« Obstruction des voies aériennes supérieures (approche clinique) » : différence entre les versions

L'obstruction des voies aériennes supérieures (OVAS) est la présence d'un obstacle dans les voies aériennes entraînant une altération de la respiration. Une OVAS non traitée peut être mortelle. ^[1]

Épidémiologie

L'épidémiologie de l'OVAS varie autant que les causes étiologiques de ce trouble varient. Voici quelques-unes des causes les plus courantes d'OVAS et leurs statistiques respectives.^[1]

Les visites aux services d'urgence pour les incidents d'étouffement chez les enfants ont été étudiées par les Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC) en 2000.^[2] Ils ont rapporté que 160 enfants âgés de 14 ans ou moins sont morts d'incidents d'étouffement. Le nombre de visites pour des incidents d'étouffement non mortels était d'environ 17 537 cette année-là. ^[1]
Au Québec, CHU Saint-Justine réporte que l'OVAS réprésente environ 4% des raisons d'hospitalisation dans le service de soins intensives pédiatrique. ^[3]

La chirurgie de l'hypertrophie adéno-amygdalienne: les taux indiqués pour ces procédures varient d'un pays à l'autre et ont été documentés entre 19 pour 10000 enfants et 118 pour 10000 enfants.^[4]
Aux États-Unis, l'apnée du sommeil concerne 26% des adultes. ^[5]

Étiologies

Les causes les plus fréquentes d'OVAS sont ^[3]^[6]^[7]^[8]

les causes infectieuses :
- l'épiglottite (moins fréquente grâce à la vaccination)
- la trachéite bactérienne^{[note 1]}
- la laryngotrachéite (croup)^{[note 2]}
- les abcès péri-amygdalien^{[note 3]} et rétropharyngé^{[note 4]}^[9]^[10]
- la diphtérie respiratoire (rare grâce à la vaccination)
- la mononucléose infectieuse
- la papillomatose respiratoire récurrente^[11]
- l'uvulite^[12]^{[note 5]}
les anomalies congénitales (chez l'enfant) :
- la laryngo, trachéo ou bronchomalacie
- l'atésie des choanes
- la rétrognathie ou la micrognathie^[13]
- le syndrome de Pierre Robin^[13]^{[note 6]}, le syndrome d'Apert ^[14]^{[note 7]}ou le syndrome de Crouzon ^[15]^{[note 8]}
- la sténose sous-glottique congénitale (trisomie 21) ^[16]^{[note 9]}
- la sténose congénitale des orifices piriformes ^[17]^{[note 10]}
- la macroglossie ^[18]^{[note 11]}ou la glossoptose ^[19]^{[note 12]}
- l'anneau vasculaire et anomalies aortiques ^[20]^{[note 13]}
- l'hémangiome sous-glottique ^[21]^{[note 14]}
les causes traumatiques
- une brûlure thermique et chimique ^{[note 15]}^[22]
- une traumatisme laryngotrachéal ^[23]
- un corps étranger (dans les voies aériennes ou dans l'oesophage)
les causes tumorales et hypertrophiques
- l'hypertrophie amygdalienne^[24]
- l'hypertrophie de la glande thyroïde
- l'hypertrophie des cornets nasaux ^{[note 16]}
- le cancer du nasopharynx
- une tumeur médiastinale ^[25]
l'apnée du sommeil ^[26]
des sécrétions dans les voies respiratoires, un épistaxis massif et une hémorragie digestive haute
les maladies neuromusculaires
les intoxications aiguës (alcool, drogue ou médicaments)
une dysfonction des cordes vocales
l'anaphylaxie et l'angiœdème.

Physiopathologie

Les voies aériennes supérieures comprennent les cavités nasales, la cavité buccale, le pharynx et le larynx. Le pharynx est en outre subdivisé en nasopharynx, oropharynx et hypopharynx. Le larynx est divisé en trois régions, dépendant de leur relation avec les cordes vocales (glotte) : la supraglotte, la glotte et la sous-glotte. La supraglotte comprend l'épiglotte, les aryténoïdes, les plis aryépiglottiques, les fausses cordes vocales et les ventricules. La sous-glotte est la sous-région juste en dessous du bord libre des cordes vocales jusqu'à la marge inférieure du cricoïde. ^[1]

L'OVAS varie d'un rétrécissement à une occlusion partielle ou complète de l'une de ces structures anatomiques, conduisant potentiellement à un compromis dans la ventilation. ^[1]

Comparaison des deux types de respiration bruyante dans l'obstruction des voies respiratoires supérieures ^[1]
	Stertor	Stridor
Définition	Respiration bruyante et intense, accompagnée d'un ronflement. Parfois appelé « Gasp ».	Bruit aigu continu anormal émis lors de la respiration (plutôt inspiratoire qu'expiratoire), dû à un passage rapide et turbulent d'air à travers un segment rétréci ou partiellement obstrué des voies respiratoires. Il peut être aigu et musical (chant) ou grave et rauque (coassement). Le stridor peut être subdivisé en inspiratoire (niveau de la supraglotte), expiratoire (niveau de la glotte) et biphasique (niveau de la sous-glotte ou de la trachée).
Niveau de blocage	Oropharyx ou nasopharynx	Pharynx, épiglotte, larynx et portion extrathoracique de la trachée
Exemples des causes	Hypertrophie tonsillaire et amygdalienne, angioèdeme, abcès péri-amygdalien	Laryngomalacie, épiglottite, paralysie unilatérale ou bilatérale des cordes vocales

Particularités pédiatriques

Certaines particularités existent dans l'anatomie et la physiologie des voies respiratoires chez les enfants par rapport aux adultes. ^[1]

La langue est plus grande et la mandibule plus petite que les adultes.
L'épiglotte est souple et peut obscurcir la vue du larynx lors de la laryngoscopie à l'intubation.
Un larynx pédiatrique est plus haut que chez les adultes et a la forme d'un entonnoir.
La partie la plus étroite des VAS adulte est la glotte alors qu'il s'agit du cricoïde chez les enfants.
Le cricoïde est au niveau C4 à la naissance et au niveau C6 vers l'âge de dix ans.
- Les cartilages supraglottiques pédiatriques sont plus doux et plus extensibles que ceux des adultes, conduisant parfois à un collapsus dynamique, qui est observé dans la laryngomalacie.
Les bébés ont une respiration nasale exclusive dès la naissance : la respiration buccale arrive plus tard dans le développement. Une obstruction nasale, même par une IVRS banale, rend la respiration plus difficile chez l'enfant.
Les enfants ont une tête plus grosse et un occiput plus grand, provoquant une hyperflexion des voies respiratoires lorsqu'ils sont couchés à plat et en décubitus dorsal. ^[27]
En termes de physiologie des voies respiratoires inférieures, les enfants consomment plus d'oxygène au repos que les adultes, car leur demande métabolique au repos est de 2 à 3 fois celle d'un adulte. Ils ont également une capacité résiduelle fonctionnelle plus faible, ce qui se traduit par un début plus précipité d'hypoxémie et d'hypercarbie pendant l'apnée.^[28]
Le diamètre des voies respiratoires chez l'enfant est plus petite que chez l'adulte. Alors qu'une diminution d'un millimètre du diamètre des voies aériennes chez l'adulte n'a habituellement aucun impact, la même diminution de calibre peut être catastrophique chez l'enfant. C'est pour cette raison que les laryngites virales chez l'adulte ont une présentation clinique assez banale alors qu'elle peut mener à des hospitalisations chez l'enfant.
Les bébés à partir de 36 semaines ont des alvéoles matures. Cependant, ceux-ci continuent à se développer avec la septation et la maturation microvasculaire de la naissance jusqu'à l'âge de 8 ans environ.^[29] Par conséquent, la surface d'échange gazeuse est moindre chez les patients pédiatriques.

