément | |||
|- | |- | ||
|Réaction fébrile non-hémolytique | |Réaction fébrile non-hémolytique | ||
|Due aux alloanticorps contre les cellules sanguines et antigènes plasmatiques du donneur. | | | ||
Relâchement de cytokines des cellules sanguines transfusées. | * Due aux alloanticorps contre les cellules sanguines et antigènes plasmatiques du donneur. | ||
* Relâchement de cytokines des cellules sanguines transfusées. | |||
|- | |- | ||
|Réaction allergique non-hémolytique | |Réaction allergique non-hémolytique | ||
|Alloanticorps IgE contre protéines plasmatiques du donneur | | | ||
Anaphylaxie chez patients déficients en IgA présentant des anticorps anti-IgA | * Alloanticorps IgE contre protéines plasmatiques du donneur → relâchement d'histamine | ||
* Anaphylaxie chez patients déficients en IgA présentant des anticorps anti-IgA | |||
|- | |- | ||
|TRALI | |TRALI | ||
|Mécanisme incertain. | | | ||
Possiblement dû aux anticorps du donneur contre les leucocytes du patient | * Mécanisme incertain. | ||
* Possiblement dû aux anticorps du donneur contre les leucocytes du patient → relâchement de médiateurs inflammatoires → augmentation de la perméabilité capillaire pulmonaire | |||
|} | |} | ||
La pathophysiologie des réactions transfusionnelles aiguës non-immunes est décrite dans le tableau ci-dessous | La pathophysiologie des réactions transfusionnelles aiguës non-immunes est décrite dans le tableau ci-dessous: | ||
{| class="wikitable" | {| class="wikitable" | ||
|+Pathophysiologie des réactions transfusionnelles aiguës non-immunes | |+Pathophysiologie des réactions transfusionnelles aiguës non-immunes<ref name=":16" /><ref name=":17" /> | ||
!Réaction transfusionnelle | !Réaction transfusionnelle | ||
!Pathophysiologie | !Pathophysiologie | ||
|- | |- | ||
|TACO | |TACO | ||
|Secondaire à une insuffisance cardiaque, insuffisance rénale ou une transfusion rapide | |Secondaire à une insuffisance cardiaque, insuffisance rénale ou une transfusion rapide | ||
|- | |- | ||
| Ligne 192 : | Ligne 203 : | ||
|- | |- | ||
|Hypocalcémie | |Hypocalcémie | ||
|Patients avec maladie hépatique incapables de clairer citrate provenant de produits transfusées | |Patients avec maladie hépatique incapables de clairer citrate provenant de produits transfusées → liaison du citrate au calcium | ||
|- | |- | ||
|Coagulopathie dilutionnelle | |Coagulopathie dilutionnelle | ||
| Ligne 198 : | Ligne 209 : | ||
|} | |} | ||
La pathophysiologie des réactions transfusionnelles retardées immunes est décrite dans le tableau ci-dessous | La pathophysiologie des réactions transfusionnelles retardées immunes est décrite dans le tableau ci-dessous: | ||
{| class="wikitable" | {| class="wikitable" | ||
|+Pathophysiologie des réactions transfusionnelles retardées immunes | |+Pathophysiologie des réactions transfusionnelles retardées immunes<ref name=":16" /><ref name=":17" /> | ||
!Réaction transfusionnelle | !Réaction transfusionnelle | ||
!Pathophysiologie | !Pathophysiologie | ||
| Ligne 211 : | Ligne 222 : | ||
|} | |} | ||
La pathophysiologie des réactions transfusionnelles retardées non-immunes est décrite dans le tableau ci-dessous | La pathophysiologie des réactions transfusionnelles retardées non-immunes est décrite dans le tableau ci-dessous: | ||
{| class="wikitable" | {| class="wikitable" | ||
|+Pathophysiologie des réactions transfusionnelles retardées non-immunes | |+Pathophysiologie des réactions transfusionnelles retardées non-immunes<ref name=":16" /><ref name=":17" /> | ||
!Réaction tranfusionnelle | !Réaction tranfusionnelle | ||
!Pathophysiologie | !Pathophysiologie | ||
| Ligne 223 : | Ligne 234 : | ||
==Présentation clinique== | ==Présentation clinique== | ||
Une réaction peut être difficile à diagnostiquer car elle peut se manifester par des symptômes non spécifiques, qui se chevauchent souvent. Les signes et symptômes les plus courants sont la fièvre, les frissons, l'urticaire (urticaire) et les démangeaisons. Certains symptômes disparaissent avec peu ou pas de traitement. Cependant, une détresse respiratoire, une fièvre élevée, une hypotension | Une réaction peut être difficile à diagnostiquer car elle peut se manifester par des symptômes non spécifiques, qui se chevauchent souvent. Les signes et symptômes les plus courants sont la fièvre, les frissons, l'urticaire (urticaire) et les démangeaisons. Certains symptômes disparaissent avec peu ou pas de traitement. Cependant, une détresse respiratoire, une fièvre élevée, une hypotension et une hématurie peuvent indiquer une réaction plus grave.<ref name=":0" /> | ||
