Fibrillation ventriculaire

De Wikimedica
Révision datée du 20 janvier 2021 à 11:44 par Michaël St-Gelais (discussion | contributions) (Quelques corrections mineures)
Fibrillation ventriculaire (FV)
Maladie

ECG : Fibrillation ventriculaire
Vidéo
Caractéristiques
Signes Apnée, Absence de bruits cardiaques, Asystolie, Inconscient, Absence de tension artérielle, Respiration agonique
Symptômes
Altération de l'état de conscience
Diagnostic différentiel
Embolie pulmonaire, Rythme idioventriculaire accéléré, Torsade de pointes, Asystolie, Tachycardie ventriculaire polymorphe, Flutter ventriculaire, Tachycardie supraventriculaire avec aberration, Dissection aortique, Activité électrique sans pouls
Informations
Terme anglais Ventricular fibrillation
Wikidata ID Q848662
Spécialités Cardiologie, Médecine d'urgence
Page non révisée
Suggérer une amélioration
[ Classe (v3) ]
La section obligatoire Définition ne contient pour le moment aucune information.
Toute contribution serait appréciée.

Description: Cette section contient la définition du concept et devrait se résumer à quelques phrases au maximum : il ne s'agit pas d'une introduction. S'il existe des pages alternatives ou des nuances qui seraient susceptibles d'intéresser le lecteur, elles seront mentionnées dans cette section avec des liens. Le format attendu est le texte.
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
Une erreur fréquente est de mettre des signes, des symptômes et le traitement dans l'introduction. Dans un soucis de concision, et considérant que votre page sera consultée autant sur ordinateur que sur les téléphones intelligents, la définition sert à définir à la manière d'un dictionnaire.
Exemple:
 
L'appendicite est l'inflammation et l'infection de l'appendice.

Les arythmies qui proviennent du myocarde ventriculaire ou du système His-Purkinje sont regroupées dans la classe des arythmies ventriculaires (AV). Cela comprend un sous-ensemble d'arythmies telles que la tachycardie ventriculaire (TV), la fibrillation ventriculaire (FV), les contractions ventriculaires prématurées (PVC) et le flutter ventriculaire. La tachycardie complexe large (WCT) est utilisée pour définir toutes les tachyarythmies dont la durée du complexe QRS est supérieure à 0,12 seconde. La FV est une WCT causée par une activité électrique irrégulière et caractérisée par une fréquence ventriculaire généralement supérieure à 300 avec des complexes QRS discrets sur l'électrocardiogramme (ECG). La morphologie du QRS dans la FV varie en forme, en amplitude et en durée avec un rythme irrégulier proéminent.[1] La FV est un rythme extrêmement dangereux compromettant considérablement le débit cardiaque et conduisant finalement à la mort subite cardiaque (SCD) .[2]

Épidémiologie

En 2017, la mise à jour de l'American Heart Association (AHA) a estimé le fardeau annuel total de l'arrêt cardiaque hors hôpital (OHCA) à 356 500. Au moins 23% des OHCA traités par le service médical d'urgence (EMS) ont la FV / TV comme rythme initial. Avec plus de 60% des décès cardiovasculaires résultant d'un arrêt cardiaque, il reste la principale cause de décès dans le monde.[3] Les progrès modernes dans les dispositifs d'assistance tels que le défibrillateur cardiaque implantable (ICD) ont eu un impact significatif sur ces chiffres. De nombreuses études ont identifié la FV comme l'arythmie sous-jacente la plus courante chez les patients atteints de SCD. Parmi les patients hospitalisés pour un infarctus du myocarde aigu, 5% à 10% souffriront de FV ou de TV, et 5% auront une FV ou une TV dans les 48 heures suivant l'admission. Sur la base des données du Resuscitation Outcomes Consortium (ROC), la survie à la sortie de l'hôpital pour les patients FV était de 31,4% .[2] La FV a été identifiée chez près de 70% des patients en arrêt cardiaque. Sans traitement, la condition est mortelle en quelques minutes. Les taux de survie des patients atteints de FV en dehors des hôpitaux ont légèrement augmenté, mais beaucoup continuent de présenter des lésions cérébrales anoxiques résiduelles et des déficits neurologiques.

Étiologies

La section facultative Étiologies ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description: Cette section décrit les étiologies de la maladie, c'est-à-dire ce qui cause la maladie (ex. le diabète de type 2 cause la néphropathie diabétique). Les étiologies doivent être identifiées avec le modèle Étiologies.
Formats:Texte, Liste à puces, Tableau
Balises sémantiques: Étiologie
Commentaires:
 
  • Attention ! Les facteurs de risque et les étiologies d'une maladie ne sont pas synonymes. Les étiologies sont ce qui causent la maladie, alors que les facteurs de risque prédisposent. Prenons l'exemple de l'infarctus du myocarde. Parmi les étiologies de l'infarctus du myocarde, on retrouve la thrombose coronarienne, la dissection coronarienne et le vasospasme. Parmi les facteurs de risque de l'infarctus du myocarde, on retrouve le diabète, l'hypertension artérielle, la sédentarité, l'obésité, le tabagisme, etc.
  • Le format attendu est le texte, la liste à puce ou le tableau. S'il y a quelques étiologies, le format texte est à privilégier. S'il y a de multiples étiologies, la liste à puce est à privilégier, précédée par une courte phrase introductive suivie d'un deux-points. S'il y a des catégories d'étiologies avec de multiples étiologies, le tableau est à privilégier. Bref, si vous considérez que la structure est trop complexe, souvent le tableau est l'idéal. Sinon, privilégiez les formats simples, car l'affichage est meilleur pour les téléphones intelligents en format texte et liste à puce.
  • Si disponible, il est intéressant d'ajouter la fraction étiologique à l'intérieur du modèle Facteur de risque.
Exemple:
 