Évaluation clinique

Facteurs de risque

Les facteurs de risque suivants doivent être recherchés : ^[1]^[3]

les troubles de la déglutition
une maladie neuromusculaire
la séquence de Pierre-Robin ou maladies cranio-faciales
le retard mental
la supervision inadéquate d'un adulte
la trachéotomie de longue durée
la dénutrition
les traitements dépresseurs respiratoires et les neurosédatifs
l'immunosuppression
un patient non immunisé contre Hib, rougeole, grippe et pneumocoque (immunisation incomplète ou insuffisante)
le tabagisme, la consommation d'alcool ou de drogue.

Questionnaire

Les éléments essentiels du questionnaires à rechercher sont : ^[1]^[3]^[7]

une survenue brutale des symptômes respiratoires
des symptômes précédents (ex. symptômes d'IVRS) ou exacerbation des symptômes chroniques (ex. pharyngite chez un patient connu pour des végétations adénoïdes obstruantes)
des symptômes d'apnée du sommeil (ronflement, apnée nocturne, fatigue, hypersomnolence diurne) ^{[note 17]}
de la fièvre (suggère une cause infectieuse) ^{[note 18]}
les symptômes oropharyngés :
- la dysphonie
- l'hypersalivation (drooling)
- le stridor ou le stretor
- une voix étouffée (voix de patate chaude)
- l'odynophagie
- la dysphagie

la toux, de la rhinorrhée, la dyspnée et l'obstruction nasale
de l'anxiété ^{[note 19]}
une histoire de traumatisme aigu :
- tout traumatisme cervical antérieur contondant ou pénétrant, incluant une blessure à la corde à linge, la pendaison, un accident à haute vélocité et des brûlures thermiques
- l'inhalation de fumée
- l'ingestion d'un liquide caustique.

Examen clinique

Il est essentiel d'identifier un patient présentant une OVAS et ensuite estimer la gravité, et niveau de l'atteinte (nez, bouche, pharynx, larynx, trachée). La détresse respiratoire peut rapidement conduire à une insuffisance respiratoire sans prise en charge appropriée. ^[6]

Une évaluation urgente et complète de l'ABC (voies respiratoires, respiration et circulation) doit être effectuée. Les éléments suivants doivent être recherchés à l'examen physique : ^[1]^[3]^[7]

le poids du patient (ou l'échelle de Broselow) pour calculer les médicaments
des signes vitaux complets doivent être obtenus STAT
à l'examen des voies aériennes (Airway) :
- un stridor ou un stretor
- l'hypersialorrhée
- une voix rauque
- une phonation impossible
- la position de reniflement ^{[note 20]} (obstruction sévère probable)
- la position du tripode ^{[note 21]}(obstruction sévère probable)
- une altération de l'état de conscience signifie que les voies aériennes ne sont pas protégées
- à l'examen de la gorge et de la de la cavité buccale :
  - une hypertrophie des amygdales, une déviation de la luette et des amygdales purulentes
  - de la rétrognathie ou une micrognathie
  - de l'œdème des lèvres
  - du trismus
  - de l'œdème du plancher buccal ou de la langue
à l'examen de la respiration (Breathing) :
- la désaturation, de la cyanose et de la tachypnée
- une inspiration prolongée
- le tirage , l'utilisation des muscles accessoires et le battement des ailes du nez
- la bradypnée et l'absence de murmure vésiculaire sont des signes inquiétants d'arrêt respiratoire imminent
- pour une dyspnée sans stridor, penser à une maladie pulmonaire, cardiaque ou métabolique
- pour une dyspnée sans stridor ni signes de lutte, penser à une origine neuromusculaire
l'examen de la circulation sanguine (Circulation)
- une hypotension artérielle et une tachycardie pourrait signifier un état de choc
- la fièvre est suggestif d'une infection
- rechercher les signes d'hypoperfusion (refill capillaire allongé, muqueuse sèche, fontanelle déprimée, peau marbrée, extrémités froides)

rechercher des signes d'IVRS
particulièrement chez l'enfant, évaluer les traits du visage en accordant une attention particulière à toute caractéristique syndromique (ex. rétrognathie et glossoptose).

Évaluation de la gravité d'obstruction ^[7]^[30]
Légère	Modérée	Sévère	Complète
Bonne entrée de l'air dans l'appareil respiratoire Toux et voix rauque Capacité à parler Pas de difficulté respiratoire Stridor inspiratoire ou stretor lors d'agitation (pleurs, tachypnée)	Tachypnée modérée Tirage intercostal et sous-costal visible Stridor inspiratoire ou stretor lors d'agitation (pleurs, tachypnée)	Tachypnée sévère Stridor inspiratoire (+/- expiratoire) à chaque réspiraiton Battement des ailes du nez Hypoxémie Position du tripode ou de reniflement	Détresse respiratoire Cyanose Bradypnée ou tachypnée sévère Altération de l'état méntal agitation léthargie

Drapeaux rouges

Les drapeaux rouges des patients qui se présentent en obstruction des aériennes supérieures sont : ^[31]

une altération de l'état de conscience
une détresse respiratoire
une cyanose
la bradypnée ou la tachypnée sévère
le tirage intercostal et sous-costal sévère
la position assise avec la tête tendue vers l'avant
la position du tripode ou de reniflement
l'incapacité à boire
l'hypersialorhée
l'aphonie.

Examens paracliniques

Laboratoires

Certaines investigations sont nécessaires pour diagnostiquer les causes courantes et urgentes de l'obstruction des voies respiratoires supérieures: ^[1]^[3]

une FSC qui peut démontrer une leucocytose, une neutrophilie, une lymphopénie, de l'anémie, etc.
les ions et la calcémie :
- toujours pertinent dans le contexte des patients hospitalisés qui recevront des solutés
- l'hypocalcémie peut causer un spasme laryngé
un gaz sanguin :
- dans un gaz artériel, on peut quantifier l'hypoxémie, qui est un marqueur de la gravité de l'obstruction
- l'acidose respiratoire est un signe de gravité
- l'hypercapnie peut être normale dans une OVAS majeure nasale ou bucopharyngée
des hémocultures si le patient est septique
des cultures trachéales ou pharyngées en fonction du contexte (ne pas prélever lorsque le patient est instable).

