« Tachycardie supraventriculaire paroxystique » : différence entre les versions

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(→‎ECG : précision sur la forme du P dans la tachycardie ectopique jonctionnelle)
 
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{{Information maladie
{{Information classe de maladie
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La '''tachycardie supraventriculaire paroxystique''' (TSVP) est responsable d'épisodes intermittents de tachycardie supraventriculaire avec début et fin soudains. La TSVP fait partie des [[tachycardies à QRS fins]] avec une réponse ventriculaire régulière contrairement à la [[tachycardie auriculaire multifocale]], à la [[fibrillation auriculaire]] et au [[flutter auriculaire]]<ref name=":0">{{Citation d'un ouvrage|prénom1=Yamama|nom1=Hafeez|prénom2=Bryan S.|nom2=Quintanilla Rodriguez|prénom3=Intisar|nom3=Ahmed|prénom4=Shamai A.|nom4=Grossman|titre=StatPearls|éditeur=StatPearls Publishing|date=2021|pmid=29939521|lire en ligne=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507699/|consulté le=2021-12-24}}</ref><ref group="note">Origine auriculaire et rythme régulier  
La '''tachycardie supraventriculaire paroxystique''' (TSVP), un terme générique s'appliquant à une  variété de tachycardies originant au niveau du faisceau de his ou à une localisation supérieure.<ref>{{Citation d'un ouvrage|langue=|auteur1=Libby et al.|titre=Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine|passage=xxv|lieu=|éditeur=Elsevier|date=2022|pages totales=|isbn=|lire en ligne=http://dx.doi.org/10.1016/b978-1-4377-0398-6.00102-5|consulté le=2023-01-06}}</ref> C<nowiki>'est souvent diagnostic ''de travail''</nowiki>  lorsque confronté à une tachycardie. Le terme est généralement réservé aux tachycardies soutenues de plus de 30 secondes. La TSVP regroupe des [[tachycardies à QRS fins]] avec une réponse ventriculaire régulière contrairement à la [[tachycardie auriculaire multifocale]], à la [[fibrillation auriculaire]] et au [[flutter auriculaire]] (avec bloc variable)<ref name=":0">{{Citation d'un ouvrage|prénom1=Yamama|nom1=Hafeez|prénom2=Bryan S.|nom2=Quintanilla Rodriguez|prénom3=Intisar|nom3=Ahmed|prénom4=Shamai A.|nom4=Grossman|titre=StatPearls|éditeur=StatPearls Publishing|date=2021|pmid=29939521|lire en ligne=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507699/|consulté le=2021-12-24}}</ref><ref group="note">Origine auriculaire et rythme régulier  


*Tachycardie sinusale
*Tachycardie sinusale
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*Aucun
*Aucun
</ref>.
</ref>.
==Épidémiologie==


{{Section ontologique|classe=Maladie|nom=Épidémiologie}}
== Classification ==
Aux États-Unis, la prévalence de la TSVP est d'environ 0,2 % et son incidence est d'un à trois cas pour mille patients. Le type le plus courant de TSVP est la fibrillation auriculaire, avec un taux de prévalence d'environ 0,4% à 1% survenant également chez les hommes et les femmes ; il devrait affecter jusqu'à 7,5 millions de patients d'ici 2050. Le risque de développer une TSVP s'est avéré être deux fois plus élevé chez les femmes que chez les hommes dans une étude basée sur la population, la prévalence de la TSVP étant plus élevée avec l'âge. La tachycardie par réentrée ganglionnaire auriculo-ventriculaire est plus fréquente chez les patients d'âge moyen ou plus âgés. Alors que TSVP avec une voie accessoire est plus fréquente chez les adolescents, et leur apparition diminue avec l'âge.<ref name=":11">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9426034</ref><ref name=":12">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15851189</ref><ref name=":13">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11835934</ref><ref name=":0" />
La TSVP est un terme générique qui fait référence à plusieurs pathologies, souvent de réentrée impliquant le noeud AV. La TSVP inclut toutes les tachycardies à QRS fin<ref name=":0" /><ref name=":30" /><ref name=":31" />:
*la {{Maladie|nom=tachycardie sinusale inappropriée}}
*la {{Maladie|nom=tachycardie auriculaire}}
*la {{Maladie|nom=tachycardie par réentrée du noeud sino-auriculaire}} (SANRT)
*la {{Maladie|nom=tachycardie réentrante intra-auriculaire}}
*la {{Maladie|nom=tachycardie par réentrée nodale auriculo-ventriculaire}} (AVNRT) orthodromique et antidromique
*la {{Maladie|nom=tachycardie par réentrée auriculo-ventriculaire}}(AVRT)
*la {{Maladie|nom=tachycardie jonctionnelle paroxystique}} (PJRT)
*la {{Maladie|nom=tachycardie jonctionnelle non paroxystique}}.
== Épidémiologie ==
Aux États-Unis, la prévalence de la TSVP est d'environ 0,2 % et son incidence est d'1-3 cas pour 1000 patients. Le risque de développer une TSVP s'est avéré être deux fois plus élevé chez les femmes que chez les hommes dans une étude basée sur la population, la prévalence de la TSVP étant plus élevée avec l'âge. La tachycardie par réentrée auriculo-ventriculaire est plus fréquente chez les patients d'âge moyen ou plus âgés. Alors que la TSVP avec une voie accessoire est plus fréquente chez les adolescents, et leur apparition diminue avec l'âge.<ref name=":11">{{Citation d'un article|prénom1=L. A.|nom1=Orejarena|prénom2=H.|nom2=Vidaillet|prénom3=F.|nom3=DeStefano|prénom4=D. L.|nom4=Nordstrom|titre=Paroxysmal supraventricular tachycardia in the general population|périodique=Journal of the American College of Cardiology|volume=31|numéro=1|date=1998-01|issn=0735-1097|pmid=9426034|doi=10.1016/s0735-1097(97)00422-1|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9426034/|consulté le=2022-05-13|pages=150–157}}</ref><ref name=":12">{{Citation d'un article|prénom1=Michael J.|nom1=Porter|prénom2=Joseph B.|nom2=Morton|prénom3=Russell|nom3=Denman|prénom4=Albert C.|nom4=Lin|titre=Influence of age and gender on the mechanism of supraventricular tachycardia|périodique=Heart Rhythm|volume=1|numéro=4|date=2004-10|issn=1547-5271|pmid=15851189|doi=10.1016/j.hrthm.2004.05.007|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15851189/|consulté le=2022-05-13|pages=393–396}}</ref><ref name=":13">{{Citation d'un article|prénom1=Hiroshi|nom1=Tada|prénom2=Hakan|nom2=Oral|prénom3=Radmira|nom3=Greenstein|prénom4=Frank|nom4=Pelosi|titre=Analysis of age of onset of accessory pathway-mediated tachycardia in men and women|périodique=The American Journal of Cardiology|volume=89|numéro=4|date=2002-02-15|issn=0002-9149|pmid=11835934|doi=10.1016/s0002-9149(01)02274-3|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11835934/|consulté le=2022-05-13|pages=470–471}}</ref><ref name=":0" />


En plus de se produire chez des personnes en bonne santé, la TSVP peut également survenir après un infarctus du myocarde (IM), une maladie cardiaque rhumatismale, un prolapsus de la valve mitrale, une pneumonie, une maladie pulmonaire chronique et une péricardite. La toxicité de la digoxine est souvent associée au TSVP.<ref name=":0" />
En plus de se produire chez des personnes en bonne santé, la TSVP peut également survenir après un infarctus du myocarde (IM), une maladie cardiaque rhumatismale, un prolapsus de la valve mitrale, une pneumonie, une maladie pulmonaire chronique et une péricardite. La toxicité de la digoxine est souvent associée à la TSVP.<ref name=":0" />


==Étiologies==
==Étiologies==
De nombreuses affections et médicaments peuvent entraîner une TSVP <ref name=":1">{{Citation d'un article|prénom1=L. I.|nom1=Ganz|prénom2=P. L.|nom2=Friedman|titre=Supraventricular tachycardia|périodique=The New England Journal of Medicine|volume=332|numéro=3|date=1995-01-19|issn=0028-4793|pmid=7800009|doi=10.1056/NEJM199501193320307|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7800009/|consulté le=2022-05-13|pages=162–173}}</ref><ref name=":8">{{Citation d'un article|prénom1=Andrew J.|nom1=Accardi|prénom2=Robert|nom2=Miller|prénom3=James F.|nom3=Holmes|titre=Enhanced diagnosis of narrow complex tachycardias with increased electrocardiograph speed|périodique=The Journal of Emergency Medicine|volume=22|numéro=2|date=2002-02|issn=0736-4679|pmid=11858914|doi=10.1016/s0736-4679(01)00452-8|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11858914/|consulté le=2022-05-13|pages=123–126}}</ref><ref name=":9">{{Citation d'un article|prénom1=R. G.|nom1=Trohman|titre=Supraventricular tachycardia: implications for the intensivist|périodique=Critical Care Medicine|volume=28|numéro=10 Suppl|date=2000-10|issn=0090-3493|pmid=11055681|doi=10.1097/00003246-200010001-00004|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11055681/|consulté le=2022-05-13|pages=N129–135}}</ref><ref name=":10">{{Citation d'un article|prénom1=C. J.|nom1=Murdock|prénom2=J. W.|nom2=Leitch|prénom3=W. S.|nom3=Teo|prénom4=A. D.|nom4=Sharma|titre=Characteristics of accessory pathways exhibiting decremental conduction|périodique=The American Journal of Cardiology|volume=67|numéro=6|date=1991-03-01|issn=0002-9149|pmid=1998282|doi=10.1016/0002-9149(91)90012-a|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1998282/|consulté le=2022-05-13|pages=506–510}}</ref><ref name=":0" />:


