« Mégacôlon toxique » : différence entre les versions
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Le mégacôlon toxique peut être une complication potentielle de toute colite infectieuse pathogène. Les causes courantes incluent <ref name=":2" /><ref name=":4">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15290919</ref><ref name=":0" />: | Le mégacôlon toxique peut être une complication potentielle de toute colite infectieuse pathogène. Les causes courantes incluent <ref name=":2" /><ref name=":4">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15290919</ref><ref name=":0" />: | ||
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** Escherichia coli O157 entérohémorragique ou entéro-agrégatif (peut entraîner un syndrome hémolytique et urémique) | ** {{Étiologie|nom=Escherichia coli O157}} entérohémorragique ou entéro-agrégatif (peut entraîner un syndrome hémolytique et urémique) | ||
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** [[Tachycardie (signe clinique)|Tachycardie]] | ** [[Tachycardie (signe clinique)|Tachycardie]] | ||
* {{Examen clinique | nom = Examen abdominal|indication=}}: | * {{Examen clinique | nom = Examen abdominal|indication=}}: | ||
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Lors de l'examen physique, une sensibilité abdominale et une diminution des bruits intestinaux sont généralement présentes.<ref name=":5" /><ref name=":11" /> | Lors de l'examen physique, une sensibilité abdominale et une diminution des bruits intestinaux sont généralement présentes.<ref name=":5" /><ref name=":11" /> | ||
Version du 29 décembre 2020 à 15:25
| Maladie | |
| Caractéristiques | |
|---|---|
| Signes | Tachycardie , Tachypnée , Sensibilité abdominale, Choc septique, Abdomen distendu, Diminution des bruits abdominaux, Douleur à la percussion abdominale, Défense abdominale , Hypotension artérielle , Choc hypovolémique, ... [+] |
| Symptômes |
Nausées, Altération de l'état de conscience , Distension abdominale , Douleur abdominale aiguë (approche clinique), Diarrhée , Rectorragies , Vomissement , Perte de poids , Température corporelle élevée |
| Diagnostic différentiel |
Maladie de Chagas, Fécalome, Appendicite, Volvulus du sigmoïde, Syndrome d'Ogilvie, Obstruction de l'intestin grêle, Dysmotilité gastro-intestinale diffuse, Sténose anastomotique, Maladie de Hirschsprung, Diverticulite colique aiguë, ... [+] |
| Informations | |
| Terme anglais | Mégacôlon toxique |
 Page non révisée | |
Toute contribution serait appréciée.
| Description: | Cette section contient la définition du concept et devrait se résumer à quelques phrases au maximum : il ne s'agit pas d'une introduction. S'il existe des pages alternatives ou des nuances qui seraient susceptibles d'intéresser le lecteur, elles seront mentionnées dans cette section avec des liens. Le format attendu est le texte. |
| Formats: | Texte |
| Balises sémantiques: | |
| Commentaires: | Une erreur fréquente est de mettre des signes, des symptômes et le traitement dans l'introduction. Dans un soucis de concision, et considérant que votre page sera consultée autant sur ordinateur que sur les téléphones intelligents, la définition sert à définir à la manière d'un dictionnaire. |
| Exemple: | L'appendicite est l'inflammation et l'infection de l'appendice. |
Le mégacôlon toxique est une complication rare, mais potentiellement mortelle, de l'inflammation du côlon. C'est une dilatation non obstructive du côlon, qui peut être totale ou segmentaire et est généralement associée à une toxicité systémique.[1][2]
Épidémiologie
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
| Description: | Cette section contient les données épidémiologiques sur la maladie (ex. incidence, prévalence, coûts en hospitalisation, proportion d'hommes-femmes, régions où la prévalence est plus élevée, etc.). Chaque donnée épidémiologique doit être appuyée par une référence. Idéalement, des statistiques canadiennes et québécoises sont mentionnées lorsque disponibles. |
