« Bronchite aiguë » : différence entre les versions

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{{Information maladie
{{Information maladie
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| description_image = Inflammation de la paroi bronchique durant la bronchite aigüe
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La '''bronchite aiguë''' est une maladie caractérisée par une inflammation aiguë des bronches et des bronchioles.<ref>{{Citation d'un article|langue=fr|titre=Bronchite aiguë|périodique=Wikipédia|date=2021-01-13|lire en ligne=https://fr.wikipedia.org/w/index.php?title=Bronchite_aigu%C3%AB&oldid=178764974|consulté le=2022-06-03}}</ref>
La '''bronchite aiguë''' est une maladie caractérisée par une inflammation aiguë des bronches et des bronchioles.<ref>{{Citation d'un article|langue=fr|titre=Bronchite aiguë|périodique=Wikipédia|date=2021-01-13|lire en ligne=https://fr.wikipedia.org/w/index.php?title=Bronchite_aigu%C3%AB&oldid=178764974|consulté le=2022-06-03}}</ref>


== Étiologies ==
==Épidémiologie==
La bronchite aigüe est l'un des diagnostics les plus communs dans le soins de première ligne<ref name=":3" />. Aux États-Unis, on estime que chaque année, 5 % de la population générale signale un épisode de bronchite aiguë, ce qui représente plus de 10 millions de visites par an<ref name=":3">{{Citation d'un article|prénom1=Sidney S.|nom1=Braman|titre=Chronic cough due to acute bronchitis: ACCP evidence-based clinical practice guidelines|périodique=Chest|volume=129|numéro=1 Suppl|date=2006-01|issn=0012-3692|pmid=16428698|pmcid=7094612|doi=10.1378/chest.129.1_suppl.95S|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16428698/|consulté le=2022-12-26|pages=95S–103S}}</ref>. En 2001, 6,2% des enfants de 0 à 14 ans auraient eu au moins un épisode par année<ref name=":7">{{Citation d'un article|langue=en|prénom1=Douglas M|nom1=Fleming|prénom2=Alex J|nom2=Elliot|titre=The management of acute bronchitis in children|périodique=Expert Opinion on Pharmacotherapy|volume=8|numéro=4|date=2007-03|issn=1465-6566|issn2=1744-7666|doi=10.1517/14656566.8.4.415|lire en ligne=http://www.tandfonline.com/doi/full/10.1517/14656566.8.4.415|consulté le=2023-07-31|pages=415–426}}</ref>. En 2011, la bronchite aigüe représentait la cause la plus commune d'admission à l'hôpital des enfants de moins de 1 an<ref>{{Citation d'un ouvrage|langue=|auteur1=|prénom1=Audrey J.|nom1=Weiss|prénom2=Lauren M.|nom2=Wier|prénom3=Carol|nom3=Stocks|prénom4=Janice|nom4=Blanchard|titre=Overview of Emergency Department Visits in the United States, 2011|passage=|lieu=|éditeur=Agency for Healthcare Research and Quality (US)|date=2014|pages totales=|isbn=|pmid=25144109|lire en ligne=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK235856/|consulté le=2023-07-28}}</ref>. On estime qu'il s'agit de la cinquième cause la plus commune de consultation chez le médecin de famille<ref>{{Citation d'un article|prénom1=R. A.|nom1=Meza|prénom2=C.|nom2=Bridges-Webb|prénom3=G. P.|nom3=Sayer|prénom4=D. A.|nom4=Miles|titre=The management of acute bronchitis in general practice: results from the Australian Morbidity and Treatment Survey, 1990-1991|périodique=Australian Family Physician|volume=23|numéro=8|date=1994-08|issn=0300-8495|pmid=7980155|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7980155|consulté le=2023-07-28|pages=1550–1553}}</ref>.
 
Comme la plupart des maladies virales des voies respiratoires, la bronchite aiguë est fréquente pendant la saison grippale, soit en automne et en hiver<ref name=":1" />. Elle est plus commune chez les enfants et les personnes âgées<ref name=":7" />.
 
Chez les jeunes enfants, la bronchite aigüe est plus commune chez les garçons que chez les filles. Les garçons sont aussi plus souvent hospitalisés. Chez les adultes, la bronchite aigüe est aussi commune chez les deux sexes.<ref name=":7" />
 
==Étiologies==
{| class="wikitable"
{| class="wikitable"
|+Principaux agents pathogènes pouvant causer une bronchite aiguë<ref name=":0">{{Citation d'un lien web|langue=fr|titre=Bronchite aiguë|url=https://www.inesss.qc.ca/fileadmin/doc/CDM/UsageOptimal/Guides-serieI/Guide_BronchiteAigue.pdf|site=INESSS|date=Septembre 2017|consulté le=2022-06-06}}</ref>
|+Étiologies<ref name=":0">{{Citation d'un lien web|langue=fr|titre=Bronchite aiguë|url=https://www.inesss.qc.ca/fileadmin/doc/CDM/UsageOptimal/Guides-serieI/Guide_BronchiteAigue.pdf|site=INESSS|date=Septembre 2017|consulté le=2022-06-06}}</ref><ref name=":8" />
!Catégorie
!Catégorie
!Pathogène
! Pathogène
|-
!Virale (> 90 %)
|
*{{Étiologie|nom=Adénovirus|principale=0|affichage=Adénovirus}}
*{{Étiologie|nom=Coronavirus|principale=0|affichage=Coronavirus}}
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|-
|-
!Virale (> 90 % des cas)
!Bactérienne (< 10 %)
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|
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* {{Étiologie|nom=Entérovirus|principale=0}}
*''{{Étiologie|nom=Bordetella pertussis|principale=0|affichage=Bordetella pertussis}}''<ref name=":4">{{Citation d'un article|langue=en|prénom1=Graham|nom1=Worrall|titre=Acute bronchitis|périodique=Canadian Family Physician|volume=54|numéro=2|date=2008-02-01|issn=0008-350X|issn2=1715-5258|pmid=18272643|lire en ligne=https://www.cfp.ca/content/54/2/238|consulté le=2023-07-28|pages=238–239}}</ref><ref name=":2" /><ref group="note">''Bordetella pertussis'' est responsable de 10% des infections de patients avec une toux d'une durée de 2 semaines et plus. Sa présence est plus commune chez l'enfant, mais elle demeure une cause rare de bronchite.</ref>
* {{Étiologie|nom=Influenza|principale=0}}
*''{{Étiologie|nom=Haemophilus influenzae|principale=0|affichage=Haemophilus influenzae}}<ref name=":4" />''
* {{Étiologie|nom=Métapneumovirus humain|principale=0}}
*''{{Étiologie|nom=Moraxella catarrhalis|principale=0|affichage=Moraxella catarrhalis}}<ref name=":4" />''
* {{Étiologie|nom=Parainfluenza|principale=0}}
*''{{Étiologie|nom=Staphylococcus aureus|principale=0|affichage=Staphylococcus aureus}}''<ref name=":1" />
* {{Étiologie|nom=Rhinovirus|principale=0}}
*''{{Étiologie|nom=Streptococcus pneumoniae|principale=0|affichage=Streptococcus pneumoniae}}<ref name=":4" />''
* {{Étiologie|nom=Virus respiratoire syncytial|principale=0}}
|-
|-
!Bactérienne (< 10 % des cas)
!Autre<ref name=":1">{{Citation d'un ouvrage|prénom1=Anumeha|nom1=Singh|prénom2=Akshay|nom2=Avula|prénom3=Elise|nom3=Zahn|titre=StatPearls|éditeur=StatPearls Publishing|date=2022|pmid=28846312|lire en ligne=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448067/|consulté le=2022-12-26}}</ref>
|
|
* {{Étiologie|nom=Bordetella pertussis|principale=0}}
*{{Étiologie|nom=Inhalation de fumée|principale=0|affichage=Inhalation de fumée}}
* {{Étiologie|nom=Chlamydophila pneumoniae|principale=0}}
*{{Étiologie|nom=Pollution atmosphérique|principale=0|affichage=Pollution atmosphérique}}
* {{Étiologie|nom=Mycoplasma pneumoniae|principale=0}}
*{{Étiologie|nom=Poussières|principale=0|affichage=Poussières}}
*{{Étiologie|nom=Irritants|principale=0|affichage=Irritants}}
|}
|}