Imageries

Examens d'imagerie qui peuvent aider à déterminer la cause de l'obstruction ^[1]^[3]
Examen	Commentaire
Radiographie des tissus mous du cou	Cette modalité permet de suspecter les conditions suivantes : l'OVAS grave avec symptomatologie inhabituelle l'épiglottite la laryngotrachéite bactérienne l'abcès rétropharyngé le corps étranger suspecté (la majorité des corps étranger ne sont pas radio-opaques).
TDM des tissus mous du cou C+	Pour les cas hémodynamiquement STABLES seulement. Pour les cas pouvant nécessiter une intervention chirurgicale (ex. visualisation d'un abcès rétropharyngé ou d'un corps étranger inhalé obstruant un bronche)
Nasolaryngoscopie Bronchoscopie	Permet une évaluation optimale du pharynx et du larynx. Modalité d'imagerie de choix lorsque disponible. Permet de poser la majorité des diagnostics. Permet de retirer les corps étrangers.
Échographie cardiaqueECG	Peu utile en aiguë. Utile pour l'évaluation d'une suspicion de coeur pulmonaire dans une OVAS chronique.
Polysomnographie	Évaluation de l'apnée du sommeil. Peu utile en aiguë.

Approche clinique

Évaluation du niveau de l'atteinte ^[1]^[3]
	Nez	Bouche/pharynx	Épiglotte	Larynx	Trachée
Sémiologie	Rhinorrhée chronique Ronflement Voix nasillarde Respiration par la bouche Toux chronique Troubles du sommeil Dyspnée inspiratoire Faciès allergique Faciès adénoïdien	Hypersialorrhée Stridor +/- Dyspnée améliorée en position véntrale +/- Voix étouffée ou nasillarde Toux grasse	Dyspnée inspiratoire Stridor +/- Toux non grasse Voix de «patate chaude» Hypersialorrhée Position assise avec la tête tendue vers l'avant (≥2 ans) Position en opisthotonos avec la tête en extension (<2 ans)	Dyspnée inspiratoire Stridor Cyanose Apnée Toux aboyante Voix rauque Aphonie	Cyanose Apnée Dyspnée Stridor inspiratoire et expiratoire Toux aboyante Râles sibilants Wheezing

Traitement

Contenu TopMédecine

Désobstruction des voies respiratoires (SI) (SPU)

Prise en charge générale

Prise en charge des patients avec une OVAS ^[1]^[3]^[7]^[32]
Traitement	Explications
USI	Critères d'admission aux soins intensifs Insuffisance respiratoire OVAS grave OVAS + œdème pulmonaire Épiglottite Trachéite bactérienne Patient intubé
Prise en charge générale	La prise en charge de l'OVAS varie d'une cause à l'autre, mais les éléments suivants peuvent être considérés. Ouvrir des voies intraveineuses X 2 monitorage cardiaque salle de réanimation ou soins intensifs. Si l'enfant est en détresse respiratoire et instable, il doit être immédiatement transféré en salle d'opération. Des antibiotiques doivent être administrés si on suspecte une trachéite/laryngite bactérienne, un abcès rétropharyngé, un abcès périamygdalien ou une épiglottite. Des corticostéroïdes peuvent être administrés si une laryngite aiguë est suspectée chez l'enfant. Si le patient est hypovolémique ou faiblement perfusé, des bolus de cristalloïdes suivi d'une perfusion d'entretien est recommandé. Des amines peuvent être considérés chez les patients septiques et qui ne répondent pas bien au bolus. Si le patient est hypoxique, un supplément d'oxygène est conseillé via lunette nasale/ventimask pour cibler > 94 %. Si c'est insuffisant, la ventilation par ballon masque à FiO2 de 100 %. Si on anticipe une IET, la pré-oxygénation du patient est une étape-clé.
Prise en charge des voies aériennes	Presque toutes les OVAS doivent être considérées comme des intubations difficiles à l'urgence. Une intubation à séquence rapide est à proscrire. Le positionnement du patient doit être optimisé. S'il s'agit d'un enfant, il doit être placé sur le dos avec un rouleau sous les épaules pour faciliter l'extension du cou. S'il y a une altération de l'état de conscience mais non comateux, favoriser la position latérale de sécurité si cela est possible en attendant une prise en charge complète des voies respiratoires. Chez le patient inconscient, exécuter les manœuvres d'inclinaison de la tête-relevé du menton ou de poussée de la mâchoire. On doit garder le patient calme pour ne pas empirer la situation : une agitation peut précipiter un arrêt cardiorespiratoire. L'IET doit être considéré en présence des éléments suivants : ^[33] de l'apnée ou une insuffisance respiratoire d'obstruction des voies respiratoires une oxygénation (hypoxie) ou une ventilation inadéquate (hypercapnie) une instabilité hémodynamique un GCS <8 la réanimation cardiopulmonaire. intubation endotrachéale - difficile si rétrognathie, macroglossie ou odème importants. La kétamine est un bon choix d'agent d'induction dans le contexte d'une OVAS. Favoriser les intubations conscientes ou en sédation procédurale. Si impossible à l'aveuglette ou avec un laryngoscope → fibroscopie (par une fosse nasale ou par la bouche) Si impossible avec le fibroscope → intubation rétrograde (ponction de la membrane cricothyroïdienne et insertion d'un guide par un cathéter, et ensuite de la sonde d'intubation) cricothyroïdotomie - procédure très rapide qui peut être réalisée dans une situation désespérée, lors d'un intubation difficile. Elle peut être faite à l'aiguille ou chirurgicalement. Pendant que le patient est couché sur le dos, l'opérateur maintient le larynx en place, fait une incision verticale entre la thyroïde et le cartilage cricoïde et insère un instrument émoussé tel qu'un hémostatique à travers la membrane cricothyroïdienne. Cela demande de la force. Il est utile d'insérer une bougie avec une lumière à ce stade, puis de faire passer un petit ETT, c'est-à-dire de taille six (ou une grandeur en-dessous de la taille recommandée pour l'âge), par-dessus pour sécuriser les voies respiratoires.^[34] trachéotomie si méthodes ci-dessus difficiles voire impossibles. ^{[note 22]}^[35]^[36] Réalisation par un ORL préférable. Plus difficile que la cricothyroïdotomie, mais meilleure dans les OVAS graves si le temps le permet.