{{Section ontologique|classe=Maladie|nom=Étiologies}}
*les médicaments
Les étiologies sont diverses, elle regroupent entre-autre :
**l'{{Étiologie|nom=hydralazine}}, l'{{Étiologie|nom=atropine}}, l'{{Étiologie|nom=adénosine}}, le {{Étiologie|nom=vérapamil}}, le {{Étiologie|nom=salbutamol}}
 
**l'{{Étiologie|nom=intoxication à la digoxine}}
*{{Étiologie|nom=médicaments|principale=1}}
*des drogues
**Hydralazine, Atropine, Adénosine, Vérapamil, Salbutamol
**la {{Étiologie|nom=cocaïne}}, les {{Étiologie|nom=amphétamines}}, la {{Étiologie|nom=MDMA|principale=0}}, l'{{Étiologie|nom=alcool}}, la {{Étiologie|nom=nicotine}}, la {{Étiologie|nom=caféine}}
**Toxicité à la digoxine
*l'{{Étiologie|nom=hyperthyroïdie|principale=1}}
 
*l'{{Étiologie|nom=infarctus du myocarde|principale=0}}
*{{Étiologie|nom=Drogues|principale=0}}
*la {{Étiologie|nom=péricardite aiguë|principale=0}}
**Cocaïne, Amphétamines, Ectasy, Alcool, Nicotine
*la {{Étiologie|nom=myocardite|principale=0}}
*l'{{Étiologie|nom=étiologie 3}}
*l'{{Étiologie|nom=embolie pulmonaire|principale=0}}
*...
*la {{Étiologie|nom=pneumonie|principale=0}}
 
*la {{Étiologie|nom=MPOC|principale=0|affichage=MPOC}}
De nombreuses affections et médicaments peuvent entraîner une TSVP chez les patients. <ref name=":1">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7800009</ref><ref name=":8">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11858914</ref><ref name=":9">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11055681</ref><ref name=":10">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1998282</ref><ref name=":0" />
*une {{Étiologie|nom=contusion cardiaque|principale=0}}
 
*l'{{Étiologie|nom=hypovolémie|principale=0}}
Certains de ces troubles et médicaments sont répertoriés ci-dessous :<ref name=":0" />
*l'{{Étiologie|nom=hypoxie|principale=0}}
 
*chirurgie cardiaque
 
*maladie cardiaque structurelle<ref name=":0" />.
*Hyperthyroïdie
*Boissons caféinées
*Infarctus du myocarde
*Maladie cardiaque structurelle
*Anomalie d'Ebstein
*Péricardite
*Myocardite
*Cardiomyopathie
*Embolie pulmonaire
*Cardiopathie rhumatismale
*Prolapsus de la valve mitrale
*Pneumonie
*Maladie pulmonaire chronique
*Traumatisme de la paroi thoracique
*Anxiété
*Hypovolémie
*Hypoxie<ref name=":0" />


==Physiopathologie==
==Physiopathologie==
{{Section ontologique|classe=Maladie|nom=Physiopathologie}}
[[Fichier:ConductionsystemoftheheartwithouttheHeart-en.svg|vignette|Système de conduction du coeur]]
[[Fichier:ConductionsystemoftheheartwithouttheHeart-en.svg|vignette|Système de conduction du coeur]]
La TSVP est souvent due à différents circuits de réentrée dans le cœur. Les causes moins fréquentes incluent une automaticité accrue ou anormale et une activité déclenchée. Les circuits de réentrée comprennent une voie à l'intérieur et autour du nœud sinusal, dans le myocarde auriculaire, dans le nœud auriculo-ventriculaire, ou une voie accessoire impliquant le nœud auriculo-ventriculaire.
[[Fichier:SVT overview (CardioNetworks ECGpedia).svg|vignette|Origines de différents rythmes supra-ventriculaires (incluant la FA et le flutter)]]
La TSVP est souvent due à différents types de circuits de réentrée dans le cœur. Les causes moins fréquentes incluent une automaticité accrue ou anormale et une activité déclenchée. Les circuits de réentrée comprennent une voie dans et autour du nœud sinusal, dans le myocarde auriculaire, dans le nœud auriculo-ventriculaire, ou une voie accessoire impliquant le nœud auriculo-ventriculaire. Selon la localisation du circuit de réentrée, différents types de TSVP peuvent survenir<ref name=":0" />:


 
*nœud sinusal : tachycardie par réentrée du nœud sino-auriculaire
*Nœud sinusal : tachycardie par réentrée du nœud sino-auriculaire
*myocarde auriculaire : flutter auriculaire, fibrillation auriculaire et tachycardie auriculaire multifocale (ne sont pas des TSVP)
*Myocarde auriculaire : flutter auriculaire, fibrillation auriculaire et tachycardie auriculaire multifocale
*nœud auriculo-ventriculaire : tachycardie auriculo-ventriculaire réentrante nodale, tachycardie auriculo-ventriculaire réentrante
*Nœud auriculo-ventriculaire : tachycardie auriculo-ventriculaire réentrante nodale, tachycardie auriculo-ventriculaire réentrante<ref name=":0" />


==Présentation clinique==
==Présentation clinique==
{{Section ontologique|classe=Maladie|nom=Présentation clinique}}
La gravité des symptômes chez les patients atteints de TSVP dépend de toute cardiopathie structurelle sous-jacente, de la fréquence des épisodes de TSVP et de la réserve hémodynamique du patient. Habituellement, les patients atteints de TSVP présentent des symptômes d'étourdissements, de syncope, de nausées, d'essoufflement, de palpitations intermittentes, de douleur ou d'inconfort dans le cou, de douleur ou d'inconfort dans la poitrine, d'anxiété, de fatigue, de transpiration et de polyurie secondaire au facteur natriurétique auriculaire sécrété principalement par les oreillettes du cœur en réponse à l'étirement auriculaire. Les symptômes les plus courants sont les vertiges et les palpitations. Les patients atteints de TSVP et ayant des antécédents connus de maladie coronarienne peuvent présenter un infarctus du myocarde secondaire au stress sur le cœur. Les patients atteints de TSVP et ayant des antécédents connus d'insuffisance cardiaque peuvent présenter une exacerbation aiguë. Des TSVP fréquentes chez un patient peuvent entraîner une insuffisance cardiaque d'apparition récente secondaire à une cardiomyopathie induite par la tachycardie.<ref name=":17">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23050527</ref><ref name=":0" />
Une histoire détaillée du patient avec TSVP doit inclure les antécédents médicaux et cardiaques, le moment de l'apparition des symptômes, les épisodes antérieurs et les traitements. La liste actuelle des médicaments du patient doit être obtenue. Des enquêtes sur la participation à des activités physiques telles que l'exercice ou les sports de plein air doivent être effectuées, car les patients présentant des TSVP symptomatiques évitent de tels passe-temps. Les patients présentant des TSVP doivent subir un examen physique approfondi, y compris les signes vitaux (fréquence respiratoire, pression artérielle, température et fréquence cardiaque), pour évaluer leur stabilité hémodynamique.<ref name=":18">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19046562</ref><ref name=":0" />
===Facteurs de risque===
{{Section ontologique|classe=Maladie|nom=Facteurs de risque}}
Les facteurs de risque sont :
*le {{Facteur de risque|nom=facteur de risque 1}}
*le {{Facteur de risque|nom=facteur de risque 2}}
*le {{Facteur de risque|nom=facteur de risque 3}}
*...


===Questionnaire===
===Questionnaire===
La gravité des symptômes dépend de toute cardiopathie structurelle sous-jacente, de la fréquence des épisodes de TSVP et de la réserve hémodynamique du patient. Lorsqu'elle est active, la TSVP peut donner<ref name=":0" />:


{{Section ontologique|classe=Maladie|nom=Questionnaire}}
*les {{Symptôme|nom=palpitations}}
Les symptômes de cette maladie sont :
*la {{Symptôme|nom=Lipothymie (symptôme)|affichage=lipothymie}}
 
*la {{Symptôme|nom=syncope (symptôme)|affichage=syncope}}
*{{Symptôme|nom=Palpitations}}
*les {{Symptôme|nom=nausées}}
*{{Symptôme|nom=Étourdissement}}
*l'{{Symptôme|nom=anxiété (symptôme)|affichage=anxiété}}
*{{Symptôme|nom=Syncope (symptôme)}}
*la {{Symptôme|nom=Dyspnée (symptôme)|affichage=dyspnée}}
*{{Élément d'histoire|nom=Douleur rétrosternale}}
*la {{Symptôme|nom=Fatigue (symptôme)|affichage=fatigue}}
*Diaphorèse
*la {{Symptôme|nom=Polyurie (symptôme)|affichage=polyurie}}<ref group="note">La polyurie est secondaire au facteur natriurétique auriculaire sécrété principalement par les oreillettes du cœur en réponse à l'étirement auriculaire.</ref>
 
*la {{Symptôme|nom=douleur rétrosternale}}.
===Examen clinique===
Autrement, elle est {{Symptôme|nom=Asymptomatique (symptôme)|affichage=asymptomatique}}.
 
{{Section ontologique|classe=Maladie|nom=Examen clinique}}
L'examen clinique permet d'objectiver les signes
 
*A la prise de pouls
**{{Signe clinique|nom=Tachycardie (signe clinique)}}
 
Il n'y a pas d'autres signes cliniques objectivables spécifiques à la TSVP.
 
