« Bronchite aiguë » : différence entre les versions
m (Michaël St-Gelais a déplacé la page Bronchite aiguë vers Utilisateur:Antoine Mercier-Linteau/Brouillons/Bronchite aiguë : Risque de plagiat) |
(Correction SNOMED ID) Balise : Éditeur de wikicode 2017 |
||
| (49 versions intermédiaires par 3 utilisateurs non affichées) | |||
| Ligne 1 : | Ligne 1 : | ||
{{Information maladie | {{Information maladie | ||
| acronyme = | | acronyme = | ||
| image = | | image = Bronchite aigüe.png | ||
| description_image = | | description_image = Inflammation de la paroi bronchique durant la bronchite aigüe | ||
| wikidata_id = | | wikidata_id = Q1900400 | ||
| autres_noms = | | autres_noms = | ||
| terme_anglais = Acute bronchitis | | terme_anglais = Acute bronchitis, chest cold | ||
| vidéo = | | vidéo = | ||
| son = | | son = | ||
| spécialités = Pneumologie, | | spécialités = Pneumologie, Médecine familiale, Médecine d'urgence | ||
| version_de_classe = 4 <!-- Ne modifier que si la structure de la page et ses propriétés sont conformes à celles définies par cette version de la classe. --> | | version_de_classe = 4 <!-- Ne modifier que si la structure de la page et ses propriétés sont conformes à celles définies par cette version de la classe. --> | ||
| démo = 0 | |||
| révision_par_le_comité_éditorial = Sujet:Xmngcdb4ew67ywox | |||
| révision_par_le_comité_éditorial_date = 2023-08-07 | |||
| snomed_ct_id = 10509002 | |||
}} | }} | ||
La '''bronchite aiguë''' est une maladie caractérisée par une inflammation aiguë des bronches et des bronchioles.<ref>{{Citation d'un article|langue=fr|titre=Bronchite aiguë|périodique=Wikipédia|date=2021-01-13|lire en ligne=https://fr.wikipedia.org/w/index.php?title=Bronchite_aigu%C3%AB&oldid=178764974|consulté le=2022-06-03}}</ref> | La '''bronchite aiguë''' est une maladie caractérisée par une inflammation aiguë des bronches et des bronchioles.<ref>{{Citation d'un article|langue=fr|titre=Bronchite aiguë|périodique=Wikipédia|date=2021-01-13|lire en ligne=https://fr.wikipedia.org/w/index.php?title=Bronchite_aigu%C3%AB&oldid=178764974|consulté le=2022-06-03}}</ref> | ||
== Épidémiologie == | ==Épidémiologie== | ||
Aux États-Unis, on estime que chaque année, 5 % de la population générale signale un épisode de bronchite aiguë, ce qui représente plus de 10 millions de visites par an | La bronchite aigüe est l'un des diagnostics les plus communs dans le soins de première ligne<ref name=":3" />. Aux États-Unis, on estime que chaque année, 5 % de la population générale signale un épisode de bronchite aiguë, ce qui représente plus de 10 millions de visites par an<ref name=":3">{{Citation d'un article|prénom1=Sidney S.|nom1=Braman|titre=Chronic cough due to acute bronchitis: ACCP evidence-based clinical practice guidelines|périodique=Chest|volume=129|numéro=1 Suppl|date=2006-01|issn=0012-3692|pmid=16428698|pmcid=7094612|doi=10.1378/chest.129.1_suppl.95S|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16428698/|consulté le=2022-12-26|pages=95S–103S}}</ref>. En 2001, 6,2% des enfants de 0 à 14 ans auraient eu au moins un épisode par année<ref name=":7">{{Citation d'un article|langue=en|prénom1=Douglas M|nom1=Fleming|prénom2=Alex J|nom2=Elliot|titre=The management of acute bronchitis in children|périodique=Expert Opinion on Pharmacotherapy|volume=8|numéro=4|date=2007-03|issn=1465-6566|issn2=1744-7666|doi=10.1517/14656566.8.4.415|lire en ligne=http://www.tandfonline.com/doi/full/10.1517/14656566.8.4.415|consulté le=2023-07-31|pages=415–426}}</ref>. En 2011, la bronchite aigüe représentait la cause la plus commune d'admission à l'hôpital des enfants de moins de 1 an<ref>{{Citation d'un ouvrage|langue=|auteur1=|prénom1=Audrey J.|nom1=Weiss|prénom2=Lauren M.|nom2=Wier|prénom3=Carol|nom3=Stocks|prénom4=Janice|nom4=Blanchard|titre=Overview of Emergency Department Visits in the United States, 2011|passage=|lieu=|éditeur=Agency for Healthcare Research and Quality (US)|date=2014|pages totales=|isbn=|pmid=25144109|lire en ligne=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK235856/|consulté le=2023-07-28}}</ref>. On estime qu'il s'agit de la cinquième cause la plus commune de consultation chez le médecin de famille<ref>{{Citation d'un article|prénom1=R. A.|nom1=Meza|prénom2=C.|nom2=Bridges-Webb|prénom3=G. P.|nom3=Sayer|prénom4=D. A.|nom4=Miles|titre=The management of acute bronchitis in general practice: results from the Australian Morbidity and Treatment Survey, 1990-1991|périodique=Australian Family Physician|volume=23|numéro=8|date=1994-08|issn=0300-8495|pmid=7980155|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7980155|consulté le=2023-07-28|pages=1550–1553}}</ref>. | ||
Comme la plupart des maladies virales des voies respiratoires, la bronchite aiguë est fréquente pendant la saison grippale, soit en automne et en hiver.<ref name=": | Comme la plupart des maladies virales des voies respiratoires, la bronchite aiguë est fréquente pendant la saison grippale, soit en automne et en hiver<ref name=":1" />. Elle est plus commune chez les enfants et les personnes âgées<ref name=":7" />. | ||
== Étiologies == | Chez les jeunes enfants, la bronchite aigüe est plus commune chez les garçons que chez les filles. Les garçons sont aussi plus souvent hospitalisés. Chez les adultes, la bronchite aigüe est aussi commune chez les deux sexes.<ref name=":7" /> | ||
==Étiologies== | |||
{| class="wikitable" | {| class="wikitable" | ||
|+Étiologies<ref name=":0">{{Citation d'un lien web|langue=fr|titre=Bronchite aiguë|url=https://www.inesss.qc.ca/fileadmin/doc/CDM/UsageOptimal/Guides-serieI/Guide_BronchiteAigue.pdf|site=INESSS|date=Septembre 2017|consulté le=2022-06-06}}</ref> | |+Étiologies<ref name=":0">{{Citation d'un lien web|langue=fr|titre=Bronchite aiguë|url=https://www.inesss.qc.ca/fileadmin/doc/CDM/UsageOptimal/Guides-serieI/Guide_BronchiteAigue.pdf|site=INESSS|date=Septembre 2017|consulté le=2022-06-06}}</ref><ref name=":8" /> | ||
!Catégorie | !Catégorie | ||
!Pathogène | ! Pathogène | ||
|- | |- | ||
!Virale (> 90 %) | !Virale (> 90 %) | ||
| | | | ||
* {{Étiologie|nom=Adénovirus|principale=0}} | *{{Étiologie|nom=Adénovirus|principale=0|affichage=Adénovirus}} | ||
* {{Étiologie|nom=Coronavirus|principale=0}} | *{{Étiologie|nom=Coronavirus|principale=0|affichage=Coronavirus}} | ||
* {{Étiologie|nom=Entérovirus|principale=0}} | *{{Étiologie|nom=Entérovirus|principale=0|affichage=Entérovirus}} | ||
* {{Étiologie|nom=Influenza|principale=0}} | *{{Étiologie|nom=Influenza|principale=0|affichage=Influenza}} | ||
