Discussion:Mégacôlon toxique

Terminée !

@Michaël St-Gelais Révision de la page terminée.

Merci ! :)

Première révision éditoriale terminée.

@Valérie St-Charles J'ai terminé la page, elle est prête pour la révision!

@Gabriel Mercier, ça y est j'ai eu un peu de temps pour commencer à regarder ta page. D'abord, bon travail en général. Tu t'es bien débrouillé pour une première expérience. Voici mes commentaires. Tu vas voir, ça va quand même bien se passer avant qu'on puisse publier.

1. J'ai relocalisé les deux paragraphes suivants dans les facteurs de risque. Ceux-ci étaient dans la section questionnaire. Peux-tu valider que ce sont bien des facteurs de risque reconnus ? J'avoue que certains m'ont laissés perplexes, surtout dans le dernier paragraphe. Je ne suis pas certain si par la formulation de la phrase qui introduit l'énumération, on voulait dire à la base que l'anémie, l'hypotension et les débalancements électrolytiques sont des facteurs de risque ou des complications éventuelles du megacolon. C'est clair que les débalancements électrolytiques + hypotension + anémie (secondaire à rectorragie) sont des conséquences, mais sont-ils également des facteurs précipitants ? Ce n'est pas impossible. À valider.
   • Certains antécédents médicaux du patient comprenant :
     • le statut VIH / sida
     • la prise de certains médicaments (les stéroïdes peuvent masquer le tableau complet du mégacôlon toxique, anticholinergiques et opioïdes peuvent aggraver)
     • des expositions à des agents pathogènes. Certaines comorbidités sont fréquemment associées chez ces patients:
     • des débalancements électrolytique et hydrique
     • de l'hypotension
     • une Anémie
     • une perte de poids
     • un Diabète non compliqué
     • une insuffisance rénale.
2. As-tu utilisé le contenu de l'app de chirurgie ?
3. Est-ce que ce que tu as écrit dans la section laboratoire sont les seules examens paracliniques que tu demanderais dans le cas d'un mégacolon toxique suspecté ? J'en ai plusieurs en tête de plus.
4. Je t'ai mis la section radiologie sous forme de tableau. Plus efficace.
5. TDM abdominale. Avec ou sans contraste ?
6. Si j'appelle mon chirurgien en plein milieu de la nuit parce que ma radiographie abdominale est anormale, va-t-il être sympathique avec moi ? ;) Autrement dit, si j'ai un mégacolon à la radiographie abdominale sans défense abdominale, pas de TDM ? J'en doute fortement. Honnêtement, si j'ai un doute pour un mégacolon (d'après les critères dx, le patient est en choc septique), je suis pas mal certain que lorsque le patient sera stabilisé hémodynamiquement, il va au TDM sans hésiter. Ceci dit, je n'ai jamais eu de mégacolon toxique jusqu'à présent dans ma pratique.
7. Je te suggère la lecture de quelques articles supplémentaires pour compléter ton article :
   1. https://emedicine.medscape.com/article/181054-overview
   2. https://www.radiographyonline.com/article/S1078-8174(20)30229-7/fulltext Trouvailles au TDM d'un mégacolon toxique.
   3. https://www.dovepress.com/front_end/cr_data/cache/pdf/download_1616786199_605e33174b61a/ceg-200760-toxic-megacolon-background-pathophysiology-management-cha.pdf
8. Il manque des trucs dans les complications. Des affaires qui sont dans le texte un peu partout, mais qui ne figurent pas dans la section complication.

Quand on aura fini, on fera faire une petite relecture par un de nos chirurgiens préférés.

c'est moi ça ? :))

Hahhahaa ! Très certainement ! :) (shhhhuuut il ne faut pas le dire trop fort !)

@Gabriel Mercier, on finit ça bientôt ?