Les types de réactions transfusionnelles et signes et symptômes cardinaux sont décrits plus bas dans les sections | Les types de réactions transfusionnelles et signes et symptômes cardinaux sont décrits plus bas dans les sections. Toutes les réactions suspectées doivent entraîner l'arrêt immédiat de la transfusion et la notification à la banque de sang et au clinicien traitant.<ref name=":1">{{Citation d'un article|prénom1=Giovanna|nom1=Sirianni|prénom2=Giulia|nom2=Perri|prénom3=Jeannie|nom3=Callum|prénom4=Sandra|nom4=Gardner|titre=A Retrospective Chart Review of Transfusion Practices in the Palliative Care Unit Setting|périodique=The American Journal of Hospice & Palliative Care|volume=36|numéro=3|date=2019-03|issn=1938-2715|pmid=30336680|doi=10.1177/1049909118806456|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30336680/|consulté le=2022-06-28|pages=185–190}}</ref><ref name=":2">{{Citation d'un article|prénom1=Megan E.|nom1=McClosky|prénom2=Dorothy|nom2=Cimino Brown|prénom3=Nicole M.|nom3=Weinstein|prénom4=Nicole|nom4=Chappini|titre=Prevalence of naturally occurring non-AB blood type incompatibilities in cats and influence of crossmatch on transfusion outcomes|périodique=Journal of Veterinary Internal Medicine|volume=32|numéro=6|date=2018-11|issn=1939-1676|pmid=30307648|pmcid=6271279|doi=10.1111/jvim.15334|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30307648/|consulté le=2022-06-28|pages=1934–1942}}</ref><ref name=":3">{{Citation d'un article|prénom1=Kevin J.|nom1=Land|prénom2=Mary|nom2=Townsend|prénom3=Mindy|nom3=Goldman|prénom4=Barbee I.|nom4=Whitaker|titre=International validation of harmonized definitions for complications of blood donations|périodique=Transfusion|volume=58|numéro=11|date=2018-11|issn=1537-2995|pmid=30294786|doi=10.1111/trf.14948|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30294786/|consulté le=2022-06-28|pages=2589–2595}}</ref><ref name=":0" /> | ||
===Facteurs de risque=== | ===Facteurs de risque=== | ||
| Ligne 236 : | Ligne 247 : | ||
===Questionnaire=== | ===Questionnaire=== | ||
Les symptômes cardinaux des différentes réactions transfusionnelles sont décrites dans le tableau suivant | Les symptômes cardinaux des différentes réactions transfusionnelles sont décrites dans le tableau suivant. | ||
{| class="wikitable" | {| class="wikitable" | ||
|+Réactions transfusionnelles et symptomatologie<ref name=":18" /><ref name=":12" /><ref name=":13" /><ref name=":14" /> | |+Réactions transfusionnelles et symptomatologie<ref name=":18" /><ref name=":12" /><ref name=":13" /><ref name=":14" /> | ||
| Ligne 281 : | Ligne 292 : | ||
|Réaction allergique | |Réaction allergique | ||
| | | | ||
* {{Symptôme|nom=Prurit cutané (symptôme)}} | * {{Symptôme|nom=Prurit cutané (symptôme)|affichage=Prurit}} | ||
|} | |} | ||
===Examen clinique=== | ===Examen clinique=== | ||
Les signes spécifiques à l'examen physique pour chaque réaction transfusionnelle sont décrites dans le tableau suivant | Les signes spécifiques à l'examen physique pour chaque réaction transfusionnelle sont décrites dans le tableau suivant. | ||
{| class="wikitable" | {| class="wikitable" | ||
|+Réactions transfusionnelles et signes cliniques<ref name=":18" /><ref name=":12">{{Citation d'un lien web|titre=UpToDate|url=https://www.uptodate.com/contents/transfusion-associated-circulatory-overload-taco?search=transfusion%20reaction&topicRef=95132&source=see_link|site=www.uptodate.com|consulté le=2022-06-29}}</ref><ref name=":13">{{Citation d'un lien web|titre=UpToDate|url=https://www.uptodate.com/contents/image?imageKey=HEME/94399&topicKey=HEME/95132&search=transfusion%20reaction&rank=1~150&source=see_link|site=www.uptodate.com|consulté le=2022-06-29}}</ref><ref name=":14">{{Citation d'un lien web|titre=UpToDate|url=https://www.uptodate.com/contents/transfusion-associated-circulatory-overload-taco?search=transfusion%20reaction&topicRef=95132&source=see_link#H918286530|site=www.uptodate.com|consulté le=2022-06-29}}</ref> | |+Réactions transfusionnelles et signes cliniques<ref name=":18" /><ref name=":12">{{Citation d'un lien web|titre=UpToDate|url=https://www.uptodate.com/contents/transfusion-associated-circulatory-overload-taco?search=transfusion%20reaction&topicRef=95132&source=see_link|site=www.uptodate.com|consulté le=2022-06-29}}</ref><ref name=":13">{{Citation d'un lien web|titre=UpToDate|url=https://www.uptodate.com/contents/image?imageKey=HEME/94399&topicKey=HEME/95132&search=transfusion%20reaction&rank=1~150&source=see_link|site=www.uptodate.com|consulté le=2022-06-29}}</ref><ref name=":14">{{Citation d'un lien web|titre=UpToDate|url=https://www.uptodate.com/contents/transfusion-associated-circulatory-overload-taco?search=transfusion%20reaction&topicRef=95132&source=see_link#H918286530|site=www.uptodate.com|consulté le=2022-06-29}}</ref> | ||
