Examen cardiovasculaire

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Examen cardiovasculaire
Examen clinique
US Navy 080821-N-6387D-085 Indian Navy Surgeon Cmdr. Ranjeet Thergaonkar listens to the heart of Pohnpein patient during a medical civic action program (MEDCAP) at Sapwalap Elementary School in Pohnpei.jpg
Systèmes Cardiovasculaire
Informations
Autres noms Examen cardiaque
Spécialité Cardiologie

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[ Classe (v1) ]


L'examen cardiaque permet d'évaluer l'état cardiovasculaire d'un patient. Il est nécessaire fait avec l'examen pulmonaire. On lui adjoint souvent l'examen vasculaire périphérique.

1 Structure[modifier | w]

Carotide Souffle et pouls
RHJ Pression pendant 10 secondes sur le quadrant supérieur droit, on regarde si la jugulaire se vide en inspiration (si ne se vide pas: signe insuffisance du coeur droit ou congestion hépatique)
TVC Normale entre 3 et 4 cm à l'angle de Louis (signe insuffisance du coeur droit)
Palpation
Foyers d'auscultation cardiaque (schéma).svg
  • 4 foyers (Thrills)
    • Aortique
    • Pulmonaire
    • Tricuspidien
    • Mitral
  • Hyperdynamie du coeur droit (3 doigts dans 3e, 4e et 5e espace intercostal en parasternal gauche)
  • Choc apexien (decubitus latétal gauche): normale de 2,5 cm en mid-claviculaire
Auscultation des foyers On recherche des clics d'ouverture (sténose), des souffles (sténose)[note 1], des roulements (insuffisances)
  • Aortique
  • Pulmonaire
  • Tricuspidien
  • Mitral: B3 (hypertrophie excentrique), B4 (hypertrophie concentrique) [Attention aux généralités]
Pouls périphériques
  • Brachial
  • Radial
  • Poplité
  • Tibial postérieur
  • Pédieux
Membres inférieurs Recherche d'oedème à godet

1.1 Manoeuvres spéciales[modifier | w]

  • Palpation de l'aorte abdominale: placer ses deux mains de part et d'autre de l'ombilic, une aorte normale devrait être de trois centimètres
  • Pouls paradoxal: s'il y a différence de plus de 10-12 mmHg entre le début des bruits de Korotkoff seulement en expiration et leur présence tout le long du cycle
  • HTO: coucher le patient 5 minutes puis le lever, prendre la HTA à 1 minute, positif si différence de 20 en systole ou 10 en diastole
  • Auscultation dynamique
    1. Inspiration: exacerbe les souffles du coeur droit
    2. Valsalva: intensifie le prolapsus mitral ou le B3/B4
    3. Squatting / hand-grip: exacerbe les souffles de régurgitation et diminue les B3/B4

2 Interprétation[modifier | w]

Son de différentes atteintes valvulaires

3 Notes[modifier | w]

  1. Attention, certains souffles sont physiologiques, surtout chez les patients jeunes.

4 Références[modifier | w]

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