Parmi les étiologies les plus courantes d'occlusion de l'intestin grêle, on retrouve :
  • les adhérences post-chirurgicales [Étiologie] (la plus fréquente)
  • les néoplasies abdominales [Étiologie]
  • les hernies incarcérées [Étiologie]
  • les maladies inflammatoires de l'intestin [Étiologie] (Crohn)
  • l'impaction fécale [Étiologie]
  • les corps étrangers [Étiologie]
  • les abcès intra-péritonéaux [Étiologie]
  • le volvulus [Étiologie].
Les étiologies de l'infarctus du myocarde comprennent la thrombose coronarienne [Étiologie], la dissection coronarienne [Étiologie] et le vasospasme coronarien [Étiologie].

La FV est souvent liée à une maladie cardiaque structurelle sous-jacente. 3 à 12% des cas d'infarctus du myocarde (IM) développent une FV pendant la phase aiguë.[4] MI avec une occlusion coronaire complète sur une angiographie, un infarctus de la paroi antérieure, une fibrillation auriculaire et une angor pré-infarctus sont plus susceptibles de développer une FV. [5]

De nombreuses affections courantes associées à la FV comprennent :

  • les anomalies électrolytiques (hypokaliémie / hyperkaliémie, hypomagnésémie)
  • l'acidose
  • l'hypothermie
  • l'hypoxie
  • les cardiomyopathies
  • les antécédents familiaux de mort cardiaque subite
  • les anomalies congénitales de l'intervalle QT
  • le syndrome de Brugada
  • la consommation d'alcool
  • Les patients ayant des antécédents d'AV, en particulier une TV monomorphe ou polymorphe soutenue, peuvent passer à la FV chez les patients sensibles.[6]
  • La prédisposition génétique à la FV est maintenant de plus en plus reconnue. La première association à l'échelle du génome a été rapportée dans l'étude AGNES identifiant le locus de susceptibilité pour la FV à 21q21.[7][2]

Physiopathologie

La section facultative Physiopathologie ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description: La physiopathologie traite des mécanismes biologiques qui conduisent à l'apparition d'une maladie.
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
L'histopathologie doit figurer dans la section Examen paraclinique, et non dans la section physiopathologie.
Exemple:
 
Le VIP est une neurohormone composée de 28 acides aminés et appartenant à la famille des sécrétines-glucagon. Il est produit dans le système nerveux central ainsi que dans les neurones des voies gastro-intestinales, respiratoires et urogénitales. Il agit, via l'expression d'adénylate cyclase cellulaire (AMPc), à titre de vasodilatateur et de régulateur de l'activité des muscles lisses, de stimulateur de la sécrétion d'eau et d'électrolytes par le tractus intestinal, d'inhibiteur de la sécrétion d'acide gastrique et de promoteur du flux sanguin principalement dans le tractus gastro-intestinal. L'ensemble de ces éléments peuvent entraîner une hypokaliémie, une hyperglycémie, une hypomagnésémie et une hypercalcémie qui sont habituellement responsables de la présentation clinique.

La FV se produit lorsque des parties du myocarde ventriculaire se dépolarisent de manière erratique et non coordonnée. La FV résulte de ce qui suit: [2]

  • Formation d'impulsion anormale [2]
  • Augmentation de l'automaticité: les cellules de Purkinje autour des zones ischémiques pendant l'IM peuvent déclencher une tachycardie ventriculaire.
  • Activité déclenchée: tôt et tard après la dépolarisation, peut dépasser le seuil réfractaire et générer un potentiel déclenché provoquant des extrasystoles.[2]
  • Les circuits de rentrée fonctionnels et anatomiques aident à maintenir l'arythmie ventriculaire. [2]

Présentation clinique

Facteurs de risque

La section facultative Facteurs de risque ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description: Cette section contient les facteurs de risque de la maladie. Ces facteurs de risque peuvent être des maladies, des anomalies génétiques, des caractéristiques individuelles (l'âge, le sexe, l'origine ethnique, un certain type d'alimentation), etc.
Formats:Liste à puces, Tableau
Balises sémantiques: Facteur de risque
Commentaires:
 
  • Il est obligatoire d'utiliser des propriétés sémantiques de type Facteur de risque pour les énumérer.
  • Attention de ne pas confondre les étiologies avec les facteurs de risque. Les étiologies sont ce qui cause la maladie, alors que les facteurs de risque prédisposent.
  • Le format attendu est la liste à puce simple, qui doit toujours être précédée d'une phrase introductive et d'un deux-point.
  • Si disponible, il est pertinent d'ajouter les données épidémiologiques à l'intérieur du modèle Facteur de risque (prévalence, RR, rapport de cote, risque attribuable, etc.).
  • Privilégiez la liste à puce aux tableaux. Les deux formes sont acceptées.
Exemple:
 
Les facteurs de risque de l'infarctus du myocarde sont :
  • l'obésité [Facteur de risque]
  • l'hypertension artérielle [Facteur de risque]
  • le tabagisme [Facteur de risque]
  • le diabète [Facteur de risque].