* {{Étiologie|nom=Métapneumovirus humain|principale=0}} | *{{Étiologie|nom=Métapneumovirus humain|principale=0|affichage=Métapneumovirus humain}} | ||
* {{Étiologie|nom=Parainfluenza|principale=0}} | *{{Étiologie|nom=Parainfluenza|principale=0|affichage=Parainfluenza}} | ||
* {{Étiologie|nom=Rhinovirus|principale=0}} | *{{Étiologie|nom=Rhinovirus|principale=0|affichage=Rhinovirus}} | ||
* {{Étiologie|nom=Virus respiratoire syncytial|principale=0}} | *{{Étiologie|nom=Virus respiratoire syncytial|principale=0|affichage=Virus respiratoire syncytial}} | ||
|- | |- | ||
!Bactérienne (< 10 %) | !Bactérienne (< 10 %) | ||
| | | | ||
*''{{Étiologie|nom=Chlamydophila pneumoniae|principale=0}}'' | *''{{Étiologie|nom=Chlamydophila pneumoniae|principale=0|affichage=Chlamydophila pneumoniae}}'' | ||
* ''{{Étiologie|nom=Mycoplasma pneumoniae|principale=0}}'' | *''{{Étiologie|nom=Mycoplasma pneumoniae|principale=0|affichage=Mycoplasma pneumoniae}}'' | ||
*''{{Étiologie|nom=Bordetella pertussis|principale=0|affichage=Bordetella pertussis}}''<ref name=":4">{{Citation d'un article|langue=en|prénom1=Graham|nom1=Worrall|titre=Acute bronchitis|périodique=Canadian Family Physician|volume=54|numéro=2|date=2008-02-01|issn=0008-350X|issn2=1715-5258|pmid=18272643|lire en ligne=https://www.cfp.ca/content/54/2/238|consulté le=2023-07-28|pages=238–239}}</ref><ref name=":2" /><ref group="note">''Bordetella pertussis'' est responsable de 10% des infections de patients avec une toux d'une durée de 2 semaines et plus. Sa présence est plus commune chez l'enfant, mais elle demeure une cause rare de bronchite.</ref> | |||
*''{{Étiologie|nom=Haemophilus influenzae|principale=0|affichage=Haemophilus influenzae}}<ref name=":4" />'' | |||
*''{{Étiologie|nom=Moraxella catarrhalis|principale=0|affichage=Moraxella catarrhalis}}<ref name=":4" />'' | |||
*''{{Étiologie|nom=Staphylococcus aureus|principale=0|affichage=Staphylococcus aureus}}''<ref name=":1" /> | |||
*''{{Étiologie|nom=Streptococcus pneumoniae|principale=0|affichage=Streptococcus pneumoniae}}<ref name=":4" />'' | |||
|- | |- | ||
!Autre<ref name=":1">{{Citation d'un ouvrage|prénom1=Anumeha|nom1=Singh|prénom2=Akshay|nom2=Avula|prénom3=Elise|nom3=Zahn|titre=StatPearls|éditeur=StatPearls Publishing|date=2022|pmid=28846312|lire en ligne=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448067/|consulté le=2022-12-26}}</ref> | !Autre<ref name=":1">{{Citation d'un ouvrage|prénom1=Anumeha|nom1=Singh|prénom2=Akshay|nom2=Avula|prénom3=Elise|nom3=Zahn|titre=StatPearls|éditeur=StatPearls Publishing|date=2022|pmid=28846312|lire en ligne=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448067/|consulté le=2022-12-26}}</ref> | ||
| | | | ||
* {{Étiologie|nom=Inhalation de fumée|principale=0}} | *{{Étiologie|nom=Inhalation de fumée|principale=0|affichage=Inhalation de fumée}} | ||
* {{Étiologie|nom=Pollution atmosphérique|principale=0}} | *{{Étiologie|nom=Pollution atmosphérique|principale=0|affichage=Pollution atmosphérique}} | ||
* {{Étiologie|nom=Poussières|principale=0}} | *{{Étiologie|nom=Poussières|principale=0|affichage=Poussières}} | ||
* {{Étiologie|nom=Irritants|principale=0}} | *{{Étiologie|nom=Irritants|principale=0|affichage=Irritants}} | ||
|} | |} | ||
== Physiopathologie == | ==Physiopathologie== | ||
La bronchite aiguë est le résultat d'une inflammation aiguë des bronches secondaire à divers déclencheurs, le plus souvent une infection virale. L'inflammation de la paroi bronchique entraîne un épaississement de la muqueuse, une desquamation des cellules épithéliales et une dénudation de la membrane basale<ref>{{Citation d'un article|prénom1=Richard P.|nom1=Wenzel|prénom2=Alpha A.|nom2=Fowler|titre=Clinical practice. Acute bronchitis|périodique=The New England Journal of Medicine|volume=355|numéro=20|date=2006-11-16|issn=1533-4406|pmid=17108344|doi=10.1056/NEJMcp061493|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17108344/|consulté le=2022-12-26|pages=2125–2130}}</ref>. | La bronchite aiguë est le résultat d'une inflammation aiguë des bronches secondaire à divers déclencheurs, le plus souvent une infection virale. L'inflammation de la paroi bronchique entraîne un épaississement de la muqueuse, une desquamation des cellules épithéliales et une dénudation de la membrane basale<ref name=":5">{{Citation d'un article|prénom1=Richard P.|nom1=Wenzel|prénom2=Alpha A.|nom2=Fowler|titre=Clinical practice. Acute bronchitis|périodique=The New England Journal of Medicine|volume=355|numéro=20|date=2006-11-16|issn=1533-4406|pmid=17108344|doi=10.1056/NEJMcp061493|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17108344/|consulté le=2022-12-26|pages=2125–2130}}</ref>. Une obstruction de la circulation d'air et une hyperréactivité bronchique peuvent se développer, mais se résolvent généralement après 6 semaines<ref name=":3" />. | ||
== Présentation clinique == | ==Présentation clinique== | ||
=== Facteurs de risque === | ===Facteurs de risque=== | ||
Les facteurs de risque sont<ref name=":1" />: | Les facteurs de risque sont<ref name=":1" /> : | ||
* le {{Facteur de risque|nom=tabagisme}} | *le {{Facteur de risque|nom=tabagisme}} | ||
* l'{{Facteur de risque|nom=asthme}} | *le {{Facteur de risque|nom=jeune âge}} et l'{{Facteur de risque|nom=âge avancé}}<ref name=":7" /> | ||
* la {{Facteur de risque|nom=pollution atmosphérique}} | *le {{Facteur de risque|nom=sexe masculin|âge=enfants|affichage=sexe masculin chez les enfants}}<ref name=":7" /> | ||
* vivre dans un endroit {{Facteur de risque|nom=surpeuplement|affichage=surpeuplé}}. | *l'{{Facteur de risque|nom=asthme}} | ||
*la {{Facteur de risque|nom=pollution atmosphérique}} | |||
*vivre dans un endroit {{Facteur de risque|nom=surpeuplement|affichage=surpeuplé}}. | |||
=== Questionnaire === | ===Questionnaire=== | ||
Les symptômes de la bronchite aiguë sont<ref name=":0" /> | Les symptômes de la bronchite aiguë sont<ref name=":0" /><ref name=":1" /> : | ||
*la {{Symptôme|nom=toux|affichage=toux sèche|qualité=sèche}} ou {{Symptôme|nom=toux|affichage=grasse|qualité=grasse}} '''(symptôme majeur)''' qui dure en général {{Symptôme|nom=toux|affichage=2 à 3 semaines, mais peut aller jusqu’à 6 semaines|temps=2 à 6 semaines}} | |||
*la présence d’{{Symptôme|nom=expectorations|affichage=expectorations purulentes|qualité=purulentes|prévalence=50}} ou colorées est fréquente, mais n’est pas un bon indicateur d’infection bactérienne chez l’individu en santé<ref name=":5" /><ref group="note">Leur présence chez des individus atteints de [[maladie pulmonaire obstructive chronique]] pourrait nécessiter un traitement pour une [[EAMPOC]].</ref> | |||