==Examens paracliniques==
 
{{Section ontologique|classe=Maladie|nom=Examens paracliniques}}
Les examens paracliniques pertinents sont :
 
*{{Examen paraclinique|nom=Signes vitaux|indication=Indication}} :
**le {{Signe paraclinique|nom=signe paraclinique 1}}
**le {{Signe paraclinique|nom=signe paraclinique 2}}
*l'{{Examen paraclinique|nom=examen paraclinique 2|indication=Indication}} :
**le {{Signe paraclinique|nom=signe paraclinique 3}}
**le {{Signe paraclinique|nom=signe paraclinique 4}}, ...
*...
 
Une composante importante de l'évaluation pour un patient qui présente des signes et des symptômes de TSVP est l'anamnèse et l'examen physique. Ceux-ci devraient inclure les signes vitaux (fréquence respiratoire, pression artérielle, température et fréquence cardiaque), un examen de la liste des médicaments du patient et un électrocardiogramme à 12 dérivations. Au cours d'une évaluation, un professionnel de la santé doit établir si le patient est stable sur le plan hémodynamique et s'il souffre d'une cardiopathie ischémique sous-jacente ou d'une insuffisance cardiaque. La toxicité de la digoxine doit être exclue.<ref name=":0" />


Les prestataires de soins de santé doivent envisager des tests de la fonction thyroïdienne, des tests de la fonction pulmonaire, y compris des analyses de sang de routine, et une échocardiographie dans le cadre de leur évaluation initiale des patients présentant des TSVP symptomatiques.<ref name=":19">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9403161</ref><ref name=":20">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9152669</ref><ref name=":0" />
Une histoire détaillée du patient avec TSVP doit inclure les antécédents médicaux et cardiaques, le moment de l'apparition des symptômes, les épisodes antérieurs et les traitements. La liste actuelle des médicaments du patient doit être obtenue<ref name=":18">{{Citation d'un article|prénom1=David J.|nom1=Fox|prénom2=Alexander|nom2=Tischenko|prénom3=Andrew D.|nom3=Krahn|prénom4=Allan C.|nom4=Skanes|titre=Supraventricular tachycardia: diagnosis and management|périodique=Mayo Clinic Proceedings|volume=83|numéro=12|date=2008-12|issn=1942-5546|pmid=19046562|doi=10.1016/S0025-6196(11)60791-X|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19046562/|consulté le=2022-02-08|pages=1400–1411}}</ref>.


Caractéristiques ECG : <ref name=":0" />
===Examen clinique ===
À l'examen clinique  :


*{{Examen clinique|nom=Apparence générale}}: {{Signe clinique|nom=diaphorèse}}
*{{Examen clinique|nom=Signes vitaux}}: {{Signe clinique|nom=tachycardie (signe clinique)|affichage=tachycardie}} régulière ou irrégulière
*si la réserve hémodynamique du patient est limitée, des signes de [[choc cardiogénique]] ou d'[[insuffisance cardiaque gauche]] peuvent être présents.


*Tachycardie sinusale avec une fréquence cardiaque supérieure à 100 bpm avec des ondes P normales
== Examens paracliniques==
*Tachycardie auriculaire avec une fréquence cardiaque comprise entre 120 et 150 bpm. La morphologie de l'onde P peut être différente du rythme sinusal normal.
*Tachycardie auriculaire multifocale avec des fréquences cardiaques de 120 à 200 bpm avec 3 morphologies d'ondes P différentes ou plus
*Flutter auriculaire avec une fréquence cardiaque de 200 à 300 bpm
*Fibrillation auriculaire avec rythme irrégulièrement irrégulier et pas d'ondes P visibles
*AVNRT avec une fréquence cardiaque de 150 à 250 bpm, ondes P avant ou dans le complexe QRS, intervalle PR court
*AVRT avec une fréquence cardiaque comprise entre 150 et 250 bpm, un complexe QRS étroit en conduction orthodromique et un complexe QRS large en conduction antidromique<ref name=":0" />


===Histopathologie===
=== ECG ===
L'examen de base est l'{{Examen paraclinique|nom=ECG}} qui démontrera<ref name=":0" />:


Dans la plupart des cas, un examen minutieux chez les patients atteints de TSVP montrera les circuits de réentrée décrits ci-dessus. Aucun résultat histopathologique spécifique n'a été trouvé chez les patients présentant des TSVP secondaires à une activité déclenchée et à une automaticité accrue ou anormale.<ref name=":16">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6200854</ref><ref name=":0" />
* Une {{Signe paraclinique|nom=tachycardie à l'ECG (signe paraclinique)|affichage=tachycardie}} et un {{Signe paraclinique|nom=QRS fin (signe paraclinique)|affichage=QRS fin}} (et rarement un {{Signe paraclinique|nom=QRS large (signe paraclinique)|affichage=QRS large}}).
* Un {{Signe paraclinique|nom=Diminution du segment ST (signe paraclinique)|affichage=segment ST abaissé}} dans plusieurs dérivations<ref name=":1" group="note">La trop grande demande sur le myocarde cause de l'ischémie.</ref><ref name=":5" />.
** Le ST va se normaliser peu après après la cardioversion. Dans la négative, considérer un SCA.
* Parfois un {{Signe paraclinique|nom=phénomène d'Ashman}}, bénin mais fréquemment confondu avec une TV ou des ESV.
L'ECG pourra démontrer un {{Signe paraclinique|nom=phénomène d'Ashman}}, bénin mais fréquemment confondu avec une TV ou des ESV<ref name=":6">{{Citation d'un ouvrage|prénom1=William S.|nom1=Grigg|prénom2=Shivaraj|nom2=Nagalli|titre=StatPearls|éditeur=StatPearls Publishing|date=2022|pmid=32965982|lire en ligne=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK562311/|consulté le=2023-02-24}}</ref>.
{| class="wikitable"
! colspan="2" |Type
! Image
! P
!QRS
! Commentaire
|-
| colspan="2" |Tachycardie sinusale
|[[Fichier:Test 0014 (CardioNetworks ECGpedia).png|sans_cadre|150x150px]]
|normal
|normal
|
|-
| colspan="2" |Tachycardie auriculaire (unifocale)
|
|d'apparence inhabituelle
|normal
|
|-
| colspan="2" |Tachycardie par réentrée du noeud sino-auriculaire (SANRT)<ref>{{Citation d'un article|prénom1=Claudio|nom1=Hadid|titre=Sustained ventricular tachycardia in structural heart disease|périodique=Cardiology Journal|volume=22|numéro=1|date=2015|issn=1898-018X|pmid=25299497|doi=10.5603/CJ.a2014.0069|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25299497|consulté le=2022-05-13|pages=12–24}}</ref>
|
|normal
|normal
|
*indistinguable de la tachycardie sinusale
*arrive de façon paroxystique
*pépond aux manoeuvres vagales
|-
| colspan="2" |Tachycardie réentrante intra-auriculaire
|
|
|
|
|-
| colspan="2" |Tachycardie par réentrée nodale auriculo-ventriculaire (AVNRT)
|[[Fichier:AV nodal reentrant tachycardia.png|sans_cadre|150x150px]]
|P après le QRS
|normal
|
|-
| rowspan="2" |Tachycardie auriculo-ventriculaire alternative (AVRT)
|orthodromique
|
|P inversés
| normal
|
|-
| antidromique
|
|
*P après le QRS
*P inversés
|large
|
*associé au [[Syndrome de Wolff-Parkinson-White|WPW]]
|-
| colspan="2" |Tachycardie ectopique jonctionnelle
|[[Fichier:JEt (CardioNetworks ECGpedia).jpg|sans_cadre|150x150px]]
|
*P peut arriver n'importe où<ref group="note">C'est le noeud AV qui fait le rythme, donc le P du noeud sinusal est déconnecté du rythme.</ref>
*P d'apparence inhabituelle
|normal
|
|-
| colspan="2" |Tachycardie jonctionnelle non paroxystique<ref>{{Citation d'un lien web|langue=fr-CA|titre=Rythmes supraventriculaires ectopiques - Troubles cardiovasculaires|url=https://www.merckmanuals.com/fr-ca/professional/troubles-cardiovasculaires/troubles-du-rythme-et-de-la-conduction/rythmes-supraventriculaires-ectopiques|site=Édition professionnelle du Manuel MSD|consulté le=2022-05-13}}</ref>
|
|
*ondes P rétrogrades
*sans ondes P
*avant où après le QRS
|normal
|
*arrive et disparaît progressivement
*FC de 60-120 bpm
|}
=== Laboratoires et imagerie ===
Pour déterminer l'étiologie de la TSVP, ajouter selon la clinique<ref name=":19">{{Citation d'un article|prénom1=M. E.|nom1=Josephson|prénom2=H. J.|nom2=Wellens|titre=Electrophysiologic evaluation of supraventricular tachycardia|périodique=Cardiology Clinics|volume=15|numéro=4|date=1997-11|issn=0733-8651|pmid=9403161|doi=10.1016/s0733-8651(05)70362-3|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9403161/|consulté le=2022-05-13|pages=567–586}}</ref><ref name=":20">{{Citation d'un article|prénom1=O. A.|nom1=Obel|prénom2=A. J.|nom2=Camm|titre=Supraventricular tachycardia. ECG diagnosis and anatomy|périodique=European Heart Journal|volume=18 Suppl C|date=1997-05|issn=0195-668X|pmid=9152669|doi=10.1093/eurheartj/18.suppl_c.2|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9152669/|consulté le=2022-05-13|pages=C2–11}}</ref><ref name=":0" />:


==Approche clinique==
* {{Examen paraclinique|nom=echographie cardiaque}} pour les TSVP symptomatiques
* {{Examen paraclinique|nom=FSC}}, {{Examen paraclinique|nom=créatinine}} et {{Examen paraclinique|nom=ions}}
* {{Examen paraclinique|nom=TSH}}.
Les troponines '''ne sont pas utiles'''<ref group="note">La littérature indique que les troponines:


{{Section ontologique|classe=Maladie|nom=Approche clinique}}
* N'améliorent pas le pronostic, augmente les admissions et les investigations inutiles.
 