== Présentation clinique ==
==Physiopathologie==
=== Questionnaire ===
La bronchite aiguë est le résultat d'une inflammation aiguë des bronches secondaire à divers déclencheurs, le plus souvent une infection virale. L'inflammation de la paroi bronchique entraîne un épaississement de la muqueuse, une desquamation des cellules épithéliales et une dénudation de la membrane basale<ref name=":5">{{Citation d'un article|prénom1=Richard P.|nom1=Wenzel|prénom2=Alpha A.|nom2=Fowler|titre=Clinical practice. Acute bronchitis|périodique=The New England Journal of Medicine|volume=355|numéro=20|date=2006-11-16|issn=1533-4406|pmid=17108344|doi=10.1056/NEJMcp061493|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17108344/|consulté le=2022-12-26|pages=2125–2130}}</ref>. Une obstruction de la circulation d'air et une hyperréactivité bronchique peuvent se développer, mais se résolvent généralement après 6 semaines<ref name=":3" />.  
Les symptômes de la bronchite aiguë sont<ref name=":0" /> :
* la {{Symptôme|nom=toux sèche|affichage=toux sèche}} ou {{Symptôme|nom=toux grasse|affichage=grasse}} '''(symptôme majeur) :'''
** dure en général 2 à 3 semaines, mais peut aller jusqu’à 6 semaines.
* une {{Symptôme|nom=douleur thoracique|affichage=douleur thoracique}} centrale lors de la toux et un {{Symptôme|nom=inconfort thoracique|affichage=inconfort thoracique}} persistant entre les épisodes de toux<ref group="note">Une toux répétitive peut occasionner des douleurs thoraciques.</ref>
* la présence d’{{Symptôme|nom=expectorations purulentes|affichage=expectorations purulentes}} ou colorées est fréquente, mais n’est pas un bon indicateur d’infection bactérienne chez l’individu en santé<ref group="note">Leur présence chez des individus atteints de maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) pourrait nécessiter un traitement.</ref>
* une légère {{Symptôme|nom=fièvre|affichage=fièvre}} peut être présent, mais le patient est le plus souvent afébrile : la présence de fièvre suggère la possibilité d’une autre pathologie (p. ex. pneumonie).


Envisager une infection à ''B. pertussis'' si plus d’un de ces facteurs sont présents<ref name=":0" /> :
==Présentation clinique==


* une {{Symptôme|nom=toux coqueluchoïde|affichage=toux coqueluchoïde}} (aboyante, chant de coq)
===Facteurs de risque===
* une toux durant > 3 semaines
Les facteurs de risque sont<ref name=":1" /> :
* des {{Symptôme|nom=vomissements|affichage=vomissements}} (causés par la toux)
* une {{Élément d'histoire|nom=exposition à B. pertussis}}
* un {{Élément d'histoire|nom=patient non vacciné contre la coqueluche ou ayant besoin d’un rappel}}.


=== Examen clinique ===
*le {{Facteur de risque|nom=tabagisme}}
L'examen clinique permet d'objectiver les signes suivants<ref name=":0" /> :
*le {{Facteur de risque|nom=jeune âge}} et l'{{Facteur de risque|nom=âge avancé}}<ref name=":7" />
* les {{Examen clinique|nom=signes vitaux}} sont habituellement {{Signe clinique|nom=signes vitaux normaux|affichage=normaux}}, mais le patient est parfois {{Signe clinique|nom=subfébrile|affichage=subfébrile}}
*le {{Facteur de risque|nom=sexe masculin|âge=enfants|affichage=sexe masculin chez les enfants}}<ref name=":7" />
* l'{{Examen clinique|nom=examen pulmonaire}} :
*l'{{Facteur de risque|nom=asthme}}
** l’auscultation des poumons est généralement {{Signe clinique|nom=auscultation pulmonaire normale|affichage=normale}}
*la {{Facteur de risque|nom=pollution atmosphérique}}
** la présence de {{Signe clinique|nom=ronchi|affichage=ronchi}} ou de {{Signe clinique|nom=sibilances|affichage=sibilances}} est possible.
*vivre dans un endroit {{Facteur de risque|nom=surpeuplement|affichage=surpeuplé}}.


