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L'incidence annuelle estimée de l'infarctus du myocarde (IM) aux États-Unis est de 550 000 nouveaux et 200 000 récurrents<ref name=":3">{{Citation d'un article|nom1=Writing Group Members|prénom2=Dariush|nom2=Mozaffarian|prénom3=Emelia J.|nom3=Benjamin|prénom4=Alan S.|nom4=Go|titre=Heart Disease and Stroke Statistics-2016 Update: A Report From the American Heart Association|périodique=Circulation|volume=133|numéro=4|date=2016-01-26|issn=1524-4539|pmid=26673558|doi=10.1161/CIR.0000000000000350|lire en ligne=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26673558|consulté le=2020-04-15|pages=e38–360}}</ref>. En 2013, 116 793 personnes aux États-Unis ont subi un IM mortel, dont 57% chez les hommes et 43% chez les femmes<ref name=":3" />. L'âge moyen d'incidence d'un premier IM est de 65,1 ans pour les hommes et de 72 ans pour les femmes<ref name=":3" />. Environ 38% des patients qui se présentent à l'hôpital avec un syndrome coronarien aigu présentent un infarctus du myocarde avec élévation du segment ST<ref name=":3" />. | L'incidence annuelle estimée de l'infarctus du myocarde (IM) aux États-Unis est de 550 000 nouveaux et 200 000 récurrents<ref name=":3">{{Citation d'un article|nom1=Writing Group Members|prénom2=Dariush|nom2=Mozaffarian|prénom3=Emelia J.|nom3=Benjamin|prénom4=Alan S.|nom4=Go|titre=Heart Disease and Stroke Statistics-2016 Update: A Report From the American Heart Association|périodique=Circulation|volume=133|numéro=4|date=2016-01-26|issn=1524-4539|pmid=26673558|doi=10.1161/CIR.0000000000000350|lire en ligne=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26673558|consulté le=2020-04-15|pages=e38–360}}</ref>. En 2013, 116 793 personnes aux États-Unis ont subi un IM mortel, dont 57% chez les hommes et 43% chez les femmes<ref name=":3" />. L'âge moyen d'incidence d'un premier IM est de 65,1 ans pour les hommes et de 72 ans pour les femmes<ref name=":3" />. Environ 38% des patients qui se présentent à l'hôpital avec un syndrome coronarien aigu présentent un infarctus du myocarde avec élévation du segment ST<ref name=":3" />. <!-- Épidémiologie québécoise et canadienne nécessaire. Supprimer épidémiologie américaine lorsque fait. --> | ||
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** Tension artérielle : une {{Signe|nom=Hypotension|texte=hypotension}} est un signe de gravité, suggérant un [[Choc cardiogénique|choc cardiogénique]] | ** '''Tension artérielle''' : une {{Signe|nom=Hypotension|texte=hypotension}} est un signe de gravité, suggérant un [[Choc cardiogénique|choc cardiogénique]], la tension artérielle différentielle aux deux bras peut être indiquée pour | ||
** Rythme respiratoire et saturation : une {{Signe|nom=Tachypnée|texte=tachypnée}} et une {{Signe|nom=Désaturation|texte=désaturation}} peuvent signaler un [[Oedème aiguë du poumon|oedème aiguë du poumon]] | ** '''Rythme respiratoire et saturation''' : une {{Signe|nom=Tachypnée|texte=tachypnée}} et une {{Signe|nom=Désaturation|texte=désaturation}} peuvent signaler un [[Oedème aiguë du poumon|oedème aiguë du poumon]] | ||
** Température : toujours essentielle pour voir s'il y a une autre condition médicale associée | ** '''Température''' : toujours essentielle pour voir s'il y a une autre condition médicale associée | ||
* {{Examen clinique|nom=Examen cardiaque|indication=}} | * {{Examen clinique|nom=Examen cardiaque|indication=}} | ||
** La présence de {{Signe|nom=Souffle cardiaque}} de novo | ** La présence de {{Signe|nom=Souffle cardiaque|texte=souffle cardiaque}} de novo doit nous faire penser à une régurgitation mitrale aiguë. | ||
** | ** La présence d'un B3 ou d'un B4 nous indique une insuffisance cardiaque gauche de novo ou préexistante. | ||
* {{Examen clinique|nom=Examen pulmonaire|indication=}}: à la recherche de crépitants | * {{Examen clinique|nom=Examen pulmonaire|indication=}}: à la recherche de crépitants (surcharge) | ||
* {{Examen clinique|nom=Examen vasculaire périphérique|indication=}} : vérifier la présence de pouls périphérique symétrique (n'élimine pas la dissection | * {{Examen clinique|nom=Examen vasculaire périphérique|indication=}} : vérifier la présence de pouls périphérique symétrique (n'élimine pas la dissection) | ||
== Examens paracliniques == | == Examens paracliniques == | ||