* Les palpitations dans les TSVP sont rarement un symptôme d'un syndrome coronarien aigu.
==Diagnostic==
</ref> et pourront être {{Signe paraclinique|nom=augmentation des troponines|affichage=élevées}}<ref name=":1" group="note" /><ref name=":5">{{Citation d'un lien web|langue=en-CA|nom1=Helman|prénom1=Anton|titre=GI Balloon Tamponade, Troponin in SVT, VAFEI, Vertical Vertigo {{!}} EM Quick Hits {{!}} EM Cases|url=https://emergencymedicinecases.com/em-quick-hits-july-2022/|site=Emergency Medicine Cases|date=2022-07-19|consulté le=2022-08-14}}</ref>.<br />
 
{{Section ontologique|classe=Maladie|nom=Diagnostic}}


==Diagnostic différentiel==
==Diagnostic différentiel==
 
Le diagnostic différentiel de la TSVP inclut les tachycardies irrégulières à QRS fin<ref name=":0" /><ref name=":30">{{Citation d'un article|prénom1=Demosthenes G.|nom1=Katritsis|prénom2=Mark E.|nom2=Josephson|titre=Differential diagnosis of regular, narrow-QRS tachycardias|périodique=Heart Rhythm|volume=12|numéro=7|date=2015-07|issn=1556-3871|pmid=25828600|doi=10.1016/j.hrthm.2015.03.046|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25828600/|consulté le=2022-02-08|pages=1667–1676}}</ref><ref name=":31">{{Citation d'un article|prénom1=S. J.|nom1=Kalbfleisch|prénom2=R.|nom2=el-Atassi|prénom3=H.|nom3=Calkins|prénom4=J. J.|nom4=Langberg|titre=Differentiation of paroxysmal narrow QRS complex tachycardias using the 12-lead electrocardiogram|périodique=Journal of the American College of Cardiology|volume=21|numéro=1|date=1993-01|issn=0735-1097|pmid=8417081|doi=10.1016/0735-1097(93)90720-l|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8417081/|consulté le=2022-02-08|pages=85–89}}</ref>:
{{Section ontologique|classe=Maladie|nom=Diagnostic différentiel}}
*le {{Diagnostic différentiel|nom=flutter auriculaire}} avec bloc variable
Le diagnostic différentiel de la classe de maladie est :<ref name=":0" /><ref name=":30">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25828600</ref><ref name=":31">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8417081</ref>
*la {{Diagnostic différentiel|nom=FA}}
 
*la {{Diagnostic différentiel|nom=tachycardie auriculaire multifocale}} (MAT)
*{{Diagnostic différentiel|nom=Tachycardie  auriculaire (signe clinique)}}
*un {{Diagnostic différentiel|nom=Syndrome coronarien aigu|affichage=SCA}}.
*{{Diagnostic différentiel|nom=Flutter Auriculaire}}
Une minorité est {{Diagnostic différentiel|nom=tachycardie antidromique à QRS large|affichage=antidromique à QRS large}} (environ 5%).
*{{Diagnostic différentiel|nom=Fibrillation auriculaire}}
*{{Diagnostic différentiel|nom=Tachycardie par réentrée du noeud sino-auriculaire}}
*{{Diagnostic différentiel|nom=Fibrillation auriculaire}}
*{{Diagnostic différentiel|nom=Fibrillation auriculaire}}
*Tachycardie auriculaire
 
*Tachycardie auriculaire
*Tachycardie auriculaire multifocale (MAT)
*Tachycardie réentrante intra-auriculaire
*Tachycardie sinusale
*Tachycardie sinusale inappropriée
*Tachycardie par réentrée du nœud sino-auriculaire
*Tachycardie par réentrée nodale auriculo-ventriculaire
*Tachycardie auriculo-ventriculaire alternative (réentrée)
*Tachycardie ectopique jonctionnelle
*Tachycardie jonctionnelle non paroxystique<ref name=":0" />


==Traitement==
==Traitement==


{{Section ontologique|classe=Maladie|nom=Traitement}}
Le traitement de la TSVP dépend de la stabilité hémodynamique du patient:
[[Fichier:Hr scan.jpg|vignette|TSVP traité à l'Adénosine]]
Les traitements suggérés sont les suivants :
 
*{{Traitement|nom=Manoeuvre Vagales}}
*{{Traitement|nom=Médication}}
*{{Traitement|nom=Cardioversion}}
*...
 
 
'''Manoeuvre de Valsalva'''
 
Le Valsalva induit un ralentissement temporaire de la conduction et de l’activité du nœud sinusal par stimulation des barorécepteurs l’aorte. Ainsi une activation reflexe du tonus vagal et donc inhibition de l’activité sympathique. La coopération du patient est primordiale et le monitoring cardiaque est nécessaire pour confirmer le succès de la manœuvre.


Une revue, Cochrane de 2013 qui comparait le Valsalva aux autres manœuvres vagales ne pouvait conclure à l’efficacité de la technique, cependant l’innocuité de la technique facilite son utilisation.<ref>{{Citation d'un article|prénom1=Gavin D.|nom1=Smith|prénom2=Kylie|nom2=Dyson|prénom3=David|nom3=Taylor|prénom4=Amee|nom4=Morgans|titre=Effectiveness of the Valsalva Manoeuvre for reversion of supraventricular tachycardia|périodique=The Cochrane Database of Systematic Reviews|numéro=3|date=2013-03-28|issn=1469-493X|pmid=23543578|doi=10.1002/14651858.CD009502.pub2|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23543578/|consulté le=2022-01-13|pages=CD009502}}</ref>
*'''stable''': les manoeuvres vagales et phamacologiques peuvent être tentées
*'''instable'''<ref group="note" name=":0">Les patients instable au niveau hémodynamique présentent :


*une hypotension
*une douleur thoracique
*une altération de l'état mental
*des signes de choc
*une insuffisance cardiaque aiguë.
</ref>: cadioversion immédiate.


'''Massage du Sinus Carotidien'''
{| class="wikitable"
|+
!Tachycardie sinusale
|
* '''Stable''': traiter l'étiologie sous-jacente.
* '''Instable'''<ref name=":0" group="note" />: traiter l'étiologie sous-jacente et administer des bêta-bloqueurs IV
**{{Traitement|nom=Metoprolol}}l 5 mg IV q 5 minutes max 3 doses<ref>{{Citation d'un lien web|langue=|titre=Métoprolol|url=rx.vigilance.ca|site=RX Vigilance|date=|consulté le=2022/07/22}}</ref> puis 25-50 mg PO q6h x 48h (15 minutes après la dernière dose IV)<ref>{{Citation d'un lien web|langue=en|titre=Metoprolol Tartrate|url=https://dynamed.com/drug-monograph/metoprolol-tartrate|site=Dynamed|date=|consulté le=2022-05-14}}</ref>
**{{Traitement|nom=Propanolol}} 1mg IV sur 1 min jusqu'à 3 doses à 2 minutes d'interval<ref name=":3">{{Citation d'un lien web|langue=en|titre=Supraventricular Tachycardia (SVT)|url=https://dynamed.com/condition/supraventricular-tachycardia-svt|site=Dynamed|date=|consulté le=2022-05-14}}</ref>
|-
!Manoeuvres vagales<br>(1<sup>ère</sup> intention)
|'''{{Traitement|nom=Manoeuvre de Valsalva|affichage=Valsalva}}'''<ref group="note">Le Valsalva induit un ralentissement temporaire de la conduction et de l’activité du nœud sinusal par stimulation des barorécepteurs l’aorte. Créant ainsi une activation réflexe du tonus vagal et donc inhibition de l’activité sympathique. La coopération du patient est primordiale et le monitoring cardiaque est nécessaire pour confirmer le succès de la manœuvre.


Le massage du sinus carotidien induit lui aussi une diminution de la conduction et de l’activité du nœud sinusal. La pression appliqué sur le bulbe carotidien stimule les barocepteurs qui stimule une augmentation reflexe du tonus vagal et une inhibition sympathique.
Une revue, Cochrane de 2013 qui comparait le Valsalva aux autres manœuvres vagales ne pouvait conclure à l’efficacité de la technique, cependant l’innocuité de la technique facilite son utilisation.</ref><ref>{{Citation d'un ouvrage|prénom1=Shival|nom1=Srivastav|prénom2=Radia T.|nom2=Jamil|prénom3=Roman|nom3=Zeltser|titre=StatPearls|éditeur=StatPearls Publishing|date=2022|pmid=30725933|lire en ligne=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537248/|consulté le=2022-02-15}}</ref><ref>{{Citation d'un article|prénom1=Gavin D.|nom1=Smith|prénom2=Kylie|nom2=Dyson|prénom3=David|nom3=Taylor|prénom4=Amee|nom4=Morgans|titre=Effectiveness of the Valsalva Manoeuvre for reversion of supraventricular tachycardia|périodique=The Cochrane Database of Systematic Reviews|numéro=3|date=2013-03-28|issn=1469-493X|pmid=23543578|doi=10.1002/14651858.CD009502.pub2|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23543578/|consulté le=2022-01-13|pages=CD009502}}</ref>


Le massage du sinus carotidien est généralement sécuritaire et bien toléré. Il est a noter que les complications peuvent inclure l’hypotension, la bradycardie, les ICT (ischémie cérébrale transitoire), les AVCs, et d’autre arythmies. Ainsi un monitoring adéquat de la pression et l’ECG est nécessaire.
#Installer le patient en décubitus dorsal ou en position de fowler/semi-fowler.
#Demander au patient d'effectuer une expiration forcée contre glotte fermée. Si la compréhension est limitée, une expiration maximale dans une seringue de 10ml peu faciliter la manoeuvre.
#*Durée: 15 secondes.
[[Fichier:Gray's Anatomy with markup showing carotid artery bifurcation.png|vignette|190x190px|SInus carotidien]]'''{{Traitement|nom=Massage du sinus carotidien}}'''<ref>{{Citation d'un ouvrage|langue=en|prénom1=Glenn N.|nom1=Levine|titre=Cardiology Secrets (Fourth Edition)|passage=444–450|éditeur=W.B. Saunders|date=2014-01-01|isbn=978-1-4557-4815-0|lire en ligne=https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/B978145574815000060X|consulté le=2022-02-15}}</ref><ref group="note">Le massage du sinus carotidien induit lui aussi une diminution de la conduction et de l’activité du nœud sinusal. La pression appliqué sur le bulbe carotidien stimule les barocepteurs qui stimule une augmentation réflexe du tonus vagal et une inhibition sympathique.