| Formats: | Texte |
| Balises sémantiques: | |
| Commentaires: | Les facteurs de risque ne sont pas présentés ici, mais bien dans la sous-section Facteurs de risque (Présentation clinique). Le pronostic et l'évolution naturelle de la maladie sont décrits dans la section Évolution. |
| Exemple: | La FRP est une maladie relativement rare qui affecte le plus souvent les patients âgés de 40 à 60 ans. Une prédominance masculine est observée avec un ratio H : F estimé à environ 2:1 ou 3:1. L'incidence de la FRP est inconnue, mais est estimée à 1 pour 200 000 à 500 000 par an. |
L'incidence du mégacôlon toxique dans la population générale est inconnue. Le mégacôlon toxique peut survenir chez les hommes et les femmes de tous âges. Néanmoins, les personnes les plus à risque sont celles qui souffrent d'une maladie inflammatoire de l'intestin, en particulier dans la phase précoce de la maladie.[1]
L'implication au début de la maladie peut être observée plus souvent dans la maladie de Crohn avant des lésions fibreuses du colon. Une fois qu'une fibrose sévère survient, le côlon ne peut pas se dilater.[3][4]
Cependant, l'incidence chez les personnes atteintes d'une maladie inflammatoire de l'intestin a fait l'objet d'études et les résultats sont quelque peu contradictoires; certaines études montrent une incidence plus élevée chez les patients atteints de rectocolite hémorragique par rapport à la maladie de Crohn (8 à 10% contre 2,3%), tandis que d'autres montrent une incidence plus élevée dans la maladie de Crohn (1 à 2,5% contre 4,4 à 6,3%). [5][2][3][6]
Au cours des dernières années, le nombre de cas de mégacôlon toxique liés à la colite à C. difficile a augmenté. L'infection à Clostridium difficile peut être asymptomatique ou entraîner une maladie grave avec mégacôlon toxique.[7][8][9]
Avant 1990, il y avait une augmentation de 0,4% à 3% et après 1990 à 4,3% proportionnellement à sa prévalence des patients hospitalisés.[4][10][11][12][6]
Étiologies
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
| Description: | Cette section décrit les étiologies de la maladie, c'est-à-dire ce qui cause la maladie (ex. le diabète de type 2 cause la néphropathie diabétique). Les étiologies doivent être identifiées avec le modèle Étiologies. |
| Formats: | Texte, Liste à puces, Tableau |
| Balises sémantiques: | Étiologie |
| Commentaires: |
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| Exemple: | Parmi les étiologies les plus courantes d'occlusion de l'intestin grêle, on retrouve :
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Le mégacôlon toxique peut être une complication potentielle de toute colite infectieuse pathogène. Les causes courantes incluent [2][13][6]:
- causes infectieuses: [6]
- clostridium difficile
- salmonella
- shigella
- colite à Campylobacter
- escherichia coli O157 entérohémorragique ou entéro-agrégatif (peut entraîner un syndrome hémolytique et urémique)
- cytomégalovirus[6] (principale cause de mégacôlon toxique chez les patients atteints du VIH et du sida, en particulier chez ceux qui ont disséminé le cytomégalovirus.[13]
- entamoeba[6] (cause la moins fréquente [2]. [6]
Physiopathologie
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
| Description: | La physiopathologie traite des mécanismes biologiques qui conduisent à l'apparition d'une maladie. |
| Formats: | Texte |
| Balises sémantiques: | |
| Commentaires: | L'histopathologie doit figurer dans la section Examen paraclinique, et non dans la section physiopathologie. |