| Ligne 293 : | Ligne 304 : | ||
|Réaction hémolytique aiguë | |Réaction hémolytique aiguë | ||
| | | | ||
* {{Examen clinique|nom=Signes vitaux}} : {{Signe|nom=Fièvre (signe clinique)}}, {{Signe|nom= | * {{Examen clinique|nom=Signes vitaux}} : {{Signe|nom=Fièvre (signe clinique)|affichage=fièvre}}, {{Signe|nom=hypotension}}, {{Signe|nom=tachycardie}} | ||
* {{Examen clinique|nom=Examen ORL}} : {{Signe|nom=épistaxis}} | * {{Examen clinique|nom=Examen ORL}} : {{Signe|nom=épistaxis}} | ||
*{{Examen clinique|nom=Examen cardiovasculaire}} : {{Signe|nom=Hypotension (signe clinique)}}, {{Signe|nom=Tachycardie (signe clinique)}} | *{{Examen clinique|nom=Examen cardiovasculaire}} : {{Signe|nom=Hypotension (signe clinique)|affichage=hypotension}}, {{Signe|nom=Tachycardie (signe clinique)|affichage=tachycardie}} | ||
*{{Examen clinique|nom=Examen cutané}} : {{Signe|nom=pétéchies}}, {{Signe|nom=purpura}}, {{Signe|nom=Ictère (signe clinique)}} | *{{Examen clinique|nom=Examen cutané}} : {{Signe|nom=pétéchies}}, {{Signe|nom=purpura}}, {{Signe|nom=Ictère (signe clinique)|affichage=ictère}} | ||
|- | |- | ||
|Anaphylaxie | |Anaphylaxie | ||
| | | | ||
* {{Examen clinique|nom=Examen ORL}} : {{Signe|nom= | * {{Examen clinique|nom=Examen ORL}} : {{Signe|nom=angio-œdème}} | ||
*{{Examen clinique|nom=Examen pulmonaire}} : {{Signe|nom= | *{{Examen clinique|nom=Examen pulmonaire}} : {{Signe|nom=wheezing}}, {{Signe|nom=tachypnée}}, {{Signe|nom=tirage}} | ||
* {{Examen clinique|nom=Examen cardiovasculaire}} : {{Signe|nom= | * {{Examen clinique|nom=Examen cardiovasculaire}} : {{Signe|nom=hypotension}}, {{Signe|nom=pouls filant}}, {{Signe|nom=tachycardie}} | ||
* {{Examen clinique|nom=Examen cutané}} : {{Signe|nom= | * {{Examen clinique|nom=Examen cutané}} : {{Signe|nom=urticaire}}, {{Signe|nom=cyanose}} | ||
|- | |- | ||
|TRALI | |TRALI | ||
| | | | ||
* {{Examen clinique|nom=Examen cutané}} : {{Signe|nom= | * {{Examen clinique|nom=Examen cutané}} : {{Signe|nom=cyanose}} | ||
* {{Examen clinique|nom=Examen cardiovasculaire}} : {{Signe|nom= | * {{Examen clinique|nom=Examen cardiovasculaire}} : {{Signe|nom=hypotension}} | ||
*{{Examen clinique|nom=Examen pulmonaire}} : {{Signe|nom= | *{{Examen clinique|nom=Examen pulmonaire}} : {{Signe|nom=tachypnée}}, {{Signe|nom=tirage}}, {{Signe|nom=crépitants|affichage=crépitants pulmonaires}} | ||
|- | |- | ||
|TACO | |TACO | ||
| | | | ||
*{{Examen clinique|nom=Examen cutané}} : {{Signe|nom= | *{{Examen clinique|nom=Examen cutané}} : {{Signe|nom=cyanose}} | ||
* {{Examen clinique|nom=Examen cardiovasculaire}} : {{Signe|nom=distension jugulaire}}, {{Signe|nom= | * {{Examen clinique|nom=Examen cardiovasculaire}} : {{Signe|nom=distension jugulaire}}, {{Signe|nom=tachycardie}} | ||
*{{Examen clinique|nom=Examen respiratoire}} : {{Signe|nom= | *{{Examen clinique|nom=Examen respiratoire}} : {{Signe|nom=tachypnée}}, {{Signe|nom=tirage}}, {{Signe|nom=crépitants pulmonaires|affichage=crépitants}} | ||
|- | |- | ||
|Sepsis | |Sepsis | ||
| | | | ||
* {{Examen clinique|nom=Signes vitaux}} : {{Signe|nom= | * {{Examen clinique|nom=Signes vitaux}} : {{Signe|nom=fièvre}}, {{Signe|nom=tachycardie}}, {{Signe|nom=hypotension}} | ||
*{{Examen clinique|nom=Examen cardiovasculaire}} : {{Signe|nom= | *{{Examen clinique|nom=Examen cardiovasculaire}} : {{Signe|nom=tachycardie}}, {{Signe|nom=hypotension}} | ||
|- | |- | ||
|Réaction fébrile non-hémolytique | |Réaction fébrile non-hémolytique | ||
| | | | ||
* {{Examen clinique|nom=Signes vitaux}} : {{Signe|nom= | * {{Examen clinique|nom=Signes vitaux}} : {{Signe|nom=fièvre}} | ||
|- | |- | ||
|Réaction allergique | |Réaction allergique | ||
| | | | ||
* {{Examen clinique|nom=Examen cutané}} : {{Signe|nom= | * {{Examen clinique|nom=Examen cutané}} : {{Signe|nom=urticaire}}, {{Signe|nom=éruption cutanée}} | ||
*{{Examen clinique|nom=Examen ORL}} : {{Signe|nom= | *{{Examen clinique|nom=Examen ORL}} : {{Signe|nom=angio-œdème}} (localisé, sans détresse respiratoire) | ||
|} | |} | ||
| Ligne 392 : | Ligne 403 : | ||
* un changement de la tension artérielle systolique de plus ou moins 20 mm Hg. | * un changement de la tension artérielle systolique de plus ou moins 20 mm Hg. | ||
Il est important de noter que des changements supérieurs à ces paramètres ne signifient pas qu'il y a une réaction transfusionnelle, cela suggère que l'infirmière de chevet devrait être très vigilante dans la surveillance d'une réaction. Les réponses anormales comprennent: | Il est important de noter que des changements supérieurs à ces paramètres ne signifient pas qu'il y a une réaction transfusionnelle, cela suggère que l'infirmière de chevet devrait être très vigilante dans la surveillance d'une réaction. Les réponses anormales comprennent<ref name=":0" />: | ||