== Examens paracliniques ==
===Questionnaire===
Aucun examen paraclinique n'est généralement recommandée pour diagnostiquer la bronchite aiguë<ref name=":0" />.
Les symptômes de la bronchite aiguë sont<ref name=":0" /><ref name=":1" /> :
*la {{Symptôme|nom=toux|affichage=toux sèche|qualité=sèche}} ou {{Symptôme|nom=toux|affichage=grasse|qualité=grasse}} '''(symptôme majeur)''' qui dure en général {{Symptôme|nom=toux|affichage=2 à 3 semaines, mais peut aller jusqu’à 6 semaines|temps=2 à 6 semaines}}
*la présence d’{{Symptôme|nom=expectorations|affichage=expectorations purulentes|qualité=purulentes|prévalence=50}} ou colorées est fréquente, mais n’est pas un bon indicateur d’infection bactérienne chez l’individu en santé<ref name=":5" /><ref group="note">Leur présence chez des individus atteints de [[maladie pulmonaire obstructive chronique]] pourrait nécessiter un traitement pour une [[EAMPOC]].</ref>
*de la {{Symptôme|nom=Dyspnée (symptôme)|quantité=légère|affichage=dyspnée légère}}<ref name=":2" /> (si la dyspnée est importante, il faut considérer un autre diagnostic)
*une {{Symptôme|nom=douleur thoracique|affichage=douleur thoracique}} centrale lors de la toux et un {{Symptôme|nom=Douleur thoracique (symptôme)|affichage=inconfort thoracique|qualité=inconfort}} persistant entre les épisodes de toux<ref group="note">Une toux répétitive peut occasionner des douleurs thoraciques.</ref>
*des symptômes d'{{Élément d'histoire|nom=IVRS|affichage=IVRS}} (la bronchite peut accompagner une IVRS)
*un {{Symptôme|nom=malaise}} vague
*une {{Symptôme|nom=fièvre|affichage=lègère fièvre|quantité=légère}} peut être présente, mais le patient est le plus souvent {{Symptôme|nom=fièvre|affichage=afébrile|inversion=1}} ; la présence de fièvre évoque une autre pathologie (p. ex. pneumonie, influenza.


* L’identification de l’agent infectieux n’est pas recommandée d'emblée<ref name=":0" />.
Une infection à ''B. pertussis'' ([[coqueluche]]) est possible en présence de ≥ 2 symptômes suivants<ref name=":0" /> :
** Dans certains contextes épidémiologiques (p. ex. risque d’infection à l’influenza ou à B. pertussis) ou en présence de symptômes d’allure grippale, une recherche de l’agent infectieux peut être faite ({{Examen paraclinique|nom=culture d'expectoration}}, {{Examen paraclinique|nom=PCR influenza}})<ref name=":0" />.
* La {{Examen paraclinique|nom=radiographie pulmonaire}} n’est pas recommandée pour le diagnostic de la bronchite, mais est à envisager lors de la suspicion d’une autre pathologie (p. ex. pneumonie, insuffisance cardiaque congestive)<ref name=":0" />.
** Lors de suspicion de pneumonie — p. ex. présence de fièvre, auscultation pulmonaire anormale — une radiographie devrait être effectuée et le guide sur la pneumonie acquise en communauté devrait être consulté afin d’offrir un traitement approprié à la condition du patient<ref name=":0" />.


== Diagnostic différentiel ==
*une toux coqueluchoïde (aboyante, chant de coq)
Le diagnostic différentiel de la maladie est :
*une toux durant > 3 semaines
* la {{Diagnostic différentiel|nom=MPOC}}
*des vomissements (causés par la toux)
* l'{{Diagnostic différentiel|nom=exacerbation aiguë de la MPOC}}<ref group="note">Lors de suspicion d’exacerbation aiguë d’une maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) non diagnostiquée — p. ex. présence de dyspnée, auscultation pulmonaire anormale, fumeur — le guide sur l’exacerbation aiguë de la MPOC devrait être consulté afin d’offrir un traitement approprié à la condition du patient.</ref>
*une exposition à la coqueluche
* le {{Diagnostic différentiel|nom=asthme}}
*un patient non vacciné contre la coqueluche (ou dont la vaccination n'est pas à jour).
* la {{Diagnostic différentiel|nom=pneumonie}}.


== Traitement ==
===Examen clinique===
{{Encart
{{Encart
| contenu = La section ''Traitement'' a été rédigée grâce au [https://www.inesss.qc.ca/fileadmin/doc/CDM/UsageOptimal/Guides-serieI/Guide_BronchiteAigue.pdf Guide d'utilisation optimal de la bronchite aiguë] de l'INESSS.
| contenu = Chez la personne âgée, la pneumonie est à considérer malgré une absence de signes ou de symptômes.
| type = confirmation
}}
}}
=== Traitement symptomatique ===
L'examen clinique permet d'objectiver les signes suivants<ref name=":0" /><ref name=":2" /> :
*les {{Examen clinique|nom=signes vitaux}} sont habituellement {{Signe clinique|nom=Aucun signe clinique (signe clinique)|affichage=normaux}}, mais le patient est parfois {{Signe clinique|nom=Fièvre (signe clinique)|affichage=subfébrile|prévalence=33|quantité=Subfébrile}}
*à l'{{Examen clinique|nom=examen pulmonaire}} :
** l’auscultation des poumons est généralement {{Signe clinique|nom=Aucun signe clinique (signe clinique)|affichage=normale}}
**la présence de {{Signe clinique|nom=ronchi|affichage=ronchi}} (améliorés par la toux) ou de {{Signe clinique|nom=sibilances|affichage=sibilances}} est possible
* une hypoxie, fièvre élevée, une [[diminution du murmure vésiculaire]], un [[souffle tubaire]], des [[crépitants]] ou une [[égophonie]] indiquent une potentielle pneumonie.<ref name=":5" />
 
==Examens paracliniques==
Aucun examen paraclinique n'est généralement recommandée pour diagnostiquer la bronchite aiguë<ref name=":0" />.
 
Si des examens paracliniques sont demandés, les résultats suivants sont possibles :
 
*à la {{Examen paraclinique|nom=FSC}}, il est possible de retrouver une {{Signe paraclinique|nom=leucocytose|prévalence=20}}<ref name=":2" />
*la {{Examen paraclinique|nom=culture d'expectorations}} n'est généralement pas requise<ref name=":0" />
*le {{Examen paraclinique|nom=PCR influenza}} et le {{Examen paraclinique|nom=PCR COVID-19}} ne sont généralement pas recommandée d'emblée<ref name=":0" />, mais ils peuvent être utiles à des fins de santé publique  ou si celle-ci changera la conduite
*la {{Examen paraclinique|nom=radiographie pulmonaire}} peut démontrer de l'{{Signe paraclinique|nom=épaississement péribronchique}}, mais n’est pas recommandée pour le diagnostic de la bronchite ;  elle est recommandée pour éliminer certains diagnostics différentiels lorsque les symptômes suivants sont présents<ref name=":3" /> :
**la dyspnée
**les hémoptysies ou les crachats rouille
**la tachycardie
**la tachypnée
**la fièvre
**un examen pulmonaire anormal
**l'âge > 75 ans<ref group="note">La présentation des pneumonies peut être plus frustre dans cette population.</ref>
*la {{Examen paraclinique|nom=Spirométrie|affichage=spirométrie}} peut démontrer une {{Signe paraclinique|nom=VEMS|affichage=diminution du volume expiratoire maximal par seconde|prévalence=40|diminution=1}}<ref name=":5" />
<gallery>
Fichier:MildPerihilarairwaycuffing.png|Épaississement péribronchique autour des hiles
Fichier:Peribronchial cuffing.jpg|Épaississement péribronchique
</gallery>
 
==Approche clinique==
Le diagnostic de la bronchite aigüe se base principalement sur le questionnaire et l'examen physique. Il est associé à une toux de plus de 5 jours et des trouvailles potentielles à l'examen physique<ref>{{Citation d'un lien web|langue=en-CA|titre=Acute Bronchitis - Pulmonary Disorders|url=https://www.merckmanuals.com/en-ca/professional/pulmonary-disorders/acute-bronchitis/acute-bronchitis|site=Merck Manuals Professional Edition|consulté le=2023-07-31}}</ref>. Durant les premiers jours et en présence d'une fonction pulmonaire normale, la bronchite aigüe ne peut pas être différenciée d'une infection des voies respiratoires supérieures<ref name=":5" />.
 