L'évaluation des patients présentant un début de douleur thoracique aiguë doit commencer par un | L'évaluation des patients présentant un début de douleur thoracique aiguë doit commencer par un {{Investigation|nom=Électrocardiogramme|indication=Infarctus du myocarde avec élévation du segment ST|texte=électrocardiogramme (ECG)}} et des {{Investigation|nom=Troponines sériques|indication=Infarctus du myocarde avec élévation du segment ST|texte=troponines}}. Les critères à l'ECG sont décrites dans la section diagnostic. | ||
La '''{{Investigation|nom=Radiographie pulmonaire|indication=Infarctus du myocarde avec élévation du segment ST|texte=radiographie pulmonaire}}''' peut également être demandée pour évaluer la présence d'insuffisance cardiaque, évaluer le médiastin, éliminer le pneumothorax. | |||
L''''échographie ciblée''' permet une évaluation de la veine cave, d'éliminer une tamponnade, d'évaluer la contractilité générale cardiaque, de vérifier la présence de surcharge (lignes B), de vérifier la présence d'épanchements pleuraux et d'éliminer le pneumothorax. | |||
== Approche clinique == | == Approche clinique == | ||
{{Section ontologique|classe=Maladie|nom=Approche clinique}} | {{Section ontologique|classe=Maladie|nom=Approche clinique}} | ||
== Diagnostic == | == Diagnostic == | ||
{{ | L'American College of Cardiology, l'American Heart Association, la European Society of Cardiology et le comité de la World Heart Federation ont établi les critères ECG suivants pour l'infarctus du myocarde avec élévation de la ST (STEMI)<ref>{{Citation d'un article|prénom1=Kristian|nom1=Thygesen|prénom2=Joseph S.|nom2=Alpert|prénom3=Allan S.|nom3=Jaffe|prénom4=Maarten L.|nom4=Simoons|titre=Third universal definition of myocardial infarction|périodique=Circulation|volume=126|numéro=16|date=2012-10-16|issn=1524-4539|pmid=22923432|doi=10.1161/CIR.0b013e31826e1058|lire en ligne=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22923432|consulté le=2020-04-15|pages=2020–2035}}</ref> : | ||
* {{Signe paraclinique|nom=Élévation du segment ST > 0,1 mV dans 2 dérivations contiguës (sauf V2 ou V3)|texte=Nouvelle élévation du segment ST au point J dans 2 dérivations contiguës avec le point de coupure supérieur à 0,1 mV dans toutes les dérivations autres que V2 ou V3}} | |||
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Un bloc de branche gauche de novo est considéré comme un équivalent STEMI. Les patients avec un bloc de branche gauche préexistant peuvent être évalués en utilisant les critères de Scarbossa <ref>{{Citation d'un article|prénom1=E. B.|nom1=Sgarbossa|prénom2=S. L.|nom2=Pinski|prénom3=A.|nom3=Barbagelata|prénom4=D. A.|nom4=Underwood|titre=Electrocardiographic diagnosis of evolving acute myocardial infarction in the presence of left bundle-branch block. GUSTO-1 (Global Utilization of Streptokinase and Tissue Plasminogen Activator for Occluded Coronary Arteries) Investigators|périodique=The New England Journal of Medicine|volume=334|numéro=8|date=1996-02-22|issn=0028-4793|pmid=8559200|doi=10.1056/NEJM199602223340801|lire en ligne=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8559200|consulté le=2020-04-15|pages=481–487}}</ref><ref>{{Citation d'un article|prénom1=Stephen W.|nom1=Smith|prénom2=Kenneth W.|nom2=Dodd|prénom3=Timothy D.|nom3=Henry|prénom4=David M.|nom4=Dvorak|titre=Diagnosis of ST-elevation myocardial infarction in the presence of left bundle branch block with the ST-elevation to S-wave ratio in a modified Sgarbossa rule|périodique=Annals of Emergency Medicine|volume=60|numéro=6|date=2012-12|issn=1097-6760|pmid=22939607|doi=10.1016/j.annemergmed.2012.07.119|lire en ligne=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22939607|consulté le=2020-04-15|pages=766–776}}</ref> : | |||
* {{Signe paraclinique|nom=Élévation du segment ST concordante de 1 mm ou plus}} | |||
* {{Signe paraclinique|nom=Dépression du segment ST concordante de 1 mm ou plus en V1, V2 ou V3}} | |||
* {{Signe paraclinique|nom=Élévation du segment ST discordante de 25 % ou plus}} | |||
== Diagnostic différentiel == | == Diagnostic différentiel == | ||
Version du 22 avril 2020 à 17:43
Un infarctus aigu du myocarde avec élévation du segment ST (STEMI) est un événement dans lequel l'ischémie myocardique transmurale entraîne une lésion ou une nécrose myocardique[1]. La définition clinique actuelle de 2018 de l'infarctus du myocarde (IM) nécessite la confirmation de la lésion ischémique myocardique avec des biomarqueurs cardiaques anormaux[2].
