« Endocardite » : différence entre les versions

De Wikimedica
VisuelWikicode
(Ajout SNOMEDCT ID)
 
(72 versions intermédiaires par 5 utilisateurs non affichées)
Ligne 1 : Ligne 1 :
{{Information classe de maladie
{{Information classe de maladie
| page = {{FULLPAGENAME}} <!-- Ne pas supprimer -->
| acronyme =  
| nom = {{SUBPAGENAME}}
| image = Haemophilus parainfluenzae Endocarditis PHIL 851 lores.jpg
| acronyme =
| description_image = Endocardite à Haemophilus parainfluenzae sur un coeur atteint
| image =Endocardite.png
| description_image =
| wikidata_id = Q82504
| wikidata_id = Q82504
| autres_noms =
| autres_noms =  
| terme_anglais =Endocarditis
| terme_anglais = Endocarditis
| vidéo =
| vidéo =  
| son =
| son =  
| spécialités =Cardiologie, Médecine interne, Médecine familiale, Médecine d'urgence
| spécialités = Cardiologie, Médecine interne, Médecine familiale, Médecine d'urgence
| version_de_classe = 1 <!-- Ne modifier que si la structure de la page et ses propriétés sont conformes à celles définies par cette version de la classe. -->
| version_de_classe = 4 <!-- Ne modifier que si la structure de la page et ses propriétés sont conformes à celles définies par cette version de la classe. -->
| démo = 0
| révision_par_le_comité_éditorial = Sujet:X2tswfvahvnw26f5
| révision_par_le_comité_éditorial_date = 2022-10-28
| snomed_ct_id = 56819008
}}
}}
L'endocardite est une inflammation de l'endocarde, la membrane tapissant les chambres cardiaques et les valves. Elle est généralement causée par un microorganisme et peut avoir de graves conséquences si elle n'est pas traitée.
L''''endocardite''' est une inflammation de l'endocarde, la membrane tapissant les chambres cardiaques et les valves.  


L'endocardite infectieuse est une cause importante de morbidité et de mortalité chez les enfants et les adolescents malgré les développements récents dans la prise en charge et la prophylaxie. L'endocardite infectieuse peut inclure l'endocardite bactérienne aiguë et subaiguë, ainsi que l'endocardite non bactérienne causée par des virus, des champignons et d'autres agents microbiologiques. <ref>{{Citation d'un article|prénom1=V. V.|nom1=Rogolevich|prénom2=T. V.|nom2=Glushkova|prénom3=A. V.|nom3=Ponasenko|prénom4=E. A.|nom4=Ovcharenko|titre=[Infective Endocarditis Causing Native and Prosthetic Heart Valve Dysfunction]|périodique=Kardiologiia|volume=59|numéro=3|date=2019-04-13|issn=0022-9040|pmid=30990144|doi=10.18087/cardio.2019.3.10245|lire en ligne=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30990144|consulté le=2020-09-15|pages=68–77}}</ref><ref>{{Citation d'un article|prénom1=Dinesh V.|nom1=Jillella|prénom2=Dolora R.|nom2=Wisco|titre=Infectious causes of stroke|périodique=Current Opinion in Infectious Diseases|volume=32|numéro=3|date=06 2019|issn=1473-6527|pmid=30973394|doi=10.1097/QCO.0000000000000547|lire en ligne=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30973394|consulté le=2020-09-15|pages=285–292}}</ref><ref>{{Citation d'un article|prénom1=Filipa Dourado|nom1=Sotero|prénom2=Madalena|nom2=Rosário|prénom3=Ana Catarina|nom3=Fonseca|prénom4=José M.|nom4=Ferro|titre=Neurological Complications of Infective Endocarditis|périodique=Current Neurology and Neuroscience Reports|volume=19|numéro=5|date=03 30, 2019|issn=1534-6293|pmid=30927133|doi=10.1007/s11910-019-0935-x|lire en ligne=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30927133|consulté le=2020-09-15|pages=23}}</ref><ref name=":1">{{Citation d'un ouvrage|prénom1=Aditi|nom1=Gupta|prénom2=Magda D.|nom2=Mendez|titre=StatPearls|éditeur=StatPearls Publishing|date=2020|pmid=29763019|lire en ligne=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK499844/|consulté le=2020-09-15}}</ref>
Il existe deux types d'endocardite:
#'''Aiguë''': Elle est une maladie fébrile qui endommage rapidement les structures cardiaques et se propage par dissémination hématologique. En absence de traitement, elle peut rapidement engendrer des complications en l'espace de quelques semaines.
#'''Subaiguë''': Elle a un processus de maladie plus lent et peut être présente pendant des semaines à des mois avec une progression progressive, sauf si elle est compliquée par un événement embolique majeur ou une structure rompue.
 
== Classification ==
L'endocardite infectieuse inclut:<ref name=":1">{{Citation d'un ouvrage|prénom1=Aditi|nom1=Gupta|prénom2=Magda D.|nom2=Mendez|titre=StatPearls|éditeur=StatPearls Publishing|date=2020|pmid=29763019|lire en ligne=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK499844/|consulté le=2020-09-15}}</ref>
* l'[[endocardite bactérienne]] aiguë et subaiguë
* l'endocardite fongique
* l'endocardite virale (entité controversée)<ref>{{Citation d'un article|prénom1=William|nom1=Wang|prénom2=Ruhi|nom2=Patel|prénom3=James Huxley|nom3=Beavis|prénom4=Amer|nom4=Harky|titre=Viral endomyocarditis: a mystery or a missed diagnosis?|périodique=Future Virology|volume=16|numéro=10|date=2021-10-01|issn=1746-0794|doi=10.2217/fvl-2021-0183|lire en ligne=https://www.futuremedicine.com/doi/10.2217/fvl-2021-0183|consulté le=2022-09-12|pages=641–644}}</ref>.
Il existe d'autres formes moins fréquentes d'endocardite :
* l'endocardite marantique (associée aux néoplasies productrices de mucine)<ref name=":5" />
* les lésions de Libman-Sacks (associé au lupus érythémateux disséminé par dépôts complexes immuns circulants)
* des formes associées aux atteintes auto-immunes.


Il existe deux types d'endocardite:
*Endocardite aiguë: Elle est une maladie fébrile qui endommage rapidement les structures cardiaques et se propage de manière hématogène qui peut évoluer vers la mort en quelques semaines si elle n'est pas traitée.
*Endocardite subaiguë: Elle a un processus de maladie plus lent et peut être présente pendant des semaines à des mois avec une progression progressive, sauf si elle est compliquée par un événement embolique majeur ou une structure rompue. <ref name=":2">{{Citation d'un article|prénom1=Alicia|nom1=Galar|prénom2=Ana A.|nom2=Weil|prénom3=David M.|nom3=Dudzinski|prénom4=Patricia|nom4=Muñoz|titre=Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus Prosthetic Valve Endocarditis: Pathophysiology, Epidemiology, Clinical Presentation, Diagnosis, and Management|périodique=Clinical Microbiology Reviews|volume=32|numéro=2|date=03 20, 2019|issn=1098-6618|pmid=30760474|pmcid=6431130|doi=10.1128/CMR.00041-18|lire en ligne=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30760474|consulté le=2020-09-15}}</ref>
== Épidémiologie ==
== Épidémiologie ==