Des commentaires ? @Hélène Milot

En tant que chirurgienne désignée (préférée !:)) et sympathique la nuit quand on m'a fait un TACO hihi), je relis l'article ;)

• Labo : on voit des signes de flèches, c'est normal ? il n'y a pas de valeur écrite.
• Imagerie : on veut éliminer une obstruction distale (cancer du rectum occlusif, sténose diverticulaire, sténose anastomotique, fécalome) qui pourrait expliquer une si grande dilatation colique objectivée à la plaque simple. Corrigé et ajouté aussi dans le ddx.
• Il y a plusieurs majuscules dans les modèles à enlever.
• nuance apportée pour la colite fulminante vs mégacolon toxique dans la colite ulcéreuse.
• Précisions chirurgicales apportées. Un hartman ou résection segmentaire est futile, faut tout enlever. C'est le cécum qui fend anyway en premier.
• PS. y aura-t-il plus tard un article sur la colite fulminante (ulcéreuse) et la colite sévère à c diff ?? sinon, faudrait apporter plus de détails de traitement ici.

Bonne soirée !

Mes réponses :

• Labo : on voit des signes de flèches, c'est normal ? il n'y a pas de valeur écrite.
  • Oui c'est normal ! En fait, c'est une méthode qu'Antoine utilise et qui permet de sauver des mots passablement.
  • Par exemple :
    • VS [examen paraclinique] : ↑ [signe paraclinique = vitesse de sédimentation augmentée/affichage = ↑]
    • On obtient une flèche dans un modèle en copiant-collant un caractère spécial (disponible dans le menu oméga Ω, juste à côté d'insérer).
• Imagerie : on veut éliminer une obstruction distale (cancer du rectum occlusif, sténose diverticulaire, sténose anastomotique, fécalome) qui pourrait expliquer une si grande dilatation colique objectivée à la plaque simple. Corrigé et ajouté aussi dans le ddx.
  • @Gabriel Mercier, à ajouter svp ! :)
• Il y a plusieurs majuscules dans les modèles à enlever.
  • Ok ! J'en ai vu quelques-uns dans la section dx que j'ai corrigé.
• nuance apportée pour la colite fulminante vs mégacolon toxique dans la colite ulcéreuse.
  • Merci !
• Précisions chirurgicales apportées. Un hartman ou résection segmentaire est futile, faut tout enlever. C'est le cécum qui fend anyway en premier.
  • Merci !
• PS. y aura-t-il plus tard un article sur la colite fulminante (ulcéreuse) et la colite sévère à c diff ?? sinon, faudrait apporter plus de détails de traitement ici.
  • Qu'en penses-tu ? Est-ce que pour toi ce sont des maladies différentes ou c'est la même maladie ?
  • La colite fulminante ulcéreuse est-elle un mégacolon toxique avec les mêmes critères diagnostiques ? Même chose avec c diff ?
  • En regardant la section étiologies, j'ai l'impression que c'est une seule et même maladie.
• Petite mission pour @Gabriel Mercier, ajouter les signes paracliniques à la radiographie abdominale du mégacolon toxique !

colite fulminante de colite ulcéreuse, si non traitée comme il faut, peut évoluer en mégacolon toxique. C'est différent ... Et colite sévère à c diff peut être un sepsis épouvantable sans être dilaté (le colon a dlair normal per-op ... c'est perturbant). Ce ne sont donc pas les memes entités ! Mais on peut parler de ces deux situations cliniques dans leur page respective *colite ulcéreuse et c diff.

Excellent ! Donc je crois qu'il est préférable de considérer que le mégacôlon toxique est une maladie qui survient comme complications d'autres maladies : colite ulcéreuse, c diff, etc.

Conséquemment, on va s'en tenir dans cet article au mégacolon toxique pur et dur et nous développerons les aspects spécifiques à chacune de ces maladies dans les pages spécifiques (c. diff, CU).

Bonjour! Désolé du délai et merci pour les commentaires, je viens de finir ma session, je m'y mets dès demain!

@Gabriel Mercier, des nouveautés ?

@Michaël St-Gelais Page terminée!

@Gabriel Mercier En effet, c'est sur la coche, je crois que tu as bien compris comment faire. J'ai publié l'article. Tu peux annoncer la venue au monde de l'article sur Wikimedica.communauté avec quelques faits intéressants + en mentionnant tes réviseurs.