Prise en charge spécifique (en bref)

**Prise en charge des pathologies spécifiques (formes sévères)**
Pathologie	Conduite à tenir
Laryngite bactérienne ^[37]	Ceftriaxone 100 mg/kg/jour IV/IM q 24h ET vancomycine 10-15 mg/kg/dose IV q 6h pendant 10 à 14 jours Si allergie sévère aux antibiotiques bêta-lactamines : Lévofloxacine 20 mg/kg/jour IV divisé q 12h pour les < 5 ans et q 24h pour > 5 ans Ciprofloxacine 20-30 mg/kg/jour IV divisé q 12h (max 800 mg/jour) Linezolide10 mg/kg/dose IV q 8h peut remplacer vancomycine
Laryngotrachéite et croup ^[38]	Épinéphrine : 0.5 ml/kg/dose en nébulisation, Dexaméthasone : 0.75-9 mg/jour (dose initiale) et ensuite re-administrée en 2-4 prises quotidiennes.
Épiglottite	Cefriaxone : 1-2 g aux 12 à 24 heures IV x3-7 jours Dexaméthasone
Trachéite	Évaluer rapidement la nécessité d'une intubation endotrachéale; antibiothérapie (voir Laryngite bactérienne)
Abcès rétropharyngé	Céftriaxone ou Clindamycine : 150-450 mg q 6-8h, + /- drainage chirurgical
Corps étranger inhalé	Manoeuvre d'ouvrir la bouche et tirer la mâchoire (jaw thrust) pour dégager les VAS Essayer FiO2 de 1,0 avec ou sans assistance ventilatoire - vérifier s'il y a une obstruction complète Manœuvre d'Heimlich. Augmentation brusque de la pression intrathoracique; si CE au niveau du larynx ou du pharynx 5 tapes dans le dos <1 an: 5 compressions thoraciques (patient ayant la tête en bas) ≥1 an: manoeuvre d'Heimlich Extraire le CE par laryngoscopie Intubation endotrachéale Pousser le CE dans une bronche avec la sonde pour gagner du temps et extraire le CE plus tard avec la bronchoscopie ou thoracotomie. Trachéotomie ou crichothyroïdotomie - si CE logé dans le larynx ou la trachée cérvicale
OVAS incomplète par un corps étranger	S'abstenir de toute manoeuvre intémpestive avant extraction du CE par fibroscopie
Syndrome d'apnées du sommeil	L'AOS chez les enfants est le plus souvent causée par une hypertrophie adéno-amygdalienne, pour laquelle une intervention chirurgicale est pratiquée pour réduire la masse des tissus amygdaliens et adénoïdiens. Les autres traitements comprennent: ^[1] une perte de poids la correction d'une micrognathie congénitale la supplémentation nocturne en oxygène la ventilation en pression positive continue (PPC).

Complications

Les complications d'une OVAS peuvent être extrêmement graves : ^[1]^[3]

Prévention

La prévention de l'OVAS consiste aux éléments suivants. ^[1]^[40]

Conseiller aux parents que les enfants doivent manger assis et ne pas manger en marchant. La majorité des corps étrangers inhalés chez les enfants sont des matières organiques.^[41]
Surveiller de près les jeunes enfants lorsqu'ils jouent avec des jouets. Les jouets doivent être adaptés à l'âge et prendre soin d'éviter un accès facile aux petites pièces qui peuvent être inhalées.
La reconnaissance immédiate d'un corps étranger inhalé et l'accès rapide au service médical sont importants. ^[42]
La vaccination, en particulier chez les enfants immunodéprimés (Hib, rougeole, grippe et pneumocoque).

Notes

↑ Étiologie la plus fréquente entre 3 à 8 ans
↑ Étiologie la plus fréquente chez les enfants de 3 mois à 4 ans. Rare chez l'adulte.
↑ Typiquement chez enfants plus âgés et adolescents
↑ Typiquement chez les enfants de 2 à 4 ans
↑ Rarement isolée, typiquement accompagnée de pharygnite ou épiglottite
↑ Triade de malformations de la face 1) Rétrognathie 2) Glossoptose 3) Fente vélo-palatine postérieure
↑ Craniosynostose - fusion prématurée des sutures crâniennes. Possible agénésie du corps calleux Atteintes des mains et des pieds; syndactylie. Retard mental. Mutation du gène FGFR2
↑ Craniosynostose. Hypoplasie du maxillaire supérieur, lèvre supérieure hypoplasique, hypertélorisme, exorbitisme. Pas d’atteinte des mains et des pieds. Pas de retard mental. Mutation du gène FGFR2.
↑ Malformation rare du squelette fibro-cartilagineux de la trachée. Fréquemment associée à des malformations cardiaques et autres comorbidités complexes.
↑ Elle peut imiter cliniquement l'atrésie des choanes.
↑ Associée avec : Trisomie 21, syndrome de Beckwith-Wiedemann, amylose primitive et hypothyroïdie congénitale
↑ Associée avec : Trisomie 21 et syndrome de Pierre Robin
↑ Peuvent provoquer une compression trachéale et oesophagienne.
↑ Malformation vasculaire rare, qui peut grossir après la naissance (pendant 6-12 mois) et régresser complètemrnt vers l'âge de 5 à 8 ans.
↑ ATCDs d'exposition à une chaleur élevée dans un espace fermé, brûlures au visage, brûlure du visage, ou d'exposition à une boisson chaude
↑ Les cornets deviennent gonflés et bloquent trop les voies aériennes nasales. L'hypertrophie peut être causé par: rhinite allérgique, sinusite, déviation du septum
↑ d’OSA en raison d’une hypertrophie adénotonsillaire sont décrits comme des «respirateurs buccaux» par les parents. Comme mentionné précédemment, les enfants peuvent présenter divers symptômes évocateurs d'AOS, tels que l'hyperactivité et l'énurésie.
↑ L'apparition rapide des symptômes chez un enfant fébrile est plus probable dans un processus bactérien tel qu'une épiglottite, une trachéite bactérienne, un abcès rétropharyngé ou un abcès péri-amygdalien.
↑ L'anxiété étrangère est un signe de développement normal chez les bébés âgés de 9 à 18 mois, et l'absence de ce comportement est un signe inquiétant chez un enfant malade. Il est très inquiétant si un petit enfant ne résiste pas à certains éléments d'examen et de traitement, comme l'insertion d'un cathéter intraveineux.
↑ Le cou est légèrement fléchi et la tête légèrement étendue
↑ Penché en avant tout en s'appuyant sur les bras avec le cou en hyperextension et le menton poussé vers l'avant
↑ Elle peut être réalisé sous anesthésie locale - administrer au moins 5 à 10 ml de lidocaïne nébulisée à 1% avant la procédure. Si le temps le permet, elle doit être réalisée au bloc opératoire avec un personnel expérimenté et avec une anesthésiologie impliquée. Au bloc opératoire, le patient doit recevoir de l'oxygène via un masque facial ou des lunettes nasales et être à l'aise en position couchée, ou parfois semi-allongé en cas de détresse respiratoire. Parfois, l'anesthésiologiste peut administrer des médicaments, par exemple de la kétamine, pour réduire l'anxiété sans supprimer la pulsion respiratoire. Une solution de lidocaïne à 1% peut être injectée directement dans le larynx via la membrane cricothyroïdienne, et la position dans les voies respiratoires peut être confirmée par prélèvement. l'air dans la seringue avant l'injection. Une trachéotomie est ensuite réalisée sous anesthésie locale en suivant les étapes habituelles.