| Exemple: | Le VIP est une neurohormone composée de 28 acides aminés et appartenant à la famille des sécrétines-glucagon. Il est produit dans le système nerveux central ainsi que dans les neurones des voies gastro-intestinales, respiratoires et urogénitales. Il agit, via l'expression d'adénylate cyclase cellulaire (AMPc), à titre de vasodilatateur et de régulateur de l'activité des muscles lisses, de stimulateur de la sécrétion d'eau et d'électrolytes par le tractus intestinal, d'inhibiteur de la sécrétion d'acide gastrique et de promoteur du flux sanguin principalement dans le tractus gastro-intestinal. L'ensemble de ces éléments peuvent entraîner une hypokaliémie, une hyperglycémie, une hypomagnésémie et une hypercalcémie qui sont habituellement responsables de la présentation clinique. |
La pathogenèse du mégacôlon toxique n'est pas entièrement connue. Néanmoins, l'un des mécanismes possibles proposés suggère que l'inflammation de la muqueuse initie le processus. Ce processus libère des médiateurs inflammatoires, des produits bactériens et augmente la production d'oxyde nitrique synthase inductible (iNOS), qui à son tour augmente l'oxyde nitrique (NO) et provoque ainsi une dilatation du côlon. Une étude a montré que les patients atteints de mégacôlon toxique présentaient en effet des niveaux significativement élevés d'iNOS dans la musculature propria, ce qui pourrait soutenir ce mécanisme proposé.[14] De plus, le mégacôlon toxique conduit à une inflammation du muscle lisse du côlon, ce qui provoque sa paralysie et éventuellement une dilatation.[15][6]
Présentation clinique
Toute contribution serait appréciée.
| Description: | Cette section contient la sous-section optionnelle Facteurs de risque et les sous-sections obligatoires Questionnaire et Examen clinique. |
| Formats: | Texte |
| Balises sémantiques: | |
| Commentaires: |
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| Exemple: |
(Aucun texte)
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Facteurs de risque
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| Description: | Cette section contient les facteurs de risque de la maladie. Ces facteurs de risque peuvent être des maladies, des anomalies génétiques, des caractéristiques individuelles (l'âge, le sexe, l'origine ethnique, un certain type d'alimentation), etc. |
| Formats: | Liste à puces, Tableau |
| Balises sémantiques: | Facteur de risque |
| Commentaires: |
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| Exemple: | Les facteurs de risque de l'infarctus du myocarde sont :
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Les facteurs qui peuvent précipiter le mégacôlon toxique comprennent, mais ne sont pas limités à [4][6]:
- hypokaliémie
- Médicaments (agents antimotilité, opiacés, anticholinergiques, antidépresseurs)
- Lavement baryté
- Coloscopie et préparations intestinales. [6]
Questionnaire
Toute contribution serait appréciée.
| Description: | Cette section traite des symptômes à rechercher à l'anamnèse (questionnaire). Les symptômes sont ressentis et exprimés par les patients. |
| Formats: | Liste à puces |
| Balises sémantiques: | Symptôme, Élément d'histoire |
| Commentaires: |
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| Exemple: | Les symptômes de l'infarctus du myocarde sont :
D'autres éléments à rechercher au questionnaire de l'infarctus sont :
Il est parfois pertinent de mentionner des symptômes qui sont absents, comme dans la pharyngite à streptocoque. Les symptômes de la pharyngite à streptocoque sont :
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Voici quelques éléments à chercher au questionnaire qui peuvent orienter vers un mégacôlon toxique:
- Douleur abdominale
- Distension abdominale
- Nausées et vomissements
- Diarrhée (sanglante ou non)
- Altération du sens sensoriel
- Symptômes de péritonites pouvant indiquer une perforation intestinale
- Fièvre
- Douleurs et sensibilité abdominales
- Altération de l'état mental
- Hypotension
- Antécédents médicaux du patient
- Statut VIH / sida
- Médication (les stéroïdes peuvent masquer le tableau complet du mégacôlon toxique, anticholinergiques et opioïdes peuvent aggraver )
- Expositions à des agents pathogènes.