* l'urticaire | * l'urticaire | ||
| Ligne 399 : | Ligne 410 : | ||
* les frissons | * les frissons | ||
* l'hypotension | * l'hypotension | ||
* la dyspnée. | * la dyspnée. | ||
Les signes et symptômes spécifiques à chaque réaction transfusionnelle | Les signes et symptômes spécifiques à chaque réaction transfusionnelle sont discutés plus en détail dans la section présentation clinique. | ||
Le tableau suivant décrit un algorithme diagnostic selon les symptômes suivant l'administration de produits sanguins | Le tableau suivant décrit un algorithme diagnostic selon les symptômes suivant l'administration de produits sanguins: | ||
{| class="wikitable" | {| class="wikitable" | ||
|+Approche clinique du patient avec une réaction transfusionnelle<ref name=":18" /><ref name=":19" /> | |+Approche clinique du patient avec une réaction transfusionnelle<ref name=":18" /><ref name=":19" /> | ||
| Ligne 409 : | Ligne 420 : | ||
!Diagnostic différentiel | !Diagnostic différentiel | ||
!Actions diagnostiques | !Actions diagnostiques | ||
|- | |- | ||
| | | | ||
| Ligne 422 : | Ligne 432 : | ||
* Vérification de réponse aux diurétiques | * Vérification de réponse aux diurétiques | ||
* Vérification des antécédents cardiaques, anciennes échographies cardiaques, BNP, NT-proBNP | * Vérification des antécédents cardiaques, anciennes échographies cardiaques, BNP, NT-proBNP | ||
|- | |- | ||
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| Ligne 431 : | Ligne 440 : | ||
| | | | ||
* Vérifier absence de signes et symptômes de réactions plus graves (e.g. TRALI, anaphylaxie), suggérant nécessité de procéder à des examens paracliniques | * Vérifier absence de signes et symptômes de réactions plus graves (e.g. TRALI, anaphylaxie), suggérant nécessité de procéder à des examens paracliniques | ||
|- | |- | ||
| | | | ||
| Ligne 442 : | Ligne 450 : | ||
| | | | ||
* Procéder à: Test de Coombs, formule sanguine complète, bilan rénal, frottis sanguins, coagulogramme, fibrinogène et bilan d'hémolyse | * Procéder à: Test de Coombs, formule sanguine complète, bilan rénal, frottis sanguins, coagulogramme, fibrinogène et bilan d'hémolyse | ||
|- | |- | ||
| | | | ||
| Ligne 451 : | Ligne 458 : | ||
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* Procéder à hémocultures | * Procéder à hémocultures | ||
|- | |- | ||
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| Ligne 460 : | Ligne 466 : | ||
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* Confirmer absence de signes et symptômes suggérant réaction anaphylactique | * Confirmer absence de signes et symptômes suggérant réaction anaphylactique | ||
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| Ligne 471 : | Ligne 476 : | ||
| | | | ||
* Après traitement, vérification taux IgA | * Après traitement, vérification taux IgA | ||
|} | |} | ||
| Ligne 487 : | Ligne 491 : | ||
==Traitement== | ==Traitement== | ||
Lorsqu'une réaction transfusionnelle sévère est suspectée, la transfusion doit être immédiatement arrêtée et la ligne intraveineuse doit être maintenue ouverte en utilisant des fluides appropriés | Lorsqu'une réaction transfusionnelle sévère est suspectée, '''la transfusion doit être immédiatement arrêtée''' et la ligne intraveineuse doit être maintenue ouverte en utilisant des fluides appropriés<ref group="note">Généralement du NS 0.9%.</ref>). | ||
Par la suite, les étapes suivantes sont effectuées: | |||
Un échantillon de sang post-transfusionnel doit être prélevé et envoyé au laboratoire, en plus de l'envoi de la poche et de la tubulure si possible. La banque de sang effectue généralement des tests supplémentaires et des contrôles administratifs pour exclure une transfusion incompatible.<ref name=":0" /> | * Un contrôle administratif doit être effectué en examinant le sac du produit et en confirmant l'identification du patient. | ||
* Les signes vitaux du patient doivent être surveillés toutes les 15 minutes. | |||
* Un échantillon de sang post-transfusionnel doit être prélevé et envoyé au laboratoire, en plus de l'envoi de la poche et de la tubulure si possible. La banque de sang effectue généralement des tests supplémentaires et des contrôles administratifs pour exclure une transfusion incompatible.<ref name=":0" /> | |||