Le massage du sinus carotidien est généralement sécuritaire et bien toléré. Il est a noter que les complications peuvent inclure l’hypotension, la bradycardie, les ICT, les AVCs, et d’autre arythmies. Ainsi un monitoring adéquat de la pression et l’ECG est nécessaire.</ref>


'''Adénosine Intra-veineuse'''
#Installer le patient en décubitus dorsal ou en position de fowler/semi-fowler.
#Rotation de la tête contralatéralement à la carotide visée.
#Effectuer une auscultation carotidienne pour éliminer un souffle et vérifier la présence de maladie vasculaire athérosclerotique carotidienne dans le dossier antérieur (eg. Doppler carotidien). Dans le cas d'un souffle ou d'une athéromatose carotidienne, le massage du sinus carotidien est contre-indiqué.
#Palper le pouls carotidien.
#Masser la carotide pour une période de 5 secondes.
#Surveillez l'apparition de signes d'hypoperfusion cérébrale (faiblesse, paresthésies).


L'adénosine agit en active les récepteurs A1 des cellules myocardiques, facilitant la polarisation par perte de potassium via les récepteurs potassium. De plus, une diminution parallèle d’entrée de calcium intracellulaire via une activité antagoniste de l’adénylate cyclase permet de diminuer le rythme sinusal et la conduction du nœud sinusal.<ref>{{Citation d'un article|prénom1=L. I.|nom1=Ganz|prénom2=P. L.|nom2=Friedman|titre=Supraventricular tachycardia|périodique=The New England Journal of Medicine|volume=332|numéro=3|date=1995-01-19|issn=0028-4793|pmid=7800009|doi=10.1056/NEJM199501193320307|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7800009/|consulté le=2022-01-13|pages=162–173}}</ref>
'''{{Traitement|nom=Manoeuvre de Revert|NNT=3}}'''<ref>{{Citation d'un article|langue=English|prénom1=Andrew|nom1=Appelboam|prénom2=Adam|nom2=Reuben|prénom3=Clifford|nom3=Mann|prénom4=James|nom4=Gagg|titre=Postural modification to the standard Valsalva manoeuvre for emergency treatment of supraventricular tachycardias (REVERT): a randomised controlled trial|périodique=The Lancet|volume=386|numéro=10005|date=2015-10-31|issn=0140-6736|issn2=1474-547X|pmid=26314489|doi=10.1016/S0140-6736(15)61485-4|lire en ligne=https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(15)61485-4/abstract|consulté le=2022-02-15|pages=1747–1753}}</ref>


Le temps de demi-vie de l’Adénosine est de moins de 5 secondes, réduisant ainsi le risque d’effet secondaires indésirés.<ref name=":2">{{Citation d'un article|prénom1=John D.|nom1=Ferguson|prénom2=John P.|nom2=DiMarco|titre=Contemporary management of paroxysmal supraventricular tachycardia|périodique=Circulation|volume=107|numéro=8|date=2003-03-04|issn=1524-4539|pmid=12615783|doi=10.1161/01.cir.0000059743.36226.e8|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12615783/|consulté le=2022-01-13|pages=1096–1099}}</ref>
{{Contenu TopMédecine|formation1_nom=La manoeuvre de Valsalva modifiée (MVM)|url_topsi1=spu-ta-06-03-la-manoeuvre-de-valsalva-modifiee-mvm|url_topspu1=spu-ta-06-03-la-manoeuvre-de-valsalva-modifiee-mvm}}{{Inclure une section d'une page|page=Manoeuvre de Revert|section=Technique}}
|-
!{{Traitement|nom=Adénosine}} IV<br>(2<sup>e</sup> intention)
|L'adénosine s'administe comme suit<ref group="note">L'adénosine agit en activant les récepteurs A1 des cellules myocardiques, facilitant la polarisation par perte de potassium via les récepteurs potassium. De plus, une diminution parallèle d’entrée de calcium intracellulaire via une activité antagoniste de l’adénylate cyclase permet de diminuer le rythme sinusal et la conduction du nœud sinusal.</ref>'''<ref name=":02">{{Citation d'un ouvrage|langue=|auteur1=|prénom1=Mary Fran|nom1=Hazinski|nom2=Fondation des maladies du coeur et de l'AVC|nom3=American Heart Association|titre=Guide 2015 des soins d'urgence cardiovasculaire à l'intention des dispensateurs de soins|passage=|lieu=|éditeur=|date=2015|pages totales=13|isbn=978-1-926969-44-2|isbn2=1-926969-44-8|oclc=952311514|lire en ligne=https://www.worldcat.org/oclc/952311514|consulté le=2022-07-21}}</ref>''':


L’administration rapide d’adénosine intraveineuse en quelques secondes à un site périphérique, suivi d’une purge de tubulure avec de la solution salin 0.9%. La dose initiale est de 6mg intra-veineuse, puis une dose maximale de 12mg si non efficace. Il n’y a pas d’avantages de reprise de dose de 12mg si non efficace. Le vérapamil 5 mg IV ou diltiazem 0,25 à 0,35 mg/kg en injections IV sont des alternatives.<ref name=":2" />  
#C-I avec le [[dipyridamole]]<ref>{{Citation d'un ouvrage|prénom1=Luc|nom1=Lanthier|prénom2=Luc|nom2=Basé sur: Lanthier|titre=Guide pratique de médecine interne|date=2018|isbn=978-2-923026-24-4|isbn2=2-923026-24-1|oclc=1044957397|lire en ligne=https://www.worldcat.org/oclc/1044957397|consulté le=2022-02-09}}</ref>.
#Installer une voie le plus proche du coeur possible (p. ex dans le pli du coude).
#Lever le bras du patient au dessus du coeur<ref group="note">Le temps de demi-vie de l’adénosine est < 5 secondes, il faut donc qu'elle se rende au coeur le plus vite possible.</ref>.
#Administrer 6mg IV push et rincer rapidement avec du salin 0.9%.
#Une pause sinusal pouvant durer plusieurs secondes devrait être vue sur l'ECG<ref group="note">[[Fichier:Hr_scan.jpg|alt=|centré|vignette|TSVP traité à l'Adénosine]]
Cette pause est généralement très désagréable pour le patient.</ref>.
#Une 2<sup>e</sup> dose de 12mg administrée de la même façon peut être tentée si la 1<sup>ère</sup> n'a pas été efficace.
|-
!{{Traitement|nom=Vérapamil}} ou {{Traitement|nom=Diltiazem}}<br>IV (2<sup>e</sup> intention)
|Les BCCs<ref name=":2">{{Citation d'un article|prénom1=John D.|nom1=Ferguson|prénom2=John P.|nom2=DiMarco|titre=Contemporary management of paroxysmal supraventricular tachycardia|périodique=Circulation|volume=107|numéro=8|date=2003-03-04|issn=1524-4539|pmid=12615783|doi=10.1161/01.cir.0000059743.36226.e8|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12615783/|consulté le=2022-01-13|pages=1096–1099}}</ref>:


 
*Vérapamil 5mg IV sur 2 min (10mg IV possible 30 minutes après la 1<sup>ère</sup> dose) puis perfusion de 0.005mg/kg/min<ref name=":3" />
Le traitement de la TSVP chez un patient dépend du type de rythme présent sur l'électrocardiogramme et de la stabilité hémodynamique du patient. Les patients présentant une hypotension, un essoufflement, une douleur thoracique, un choc ou une altération de l'état mental sont considérés comme instables sur le plan hémodynamique et leur évaluation par électrocardiogramme doit être effectuée pour déterminer s'ils sont en rythme sinusal ou non. S'ils ne sont pas en rythme sinusal, ces patients doivent subir une cardioversion synchrone en urgence. S'il est déterminé qu'ils présentent une tachycardie sinusale appropriée, leur étiologie sous-jacente doit être traitée. Pour toute manifestation d'ischémie cardiaque, des bêta-bloquants intraveineux doivent être envisagés. S'ils présentent une tachycardie sinusale inappropriée à l'électrocardiogramme et sont déterminés comme étant hémodynamiquement instables, un traitement par bêta-bloquants intraveineux peut être approprié.<ref name=":21">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12615783</ref><ref name=":22">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/332025</ref><ref name=":23">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9403162</ref><ref name=":0" />
*Diltiazem 0.25 - 0.35 mg/kg IV puis 5-10mg/h en perfusion (max 15mg/h)
 
|-
Si, lors de l'évaluation initiale, un patient s'avère hémodynamiquement stable, le traitement du patient dépend de la TSVP spécifique présente sur l'électrocardiogramme. Si l'électrocardiogramme à 12 dérivations montre que le rythme est irrégulier et que les ondes P sont absentes, le patient doit être traité de manière appropriée pour une fibrillation auriculaire. Si le rythme sur l'électrocardiogramme est irrégulier et que des ondes de flutter sont présentes, le patient doit être traité pour un flutter auriculaire. Si le rythme sur l'électrocardiogramme est irrégulier et que plusieurs morphologies d'ondes P sont présentes, le patient doit être traité pour une tachycardie auriculaire multifocale.<ref name=":24">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7898144</ref><ref name=":0" />
!{{Traitement|nom=Cardioversion électrique}}<br>(3<sup>e</sup>ou 1<sup>ère</sup> intention si instabilité hémodynamique)
 
|Cardioversion selon l'ECG<ref name=":4">{{Citation d'un ouvrage|langue=fr|auteur1=|prénom1=Mary Fran|nom1=Hazinski|nom2=Fondation des maladies du coeur et de l'AVC|nom3=American Heart Association|titre=Guide 2015 des soins d'urgence cardiovasculaire à l'intention des dispensateurs de soins|passage=17|lieu=|éditeur=|date=2015|pages totales=|isbn=978-1-926969-44-2|isbn2=1-926969-44-8|oclc=952311514|lire en ligne=https://www.worldcat.org/oclc/952311514|consulté le=2022-05-26}}</ref>:
Chez les patients hémodynamiquement stables et présentant un rythme régulier avec des ondes P visibles sur l'électrocardiogramme, puis une évaluation de la fréquence auriculaire, la relation entre la stimulation auriculaire et ventriculaire, la morphologie de l'onde P et la position de l'onde P dans le rythme cycle est nécessaire. Type de TSVP présent (tachycardie auriculaire, tachycardie auriculaire multifocale, flutter auriculaire, flutter auriculaire avec un bloc variable, tachycardie réentrante intra-auriculaire, tachycardie sinusale, tachycardie réentrante sino-auriculaire, tachycardie réentrante ganglionnaire auriculo-ventriculaire, tachycardie réentrante sino-auriculaire tachycardie jonctionnelle non paroxystique) détermine le traitement.<ref name=":25">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9152672</ref><ref name=":26">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14557344</ref><ref name=":0" />
*complexes étroits réguliers: 50-100 J
 
*complexes étroits irréguliers: 120-200 J en biphasique, 200 J en monophasique
Les patients qui sont hémodynamiquement stables et qui ont un électrocardiogramme qui montre un rythme régulier avec des ondes P indétectables, des manœuvres de Valsalva, un massage du sinus carotidien ou de l'adénosine intraveineuse peuvent être utilisés pour ralentir la fréquence ventriculaire ou convertir le rythme en rythme sinusal et ainsi aider au diagnostic . Dans certains cas, l'augmentation de la vitesse du papier de l'électrocardiogramme de 25 mm par seconde à 50 mm par seconde peut également aider. Si l'adénosine intraveineuse ne fonctionne pas, des inhibiteurs calciques intraveineux ou oraux ou des bêta-bloquants doivent être utilisés. Les patients atteints de TSVP doivent également subir une évaluation pour tout syndrome de pré-excitation sous-jacent, et les patients qui échouent au traitement médical ou ceux qui pourraient avoir besoin d'une ablation par cathéter par radiofréquence ont besoin d'une consultation en cardiologie.<ref name=":27">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23543578</ref><ref name=":28">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25297337</ref><ref name=":29">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8124793</ref><ref name=":0" />
*complexes larges et réguliers: 100 J
 
*complexes larges et irréguliers: défibrillation STAT (asynchrone).
==Suivi==
Augmenter la dose graduellement s'il n'y a pas de réponse<ref name=":4" />.
 
|}
{{Section ontologique|classe=Maladie|nom=Suivi}}


==Complications==
==Complications==
Les complications potentielles sont<ref name=":18" />:


{{Section ontologique|classe=Maladie|nom=Complications}}
*la {{Complication|nom=Syncope (symptôme)|affichage=syncope}}
Les complications de cette classe de maladie sont :
*le {{Complication|nom=NSTEMI de type 2|affichage=NSTEMI de type 2}} secondaire au stress physiologique sur le cœur
 
*l'{{Complication|nom=insuffisance cardiaque décompensée}} chez les patients déjà atteints d'insuffisance cardiaque
*{{Complication|nom=Syncope (symptôme)}}
*une {{Complication|nom=cardiopmyopathie|affichage=tachycardiopmyopathie}} chez les patients avec des TSVP très fréquentes et/ou de longue durée
*{{Complication|nom=Fatigue (symptôme)}}
*le {{Complication|nom=phénomène d'Ashman}}: bénin mais fréquemment confondu avec une TV ou des ESV<ref name=":6" />.
*{{Complication|nom=Étourdissement}}
*...
 
Si elles ne sont pas identifiées rapidement, des complications symptomatiques telles que syncope, fatigue ou vertiges peuvent survenir. <ref name=":0" />


==Évolution==
==Évolution==
 
Dans les cas sans maladie cardiaque structurelle, le pronostic de la TSVP est raisonnablement bon. Pour les patients atteints de cardiopathie structurelle, le pronostic est souvent réservé. L'arythmie peut survenir soudainement et durer de quelques secondes à plusieurs jours.<ref name=":0" />
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Dans les cas sans maladie cardiaque structurelle, le pronostic de la TSVP est raisonnablement bon. Pour les patients atteints de cardiopathie structurelle, le pronostic est souvent réservé. L'arythmie peut survenir soudainement et durer de quelques secondes à plusieurs jours. La plupart des patients développent de l'anxiété, un sentiment de malheur, et d'autres peuvent développer un compromis hémodynamique. L'arythmie peut entraîner une insuffisance cardiaque congestive, un infarctus du myocarde et un œdème pulmonaire.<ref name=":0" />
 
==Prévention==
 
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Éduquer les patients à risque pour ce rythme et établir une communication en boucle fermée entre eux et leurs prestataires peut aider à améliorer encore la gestion de ces rythmes. Si disponible, l'éducation du patient doit être fournie en utilisant des ressources familières au patient, y compris des ressources en ligne et des brochures. <ref name=":0" />
 
==Concepts clés==
 
Une TSVP fréquente peut entraîner une cardiomyopathie induite par la tachycardie ; une étude sur des femmes enceintes a révélé que la TSVP au cours du premier au deuxième mois de gestation augmentait les chances que l'enfant développe une communication interauriculaire ostium secundum.<ref name=":0" />


==Notes==
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Dernière version du 8 mars 2024 à 23:08

Tachycardie supraventriculaire paroxystique (TSVP)
Classe de maladie

Caractéristiques
Signes Tachycardie , Diaphorèse
Symptômes
Nausées, Dyspnée , Lipothymie , Syncope , Fatigue , Anxiété , Douleur thoracique , Asymptomatique , Palpitations , Polyurie
Étiologies
Embolie pulmonaire, Alcool, Maladie pulmonaire obstructive chronique, Hypovolémie, Hyperthyroïdie, Myocardite, Cocaïne, Caféine, Intoxication à la digoxine, Syndrome coronarien aigu, ... [+]
Informations
Terme anglais Paroxysmal supraventricular tachycardia (PSVT, SVT)
Wikidata ID Q28032350
Spécialité Cardiologie
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[ Classe (v4) ]

La tachycardie supraventriculaire paroxystique (TSVP), un terme générique s'appliquant à une variété de tachycardies originant au niveau du faisceau de his ou à une localisation supérieure.[1] C'est souvent diagnostic ''de travail'' lorsque confronté à une tachycardie. Le terme est généralement réservé aux tachycardies soutenues de plus de 30 secondes. La TSVP regroupe des tachycardies à QRS fins avec une réponse ventriculaire régulière contrairement à la tachycardie auriculaire multifocale, à la fibrillation auriculaire et au flutter auriculaire (avec bloc variable)[2][note 1].

Classification

La TSVP est un terme générique qui fait référence à plusieurs pathologies, souvent de réentrée impliquant le noeud AV. La TSVP inclut toutes les tachycardies à QRS fin[2][3][4]:

Épidémiologie

Aux États-Unis, la prévalence de la TSVP est d'environ 0,2 % et son incidence est d'1-3 cas pour 1000 patients. Le risque de développer une TSVP s'est avéré être deux fois plus élevé chez les femmes que chez les hommes dans une étude basée sur la population, la prévalence de la TSVP étant plus élevée avec l'âge. La tachycardie par réentrée auriculo-ventriculaire est plus fréquente chez les patients d'âge moyen ou plus âgés. Alors que la TSVP avec une voie accessoire est plus fréquente chez les adolescents, et leur apparition diminue avec l'âge.[5][6][7][2]

En plus de se produire chez des personnes en bonne santé, la TSVP peut également survenir après un infarctus du myocarde (IM), une maladie cardiaque rhumatismale, un prolapsus de la valve mitrale, une pneumonie, une maladie pulmonaire chronique et une péricardite. La toxicité de la digoxine est souvent associée à la TSVP.[2]

Étiologies

De nombreuses affections et médicaments peuvent entraîner une TSVP [8][9][10][11][2]:

Physiopathologie

Système de conduction du coeur
Origines de différents rythmes supra-ventriculaires (incluant la FA et le flutter)

La TSVP est souvent due à différents types de circuits de réentrée dans le cœur. Les causes moins fréquentes incluent une automaticité accrue ou anormale et une activité déclenchée. Les circuits de réentrée comprennent une voie dans et autour du nœud sinusal, dans le myocarde auriculaire, dans le nœud auriculo-ventriculaire, ou une voie accessoire impliquant le nœud auriculo-ventriculaire. Selon la localisation du circuit de réentrée, différents types de TSVP peuvent survenir[2]:

  • nœud sinusal : tachycardie par réentrée du nœud sino-auriculaire
  • myocarde auriculaire : flutter auriculaire, fibrillation auriculaire et tachycardie auriculaire multifocale (ne sont pas des TSVP)
  • nœud auriculo-ventriculaire : tachycardie auriculo-ventriculaire réentrante nodale, tachycardie auriculo-ventriculaire réentrante

Présentation clinique

Questionnaire

La gravité des symptômes dépend de toute cardiopathie structurelle sous-jacente, de la fréquence des épisodes de TSVP et de la réserve hémodynamique du patient. Lorsqu'elle est active, la TSVP peut donner[2]:

Autrement, elle est asymptomatique.