Questionnaire

La section obligatoire Questionnaire ne contient pour le moment aucune information.
Toute contribution serait appréciée.

Description: Cette section traite des symptômes à rechercher à l'anamnèse (questionnaire). Les symptômes sont ressentis et exprimés par les patients.
Formats:Liste à puces
Balises sémantiques: Symptôme, Élément d'histoire
Commentaires:
 
  • Cette section doit faire l'usage des propriétés sémantiques de type Élément d'histoire et Symptôme lors de l'énumération de ces éléments.
  • Attention de ne pas confondre les signes et les symptômes. Les signes sont objectivées à l'examen physique alors que les symptômes sont relatées par le patient.
    • La dyspnée est un symptôme, alors que la tachypnée est un signe.
    • La tachycardie est un signe, alors que la palpitation est un symptôme.
    • Rarement, certains éléments peuvent être à la fois des signes ET des symptômes. Par exemple, la fièvre peut être mesurée par le patient et figurer au questionnaire.
  • Les symptômes des complications potentielles peuvent être évoqués dans cette section, mais ils ne doivent pas être spécifiés avec des balises sémantiques.
  • Dans les modèles sémantiques, insérez un symptôme par modèle (ne pas regrouper). Par exemple, la nausée et les vomissements doivent être mis dans deux modèles distincts.
  • N'utilisez pas de tableau pour cette section : utilisez plutôt un texte ou une liste à puce. Il faut garder les tableaux pour les sections qui en nécessitent le plus dans le but de ne pas surcharger la page.
  • Les facteurs de risque sont déjà présents dans la section du même nom. Il est inutile de le mentionner de nouveau dans la section Questionnaire.
  • Si vous désirez discuter de la manière de distinguer certains diagnostics différentiels au questionnaire, il est préférable d'utiliser la section Approche clinique ou de créer/améliorer une page de type Approche clinique.
  • Si disponible, il est pertinent d'ajouter les données épidémiologiques à l'intérieur des modèles Symptôme et Élément d'histoire (prévalence, sensibilité, spécificité, etc.).
Exemple:
 
Les symptômes de l'infarctus du myocarde sont :
  • une douleur thoracique [Symptôme] de type serrement irradiant dans le bras gauche ou dans la mâchoire
  • des nausées [Symptôme]
  • des sueurs [Symptôme]
  • de la dyspnée [Symptôme].

D'autres éléments à rechercher au questionnaire de l'infarctus sont :

  • la prise récente d'inhibiteur de la PDE [ne pas mettre de modèle Symptôme]
  • la prise récente de cocaïne [Élément d'histoire]
  • des palpitations (pourrait signaler des arythmies malignes) [ne pas mettre de modèle Symptôme].

Il est parfois pertinent de mentionner des symptômes qui sont absents, comme dans la pharyngite à streptocoque. Les symptômes de la pharyngite à streptocoque sont :

  • l'odynophagie [Symptôme]
  • la fièvre [Symptôme]
  • l'absence de rhinorrhée [Symptôme]
  • l'absence de changement de la voix [Symptôme]
  • l'absence de toux [Symptôme].

Lors de l'arythmie, les patients sont inconscients, ne répondent pas et n'ont pas de pouls palpable. Sans action rapide, cela conduit à la mort dans les prochaines minutes. Les patients atteints de DCI pour la prévention primaire ou secondaire peuvent subir un choc dû au déclenchement du DCI au moment de la FV. [2]

Examen clinique

La section obligatoire Examen clinique ne contient pour le moment aucune information.
Toute contribution serait appréciée.

Description: Cette section traite des signes à rechercher lors de l'examen clinique.
Formats:Liste à puces
Balises sémantiques: Examen clinique, Signe clinique
Commentaires:
 
  • Cette section doit faire l'usage de propriétés sémantiques de type Signe clinique lors de l'énumération de ces éléments ainsi que des propriétés de type Examen clinique.
  • Dans certains cas, les signes peuvent être d'autres maladies (voir la section Exemple).
  • Ne pas mettre de symptôme dans l'examen clinique. Les signes cliniques sont objectivés à l'examen physique par le clinicien.
    • La dyspnée est un symptôme, alors que la tachypnée est un signe.
    • La tachycardie est un signe, alors que la palpitation est un symptôme.
    • Rarement, certains éléments peuvent être à la fois des signes ET des symptômes. Par exemple, la fièvre peut être mesurée par le patient et figurer au questionnaire.
  • Les signes des complications potentielles peuvent être évoqués dans cette section, mais ils ne doivent pas être spécifiés avec des balises sémantiques.
  • La liste à puce est le format à privilégier : rarement, un tableau peut être employé, mais cela est à réserver aux cas où la complexité de l'information l'exige.
  • Si vous désirez discuter de la manière de distinguer certains diagnostics différentiels à l'examen clinique, il est préférable d'utiliser la section Approche clinique ou de créer/améliorer une page de type Approche clinique.
  • Si disponible, il est pertinent d'ajouter les données épidémiologiques à l'intérieur des modèles Examen clinique et Signe clinique (sensibilité, spécificité, VPP, VPN, etc.)
Exemple:
 
L'examen physique de l'appendicite démontrera les éléments suivants :
  • aux signes vitaux [examen clinique] :
    • de la fièvre [signe clinique]
    • des signes de choc septique [signe clinique] si appendicite compliquée (tachycardie, hypotension, tachypnée)
  • à l'examen abdominal [examen clinique]:
    • une sensibilité diffuse à la palpation (phase précoce) [signe clinique]
    • un signe de McBurney positif (généralement un peu plus tard dans la présentation) [signe clinique]
    • un signe de Rovsing positif [signe clinique]
    • un ressaut positif [signe clinique]
    • un signe du Psoas positif [signe clinique]
    • un signe de l'obturateur positif [signe clinique]
  • un examen gynécologique [examen clinique] normal [signe clinique].