| Maladie | |
|
Fichier:ECG STEMI inférieur.png ECG d'un infarctus avec élévation du segment ST inférieur | |
| Caractéristiques | |
|---|---|
| Signes | Agitation, Bradycardie , Aucun signe clinique , Hypotension artérielle , Diaphorèse |
| Symptômes |
Douleur à la mâchoire, Douleur cervicale antérieure, Douleur au bras gauche, Douleur au bras droit, Douleur aux bras bilatérales, Douleur thoracique augmentée à l'effort, Douleur thoracique soulagée au repos, Dyspnée à l'effort, Dyspnée au repos, Dyspnée aiguë, ... [+] |
| Diagnostic différentiel |
Embolie pulmonaire, Pneumothorax, Oesophagite, Gastrite, Colique biliaire, Myocardite, Anémie falciforme, Radiculopathie cervicale, Costochondrite, Ulcère peptique, ... [+] |
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Épidémiologie
L'incidence annuelle estimée de l'infarctus du myocarde (IM) aux États-Unis est de 550 000 nouveaux et 200 000 récurrents[3]. En 2013, 116 793 personnes aux États-Unis ont subi un IM mortel, dont 57% chez les hommes et 43% chez les femmes[3]. L'âge moyen d'incidence d'un premier IM est de 65,1 ans pour les hommes et de 72 ans pour les femmes[3]. Environ 38% des patients qui se présentent à l'hôpital avec un syndrome coronarien aigu présentent un infarctus du myocarde avec élévation du segment ST[3].
Étiologies
Un infarctus du myocarde avec élévation du segment ST se produit par occlusion d'une ou plusieurs des artères coronaires qui alimentent le cœur en sang. La cause de cette interruption brutale du flux sanguin est généralement la rupture de la plaque, l'érosion ou la dissection d'une artère cardiaque qui se traduit par un thrombus obstruant.
Physiopathologie
Pour qu'un événement coronarien thrombotique provoque une élévation du segment ST sur un ECG de surface, il doit y avoir une occlusion complète et persistante du flux sanguin. L'occlusion de l'artère coronaire dans les modèles animaux montre un « front d'onde » de lésions myocardiques qui se propage du myocarde sous-endocardique au myocarde sous-épicardique, entraînant un infarctus transmural qui apparaît comme une élévation de la ST sur l'ECG[4]. Les dommages myocardiques surviennent dès que le flux sanguin est interrompu, ce qui rend une prise en charge rapide une nécessité.
Présentation clinique
Avant d'effectuer un ECG et de collecter les troponines, l'histoire et la physique fournissent les seuls indices qui conduisent à un diagnostic d'infarctus du myocarde. L'évaluation initiale devrait comprendre un examen physique ciblé et un bref historique. Les patients doivent être interrogés sur les caractéristiques de la douleur et des symptômes associés, les facteurs de risque ou les antécédents de maladie cardiovasculaire et la consommation récente de drogues[5].