Certaines comorbidités sont fréquemment associées chez ces patients:
- Déséquilibre hydrique et électrolytique
- Hypotension
- Anémie
- Perte de poids
- Diabète non compliqué
- Insuffisance rénale.[16][6]
Connaître à l'avance les antécédents médicaux du patient, son statut VIH / sida, ses médicaments ou ses expositions peut aider à orienter les médecins vers le bon diagnostic. Il est impératif de revoir la médication du patient car certains (comme les stéroïdes) peuvent masquer le tableau complet du mégacôlon toxique, et d'autres peuvent l'aggraver (anticholinergiques ou opioïdes, par exemple) .[4] Les patients présentant une diarrhée et une douleur ou une distension abdominale devraient augmenter le indice de suspicion de mégacôlon toxique. [6]
Les patients avec un diagnostic de mégacôlon toxique auront l'air toxiques. Ces patients sont gravement malades et se présenteront généralement avec des douleurs abdominales et une distension, des nausées, des vomissements, de la diarrhée (pouvant ou non être sanglante) et une altération du sens sensoriel.
Dans une étude portant sur des patients atteints d'une infection à C. difficile et d'un mégacôlon toxique, les trois plaintes les plus fréquemment observées étaient la diarrhée, le malaise et la douleur / distension abdominale.
Les symptômes de péritonite (fièvre, douleurs et sensibilité abdominales, altération de l'état mental, hypotension) peuvent indiquer une perforation intestinale. Les patients qui ont reçu un traitement avec des stéroïdes peuvent ne pas montrer cette image car les stéroïdes peuvent masquer certains de ces symptômes. Néanmoins, si le patient continue à avoir de la fièvre pendant 2 ou 3 jours tout en étant traité par stéroïdes, le clinicien doit envisager la possibilité d'une perforation de l'intestin.[2][6]
Des comorbidités sont également fréquemment observées chez ces patients. Les cliniciens peuvent s'attendre à trouver un déséquilibre hydrique et électrolytique, une hypotension, une anémie, une perte de poids, un diabète non compliqué et une insuffisance rénale.[16][6]
Examen clinique
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| Description: | Cette section traite des signes à rechercher lors de l'examen clinique. |
| Formats: | Liste à puces |
| Balises sémantiques: | Examen clinique, Signe clinique |
| Commentaires: |
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| Exemple: | L'examen physique de l'appendicite démontrera les éléments suivants :
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Voici des éléments pouvant être retrouvés à l'examen physique:
Lors de l'examen physique, une sensibilité abdominale et une diminution des bruits intestinaux sont généralement présentes.[4][11]
Examens paracliniques
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| Description: | Cette section concerne les tests à demander lorsque la maladie est suspectée et les résultats attendus en présence de la maladie. |
| Formats: | Liste à puces, Tableau |
| Balises sémantiques: | Examen paraclinique, Signe paraclinique |
| Commentaires: |
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| Exemple: | Les examens suivants sont utiles dans la démarche d'investigation du VIPome :
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- Investigation 1: signe paraclinique 1, signe paraclinique 2, ...
- Investigation 2: signe paraclinique 3, signe paraclinique 4, ...
- ...