La présentation la plus courante de la FV est l'arrêt cardiaque soudain conduisant à une SCD. Cela résulte d'une contraction ventriculaire inappropriée entraînant un faible débit cardiaque. Les patients peuvent présenter des signes d'infarctus du myocarde aigu tels que douleurs thoraciques, essoufflement, nausées et vomissements avant l'événement. Les patients ayant des antécédents connus de maladie coronarienne ou d'insuffisance cardiaque congestive peuvent présenter une aggravation des symptômes chroniques tels que :

Examens paracliniques

La section obligatoire Examens paracliniques ne contient pour le moment aucune information.
Toute contribution serait appréciée.

Description: Cette section concerne les tests à demander lorsque la maladie est suspectée et les résultats attendus en présence de la maladie.
Formats:Liste à puces, Tableau
Balises sémantiques: Examen paraclinique, Signe paraclinique
Commentaires:
 
  • Chaque examen paraclinique doit être spécifiée à l'aide du modèle Examen paraclinique et ses résultats attendus à l'aide du modèle Signe paraclinique.
  • La liste à puce est le format à utiliser, toujours précédée d'une courte phrase introductive avec un deux-points. Parfois, présenter les examens paracliniques/signes paracliniques sous la forme d'un tableau peut-être optimal, mais cela est à réserver aux cas où la complexité de l'information l'exige.
  • Il est important d'être précis. Par exemple, « radiographie du genou » est préférable à « radiographie », « TDM abdominal avec contraste » > « TDM abdominal », etc.
  • Il est possible de mettre des examens paracliniques qui sont indiqués pour une maladie, mais qui sont normaux. Par exemple, la radiographie thoracique dans l'infarctus du myocarde, qui sert essentiellement à dépister d'autres maladies (dissection aortique, oedème pulmonaire aigu).
  • Un signe paraclinique peut être normal. Par exemple, un trou anionique normal (signe paraclinique) peut être utile dans le contexte d'une acidose métabolique.
  • Il est utile de séparer les laboratoires et les imageries en deux sous-sections distinctes.
  • Si disponible, il est pertinent d'ajouter les données épidémiologiques à l'intérieur des modèles Examen paraclinique et Signe paraclinique (sensibilité, spécificité, VPP, VPN, etc.).
Exemple:
 
Les examens suivants sont utiles dans la démarche d'investigation du VIPome :
  • les électrolytes fécaux [examen paraclinique] : le trou osmolaire fécal est habituellement inférieur à 50 mOsm/kg [signe paraclinique]
  • le taux de VIP sérique [examen paraclinique] : habituellement supérieur à 500 pg/mL [signe paraclinique]
  • le taux de catécholamines sériques [examen paraclinique]
  • le taux de polypeptides pancréatiques sériques : les polypeptides pancréatiques sériques sont habituellement augmentés [signe paraclinique]
  • les électrolytes sériques [examen paraclinique] : l'hypokaliémie [signe paraclinique], l'hyperchlorémie [signe paraclinique] et l'hypercalcémie [signe paraclinique] sont typiques
  • la glycémie [examen paraclinique]: l'hyperglycémie [signe paraclinique] est fréquente
  • le gaz artériel [examen paraclinique]/ gaz veineux [examen paraclinique] : le gaz artériel ou veineux peuvent détecter une acidose métabolique [signe paraclinique] à trou anionique normal [signe paraclinique]
  • l'ECG [examen paraclinique], si hypokaliémie ou hypercalcémie.

ECG : [2]

  • Ondes de fibrillation d'amplitude et de forme variables.
  • Pas d'ondes P, de complexes QRS ou d'ondes T identifiables
  • Fréquence cardiaque comprise entre 150 et 500 par minute [2]
  • Tempête FV: identifiée par 3 épisodes ou plus de FV ou des chocs appropriés de la CIM dans les 24 heures [2]

L'ECG peut révéler: [2]

  • IM (Infarctus du myocarde)
Types de VF à l'ECG
Coarse Fine
la majorité des formes d'onde mesurent 3 mm ou plus la majorité des formes d'onde mesurent moins de 3 mm

Études de laboratoire : [2]

  • Electrolytes sériques

Echocardiographie :

généralement effectuée pour évaluer le mouvement de la paroi cardiaque, la fraction d'éjection et tout problème valvulaire. De plus, l'Echo identifiera tout liquide péricardique qui aurait pu résulter de la RCR.[2]

EPS:

effectué une fois que le patient est stable pour différencier les patients atteints de FV inductible de ceux atteints de FV non inductible. Les patients souffrant d'arythmies ventriculaires monomorphes induites peuvent être des candidats à un DCI.[2]