Références

Cette page a été modifiée ou créée le 2020-12-05 à partir de Upper Airway Obstruction (StatPearls / Upper Airway Obstruction (2020-10-22)), écrite par les contributeurs de StatPearls et partagée sous la licence CC-BY 4.0 international (jusqu'au 2022-12-08). Le contenu original est disponible à https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33232069 (livre).

↑ ^1,00 ^1,01 ^1,02 ^1,03 ^1,04 ^1,05 ^1,06 ^1,07 ^1,08 ^1,09 ^1,10 ^1,11 ^1,12 ^1,13 ^1,14 ^1,15 et ^1,16 Eadaoin O Cathain et Megan M. Gaffey, StatPearls, StatPearls Publishing, 2020 (PMID 33232069, lire en ligne)
↑ Centers for Disease Control and Prevention (CDC), « Nonfatal choking-related episodes among children--United States, 2001 », MMWR. Morbidity and mortality weekly report, vol. 51, n^o 42,‎ 25 octobre 2002, p. 945–948 (ISSN 0149-2195, PMID 12437033, lire en ligne)
↑ ^3,0 ^3,1 ^3,2 ^3,3 ^3,4 ^3,5 ^3,6 ^3,7 ^3,8 et ^3,9 Jean Michel Liet, Francis Leclerc, Anne-Marie Guerguerian, Jaques Sizun, Sheldon Spier, Urgences et soins intensifs pédiatrique, Éditions du CHU Sainte-Justine, 2007 (ISBN 978-2-89619-084-3), p. 295-316
↑ E. H. Van Den Akker, A. W. Hoes, M. J. Burton et A. G. M. Schilder, « Large international differences in (adeno)tonsillectomy rates », Clinical Otolaryngology and Allied Sciences, vol. 29, n^o 2,‎ avril 2004, p. 161–164 (ISSN 0307-7772, PMID 15113303, DOI 10.1111/j.0307-7772.2004.00771.x, lire en ligne)
↑ Susheel P. Patil, Indu A. Ayappa, Sean M. Caples et R. John Kimoff, « Treatment of Adult Obstructive Sleep Apnea With Positive Airway Pressure: An American Academy of Sleep Medicine Systematic Review, Meta-Analysis, and GRADE Assessment », Journal of Clinical Sleep Medicine : JCSM : Official Publication of the American Academy of Sleep Medicine, vol. 15, n^o 2,‎ 15 février 2019, p. 301–334 (ISSN 1550-9389, PMID 30736888, Central PMCID 6374080, DOI 10.5664/jcsm.7638, lire en ligne)
↑ ^6,0 et ^6,1 (en) Anirban Mandal, Sushil K. Kabra et Rakesh Lodha, « Upper Airway Obstruction in Children », The Indian Journal of Pediatrics, vol. 82, n^o 8,‎ 1^er août 2015, p. 737–744 (ISSN 0973-7693, DOI 10.1007/s12098-015-1811-6, lire en ligne)
↑ ^7,0 ^7,1 ^7,2 ^7,3 et ^7,4 « UpToDate », sur www.uptodate.com (consulté le 18 janvier 2021)
↑ Samuel N. Helman, Arvind Badhey, Sameep Kadakia et Eugene Myers, « Revisiting Crouzon syndrome: reviewing the background and management of a multifaceted disease », Oral and Maxillofacial Surgery, vol. 18, n^o 4,‎ décembre 2014, p. 373–379 (ISSN 1865-1569, PMID 25245177, DOI 10.1007/s10006-014-0467-0, lire en ligne)
↑ Netgen, « Abcès périamygdalien : mise au point », sur Revue Médicale Suisse (consulté le 29 janvier 2021)
↑ Netgen, « Abcès rétropharyngé de l’enfant », sur Revue Médicale Suisse (consulté le 29 janvier 2021)
↑ « Papillomatose respiratoire récurrente - Problèmes de santé infantiles », sur Manuels MSD pour le grand public (consulté le 29 janvier 2021)
↑ H. T. Lathadevi, R. N. Karadi, R. V. Thobbi et S. P. Guggarigoudar, « Isolated uvulitis: An uncommon but not a rare clinical entity », Indian Journal of Otolaryngology and Head and Neck Surgery: Official Publication of the Association of Otolaryngologists of India, vol. 57, n^o 2,‎ avril 2005, p. 139–140 (ISSN 2231-3796, PMID 23120151, Central PMCID 3450958, DOI 10.1007/BF02907669, lire en ligne)
↑ ^13,0 et ^13,1 (en) « Isolated Pierre Robin sequence: MedlinePlus Genetics », sur medlineplus.gov (consulté le 29 janvier 2021)
↑ (en-US) « Apert Syndrome », sur NORD (National Organization for Rare Disorders) (consulté le 29 janvier 2021)
↑ (en-US) « Crouzon Syndrome », sur NORD (National Organization for Rare Disorders) (consulté le 29 janvier 2021)
↑ Netgen, « La sténose trachéale congénitale: de la clinique au traitement », sur Revue Médicale Suisse (consulté le 29 janvier 2021)
↑ Elsa M Thomas, Sridhar Gibikote, Jyoti S Panwar et John Mathew, « Congenital nasal pyriform aperture stenosis: A rare cause of nasal airway obstruction in a neonate », The Indian Journal of Radiology & Imaging, vol. 20, n^o 4,‎ novembre 2010, p. 266–268 (ISSN 0971-3026, PMID 21423901, Central PMCID 3056623, DOI 10.4103/0971-3026.73539, lire en ligne)
↑ « Macroglossia | Genetic and Rare Diseases Information Center (GARD) – an NCATS Program », sur rarediseases.info.nih.gov (consulté le 29 janvier 2021)
↑ « Glossoptosis - an overview | ScienceDirect Topics », sur www.sciencedirect.com (consulté le 29 janvier 2021)
↑ « Vascular Ring Anomaly | Symptoms, Diagnosis, & Repair », sur www.cincinnatichildrens.org (consulté le 29 janvier 2021)
↑ Smael Labib et Mustapha Harandou, « Une cause rare de détresse respiratoire du nourrisson: l'angiome sous glottique », The Pan African Medical Journal, vol. 17,‎ 22 janvier 2014 (ISSN 1937-8688, PMID 25018793, Central PMCID 4085916, DOI 10.11604/pamj.2014.17.43.3564, lire en ligne)
↑ « UpToDate », sur www.uptodate.com (consulté le 29 janvier 2021)
↑ Blessures souvent dynamiques et l'état de patient peut se détériorer rapidement, p.ex.: blessures du visage ou du cou - p.ex. fracture de Le Fort; un traumatisme cotondant ou pénétrant directement au larynx ou à la trachée; une lésion de l'épiglotte, qui provoque un gonflement.
↑ « Papillomatose respiratoire récurrente - Problèmes de santé infantiles », sur Manuels MSD pour le grand public (consulté le 30 janvier 2021)
↑ (en) James Jaggers et Keki Balsara, « Mediastinal masses in children », Seminars in Thoracic and Cardiovascular Surgery, vol. 16, n^o 3,‎ 1^er septembre 2004, p. 201–208 (ISSN 1043-0679, DOI 10.1053/j.semtcvs.2004.08.005, lire en ligne)
↑ James Chan, Jennifer C. Edman et Peter J. Koltai, « Obstructive Sleep Apnea in Children », American Family Physician, vol. 69, n^o 5,‎ 1^er mars 2004, p. 1147–1154 (ISSN 0002-838X et 1532-0650, lire en ligne)
↑ I. D. Todres, « Pediatric airway control and ventilation », Annals of Emergency Medicine, vol. 22, n^o 2 Pt 2,‎ février 1993, p. 440–444 (ISSN 0196-0644, PMID 8434844, DOI 10.1016/s0196-0644(05)80476-7, lire en ligne)
↑ T. Engelhardt, K. Virag, F. Veyckemans et W. Habre, « Airway management in paediatric anaesthesia in Europe-insights from APRICOT (Anaesthesia Practice In Children Observational Trial): a prospective multicentre observational study in 261 hospitals in Europe », British Journal of Anaesthesia, vol. 121, n^o 1,‎ juillet 2018, p. 66–75 (ISSN 1471-6771, PMID 29935596, DOI 10.1016/j.bja.2018.04.013, lire en ligne)
↑ Sana Rehman et Dhouha Bacha, StatPearls, StatPearls Publishing, 2020 (PMID 31335092, lire en ligne)
↑ « Obstruction aiguë des voies aériennes supérieures - Clinical guidelines », sur medicalguidelines.msf.org (consulté le 19 janvier 2021)
↑ « Respiratory Distress - an overview | ScienceDirect Topics », sur www.sciencedirect.com (consulté le 4 janvier 2022)
↑ « UpToDate », sur www.uptodate.com (consulté le 10 avril 2022)
↑ (en) Yeliz Şahiner, Indications for Endotracheal Intubation, IntechOpen, 25 juillet 2018 (ISBN 978-1-78923-489-3, lire en ligne)
↑ Chandler Hill, Robert Reardon, Scott Joing et Dan Falvey, « Cricothyrotomy technique using gum elastic bougie is faster than standard technique: a study of emergency medicine residents and medical students in an animal lab », Academic Emergency Medicine: Official Journal of the Society for Academic Emergency Medicine, vol. 17, n^o 6,‎ juin 2010, p. 666–669 (ISSN 1553-2712, PMID 20491685, DOI 10.1111/j.1553-2712.2010.00753.x, lire en ligne)
↑ Anthony J. Raimonde, Natalie Westhoven et Ryan Winters, StatPearls, StatPearls Publishing, 2020 (PMID 32644550, lire en ligne)
↑ Christina H. Fang, Remy Friedman, Priscilla E. White et Leila J. Mady, « Emergent Awake tracheostomy--The five-year experience at an urban tertiary care center », The Laryngoscope, vol. 125, n^o 11,‎ novembre 2015, p. 2476–2479 (ISSN 1531-4995, PMID 26109376, DOI 10.1002/lary.25348, lire en ligne)
↑ Gunjan Gupta et Kunal Mahajan, StatPearls, StatPearls Publishing, 2022 (PMID 30521292, lire en ligne)
↑ Stacey Ernest et Paras B. Khandhar, StatPearls, StatPearls Publishing, 2022 (PMID 30137816, lire en ligne)
↑ Lars W. Andersen, Mathias J. Holmberg, Katherine M. Berg et Michael W. Donnino, « In-Hospital Cardiac Arrest: A Review », JAMA, vol. 321, n^o 12,‎ 26 mars 2019, p. 1200–1210 (ISSN 1538-3598, PMID 30912843, Central PMCID 6482460, DOI 10.1001/jama.2019.1696, lire en ligne)
↑ « Airway Obstruction: Prevention - Health Encyclopedia - University of Rochester Medical Center », sur www.urmc.rochester.edu (consulté le 22 janvier 2021)
↑ Allison Reid, Anton Hinton-Bayre, Shyan Vijayasekaran et Hayley Herbert, « Ten years of paediatric airway foreign bodies in Western Australia », International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology, vol. 129,‎ février 2020, p. 109760 (ISSN 1872-8464, PMID 31751807, DOI 10.1016/j.ijporl.2019.109760, lire en ligne)
↑ Nicolle S. Tulve, Jack C. Suggs, Thomas McCurdy et Elaine A. Cohen Hubal, « Frequency of mouthing behavior in young children », Journal of Exposure Analysis and Environmental Epidemiology, vol. 12, n^o 4,‎ juillet 2002, p. 259–264 (ISSN 1053-4245, PMID 12087432, DOI 10.1038/sj.jea.7500225, lire en ligne)