Le traitement des réactions transfusionnelles spécifiques est le plus souvent symptomatique. Par exemple, des antihistaminiques (comme la diphenhydramine) peuvent être administrés pour une réaction allergique légère, ou un antipyrétique peut être administré pour une réaction transfusionnelle fébrile non hémolytique.<ref name=":9" /><ref name=":15">{{Citation d'un article|prénom1=Brit|nom1=Long|prénom2=Alex|nom2=Koyfman|titre=Emergency Medicine Evaluation and Management of Anemia|périodique=Emergency Medicine Clinics of North America|volume=36|numéro=3|date=2018-08|issn=1558-0539|pmid=30037447|doi=10.1016/j.emc.2018.04.009|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30037447/|consulté le=2022-03-05|pages=609–630}}</ref><ref name=":0" /> | Le traitement des réactions transfusionnelles spécifiques est le plus souvent symptomatique. Par exemple, des antihistaminiques (comme la diphenhydramine) peuvent être administrés pour une réaction allergique légère, ou un antipyrétique peut être administré pour une réaction transfusionnelle fébrile non hémolytique.<ref name=":9" /><ref name=":15">{{Citation d'un article|prénom1=Brit|nom1=Long|prénom2=Alex|nom2=Koyfman|titre=Emergency Medicine Evaluation and Management of Anemia|périodique=Emergency Medicine Clinics of North America|volume=36|numéro=3|date=2018-08|issn=1558-0539|pmid=30037447|doi=10.1016/j.emc.2018.04.009|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30037447/|consulté le=2022-03-05|pages=609–630}}</ref><ref name=":0" /> | ||
Le tableau suivant décrit le traitement selon le type de réaction transfusionnelle | Le tableau suivant décrit le traitement selon le type de réaction transfusionnelle: | ||
{| class="wikitable" | {| class="wikitable" | ||
|+Traitement des différentes réactions transfusionnelles | |+Traitement des différentes réactions transfusionnelles<ref name=":16" /><ref>{{Citation d'un ouvrage|langue=|auteur1=Rita K. Cydulka|titre=Tintinalli's Emergency Medicine Manual|passage=Transfusion Therapy (p.739-744)|lieu=|éditeur=McGraw Hill Education|date=2018|pages totales=1089|isbn=|lire en ligne=}}</ref> | ||
!Réaction transfusionnelle | !Réaction transfusionnelle | ||
!Traitement | !Traitement | ||
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|Hypocalcémie | |Hypocalcémie | ||
| | | | ||
* {{Traitement|nom=Gluconate de calcium}} IV | *{{Traitement|nom=Gluconate de calcium}} IV | ||
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|Coagulopathie dilutionnel | |Coagulopathie dilutionnel | ||
| | | | ||
* {{Traitement|nom=Plasma frais congelé}} | *{{Traitement|nom=Plasma frais congelé}} | ||
* {{Traitement|nom=Cryoprécipité}} | *{{Traitement|nom=Cryoprécipité}} | ||
* {{Traitement|nom=Plaquettes}} | *{{Traitement|nom=Plaquettes}} | ||
|- | |- | ||
|Surcharge en fer | |Surcharge en fer | ||
| Ligne 587 : | Ligne 591 : | ||
Les réactions transfusionnelles sont influencées par de nombreux facteurs, notamment le type de composant transfusé, les exigences de stockage et les comorbidités du patient au moment de la transfusion. Comprendre comment identifier rapidement les réactions transfusionnelles et gérer et traiter de manière appropriée le patient garantit des soins optimaux au patient.<ref name=":0" /> | Les réactions transfusionnelles sont influencées par de nombreux facteurs, notamment le type de composant transfusé, les exigences de stockage et les comorbidités du patient au moment de la transfusion. Comprendre comment identifier rapidement les réactions transfusionnelles et gérer et traiter de manière appropriée le patient garantit des soins optimaux au patient.<ref name=":0" /> | ||
== Notes == | |||
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==Références== | ==Références== | ||
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Dernière version du 21 juillet 2022 à 14:51
| Classe de maladie | |
| Caractéristiques | |
|---|---|
| Signes | Pétéchies, Crépitants, Ictère , Crépitants pulmonaires, Angio-œdème, Épistaxis, Tachycardie , Tirage , Tachypnée , Purpura, ... [+] |
| Symptômes |
Frissons, Orthopnée, Nausées, Dyspnée , Diminution de l'état général, Céphalée , Douleur abdominale, Prurit cutané , Diarrhée , Vomissement , ... [+] |
| Étiologies |
Incompatibilité ABO, Incompatibilité Rh, Anticorps chez le donneur, Contamination bactérienne, Composants |
| Informations | |
| Terme anglais | Réactions transfusionnelles |
 Page non révisée | |
Les réactions transfusionnelles sont définies comme des événements indésirables associés à la transfusion de sang total ou de l'un de ses composants. Celles-ci peuvent varier en gravité de mineures à mortelles. Des réactions peuvent survenir pendant la transfusion (réactions transfusionnelles aiguës) ou quelques jours à quelques semaines plus tard (réactions transfusionnelles retardées) et peuvent être immunologiques ou non immunologiques.