Une histoire détaillée du patient avec TSVP doit inclure les antécédents médicaux et cardiaques, le moment de l'apparition des symptômes, les épisodes antérieurs et les traitements. La liste actuelle des médicaments du patient doit être obtenue[12].

Examen clinique

À l'examen clinique  :

Examens paracliniques

ECG

L'examen de base est l'ECG qui démontrera[2]:

L'ECG pourra démontrer un phénomène d'Ashman, bénin mais fréquemment confondu avec une TV ou des ESV[14].

Type Image P QRS Commentaire
Tachycardie sinusale normal normal
Tachycardie auriculaire (unifocale) d'apparence inhabituelle normal
Tachycardie par réentrée du noeud sino-auriculaire (SANRT)[15] normal normal
  • indistinguable de la tachycardie sinusale
  • arrive de façon paroxystique
  • pépond aux manoeuvres vagales
Tachycardie réentrante intra-auriculaire
Tachycardie par réentrée nodale auriculo-ventriculaire (AVNRT) P après le QRS normal
Tachycardie auriculo-ventriculaire alternative (AVRT) orthodromique P inversés normal
antidromique
  • P après le QRS
  • P inversés
 large
  • associé au WPW
Tachycardie ectopique jonctionnelle
  • P peut arriver n'importe où[note 4]
  • P d'apparence inhabituelle
 normal
Tachycardie jonctionnelle non paroxystique[16]
  • ondes P rétrogrades
  • sans ondes P
  • avant où après le QRS
 normal
  • arrive et disparaît progressivement
  • FC de 60-120 bpm

Laboratoires et imagerie

Pour déterminer l'étiologie de la TSVP, ajouter selon la clinique[17][18][2]:

Les troponines ne sont pas utiles[note 5] et pourront être élevées[note 3][13].

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel de la TSVP inclut les tachycardies irrégulières à QRS fin[2][3][4]:

Une minorité est antidromique à QRS large (environ 5%).

Traitement

Le traitement de la TSVP dépend de la stabilité hémodynamique du patient:

  • stable: les manoeuvres vagales et phamacologiques peuvent être tentées
  • instable[note 6]: cadioversion immédiate.
Tachycardie sinusale
  • Stable: traiter l'étiologie sous-jacente.
  • Instable[note 6]: traiter l'étiologie sous-jacente et administer des bêta-bloqueurs IV
    • metoprololl 5 mg IV q 5 minutes max 3 doses[19] puis 25-50 mg PO q6h x 48h (15 minutes après la dernière dose IV)[20]
    • propanolol 1mg IV sur 1 min jusqu'à 3 doses à 2 minutes d'interval[21]
Manoeuvres vagales
(1ère intention) 		'Valsalva'[note 7][22][23]
  1. Installer le patient en décubitus dorsal ou en position de fowler/semi-fowler.
  2. Demander au patient d'effectuer une expiration forcée contre glotte fermée. Si la compréhension est limitée, une expiration maximale dans une seringue de 10ml peu faciliter la manoeuvre.
    • Durée: 15 secondes.
SInus carotidien
'massage du sinus carotidien'[24][note 8]
  1. Installer le patient en décubitus dorsal ou en position de fowler/semi-fowler.
  2. Rotation de la tête contralatéralement à la carotide visée.
  3. Effectuer une auscultation carotidienne pour éliminer un souffle et vérifier la présence de maladie vasculaire athérosclerotique carotidienne dans le dossier antérieur (eg. Doppler carotidien). Dans le cas d'un souffle ou d'une athéromatose carotidienne, le massage du sinus carotidien est contre-indiqué.
  4. Palper le pouls carotidien.
  5. Masser la carotide pour une période de 5 secondes.
  6. Surveillez l'apparition de signes d'hypoperfusion cérébrale (faiblesse, paresthésies).

'manoeuvre de Revert[NNT: 3]'[25]

Contenu TopMédecine
  • La manoeuvre de Valsalva modifiée (MVM) (SI) (SPU)
La manoeuvre se fait comme suit[2]:
  1. Installer le patient en position de fowler/semi-fowler.
  2. Demander au patient d'effectuer une expiration forcée contre glotte fermée. Si la compréhension est limitée, une expiration maximale dans une seringue de 10ml peu faciliter la manoeuvre[26].
    • Durée: 15 secondes.
  3. Suivant la manoeuvre de Valsalva, inclinez rapidement le patient en décubitus dorsal avec une élévation passive des membres inférieurs à 90o.
adénosine IV
(2e intention) 		L'adénosine s'administe comme suit[note 9][27]:
  1. C-I avec le dipyridamole[28].
  2. Installer une voie le plus proche du coeur possible (p. ex dans le pli du coude).
  3. Lever le bras du patient au dessus du coeur[note 10].
  4. Administrer 6mg IV push et rincer rapidement avec du salin 0.9%.
  5. Une pause sinusal pouvant durer plusieurs secondes devrait être vue sur l'ECG[note 11].
  6. Une 2e dose de 12mg administrée de la même façon peut être tentée si la 1ère n'a pas été efficace.
vérapamil ou diltiazem
IV (2e intention) 		Les BCCs[29]:
  • Vérapamil 5mg IV sur 2 min (10mg IV possible 30 minutes après la 1ère dose) puis perfusion de 0.005mg/kg/min[21]
  • Diltiazem 0.25 - 0.35 mg/kg IV puis 5-10mg/h en perfusion (max 15mg/h)
cardioversion électrique
(3eou 1ère intention si instabilité hémodynamique) 		Cardioversion selon l'ECG[30]:
  • complexes étroits réguliers: 50-100 J
  • complexes étroits irréguliers: 120-200 J en biphasique, 200 J en monophasique
  • complexes larges et réguliers: 100 J
  • complexes larges et irréguliers: défibrillation STAT (asynchrone).

Augmenter la dose graduellement s'il n'y a pas de réponse[30].

Complications

Les complications potentielles sont[12]:

Évolution

Dans les cas sans maladie cardiaque structurelle, le pronostic de la TSVP est raisonnablement bon. Pour les patients atteints de cardiopathie structurelle, le pronostic est souvent réservé. L'arythmie peut survenir soudainement et durer de quelques secondes à plusieurs jours.[2]

Notes

  1. ↑ Origine auriculaire et rythme régulier
    • Tachycardie sinusale
    • Tachycardie sinusale inappropriée
    • Tachycardie sino-auriculaire réentrante ganglionnaire
    • Flutter auriculaire
    Auriculaire d'origine et rythme irrégulier
    • Tachycardie auriculaire multifocale
    • Flutter auriculaire avec bloc variable
    • Fibrillation auriculaire
    Origine du nœud AV et rythme régulier
    • Tachycardie jonctionnelle
    • Tachycardie par réentrée nodale auriculo-ventriculaire
    • Tachycardie par réentrée auriculo-ventriculaire
    Nœud AV à l'origine et rythme irrégulier
    • Aucun
  2. ↑ La polyurie est secondaire au facteur natriurétique auriculaire sécrété principalement par les oreillettes du cœur en réponse à l'étirement auriculaire.
  3. ↑ 3,0 et 3,1 La trop grande demande sur le myocarde cause de l'ischémie.
  4. ↑ C'est le noeud AV qui fait le rythme, donc le P du noeud sinusal est déconnecté du rythme.
  5. ↑ La littérature indique que les troponines:
    • N'améliorent pas le pronostic, augmente les admissions et les investigations inutiles.
    • Les palpitations dans les TSVP sont rarement un symptôme d'un syndrome coronarien aigu.
  6. ↑ 6,0 et 6,1 Les patients instable au niveau hémodynamique présentent :
    • une hypotension
    • une douleur thoracique
    • une altération de l'état mental
    • des signes de choc
    • une insuffisance cardiaque aiguë.
  7. ↑ Le Valsalva induit un ralentissement temporaire de la conduction et de l’activité du nœud sinusal par stimulation des barorécepteurs l’aorte. Créant ainsi une activation réflexe du tonus vagal et donc inhibition de l’activité sympathique. La coopération du patient est primordiale et le monitoring cardiaque est nécessaire pour confirmer le succès de la manœuvre. Une revue, Cochrane de 2013 qui comparait le Valsalva aux autres manœuvres vagales ne pouvait conclure à l’efficacité de la technique, cependant l’innocuité de la technique facilite son utilisation.
  8. ↑ Le massage du sinus carotidien induit lui aussi une diminution de la conduction et de l’activité du nœud sinusal. La pression appliqué sur le bulbe carotidien stimule les barocepteurs qui stimule une augmentation réflexe du tonus vagal et une inhibition sympathique. Le massage du sinus carotidien est généralement sécuritaire et bien toléré. Il est a noter que les complications peuvent inclure l’hypotension, la bradycardie, les ICT, les AVCs, et d’autre arythmies. Ainsi un monitoring adéquat de la pression et l’ECG est nécessaire.
  9. ↑ L'adénosine agit en activant les récepteurs A1 des cellules myocardiques, facilitant la polarisation par perte de potassium via les récepteurs potassium. De plus, une diminution parallèle d’entrée de calcium intracellulaire via une activité antagoniste de l’adénylate cyclase permet de diminuer le rythme sinusal et la conduction du nœud sinusal.
  10. ↑ Le temps de demi-vie de l’adénosine est < 5 secondes, il faut donc qu'elle se rende au coeur le plus vite possible.
  11. ↑
    TSVP traité à l'Adénosine

    Cette pause est généralement très désagréable pour le patient.

