Examen ORL

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Examen ORL
Examen clinique
Données
Systèmes auditif, ORL
Informations
Terme anglais ORL exam
Spécialité ORL

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L'examen ORL permet d'explorer une plainte auditive, buccale ou des voies respiratoires supérieures.

1 Structure[modifier | w]

Inspection
  1. Rechercher les signes d'une cellulite
  2. Palper l'oreille pour voir si elle n'est pas douloureuse
  3. Rechercher un écoulement
Examen otoscopique Tirer l'oreille en postéro-supérieur pour aligner le conduit.
Examen auditif
  1. Test de Weber
  2. Test de Rinne
Examen de la bouche
  • Inspection (ne pas oublier la langue)
  • Examen du pharynx
Examen du nez Inspection à l'aide d'un spéculum nasal

2 Interprétation[modifier | w]

2.1 Examen otoscopique[modifier | w]

Page principale: Otoscopie#Interprétation
Interprétation[1]
Pathologie Image[note 1] Présentation
Tympan normal TM RIGHT NORMAL.jpg Sur un tympan normal, il est possible de voir un cône de lumière, il n'y a pas d'érythème et les structures rétrotympaniques sont bien visibles
Myringosclérose Tympanosclérose.jpg Tache kératinisée sur le tympan.
Bouchon de cérumen Le diagnostic de l'impaction du cérumen peut être fait par visualisation directe à l'aide d'un otoscope. L'élimination du cérumen doit se produire si l'examinateur ne peut pas visualiser l'intégralité de la membrane tympanique. Il existe trois options d'intervention: irrigation, agents cérumenolytiques, élimination manuelle. Si plusieurs tentatives d'éloignement échouent, une orientation vers un oto-rhino-laryngologiste est justifiée.[1]
Otite moyenne aiguë Otitis media entdifferenziert2.jpg L'OMA est associée à une membrane tympanique bombée, opaque, érythémateuse et immobile. Le tympan bombé et érythémateux est la découverte otoscopique essentielle utilisée pour distinguer l'OMA de l'otite moyenne avec épanchement (OME).
Myringite bulleuse Otitis media bullös.jpg La présence de bulles sur le tympan indique une myringite bulleuse.
Otite moyenne avec épanchement Trommelfell Paukenerguss.jpg À l'examen de l'otoscope, le tympan sera opacifié avec une perte d'un réflexe lumineux. Une couleur ambré/citrin peut être notée en rétro-tympanique. La rétraction de la membrane tympanique et une mobilité réduite sont également des résultats communs. Contrairement à l'OMA, le gonflement de la membrane tympanique n'est pas typique.
Exostose du CAE Exostosen.jpg Une ou des excroissances osseuses du CAE qui cause une obstruction de celui-ci avec sans signes d'otite externe.
Rétraction tympanique Wiki TM retraction.jpg Perte des caractéristiques otoscopiques du tympan normal et visualisation accrus des osselets au travers du tympan.
Corps étranger dans le CAE Corps étranger visualisé dans la CAE.
Tube transtympanique Tube transtympanique visualisé dans le tympan.
Hémotympan Sang derrière le tympan, un signe de fracture de la base du crâne.
Otite externe Otitis externa.jpg Les résultats de l'otoscopie comprennent un œdème du conduit auditif et un érythème avec une otorrhée séropurulente épaisse, qui peut être malodorante.
Cholestéatome Attic Cholesteatoma.jpg Du tissu de granulation ou les polypes observés dans le conduit auditif évoquent un cholestéatome. Une poche de rétraction dans le quadrant postéro-supérieur de la membrane tympanique est aussi un signe distinctif.
Perforation tympanique Traumatic Perforation of the Tympanic Membrane.jpg Les perforations peuvent être facilement visibles à l'aide d'un otoscope.
Glomus jugulare Glomus Jugulare Tumor.jpg Masse rouge qui peut être pulsatile, visualisée derrière un tympan intact.

2.2 Examen auditif[modifier | w]


Normal Surdité de conduction Surdité neurosensorielle
Weber Pas de latéralisation Latéralisation du son vers l'oreille atteinte Latéralisation vers l'oreille saine
Rinne Conduction aérienne 3x plus longue que la conduction osseuse Conduction osseuse >= aérienne du côté atteint Conduction aérienne >= osseuse du côté atteint (mais diminuée par rapport à celle de l'évaluateur)

3 Notes[modifier | w]

  1. Davantage d'images sont disponibles dans la section Galeries.

4 Références[modifier | w]

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