Les sections suivantes sont remplies automatiquement et se peupleront d'éléments à mesure que des pages sont crées sur la plateforme. Pour participer à l'effort, allez sur la page Gestion:Contribuer. Pour comprendre comment fonctionne cette section, voir Aide:Fonctions sémantiques.

[9] Étiologie la plus fréquente entre 3 à 8 ans

[10] Étiologie la plus fréquente chez les enfants de 3 mois à 4 ans. Rare chez l'adulte.

[11] Typiquement chez enfants plus âgés et adolescents

[12] Typiquement chez les enfants de 2 à 4 ans

[17] Rarement isolée, typiquement accompagnée de pharygnite ou épiglottite

[19] Triade de malformations de la face 1) Rétrognathie 2) Glossoptose 3) Fente vélo-palatine postérieure

[21] Craniosynostose - fusion prématurée des sutures crâniennes. Possible agénésie du corps calleux Atteintes des mains et des pieds; syndactylie. Retard mental. Mutation du gène FGFR2

[23] Craniosynostose. Hypoplasie du maxillaire supérieur, lèvre supérieure hypoplasique, hypertélorisme, exorbitisme. Pas d’atteinte des mains et des pieds. Pas de retard mental. Mutation du gène FGFR2.

[25] Malformation rare du squelette fibro-cartilagineux de la trachée. Fréquemment associée à des malformations cardiaques et autres comorbidités complexes.

[27] Elle peut imiter cliniquement l'atrésie des choanes.

[29] Associée avec : Trisomie 21, syndrome de Beckwith-Wiedemann, amylose primitive et hypothyroïdie congénitale

[31] Associée avec : Trisomie 21 et syndrome de Pierre Robin

[33] Peuvent provoquer une compression trachéale et oesophagienne.

[35] Malformation vasculaire rare, qui peut grossir après la naissance (pendant 6-12 mois) et régresser complètemrnt vers l'âge de 5 à 8 ans.

[36] ATCDs d'exposition à une chaleur élevée dans un espace fermé, brûlures au visage, brûlure du visage, ou d'exposition à une boisson chaude

[40] Les cornets deviennent gonflés et bloquent trop les voies aériennes nasales. L'hypertrophie peut être causé par: rhinite allérgique, sinusite, déviation du septum

[46] ’OSA en raison d’une hypertrophie adénotonsillaire sont décrits comme des «respirateurs buccaux» par les parents. Comme mentionné précédemment, les enfants peuvent présenter divers symptômes évocateurs d'AOS, tels que l'hyperactivité et l'énurésie.