Approche clinique

La section facultative Approche clinique ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description: Alors que les sections Questionnaire, Examen clinique et Examens paracliniques servent à énumérer, cette section sert à intégrer tous ces éléments pour discuter du raisonnement du clinicien. C'est en quelque sorte la manière dont les cliniciens réfléchissent lorsque confrontés à cette maladie : c'est la section par excellence pour l'enseignement.
Formats:Texte, Liste à puces, Tableau
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
  • C'est la seule section dans laquelle on peut répéter des informations qui ont déjà été mentionnées auparavant.
  • L'utilisation du modèle Flowchart (diagramme) est encouragée. Voir Aide:Diagramme.
  • Le format attendu est libre (texte, liste, tableau, diagramme).
Exemple:
 

Diagnostic

La présentation aiguë des symptômes et les résultats de l'ECG conduisent au diagnostic.[2]

Diagnostic différentiel

La section obligatoire Diagnostic différentiel ne contient pour le moment aucune information.
Toute contribution serait appréciée.

Description: Cette section traite du diagnostic différentiel de la maladie, c'est-à-dire aux autres diagnostics à évoquer lorsque confronté à ce diagnostic.
Formats:Liste à puces
Balises sémantiques: Diagnostic différentiel
Commentaires:
 
  • Chaque diagnostic doit être spécifié à l'aide d'une propriété sémantique de type Diagnostic différentiel.
  • La liste à puce est le format à utiliser, toujours précédée d'une courte phrase introductive avec un deux-points. Évitez les tableaux dans cette section. Gardons-les pour d'autres sections pour garder l'efficacité de l'article.
  • Vous pouvez ajouter quelques éléments discriminants après chaque diagnostic différentiel. Si c'est un ou deux éléments, vous pouvez mettre ces éléments discriminants entre parenthèse après le modèle Diagnostic différentiel. S'il s'agit de quelques phrases, insérez une note de bas de page après le modèle Diagnostic différentiel. Pour élaborer plus longuement sur la manière de distinguer la maladie et ses diagnostics différentiels, servez-vous de la section Approche clinique.
  • Si vous désirez écrire un paragraphe sur les différentes manières de distinguer le diagnostic A du diagnostic B, vous pouvez écrire un paragraphe dans la section Approche clinique qui mentionnent tous les éléments qui permettent de distinguer ces diagnostics entre eux au questionnaire, à l'examen clinique et aux examens paracliniques.
  • Attention de ne pas confondre le diagnostic différentiel avec les étiologies et les complications. Le diagnostic différentiel, ce sont les autres maladies qui peuvent avoir une présentation clinique similaire. Les étiologies sont les entités qui causent la maladie. Les complications sont les entités qui découlent directement de la maladie.
Exemple:
 
Le diagnostic différentiel de l'appendicite comprend :
  • l'abcès tubo-ovarien [diagnostic différentiel]
  • l'atteinte inflammatoire pelvienne [diagnostic différentiel]
  • la grossesse ectopique [diagnostic différentiel] Pour différencier la grossesse ectopique de l'appendicite, il faut d'abord questionner les facteurs de risques XYZ du patient... (voir la section Commentaires de la présente bannière pour des instructions plus détaillées si vous désirez souligner des éléments discriminants.)
  • la cystite [diagnostic différentiel].

Il est important de différencier la VF de l'activité électrique sans impulsions (PEA) / asystole car ces deux conditions sont gérées différemment selon le protocole ACLS. D'autres causes d'effondrement soudain telles que la dissection aortique et l'embolie pulmonaire doivent être envisagées. Les conditions suivantes peuvent être facilement confondues avec la FV sur un ECG et doivent être exclues: [2]

Traitement

La section obligatoire Traitement ne contient pour le moment aucune information.
Toute contribution serait appréciée.

Description: Cette section décrit le traitement de la maladie.
Formats:Liste à puces, Tableau, Texte
Balises sémantiques: Traitement, Traitement pharmacologique
Commentaires:
 
  • Chaque traitement (et son indication) doit être spécifié à l'aide d'une propriété sémantique de type Traitement.
  • La liste à puce et le tableau sont les formats à privilégier.
  • La liste à puce doit toujours être précédée d'une courte phrase introductive avec un deux-points.
  • Il faut garder en tête lorsqu'on écrit cette section que le clinicien qui consulte cette page doit être en mesure de retrouver l'information dont il a besoin rapidement. La division de l'information doit tenir compte de cette contrainte.
  • Chaque traitement (et son indication) doit être spécifié à l'aide d'une propriété sémantique de type Traitement. Si disponible, ajoutez les données épidémiologiques dans le modèle sémantique du traitement par rapport à l'efficacité du traitement (RRA, RRR, NNT, NNH, etc.).
  • Indiquez la posologie des médicaments ainsi que la durée du traitement. Les posologies de médicaments doivent être systématiquement référencées. Un médicament mentionné sans la posologie a une utilité limitée pour le clinicien qui visite la page.
  • Si un traitement approprié de la maladie est une procédure, ne décrivez pas cette procédure dans la section traitement.
    • Ne décrivez pas comment on installe un drain thoracique dans le pneumothorax. La technique d'installation du drain thoracique sera détaillée sur une page de type Procédure. Tenez-vous en à l'indication de la procédure pour la présente maladie. Par exemple, le drain thoracique est indiqué en présence d'un pneumothorax de > 3 cm.
    • Ne détaillez pas l'onyxectomie dans la page sur l'ongle incarné. Dites plutôt que l'onyxectomie est appropriée dans l'ongle incarné dans les situations XYZ.
  • Si disponible, il est pertinent d'ajouter les données épidémiologiques à l'intérieur du modèle Traitement (NNH, NNT, RRR, RRA, etc.)
  • Lorsqu'il n'y a pas de traitement, ajouter une balise de type [Traitement] et la faire pointer vers Absence d'intervention.
Exemple:
 