Laboratoire
Signes vitaux et laboratoire [6]
Les signes vitaux et les résultats de laboratoire montreront de la fièvre, une tachycardie, une anémie et une leucocytose avec décalage vers la gauche. Augmenter les marqueurs inflammatoires, tels que la vitesse de sédimentation des érythrocytes et la protéine C-réactive, sont également fréquemment observés. Les patients qui présentent une diarrhée sévère et une perte de volume peuvent présenter une hypokaliémie et une hypoalbuminémie; cela indique généralement un mauvais pronostic. [2][6]
Imagerie
Radiographie[6]
L'imagerie abdominale simple reste la modalité la plus fréquemment utilisée; cependant, la tomodensitométrie (TDM) est de plus en plus utilisée, notamment parce qu'elle peut fournir des informations plus fiables sur la gravité de la maladie. La tomodensitométrie est couramment utilisée pour évaluer les complications possibles du mégacôlon toxique, qui comprennent un abcès, une perforation ou une pyélophlébite ascendante. [6]
Les principales caractéristiques visibles à la tomodensitométrie comprennent l'épaississement de la paroi du côlon, les échouages péricoliques, des bandes d'étirement de haute et de faible intensité sur des plis sous-muqueux épaissis (signe d'accordéon) et l'apparence de multicouches due à des densités alternées de sous-muqueuse œdémateuse et de muqueuse hyperémique (signe cible). [6]
Une échographie abdominale est également une option, mais elle fournit des résultats non spécifiques qui pourraient ne pas toujours aider au diagnostic. [17][2][6]
Coloscopie[6]
La coloscopie n'est pas nécessaire pour le diagnostic. Par conséquent, la coloscopie est déconseillée en raison du risque élevé de perforation.[2][6]
Histopathologie
La dilatation du côlon, l’amincissement de la paroi du côlon et les ulcères profonds sont des caractéristiques grossières que le mégacôlon toxique partage avec la colite ulcéreuse et la maladie de Crohn. Cependant, la caractéristique du mégacôlon toxique est une inflammation transmurale aiguë du côlon avec nécrose et tissu de granulation, rempli de cellules inflammatoires, telles que les neutrophiles et les lymphocytes. Les fibres musculaires sont généralement raccourcies et arrondies avec des collections de cytoplasme éosinophile. [6]
Une caractéristique clé qui distingue le mégacôlon toxique du processus neuropathique est la présence de plexi sous-muqueux et myentérique dans le côlon.[4][6]
Approche clinique
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
| Description: | Alors que les sections Questionnaire, Examen clinique et Examens paracliniques servent à énumérer, cette section sert à intégrer tous ces éléments pour discuter du raisonnement du clinicien. C'est en quelque sorte la manière dont les cliniciens réfléchissent lorsque confrontés à cette maladie : c'est la section par excellence pour l'enseignement. |
| Formats: | Texte, Liste à puces, Tableau |
| Balises sémantiques: | |
| Commentaires: |
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| Exemple: | |
Diagnostic
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
| Description: | Cette section traite de la manière dont on peut diagnostiquer une maladie en tenant compte de l'histoire, de l'examen clinique et des investigations. C'est dans cette section que se retrouveront les critères permettant d'infirmer ou de confirmer la présence de la maladie (lorsqu'ils existent). |
| Formats: | Texte, Liste à puces, Tableau |
| Balises sémantiques: | |
| Commentaires: |
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| Exemple: | L'asystolie est un diagnostic électrocardiographique. L'absence d'activité électrique chez un patient inconscient sans pouls permet de confirmer le diagnostic, tout en s'assurant qu'il n'y a pas de cable débranché et que la calibration du moniteur est adéquate.
Selon le Fourth Universal Definition of Myocardial Infarction, l'infarctus aigu du myocarde est diagnostiqué lorsqu'il y a :
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Le diagnostic repose sur les symptômes systémiques du patient et une dilatation du côlon de plus de 6 cm sur les images radiographiques.[2] Voici les critères de diagnostic les plus couramment utilisés pour le mégacôlon toxique (par Jalan et al.) [1][2]: [6]
- Preuve radiographique de la dilatation du côlon supérieure à 6 cm ET: [6]
Diagnostic différentiel
Toute contribution serait appréciée.
| Description: | Cette section traite du diagnostic différentiel de la maladie, c'est-à-dire aux autres diagnostics à évoquer lorsque confronté à ce diagnostic. |
| Formats: | Liste à puces |
| Balises sémantiques: | Diagnostic différentiel |
| Commentaires: |
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| Exemple: | Le diagnostic différentiel de l'appendicite comprend :
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Le diagnostic différentiel comprend [18][2][19][6]:
- Maladie de Hirschsprung
- Mégacôlon acquis
- Pseudo-obstruction colique (syndrome d'Ogilvie)
- Dysmotilité gastro-intestinale diffuse. [6]
Traitement
Toute contribution serait appréciée.