[47] L'apparition rapide des symptômes chez un enfant fébrile est plus probable dans un processus bactérien tel qu'une épiglottite, une trachéite bactérienne, un abcès rétropharyngé ou un abcès péri-amygdalien.

[48] L'anxiété étrangère est un signe de développement normal chez les bébés âgés de 9 à 18 mois, et l'absence de ce comportement est un signe inquiétant chez un enfant malade. Il est très inquiétant si un petit enfant ne résiste pas à certains éléments d'examen et de traitement, comme l'insertion d'un cathéter intraveineux.

[49] Le cou est légèrement fléchi et la tête légèrement étendue

[50] Penché en avant tout en s'appuyant sur les bras avec le cou en hyperextension et le menton poussé vers l'avant

[56] Elle peut être réalisé sous anesthésie locale - administrer au moins 5 à 10 ml de lidocaïne nébulisée à 1% avant la procédure. Si le temps le permet, elle doit être réalisée au bloc opératoire avec un personnel expérimenté et avec une anesthésiologie impliquée. Au bloc opératoire, le patient doit recevoir de l'oxygène via un masque facial ou des lunettes nasales et être à l'aise en position couchée, ou parfois semi-allongé en cas de détresse respiratoire. Parfois, l'anesthésiologiste peut administrer des médicaments, par exemple de la kétamine, pour réduire l'anxiété sans supprimer la pulsion respiratoire. Une solution de lidocaïne à 1% peut être injectée directement dans le larynx via la membrane cricothyroïdienne, et la position dans les voies respiratoires peut être confirmée par prélèvement. l'air dans la seringue avant l'injection. Une trachéotomie est ensuite réalisée sous anesthésie locale en suivant les étapes habituelles.

[:0-1] 1,00 ^1,01 ^1,02 ^1,03 ^1,04 ^1,05 ^1,06 ^1,07 ^1,08 ^1,09 ^1,10 ^1,11 ^1,12 ^1,13 ^1,14 ^1,15 et ^1,16 Eadaoin O Cathain et Megan M. Gaffey, StatPearls, StatPearls Publishing, 2020 (PMID 33232069, lire en ligne)

[:12-2] Centers for Disease Control and Prevention (CDC), « Nonfatal choking-related episodes among children--United States, 2001 », MMWR. Morbidity and mortality weekly report, vol. 51, n^o 42,‎ 25 octobre 2002, p. 945–948 (ISSN 0149-2195, PMID 12437033, lire en ligne)

[:2-3] 3,0 ^3,1 ^3,2 ^3,3 ^3,4 ^3,5 ^3,6 ^3,7 ^3,8 et ^3,9 Jean Michel Liet, Francis Leclerc, Anne-Marie Guerguerian, Jaques Sizun, Sheldon Spier, Urgences et soins intensifs pédiatrique, Éditions du CHU Sainte-Justine, 2007 (ISBN 978-2-89619-084-3), p. 295-316

[:13-4] E. H. Van Den Akker, A. W. Hoes, M. J. Burton et A. G. M. Schilder, « Large international differences in (adeno)tonsillectomy rates », Clinical Otolaryngology and Allied Sciences, vol. 29, n^o 2,‎ avril 2004, p. 161–164 (ISSN 0307-7772, PMID 15113303, DOI 10.1111/j.0307-7772.2004.00771.x, lire en ligne)

[5] Susheel P. Patil, Indu A. Ayappa, Sean M. Caples et R. John Kimoff, « Treatment of Adult Obstructive Sleep Apnea With Positive Airway Pressure: An American Academy of Sleep Medicine Systematic Review, Meta-Analysis, and GRADE Assessment », Journal of Clinical Sleep Medicine : JCSM : Official Publication of the American Academy of Sleep Medicine, vol. 15, n^o 2,‎ 15 février 2019, p. 301–334 (ISSN 1550-9389, PMID 30736888, Central PMCID 6374080, DOI 10.5664/jcsm.7638, lire en ligne)

[:3-6] 6,0 et ^6,1 (en) Anirban Mandal, Sushil K. Kabra et Rakesh Lodha, « Upper Airway Obstruction in Children », The Indian Journal of Pediatrics, vol. 82, n^o 8,‎ 1^er août 2015, p. 737–744 (ISSN 0973-7693, DOI 10.1007/s12098-015-1811-6, lire en ligne)

[:1-7] 7,0 ^7,1 ^7,2 ^7,3 et ^7,4 « UpToDate », sur www.uptodate.com (consulté le 18 janvier 2021)

[:34-8] Samuel N. Helman, Arvind Badhey, Sameep Kadakia et Eugene Myers, « Revisiting Crouzon syndrome: reviewing the background and management of a multifaceted disease », Oral and Maxillofacial Surgery, vol. 18, n^o 4,‎ décembre 2014, p. 373–379 (ISSN 1865-1569, PMID 25245177, DOI 10.1007/s10006-014-0467-0, lire en ligne)

[13] Netgen, « Abcès périamygdalien : mise au point », sur Revue Médicale Suisse (consulté le 29 janvier 2021)

[14] Netgen, « Abcès rétropharyngé de l’enfant », sur Revue Médicale Suisse (consulté le 29 janvier 2021)

[15] « Papillomatose respiratoire récurrente - Problèmes de santé infantiles », sur Manuels MSD pour le grand public (consulté le 29 janvier 2021)

[:4-16] H. T. Lathadevi, R. N. Karadi, R. V. Thobbi et S. P. Guggarigoudar, « Isolated uvulitis: An uncommon but not a rare clinical entity », Indian Journal of Otolaryngology and Head and Neck Surgery: Official Publication of the Association of Otolaryngologists of India, vol. 57, n^o 2,‎ avril 2005, p. 139–140 (ISSN 2231-3796, PMID 23120151, Central PMCID 3450958, DOI 10.1007/BF02907669, lire en ligne)

[:5-18] 13,0 et ^13,1 (en) « Isolated Pierre Robin sequence: MedlinePlus Genetics », sur medlineplus.gov (consulté le 29 janvier 2021)

[20] (en-US) « Apert Syndrome », sur NORD (National Organization for Rare Disorders) (consulté le 29 janvier 2021)

[22] (en-US) « Crouzon Syndrome », sur NORD (National Organization for Rare Disorders) (consulté le 29 janvier 2021)

[24] Netgen, « La sténose trachéale congénitale: de la clinique au traitement », sur Revue Médicale Suisse (consulté le 29 janvier 2021)

[26] Elsa M Thomas, Sridhar Gibikote, Jyoti S Panwar et John Mathew, « Congenital nasal pyriform aperture stenosis: A rare cause of nasal airway obstruction in a neonate », The Indian Journal of Radiology & Imaging, vol. 20, n^o 4,‎ novembre 2010, p. 266–268 (ISSN 0971-3026, PMID 21423901, Central PMCID 3056623, DOI 10.4103/0971-3026.73539, lire en ligne)