L'endocardite infectieuse est une complication fréquente de la cardiopathie congénitale ou de la cardiopathie rhumatismale. Il est important de mentionner, cependant, que l'endocardite infectieuse peut aussi se présenter chez les enfants sans anormalités valvulaires ou malformations cardiaques. Dans les pays développés, la cardiopathie congénitale est le facteur prédisposant le plus important. Chez près de 30% des patients présentant une endocardite infectieuse, un facteur prédisposant est connu et identifié. Si des antécédents d'intervention dentaire sont connus, l'intervalle de temps entre l'apparition des symptômes et l'intervention varie de 1 à 6 mois. Les risques d'endocardite suivant une chirurgie cardiaque de routine sont faibles sauf s'il y a installation de matériel prothétique ; cela peut alors devenir un facteur prédisposant. Dans les pays développés, l'incidence de l'endocardite varie de 2,6 à 7 cas pour 100 000 habitants par an. L'âge médian des patients atteints d'endocardite est de 58 ans. <ref name=":3">{{Citation d'un ouvrage|prénom1=Viliane|nom1=Vilcant|prénom2=Ofek|nom2=Hai|titre=StatPearls|éditeur=StatPearls Publishing|date=2020|pmid=29262218|lire en ligne=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470547/|consulté le=2020-09-15}}</ref>  
L'endocardite infectieuse est une complication fréquente de la cardiopathie congénitale ou de la cardiopathie rhumatismale. Il est important de mentionner, cependant, que l'endocardite infectieuse peut aussi se présenter chez les individus sans malformations cardiaques. Dans les pays développés, la cardiopathie congénitale est le facteur prédisposant le plus important. Chez près de 30% des patients présentant une endocardite infectieuse, un facteur prédisposant est connu et identifié. Si des antécédents d'intervention dentaire sont connus, l'intervalle de temps entre l'apparition des symptômes et l'intervention varie de 1 à 6 mois. Les risques d'endocardite suivant une chirurgie cardiaque de routine sont faibles sauf s'il y a installation de matériel prothétique ; cela peut alors devenir un facteur prédisposant. Dans les pays développés, l'incidence de l'endocardite varie de 2,6 à 7 cas pour 100 000 habitants par an. L'âge médian des patients atteints d'endocardite est de 58 ans. <ref name=":3">{{Citation d'un ouvrage|prénom1=Viliane|nom1=Vilcant|prénom2=Ofek|nom2=Hai|titre=StatPearls|éditeur=StatPearls Publishing|date=2020|pmid=29262218|lire en ligne=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470547/|consulté le=2020-09-15}}</ref><ref name=":1" />1-6% des endocardites sont d'origine fongique.<ref name=":4">{{Citation d'un article|langue=en|prénom1=Sahil S|nom1=Mamtani|prénom2=Nawar Muneer|nom2=Aljanabi|prénom3=Robins P|nom3=Gupta Rauniyar|prénom4=Ashu|nom4=Acharya|titre=Candida Endocarditis: A Review of the Pathogenesis, Morphology, Risk Factors, and Management of an Emerging and Serious Condition|périodique=Cureus|date=2020-01-18|issn=2168-8184|doi=10.7759/cureus.6695|lire en ligne=https://www.cureus.com/articles/26064-candida-endocarditis-a-review-of-the-pathogenesis-morphology-risk-factors-and-management-of-an-emerging-and-serious-condition|consulté le=2022-09-10}}</ref> Environ 2.5% des endocardites sont d'origine non-infectieuse. Cette catégorie regroupe des endocardites marantiques, ou paranéoplasiques, des endocardites associées au lupus érythémateux disséminé ou associées au syndrome des anticorps antiphospholipides.<ref>{{Citation d'un article|langue=fr|prénom1=A.|nom1=Le Bot|prénom2=P.|nom2=Jégo|prénom3=E.|nom3=Donal|prénom4=E.|nom4=Flécher|titre=Les endocardites non infectieuses|périodique=La Revue de Médecine Interne|volume=39|numéro=10|date=2018-10-01|issn=0248-8663|doi=10.1016/j.revmed.2018.03.020|lire en ligne=https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0248866318301188|consulté le=2022-09-11|pages=782–791}}</ref>  


== Étiologies ==
== Étiologies ==


À l'ère de la cardiologie et de la radiologie interventionnelles, l'endocardite infectieuse par ''Staphylococcus aureus'' gagne en importance. Dans la population pédiatrique, la principale cause d'endocardite est aussi ''Staphylococcus aureus'', suivie des streptocoques de type v''iridans'' (streptocoques alpha-hémolytiques). D'autres organismes peuvent être impliqués, mais moins fréquemment. L'endocardite staphylococcique est plus fréquente chez les patients avec des antécédents de maladies cardiaques. Une intervention dentaire récente devrait orienter l'étiologie vers un ''Streptococcus'' du groupe v''iridans''. Les bactéries ''Pseudomonas aeruginosa'' et ''Serratia marcescens'' sont fréquemment observés chez les utilisateurs de drogues injectables. Les organismes fongiques peuvent être problématiques lors d'une chirurgie à cœur ouvert. En présence d'un cathéter central veineux à demeure, un staphylocoque à coagulase négative est fréquemment trouvé comme agent causal. <ref name=":3" /><ref name=":2" />
'''Les germes les plus fréquemment incriminés dans une endocardite aiguë:'''
 
* ''{{Étiologie|nom=Staphyloccocus aureus|principale=0}}'' (Staphylocoque doré): principale bactérie retrouvée dans la population adulte et pédiatrique
'''Les germes les plus fréquemment incriminés dans une endocardite aiguë:'''  
* ''{{Étiologie|nom=Streptococcus bêta-hémolytique du groupe A|principale=0}}''
* ''Staphyloccocus aureus'' (Staphylocoque doré)
* ''{{Étiologie|nom=Pneumocoques|principale=0}}''
* ''Streptococcus'' bêta-hémolytique du groupe A
* {{Étiologie|nom=Bactéries à Gram négatif|principale=0}}
* Pneumocoques
* Les bactéries ''{{Étiologie|nom=Pseudomonas aeruginosa|principale=0}}'' et ''{{Étiologie|nom=Serratia marescens|principale=0}}'' sont fréquemment observés chez les utilisateurs de drogues injectables.
* Bactéries à Gram négatif


'''Les germes les plus fréquemment incriminés dans une endocardite sub-aiguë :'''
'''Les germes les plus fréquemment incriminés dans une endocardite sub-aiguë :'''
* ''Streptococcus viridans'' (dont ''Streptococcus bovis'')
* ''{{Étiologie|nom=Streptococcus viridans|principale=0}}'' (dont ''Streptococcus bovis''): particulièrement observé lors d'intervention dentaire.


'''Les germes plus rarement incriminés dans une endocardite sub-aiguë :'''
'''Les germes plus rarement incriminés dans une endocardite sub-aiguë :'''
* ''Streptococcus'' bêta-hémolytique du groupe A  
* ''{{Étiologie|nom=Streptococcus bêta-hémolytique du groupe A|principale=0}}''
* ''Enterococcus'' sp.
* ''{{Étiologie|nom=Enterococcus sp.|principale=0}}''
* ''Staphylococcus'' à coagulase négative (''Staphylococcus saprophyticus,Staphylococcus epidermidis)''
* {{Étiologie|nom=Staphylococcus à coagulase négative|principale=0}} (''Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus epidermidis):'' particulièrement rencontré chez les patients avec cathéter central veineux à demeure<ref name=":2">{{Citation d'un article|prénom1=Alicia|nom1=Galar|prénom2=Ana A.|nom2=Weil|prénom3=David M.|nom3=Dudzinski|prénom4=Patricia|nom4=Muñoz|titre=Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus Prosthetic Valve Endocarditis: Pathophysiology, Epidemiology, Clinical Presentation, Diagnosis, and Management|périodique=Clinical Microbiology Reviews|volume=32|numéro=2|date=03 20, 2019|issn=1098-6618|pmid=30760474|pmcid=6431130|doi=10.1128/CMR.00041-18|lire en ligne=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30760474|consulté le=2020-09-15}}</ref><ref>{{Citation d'un article|prénom1=Malak|nom1=Elbatarny|prénom2=Anees|nom2=Bahji|prénom3=Gianluigi|nom3=Bisleri|prénom4=Andrew|nom4=Hamilton|titre=Management of endocarditis among persons who inject drugs: A narrative review of surgical and psychiatric approaches and controversies|périodique=General Hospital Psychiatry|volume=57|date=2019-03|issn=1873-7714|pmid=30908961|doi=10.1016/j.genhosppsych.2019.01.008|lire en ligne=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30908961|consulté le=2020-09-15|pages=44–49}}</ref><ref>{{Citation d'un article|prénom1=Abdalla|nom1=Elagha|prénom2=Ahmed|nom2=Mohsen|titre=Cardiac MRI clinches diagnosis of Libman-Sacks endocarditis|périodique=Lancet (London, England)|volume=393|numéro=10182|date=2019-04-27|issn=1474-547X|pmid=31034381|doi=10.1016/S0140-6736(19)30770-6|lire en ligne=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31034381|consulté le=2020-09-15|pages=e39}}</ref><ref>{{Citation d'un article|prénom1=Tatiana|nom1=Bekker|prénom2=Anusha|nom2=Govind|prénom3=Devin M.|nom3=Weber|titre=A Case of Polymicrobial, Gram-Negative Pulmonic Valve Endocarditis|périodique=Case Reports in Infectious Diseases|volume=2019|date=2019|issn=2090-6625|pmid=31032128|pmcid=6458857|doi=10.1155/2019/6439390|lire en ligne=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31032128|consulté le=2020-09-15|pages=6439390}}</ref><ref>{{Citation d'un article|prénom1=Michael|nom1=McCann|prénom2=Michael|nom2=Gorman|prénom3=Barry|nom3=McKeown|titre=No Fever, No Murmur, No Problem? A Concealed Case of Infective Endocarditis|périodique=The Journal of Emergency Medicine|volume=57|numéro=2|date=2019-08|issn=0736-4679|pmid=31029399|doi=10.1016/j.jemermed.2019.03.002|lire en ligne=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31029399|consulté le=2020-09-15|pages=e45–e48}}</ref>
* Bactéries à Gram négatif du groupe HACEK
* {{Étiologie|nom=Bactéries à Gram négatif à croissance fastidieuse|principale=0}} (historiquement le {{Étiologie|nom=groupe HACEK|principale=0}})
* Champignons
* {{Étiologie|nom=Fungi|principale=0}} (ex, ''Candida sp'', ''Aspergillus sp''<ref>{{Citation d'un lien web|langue=français|titre=Les endocardites fongiques: mise au point|url=https://www.srlf.org/wp-content/uploads/2019/01/1605-MIR-Vol25-N3-348_360.pdf|site=|date=|consulté le=le 17 septembre 2022}}</ref>): davantage présent chez les porteurs de valves prothétiques, les utilisateurs de drogues intraveineuses et les patients avec cardiostimulateur<ref name=":4" />
'''Étiologies de l'endocardite non-infectieuse ou marantique''' <ref name=":5">{{Citation d'un lien web|langue=fr-CA|titre=Endocardite non infectieuse - Troubles cardiovasculaires|url=https://www.merckmanuals.com/fr-ca/professional/troubles-cardiovasculaires/endocardite/endocardite-non-infectieuse|site=Édition professionnelle du Manuel MSD|consulté le=2022-09-17}}</ref>
 