La bronchite aigüe est une maladie fréquemment mal identifiée. Il est recommandé d'éliminer les diagnostics de pneumonie, d'IVRS/influenza, d'insuffisance cardiaque décompensée, d'asthme aigüe ou d'exacerbation de MPOC avant de faire celui de la bronchite aigüe. Une toux d'une durée de plus de 3 semaines suggère une autre cause<ref name=":3" />. 
 
La présence ou non d'expectorations ne permet pas de différencier avec justesse une infection bactérienne d'une infection virale<ref name=":8">{{Citation d'un article|langue=en-US|prénom1=Ross H.|nom1=Albert|titre=Diagnosis and Treatment of Acute Bronchitis|périodique=American Family Physician|volume=82|numéro=11|date=2010-12-01|lire en ligne=https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2010/1201/p1345.html|consulté le=2023-07-29|pages=1345–1350}}</ref>. De la même façon, cela ne permet pas de différencier la bronchite aigüe de la pneumonie<ref name=":3" />. Il ne s'agit donc pas d'un bon indicateur du traitement à choisir.
 
Une infection à ''Bordetella pertussis'' peut être évoquée en cas de lien avec un cas confirmé, de toux paroxystique accompagné d'un son caractéristique et de vomissements. Des épidémies de bronchite peuvent suggérer la présence de ''Mycoplasma pneumoniae'' ou ''Chlamydia pneumoniae''.<ref name=":3" />
 
==Diagnostic différentiel==
Le diagnostic différentiel de la maladie est<ref name=":2">{{Citation d'un article|langue=en-US|prénom1=Scott|nom1=Kinkade|prénom2=Natalie A.|nom2=Long|titre=Acute Bronchitis|périodique=American Family Physician|volume=94|numéro=7|date=2016-10-01|lire en ligne=https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2016/1001/p560.html|consulté le=2022-12-26|pages=560–565}}</ref> :
*la {{Diagnostic différentiel|nom=pneumonie acquise en communauté}} (fièvre, tachypnée et/ou tachycardie, signes vitaux possiblement normaux chez la personne âgée)
*la {{Diagnostic différentiel|nom=MPOC}} et l'{{Diagnostic différentiel|nom=exacerbation aiguë de la MPOC}} (dyspnée plus intense, hypoxémie, toux plus fréquente et sévère, des expectorations plus fréquentes et colorées)
*une {{Diagnostic différentiel|nom=IVRS}} avec une toux sur un jetage postérieur<ref name=":1" />
*la {{Diagnostic différentiel|nom=coqueluche}} (chez les non vaccinés)
*la {{Diagnostic différentiel|nom=bronchiolite}} (wheezing, tachypnée, détresse respiratoire, hypoxémie)
*les {{Diagnostic différentiel|nom=bronchiectasies}}<ref name=":5" /> (toux chronique)
*l'{{Diagnostic différentiel|nom=influenza}} (fièvre, myalgies, céphalées)
*la {{Diagnostic différentiel|nom=COVID-19}} (mal de gorge, éternuements, dyspnée, fièvre, frissons, fatigue, myalgies, anosmie, hypogeusise, céphalées, douleurs abdominales, diarrhée, vomissements, malaise)
*du {{Diagnostic différentiel|nom=RGO}}
*l'{{Diagnostic différentiel|nom=asthme}} et {{Diagnostic différentiel|nom=exacerbation de l'asthme}}<ref group="note">33% des patients avec une exacerbation d'asthme vont avoir comme diagnostic un bronchite aiguë</ref><ref name=":1" /> (wheezing, tachypnée, détresse respiratoire, hypoxémie
*l'{{Diagnostic différentiel|nom=insuffisance cardiaque}} et l'{{Diagnostic différentiel|nom=insuffisance cardiaque décompensée}}
*l'{{Diagnostic différentiel|nom=embolie pulmonaire}}<ref name=":1" />.
==Traitement==
===Traitement symptomatique===
{| class="wikitable"
{| class="wikitable"
|+Traitement de la bronchite aiguë<ref name=":0" />
|+Traitement symptomatique de la bronchite aiguë<ref name=":0" />
! colspan="2" |Médicament
!Classe
!Description
!Médicament
!Commentaires
|-
|-
! colspan="2" |Analgésique / antipyrétique
!Analgésiques / antipyrétiques
|
|
* L'{{Traitement|nom=acétaminophène}} et les {{Traitement|nom=AINS}} sont recommandés pour le traitement de la fièvre et des douleurs en lien avec la bronchite.
*{{Traitement pharmacologique|nom=Acétaminophène|dose=|commercial_name1=|units=|frequency=|route=|duration=}}
*{{Traitement pharmacologique|nom=AINS}}
|
*Recommandés pour le traitement de la fièvre et des douleurs en lien avec la bronchite.
|-
|-
! rowspan="4" |Antitussifs
! rowspan="3" |Antitussifs<ref name=":2" />
!{{Traitement|nom=Dextrométhorphane}} (DM)
|
|
* L’utilisation du DM semble posséder un '''effet bénéfique modeste''' sur la fréquence de la toux.
*Adultes : {{Traitement pharmacologique|nom=dextrométhorphane|dose=30|commercial_name1=|units=mg|frequency=q6-8h|route=PO|duration=|prn=1}} (DM)
*Contre-indiqué chez les enfants < 4 ans<ref name=":9">{{Citation d'un article|langue=en-US|prénom1=Julia|nom1=Fashner|prénom2=Kevin|nom2=Ericson|prénom3=Sarah|nom3=Werner|titre=Treatment of the Common Cold in Children and Adults|périodique=American Family Physician|volume=86|numéro=2|date=2012-07-15|lire en ligne=https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2012/0715/p153.html|consulté le=2023-08-07|pages=153–159}}</ref>.
|
*Effet bénéfique modeste sur la fréquence de la toux (diminution de 19 à 36%).
|-
|-
!{{Traitement|nom=Chlophédianol}}
|
|
* L’efficacité sur la toux du chlophédianol n’est pas bien établie, mais la tendance semble être vers une '''efficacité modeste'''.
* Adultes : {{Traitement pharmacologique|nom=chlophédianol|dose=25|commercial_name1=|units=mg|frequency=tid-  qid|route=PO|duration=|prn=1}}
|
*Efficacité modeste (mais peu établie).
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|-
!Codéine, morphine, norméthadone, hydrocodone
|
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* L’usage de ces narcotiques est généralement '''non recommandé''' en raison d’un manque de preuve d'efficacité ou d’un manque de données scientifiques de bonne qualité, ainsi que d’un risque élevé d’effets indésirables — cependant, ces narcotiques pourraient être proposés aux patients avec une toux sévère affectant leur état fonctionnel ou leur sommeil. Toutefois, lorsque proposé, leur usage devrait être limité à une fois par jour (p. ex. la nuit) pour une durée restreinte.
*{{Traitement pharmacologique|nom=Codéine|dose=30-60|commercial_name1=|units=mg|frequency=q4-6h|route=PO|duration=|inversion=0|form=sirop|concentration=10mg / 5 mL}} ou {{Traitement pharmacologique|nom=codéine|dose=25-50|commercial_name1=|units=mg|frequency=q4-6h|route=PO|duration=|inversion=0|form=sirop|concentration=25mg / 5 mL}}
*{{Traitement pharmacologique|nom=morphine|dose=|commercial_name1=|units=|frequency=|route=|duration=|inversion=1|affichage=Morphine}}
|
*'''Non recommandés,''' risque élevé d’effets indésirables<ref name=":9" />.
*Peuvent être utilisés en cas d'altération du fonctionnement ou du sommeil.
**Limiter à DIE ou HS pour une durée restreinte.
|-
|-
!{{Traitement|nom=Expectorant}}
!Expectorants<ref name=":2" />
|
*{{Traitement pharmacologique|nom=Guaifenesin}}
|
|
* L’absence de données scientifiques de bonne qualité ne permet pas de recommander l’usage d’expectorant (guaifenesin) de routine.
*Peut être utilisé avec une faible efficacité en cas de toux avec expectoration.
* Son usage peut cependant être utile chez les patients présentant une toux avec expectorations, toutefois l’efficacité peut varier '''de nulle à modeste'''.
|-
|-
! colspan="2" |{{Traitement|nom=Bronchodilatateur}}
!Bronchodilatateurs à courte action
|
|
* L’usage de bêta-2-agoniste à courte action '''n’est généralement pas recommandé'''.
*{{Traitement pharmacologique|nom=Salbutamol|dose=|commercial_name1=|units=|frequency=|route=|duration=}}
* Une réduction de la durée de la toux semble cependant être notée '''chez les patients présentant des limitations dans leur fonction respiratoire''' (p. ex. sibilance).
*{{Traitement pharmacologique|nom=Terbutaline|dose=|commercial_name1=|units=|frequency=|route=|duration=}}
|
*N'''on recommandé'''<ref name=":2" />.
*La durée de la toux peut être réduite chez les patients présentant des limitations dans leur fonction respiratoire (p. ex. sibilances) ou une MPOC/asthme sous-jacente.
|-
|-
! colspan="2" |Corticostéroïdes (inhalés ou oraux)
!Corticostéroïdes (inhalés ou oraux)
|
| colspan="2" |  
* Le manque de données scientifiques de bonne qualité '''ne permet pas de recommander''' l’usage des corticostéroïdes (inhalés ou oraux) dans la bronchite aiguë en absence d’asthme.
*'''Non recommandé''' (sauf dans l'asthme).
|}
|}