Références

__NOVEDELETE__
  1. ↑ Libby et al., Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine, Elsevier, (lire en ligne), xxv
  2. ↑ 2,00 2,01 2,02 2,03 2,04 2,05 2,06 2,07 2,08 2,09 2,10 2,11 et 2,12 Yamama Hafeez, Bryan S. Quintanilla Rodriguez, Intisar Ahmed et Shamai A. Grossman, StatPearls, StatPearls Publishing, (PMID 29939521, lire en ligne)
  3. ↑ 3,0 et 3,1 Demosthenes G. Katritsis et Mark E. Josephson, « Differential diagnosis of regular, narrow-QRS tachycardias », Heart Rhythm, vol. 12, no 7,‎ , p. 1667–1676 (ISSN 1556-3871, PMID 25828600, DOI 10.1016/j.hrthm.2015.03.046, lire en ligne)
  4. ↑ 4,0 et 4,1 S. J. Kalbfleisch, R. el-Atassi, H. Calkins et J. J. Langberg, « Differentiation of paroxysmal narrow QRS complex tachycardias using the 12-lead electrocardiogram », Journal of the American College of Cardiology, vol. 21, no 1,‎ , p. 85–89 (ISSN 0735-1097, PMID 8417081, DOI 10.1016/0735-1097(93)90720-l, lire en ligne)
  5. ↑ L. A. Orejarena, H. Vidaillet, F. DeStefano et D. L. Nordstrom, « Paroxysmal supraventricular tachycardia in the general population », Journal of the American College of Cardiology, vol. 31, no 1,‎ , p. 150–157 (ISSN 0735-1097, PMID 9426034, DOI 10.1016/s0735-1097(97)00422-1, lire en ligne)
  6. ↑ Michael J. Porter, Joseph B. Morton, Russell Denman et Albert C. Lin, « Influence of age and gender on the mechanism of supraventricular tachycardia », Heart Rhythm, vol. 1, no 4,‎ , p. 393–396 (ISSN 1547-5271, PMID 15851189, DOI 10.1016/j.hrthm.2004.05.007, lire en ligne)
  7. ↑ Hiroshi Tada, Hakan Oral, Radmira Greenstein et Frank Pelosi, « Analysis of age of onset of accessory pathway-mediated tachycardia in men and women », The American Journal of Cardiology, vol. 89, no 4,‎ , p. 470–471 (ISSN 0002-9149, PMID 11835934, DOI 10.1016/s0002-9149(01)02274-3, lire en ligne)
  8. ↑ L. I. Ganz et P. L. Friedman, « Supraventricular tachycardia », The New England Journal of Medicine, vol. 332, no 3,‎ , p. 162–173 (ISSN 0028-4793, PMID 7800009, DOI 10.1056/NEJM199501193320307, lire en ligne)
  9. ↑ Andrew J. Accardi, Robert Miller et James F. Holmes, « Enhanced diagnosis of narrow complex tachycardias with increased electrocardiograph speed », The Journal of Emergency Medicine, vol. 22, no 2,‎ , p. 123–126 (ISSN 0736-4679, PMID 11858914, DOI 10.1016/s0736-4679(01)00452-8, lire en ligne)
  10. ↑ R. G. Trohman, « Supraventricular tachycardia: implications for the intensivist », Critical Care Medicine, vol. 28, no 10 Suppl,‎ , N129–135 (ISSN 0090-3493, PMID 11055681, DOI 10.1097/00003246-200010001-00004, lire en ligne)
  11. ↑ C. J. Murdock, J. W. Leitch, W. S. Teo et A. D. Sharma, « Characteristics of accessory pathways exhibiting decremental conduction », The American Journal of Cardiology, vol. 67, no 6,‎ , p. 506–510 (ISSN 0002-9149, PMID 1998282, DOI 10.1016/0002-9149(91)90012-a, lire en ligne)
  12. ↑ 12,0 et 12,1 David J. Fox, Alexander Tischenko, Andrew D. Krahn et Allan C. Skanes, « Supraventricular tachycardia: diagnosis and management », Mayo Clinic Proceedings, vol. 83, no 12,‎ , p. 1400–1411 (ISSN 1942-5546, PMID 19046562, DOI 10.1016/S0025-6196(11)60791-X, lire en ligne)
  13. ↑ 13,0 et 13,1 (en) Anton Helman, « GI Balloon Tamponade, Troponin in SVT, VAFEI, Vertical Vertigo | EM Quick Hits | EM Cases », sur Emergency Medicine Cases, (consulté le 14 août 2022)
  14. ↑ 14,0 et 14,1 William S. Grigg et Shivaraj Nagalli, StatPearls, StatPearls Publishing, (PMID 32965982, lire en ligne)
  15. ↑ Claudio Hadid, « Sustained ventricular tachycardia in structural heart disease », Cardiology Journal, vol. 22, no 1,‎ , p. 12–24 (ISSN 1898-018X, PMID 25299497, DOI 10.5603/CJ.a2014.0069, lire en ligne)
  16. ↑ « Rythmes supraventriculaires ectopiques - Troubles cardiovasculaires », sur Édition professionnelle du Manuel MSD (consulté le 13 mai 2022)
  17. ↑ M. E. Josephson et H. J. Wellens, « Electrophysiologic evaluation of supraventricular tachycardia », Cardiology Clinics, vol. 15, no 4,‎ , p. 567–586 (ISSN 0733-8651, PMID 9403161, DOI 10.1016/s0733-8651(05)70362-3, lire en ligne)
  18. ↑ O. A. Obel et A. J. Camm, « Supraventricular tachycardia. ECG diagnosis and anatomy », European Heart Journal, vol. 18 Suppl C,‎ , C2–11 (ISSN 0195-668X, PMID 9152669, DOI 10.1093/eurheartj/18.suppl_c.2, lire en ligne)
  19. ↑ « Métoprolol », sur RX Vigilance (consulté le 22 juillet 2022)
  20. ↑ (en) « Metoprolol Tartrate », sur Dynamed (consulté le 14 mai 2022)
  21. ↑ 21,0 et 21,1 (en) « Supraventricular Tachycardia (SVT) », sur Dynamed (consulté le 14 mai 2022)
  22. ↑ Shival Srivastav, Radia T. Jamil et Roman Zeltser, StatPearls, StatPearls Publishing, (PMID 30725933, lire en ligne)
  23. ↑ Gavin D. Smith, Kylie Dyson, David Taylor et Amee Morgans, « Effectiveness of the Valsalva Manoeuvre for reversion of supraventricular tachycardia », The Cochrane Database of Systematic Reviews, no 3,‎ , CD009502 (ISSN 1469-493X, PMID 23543578, DOI 10.1002/14651858.CD009502.pub2, lire en ligne)
  24. ↑ (en) Glenn N. Levine, Cardiology Secrets (Fourth Edition), W.B. Saunders, (ISBN 978-1-4557-4815-0, lire en ligne), p. 444–450
  25. ↑ (en) Andrew Appelboam, Adam Reuben, Clifford Mann et James Gagg, « Postural modification to the standard Valsalva manoeuvre for emergency treatment of supraventricular tachycardias (REVERT): a randomised controlled trial », The Lancet, vol. 386, no 10005,‎ , p. 1747–1753 (ISSN 0140-6736 et 1474-547X, PMID 26314489, DOI 10.1016/S0140-6736(15)61485-4, lire en ligne)
  26. ↑ (en-US) Salim Rezaie, « The REVERT Trial: A Modified Valsalva Maneuver to Convert SVT », sur REBEL EM - Emergency Medicine Blog, (consulté le 21 août 2022)
  27. ↑ Mary Fran Hazinski, Fondation des maladies du coeur et de l'AVC et American Heart Association, Guide 2015 des soins d'urgence cardiovasculaire à l'intention des dispensateurs de soins, , 13 p. (ISBN 978-1-926969-44-2 et 1-926969-44-8, OCLC 952311514, lire en ligne)
  28. ↑ Luc Lanthier et Luc Basé sur: Lanthier, Guide pratique de médecine interne, (ISBN 978-2-923026-24-4 et 2-923026-24-1, OCLC 1044957397, lire en ligne)
  29. ↑ John D. Ferguson et John P. DiMarco, « Contemporary management of paroxysmal supraventricular tachycardia », Circulation, vol. 107, no 8,‎ , p. 1096–1099 (ISSN 1524-4539, PMID 12615783, DOI 10.1161/01.cir.0000059743.36226.e8, lire en ligne)
  30. ↑ 30,0 et 30,1 Mary Fran Hazinski, Fondation des maladies du coeur et de l'AVC et American Heart Association, Guide 2015 des soins d'urgence cardiovasculaire à l'intention des dispensateurs de soins, (ISBN 978-1-926969-44-2 et 1-926969-44-8, OCLC 952311514, lire en ligne), p. 17
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