* {{Étiologie|nom=Lupus érythémateux disséminé|principale=0}}
* Néoplasie productrice de mucine (ex, adénocarcinome du poumon, néoplasme du pancréas, du côlon)<ref>{{Citation d'un article|langue=fr|prénom1=A.|nom1=Le Bot|prénom2=P.|nom2=Jégo|prénom3=E.|nom3=Donal|prénom4=E.|nom4=Flécher|titre=Les endocardites non infectieuses|périodique=La Revue de Médecine Interne|volume=39|numéro=10|date=2018-10-01|issn=0248-8663|doi=10.1016/j.revmed.2018.03.020|lire en ligne=https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0248866318301188|consulté le=2022-09-11|pages=782–791}}</ref>
* {{Étiologie|nom=Syndrome des anticorps antiphospholipides|principale=0}}
* {{Étiologie|nom=Granulomatose avec polyangéite|principale=0}}


== Physiopathologie ==
== Physiopathologie ==
L'endocardite bactérienne peut être causée par une lésion endothéliale qui occasionne une infection directe par des organismes virulents ou par le développement d'un thrombus plaquettaire-fibrine non infecté qui devient un nid pour une bactériémie transitoire, sauf dans le cas de S. aureus, qui peut infecter l'endothélium intact. Ces organismes pénètrent dans la circulation sanguine de la peau, des surfaces muqueuses ou des sites précédemment infectés et adhèrent au thrombus non bactérien en raison de dommages valvulaires ou d'un flux sanguin turbulent. En l'absence de défenses de l'hôte, les bactéries sont autorisées à proliférer en formant de petites colonies et à se répandre dans la circulation sanguine. L'infection du côté gauche est beaucoup plus courante que l'infection du côté droit, sauf chez les toxicomanes par voie intraveineuse. <ref>{{Citation d'un article|prénom1=Y.|nom1=Jia|prénom2=F.|nom2=Fang|prénom3=H.|nom3=Wang|titre=[The clinical and pathological features of patients with infective endocarditis diagnosed at autopsy]|périodique=Zhonghua Nei Ke Za Zhi|volume=56|numéro=10|date=2017-10-01|issn=0578-1426|pmid=29036951|doi=10.3760/cma.j.issn.0578-1426.2017.10.003|lire en ligne=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29036951|consulté le=2020-09-15|pages=725–728}}</ref><ref name=":3" />
L'endocardite bactérienne peut être causée par une lésion endothéliale qui occasionne une infection directe par des organismes virulents ou par le développement d'un thrombus plaquettaire-fibrine non infecté qui devient un nid pour une bactériémie transitoire, sauf dans le cas de S. aureus, qui peut infecter l'endothélium intact. Ces organismes pénètrent dans la circulation sanguine de la peau, des surfaces muqueuses ou des sites précédemment infectés et adhèrent au thrombus non bactérien en raison de dommages valvulaires ou d'un flux sanguin turbulent. En l'absence de défenses de l'hôte, les bactéries sont autorisées à proliférer en formant de petites colonies et à se répandre dans la circulation sanguine. L'infection du côté gauche est beaucoup plus courante que l'infection du côté droit, sauf pour les utilisateurs de drogues intraveineuses. <ref>{{Citation d'un article|prénom1=Y.|nom1=Jia|prénom2=F.|nom2=Fang|prénom3=H.|nom3=Wang|titre=[The clinical and pathological features of patients with infective endocarditis diagnosed at autopsy]|périodique=Zhonghua Nei Ke Za Zhi|volume=56|numéro=10|date=2017-10-01|issn=0578-1426|pmid=29036951|doi=10.3760/cma.j.issn.0578-1426.2017.10.003|lire en ligne=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29036951|consulté le=2020-09-15|pages=725–728}}</ref><ref name=":3" />
 
Dans le cas de l'endocardite non-infectieuse, telle que dans l'endocardite associée au lupus érythémateux disséminé, des complexes immuns peuvent donner naissance à des végétations friables constituées de plaquettes et fibrine, qui s'accolent au niveau de la valvule (lésion de Libman-Sacks). Il en va de même pour le syndrome des anticorps antiphospholipides. <ref>{{Citation d'un lien web|langue=fr-CA|titre=Endocardite non infectieuse - Troubles cardiovasculaires|url=https://www.merckmanuals.com/fr-ca/professional/troubles-cardiovasculaires/endocardite/endocardite-non-infectieuse|site=Édition professionnelle du Manuel MSD|consulté le=2022-09-11}}</ref>
 
Les endocardites marastiques sont associées à un phénomène d'hypercoagulabilité causé par les cellules cancéreuses et à la réponse inflammatoire de l'hôte.<ref>{{Citation d'un article|langue=fr|prénom1=A.|nom1=Le Bot|prénom2=P.|nom2=Jégo|prénom3=E.|nom3=Donal|prénom4=E.|nom4=Flécher|titre=Les endocardites non infectieuses|périodique=La Revue de Médecine Interne|volume=39|numéro=10|date=2018-10-01|issn=0248-8663|doi=10.1016/j.revmed.2018.03.020|lire en ligne=https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0248866318301188|consulté le=2022-09-11|pages=782–791}}</ref>


== Présentation clinique ==
== Présentation clinique ==


=== Facteurs de risque <ref name=":1" /> ===
=== Facteurs de risque ===
Il existe plusieurs facteurs de risque :
Voici les principaux facteurs de risques :<ref name=":1" /><ref>{{Citation d'un article|prénom1=Yuka|nom1=Kiyota|prénom2=Alessandro|nom2=Della Corte|prénom3=Vanessa|nom3=Montiero Vieira|prénom4=Karam|nom4=Habchi|titre=Risk and outcomes of aortic valve endocarditis among patients with bicuspid and tricuspid aortic valves|périodique=Open Heart|volume=4|numéro=1|date=2017|issn=2053-3624|pmid=28674620|pmcid=5471870|doi=10.1136/openhrt-2016-000545|lire en ligne=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28674620|consulté le=2020-09-15|pages=e000545}}</ref>
* utilisateur de drogue intraveineuse
* {{Facteur de risque|nom=Utilisateur de drogues intraveineuses}}
* antécédent d'atteinte valvulaire cardiaque (rhumatisme articulaire aiguë)
* {{Facteur de risque|nom=Valvulopathies}} : antécédent d'atteinte valvulaire cardiaque (rhumatisme articulaire aiguë), {{Facteur de risque|nom=remplacement valvulaire}}
* remplacement valvulaire
* {{Facteur de risque|nom=Immunosuppression}} : {{Facteur de risque|nom=diabète}}, {{Facteur de risque|nom=corticostéroïdes}}
* diabète
* {{Facteur de risque|nom=Âge}} avancé
* utilisation de stéroïdes
* Implantation ou intervention sur un {{Facteur de risque|nom=stimulateur cardiaque}}.
* âge avancé
* {{Facteur de risque|nom=Cardiopathies congénitales}}
* implantation ou intervention sur un stimulateur cardiaque.
* {{Facteur de risque|nom=Cathéter veineux central}}
* cardiopathies congénitales
* {{Facteur de risque|nom=Soins dentaires}}.
* cathéter veineux central
* soins dentaires.