Facteurs de risque[6][7][8][9]
- Dyslipidémie
- Diabète sucré (type 1 et 2)
- HTA
- Tabagisme
- Antécédents personnels et familiaux de maladie coronarienne athérosclérotique
- HTA
- Obésité abdominale
- Sédentarité
- Stress
- Consommation de cocaïne
Questionnaire
- douleur rétrosternale, type serratif/oppression/pesanteur, pouvant irradier dans la mâchoire, au cou ou au bras gauche (parfois même au bras droit ou dans les deux bras)
- Typiquement douleur assez sévère
- Douleur augmentée à l'effort, soulagée au repos
- nausées
- sueur
- dyspnée à l'effort, dyspnée au repos, dyspnée aiguë
- S'assurer qu'il n'y a pas de saignement actif au niveau digestif, urinaire ou autre à la revue des systèmes.
Examen clinique
- L'examen physique d'un STEMI peut être totalement normal. On effectue l'examen physique à la recherche de signes de complications.
- Signes vitaux
- Fréquence cardiaque : bradycardie plus fréquente dans les STEMI inférieurs, tachycardie pouvant suggérer une arythmie surajoutée
- Tension artérielle : une hypotension est un signe de gravité, suggérant un choc cardiogénique, la tension artérielle différentielle aux deux bras peut être indiquée pour
- Rythme respiratoire et saturation : une tachypnée et une désaturation peuvent signaler un oedème aiguë du poumon
- Température : toujours essentielle pour voir s'il y a une autre condition médicale associée
- examen cardiaque
- La présence de souffle cardiaque de novo doit nous faire penser à une régurgitation mitrale aiguë.
- La présence d'un B3 ou d'un B4 nous indique une insuffisance cardiaque gauche de novo ou préexistante.
- examen pulmonaire: à la recherche de crépitants (surcharge)
- examen vasculaire périphérique : vérifier la présence de pouls périphérique symétrique (n'élimine pas la dissection)
Examens paracliniques
L'évaluation des patients présentant un début de douleur thoracique aiguë doit commencer par un électrocardiogramme (ECG) et des troponines. Les critères à l'ECG sont décrites dans la section diagnostic.
La radiographie pulmonaire peut également être demandée pour évaluer la présence d'insuffisance cardiaque, évaluer le médiastin, éliminer le pneumothorax.
L'échographie ciblée permet une évaluation de la veine cave, d'éliminer une tamponnade, d'évaluer la contractilité générale cardiaque, de vérifier la présence de surcharge (lignes B), de vérifier la présence d'épanchements pleuraux et d'éliminer le pneumothorax.
Approche clinique
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
| Description: | Alors que les sections Questionnaire, Examen clinique et Examens paracliniques servent à énumérer, cette section sert à intégrer tous ces éléments pour discuter du raisonnement du clinicien. C'est en quelque sorte la manière dont les cliniciens réfléchissent lorsque confrontés à cette maladie : c'est la section par excellence pour l'enseignement. |
| Formats: | Texte, Liste à puces, Tableau |
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Diagnostic
L'American College of Cardiology, l'American Heart Association, la European Society of Cardiology et le comité de la World Heart Federation ont établi les critères ECG suivants pour l'infarctus du myocarde avec élévation de la ST (STEMI)[10] :
- La propriété « Signe paraclinique » (en tant que type de page) avec la valeur d’entrée « Élévation du segment ST > 0,1 mV dans 2 dérivations contiguës (sauf V2 ou V3) » contient des caractères non valides ou est incomplète et peut donc provoquer des résultats inattendus lors d’une requête ou d’un processus d’annotation.Nouvelle élévation du segment ST au point J dans 2 dérivations contiguës avec le point de coupure supérieur à 0,1 mV dans toutes les dérivations autres que V2 ou V3
- Dans les dérivations V2-V3
- La propriété « Signe paraclinique » (en tant que type de page) avec la valeur d’entrée « Sus-décalage du segment ST > 0,2 mV (V2-V3) chez les hommes de plus de 40 ans » contient des caractères non valides ou est incomplète et peut donc provoquer des résultats inattendus lors d’une requête ou d’un processus d’annotation.Sus-décalage du segment ST > 0,2 mV (V2-V3) chez les hommes de plus de 40 ans
- La propriété « Signe paraclinique » (en tant que type de page) avec la valeur d’entrée « Sus-décalage du segment ST > 0,25 mV (V2-V3) chez les hommes de moins de 40 ans » contient des caractères non valides ou est incomplète et peut donc provoquer des résultats inattendus lors d’une requête ou d’un processus d’annotation.Sus-décalage du segment ST > 0,25 mV (V2-V3) chez les hommes de moins de 40 ans