* la {{Symptôme|nom=toux|affichage=toux sèche|qualité=sèche}} ou {{Symptôme|nom=toux|affichage=grasse|qualité=grasse}} '''(symptôme majeur) | *de la {{Symptôme|nom=Dyspnée (symptôme)|quantité=légère|affichage=dyspnée légère}}<ref name=":2" /> (si la dyspnée est importante, il faut considérer un autre diagnostic) | ||
*une {{Symptôme|nom=douleur thoracique|affichage=douleur thoracique}} centrale lors de la toux et un {{Symptôme|nom=Douleur thoracique (symptôme)|affichage=inconfort thoracique|qualité=inconfort}} persistant entre les épisodes de toux<ref group="note">Une toux répétitive peut occasionner des douleurs thoraciques.</ref> | |||
* de la {{Symptôme|nom=Dyspnée (symptôme)}}<ref name=":2" /> | *des symptômes d'{{Élément d'histoire|nom=IVRS|affichage=IVRS}} (la bronchite peut accompagner une IVRS) | ||
* une {{Symptôme|nom=douleur thoracique|affichage=douleur thoracique}} centrale lors de la toux et un {{Symptôme|nom= | *un {{Symptôme|nom=malaise}} vague | ||
* | *une {{Symptôme|nom=fièvre|affichage=lègère fièvre|quantité=légère}} peut être présente, mais le patient est le plus souvent {{Symptôme|nom=fièvre|affichage=afébrile|inversion=1}} ; la présence de fièvre évoque une autre pathologie (p. ex. pneumonie, influenza. | ||
* une | |||
Une infection à ''B. pertussis'' ([[coqueluche]]) est possible en présence de ≥ 2 symptômes suivants<ref name=":0" /> : | |||
* une toux coqueluchoïde | *une toux coqueluchoïde (aboyante, chant de coq) | ||
* une toux durant > 3 semaines | *une toux durant > 3 semaines | ||
* des vomissements (causés par la toux) | *des vomissements (causés par la toux) | ||
* une exposition à la coqueluche | *une exposition à la coqueluche | ||
* un patient non vacciné contre la coqueluche. | *un patient non vacciné contre la coqueluche (ou dont la vaccination n'est pas à jour). | ||
=== Examen clinique === | ===Examen clinique=== | ||
L'examen clinique permet d'objectiver les signes suivants<ref name=":0" /><ref name=":2" />: | {{Encart | ||
* les {{Examen clinique|nom=signes vitaux}} sont habituellement {{Signe clinique|nom=Aucun signe clinique (signe clinique)|affichage=normaux}}, mais le patient est parfois {{Signe clinique|nom= | | contenu = Chez la personne âgée, la pneumonie est à considérer malgré une absence de signes ou de symptômes. | ||
* l'{{Examen clinique|nom=examen pulmonaire}} : | | type = confirmation | ||
}} | |||
L'examen clinique permet d'objectiver les signes suivants<ref name=":0" /><ref name=":2" /> : | |||
*les {{Examen clinique|nom=signes vitaux}} sont habituellement {{Signe clinique|nom=Aucun signe clinique (signe clinique)|affichage=normaux}}, mais le patient est parfois {{Signe clinique|nom=Fièvre (signe clinique)|affichage=subfébrile|prévalence=33|quantité=Subfébrile}} | |||
*à l'{{Examen clinique|nom=examen pulmonaire}} : | |||
** l’auscultation des poumons est généralement {{Signe clinique|nom=Aucun signe clinique (signe clinique)|affichage=normale}} | ** l’auscultation des poumons est généralement {{Signe clinique|nom=Aucun signe clinique (signe clinique)|affichage=normale}} | ||
** la présence de {{Signe clinique|nom=ronchi|affichage=ronchi}} (améliorés par la toux) ou de {{Signe clinique|nom=sibilances|affichage=sibilances}} est possible | **la présence de {{Signe clinique|nom=ronchi|affichage=ronchi}} (améliorés par la toux) ou de {{Signe clinique|nom=sibilances|affichage=sibilances}} est possible | ||
* une hypoxie, fièvre élevée, une [[diminution du murmure vésiculaire]], un [[souffle tubaire]], des [[crépitants]] ou une [[égophonie]] indiquent une potentielle pneumonie. | * une hypoxie, fièvre élevée, une [[diminution du murmure vésiculaire]], un [[souffle tubaire]], des [[crépitants]] ou une [[égophonie]] indiquent une potentielle pneumonie.<ref name=":5" /> | ||
== Examens paracliniques == | ==Examens paracliniques== | ||
Aucun examen paraclinique n'est généralement recommandée pour diagnostiquer la bronchite aiguë<ref name=":0" /> | Aucun examen paraclinique n'est généralement recommandée pour diagnostiquer la bronchite aiguë<ref name=":0" />. | ||
*{{Examen paraclinique|nom=FSC}} | Si des examens paracliniques sont demandés, les résultats suivants sont possibles : | ||
* {{Examen paraclinique|nom= | |||
*à la {{Examen paraclinique|nom=FSC}}, il est possible de retrouver une {{Signe paraclinique|nom=leucocytose|prévalence=20}}<ref name=":2" /> | |||
*la {{Examen paraclinique|nom=culture d'expectorations}} n'est généralement pas requise<ref name=":0" /> | |||
*{{Examen paraclinique|nom= | *le {{Examen paraclinique|nom=PCR influenza}} et le {{Examen paraclinique|nom=PCR COVID-19}} ne sont généralement pas recommandée d'emblée<ref name=":0" />, mais ils peuvent être utiles à des fins de santé publique ou si celle-ci changera la conduite | ||
*la {{Examen paraclinique|nom=radiographie pulmonaire}} peut démontrer de l'{{Signe paraclinique|nom=épaississement péribronchique}}, mais n’est pas recommandée pour le diagnostic de la bronchite ; elle est recommandée pour éliminer certains diagnostics différentiels lorsque les symptômes suivants sont présents<ref name=":3" /> : | |||
**la dyspnée | |||
** | **les hémoptysies ou les crachats rouille | ||
** | **la tachycardie | ||
** | **la tachypnée | ||
** | **la fièvre | ||
** | **un examen pulmonaire anormal | ||
** | **l'âge > 75 ans<ref group="note">La présentation des pneumonies peut être plus frustre dans cette population.</ref> | ||
** | *la {{Examen paraclinique|nom=Spirométrie|affichage=spirométrie}} peut démontrer une {{Signe paraclinique|nom=VEMS|affichage=diminution du volume expiratoire maximal par seconde|prévalence=40|diminution=1}}<ref name=":5" /> | ||
* | |||
<gallery> | <gallery> | ||
Fichier:MildPerihilarairwaycuffing.png|Épaississement péribronchique autour des hiles | Fichier:MildPerihilarairwaycuffing.png|Épaississement péribronchique autour des hiles | ||
| Ligne 113 : | Ligne 127 : | ||
</gallery> | </gallery> | ||
== Diagnostic différentiel == | ==Approche clinique== | ||
Le diagnostic de la bronchite aigüe se base principalement sur le questionnaire et l'examen physique. Il est associé à une toux de plus de 5 jours et des trouvailles potentielles à l'examen physique<ref>{{Citation d'un lien web|langue=en-CA|titre=Acute Bronchitis - Pulmonary Disorders|url=https://www.merckmanuals.com/en-ca/professional/pulmonary-disorders/acute-bronchitis/acute-bronchitis|site=Merck Manuals Professional Edition|consulté le=2023-07-31}}</ref>. Durant les premiers jours et en présence d'une fonction pulmonaire normale, la bronchite aigüe ne peut pas être différenciée d'une infection des voies respiratoires supérieures<ref name=":5" />. | |||