=== Questionnaire ===
=== Questionnaire ===
Les premières manifestations de la maladie peuvent être légères. Une fièvre prolongée persistant plusieurs mois peut être le seul symptôme. En revanche, le début peut être aigu et sévère avec une fièvre élevée et intermittente. Les symptômes associés sont souvent non spécifiques et comprennent la fatigue, les myalgies, les arthralgies, les maux de tête, les frissons, les nausées et les vomissements.
Le tableau clinique d'une endocardite aiguë est souvent insidieux:
* Les symptômes constitutionnels prédominent souvent avec de la {{Symptôme|nom=fièvre}} et {{Symptôme|nom=frissons}}.  
* Certains décriront également de la {{Symptôme|nom=fatigue}}, de la {{Symptôme|nom=perte d'appétit}} et même de la {{Symptôme|nom=diaphorèse nocturne}}.  
* La chronologie des symptômes est souvent d'au moins quelques semaines.
* La clinique peut aussi inclure une constellation de symptômes non-spécifiques dont:
** {{Symptôme|nom=myalgies}}
** {{Symptôme|nom=arthralgies}}
** {{Symptôme|nom=céphalées}}
** {{Symptôme|nom=nausées}} avec ou sans {{Symptôme|nom=vomissements}}.
Certains patients ne présenteront que des symptômes secondaires aux complications de l'endocardite. Voici quelques exemples :
* Insuffisance cardiaque droite : congestion veineuse périphérique, foie congestif
* Insuffisance cardiaque gauche : intolérance à l'effort, dyspnée, surcharge pulmonaire (toux, OTP, DPN)
* Atteintes auto-immunes : arthrite
* Atteintes emboliques : anévrisme mycotique (symptômes neurologiques)
Dans une grande proportion des cas, les patients présentent ou ont présenté un foyer infectieux récent. Il est important de chercher une porte d'entrée aux germes pathologiques. Plusieurs germes sont associées à une origine particulière (i.e. flore buccale, flore cutanée, foyer intestinal).


=== Examen clinique ===
=== Examen clinique===
* À l'examen cardiaque, on recherche la présence d'un nouveau souffle cardiaque ou un changement dans le son d'un souffle est associée à une insuffisance cardiaque. 
À l'examen clinique<ref name=":1" /> :
* À l'examen abdominal, on observe fréquemment une splénomégalie.
*Aux {{Examen clinique|nom=signes vitaux}}: {{Signe clinique|nom=Fièvre (signe clinique)|affichage=fièvre}}
* À l'examen neurologique, on recherche des signes d'embolie ou d'abcès du SNC, dont des signes de méningisme, d'augmentation de la pression intracrânienne, une altération du sensorium, des signes neurologiques focaux.
*À l'{{Examen clinique|nom=examen neurologique}} : des signes d'embolie ou d'abcès du SNC, dont des signes de {{Signe clinique|nom=méningisme}}, d'augmentation de la pression intracrânienne ({{Signe clinique|nom=ataxie}}, {{Signe clinique|nom=confusion}}), une altération du sensorium et des {{Signe clinique|nom=signes neurologiques focaux}}.
* À l'examen cutanée, on recherche les nodules d'Osler, des pétéchies, des lésions de Janeway et des hémorragies en flammèche sous-unguéales. Ces signes se développent généralement tardivement au cours de la maladie et signifie la vascularite causée par les complexes immuns circulants.<ref name=":1" />  
*À l'{{Examen clinique|nom=examen ophtalmologique}} : {{Signe clinique|nom=tâches de Roth}}
* À l'examen opthalmologique, on recherche la présence des taches de Roth.  
*À l'{{Examen clinique|nom=examen de la bouche}} : {{Signe clinique|nom=pétéchies buccales}}, mauvaise hygiène buccale (évoque un point d'entrée)
La reconnaissance de l'endocardite infectieuse est basée sur une forte suspicion d'infection chez un enfant avec facteur de risque sous-jacent.<ref name=":1" />
*À l'{{Examen clinique|nom=examen cardiaque}} : nouveau {{Signe clinique|nom=souffle cardiaque}} ou un changement dans la tonalité et intensité d'un souffle cardiaque, signes d'insuffisance cardiaque:
**Insuffisance cardiaque droite : {{Signe clinique|nom=OMI}}, {{Signe clinique|nom=foie congestif}}, {{Signe clinique|nom=augmentation de la TVC}}
** Insuffisance cardiaque gauche : surcharge pulmonaire ({{Signe clinique|nom=wheezing}}, {{Signe clinique|nom=crépitants}})
*À l'{{Examen clinique|nom=examen abdominal}} : {{Signe clinique|nom=hépatomégalie}} et/ou {{Signe clinique|nom=splénomégalie}}.
*{{Signe clinique|nom=Adénopathies}}
*À l'{{Examen clinique|nom=examen cutané}} : {{Signe clinique|nom=nodules d'Osler}}, {{Signe clinique|nom=pétéchies}}, {{Signe clinique|nom=lésions de Janeway}} et {{Signe clinique|nom=hémorragies en flammèche}} sous-unguéales. Ces signes se développent généralement tardivement au cours de la maladie.
==Examens paracliniques==
{| class="wikitable"
|+
!Examens paracliniques
!Commentaires
|-
|{{Examen paraclinique|nom=Hémocultures}}
|
* Essentielles au diagnostic d'endocardite bactérienne.
* 2 ensembles d'hémoculture aérobes et anaérobes à 2 sites différents doivent être prélevés.
* Les hémocultures doivent être répétées en présence de récidive de fièvre.
* Répéter les hémocultures à toutes les 24-48 heures jusqu'à leur négativation.<ref name=":6" />
* Facteurs nuisibles:
** La contamination (présent lorsque les résultats sont positifs pour les bactéries cutanées).
** L'antibiothérapie peut réduire le rendement de l'{{Examen paraclinique|nom=hémoculture}} de 50% à 60%. Le laboratoire de microbiologie doit être informé que le patient est sous antibiothérapie afin que d'autres méthodes puissent être utilisées pour identifier la cause étiologique. <ref name=":2" /><ref>{{Citation d'un article|prénom1=Pedro Antonio|nom1=Martínez|prénom2=Martín|nom2=Guerrero|prénom3=José Écil|nom3=Santos|prénom4=María Santos|nom4=Hernández|titre=[Pediatric clinical experience in infectious endocarditis due to Candida spp]|périodique=Revista Chilena De Infectologia: Organo Oficial De La Sociedad Chilena De Infectologia|volume=35|numéro=5|date=2018|issn=0717-6341|pmid=30725003|doi=10.4067/s0716-10182018000500553|lire en ligne=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30725003|consulté le=2020-09-15|pages=553–559}}</ref><ref>{{Citation d'un article|prénom1=Jevon|nom1=Samaroo-Campbell|prénom2=Arsalan|nom2=Hashmi|prénom3=Rajat|nom3=Thawani|prénom4=Manfred|nom4=Moskovits|titre=Isolated Pulmonic Valve Endocarditis|périodique=The American Journal of Case Reports|volume=20|date=2019-02-04|issn=1941-5923|pmid=30713335|pmcid=6369649|doi=10.12659/AJCR.913041|lire en ligne=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30713335|consulté le=2020-09-15|pages=151–153}}</ref>
* Dans le cas d'endocardite non-infectieuse, le diagnostic est posé lorsque les hémocultures sont négative et il y a présence de végétation valvulaire (sans myxome auriculaire) à l'échocardiographie.<ref>{{Citation d'un lien web|langue=fr-CA|titre=Endocardite non infectieuse - Troubles cardiovasculaires|url=https://www.merckmanuals.com/fr-ca/professional/troubles-cardiovasculaires/endocardite/endocardite-non-infectieuse|site=Édition professionnelle du Manuel MSD|consulté le=2022-09-11}}</ref>
|-
|{{Examen paraclinique|nom=Échocardiographie}}
|
* L'échocardiographie permet de confirmer le diagnostic d'endocardite, soit en démontrant une régurgitation valvulaire nouvelle, une masse intracardiaque faisant des mouvements oscillants sur une valve ou une désinsertion de prothèse valvulaire.
* Utile pour évaluer le pronostic et le suivi du traitement. <ref name=":6">{{Citation d'un lien web|langue=français|titre=Infective Endocarditis in Adults: Diagnosis, Antimicrobial Therapy, and Management of Complications|url=https://www.idsociety.org/globalassets/idsa/practice-guidelines/infective-endocarditis-in-adults-diagnosis-antimicrobial-therapy-and-management-of-complications.pdf|site=|date=|consulté le=le 17 octobre 2022}}</ref>
* Facteurs qui augmentent le risque d'événement embolique chez le patient:
** Plusieurs végétations
** Végétations de plus de 1 cm de diamètre
** Végétation mobile pédonculée
** Végétations non calcifiées
** Végétation en prolapsus
|-
|{{Examen paraclinique|nom=Échographie trans-oesophagienne}}
|
* L'ETO est recommandée chez les patients avec une échocardiographie positive pour l'endocardite, chez les porteurs de prothèse valvulaire ou dispositif électronique intracardiaque, et dans les EI compliquées (ex: abcès paravalvulaire)<ref name=":6" />.
|-
|{{Examen paraclinique|nom=PET-Scan cardiaque}}
|
* Parfois utilisé en 3<sup>ème</sup> ligne, afin de différencier une végétation d'un thrombus ou encore d'un changement dégénératif.
|-
|{{Examen paraclinique|nom=ECG}}
|
* Est normal la majorité du temps, mais peut révéler un retard de conduction ou un bloc auriculo-ventriculaire (AV), indiquant une implication de la racine aortique.<ref name=":1" />
|}