=== Antibiothérapie ===
===Antibiotiques===
{{Encart
{{Contenu TopMédecine|formation1_nom=Bronchites et antibiotiques : réellement un bon choix ?|url_topmu1=tc-05-01-bronchites-et-antibiotiques/|url_topmf1=tc-05-01-bronchites-et-antibiotiques/}}{{Encart
| contenu = Le traitement antibiotique n’est généralement pas recommandé pour un individu en santé atteint de bronchite aiguë.
| contenu = Le traitement antibiotique n’est généralement pas recommandé pour un individu en santé atteint de bronchite aiguë.
| type = confirmation
| type = confirmation
}}{{Encart
}}Les antibiotiques ne sont généralement par recommandés<ref name=":0" /><ref name=":2" /><ref name=":9" />, car en comparaison au traitement placebo ils permettent:
| contenu = L’augmentation de la résistance aux antibiotiques est directement associée à la quantité d’antibiotiques prescrits.
| type = erreur
}}
L’efficacité des antibiotiques est très modeste pour le traitement de la bronchite aiguë. Lorsque le traitement antibiotique est comparé au traitement placebo, il est observé <ref name=":0" />:


* une diminution moyenne statistiquement significative, mais cliniquement très modeste, de :
*une diminution moyenne de<ref group="note">Une méta-analyse a démontré un NNT de 5,6 pour la toux au suivi mais pas d'amélioration de la capacité fonctionnelle. Le NNH était de 16,7 pour les effets secondaires de l'antibiotique.</ref><ref>{{Citation d'un article|prénom1=J. J.|nom1=Smucny|prénom2=L. A.|nom2=Becker|prénom3=R. H.|nom3=Glazier|prénom4=W.|nom4=McIsaac|titre=Are antibiotics effective treatment for acute bronchitis? A meta-analysis|périodique=The Journal of Family Practice|volume=47|numéro=6|date=1998-12|issn=0094-3509|pmid=9866671|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9866671|consulté le=2023-08-07|pages=453–460}}</ref>:
** 0,5 jour de la durée de la toux
** 0,5 jour de la durée de la toux
** 0,5 jour d’activité perdu
**0,5 jour d’activité perdu
* une augmentation statistiquement significative de 20 % des effets indésirables.
*un [[NNH]] de 5 pour les effets secondaires.
 