La bronchite aigüe est une maladie fréquemment mal identifiée. Il est recommandé d'éliminer les diagnostics de pneumonie, d'IVRS/influenza, d'insuffisance cardiaque décompensée, d'asthme aigüe ou d'exacerbation de MPOC avant de faire celui de la bronchite aigüe. Une toux d'une durée de plus de 3 semaines suggère une autre cause<ref name=":3" />. | |||
La présence ou non d'expectorations ne permet pas de différencier avec justesse une infection bactérienne d'une infection virale<ref name=":8">{{Citation d'un article|langue=en-US|prénom1=Ross H.|nom1=Albert|titre=Diagnosis and Treatment of Acute Bronchitis|périodique=American Family Physician|volume=82|numéro=11|date=2010-12-01|lire en ligne=https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2010/1201/p1345.html|consulté le=2023-07-29|pages=1345–1350}}</ref>. De la même façon, cela ne permet pas de différencier la bronchite aigüe de la pneumonie<ref name=":3" />. Il ne s'agit donc pas d'un bon indicateur du traitement à choisir. | |||
Une infection à ''Bordetella pertussis'' peut être évoquée en cas de lien avec un cas confirmé, de toux paroxystique accompagné d'un son caractéristique et de vomissements. Des épidémies de bronchite peuvent suggérer la présence de ''Mycoplasma pneumoniae'' ou ''Chlamydia pneumoniae''.<ref name=":3" /> | |||
==Diagnostic différentiel== | |||
Le diagnostic différentiel de la maladie est<ref name=":2">{{Citation d'un article|langue=en-US|prénom1=Scott|nom1=Kinkade|prénom2=Natalie A.|nom2=Long|titre=Acute Bronchitis|périodique=American Family Physician|volume=94|numéro=7|date=2016-10-01|lire en ligne=https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2016/1001/p560.html|consulté le=2022-12-26|pages=560–565}}</ref> : | Le diagnostic différentiel de la maladie est<ref name=":2">{{Citation d'un article|langue=en-US|prénom1=Scott|nom1=Kinkade|prénom2=Natalie A.|nom2=Long|titre=Acute Bronchitis|périodique=American Family Physician|volume=94|numéro=7|date=2016-10-01|lire en ligne=https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2016/1001/p560.html|consulté le=2022-12-26|pages=560–565}}</ref> : | ||
* la {{Diagnostic différentiel|nom=MPOC}} | *la {{Diagnostic différentiel|nom=pneumonie acquise en communauté}} (fièvre, tachypnée et/ou tachycardie, signes vitaux possiblement normaux chez la personne âgée) | ||
* une {{Diagnostic différentiel|nom=IVRS}} avec une toux sur un jetage postérieur<ref name=":1" /> | *la {{Diagnostic différentiel|nom=MPOC}} et l'{{Diagnostic différentiel|nom=exacerbation aiguë de la MPOC}} (dyspnée plus intense, hypoxémie, toux plus fréquente et sévère, des expectorations plus fréquentes et colorées) | ||
* la {{Diagnostic différentiel|nom=coqueluche}} (chez les non vaccinés) | *une {{Diagnostic différentiel|nom=IVRS}} avec une toux sur un jetage postérieur<ref name=":1" /> | ||
* la {{Diagnostic différentiel|nom=bronchiolite}} | *la {{Diagnostic différentiel|nom=coqueluche}} (chez les non vaccinés) | ||
* | *la {{Diagnostic différentiel|nom=bronchiolite}} (wheezing, tachypnée, détresse respiratoire, hypoxémie) | ||
* | *les {{Diagnostic différentiel|nom=bronchiectasies}}<ref name=":5" /> (toux chronique) | ||
* la {{Diagnostic différentiel|nom=COVID-19}} | *l'{{Diagnostic différentiel|nom=influenza}} (fièvre, myalgies, céphalées) | ||
* du {{Diagnostic différentiel|nom=RGO | *la {{Diagnostic différentiel|nom=COVID-19}} (mal de gorge, éternuements, dyspnée, fièvre, frissons, fatigue, myalgies, anosmie, hypogeusise, céphalées, douleurs abdominales, diarrhée, vomissements, malaise) | ||
*du {{Diagnostic différentiel|nom=RGO}} | |||
* l'{{Diagnostic différentiel|nom=asthme}} et {{Diagnostic différentiel|nom=exacerbation de l'asthme}}<ref group="note">33% des patients avec une exacerbation d'asthme vont avoir comme diagnostic un bronchite aiguë</ref><ref name=":1" /> | *l'{{Diagnostic différentiel|nom=asthme}} et {{Diagnostic différentiel|nom=exacerbation de l'asthme}}<ref group="note">33% des patients avec une exacerbation d'asthme vont avoir comme diagnostic un bronchite aiguë</ref><ref name=":1" /> (wheezing, tachypnée, détresse respiratoire, hypoxémie | ||
* l'{{Diagnostic différentiel|nom=insuffisance cardiaque}} | *l'{{Diagnostic différentiel|nom=insuffisance cardiaque}} et l'{{Diagnostic différentiel|nom=insuffisance cardiaque décompensée}} | ||
* | *l'{{Diagnostic différentiel|nom=embolie pulmonaire}}<ref name=":1" />. | ||
==Traitement== | |||
== Traitement == | ===Traitement symptomatique=== | ||
=== Traitement symptomatique === | |||
{| class="wikitable" | {| class="wikitable" | ||
|+Traitement<ref name=":0" /> | |+Traitement symptomatique de la bronchite aiguë<ref name=":0" /> | ||
! | !Classe | ||
! | !Médicament | ||
!Commentaires | |||
|- | |- | ||
! | !Analgésiques / antipyrétiques | ||
| | | | ||
* | *{{Traitement pharmacologique|nom=Acétaminophène|dose=|commercial_name1=|units=|frequency=|route=|duration=}} | ||
*{{Traitement pharmacologique|nom=AINS}} | |||
| | |||
*Recommandés pour le traitement de la fièvre et des douleurs en lien avec la bronchite. | |||
|- | |- | ||
! rowspan=" | ! rowspan="3" |Antitussifs<ref name=":2" /> | ||
| | |||
*Adultes : {{Traitement pharmacologique|nom=dextrométhorphane|dose=30|commercial_name1=|units=mg|frequency=q6-8h|route=PO|duration=|prn=1}} (DM) | |||
*Contre-indiqué chez les enfants < 4 ans<ref name=":9">{{Citation d'un article|langue=en-US|prénom1=Julia|nom1=Fashner|prénom2=Kevin|nom2=Ericson|prénom3=Sarah|nom3=Werner|titre=Treatment of the Common Cold in Children and Adults|périodique=American Family Physician|volume=86|numéro=2|date=2012-07-15|lire en ligne=https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2012/0715/p153.html|consulté le=2023-08-07|pages=153–159}}</ref>. | |||
| | | | ||
* | *Effet bénéfique modeste sur la fréquence de la toux (diminution de 19 à 36%). | ||
|- | |- | ||
| | | | ||
*Adultes: 25 mg | * Adultes : {{Traitement pharmacologique|nom=chlophédianol|dose=25|commercial_name1=|units=mg|frequency=tid- qid|route=PO|duration=|prn=1}} | ||
* | | | ||
*Efficacité modeste (mais peu établie). | |||
|- | |- | ||
| | | | ||