== Examens paracliniques ==
==Approche clinique==
L'approche clinique peut varier selon l'étiologie de l'endocardite<ref name=":1" />.


Des prélèvements sanguins doivent être réalisés le plus tôt possible, même si l'enfant a une maladie bénigne sans signes physiques significatifs. Trois à 5 hémocultures distinctes doivent être prélevées après une préparation prudente du site de phlébotomie. La contamination représente un problème lorsque les résultats sont positifs pour les bactéries cutanées. Étant donné que la bactériémie reste constante, le moment de la collecte n'est pas pertinent. Dans environ 90% des cas d'endocardite, l'agent causal est identifié à partir des 2 premières hémocultures.<ref name=":1" />
===Endocardite valvulaire native===
*Elle implique principalement la valve mitrale suivie de la valve aortique.
*Elle est associée à une cardiopathie congénitale ou à une problématique causant une tension d'écoulement élevée.
*Elle est associée à un prolapsus valvulaire dans environ 20% des cas.
*Elle est associée à une maladie cardiaque dégénérative comme une valve aortique bicuspide, un syndrome de Marfan ou la syphilis.


Il est bien connu que l'antibiothérapie peut réduire le rendement de l'hémoculture de 50% à 60%. Par conséquent, le laboratoire de microbiologie doit être informé que le patient est sous antibiothérapie afin que d'autres méthodes puissent être utilisées pour identifier la cause étiologique. <ref name=":1" />
===Endocardite valvulaire prothétique===
*L'endocardite valvulaire prothétique précoce est causée par ''Staphylococcus aureus'' et ''Staphylococcus epidermidis'', incluant le SARM.
* Les streptocoques provoquent généralement une endocardite valvulaire prothétique tardive.


Lorsqu'un patient a un facteur de risque, l'indice de suspicion doit être élevé. L'échocardiographie peut être utilisée pour augmenter la probabilité de diagnostiquer une endocardite. L'échocardiographie peut être utile pour prédire les complications emboliques si les lésions sont supérieures à 1 cm ou si des lésions fongiques sont présentes. Il est important de mentionner que l'absence de végétation n'exclut pas l'endocardite. Les végétations visibles annoncent un mauvais pronostic.  
===Endocardite infectieuse provoquée par des drogues injectables ===
*Le patient présente un nouveau souffle et/ou une douleur thoracique de type pleurétique.
*''S. aureus'' est la cause la plus courante, mais les infections à SARM sont en augmentation.
* Atteinte classiquement du coeur droit, plus précisément de la valve tricuspidienne.
*Les bactéries à Gram négatif sont rarement impliquées.


Il existe certains facteurs qui augmentent le risque d'événement embolique à l'échocardiographie<ref name=":1" />: 
==Diagnostic==
* plusieurs végétations
Les critères Duke permettent de diagnostiquer l'endocardite infectieuse advenant une incertitude clinique. Or, ceux-ci ne sont pas systématiquement utilisés en pratique. Les pierres d'assise du diagnostic demeurent la clinique, les hémocultures et l'imagerie cardiaque. Pour les formes non-infectieuses, elles se caractérisent par une imagerie cardiaque positive en présence d'hémocultures négatives.    
* végétations de plus de 1 cm de diamètre
{{Inclure une section d'une page|page=Critères de Duke|section=Critères diagnostiques}}
* végétation mobile pédonculée
* végétations non calcifiées
* végétation en prolapsus.
L'ECG peut révéler un retard de conduction ou un bloc auriculo-ventriculaire (AV), indiquant une implication de la racine aortique. <ref name=":1" />


== Approche clinique <ref name=":1" /> ==
== Traitement==
Une consultation en infectiologie est toujours suggérée.<ref name=":6" />
 
===Traitement médical ===
 
===='''Endocardite infectieuse'''====
En cas de situation urgente où l'attente des hémocultures est impossible à cause d'une instabilité hémodynamique, une antibiothérapie empirique doit être débutée. Lorsqu'un diagnostic définitif d'endocardite infectieuse est posé, l'antibiothérapie doit commencer le plus tôt possible après l'obtention des hémocultures. <ref>{{Citation d'un article|prénom1=Paula|nom1=Anguita|prénom2=Manuel|nom2=Anguita|prénom3=Juan C.|nom3=Castillo|prénom4=Paula|nom4=Gámez|titre=Are Dentists in Our Environment Correctly Following the Recommended Guidelines for Prophylaxis of Infective Endocarditis?|périodique=Revista Espanola De Cardiologia (English Ed.)|volume=72|numéro=1|date=2019-01|issn=1885-5857|pmid=30585156|doi=10.1016/j.rec.2018.04.029|lire en ligne=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30585156|consulté le=2020-09-15|pages=86–88}}</ref><ref>{{Citation d'un article|prénom1=Karsten|nom1=Keller|prénom2=Lukas|nom2=Hobohm|prénom3=Thomas|nom3=Munzel|prénom4=Mir A.|nom4=Ostad|titre=Incidence of infective endocarditis before and after the guideline modification regarding a more restrictive use of prophylactic antibiotics therapy in the USA and Europe|périodique=Minerva Cardioangiologica|volume=67|numéro=3|date=2019-06|issn=1827-1618|pmid=30724268|doi=10.23736/S0026-4725.19.04870-9|lire en ligne=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30724268|consulté le=2020-09-15|pages=200–206}}</ref><ref name=":1" />
{| class="wikitable"
|+Traitement empirique<ref>{{Citation d'un lien web|titre=Endocardite|url=https://lanthiermed.com/|site=lanthiermed.com|date=|consulté le=2022-10-28}}</ref>
!Types d'endocardites
!Traitement
|-
|Endocardite communautaire sur valve native ou prothétique (>12 mois post-chirurgical)
| Gentamicine: 3 mg/kg/j IV en 1 injection
+ Ampiciline: 200 mg/kg/j IV en 6 injections


=== Endocardite valvulaire native  ===
+ Cloxacilline: 150 mg/kg/j IV en 4–6 injections
* Elle implique principalement la valve mitrale, suivie de la valve aortique.
* Elle est associée à une cardiopathies congénitales ou à une problématique causant une tension d'écoulement élevée. 
* Elle est associée à un prolapsus valvulaire dans environ 20% des cas.
* Elle est associée à une maladie cardiaque dégénérative comme une valve aortique bicuspide, un syndrome de Marfan ou la syphilis.