Gestion aiguë[2]

En raison du taux de mortalité élevé et de l'extrême acuité de la maladie, les patients FV méritent une attention immédiate. Les professionnels de la santé doivent immédiatement :

  • ACLS : initier une prise en charge conforme aux lignes directrices du protocole d'Advanced Cardiac Life Support. La probabilité de survie est moindre si le professionnel de la santé s'écarte des recommandations de l'AATC. [8]
  • Défibrillation: tous les patients souffrant d'un arrêt cardiaque doivent subir une évaluation initiale tout en recevant une RCP de qualité. La TV et la FV sans impulsions sont toutes deux des rythmes choquables, et une fois que le personnel identifie le rythme comme FV, les patients doivent être immédiatement choqués avec 120 à 200 joules sur un défibrillateur biphasique ou 360 joules à l'aide d'un monophasique. Les patients recevant une défibrillation rapide ont montré une survie améliorée (39,3%) par rapport aux patients chez qui la défibrillation a été retardée de 2 minutes ou plus (22,2%). [9]
  • Épinéphrine: administrer de l'épinéphrine et de l'amiodarone selon le protocole ACLS chez les patients avec de la FV soutenue indépendamment de recevoir 3 chocs. L'amiodarone améliore considérablement la survie à l'admission à l'hôpital sans affecter la survie à la sortie de l'hôpital.[10]
  • Recherche de la cause: identifier et traiter la cause de l'événement incitant est tout aussi important. Les professionnels doivent prendre des mesures spécifiques à la cause telles que la sécurisation des voies respiratoires, la correction des électrolytes, l'administration de liquides, la décompression du pneumothorax, le drainage de la tamponnade lors de la réanimation du patient.
  • Évaluation approfondie: Une fois que le patient a atteint le retour de la circulation spontanée (ROSC), les médecins devraient commencer une évaluation définitive de la maladie coronarienne.[2]

Thérapie médicamenteuse [2]

L'amiodarone est l'antiarythmique le plus couramment étudié pour la prévention de la SCD. L'effet global de l'amiodarone sur la survie est controversé. La plupart des études n'ont pas montré de bénéfice supplémentaire par rapport au placebo ou à la CIM.[11] Le sotalol, en revanche, est associé à un risque accru de mortalité en diminuant le seuil de défibrillation. Une méta-analyse publiée en 2007 a montré une réduction significative du risque de SCD avec un traitement par statine.[12] Une incidence plus faible de SCD a été rapportée chez des patients sous traitement chronique par bêtabloquants pour insuffisance cardiaque avec une fraction d'éjection réduite.

Défibrillateurs[2]

Des essais contrôlés randomisés tels que MADIT-I (essai d'implantation de défibrillateur automatisé multicentrique), MADIT-II, SCD-HeFT (essai sur la mort cardiaque soudaine dans l'insuffisance cardiaque) ont clairement démontré des avantages de mortalité avec la DCI par rapport au traitement médical standard. Des essais comparant la DCI à un traitement antiarythmique tel que AVID (Antiarythmic Versus Implantable Defibrillator) ont montré des résultats similaires.[2]

Le placement d'un DCI est recommandé pour la prévention primaire de la drépanocytose chez les patients présentant un risque accru de FV / TV potentiellement mortelles. La pose d'un DCI est également indiquée pour la prévention secondaire de la drépanocytose chez les patients ayant des épisodes antérieurs de FV et une TV soutenue.[2]

Suivi

La section facultative Suivi ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description: Cette section traite du suivi de la maladie.
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
  • Est-ce que la patient aura besoin d'être revu dans X semaines ?
  • Quels doivent être les consignes données au patient ?
  • Cette section peut également traiter du suivi intrahospitalier.
  • Quels sont les éléments cliniques (signes/symptômes) et paracliniques (imagerie et laboratoire) à répéter ? À quelle fréquence ? Pour quelle raison ?
Exemple:
 

Les patients qui survivent à la FV doivent avoir une anamnèse et un examen physique approfondis. Il faut noter les antécédents familiaux de décès cardiaque inexpliqués. Les médecins devraient examiner de près les antécédents cardiaques du patient et la liste des médicaments qui pourraient être arythmogènes. Ils doivent également rechercher et corriger les causes réversibles de la FV telles que les anomalies électrolytiques, l'acidose et l'hypoxie. Le professionnel de la santé doit également évaluer les patients pour une cardiopathie ischémique sous-jacente avec une échocardiographie et une angiographie d'urgence. Parmi tous les OHCA, plus de 50% ont une coronaropathie importante à l'angiographie. [13][2]

Complications

La section obligatoire Complications ne contient pour le moment aucune information.
Toute contribution serait appréciée.