- La propriété « Signe paraclinique » (en tant que type de page) avec la valeur d’entrée « Sus-décalage du segment ST > 0,15 mV (V2-V3) chez les femmes » contient des caractères non valides ou est incomplète et peut donc provoquer des résultats inattendus lors d’une requête ou d’un processus d’annotation.Sus-décalage du segment ST > 0,15 mV (V2-V3) chez les femmes
Un bloc de branche gauche de novo est considéré comme un équivalent STEMI. Les patients avec un bloc de branche gauche préexistant peuvent être évalués en utilisant les critères de Scarbossa [11][12] :
- Élévation du segment ST concordante de 1 mm ou plus
- dépression du segment ST concordante de 1 mm ou plus en V1, V2 ou V3
- Élévation du segment ST discordante de 25 % ou plus
Diagnostic différentiel
Les autres pathologies pouvant provoquer des élévations du segment ST comprennent: la myocardite, la péricardite, la cardiomyopathie de stress (Takotsubo), la repolarisation précoce, le bloc de branche gauche, diverses canalopathies et les anomalies électrolytiques.
- Dissection aortique (toujours considérer ce diagnostic)
- Infarctus du myocarde sans élévation du segment ST de type 1, Angine instable Infarctus du myocarde sans élévation du segment ST de type 2
- Myocardite, Péricardite
- Digestif : Spasme de l'oesophage, Gastrite, Ulcère peptique, Pancréatite,
- Pulmonaire : Pneumonie, Embolie pulmonaire, Pneumothorax
- Diagnostic différentiel basé sur les trouvailles électrocardiographiques seules
- Bloc de branche gauche
- Canalopathies
- Diverses anomalies électrolytiques
- Repolarisation précoce
- Cardiomyopathie de stress
- Zona
Traitement
Après avoir posé le diagnostic d'infarctus aigu du myocarde avec élévation du segment ST, un accès intraveineux doit être obtenu et une surveillance cardiaque doit être démarrée. Les patients hypoxémiques ou à risque d'hypoxémie bénéficient de l'oxygénothérapie; cependant, des études récentes montrent des effets délétères possibles chez les patients normoxiques. [13][14] Les patients devraient subir une intervention coronarienne percutanée (ICP) dans les 90 minutes suivant la présentation dans un hôpital capable d'ICP ou dans les 120 minutes si le transfert vers un hôpital capable d'ICP est requis[15]. Si l'ICP n'est pas possible dans les 120 premières minutes du premier contact médical, le traitement fibrinolytique doit être initié dans les 30 minutes suivant l'arrivée du patient à l'hôpital[15].
Tous les patients atteints d'un infarctus aigu du myocarde doivent être mis sous bêtabloquant, statine, aspirine et inhibiteur P2Y dès que possible. L'administration de nitroglycérine peut réduire la douleur angineuse, mais elle doit être évitée chez les patients qui ont utilisé un médicament inhibiteur de la phosphodiestérase au cours des dernières 24 heures et en cas d'infarctus du ventricule droit. Un soulagement supplémentaire de la douleur avec de la morphine peut être administré aux patients qui continuent de signaler un inconfort après l'administration de nitroglycérine, mais une utilisation judicieuse est recommandée car elle peut nuire aux résultats[16]. Le choix du médicament antiplaquettaire inhibant la P2Y dépend du fait que le patient ait subi une ICP ou un traitement fibrinolytique. Le ticagrélor et le prasugrel sont préférés au clopidogrel chez les patients qui subissent une ICP en raison d'essais récents montrant une supériorité[17][18]. Les patients sous thérapie fibrinolytique doivent être mis sous clopidogrel[19].
Un temps de porte à ballon de moins de 90 minutes est l'objectif d'une installation compatible PCI et est l'une des mesures de base de la Commission mixte d'accréditation des établissements de santé[20][21]. Il s'agit du temps qui s'écoule entre l'arrivée du patient aux urgences et le franchissement de la lésion coupable par un fil-guide au laboratoire de cathétérisme cardiaque. Le travail d'équipe entre l'EMS, le médecin du service des urgences et le cardiologue interventionnel établit les bases pour des temps de porte à ballon optimaux (niveau 1). En 2010, le temps médian de porte à ballon était de 64 minutes avec 91% des patients recevant PCI en moins de 90 minutes et 70% en moins de 75 minutes[20].