=== Endocardite valvulaire prothétique ===
Si allergie à la pénicilline: Vancomycine + Gentamicine
* L'endocardite valvulaire prothétique précoce est causée par ''Staphylococcus aureus'' et ''Staphylococcus epidermidis'', incluant le SARM.
|-
* Les streptocoques provoquent généralement une endocardite valvulaire prothétique tardive.
|Endocardite nosocomiale ou sur valve prothétique (<12 mois post-chirurgical)
| Vancomycine: 30–60 mg/kg/j, perfusion IV continue (après dose de charge de 30 mg/kg)
+ Gentamicine: 3 mg/kg/j I, en 1 injection


=== Endocardite infectieuse provoquées par des drogues injectables ===
+ Rifampicine: 900 mg (< 70 kg) ou 1200 mg (> 70 kg), IV ou PO en 1 ou 2 doses (uniquement pour valves prothétiques)
* Le patient présente un nouveau souffle et/ou une douleur thoracique de type pleurétique.
|}
* ''S. aureus'' est la cause la plus courante, mais les infections à SARM sont en augmentation.
La durée d'antibiothérapie est généralement de 2 à 6 semaines (à compter du jour où les cultures sont négatives<ref name=":6" />), dépendamment de l'organisme en cause.  
* Les bactéries à Gram négatif sont rarement impliquées.  


== Diagnostic ==
Depuis l'étude POET (''Partial Oral Treatment of Endocarditis'') publié en 2019, la voie d'administration ''per os'' est désormais acceptée après une période initiale de 10 jours d'antibiothérapie IV et en absence de complications et de signes de sévérité chez les patients.<ref name=":1" />
Les critères Duke permettent de diagnostiquer l'endocardite.  
{| class="wikitable"
{| class="wikitable"
|'''Critère'''
|+Traitement selon le micro-organisme<ref name=":6" /><ref name=":7">{{Citation d'un lien web|langue=français|titre=Infective Endocarditis in Adults: Diagnosis, Antimicrobial Therapy, and Management of Complications|url=https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIR.0000000000000296|site=|date=|consulté le=le 17 octobre 2022}}</ref>
|'''Type'''
!Organismes
|'''Présent'''
!Traitement
|-
|-
|Hémocultures positives pour les organismes typiques de l’endocardite infectieuse (''S. viridans'' ou ''S. bovis'', organismes HACEK, ''S. aureus'' sans autres sites primaires, entérocoques), issues de deux hémocultures séparées ou deux cultures positives provenant d’échantillons prélevés à > 12 heures d’intervalle, ou trois, ou une majorité de quatre hémocultures séparées (les premier et dernier échantillons étant prélevés à une heure d’intervalle)
|Streptocoques (''viridans'' ou ''bovis''<ref name=":0" group="note">Aussi appelés strep oraux,</ref>)  résistants à la pénicilline
|Majeur
|'''Valve native:''' Pénicilline G 24 millions UI/j durant 4 semaines + gentamicine 3 mg/kg/j (en 1 dose) durant 2 semaines '''OU''' ceftriaxone 2 g/j durant 4 semaines
|
'''Valve prothétique:''' Pénicilline G 24 millions UI/j + gentamicine 3 mg/kg/j (en 1 dose) durant 6 semaines '''OU''' ceftriaxone 2g/j + gentamicine 3 mg/kg/j (en 1 dose) durant 6 semaines
|-
|-
|Échocardiogramme avec masse intracardiaque oscillante sur la valve ou les structures de support, au niveau des flux de régurgitation, ou sur un matériel implanté en l’absence d’autres explications d’ordre anatomique, ou abcès, ou nouvelle déhiscence partielle de la valve prothétique ou nouvelle régurgitation valvulaire
|Streptocoques (''viridans'' ou ''bovis<ref name=":0" group="note" />'') sensibles à la pénicilline
|Majeur
|'''Valve native:''' Pénicilline G 12-18 millions UI/j '''OU''' ceftriaxone 2 g/j durant 4 semaines
|
'''Valve prothétique:''' Pénicilline G 24 millions UI/j durant 4 semaines + gentamicine 3 mg/kg/j (en 1 dose) durant 2 semaines '''OU''' ceftriaxone 2 g/j durant 6 semaines ± gentamicine 3 mg/kg/j (en 1 dose) durant 2 semaines
|-
|-
|Hémoculture positive unique pour ''Coxiella burnetii'' ou titre d’anticorps antiphase 1 IgG >1:800
|Entérocoques
|Majeur
|'''Valve native ou prothétique:'''
|
Ampicilline 2 g iv aux 4 h + gentamicine 1 mg/kg aux 8 h durant 4-6 semaines
 
'''OU''' pénicilline G 18-30 millions UI/j + gentamicine 1 mg/kg aux 8 h durant 4-6 semaines
|-
|-
|Prédisposition à une maladie cardiaque ou consommation de drogue par injection
|Staphylocoque
|Mineur
|'''Valve native''': Cloxacilline 2 g iv aux 4 h durant 6 semaines 
|
'''Valve prothétique''': cloxacilline 2 g IV aux 4 h + rifampicine 300 mg iv/po aux 8 h durant ≥ 6 semaines + gentamicine 3 mg/kg/j (en 2-3 doses) durant 2 semaines
|-
|-
|Température > 38 °C
|HACEK<ref group="note">''Haemophilus'', ''Aggregatibacter'', ''Cardiobacterium hominis'', ''Eikenella corrodens'' et ''Kingella.''</ref>
|Mineur
|'''Valve native ou prothétique:'''
|
Ceftriaxone 2 g/j
|-
 