Description: Cette section traite des complications possibles de la maladie.
Formats:Liste à puces, Texte
Balises sémantiques: Complication
Commentaires:
 
  • Chaque complication doit être spécifiée à l'aide du modèle Complication.
  • Si possible, veuillez ajouter la fréquence des complications.
  • Ne pas mentionner les complications de la procédure ou du traitement sur la page de la maladie.
    • Sur une page de tendinite, ne pas mettre dans les complications que l'ulcère d'estomac est une complication de la prise d'anti-inflammatoire. Cette complication figure seulement sur la page de type Médicament dans les effets indésirables.
    • Sur la page de l'appendicite, on ne nomme pas les complications de l'appendicectomie, mais seulement celles de l'appendicite. Les complications de l'appendicectomie sont décrites sur une page de type Procédure d'appendicectomie.
  • Ne pas confondre les facteurs de risque, les étiologies, les complications et le diagnostic différentiel. Les complications, ce sont les autres maladies qui se développent si on ne traite pas la maladie.
  • Le format attendu est la liste à puce, précédé d'une courte phrase introductive et d'un deux-points.
  • Si disponible, il est pertinent d'ajouter les données épidémiologiques à l'intérieur du modèle Complication (risque relatif, etc.)
  • Lorsqu'il n'y a pas de complications, ajouter une balise de type [Complication] et la faire pointer vers Aucune complication.
Exemple:
 
Les complications de l'infarctus du myocarde sont :
  • la rupture d'un pilier mitral [Complication]
  • l'oedème aiguë du poumon [Complication]
  • la tachycardie ventriculaire [Complication]
  • le bloc AV de haut grade [Complication].
  • Lésion cérébrale anoxique
  • Arythmies post-défibrillation
  • Blessures causées par la RCP et la réanimation
  • Brûlures cutanées
  • Handicap de longue durée
  • Blessure myocardique
  • Décès[2]

Évolution

Le pronostic de la FV dépend du délai entre le début de l'intervention précoce et la défibrillation. Des retards plus courts sont associés à des taux de survie aussi élevés que 50% .[14] Chez les patients présentant un IM d'élévation du ST, la FV précoce (moins de 24 heures) est associée à une mortalité accrue par rapport à la FV tardive (plus de 24 heures) .[15][2]

La FV en dehors de l'hôpital peut être inversée car aujourd'hui, des défibrillateurs sont disponibles dans de nombreux endroits. Mais le succès de l'inversion diminue à un taux de 5 à 10% pour chaque minute retardée. Même dans des circonstances idéales, 30 à 40% des patients survivent, mais beaucoup développent également des déficits neurologiques résiduels en raison de l'anoxie. La récupération complète est rare. [2]

Prévention

La prévention primaire a été un facteur important dans la réduction des SCD liés à la FV. La plupart des transitions de la VF entre la TV et d'autres AV et par conséquent l'identification de ces arythmies à un stade précoce peuvent aider à prévenir la FV. Chez les patients présentant des symptômes suspectés d'être liés à l'AV, une détection par électrocardiographie ambulatoire et des moniteurs cardiaques implantés est recommandée. [16]. Les professionnels de la santé devraient proposer aux membres de la famille des patients atteints de syndromes d'arythmie héréditaire des tests génétiques et des conseils pour la stratification des risques.

