Examen ORL
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| Examen clinique | |
| Données | |
|---|---|
| Systèmes | auditif, ORL |
| Informations | |
| Terme anglais | ORL exam |
| Spécialité | ORL |
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L'examen ORL permet d'explorer une plainte auditive, buccale ou des voies respiratoires supérieures.
1 Structure[modifier | w]
| Inspection |
|
|---|---|
| Examen otoscopique | Tirer l'oreille en postéro-supérieur pour aligner le conduit. |
| Examen auditif | |
| Examen de la bouche |
|
| Examen du nez | Inspection à l'aide d'un spéculum nasal |
2 Interprétation[modifier | w]
2.1 Examen otoscopique[modifier | w]
| Pathologie | Image[note 1] | Présentation |
|---|---|---|
| Tympan normal | 
|
Sur un tympan normal, il est possible de voir un cône de lumière, il n'y a pas d'érythème et les structures rétrotympaniques sont bien visibles |
| Myringosclérose | 
|
Tache kératinisée sur le tympan. |
| Bouchon de cérumen | 
|
Le diagnostic de l'impaction du cérumen peut être fait par visualisation directe à l'aide d'un otoscope. L'élimination du cérumen doit se produire si l'examinateur ne peut pas visualiser l'intégralité de la membrane tympanique. Il existe trois options d'intervention: irrigation, agents cérumenolytiques, élimination manuelle. Si plusieurs tentatives d'éloignement échouent, une orientation vers un oto-rhino-laryngologiste est justifiée.[1] |
| Otite moyenne aiguë | 
|
L'OMA est associée à une membrane tympanique bombée, opaque, érythémateuse et immobile. Le tympan bombé et érythémateux est la découverte otoscopique essentielle utilisée pour distinguer l'OMA de l'otite moyenne avec épanchement (OME). |
| Myringite bulleuse | 
|
La présence de bulles sur le tympan indique une myringite bulleuse. |
| Otite moyenne avec épanchement | 
|
À l'examen de l'otoscope, le tympan sera opacifié avec une perte d'un réflexe lumineux. Une couleur ambré/citrin peut être notée en rétro-tympanique. La rétraction de la membrane tympanique et une mobilité réduite sont également des résultats communs. Contrairement à l'OMA, le gonflement de la membrane tympanique n'est pas typique. |
| Exostose du CAE | 
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Une ou des excroissances osseuses du CAE qui cause une obstruction de celui-ci avec sans signes d'otite externe. |
| Rétraction tympanique | 
|
Perte des caractéristiques otoscopiques du tympan normal et visualisation accrus des osselets au travers du tympan. |
| Corps étranger dans le CAE | Corps étranger visualisé dans la CAE. | |
| Tube transtympanique | Tube transtympanique visualisé dans le tympan. | |
| Hémotympan | Sang derrière le tympan, un signe de fracture de la base du crâne. | |
| Otite externe | 
|
Les résultats de l'otoscopie comprennent un œdème du conduit auditif et un érythème avec une otorrhée séropurulente épaisse, qui peut être malodorante. |
| Cholestéatome | 
|
Du tissu de granulation ou les polypes observés dans le conduit auditif évoquent un cholestéatome. Une poche de rétraction dans le quadrant postéro-supérieur de la membrane tympanique est aussi un signe distinctif. |
| Perforation tympanique | 
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Les perforations peuvent être facilement visibles à l'aide d'un otoscope. |
| Glomus jugulare | 
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Masse rouge qui peut être pulsatile, visualisée derrière un tympan intact. |
2.2 Examen auditif[modifier | w]
| Normal | Surdité de conduction | Surdité neurosensorielle | |
|---|---|---|---|
| Weber | Pas de latéralisation | Latéralisation du son vers l'oreille atteinte | Latéralisation vers l'oreille saine |
| Rinne | Conduction aérienne 3x plus longue que la conduction osseuse | Conduction osseuse >= aérienne du côté atteint | Conduction aérienne >= osseuse du côté atteint (mais diminuée par rapport à celle de l'évaluateur) |
3 Notes[modifier | w]
4 Références[modifier | w]
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