|Phénomènes vasculaires : embolie artérielle, infarctus pulmonaire, anévrismes mycotiques, hémorragie intracrânienne, hémorragie de la conjonctive, placard érythémateux de Janeway
'''OU''' ampicilline 12 g/j + gentamicine 1mg/kg aux 8 h durant 4 semaines (6 semaines si valve prothétique)
|Mineur
Envisager ciprofloxacine 4-500 mg iv/po bid comme alternative si allergie grave aux bêtalactamines.
|
|-
|Phénomènes immunologiques : glomérulonéphrite, nœuds d’Osler, taches de Roth, facteur rhumatoïde
|Mineur
|
|-
|Preuve microbiologique : l’hémoculture est positive mais ne répond à aucun critère majeur mentionné ci-dessus ou preuve sérologique d’une infection active avec un organisme présentant les signes d’une endocardite (à l’exception du staphylocoque négatif quant à la coagulase et autres contaminants communs)
|Mineur
|
|-
|'''Résultat'''
| colspan="2" |'''Négatif'''
|}
|}
* Diagnostic : 2 Critères majeurs et 0 Critères mineurs 
===='''Endocardite fongique'''====
* Diagnostic : 1 Critères majeurs et 3 Critères mineurs 
Pour les endocardites fongiques, une intervention chirurgicale est souvent recommandée en combinaison avec un traitement médical. Le traitement médical seul a été associé à une hausse d'emboli, de morbidité et de mortalité. Le traitement médical en cas d'endocardite à Candida est généralement le fluconazole (10–20 mg/kg pour 14 jours)<ref>{{Citation d'un article|langue=en|prénom1=Sahil S|nom1=Mamtani|prénom2=Nawar Muneer|nom2=Aljanabi|prénom3=Robins P|nom3=Gupta Rauniyar|prénom4=Ashu|nom4=Acharya|titre=Candida Endocarditis: A Review of the Pathogenesis, Morphology, Risk Factors, and Management of an Emerging and Serious Condition|périodique=Cureus|date=2020-01-18|issn=2168-8184|doi=10.7759/cureus.6695|lire en ligne=https://www.cureus.com/articles/26064-candida-endocarditis-a-review-of-the-pathogenesis-morphology-risk-factors-and-management-of-an-emerging-and-serious-condition|consulté le=2022-09-10}}</ref>. Chez les patients sévèrement immunodéprimés qui ont subi une chirurgie cardiaque, la recommandation est l'amphotéricine B (0,7–1 mg/kg/jour pour 14 jours). Le rôle de l'anticoagulation est controversé, car les études montrent de moins bons résultats chez ces patients. <ref name=":1" />
* Diagnostic : 0 Critères majeurs et 5 Critères mineurs 
Une endocardite à culture négative survient dans 5 à 12% des cas. Cela peut être dû à la présence de micro-organismes difficiles à cultiver ou à une antibiothérapie antérieure. <ref>{{Citation d'un article|prénom1=D. T.|nom1=Durack|prénom2=A. S.|nom2=Lukes|prénom3=D. K.|nom3=Bright|titre=New criteria for diagnosis of infective endocarditis: utilization of specific echocardiographic findings. Duke Endocarditis Service|périodique=The American Journal of Medicine|volume=96|numéro=3|date=1994-03|issn=0002-9343|pmid=8154507|doi=10.1016/0002-9343(94)90143-0|lire en ligne=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8154507|consulté le=2020-09-15|pages=200–209}}</ref><ref>{{Citation d'un article|prénom1=A. S.|nom1=Lukes|prénom2=D. K.|nom2=Bright|prénom3=D. T.|nom3=Durack|titre=Diagnosis of infective endocarditis|périodique=Infectious Disease Clinics of North America|volume=7|numéro=1|date=1993-03|issn=0891-5520|pmid=8463647|lire en ligne=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8463647|consulté le=2020-09-15|pages=1–8}}</ref><ref>{{Citation d'un article|prénom1=P. E.|nom1=Fournier|prénom2=J. P.|nom2=Casalta|prénom3=G.|nom3=Habib|prénom4=T.|nom4=Messana|titre=Modification of the diagnostic criteria proposed by the Duke Endocarditis Service to permit improved diagnosis of Q fever endocarditis|périodique=The American Journal of Medicine|volume=100|numéro=6|date=1996-06|issn=0002-9343|pmid=8678083|doi=10.1016/s0002-9343(96)00040-x|lire en ligne=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8678083|consulté le=2020-09-15|pages=629–633}}</ref><ref>{{Citation d'un article|prénom1=J. S.|nom1=Li|prénom2=D. J.|nom2=Sexton|prénom3=N.|nom3=Mick|prénom4=R.|nom4=Nettles|titre=Proposed modifications to the Duke criteria for the diagnosis of infective endocarditis|périodique=Clinical Infectious Diseases: An Official Publication of the Infectious Diseases Society of America|volume=30|numéro=4|date=2000-04|issn=1058-4838|pmid=10770721|doi=10.1086/313753|lire en ligne=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10770721|consulté le=2020-09-15|pages=633–638}}</ref>  


== Traitement ==
===='''Formes non-infectieuses'''====
La prise en charge des formes non-infectieuses consistent principalement au traitement de la cause sous-jacente et/ou intervention chirurgicale. Un anticoagulant, soit l'héparine (IV ou à faible poids moléculaire), est habituellement efficace pour traiter l'endocardite non-infectieuse.<ref>{{Citation d'un lien web|langue=fr-CA|titre=Endocardite non infectieuse - Troubles cardiovasculaires|url=https://www.merckmanuals.com/fr-ca/professional/troubles-cardiovasculaires/endocardite/endocardite-non-infectieuse|site=Édition professionnelle du Manuel MSD|consulté le=2022-09-11}}</ref>


=== '''Traitement médical''' ===
===Traitement chirurgical===
Lorsqu'un diagnostic définitif est posé, l'antibiothérapie doit commencer le plus tôt possible, '''mais jamais avant d'avoir obtenu les hémocultures'''. Le choix des antibiotiques, une méthode d'administration et la durée du traitement doivent être synchronisés avec les maladies infectieuses pédiatriques et la cardiologie pédiatrique. <ref>{{Citation d'un article|prénom1=Paula|nom1=Anguita|prénom2=Manuel|nom2=Anguita|prénom3=Juan C.|nom3=Castillo|prénom4=Paula|nom4=Gámez|titre=Are Dentists in Our Environment Correctly Following the Recommended Guidelines for Prophylaxis of Infective Endocarditis?|périodique=Revista Espanola De Cardiologia (English Ed.)|volume=72|numéro=1|date=2019-01|issn=1885-5857|pmid=30585156|doi=10.1016/j.rec.2018.04.029|lire en ligne=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30585156|consulté le=2020-09-15|pages=86–88}}</ref><ref>{{Citation d'un article|prénom1=Karsten|nom1=Keller|prénom2=Lukas|nom2=Hobohm|prénom3=Thomas|nom3=Munzel|prénom4=Mir A.|nom4=Ostad|titre=Incidence of infective endocarditis before and after the guideline modification regarding a more restrictive use of prophylactic antibiotics therapy in the USA and Europe|périodique=Minerva Cardioangiologica|volume=67|numéro=3|date=2019-06|issn=1827-1618|pmid=30724268|doi=10.23736/S0026-4725.19.04870-9|lire en ligne=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30724268|consulté le=2020-09-15|pages=200–206}}</ref><ref name=":1" />
Un traitement chirurgical peut être envisagé dans les situations suivantes <ref name=":1" /> :
*Endocardite fongique sauf pour ''H. capsulatum.''
*Septicémie persistante malgré une antibiothérapie.
* Embolies récurrentes.
*Atteintes structurelles cardiaques: en cas d'atteinte sévère de la valve aortique, de la valve mitrale ou de la valve prothétique avec une insuffisance cardiaque intraitable.
*Atteintes du tissu de conduction cardiaque.


Pour la thérapie empirique, il est recommandé de commencer par la vancomycine et la gentamycine qui couvriront les causes les plus courantes, notamment ''Staphylococcus aureus'', ''Enterococcus'' et ''Streptococcus'' du groupe ''viridans''. Il faut un total de 4 à 6 semaines de traitement pour couvrir la période de formation de la végétation, qui est généralement de plusieurs semaines. L'antibiothérapie peut être ajustée en fonction de l'état clinique du patient et des résultats de laboratoire concernant l'antibiogramme. Les antibiotiques doivent être administrés par voie intraveineuse pour atteindre des niveaux thérapeutiques efficaces. <ref name=":1" />
==Suivi==


Si des complications comme l'insuffisance cardiaque sont présentes, une thérapie appropriée comprenant des diurétiques et des agents réducteurs peut aider au traitement. Une intervention chirurgicale pour l'endocardite infectieuse est recommandée en cas d'atteinte sévère de la valve aortique, de la valve mitrale ou de la valve prothétique avec une insuffisance cardiaque intraitable.
=== Hospitalier ===
Répéter les hémocultures à toutes les 24-48 heures jusqu'à leur négativation.<ref name=":6" />


L'endocardite fongique est difficile à gérer. Elle est généralement observée chez les patients sévèrement immunodéprimés qui ont subi une chirurgie cardiaque. Dans ce cas, la recommandation est l'amphotéricine B et la 5-fluorocytosine. Dans certains cas, une intervention chirurgicale peut être tentée pour enlever la végétation.  Le rôle de l'anticoagulation est controversé, car les études montrent de moins bons résultats chez ces patients. <ref name=":1" />
=== En externe ===
Un suivi en externe est nécessaire afin de s'assurer de la compliance à l'antibiothérapie et d'ajuster la médication selon les effets secondaires. Dans certains cas particuliers, une échographie cardiaque sera nécessaire pour suivre des atteintes structurelles. D'autres imageries médicales peuvent également être nécessaires selon l'évolution clinique.  