Références

__NOVEDELETE__
  1. ↑ American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Data Standards (ACC/AHA/HRS Writing Committee to Develop Data Standards on Electrophysiology), Alfred E. Buxton, Hugh Calkins et David J. Callans, « ACC/AHA/HRS 2006 key data elements and definitions for electrophysiological studies and procedures: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Data Standards (ACC/AHA/HRS Writing Committee to Develop Data Standards on Electrophysiology) », Circulation, vol. 114, no 23,‎ , p. 2534–2570 (ISSN 1524-4539, PMID 17130345, DOI 10.1161/CIRCULATIONAHA.106.180199, lire en ligne)
  2. ↑ 2,00 2,01 2,02 2,03 2,04 2,05 2,06 2,07 2,08 2,09 2,10 2,11 2,12 2,13 2,14 2,15 2,16 2,17 2,18 2,19 2,20 2,21 2,22 2,23 2,24 2,25 2,26 2,27 2,28 et 2,29 Dipesh Ludhwani, Amandeep Goyal et Mandar Jagtap, StatPearls, StatPearls Publishing, (PMID 30725805, lire en ligne)
  3. ↑ A. Selcuk Adabag, Russell V. Luepker, Véronique L. Roger et Bernard J. Gersh, « Sudden cardiac death: epidemiology and risk factors », Nature Reviews. Cardiology, vol. 7, no 4,‎ , p. 216–225 (ISSN 1759-5010, PMID 20142817, Central PMCID 5014372, DOI 10.1038/nrcardio.2010.3, lire en ligne)
  4. ↑ Charlotte Glinge, Stefan Sattler, Reza Jabbari et Jacob Tfelt-Hansen, « Epidemiology and genetics of ventricular fibrillation during acute myocardial infarction », Journal of geriatric cardiology: JGC, vol. 13, no 9,‎ , p. 789–797 (ISSN 1671-5411, PMID 27899944, Central PMCID 5122505, DOI 10.11909/j.issn.1671-5411.2016.09.006, lire en ligne)
  5. ↑ Reza Jabbari, Thomas Engstrøm, Charlotte Glinge et Bjarke Risgaard, « Incidence and risk factors of ventricular fibrillation before primary angioplasty in patients with first ST-elevation myocardial infarction: a nationwide study in Denmark », Journal of the American Heart Association, vol. 4, no 1,‎ , e001399 (ISSN 2047-9980, PMID 25559012, Central PMCID 4330064, DOI 10.1161/JAHA.114.001399, lire en ligne)
  6. ↑ F. H. Samie et J. Jalife, « Mechanisms underlying ventricular tachycardia and its transition to ventricular fibrillation in the structurally normal heart », Cardiovascular Research, vol. 50, no 2,‎ , p. 242–250 (ISSN 0008-6363, PMID 11334828, DOI 10.1016/s0008-6363(00)00289-3, lire en ligne)
  7. ↑ Connie R. Bezzina, Raha Pazoki, Abdennasser Bardai et Roos F. Marsman, « Genome-wide association study identifies a susceptibility locus at 21q21 for ventricular fibrillation in acute myocardial infarction », Nature Genetics, vol. 42, no 8,‎ , p. 688–691 (ISSN 1546-1718, PMID 20622880, Central PMCID 3966292, DOI 10.1038/ng.623, lire en ligne)
  8. ↑ Kimia Honarmand, Chantal Mepham, Craig Ainsworth et Zahira Khalid, « Adherence to advanced cardiovascular life support (ACLS) guidelines during in-hospital cardiac arrest is associated with improved outcomes », Resuscitation, vol. 129,‎ , p. 76–81 (ISSN 1873-1570, PMID 29885353, DOI 10.1016/j.resuscitation.2018.06.005, lire en ligne)
  9. ↑ Paul S. Chan, Harlan M. Krumholz, Graham Nichol et Brahmajee K. Nallamothu, « Delayed time to defibrillation after in-hospital cardiac arrest », The New England Journal of Medicine, vol. 358, no 1,‎ , p. 9–17 (ISSN 1533-4406, PMID 18172170, DOI 10.1056/NEJMoa0706467, lire en ligne)
  10. ↑ Ageliki Laina, George Karlis, Aris Liakos et Georgios Georgiopoulos, « Amiodarone and cardiac arrest: Systematic review and meta-analysis », International Journal of Cardiology, vol. 221,‎ , p. 780–788 (ISSN 1874-1754, PMID 27434349, DOI 10.1016/j.ijcard.2016.07.138, lire en ligne)
  11. ↑ Gust H. Bardy, Kerry L. Lee, Daniel B. Mark et Jeanne E. Poole, « Amiodarone or an implantable cardioverter-defibrillator for congestive heart failure », The New England Journal of Medicine, vol. 352, no 3,‎ , p. 225–237 (ISSN 1533-4406, PMID 15659722, DOI 10.1056/NEJMoa043399, lire en ligne)
  12. ↑ Giacomo Levantesi, Marco Scarano, RosaMaria Marfisi et Giovanna Borrelli, « Meta-analysis of effect of statin treatment on risk of sudden death », The American Journal of Cardiology, vol. 100, no 11,‎ , p. 1644–1650 (ISSN 0002-9149, PMID 18036362, DOI 10.1016/j.amjcard.2007.07.015, lire en ligne)
  13. ↑ Florence Dumas, Alain Cariou, Stéphane Manzo-Silberman et David Grimaldi, « Immediate percutaneous coronary intervention is associated with better survival after out-of-hospital cardiac arrest: insights from the PROCAT (Parisian Region Out of hospital Cardiac ArresT) registry », Circulation. Cardiovascular Interventions, vol. 3, no 3,‎ , p. 200–207 (ISSN 1941-7632, PMID 20484098, DOI 10.1161/CIRCINTERVENTIONS.109.913665, lire en ligne)
  14. ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10699695
  15. ↑ Marina M. Demidova, J. Gustav Smith, Carl-Johan Höijer et Fredrik Holmqvist, « Prognostic impact of early ventricular fibrillation in patients with ST-elevation myocardial infarction treated with primary PCI », European Heart Journal. Acute Cardiovascular Care, vol. 1, no 4,‎ , p. 302–311 (ISSN 2048-8726, PMID 24062921, Central PMCID 3760561, DOI 10.1177/2048872612463553, lire en ligne)
  16. ↑ Sana M. Al-Khatib, William G. Stevenson, Michael J. Ackerman et William J. Bryant, « 2017 AHA/ACC/HRS Guideline for Management of Patients With Ventricular Arrhythmias and the Prevention of Sudden Cardiac Death: Executive Summary: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society », Journal of the American College of Cardiology, vol. 72, no 14,‎ 10 02, 2018, p. 1677–1749 (ISSN 1558-3597, PMID 29097294, DOI 10.1016/j.jacc.2017.10.053, lire en ligne)
Les sections suivantes sont remplies automatiquement et se peupleront d'éléments à mesure que des pages sont crées sur la plateforme. Pour participer à l'effort, allez sur la page Gestion:Contribuer. Pour comprendre comment fonctionne cette section, voir Aide:Fonctions sémantiques.

Fait partie de la présentation clinique de ...

Est une complication de ...

Récupérée de « https://wikimedi.ca/index.php?title=Fibrillation_ventriculaire&oldid=54024 »