[28] « Macroglossia | Genetic and Rare Diseases Information Center (GARD) – an NCATS Program », sur rarediseases.info.nih.gov (consulté le 29 janvier 2021)

[30] « Glossoptosis - an overview | ScienceDirect Topics », sur www.sciencedirect.com (consulté le 29 janvier 2021)

[32] « Vascular Ring Anomaly | Symptoms, Diagnosis, & Repair », sur www.cincinnatichildrens.org (consulté le 29 janvier 2021)

[34] Smael Labib et Mustapha Harandou, « Une cause rare de détresse respiratoire du nourrisson: l'angiome sous glottique », The Pan African Medical Journal, vol. 17,‎ 22 janvier 2014 (ISSN 1937-8688, PMID 25018793, Central PMCID 4085916, DOI 10.11604/pamj.2014.17.43.3564, lire en ligne)

[37] « UpToDate », sur www.uptodate.com (consulté le 29 janvier 2021)

[38] Blessures souvent dynamiques et l'état de patient peut se détériorer rapidement, p.ex.: blessures du visage ou du cou - p.ex. fracture de Le Fort; un traumatisme cotondant ou pénétrant directement au larynx ou à la trachée; une lésion de l'épiglotte, qui provoque un gonflement.

[39] « Papillomatose respiratoire récurrente - Problèmes de santé infantiles », sur Manuels MSD pour le grand public (consulté le 30 janvier 2021)

[41] (en) James Jaggers et Keki Balsara, « Mediastinal masses in children », Seminars in Thoracic and Cardiovascular Surgery, vol. 16, n^o 3,‎ 1^er septembre 2004, p. 201–208 (ISSN 1043-0679, DOI 10.1053/j.semtcvs.2004.08.005, lire en ligne)

[42] James Chan, Jennifer C. Edman et Peter J. Koltai, « Obstructive Sleep Apnea in Children », American Family Physician, vol. 69, n^o 5,‎ 1^er mars 2004, p. 1147–1154 (ISSN 0002-838X et 1532-0650, lire en ligne)

[:16-43] I. D. Todres, « Pediatric airway control and ventilation », Annals of Emergency Medicine, vol. 22, n^o 2 Pt 2,‎ février 1993, p. 440–444 (ISSN 0196-0644, PMID 8434844, DOI 10.1016/s0196-0644(05)80476-7, lire en ligne)

[:17-44] T. Engelhardt, K. Virag, F. Veyckemans et W. Habre, « Airway management in paediatric anaesthesia in Europe-insights from APRICOT (Anaesthesia Practice In Children Observational Trial): a prospective multicentre observational study in 261 hospitals in Europe », British Journal of Anaesthesia, vol. 121, n^o 1,‎ juillet 2018, p. 66–75 (ISSN 1471-6771, PMID 29935596, DOI 10.1016/j.bja.2018.04.013, lire en ligne)

[:18-45] Sana Rehman et Dhouha Bacha, StatPearls, StatPearls Publishing, 2020 (PMID 31335092, lire en ligne)

[51] « Obstruction aiguë des voies aériennes supérieures - Clinical guidelines », sur medicalguidelines.msf.org (consulté le 19 janvier 2021)

[52] « Respiratory Distress - an overview | ScienceDirect Topics », sur www.sciencedirect.com (consulté le 4 janvier 2022)

[53] « UpToDate », sur www.uptodate.com (consulté le 10 avril 2022)

[54] (en) Yeliz Şahiner, Indications for Endotracheal Intubation, IntechOpen, 25 juillet 2018 (ISBN 978-1-78923-489-3, lire en ligne)

[:26-55] Chandler Hill, Robert Reardon, Scott Joing et Dan Falvey, « Cricothyrotomy technique using gum elastic bougie is faster than standard technique: a study of emergency medicine residents and medical students in an animal lab », Academic Emergency Medicine: Official Journal of the Society for Academic Emergency Medicine, vol. 17, n^o 6,‎ juin 2010, p. 666–669 (ISSN 1553-2712, PMID 20491685, DOI 10.1111/j.1553-2712.2010.00753.x, lire en ligne)

[:28-57] Anthony J. Raimonde, Natalie Westhoven et Ryan Winters, StatPearls, StatPearls Publishing, 2020 (PMID 32644550, lire en ligne)

[:27-58] Christina H. Fang, Remy Friedman, Priscilla E. White et Leila J. Mady, « Emergent Awake tracheostomy--The five-year experience at an urban tertiary care center », The Laryngoscope, vol. 125, n^o 11,‎ novembre 2015, p. 2476–2479 (ISSN 1531-4995, PMID 26109376, DOI 10.1002/lary.25348, lire en ligne)

[59] Gunjan Gupta et Kunal Mahajan, StatPearls, StatPearls Publishing, 2022 (PMID 30521292, lire en ligne)

[60] Stacey Ernest et Paras B. Khandhar, StatPearls, StatPearls Publishing, 2022 (PMID 30137816, lire en ligne)

[:43-61] Lars W. Andersen, Mathias J. Holmberg, Katherine M. Berg et Michael W. Donnino, « In-Hospital Cardiac Arrest: A Review », JAMA, vol. 321, n^o 12,‎ 26 mars 2019, p. 1200–1210 (ISSN 1538-3598, PMID 30912843, Central PMCID 6482460, DOI 10.1001/jama.2019.1696, lire en ligne)

[62] « Airway Obstruction: Prevention - Health Encyclopedia - University of Rochester Medical Center », sur www.urmc.rochester.edu (consulté le 22 janvier 2021)

[:8-63] Allison Reid, Anton Hinton-Bayre, Shyan Vijayasekaran et Hayley Herbert, « Ten years of paediatric airway foreign bodies in Western Australia », International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology, vol. 129,‎ février 2020, p. 109760 (ISSN 1872-8464, PMID 31751807, DOI 10.1016/j.ijporl.2019.109760, lire en ligne)

[:48-64] Nicolle S. Tulve, Jack C. Suggs, Thomas McCurdy et Elaine A. Cohen Hubal, « Frequency of mouthing behavior in young children », Journal of Exposure Analysis and Environmental Epidemiology, vol. 12, n^o 4,‎ juillet 2002, p. 259–264 (ISSN 1053-4245, PMID 12087432, DOI 10.1038/sj.jea.7500225, lire en ligne)

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]

[8]

[note 1]

[note 2]

[note 3]

[note 4]

[9]

[10]

[11]

[12]

[note 5]

[13]

[note 6]

[14]

[note 7]

[15]

[note 8]

[16]

[note 9]

[17]

[note 10]

[18]

[note 11]

[19]

[note 12]

[20]

[note 13]

[21]

[note 14]

[note 15]

[22]

[23]

[24]

[note 16]

[25]

[26]

[27]

[28]

[29]

[note 17]

[note 18]

[note 19]

[note 20]

[note 21]

[30]

[31]

[32]

[33]

[34]

[note 22]

[35]

[36]

[37]

[38]

[39]

[40]

[41]

[42]