Maladies
Les différentes réactions transfusionnelles sont caractérisées dans le tableau ci-dessous:
| Réaction transfusionnelle | Aiguë | Retardée | Immune | Non-immune |
|---|---|---|---|---|
| Réaction hémolytique aiguë | X | X | ||
| Réaction fébrile non-hémolytique | X | X | ||
| Réaction allergique non-hémolytique | X | X | ||
| TRALI (transfusion related acute lung injury - lésion pulmonaire aiguë post-transfusionnelle) | X | X | ||
| TACO (transfusion associated circulatory overload - surcharge circulatoire reliée à la transfusion) | X | X | ||
| Infection bactérienne | X | X | ||
| Hyperkaliémie | X | X | ||
| Hypocalcémie (toxicité au citrate) | X | X | ||
| Coagulopathie dilutionnelle | X | X | ||
| Réaction hémolytique retardée | X | X | ||
| Maladie du greffon contre l'hôte | X | X | ||
| Surcharge en fer | X | X | ||
| Infection virale | X | X |
Épidémiologie
Les réactions transfusionnelles varient en fréquence de relativement fréquentes (réactions allergiques légères et fébriles non hémolytiques) à rares (anaphylaxie, anémie hémolytique aiguë et septicémie). Des événements indésirables mortels ont été signalés comme étant le plus souvent associés au TRALI, et les événements indésirables à long terme ou ultérieurs sont généralement le résultat de la transmission de la maladie.[2]
La gravité et l'incidence varient en fonction du type de réaction transfusionnelle, de la prévalence de la maladie dans la population de donneurs et de l'étendue des soins de suivi que le patient reçoit. En raison des progrès du dépistage des donneurs, de l'amélioration des tests et des systèmes de données automatisés, les risques et les décès associés à la transfusion de produits sanguins continuent de diminuer.[3][4][2]
La fréquence des différentes réactions transfusionnelles est décrite dans le tableau ci-dessous[5][1]:
| Réaction transfusionnelle | Fréquence |
|---|---|
| Allergique |
|
| Réaction fébrile non hémolytique |
|
| TACO (transfusion associated circulatory overload - surcharge circulatoire reliée à la transfusion) |
|
| TRALI (transfusion related acute lung injury - lésion pulmonaire aiguë post-transfusionnelle) |
|
| Anaphylaxie |
|
| Réaction hémolytique aiguë |
|
| Sepsis |
|
| Infection virale |
|
Étiologies
Les réactions transfusionnelles à médiation immunitaire surviennent généralement en raison de[6][7][8][2]:
- une incompatibilité ABO
- une incompatibilité Rh (chez patient sensibilisé)
- présence d'anticorps chez le donneur.
Les réactions non immunologiques sont généralement causées par[2]:
- une contamination bactérienne
- les composants des produits transfusés.
