Sujet sur Discussion:Obstruction des voies aériennes supérieures (approche clinique)

Première révision éditoriale

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Alicja Prawdzic Senkowska (discussioncontributions)

Bonjour @Oumkaltoum Harati! L'article est prêt pour la première révision.

Bonne soirée!

Oumkaltoum Harati (discussioncontributions)

Bravo !

J'aimerai savoir si tu as fait ton édition de la page importée en ciblant l'OVAS en général ou en ciblant l'OVAS pédiatrique?

Introduction

Je l'ai réajusté

Épidémiologie

Bonne section

Étiologies

  • Je pense qu'il vaut mieux changer la mise en page du tableau. Se baser sur la façon que j'ai mis le tableau dans la page dysphonie et mettre des spécificités pour chaque étiologie afin d'enrichir cette partie

Physiopathologie

  • Je trouve que cette section est bonne

Présentation clinique

  • Évaluation de la gravité d'obturation : Veux tu dire l'obstruction ?

Examens paracliniques

  • Peut-être spécifier qlq détails : pourquoi chercher un coeur pulmonaire dans une OVAS ? pourquoi l'apnée du sommeil?

DDx

  • Une introduction avant le tableau

Traitement

  • Le mettre dans un grand tableau général avec une liste à puce pour que la section soit mieux organisée
Look externally
Evaluate 3-3-2
Mallampati
Obstruction/Obesity
Neck mobility

Voici d'autres ressources :

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26104110/

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23598067/

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26495798/

Alicja Prawdzic Senkowska (discussioncontributions)

Allo @Oumkaltoum Harati! Merci pour ta révision. Je viens de terminer les modifications:

J'aimerai savoir si tu as fait ton édition de la page importée en ciblant l'OVAS en général ou en ciblant l'OVAS pédiatrique? - J'ai ciblé l'OVAS pédriatrique dès le début.

Étiologies - Voici le tableau avec les commentaires.

Présentation clinique

  • Évaluation de la gravité d'obturation : Veux tu dire l'obstruction ? - Oui, je l'ai corrigée!

Examens paracliniques

  • Peut-être spécifier qlq détails : pourquoi chercher un coeur pulmonaire dans une OVAS ? pourquoi l'apnée du sommeil? - Je ne comprends pas. J'ai ajouté par contre une phrase sur la physiopathologie du coeur pulmonaire dans les complications

DDx - Une introduction avant le tableau - J'ai ajouté deux phrases

Traitement

  • Le mettre dans un grand tableau général avec une liste à puce pour que la section soit mieux organisée Parler de LEMON approach? - C'est fait!

Bonne fin de la journée!

Oumkaltoum Harati (discussioncontributions)
Oumkaltoum Harati (discussioncontributions)
Michaël St-Gelais (discussioncontributions)

La première remise en question est à savoir si cet article est une classe de maladie ou une situation clinique. J'aurais tendance à dire que le sujet ressemble à une approche clinique, un peu comme la dyspnée aiguë et l'hémorragie digestive basse. Je vais faire un sujet séparé pour jaser de ça avec Antoine pour ne pas polluer son feed autrement.

Michaël St-Gelais (discussioncontributions)
Antoine Mercier-Linteau (discussioncontributions)

Oui! Et les particularités pédiatriques peuvent aller dans des notes de bas de page (group ped).

Michaël St-Gelais (discussioncontributions)

@Alicja Prawdzic Senkowska

  • J'ai corrigé le bogue avec les transclusions. Je ne sais pas pourquoi ça l'a fait ça...
  • J'ai commencé à corriger les étiologies. J'ai retiré le tableau et remis dans une liste. Le tableau était beaucoup trop gros. Tu peux continuer dans la même veine de ce que j'ai commencé.
  • Dans ta mise à jour de cette page, étant donné que nous désirons que ce soit une page autant pédiatrie que adulte, il faudrait que ça se réflète. De toute manière, c'est à peu près la même prise en charge peu importe l'âge.
  • Attention de mettre seulement les modèles symptômes discriminants dans la section sur le questionnaire. Il ne doit pas y en avoir dans la section sur l'examen physique.