Ils sont suggérés dans les contextes suivants<ref name=":0" /> :


'''Lors de la présence de comorbidités majeures ou de persistance de la toux (> 3 semaines) ou d’un âge avancé (≥ 75 ans)''', un antibiotique pourrait être suggéré selon le jugement clinique et en considérant les risques d’effets indésirables et d’interactions médicamenteuses<ref name=":0" />.
*des comorbidités majeures
{| class="wikitable"
* une persistance de la toux (> 3 semaines)
!Antibiotique
*un âge ≥ 75 ans.
!Posologie
Les antibiotiques possibles sont<ref name=":0" />:
!Durée recommandée
 
|-
* la {{Traitement pharmacologique|nom=Clarithromycine|dose=500|commercial_name1=|units=mg|frequency=BID|route=PO|duration=5 jours}}
!{{Traitement|nom=Clarithromycine}}
* la {{Traitement pharmacologique|nom=Clarithromycine XL|dose=1000|commercial_name1=|units=mg|frequency=DIE|route=PO|duration=5 jours}}
|500 mg PO BID
* l'{{Traitement pharmacologique|nom=Azithromycine|dose=500|commercial_name1=|units=mg|frequency=DIE|route=PO|duration=le jour 1}} puis {{Traitement pharmacologique|nom=Azithromycine|dose=250|commercial_name1=|units=mg|frequency=DIE|route=PO|duration=jour 2 à 5|posology_only=1}}<ref>{{Citation d'un article|prénom1=Otto G.|nom1=Vanderkooi|prénom2=Donald E.|nom2=Low|prénom3=Karen|nom3=Green|prénom4=Jeff E.|nom4=Powis|titre=Predicting antimicrobial resistance in invasive pneumococcal infections|périodique=Clinical Infectious Diseases: An Official Publication of the Infectious Diseases Society of America|volume=40|numéro=9|date=2005-05-01|issn=1537-6591|pmid=15825031|doi=10.1086/429242|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15825031|consulté le=2022-12-26|pages=1288–1297}}</ref><ref name=":0" group="note">Un risque significativement plus bas d’émergences de résistance aux macrolides lors de l’usage de la clarithromycine en comparaison avec l’azithromycine.</ref>
|5 jours
* la {{Traitement pharmacologique|nom=Doxycycline|dose=100|commercial_name1=|units=mg|frequency=BID|route=PO|duration=7 jours}}.
|-
En saison d'influenza, penser à tester et à traiter avec de l'{{Traitement pharmacologique|nom=oseltamivir|dose=|commercial_name1=Tamiflu|units=|frequency=|route=|duration=}}.
!{{Traitement|nom=Clarithromycine XL}}
 
|1000 mg PO DIE
===Consulation en pneumologie===
|5 jours
Diriger le patient vers le pneumologue s’il y a<ref name=":0" /> :
|-
!{{Traitement|nom=Azithromycine}}<ref name=":0" group="note">Un risque significativement plus bas d’émergences de résistance aux macrolides lors de l’usage de la clarithromycine en comparaison avec l’azithromycine a été démontré par le groupe de Vanderkooi et coll.</ref>
|500 mg PO DIE le 1er jour puis 250 mg PO DIE du 2e au 5e jour
|5 jours
|-
!{{Traitement|nom=Doxycycline}}
|100 mg PO BID
|7 jours
|}


=== Bronchite à B. Pertussis ===
*persistance de la toux au-delà de 6 semaines et après l'essai d'au moins une thérapie
Lors de suspicion d’infection à ''B. pertussis'' l’usage d’un macrolide devrait être proposé afin de rapidement limiter la propagation de l’infection. La coqueluche est une maladie à déclaration obligatoire (MADO) et doit être déclarée à la direction de santé publique de votre région<ref name=":0" />.
*plus de 3 bronchites aiguës dans l’année
{| class="wikitable"
* suspicion d'une autre cause de toux chronique, mais distincte de la rhinorrhée postérieure.
!Antibiotique
!Posologie
!Durée recommandée
|-
!Clarithromycine
|500 mg PO BID
|7 jours
|-
!Clarithromycine XL
|1000 mg PO DIE
|7 jours
|-
!Azithromycine<ref name=":0" group="note" />
|500 mg PO DIE le 1er jour puis 250 mg PO DIE du 2e au 5e jour
|5 jours
|-
!Triméthoprime- sulfaméthoxazole
|160/800 mg PO BID
|7 jours
|}


=== Consultation en pneumologie ===
==Complications==
Diriger le patient vers le pneumologue s’il y a <ref name=":0" />:
Les complications potentielles sont :


* persistance de la toux au-delà de 6 semaines et pour laquelle au moins une thérapie appropriée aux symptômes du patient a été tentée.
*la {{Complication|nom=pneumonie acquise en communauté}}<ref name=":1" />
* plus de 3 bronchites aiguës dans l’année.
*des {{Complication|nom=fractures costales}} secondaires à la toux chez les patients ostéoporotiques<ref>{{Opinion d'expert|nom=[[Utilisateur:Antoine Mercier-Linteau]]|date=2022-12-26|explication=Basé sur mon expérience clinique}}</ref>
* suspicion d’une autre cause expliquant la présence d’une toux chronique, mais distincte de la rhinorrhée postérieure (p. ex. asthme, allergie, fibrose pulmonaire).
*une {{Complication|nom=surutilisation des antibiotiques}}<ref name=":0" />
*un {{Complication|nom=ARDS}} (très rare)<ref>{{Citation d'un article|prénom1=Parita|nom1=Soni|prénom2=Anand|nom2=Rai|prénom3=Nidhi|nom3=Aggarwal|prénom4=Stephan|nom4=Kamholz|titre=Enterovirus-Human Rhinovirus: A Rare Cause of Acute Respiratory Distress Syndrome|périodique=Journal of Investigative Medicine High Impact Case Reports|volume=5|numéro=3|date=2017|issn=2324-7096|pmid=28904980|pmcid=5588805|doi=10.1177/2324709617728526|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28904980/|consulté le=2022-12-26|pages=2324709617728526}}</ref>.


== Suivi ==
==Suivi ==
Si persistance de la toux après 3 semaines ou présence d’aggravation, faire une réévaluation<ref name=":0" />.
Si les symptômes du patient durent > 3 semaines ou s'il y a une aggravation des symptômes, une réévaluation est nécessaire.<ref name=":0" />


== Évolution ==
==Évolution==
La bronchite aiguë se résorbe généralement d’elle-même en moins de 4 semaines<ref name=":0" />.
La bronchite aiguë est généralement bénigne et résulte rarement en une hospitalisation<ref name=":6">{{Citation d'un article|prénom1=Peter|nom1=Wark|titre=Bronchitis (acute)|périodique=BMJ clinical evidence|volume=2015|date=2015-07-17|issn=1752-8526|pmid=26186368|pmcid=4505629|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26186368|consulté le=2023-07-29|pages=1508}}</ref>. Les jeunes garçons sont toutefois plus à risque d'être hospitalisés<ref name=":7" />. Elle se guérit généralement en moins de 4 semaines<ref name=":0" />. La durée médiane des symptômes est de 18 jours<ref name=":2" />. La toux peut persister jusqu'à 6 semaines<ref name=":0" />.