* | *{{Traitement pharmacologique|nom=Codéine|dose=30-60|commercial_name1=|units=mg|frequency=q4-6h|route=PO|duration=|inversion=0|form=sirop|concentration=10mg / 5 mL}} ou {{Traitement pharmacologique|nom=codéine|dose=25-50|commercial_name1=|units=mg|frequency=q4-6h|route=PO|duration=|inversion=0|form=sirop|concentration=25mg / 5 mL}} | ||
* | *{{Traitement pharmacologique|nom=morphine|dose=|commercial_name1=|units=|frequency=|route=|duration=|inversion=1|affichage=Morphine}} | ||
** Limiter à DIE ou HS pour une durée restreinte. | | | ||
*'''Non recommandés,''' risque élevé d’effets indésirables<ref name=":9" />. | |||
*Peuvent être utilisés en cas d'altération du fonctionnement ou du sommeil. | |||
**Limiter à DIE ou HS pour une durée restreinte. | |||
|- | |- | ||
!{{Traitement|nom= | !Expectorants<ref name=":2" /> | ||
| | |||
*{{Traitement pharmacologique|nom=Guaifenesin}} | |||
| | | | ||
*Peut être utilisé avec une faible efficacité en cas de toux avec expectoration. | |||
* Peut être | |||
|- | |- | ||
! | !Bronchodilatateurs à courte action | ||
| | |||
*{{Traitement pharmacologique|nom=Salbutamol|dose=|commercial_name1=|units=|frequency=|route=|duration=}} | |||
*{{Traitement pharmacologique|nom=Terbutaline|dose=|commercial_name1=|units=|frequency=|route=|duration=}} | |||
| | | | ||
*''' | *N'''on recommandé'''<ref name=":2" />. | ||
* | *La durée de la toux peut être réduite chez les patients présentant des limitations dans leur fonction respiratoire (p. ex. sibilances) ou une MPOC/asthme sous-jacente. | ||
|- | |- | ||
! | !Corticostéroïdes (inhalés ou oraux) | ||
| | | colspan="2" | | ||
* | *'''Non recommandé''' (sauf dans l'asthme). | ||
|} | |} | ||
=== | ===Antibiotiques=== | ||
{{Encart | {{Contenu TopMédecine|formation1_nom=Bronchites et antibiotiques : réellement un bon choix ?|url_topmu1=tc-05-01-bronchites-et-antibiotiques/|url_topmf1=tc-05-01-bronchites-et-antibiotiques/}}{{Encart | ||
| contenu = Le traitement antibiotique n’est généralement pas recommandé pour un individu en santé atteint de bronchite aiguë. | | contenu = Le traitement antibiotique n’est généralement pas recommandé pour un individu en santé atteint de bronchite aiguë. | ||
| type = confirmation | | type = confirmation | ||
}} | }}Les antibiotiques ne sont généralement par recommandés<ref name=":0" /><ref name=":2" /><ref name=":9" />, car en comparaison au traitement placebo ils permettent: | ||
* une diminution moyenne de : | *une diminution moyenne de<ref group="note">Une méta-analyse a démontré un NNT de 5,6 pour la toux au suivi mais pas d'amélioration de la capacité fonctionnelle. Le NNH était de 16,7 pour les effets secondaires de l'antibiotique.</ref><ref>{{Citation d'un article|prénom1=J. J.|nom1=Smucny|prénom2=L. A.|nom2=Becker|prénom3=R. H.|nom3=Glazier|prénom4=W.|nom4=McIsaac|titre=Are antibiotics effective treatment for acute bronchitis? A meta-analysis|périodique=The Journal of Family Practice|volume=47|numéro=6|date=1998-12|issn=0094-3509|pmid=9866671|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9866671|consulté le=2023-08-07|pages=453–460}}</ref>: | ||
** 0,5 jour de la durée de la toux | ** 0,5 jour de la durée de la toux | ||
** 0,5 jour d’activité perdu | **0,5 jour d’activité perdu | ||
* | *un [[NNH]] de 5 pour les effets secondaires. | ||
Ils sont suggérés dans les contextes suivants<ref name=":0" /> : | |||
* | *des comorbidités majeures | ||
* | * une persistance de la toux (> 3 semaines) | ||
* | *un âge ≥ 75 ans. | ||
Les antibiotiques possibles sont<ref name=":0" />: | |||
* la {{Traitement pharmacologique|nom=Clarithromycine|dose=500|commercial_name1=|units=mg|frequency=BID|route=PO|duration=5 jours}} | |||
* la {{Traitement pharmacologique|nom=Clarithromycine XL|dose=1000|commercial_name1=|units=mg|frequency=DIE|route=PO|duration=5 jours}} | |||
* l'{{Traitement pharmacologique|nom=Azithromycine|dose=500|commercial_name1=|units=mg|frequency=DIE|route=PO|duration=le jour 1}} puis {{Traitement pharmacologique|nom=Azithromycine|dose=250|commercial_name1=|units=mg|frequency=DIE|route=PO|duration=jour 2 à 5|posology_only=1}}<ref>{{Citation d'un article|prénom1=Otto G.|nom1=Vanderkooi|prénom2=Donald E.|nom2=Low|prénom3=Karen|nom3=Green|prénom4=Jeff E.|nom4=Powis|titre=Predicting antimicrobial resistance in invasive pneumococcal infections|périodique=Clinical Infectious Diseases: An Official Publication of the Infectious Diseases Society of America|volume=40|numéro=9|date=2005-05-01|issn=1537-6591|pmid=15825031|doi=10.1086/429242|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15825031|consulté le=2022-12-26|pages=1288–1297}}</ref><ref name=":0" group="note">Un risque significativement plus bas d’émergences de résistance aux macrolides lors de l’usage de la clarithromycine en comparaison avec l’azithromycine.</ref> | |||
* la {{Traitement pharmacologique|nom=Doxycycline|dose=100|commercial_name1=|units=mg|frequency=BID|route=PO|duration=7 jours}}. | |||
En saison d'influenza, penser à tester et à traiter avec de l'{{Traitement pharmacologique|nom=oseltamivir|dose=|commercial_name1=Tamiflu|units=|frequency=|route=|duration=}}. | |||
|500 mg PO | |||
|1000 mg PO | |||
|100 mg PO | |||
|} | |||
=== | ===Consulation en pneumologie=== | ||
Diriger le patient vers le pneumologue s’il y a <ref name=":0" />: | Diriger le patient vers le pneumologue s’il y a<ref name=":0" /> : | ||
* persistance de la toux au-delà de 6 semaines et après l'essai d'au moins une thérapie | *persistance de la toux au-delà de 6 semaines et après l'essai d'au moins une thérapie | ||
* plus de 3 bronchites aiguës dans l’année. | *plus de 3 bronchites aiguës dans l’année | ||
* suspicion d'une autre cause de toux chronique, mais distincte de la rhinorrhée postérieure. | |||
== Complications == | ==Complications== | ||
Les complications potentielles sont : | Les complications potentielles sont : | ||
* la {{Complication|nom=pneumonie acquise en communauté}}<ref name=":1" /> | *la {{Complication|nom=pneumonie acquise en communauté}}<ref name=":1" /> | ||
* des {{Complication|nom=fractures costales}} secondaires à la toux chez les patients ostéoporotiques<ref>{{Opinion d'expert|nom=[[Utilisateur:Antoine Mercier-Linteau]]|date=2022-12-26|explication=Basé sur mon expérience clinique}}</ref> | *des {{Complication|nom=fractures costales}} secondaires à la toux chez les patients ostéoporotiques<ref>{{Opinion d'expert|nom=[[Utilisateur:Antoine Mercier-Linteau]]|date=2022-12-26|explication=Basé sur mon expérience clinique}}</ref> | ||