Physiopathologie
La physiopathologie varie en fonction de la réaction transfusionnelle.[9][10][11][2] La pathophysiologie des réactions transfusionnelles aiguës immunes est décrite dans le tableau ci-dessous:
| Réaction transfusionnelle | Pathophysiologie |
|---|---|
| Réaction hémolytique aiguë |
|
| Réaction fébrile non-hémolytique |
|
| Réaction allergique non-hémolytique |
|
| TRALI |
|
La pathophysiologie des réactions transfusionnelles aiguës non-immunes est décrite dans le tableau ci-dessous:
| Réaction transfusionnelle | Pathophysiologie |
|---|---|
| TACO | Secondaire à une insuffisance cardiaque, insuffisance rénale ou une transfusion rapide |
| Hyperkaliémie | Relâchement potassique provenant des érythrocytes transfusés |
| Hypocalcémie | Patients avec maladie hépatique incapables de clairer citrate provenant de produits transfusées → liaison du citrate au calcium |
| Coagulopathie dilutionnelle | Secondaire à la transfusion de culots globulaires sans l'ajout de plaquettes et de facteurs de coagulation/fibrinogène |
La pathophysiologie des réactions transfusionnelles retardées immunes est décrite dans le tableau ci-dessous:
| Réaction transfusionnelle | Pathophysiologie |
|---|---|
| Réaction hémolytique retardée | Alloanticorps contre antigènes (Rh, Kell, Duffy, Kidd, etc.) |
| Maladie du greffon contre l'hôte | Lymphocytes T transfusées reconnaissent le patient comme étranger et réagissent en conséquence contre le receveur |
La pathophysiologie des réactions transfusionnelles retardées non-immunes est décrite dans le tableau ci-dessous:
| Réaction tranfusionnelle | Pathophysiologie |
|---|---|
| Surcharge en fer | Transfusions de culots globulaires à répétition |
Présentation clinique
Une réaction peut être difficile à diagnostiquer car elle peut se manifester par des symptômes non spécifiques, qui se chevauchent souvent. Les signes et symptômes les plus courants sont la fièvre, les frissons, l'urticaire (urticaire) et les démangeaisons. Certains symptômes disparaissent avec peu ou pas de traitement. Cependant, une détresse respiratoire, une fièvre élevée, une hypotension et une hématurie peuvent indiquer une réaction plus grave.[2]
Les types de réactions transfusionnelles et signes et symptômes cardinaux sont décrits plus bas dans les sections. Toutes les réactions suspectées doivent entraîner l'arrêt immédiat de la transfusion et la notification à la banque de sang et au clinicien traitant.[12][13][14][2]
Facteurs de risque
Les facteurs de risque pour développer des réactions transfusionnelles sont:
- l'incompatibilité ABO
- l'alloimmunisation
- la déficience en IgA
- l'insuffisance cardiaque
- l'insuffisance rénale.
Questionnaire
Les symptômes cardinaux des différentes réactions transfusionnelles sont décrites dans le tableau suivant.
| Réaction transfusionnelle | Symptômes |
|---|---|
| Réaction hémolytique aiguë | |
| Anaphylaxie | |
| TRALI | |
| TACO | |
| Sepsis | |
| Réaction fébrile non-hémolytique | |
| Réaction allergique |
Examen clinique
Les signes spécifiques à l'examen physique pour chaque réaction transfusionnelle sont décrites dans le tableau suivant.
| Réaction transfusionnelle | Signe clinique |
|---|---|
| Réaction hémolytique aiguë | |
| Anaphylaxie | |
| TRALI | |
| TACO | |
| Sepsis | |
| Réaction fébrile non-hémolytique | |
| Réaction allergique |
|
Examens paracliniques
La nécessité de procéder à des examens paraclinique dépend du type de réaction hémolytique. Les réactions d'hypersensibilité mineures, tel l'urticaire, ne nécessitent pas d'investigations supplémentaires[15].
Il faut notifier la banque de sang lors d'une réaction transfusionnelle afin de répéter le grouper-croiser, vérifier la présence d'hémolyse et effectuer un dépistage d'anticorps.
Les patients présentant des syndromes suggérant une réaction hémolytique aigue, de l'anaphylaxie, un sepsis, un choc, ou un TRALI nécessitent des examens de laboratoire, ainsi qu'une radiographie pulmonaire selon le jugement du clinicien[15].
| Réaction transfusionnelle aiguë | Examen paraclinique et résultat attendu |
|---|---|
| Réaction hémolytique aiguë |
|
| Anaphylaxie | |
| TRALI |
|
| TACO |
|
| Sepsis |
|
Approche clinique
Une compréhension approfondie des antécédents médicaux est nécessaire avant de commencer la transfusion. Les signes vitaux sont surveillés et généralement enregistrés à des intervalles de 15 minutes.
Une petite modification des signes vitaux pendant la transfusion peut être considérée comme « normale ». Ces changements peuvent inclure les éléments suivants :
- un changement de température de plus ou moins 0,5 °C
- un changement de la fréquence respiratoire de plus ou moins 5 respirations par minute
- un changement de la fréquence cardiaque de plus ou moins 10 battements par minute
- un changement de la tension artérielle systolique de plus ou moins 20 mm Hg.
Il est important de noter que des changements supérieurs à ces paramètres ne signifient pas qu'il y a une réaction transfusionnelle, cela suggère que l'infirmière de chevet devrait être très vigilante dans la surveillance d'une réaction. Les réponses anormales comprennent[2]:
- l'urticaire
- le prurit
- la fièvre, ou augmentation de la température de base de plus de 1°C
- les frissons
- l'hypotension
- la dyspnée.
Les signes et symptômes spécifiques à chaque réaction transfusionnelle sont discutés plus en détail dans la section présentation clinique.
Le tableau suivant décrit un algorithme diagnostic selon les symptômes suivant l'administration de produits sanguins:
| Signes et symptômes | Diagnostic différentiel | Actions diagnostiques |
|---|---|---|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Diagnostic
Le diagnostic des différentes réactions transfusionnelles est clinique, dépendant de la chronologie, c'est-à-dire le temps depuis le début de la transfusion, et des signes et symptômes spécifiques à chaque entité.
Diagnostic différentiel
Le diagnostic différentiel des réactions transfusionnelles comprend:
- l'anaphylaxie
- l'anémie hémolytique
- la coagulation intravasculaire disséminée
- le choc septique
- la pneumonie
- l'embolie gazeuse.