N'hésite pas si tu as d'autres questions. J'étais en vacances, mais je devrais maintenant répondre plus rapidement.

Michaël St-Gelais (discussioncontributions)

Fie-toi aussi aux bannières oranges et bleues (ainsi qu'aux sections commentaires et exemple de ces bannières) pour voir quoi faire et comment le faire. :)

Alicja Prawdzic Senkowska (discussioncontributions)

@Michaël St-Gelais

  • Malhereusement, le bouge apparaît encore avec le modèle symptôme discriminant
  • J'ai terminé les étiologies, questionnaire, examen clinique, drapeaux rouges et examens paracliniques
  • J'ai cherché des informations sur la population adulte pour mettre dans la section Épidémiologie, mais sans grand succès. Quelles sections manquent des mentions sur les adultes?
Michaël St-Gelais (discussioncontributions)

Tenter de régler le bogue en premier (cf ci-haut) puis je corrigerai l'article. Il s'agit peut-être d'un bogue qui va revenir sans cesse sur d'autres pages, donc important de régler d'emblée.

Michaël St-Gelais (discussioncontributions)

@Alicja Prawdzic Senkowska, le bogue est réglé. On peut réactiver l'écriture de cette page ! :) Quel serait ton échéancier pour la terminer ? Peux-tu me donner une date approximative ?

Alicja Prawdzic Senkowska (discussioncontributions)

Quelles sont tes suggestions afin de pouvoir terminer la page? Pour l'instant je peux seulement m'occuper des modifications mineures. C'est seulement à partir du 21 mars que je pourrai me consacrer aux plus grand tâches.

Michaël St-Gelais (discussioncontributions)
  • J'ai pas mal retravaillé cette page, mais il reste la section traitement à structurer un peu mieux. Je n'irais pas dans la prise en charge spécifique de chacune des étiologies, mais bien dans une prise en charge globale pour à peu près tous les cas d'OVAS. Il faudrait aussi que ce soit un peu plus universel pour enfant/adulte. Par exemple, voici ce que j'ai en tête.
    • La prise en charge de l'OVAS varie d'une cause à l'autre, mais les éléments suivants peuvent être considérés.
      1. Des antibiotiques doivent être administrés si on suspecte une trachéite bactérienne, un abcès rétropharyngé, un abcès périamygdalien ou une épiglottite.
      2. Des corticostéroïdes IM ou IV (déxaméthasone 0,6 mg/kg IM max 16 mg) peuvent être administrés si une laryngite aiguë est suspectée chez l'enfant
      3. Si le patient est hypovolémique ou faiblement perfusé, des bolus de cristalloïdes suivi d'une perfusion d'entretient est recommandé.
      4. Des amines peuvent être considérés chez les patients septiques et ne répond pas bien au bolus.
      5. Si le patient est hypoxique, un supplément d'oxygène est conseillé via lunette nasale/ventimask pour cibler > 94 %
        • si la supplémentation en oxygène n'est pas suffisant, considérer
      6. le positionnement du patient peut être optimisé de XYZ manière
      7. on doit garder le patient calme pour ne pas empirer la situation : une agitation peut précipiter un arrêt cardiorespiratoire
      8. l'IET doit être considéré si XYZ.
    • On pourrait diviser ça en deux sections si tu veux. 1) Prise en charge des voies aériennes. 2) Prise en charge générale.
  • @Bao Anh Do, peux-tu relire cette page et nous donner un coup de main ? As-tu des conseils ?
Bao Anh Do (discussioncontributions)

Je suis d'accord pour structurer la section traitement sous forme de tableau (pour une référence plus rapide): 1)la prise en charge universelle pour les OVAS 2) les quelques particularités pour quelques cas d'OVAS

J'ai fait des petites corrections de mots/orthographes

Michaël St-Gelais (discussioncontributions)

@Bao Anh Do

Que penses-tu de cette division de l'information ? Je diviserais ça en prise en charge générale, prise en charge des voies aériennes, prise en charge pour des cas spécifiques.