| Description: | Cette section décrit le traitement de la maladie. |
| Formats: | Liste à puces, Tableau, Texte |
| Balises sémantiques: | Traitement, Traitement pharmacologique |
| Commentaires: |
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| Exemple: | |
Le traitement se concentre sur la prise en charge médicale et les soins de support pour décompresser le côlon pour éviter la perforation. Le traitement de la cause sous-jacente, la correction de tout dérangement électrolytique (ex. Hypokaliémie), la gestion des symptômes et la prévention d'autres complications sont également des éléments importants d'un bon plan de traitement.[16][6]
Gestion médicale[6]
Le traitement initial implique une thérapie de soutien et une prise en charge médicale. Cette approche réussit généralement chez environ la moitié des patients. Les patients doivent être admis à l'unité de soins intensifs en cas de détérioration inattendue. Au départ, la vérification de la formule sanguine complète, des films abdominaux et des électrolytes doit avoir lieu toutes les 12 heures. Une fois que les patients s'améliorent, les images et les laboratoires peuvent être réduits à une fois par jour. Tous les médicaments qui peuvent aggraver le mégacôlon, tels que les opioïdes, les anticholinergiques, etc., doivent être arrêtés. Les patients doivent être mis sous perfusion IV pour assurer une hydratation adéquate.[20] En raison du risque élevé de perforation, les patients sont fréquemment placés sous antibiotiques, en particulier si une cause infectieuse est suspectée. Les antibiotiques les plus couramment utilisés sont le métronidazole ou la vancomycine.[21][22] Si le cytomégalovirus est la cause suspectée, alors le gancyclovir doit être administré.[2] Les antibiotiques de choix pour C. difficile sont la vancomycine orale ou la fidaxomicine orale. Si ceux-ci ne sont pas disponibles, le métronidazole oral est une alternative.[7][6]
Les patients atteints de colite ulcéreuse doivent également recevoir des stéroïdes dès que possible. Généralement, la recommandation est d'hydrocortisone 100 mg sur 6 heures (400 mg par jour) ou de méthylprednisone 60 mg par jour pendant 5 jours. Des doses plus élevées n'ont pas montré de bénéfices significatifs.[21] Plusieurs études ont montré les bénéfices de l'utilisation de la cyclosporine et de l'infliximab chez les patients atteints de colite ulcéreuse. Cependant, ces études n'utilisaient pas de patients présentant un mégacôlon toxique; ainsi, ils ne sont généralement pas recommandés dans le cadre du traitement.[2][6]
Enfin, les patients doivent être au repos intestinal. Une sonde nasogastrique peut être insérée pour aider à décompresser l'estomac, mais elle ne décompresse pas le côlon. Au fur et à mesure que le patient s'améliore, il peut progressivement commencer à manger pour favoriser la guérison intestinale.[2][6]
Gestion chirurgicale[6]
Un chirurgien doit être impliqué dans les soins du patient dès le premier jour, au cas où une intervention pourrait être nécessaire. Le traitement chirurgical actuel de choix dans le mégacôlon toxique aigu est la colectomie subtotale avec iléostomie et soit une poche de Hartmann, une sigmoïdostomie ou une rectostomie. Auparavant, deux méthodes chirurgicales supplémentaires étaient utilisées: la proctocolectomie totale et la méthode Turnbull. La méthode Turnbull était essentiellement une technique de décompression du côlon qui servait à préparer un patient à une colectomie. Cependant, des études ont montré que cette méthode était associée à une augmentation des saignements et une mortalité élevée (71%) par rapport à celles avec colectomie subtotale avec iléostomie (8%). Les études menées avec des patients traités par proctocolectomie totale ont montré une mortalité de 21% .[5][2][6]
L'heure exacte de la chirurgie chez les patients mégacôlons toxiques n'est toujours pas claire. En cas de perforation, de saignement ou de détérioration clinique d'un patient, une intervention chirurgicale est inévitable. Néanmoins, certaines études concluent à des résultats favorables chez les patients pour lesquels une intervention chirurgicale est effectuée peu de temps après le diagnostic de mégacôlon toxique, tandis que d'autres études montrent une augmentation de la mortalité, en particulier chez les patients de plus de 65 ans. évaluer le patient quotidiennement.[2] Cette collaboration est essentielle car la perforation du côlon est corrélée à un pronostic plus défavorable et augmente la mortalité de 3 à 5 fois. [5][16][6]
Suivi
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
| Description: | Cette section traite du suivi de la maladie. |
| Formats: | Texte |
| Balises sémantiques: | |
| Commentaires: |
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| Exemple: | |
Complications
Toute contribution serait appréciée.