Suivi
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
| Description: | Cette section traite du suivi de la maladie. |
| Formats: | Texte |
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Complications
- rupture de la paroi libre ventriculaire
- rupture du septum interventriculaire
- régurgitation mitrale aiguë
- La régurgitation mitrale aiguë après un infarctus du myocarde est le plus souvent due à un déplacement du muscle papillaire ischémique, à une dilatation ventriculaire gauche ou à une rupture du muscle papillaire des cordes[26]. Dans l'infarctus du myocarde avec sus-décalage du segment ST, le degré de régurgitation mitrale est généralement sévère et associé à une survie à 30 jours de 24%[26].
- oedème aigu du poumon
- choc cardiogénique
- bloc auriculo-ventriculaire de haut grade
- arrêt cardiaque
- tachycardie ventriculaire
Évolution
Les taux de mortalité à 30 jours pour les patients présentant un infarctus du myocarde avec élévation du segment ST se situent entre 2,5% et 10%[27][28][29]. Le système de notation le plus couramment utilisé pour la mortalité à 30 jours est le score de risque TIMI[30].
Le système de notation TIMI prend en compte:
- Âge supérieur à 75 ans (3 points); 64 à 74 ans (2 points)
- Diabète, hypertension ou antécédents d'angine de poitrine (1 point)
- Pression artérielle systolique inférieure à 100 mm Hg (3 points)
- Fréquence cardiaque supérieure à 100 battements par minute (2 points)
- Killip classe II à IV (2 points)
- Poids corporel inférieur à 150 lb (1 point)
Prévention
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
| Description: | Cette section traite des mesures préventives et du dépistage précoce de la maladie (lorsque pertinent). |
| Formats: | Texte |
| Balises sémantiques: | |
| Commentaires: | |
| Exemple: | La prévention primaire consiste à la prise en charge des facteurs de risque :
|
Fait partie de la présentation clinique de ...
Aucune maladie ne correspond à la requête.
Est une complication de ...
Références
- Cette page a été modifiée ou créée le 2020/04/22 à partir de Acute Myocardial Infarction ST Elevation (STEMI) (StatPearls / Acute Myocardial Infarction ST Elevation (STEMI) ({{{révision}}})), écrite par les contributeurs de StatPearls et partagée sous la licence CC-BY 4.0 international (jusqu'au 2022-12-08). Le contenu original est disponible à https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30335314 (livre).
- ↑ J. S. Alpert, K. Thygesen, E. Antman et J. P. Bassand, « Myocardial infarction redefined--a consensus document of The Joint European Society of Cardiology/American College of Cardiology Committee for the redefinition of myocardial infarction », Journal of the American College of Cardiology, vol. 36, no 3, , p. 959–969 (ISSN 0735-1097, PMID 10987628, DOI 10.1016/s0735-1097(00)00804-4, lire en ligne)
- ↑ Kristian Thygesen, Joseph S. Alpert, Allan S. Jaffe et Bernard R. Chaitman, « Fourth universal definition of myocardial infarction (2018) », European Heart Journal, vol. 40, no 3, , p. 237–269 (ISSN 1522-9645, PMID 30165617, DOI 10.1093/eurheartj/ehy462, lire en ligne)
- ↑ 3,0 3,1 3,2 et 3,3 Writing Group Members, Dariush Mozaffarian, Emelia J. Benjamin et Alan S. Go, « Heart Disease and Stroke Statistics-2016 Update: A Report From the American Heart Association », Circulation, vol. 133, no 4, , e38–360 (ISSN 1524-4539, PMID 26673558, DOI 10.1161/CIR.0000000000000350, lire en ligne)
- ↑ K. A. Reimer et R. B. Jennings, « The "wavefront phenomenon" of myocardial ischemic cell death. II. Transmural progression of necrosis within the framework of ischemic bed size (myocardium at risk) and collateral flow », Laboratory Investigation; a Journal of Technical Methods and Pathology, vol. 40, no 6, , p. 633–644 (ISSN 0023-6837, PMID 449273, lire en ligne)
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