== Prévention ==
Un premier épisode de bronchite aigüe pourrait être associé à des symptômes récurrents ou persistants et le développement d'une condition chronique.<ref name=":5" /><ref name=":62">{{Citation d'un article|prénom1=Peter|nom1=Wark|titre=Bronchitis (acute)|périodique=BMJ clinical evidence|volume=2015|date=2015-07-17|issn=1752-8526|pmid=26186368|pmcid=4505629|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26186368|consulté le=2023-07-29|pages=1508}}</ref><ref group="note">Une étude prospective a démontré que 34% des adultes ayant un épisode de bronchite aigüe présentent des symptômes de bronchite chronique ou d'asthme 3 ans après la présentation initiale.</ref>
La prévention se fait comme suit<ref name=":0" /> :
* Hygiène régulière des mains et étiquette respiratoire.  


* Vaccination annuelle contre l’influenza
==Prévention==
* Vaccination ou rappel de vaccination (>10 ans) pour la coqueluche; pour plus de précisions, consulter le protocole d’immunisation du Québec.
La prévention passe par :
*l'hygiène régulière des mains et étiquette respiratoire<ref name=":0" />
*la vaccination annuelle contre l’influenza<ref name=":0" />
*la vaccination contre la coqueluche selon les recommandations en vigueur<ref name=":0" />
*la vaccination contre les infections à pneumocoque<ref name=":1" />
*la cessation tabagique<ref name=":1" />
*l'évitement d'allergènes et de polluants<ref name=":1" />.


== Notes ==
== Notes==
<references group="note" />
<references group="note" />


== Références ==
==Références==
{{Article importé d'une source
<references />
| accès = 2022-06-06
| nom = Bronchite aiguë
| source = INESSS
| révision = Septembre 2017
| url = https://www.inesss.qc.ca/fileadmin/doc/CDM/UsageOptimal/Guides-serieI/Guide_BronchiteAigue.pdf
| révisé = 1
| licence = Tout droits réservés
| url_licence =
}}<references />

Dernière version du 17 avril 2024 à 19:37

Bronchite aiguë
Maladie

Inflammation de la paroi bronchique durant la bronchite aigüe
Caractéristiques
Signes Ronchi , Aucun signe clinique , Sibilances , Température corporelle élevée
Symptômes
Dyspnée , Infection des voies respiratoires supérieures, Expectorations, Douleur thoracique , Toux , Malaises , Température corporelle élevée
Diagnostic différentiel
Embolie pulmonaire, Insuffisance cardiaque, Maladie pulmonaire obstructive chronique, Asthme, Bronchiectasies, Bronchiolite, Coqueluche, Infection des voies respiratoires supérieures, COVID-19, Pneumonie acquise en communauté, ... [+]
Informations
Terme anglais Acute bronchitis, chest cold
Wikidata ID Q1900400
SNOMED CT ID 10509002
Spécialités Pneumologie, Médecine familiale, Médecine d'urgence
Suggérer une amélioration
[ Classe (v4) ]


La bronchite aiguë est une maladie caractérisée par une inflammation aiguë des bronches et des bronchioles.[1]

Épidémiologie

La bronchite aigüe est l'un des diagnostics les plus communs dans le soins de première ligne[2]. Aux États-Unis, on estime que chaque année, 5 % de la population générale signale un épisode de bronchite aiguë, ce qui représente plus de 10 millions de visites par an[2]. En 2001, 6,2% des enfants de 0 à 14 ans auraient eu au moins un épisode par année[3]. En 2011, la bronchite aigüe représentait la cause la plus commune d'admission à l'hôpital des enfants de moins de 1 an[4]. On estime qu'il s'agit de la cinquième cause la plus commune de consultation chez le médecin de famille[5].

Comme la plupart des maladies virales des voies respiratoires, la bronchite aiguë est fréquente pendant la saison grippale, soit en automne et en hiver[6]. Elle est plus commune chez les enfants et les personnes âgées[3].

Chez les jeunes enfants, la bronchite aigüe est plus commune chez les garçons que chez les filles. Les garçons sont aussi plus souvent hospitalisés. Chez les adultes, la bronchite aigüe est aussi commune chez les deux sexes.[3]

Étiologies

Étiologies[7][8]
Catégorie Pathogène
Virale (> 90 %)
Bactérienne (< 10 %)
Autre[6]

Physiopathologie

La bronchite aiguë est le résultat d'une inflammation aiguë des bronches secondaire à divers déclencheurs, le plus souvent une infection virale. L'inflammation de la paroi bronchique entraîne un épaississement de la muqueuse, une desquamation des cellules épithéliales et une dénudation de la membrane basale[11]. Une obstruction de la circulation d'air et une hyperréactivité bronchique peuvent se développer, mais se résolvent généralement après 6 semaines[2].

Présentation clinique

Facteurs de risque

Les facteurs de risque sont[6] :

Questionnaire

Les symptômes de la bronchite aiguë sont[7][6] :

Une infection à B. pertussis (coqueluche) est possible en présence de ≥ 2 symptômes suivants[7] :

  • une toux coqueluchoïde (aboyante, chant de coq)
  • une toux durant > 3 semaines
  • des vomissements (causés par la toux)
  • une exposition à la coqueluche
  • un patient non vacciné contre la coqueluche (ou dont la vaccination n'est pas à jour).

Examen clinique

Chez la personne âgée, la pneumonie est à considérer malgré une absence de signes ou de symptômes.

L'examen clinique permet d'objectiver les signes suivants[7][10] :

Examens paracliniques

Aucun examen paraclinique n'est généralement recommandée pour diagnostiquer la bronchite aiguë[7].

Si des examens paracliniques sont demandés, les résultats suivants sont possibles :

  • Épaississement péribronchique autour des hiles

    Épaississement péribronchique autour des hiles

  • Épaississement péribronchique

    Épaississement péribronchique

Approche clinique

Le diagnostic de la bronchite aigüe se base principalement sur le questionnaire et l'examen physique. Il est associé à une toux de plus de 5 jours et des trouvailles potentielles à l'examen physique[12]. Durant les premiers jours et en présence d'une fonction pulmonaire normale, la bronchite aigüe ne peut pas être différenciée d'une infection des voies respiratoires supérieures[11].

La bronchite aigüe est une maladie fréquemment mal identifiée. Il est recommandé d'éliminer les diagnostics de pneumonie, d'IVRS/influenza, d'insuffisance cardiaque décompensée, d'asthme aigüe ou d'exacerbation de MPOC avant de faire celui de la bronchite aigüe. Une toux d'une durée de plus de 3 semaines suggère une autre cause[2].

La présence ou non d'expectorations ne permet pas de différencier avec justesse une infection bactérienne d'une infection virale[8]. De la même façon, cela ne permet pas de différencier la bronchite aigüe de la pneumonie[2]. Il ne s'agit donc pas d'un bon indicateur du traitement à choisir.