  • Traitement
    • Prise en charge générale
      • J'avais fait une ébauche du genre de paragraphe que j'avais en tête. Il ne faut pas oublier que nous ferons une page pour chacune des causes séparément, donc ce sont les grandes lignes pour toutes les maladies.
      • La prise en charge de l'OVAS varie d'une cause à l'autre, mais les éléments suivants peuvent être considérés.
        1. Ouvrir des voies intraveineuses.
        2. Monitoring
        3. Salle de réanimation ou soins intensifs.
        4. Des antibiotiques doivent être administrés si on suspecte une trachéite bactérienne, un abcès rétropharyngé, un abcès périamygdalien ou une épiglottite.
        5. Des corticostéroïdes peuvent être administrés si une laryngite aiguë est suspectée chez l'enfant.
        6. Si le patient est hypovolémique ou faiblement perfusé, des bolus de cristalloïdes suivi d'une perfusion d'entretien est recommandé.
        7. Des amines peuvent être considérés chez les patients septiques et ne répond pas bien au bolus.
    • Prise en charge des voies aériennes
      • Si le patient est hypoxique, un supplément d'oxygène est conseillé via lunette nasale/ventimask pour cibler > 94 %.
      • Le positionnement du patient peut être optimisé de XYZ manière.
      • On doit garder le patient calme pour ne pas empirer la situation : une agitation peut précipiter un arrêt cardiorespiratoire.
      • L'IET doit être considéré si XYZ.
        • Explications plus détaillées sur les techniques d'intubation dans le contexte d'OVAS.
    • Prise en charge des pathos spécifiques
      • Gardons ça simple, car on fera des pages spécifiques pour chacune d'entre elles. On peut en faire un tableau.
      • On peut faire un petit tableau avec les médicaments recommandés dans les cas sévères de chaque pathos. Par exemple, en laryngite, dans la forme légère, on recommande seulement une petite dose de décadron et aweille à la maison. Là ce qu'on veut, c'est pour les formes sévères seulement.
        • Laryngite
        • Épiglottite
        • Trachéite
        • Abcès rétropharyngé
        • Etc.

Voici aussi quelques références utiles je crois. Il faut passer par le site de la bibliothèque pour que ça fonctionne. Ce sont les DOI, donc si tu copie-colles les références suivantes sur Google, tu vas les trouver.

  • 10.1056/NEJMra1811697
  • 10.1007/s12098-015-1811-6 (Sections Approach to Upper Airway Obstruction, Initial Airway Stabilization, Management sont vraiment pas pire pantoute !)
  • 10.1148/rg.2015150096 (c'est excellent pour la section sur les imageries)
  • 10.1016/j.thorsurg.2018.05.006 (ça l'air bon, mais ça dépend si ton université te donne accès. l'UL ne me donne pas accès !)
  • https://sma.org.sg/UploadedImg/files/SMJ/5703/5703ra1.pdf (prise en charge des voies aériennes)
Bao Anh Do (discussioncontributions)

j'aime cette division. Ça sera plus lisible!

Alicja Prawdzic Senkowska (discussioncontributions)
Daniel Sehayek (discussioncontributions)

@Michaël St-Gelais J'ai ajouté des médicaments + leurs doses à la section de traitement avec d'autres petites modifications. Merci de me dire si c'est à ton goût.

Michaël St-Gelais (discussioncontributions)

@Daniel Sehayek, @Alicja Prawdzic Senkowska, je vois une belle amélioration du contenu. @Bao Anh Do, j'ai besoin de toi pour valider cette page. En attendant, c'est une page qui est déjà pas pire, alors je vais me permettre de la publier dans l'espace principal ! :)

Antoine Mercier-Linteau (discussioncontributions)

Il y a un bel algorithme en CC-BY-SA sur les bruits respiratoires sur le site de ddxof.