Phénomène d'Ashman
| Maladie | |
 Phénomène visible chez un patient en FA rapide | |
| Caractéristiques | |
|---|---|
| Signes | Aucun signe clinique |
| Symptômes |
Asymptomatique |
| Diagnostic différentiel |
Tachycardie ventriculaire, Extrasystole ventriculaire |
| Informations | |
| Terme anglais | Ashman phenomenon |
| Autres noms | Battements d'Ashman |
| Wikidata ID | Q4805668 |
| Spécialité | Cardiologie |
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Le phénomène d'Ashman (battements d'Ashmas) est un intervalle RR long, suivi par un intervalle RR court puis terminé par un ou des complexes QRS aberrant.[1] Il est souvent isolé et généralement observé dans la fibrillation auriculaire.[2] Le phènomène est souvent confondu avec une ESV ou une TV.[3].
Étiologies
Le phénomène d'Ashman est causé par[1]:
- la FA
- les autres tachycardies supraventriculaires.
Physiopathologie
Cela se produit parce que la durée de la période réfractaire du myocarde est proportionnelle à l'intervalle R-R du cycle précédent. Un intervalle R-R court est associé à une durée de potentiel d'action plus courte et vice versa. Un long cycle R-R prolongera la période réfractaire qui s'ensuit, et si un cycle plus court suit, le battement terminant le cycle est susceptible d'être conduit de manière aberrante. Parce que la période réfractaire de la branche droite du faisceau est plus longue que la gauche, le faisceau droit sera toujours dans la période réfractaire lorsque l'impulsion supraventriculaire atteindra le système His-Purkinje, résultant en un complexe avec une morphologie de bloc de branche droit.[4][1][5]
Présentation clinique
Questionnaire
Le phénomène d'Ashman est asymptomatique [Pr: 100 %][1]. C'est l'étiologie sous-jacente qui causera des symptômes.[3]
Examen clinique
Le phénomène d'Ashman n'a aucun signe clinique [Pr: 100 %][1]. C'est l'étiologie sous-jacente qui aura des signes cliniques.[3]
Examens paracliniques
- un ou des QRS larges et aberrants ressemblant un bloc de branche droit (et rarement gauche[6])
- un intervalle RR court
- un intervalle RR long
- un rythme irrégulier[note 1].
Diagnostic
Le phénomène d'Ashma est diagnostiqué avec les critères de Fisch[1][4]:
- un cycle long précédant immédiatement le cycle avec le complexe QRS aberrant
- une aberration ressemblant un bloc de branche droit (et rarement gauche[6]) avec la même orientation que le QRS la précédant; une série de battements subséquents avec des QRS larges est possible
- un couplage[note 2] irrégulier des complexes QRS aberrants
- un intervalle RR court-long-court a plus de changes d'initier une aberration
- l'absence de période réfractaire (pause compensatoire).
Diagnostic différentiel
Le phénomène d'Ashman est souvent confondu avec:
- des extrasystoles ventriculaires: les ESV auront une période réfractaire et/ou un couplage[note 2] régulier[3]
- une tachycardie ventriculaire.
Traitement
Il n'y a pas de traitement pour phénomène d'Ashman car il est considéré bénin.
Complications
Le phénomène d'Ashman est bénin et ne cause pas de complications.
Notes
Références
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- ↑ 1,0 1,1 1,2 1,3 1,4 et 1,5 (en-US) Mike Cadogan et Robert Buttner, « Ashman Phenomenon », sur Life in the Fast Lane • LITFL, (consulté le 23 février 2023)
- ↑ 2,0 et 2,1 J. L. Gouaux et R. Ashman, « Auricular fibrillation with aberration simulating ventricular paroxysmal tachycardia », American Heart Journal, vol. 34, no 3, , p. 366–373 (ISSN 0002-8703, PMID 20262631, DOI 10.1016/0002-8703(47)90487-0, lire en ligne)
- ↑ 3,0 3,1 3,2 et 3,3 William S. Grigg et Shivaraj Nagalli, StatPearls, StatPearls Publishing, (PMID 32965982, lire en ligne)
- ↑ 4,0 et 4,1 (en) Charles Fisch, « Electrocardiography of arrhythmias: From deductive analysis to laboratory confirmation—twenty-five years of progress », Journal of the American College of Cardiology, vol. 1, no 1, , p. 306–316 (ISSN 0735-1097, DOI 10.1016/S0735-1097(83)80031-X, lire en ligne)
- ↑ (en) « Ashman phenomenon », sur Wikipedia, (consulté le 23 février 2023)
- ↑ 6,0 et 6,1 Giuseppe Bagliani, Roberto De Ponti, Carola Gianni et Luigi Padeletti, « The QRS Complex: Normal Activation of the Ventricles », Cardiac Electrophysiology Clinics, vol. 9, no 3, , p. 453–460 (ISSN 1877-9190, PMID 28838550, DOI 10.1016/j.ccep.2017.05.005, lire en ligne)