| Description: | Cette section traite des complications possibles de la maladie. |
| Formats: | Liste à puces, Texte |
| Balises sémantiques: | Complication |
| Commentaires: |
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| Exemple: | Les complications de l'infarctus du myocarde sont :
|
Si le mégacôlon toxique ne reçoit pas de traitement approprié, il présente un risque de rupture.
-La perforation intestinale,
-la péritonite,
-l'abcès
-syndrome du compartiment abdominal
sont des complications graves qui justifient une intervention chirurgicale immédiate.
Évolution
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
| Description: | Cette section contient le pronostic et évolution naturelle de la maladie. Le pronostic est lié à la survie du patient atteint de la maladie. L'évolution naturelle est la manière dont évoluera la maladie du patient dans le temps. |
| Formats: | Texte |
| Balises sémantiques: | |
| Commentaires: | |
| Exemple: | La dissection aortique est associée une mortalité très élevée. Au moins 30% des patients décèdent après leur arrivée à l'urgence, et ce, même après une intervention chirurgicale. Pour ceux qui survivent à la chirurgie, la morbidité est également très élevée et la qualité de vie est mauvaise. La mortalité la plus élevée d'une dissection aortique aiguë est dans les 10 premiers jours. Les patients qui ont une dissection chronique ont tendance à avoir un meilleur pronostic, mais leur espérance de vie est raccourcie par rapport à la population générale.[1] Sans traitement, la mortalité est de 1 à 3% par heure au cours des 24 premières heures, 30% à une semaine, 80% à deux semaines et 90% à un an. |
Pour les patients atteints d'une maladie inflammatoire de l'intestin, les taux de mortalité sont d'environ 0 à 2%; Ceci est attribuable à de multiples facteurs, tels qu'une intervention précoce et un meilleur traitement.[23] La perforation du côlon est corrélée à un pronostic plus défavorable et augmente la mortalité de 3 à 5 fois. peut réduire la mortalité de 22% à 1,2%, alors que d'autres études montrent une augmentation de la mortalité, en particulier chez les patients âgés de plus de 65 ans.
Prévention
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
| Description: | Cette section traite des mesures préventives et du dépistage précoce de la maladie (lorsque pertinent). |
| Formats: | Texte |
| Balises sémantiques: | |
| Commentaires: | |
| Exemple: | La prévention primaire consiste à la prise en charge des facteurs de risque :
|
Bien que le mégacôlon toxique soit une maladie relativement rare, les patients devraient recevoir une éducation sur cette condition, en particulier ceux qui souffrent d'une maladie inflammatoire de l'intestin. Étant donné que ces patients courent un risque accru de développer un mégacôlon toxique, ils doivent comprendre les facteurs déclenchants ainsi que les symptômes potentiels. Un diagnostic et un traitement précoces peuvent augmenter les chances de survie.[6]
Références
- Cette page a été modifiée ou créée le 2020/11/07 à partir de Toxic Megacolon (StatPearls / Toxic Megacolon (2020/07/10)), écrite par les contributeurs de StatPearls et partagée sous la licence CC-BY 4.0 international (jusqu'au 2022-12-08). Le contenu original est disponible à https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31613459 (livre).
- ↑ 1,0 1,1 et 1,2 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/5305933
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