* une {{Complication|nom=surutilisation des antibiotiques}} | *une {{Complication|nom=surutilisation des antibiotiques}}<ref name=":0" /> | ||
* un {{Complication|nom=ARDS}} (très rare)<ref>{{Citation d'un article|prénom1=Parita|nom1=Soni|prénom2=Anand|nom2=Rai|prénom3=Nidhi|nom3=Aggarwal|prénom4=Stephan|nom4=Kamholz|titre=Enterovirus-Human Rhinovirus: A Rare Cause of Acute Respiratory Distress Syndrome|périodique=Journal of Investigative Medicine High Impact Case Reports|volume=5|numéro=3|date=2017|issn=2324-7096|pmid=28904980|pmcid=5588805|doi=10.1177/2324709617728526|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28904980/|consulté le=2022-12-26|pages=2324709617728526}}</ref>. | *un {{Complication|nom=ARDS}} (très rare)<ref>{{Citation d'un article|prénom1=Parita|nom1=Soni|prénom2=Anand|nom2=Rai|prénom3=Nidhi|nom3=Aggarwal|prénom4=Stephan|nom4=Kamholz|titre=Enterovirus-Human Rhinovirus: A Rare Cause of Acute Respiratory Distress Syndrome|périodique=Journal of Investigative Medicine High Impact Case Reports|volume=5|numéro=3|date=2017|issn=2324-7096|pmid=28904980|pmcid=5588805|doi=10.1177/2324709617728526|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28904980/|consulté le=2022-12-26|pages=2324709617728526}}</ref>. | ||
== Suivi == | ==Suivi == | ||
Si les symptômes du patient durent > 3 semaines ou s'il y a une aggravation des symptômes, une réévaluation est nécessaire.<ref name=":0" /> | |||
== Évolution == | ==Évolution== | ||
La bronchite aiguë guérit généralement en moins de 4 semaines<ref name=":0" />. La durée médiane des symptômes est de 18 jours.<ref name=": | La bronchite aiguë est généralement bénigne et résulte rarement en une hospitalisation<ref name=":6">{{Citation d'un article|prénom1=Peter|nom1=Wark|titre=Bronchitis (acute)|périodique=BMJ clinical evidence|volume=2015|date=2015-07-17|issn=1752-8526|pmid=26186368|pmcid=4505629|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26186368|consulté le=2023-07-29|pages=1508}}</ref>. Les jeunes garçons sont toutefois plus à risque d'être hospitalisés<ref name=":7" />. Elle se guérit généralement en moins de 4 semaines<ref name=":0" />. La durée médiane des symptômes est de 18 jours<ref name=":2" />. La toux peut persister jusqu'à 6 semaines<ref name=":0" />. | ||
== | Un premier épisode de bronchite aigüe pourrait être associé à des symptômes récurrents ou persistants et le développement d'une condition chronique.<ref name=":5" /><ref name=":62">{{Citation d'un article|prénom1=Peter|nom1=Wark|titre=Bronchitis (acute)|périodique=BMJ clinical evidence|volume=2015|date=2015-07-17|issn=1752-8526|pmid=26186368|pmcid=4505629|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26186368|consulté le=2023-07-29|pages=1508}}</ref><ref group="note">Une étude prospective a démontré que 34% des adultes ayant un épisode de bronchite aigüe présentent des symptômes de bronchite chronique ou d'asthme 3 ans après la présentation initiale.</ref> | ||
* vaccination annuelle contre l’influenza. | ==Prévention== | ||
La prévention passe par : | |||
*l'hygiène régulière des mains et étiquette respiratoire<ref name=":0" /> | |||
*la vaccination annuelle contre l’influenza<ref name=":0" /> | |||
*la vaccination contre la coqueluche selon les recommandations en vigueur<ref name=":0" /> | |||
*la vaccination contre les infections à pneumocoque<ref name=":1" /> | |||
*la cessation tabagique<ref name=":1" /> | |||
*l'évitement d'allergènes et de polluants<ref name=":1" />. | |||
== Notes == | == Notes== | ||
<references group="note" /> | <references group="note" /> | ||
== Références == | ==Références== | ||
<references /> | <references /> | ||
Dernière version du 17 avril 2024 à 19:37
| Maladie | |||
 Inflammation de la paroi bronchique durant la bronchite aigüe | |||
| Caractéristiques | |||
|---|---|---|---|
| Signes | Ronchi , Aucun signe clinique , Sibilances , Température corporelle élevée | ||
| Symptômes |
Dyspnée , Infection des voies respiratoires supérieures, Expectorations, Douleur thoracique , Toux , Malaises , Température corporelle élevée | ||
| Diagnostic différentiel |
Embolie pulmonaire, Insuffisance cardiaque, Maladie pulmonaire obstructive chronique, Asthme, Bronchiectasies, Bronchiolite, Coqueluche, Infection des voies respiratoires supérieures, COVID-19, Pneumonie acquise en communauté, ... [+] | ||
| Informations | |||
| Terme anglais | Acute bronchitis, chest cold | ||
| Wikidata ID | Q1900400 | ||
| SNOMED CT ID | 10509002 | ||
| Spécialités | Pneumologie, Médecine familiale, Médecine d'urgence | ||
| |||
La bronchite aiguë est une maladie caractérisée par une inflammation aiguë des bronches et des bronchioles.[1]
Épidémiologie
La bronchite aigüe est l'un des diagnostics les plus communs dans le soins de première ligne[2]. Aux États-Unis, on estime que chaque année, 5 % de la population générale signale un épisode de bronchite aiguë, ce qui représente plus de 10 millions de visites par an[2]. En 2001, 6,2% des enfants de 0 à 14 ans auraient eu au moins un épisode par année[3]. En 2011, la bronchite aigüe représentait la cause la plus commune d'admission à l'hôpital des enfants de moins de 1 an[4]. On estime qu'il s'agit de la cinquième cause la plus commune de consultation chez le médecin de famille[5].
Comme la plupart des maladies virales des voies respiratoires, la bronchite aiguë est fréquente pendant la saison grippale, soit en automne et en hiver[6]. Elle est plus commune chez les enfants et les personnes âgées[3].
Chez les jeunes enfants, la bronchite aigüe est plus commune chez les garçons que chez les filles. Les garçons sont aussi plus souvent hospitalisés. Chez les adultes, la bronchite aigüe est aussi commune chez les deux sexes.[3]
Étiologies
| Catégorie | Pathogène |
|---|---|
| Virale (> 90 %) | |
| Bactérienne (< 10 %) | |
| Autre[6] |
Physiopathologie
La bronchite aiguë est le résultat d'une inflammation aiguë des bronches secondaire à divers déclencheurs, le plus souvent une infection virale. L'inflammation de la paroi bronchique entraîne un épaississement de la muqueuse, une desquamation des cellules épithéliales et une dénudation de la membrane basale[11]. Une obstruction de la circulation d'air et une hyperréactivité bronchique peuvent se développer, mais se résolvent généralement après 6 semaines[2].
Présentation clinique
Facteurs de risque
Les facteurs de risque sont[6] :
- le tabagisme
- le jeune âge et l'âge avancé[3]
- le sexe masculin chez les enfants[3]
- l'asthme
- la pollution atmosphérique
- vivre dans un endroit surpeuplé.