Une infection à Bordetella pertussis peut être évoquée en cas de lien avec un cas confirmé, de toux paroxystique accompagné d'un son caractéristique et de vomissements. Des épidémies de bronchite peuvent suggérer la présence de Mycoplasma pneumoniae ou Chlamydia pneumoniae.[2]

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel de la maladie est[10] :

Traitement

Traitement symptomatique

Traitement symptomatique de la bronchite aiguë[7]
Classe Médicament Commentaires
Analgésiques / antipyrétiques
  • Recommandés pour le traitement de la fièvre et des douleurs en lien avec la bronchite.
Antitussifs[10]
  • Effet bénéfique modeste sur la fréquence de la toux (diminution de 19 à 36%).
  • Efficacité modeste (mais peu établie).
  • Codéine sirop (10mg / 5 mL)  30-60 mg PO q4-6h ou codéine sirop (25mg / 5 mL)  25-50 mg PO q4-6h
  • Morphine
  • Non recommandés, risque élevé d’effets indésirables[13].
  • Peuvent être utilisés en cas d'altération du fonctionnement ou du sommeil.
    • Limiter à DIE ou HS pour une durée restreinte.
Expectorants[10]
  • Peut être utilisé avec une faible efficacité en cas de toux avec expectoration.
Bronchodilatateurs à courte action
  • Non recommandé[10].
  • La durée de la toux peut être réduite chez les patients présentant des limitations dans leur fonction respiratoire (p. ex. sibilances) ou une MPOC/asthme sous-jacente.
Corticostéroïdes (inhalés ou oraux)
  • Non recommandé (sauf dans l'asthme).

Antibiotiques

Contenu TopMédecine
  • Bronchites et antibiotiques : réellement un bon choix ? (MU) (MF)
Le traitement antibiotique n’est généralement pas recommandé pour un individu en santé atteint de bronchite aiguë.

Les antibiotiques ne sont généralement par recommandés[7][10][13], car en comparaison au traitement placebo ils permettent:

  • une diminution moyenne de[note 6][14]:
    • 0,5 jour de la durée de la toux
    • 0,5 jour d’activité perdu
  • un NNH de 5 pour les effets secondaires.

Ils sont suggérés dans les contextes suivants[7] :

  • des comorbidités majeures
  • une persistance de la toux (> 3 semaines)
  • un âge ≥ 75 ans.

Les antibiotiques possibles sont[7]:

En saison d'influenza, penser à tester et à traiter avec de l'oseltamivir (Tamiflu®).

Consulation en pneumologie

Diriger le patient vers le pneumologue s’il y a[7] :

  • persistance de la toux au-delà de 6 semaines et après l'essai d'au moins une thérapie
  • plus de 3 bronchites aiguës dans l’année
  • suspicion d'une autre cause de toux chronique, mais distincte de la rhinorrhée postérieure.

Complications

Les complications potentielles sont :

Suivi

Si les symptômes du patient durent > 3 semaines ou s'il y a une aggravation des symptômes, une réévaluation est nécessaire.[7]

Évolution

La bronchite aiguë est généralement bénigne et résulte rarement en une hospitalisation[18]. Les jeunes garçons sont toutefois plus à risque d'être hospitalisés[3]. Elle se guérit généralement en moins de 4 semaines[7]. La durée médiane des symptômes est de 18 jours[10]. La toux peut persister jusqu'à 6 semaines[7].

Un premier épisode de bronchite aigüe pourrait être associé à des symptômes récurrents ou persistants et le développement d'une condition chronique.[11][19][note 8]

Prévention

La prévention passe par :

  • l'hygiène régulière des mains et étiquette respiratoire[7]
  • la vaccination annuelle contre l’influenza[7]
  • la vaccination contre la coqueluche selon les recommandations en vigueur[7]
  • la vaccination contre les infections à pneumocoque[6]
  • la cessation tabagique[6]
  • l'évitement d'allergènes et de polluants[6].

Notes

  1. ↑ Bordetella pertussis est responsable de 10% des infections de patients avec une toux d'une durée de 2 semaines et plus. Sa présence est plus commune chez l'enfant, mais elle demeure une cause rare de bronchite.
  2. ↑ Leur présence chez des individus atteints de maladie pulmonaire obstructive chronique pourrait nécessiter un traitement pour une EAMPOC.
  3. ↑ Une toux répétitive peut occasionner des douleurs thoraciques.
  4. ↑ La présentation des pneumonies peut être plus frustre dans cette population.
  5. ↑ 33% des patients avec une exacerbation d'asthme vont avoir comme diagnostic un bronchite aiguë
  6. ↑ Une méta-analyse a démontré un NNT de 5,6 pour la toux au suivi mais pas d'amélioration de la capacité fonctionnelle. Le NNH était de 16,7 pour les effets secondaires de l'antibiotique.
  7. ↑ Un risque significativement plus bas d’émergences de résistance aux macrolides lors de l’usage de la clarithromycine en comparaison avec l’azithromycine.
  8. ↑ Une étude prospective a démontré que 34% des adultes ayant un épisode de bronchite aigüe présentent des symptômes de bronchite chronique ou d'asthme 3 ans après la présentation initiale.

Références

  1. ↑ « Bronchite aiguë », Wikipédia,‎ (lire en ligne)
  2. ↑ 2,0 2,1 2,2 2,3 2,4 2,5 et 2,6 Sidney S. Braman, « Chronic cough due to acute bronchitis: ACCP evidence-based clinical practice guidelines », Chest, vol. 129, no 1 Suppl,‎ , p. 95S–103S (ISSN 0012-3692, PMID 16428698, Central PMCID 7094612, DOI 10.1378/chest.129.1_suppl.95S, lire en ligne)
  3. ↑ 3,0 3,1 3,2 3,3 3,4 et 3,5 (en) Douglas M Fleming et Alex J Elliot, « The management of acute bronchitis in children », Expert Opinion on Pharmacotherapy, vol. 8, no 4,‎ , p. 415–426 (ISSN 1465-6566 et 1744-7666, DOI 10.1517/14656566.8.4.415, lire en ligne)
  4. ↑ Audrey J. Weiss, Lauren M. Wier, Carol Stocks et Janice Blanchard, Overview of Emergency Department Visits in the United States, 2011, Agency for Healthcare Research and Quality (US), (PMID 25144109, lire en ligne)
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  6. ↑ 6,00 6,01 6,02 6,03 6,04 6,05 6,06 6,07 6,08 6,09 6,10 et 6,11 Anumeha Singh, Akshay Avula et Elise Zahn, StatPearls, StatPearls Publishing, (PMID 28846312, lire en ligne)
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