Traitement
Lorsqu'une réaction transfusionnelle sévère est suspectée, la transfusion doit être immédiatement arrêtée et la ligne intraveineuse doit être maintenue ouverte en utilisant des fluides appropriés[note 1]).
Par la suite, les étapes suivantes sont effectuées:
- Un contrôle administratif doit être effectué en examinant le sac du produit et en confirmant l'identification du patient.
- Les signes vitaux du patient doivent être surveillés toutes les 15 minutes.
- Un échantillon de sang post-transfusionnel doit être prélevé et envoyé au laboratoire, en plus de l'envoi de la poche et de la tubulure si possible. La banque de sang effectue généralement des tests supplémentaires et des contrôles administratifs pour exclure une transfusion incompatible.[2]
Le traitement des réactions transfusionnelles spécifiques est le plus souvent symptomatique. Par exemple, des antihistaminiques (comme la diphenhydramine) peuvent être administrés pour une réaction allergique légère, ou un antipyrétique peut être administré pour une réaction transfusionnelle fébrile non hémolytique.[9][20][2]
Le tableau suivant décrit le traitement selon le type de réaction transfusionnelle:
| Réaction transfusionnelle | Traitement |
|---|---|
| Réaction hémolytique aiguë |
|
| Réaction fébrile non-hémolytique |
|
| Réaction allergique non-hémolytique |
|
| TRALI (transfusion related acute lung injury - lésion pulmonaire aiguë post-transfusionnelle) |
|
| TACO (transfusion associated circulatory overload - surcharge circulatoire reliée à la transfusion) |
|
| Bactériémie |
|
| Hyperkaliémie |
|
| Hypocalcémie | |
| Coagulopathie dilutionnel | |
| Surcharge en fer |
|
La transfusion du produit original ne devrait pas être poursuivie dans les cas de réaction hémolytique aiguë, anaphylaxie, sepsis, ou TRALI[15]. Elle peut cependant être redémarrée chez les patients avec un TACO, répondant à la diurèse, et chez qui il y a réel bénéfice d'effectuer un transfusion.
Complications
Les complications des réactions transfusionnelles sont:
- la coagulation intravasculaire disséminée
- l'insuffisance rénale aiguë
- l'hémolyse
- le décès
- l'infection transmise par le produit transfusé
- l'alloimmunisation
- l'hémosidérose
- la surcharge.
Évolution
L'évolution des réactions transfusionnelles varie grandement selon le diagnostic. Une réaction fébrile non-hémolytique aura une évolution bénigne, tandis que l'anaphylaxie peut mener au décès.
Prévention
La prévention des réactions hémolytique est basée sur les tests de compatibilité ABO, Rh, ainsi que la recherche d'anticorps spécifique selon le contexte clinique (e.g. femme en âge de procréer ou enceinte)[19].
Un processus de séléction de donneurs rigoureux permet
Les personnes ayant une déficience IgA, étant susceptibles aux réactions anaphylactiques), devraient recevoir des culots globulaires ayant subi un lavage pour réduire le taux d'IgA et/ou des produits sanguins provenant de donners déficients en IgA[22].
L'identification de patients à risque de surcharge permet une surveillance rapprochée, un débit transfusionnel faible, ainsi que l'administration de diurétiques en prophylaxie, surtout chez ceux ayant des antécédents de TACO[19].
Chez les patients recevant des transfusions fréquentes de culots globulaires (e.g. patients avec thalassémies, néoplasies hématologiques, etc.), une surveillance avec un bilan ferrique permet de détecter la présence d'hémosidérrose et la prescription de chélateurs de fer[19].
La leucoréduction avant l'entreposage permet de diminuer les réactions fébriles non-hémolytiques, l'alloimmunisation anti-HLA, ainsi que la transmission de cytomégalovirus[23].
Concepts clés
Les réactions transfusionnelles sont influencées par de nombreux facteurs, notamment le type de composant transfusé, les exigences de stockage et les comorbidités du patient au moment de la transfusion. Comprendre comment identifier rapidement les réactions transfusionnelles et gérer et traiter de manière appropriée le patient garantit des soins optimaux au patient.[2]
Notes
- ↑ Généralement du NS 0.9%.
Références
- Cette page a été modifiée ou créée le 2021/09/30 à partir de Transfusion Reactions (StatPearls / Transfusion Reactions (2021/08/11)), écrite par les contributeurs de StatPearls et partagée sous la licence CC-BY 4.0 international (jusqu'au 2022-12-08). Le contenu original est disponible à https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29489247 (livre).
- ↑ 1,0 1,1 1,2 1,3 1,4 1,5 et 1,6 (en) Toronto Notes 2020, Toronto, 1390 p., H54-H55
- ↑ 2,00 2,01 2,02 2,03 2,04 2,05 2,06 2,07 2,08 2,09 et 2,10 Jolee T. Suddock et Kendall P. Crookston, StatPearls, StatPearls Publishing, (PMID 29489247, lire en ligne)
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- ↑ 5,0 5,1 5,2 5,3 et 5,4 « UpToDate », sur www.uptodate.com (consulté le 5 mars 2022)
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