Questionnaire
Les symptômes de la bronchite aiguë sont[7][6] :
- la toux sèche ou grasse (symptôme majeur) qui dure en général 2 à 3 semaines, mais peut aller jusqu’à 6 semaines
- la présence d’expectorations purulentes [Pr: 50 %] ou colorées est fréquente, mais n’est pas un bon indicateur d’infection bactérienne chez l’individu en santé[11][note 2]
- de la dyspnée légère[10] (si la dyspnée est importante, il faut considérer un autre diagnostic)
- une douleur thoracique centrale lors de la toux et un inconfort thoracique persistant entre les épisodes de toux[note 3]
- des symptômes d'IVRS (la bronchite peut accompagner une IVRS)
- un malaise vague
- une lègère fièvre peut être présente, mais le patient est le plus souvent afébrile ; la présence de fièvre évoque une autre pathologie (p. ex. pneumonie, influenza.
Une infection à B. pertussis (coqueluche) est possible en présence de ≥ 2 symptômes suivants[7] :
- une toux coqueluchoïde (aboyante, chant de coq)
- une toux durant > 3 semaines
- des vomissements (causés par la toux)
- une exposition à la coqueluche
- un patient non vacciné contre la coqueluche (ou dont la vaccination n'est pas à jour).
Examen clinique
Chez la personne âgée, la pneumonie est à considérer malgré une absence de signes ou de symptômes.
L'examen clinique permet d'objectiver les signes suivants[7][10] :
- les signes vitaux sont habituellement normaux, mais le patient est parfois subfébrile [Pr: 33 %]
- à l'examen pulmonaire :
- l’auscultation des poumons est généralement normale
- la présence de ronchi (améliorés par la toux) ou de sibilances est possible
- une hypoxie, fièvre élevée, une diminution du murmure vésiculaire, un souffle tubaire, des crépitants ou une égophonie indiquent une potentielle pneumonie.[11]
Examens paracliniques
Aucun examen paraclinique n'est généralement recommandée pour diagnostiquer la bronchite aiguë[7].
Si des examens paracliniques sont demandés, les résultats suivants sont possibles :
- à la FSC, il est possible de retrouver une leucocytose [Pr: 20 %][10]
- la culture d'expectorations n'est généralement pas requise[7]
- le PCR influenza et le PCR COVID-19 ne sont généralement pas recommandée d'emblée[7], mais ils peuvent être utiles à des fins de santé publique ou si celle-ci changera la conduite
- la radiographie pulmonaire peut démontrer de l'épaississement péribronchique, mais n’est pas recommandée pour le diagnostic de la bronchite ; elle est recommandée pour éliminer certains diagnostics différentiels lorsque les symptômes suivants sont présents[2] :
- la dyspnée
- les hémoptysies ou les crachats rouille
- la tachycardie
- la tachypnée
- la fièvre
- un examen pulmonaire anormal
- l'âge > 75 ans[note 4]
- la spirométrie peut démontrer une diminution du volume expiratoire maximal par seconde [Pr: 40 %][11]
-
Épaississement péribronchique autour des hiles
-
Épaississement péribronchique
Approche clinique
Le diagnostic de la bronchite aigüe se base principalement sur le questionnaire et l'examen physique. Il est associé à une toux de plus de 5 jours et des trouvailles potentielles à l'examen physique[12]. Durant les premiers jours et en présence d'une fonction pulmonaire normale, la bronchite aigüe ne peut pas être différenciée d'une infection des voies respiratoires supérieures[11].
La bronchite aigüe est une maladie fréquemment mal identifiée. Il est recommandé d'éliminer les diagnostics de pneumonie, d'IVRS/influenza, d'insuffisance cardiaque décompensée, d'asthme aigüe ou d'exacerbation de MPOC avant de faire celui de la bronchite aigüe. Une toux d'une durée de plus de 3 semaines suggère une autre cause[2].
La présence ou non d'expectorations ne permet pas de différencier avec justesse une infection bactérienne d'une infection virale[8]. De la même façon, cela ne permet pas de différencier la bronchite aigüe de la pneumonie[2]. Il ne s'agit donc pas d'un bon indicateur du traitement à choisir.
Une infection à Bordetella pertussis peut être évoquée en cas de lien avec un cas confirmé, de toux paroxystique accompagné d'un son caractéristique et de vomissements. Des épidémies de bronchite peuvent suggérer la présence de Mycoplasma pneumoniae ou Chlamydia pneumoniae.[2]
Diagnostic différentiel
Le diagnostic différentiel de la maladie est[10] :
- la pneumonie acquise en communauté (fièvre, tachypnée et/ou tachycardie, signes vitaux possiblement normaux chez la personne âgée)
- la MPOC et l'exacerbation aiguë de la MPOC (dyspnée plus intense, hypoxémie, toux plus fréquente et sévère, des expectorations plus fréquentes et colorées)
- une IVRS avec une toux sur un jetage postérieur[6]
- la coqueluche (chez les non vaccinés)
- la bronchiolite (wheezing, tachypnée, détresse respiratoire, hypoxémie)
- les bronchiectasies[11] (toux chronique)
- l'influenza (fièvre, myalgies, céphalées)
- la COVID-19 (mal de gorge, éternuements, dyspnée, fièvre, frissons, fatigue, myalgies, anosmie, hypogeusise, céphalées, douleurs abdominales, diarrhée, vomissements, malaise)
- du RGO
- l'asthme et exacerbation de l'asthme[note 5][6] (wheezing, tachypnée, détresse respiratoire, hypoxémie
- l'insuffisance cardiaque et l'insuffisance cardiaque décompensée
- l'embolie pulmonaire[6].
Traitement
Traitement symptomatique
| Classe | Médicament | Commentaires |
|---|---|---|
| Analgésiques / antipyrétiques |
| |
| Antitussifs[10] |
|
|
|
| |
| ||
| Expectorants[10] |
| |
| Bronchodilatateurs à courte action |
| |
| Corticostéroïdes (inhalés ou oraux) |
| |
Antibiotiques
Le traitement antibiotique n’est généralement pas recommandé pour un individu en santé atteint de bronchite aiguë.
Les antibiotiques ne sont généralement par recommandés[7][10][13], car en comparaison au traitement placebo ils permettent:
- une diminution moyenne de[note 6][14]:
- 0,5 jour de la durée de la toux
- 0,5 jour d’activité perdu
- un NNH de 5 pour les effets secondaires.
Ils sont suggérés dans les contextes suivants[7] :
- des comorbidités majeures
- une persistance de la toux (> 3 semaines)
- un âge ≥ 75 ans.
Les antibiotiques possibles sont[7]:
- la Clarithromycine 500 mg PO BID x 5 jours
- la Clarithromycine XL 1000 mg PO DIE x 5 jours
- l'Azithromycine 500 mg PO DIE x le jour 1 puis 250 mg PO DIE x jour 2 à 5[15][note 7]
- la Doxycycline 100 mg PO BID x 7 jours.
En saison d'influenza, penser à tester et à traiter avec de l'oseltamivir (Tamiflu®).
Consulation en pneumologie
Diriger le patient vers le pneumologue s’il y a[7] :
- persistance de la toux au-delà de 6 semaines et après l'essai d'au moins une thérapie
- plus de 3 bronchites aiguës dans l’année
- suspicion d'une autre cause de toux chronique, mais distincte de la rhinorrhée postérieure.
Complications
Les complications potentielles sont :
- la pneumonie acquise en communauté[6]
- des fractures costales secondaires à la toux chez les patients ostéoporotiques[16]
- une surutilisation des antibiotiques[7]
- un ARDS (très rare)[17].
Suivi
Si les symptômes du patient durent > 3 semaines ou s'il y a une aggravation des symptômes, une réévaluation est nécessaire.[7]
Évolution
La bronchite aiguë est généralement bénigne et résulte rarement en une hospitalisation[18]. Les jeunes garçons sont toutefois plus à risque d'être hospitalisés[3]. Elle se guérit généralement en moins de 4 semaines[7]. La durée médiane des symptômes est de 18 jours[10]. La toux peut persister jusqu'à 6 semaines[7].
Un premier épisode de bronchite aigüe pourrait être associé à des symptômes récurrents ou persistants et le développement d'une condition chronique.[11][19][note 8]
Prévention
La prévention passe par :
- l'hygiène régulière des mains et étiquette respiratoire[7]
- la vaccination annuelle contre l’influenza[7]
- la vaccination contre la coqueluche selon les recommandations en vigueur[7]
- la vaccination contre les infections à pneumocoque[6]
- la cessation tabagique[6]
- l'évitement d'allergènes et de polluants[6].
Notes
- ↑ Bordetella pertussis est responsable de 10% des infections de patients avec une toux d'une durée de 2 semaines et plus. Sa présence est plus commune chez l'enfant, mais elle demeure une cause rare de bronchite.
- ↑ Leur présence chez des individus atteints de maladie pulmonaire obstructive chronique pourrait nécessiter un traitement pour une EAMPOC.
- ↑ Une toux répétitive peut occasionner des douleurs thoraciques.
- ↑ La présentation des pneumonies peut être plus frustre dans cette population.
- ↑ 33% des patients avec une exacerbation d'asthme vont avoir comme diagnostic un bronchite aiguë
- ↑ Une méta-analyse a démontré un NNT de 5,6 pour la toux au suivi mais pas d'amélioration de la capacité fonctionnelle. Le NNH était de 16,7 pour les effets secondaires de l'antibiotique.
- ↑ Un risque significativement plus bas d’émergences de résistance aux macrolides lors de l’usage de la clarithromycine en comparaison avec l’azithromycine.
- ↑ Une étude prospective a démontré que 34% des adultes ayant un épisode de bronchite aigüe présentent des symptômes de bronchite chronique ou d'asthme 3 ans après la présentation initiale.
Références
- ↑ « Bronchite aiguë », Wikipédia, (lire en ligne)
- ↑ 2,0 2,1 2,2 2,3 2,4 2,5 et 2,6 Sidney S. Braman, « Chronic cough due to acute bronchitis: ACCP evidence-based clinical practice guidelines », Chest, vol. 129, no 1 Suppl, , p. 95S–103S (ISSN 0012-3692, PMID 16428698, Central PMCID 7094612, DOI 10.1378/chest.129.1_suppl.95S, lire en ligne)
- ↑ 3,0 3,1 3,2 3,3 3,4 et 3,5 (en) Douglas M Fleming et Alex J Elliot, « The management of acute bronchitis in children », Expert Opinion on Pharmacotherapy, vol. 8, no 4, , p. 415–426 (ISSN 1465-6566 et 1744-7666, DOI 10.1517/14656566.8.4.415, lire en ligne)
- ↑ Audrey J. Weiss, Lauren M. Wier, Carol Stocks et Janice Blanchard, Overview of Emergency Department Visits in the United States, 2011, Agency for Healthcare Research and Quality (US), (PMID 25144109, lire en ligne)
- ↑ R. A. Meza, C. Bridges-Webb, G. P. Sayer et D. A. Miles, « The management of acute bronchitis in general practice: results from the Australian Morbidity and Treatment Survey, 1990-1991 », Australian Family Physician, vol. 23, no 8, , p. 1550–1553 (ISSN 0300-8495, PMID 7980155, lire en ligne)
- ↑ 6,00 6,01 6,02 6,03 6,04 6,05 6,06 6,07 6,08 6,09 6,10 et 6,11 Anumeha Singh, Akshay Avula et Elise Zahn, StatPearls, StatPearls Publishing, (PMID 28846312, lire en ligne)
- ↑ 7,00 7,01 7,02 7,03 7,04 7,05 7,06 7,07 7,08 7,09 7,10 7,11 7,12 7,13 7,14 7,15 7,16 7,17 et 7,18 « Bronchite aiguë », sur INESSS, (consulté le 6 juin 2022)
- ↑ 8,0 et 8,1 (en-US) Ross H. Albert, « Diagnosis and Treatment of Acute Bronchitis », American Family Physician, vol. 82, no 11, , p. 1345–1350 (lire en ligne)
- ↑ 9,0 9,1 9,2 et 9,3 (en) Graham Worrall, « Acute bronchitis », Canadian Family Physician, vol. 54, no 2, , p. 238–239 (ISSN 0008-350X et 1715-5258, PMID 18272643, lire en ligne)
- ↑ 10,0 10,1 10,2 10,3 10,4 10,5 10,6 10,7 10,8 et 10,9 (en-US) Scott Kinkade et Natalie A. Long, « Acute Bronchitis », American Family Physician, vol. 94, no 7, , p. 560–565 (lire en ligne)
- ↑ 11,0 11,1 11,2 11,3 11,4 11,5 et 11,6 Richard P. Wenzel et Alpha A. Fowler, « Clinical practice. Acute bronchitis », The New England Journal of Medicine, vol. 355, no 20, , p. 2125–2130 (ISSN 1533-4406, PMID 17108344, DOI 10.1056/NEJMcp061493, lire en ligne)
- ↑ (en) « Acute Bronchitis - Pulmonary Disorders », sur Merck Manuals Professional Edition (consulté le 31 juillet 2023)
- ↑ 13,0 13,1 et 13,2 (en-US) Julia Fashner, Kevin Ericson et Sarah Werner, « Treatment of the Common Cold in Children and Adults », American Family Physician, vol. 86, no 2, , p. 153–159 (lire en ligne)
- ↑ J. J. Smucny, L. A. Becker, R. H. Glazier et W. McIsaac, « Are antibiotics effective treatment for acute bronchitis? A meta-analysis », The Journal of Family Practice, vol. 47, no 6, , p. 453–460 (ISSN 0094-3509, PMID 9866671, lire en ligne)
- ↑ Otto G. Vanderkooi, Donald E. Low, Karen Green et Jeff E. Powis, « Predicting antimicrobial resistance in invasive pneumococcal infections », Clinical Infectious Diseases: An Official Publication of the Infectious Diseases Society of America, vol. 40, no 9, , p. 1288–1297 (ISSN 1537-6591, PMID 15825031, DOI 10.1086/429242, lire en ligne)
- ↑ Opinion d'expert (Utilisateur:Antoine Mercier-Linteau) [2022-12-26] Basé sur mon expérience clinique
- ↑ Parita Soni, Anand Rai, Nidhi Aggarwal et Stephan Kamholz, « Enterovirus-Human Rhinovirus: A Rare Cause of Acute Respiratory Distress Syndrome », Journal of Investigative Medicine High Impact Case Reports, vol. 5, no 3, , p. 2324709617728526 (ISSN 2324-7096, PMID 28904980, Central PMCID 5588805, DOI 10.1177/2324709617728526, lire en ligne)
- ↑ Peter Wark, « Bronchitis (acute) », BMJ clinical evidence, vol. 2015, , p. 1508 (ISSN 1752-8526, PMID 26186368, Central PMCID 4505629, lire en ligne)
- ↑ Peter Wark, « Bronchitis (acute) », BMJ clinical evidence, vol. 2015, , p. 1508 (ISSN 1752-8526, PMID 26186368, Central PMCID 4505629, lire en ligne)