=== '''Traitement chirurgical''' ===
==Complications==
Un traitement chirurgical peut être envisagé dans les situations suivantes <ref name=":1" /> :  
Plusieurs complications sont possibles <ref name=":1" /><ref>{{Citation d'un article|langue=fr|prénom1=Christine|nom1=Selton-Suty|prénom2=François|nom2=Goehringer|prénom3=Clément|nom3=Venner|prénom4=Carine|nom4=Thivilier|titre=Complications et pronostic de l’endocardite infectieuse|périodique=La Presse Médicale|volume=48|numéro=5|date=2019-05-01|issn=0755-4982|doi=10.1016/j.lpm.2019.04.002|lire en ligne=https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0755498219301629|consulté le=2022-10-23|pages=532–538}}</ref> :
* Endocardite fongique sauf pour ''H. capsulatum''
*Cardiaques :
* Patient en insuffisance cardiaque qui ne répond pas au traitement médical
**{{Complication|nom=Péricardite purulente}}
* Septicémie persistante malgré une antibiothérapie
**Insuffisance valvulaire
* Perturbation de la conduction causée par l'atteinte de la racine aortique
***{{Complication|nom=Insuffisance mitrale}}
* Embolies septiques récurrentes
***{{Complication|nom=Insuffisance aortique}}
* Infection englobant les valves aortique et mitrale.
***{{Complication|nom=Insuffisance tricuspide}}
***{{Complication|nom=Insuffisance de la valve pulmonaire}}
**{{Complication|nom=Insuffisance cardiaque}}
**{{Complication|nom=Abcès myocardique}}
**{{Complication|nom=Trouble de conduction}}
**{{Complication|nom=Anévrisme du sinus de Valsalva}}
**{{Complication|nom=Épanchement péricardique}}
**{{Complication|nom=Syndrome coronarien aigu}}
*Extra-cardiaques :
**{{Complication|nom=Arthrite septique}}
**{{Complication|nom=Glomérulonéphrite}}
**{{Complication|nom=Accident vasculaire cérébral}}
**{{Complication|nom=Infarctus splénique}}
**{{Complication|nom=Embolie septique}}
**{{Complication|nom=Infarctus rénal}}
**{{Complication|nom=Embolie pulmonaire}}
**{{Complication|nom=Hémorragie cérébrale}}
**{{Complication|nom=Méningite bactérienne}}
**{{Complication|nom=Abcès cérébral}}.


== Suivi ==
==Évolution==
La mortalité intra-hospitalière de l'endocardite infectieuse est de 15 à 25 %, la mortalité à 6 mois de 30 % et la mortalité à 5 ans de 40 % environ. L'âge est un facteur pronostic important. La mortalité à un an chez les patients > 80 ans est à 37.3% et les patients < 65 ans à 13%. Les co-morbidités, tels que le diabète, l'insuffisance cardiaque ou l'insuffisance rénale dialysée, aggravent le pronostic. Il existe un risque de rechute (de l’ordre de 3 %) ou de récidive ultérieure (de l'ordre de 11 %).<ref>{{Citation d'un article|langue=fr|prénom1=Christine|nom1=Selton-Suty|prénom2=François|nom2=Goehringer|prénom3=Clément|nom3=Venner|prénom4=Carine|nom4=Thivilier|titre=Complications et pronostic de l’endocardite infectieuse|périodique=La Presse Médicale|volume=48|numéro=5|date=2019-05-01|issn=0755-4982|doi=10.1016/j.lpm.2019.04.002|lire en ligne=https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0755498219301629|consulté le=2022-09-18|pages=532–538}}</ref>


== Complications ==
Pour les endocardites non-infectieuses, le pronostic est plutôt mauvais, en raison de la pathologie sous-jacente à la lésion cardiaque.<ref>{{Citation d'un lien web|langue=fr-CA|titre=Endocardite non infectieuse - Troubles cardiovasculaires|url=https://www.merckmanuals.com/fr-ca/professional/troubles-cardiovasculaires/endocardite/endocardite-non-infectieuse|site=Édition professionnelle du Manuel MSD|consulté le=2022-09-11}}</ref>
Plusieurs complications sont possibles <ref name=":1" /> :
* Atteinte cardiaque
** Péricardite purulente
** Infarctus du myocarde
** Insuffisance valvulaire
*** Insuffisance mitrale
*** Insuffisance aortique
** Insuffisance cardiaque
** Abcès myocardique
** Trouble de conduction
** Anévrisme du sinus de Valsalva
* Arthrite
* Glomérulonéphrite
* Accident vasculaire cérébral
* Infarctus splénique
* Embolie artérielle


== Évolution ==
Les endocardites fongiques sont associées à un plus haut taux de morbidité et mortalité intra-hospitalière. Elles augmentent le risque potentiel d'insuffisance cardiaque et de durée prolongée d'antibiotiques.<ref>{{Citation d'un article|langue=en|prénom1=Sahil S|nom1=Mamtani|prénom2=Nawar Muneer|nom2=Aljanabi|prénom3=Robins P|nom3=Gupta Rauniyar|prénom4=Ashu|nom4=Acharya|titre=Candida Endocarditis: A Review of the Pathogenesis, Morphology, Risk Factors, and Management of an Emerging and Serious Condition|périodique=Cureus|date=2020-01-18|issn=2168-8184|doi=10.7759/cureus.6695|lire en ligne=https://www.cureus.com/articles/26064-candida-endocarditis-a-review-of-the-pathogenesis-morphology-risk-factors-and-management-of-an-emerging-and-serious-condition|consulté le=2022-09-10}}</ref>
La morbidité survient chez plus de la moitié des enfants avec un diagnostic d'endocardite infectieuse. Les complications les plus courantes sont l'insuffisance cardiaque secondaire à la végétation dans la valve aortique ou mitrale, l'abcès myocardique, la myocardite toxique et les arythmies potentiellement mortelles. Les embolies systémiques sont des complications graves, affectant particulièrement le système nerveux central. Les autres complications comprennent un anévrisme mycotique, une défectuosité du septum ventriculaire et un bloc auriculo-ventriculaire Globalement, le taux de mortalité varie de 7 à 15% . Près de 30 % des patients qui développent une endocardite infectieuse décèdent dans les 12 mois qui suivent. <ref name=":1" />


== Prévention ==
==Prévention==
Il y a eu une réduction significative de l'incidence de l'endocardite infectieuse chez les patients ayant des antécédents de procédure, grâce à la recommandation d'un traitement prophylactique. Cependant, toutes les procédures ne nécessitent pas de prophylaxie.  En 2007, l'AHA a modifié ses directives de prophylaxie de l'endocardite infectieuse et les indications de prophylaxie ont été réduites pour les procédures dentaires, génito-urinaires et gastro-intestinales. <ref>{{Citation d'un article|prénom1=Pallav|nom1=Garg|prénom2=Dennis T.|nom2=Ko|prénom3=Krista M.|nom3=Bray Jenkyn|prénom4=Lihua|nom4=Li|titre=Infective Endocarditis Hospitalizations and Antibiotic Prophylaxis Rates Before and After the 2007 American Heart Association Guideline Revision|périodique=Circulation|volume=140|numéro=3|date=07 16, 2019|issn=1524-4539|pmid=31023074|doi=10.1161/CIRCULATIONAHA.118.037657|lire en ligne=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31023074|consulté le=2020-09-15|pages=170–180}}</ref><ref>{{Citation d'un ouvrage|prénom1=Abdisamad M.|nom1=Ibrahim|prénom2=Momin S.|nom2=Siddique|titre=StatPearls|éditeur=StatPearls Publishing|date=2020|pmid=30422578|lire en ligne=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532983/|consulté le=2020-09-15}}</ref><ref name=":1" />
Grâce à la recommandation d'un traitement prophylactique, il y a eu une réduction significative de l'incidence de l'endocardite infectieuse chez les patients qui ont recours à des procédures. L'AHA a modifié les indications de prophylaxie et elles ont été réduites uniquement aux procédures dentaires (et non les procédures génito-urinaires et gastro-intestinales). <ref name=":0">{{Citation d'un article|prénom1=Pallav|nom1=Garg|prénom2=Dennis T.|nom2=Ko|prénom3=Krista M.|nom3=Bray Jenkyn|prénom4=Lihua|nom4=Li|titre=Infective Endocarditis Hospitalizations and Antibiotic Prophylaxis Rates Before and After the 2007 American Heart Association Guideline Revision|périodique=Circulation|volume=140|numéro=3|date=07 16, 2019|issn=1524-4539|pmid=31023074|doi=10.1161/CIRCULATIONAHA.118.037657|lire en ligne=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31023074|consulté le=2020-09-15|pages=170–180}}</ref><ref>{{Citation d'un ouvrage|prénom1=Abdisamad M.|nom1=Ibrahim|prénom2=Momin S.|nom2=Siddique|titre=StatPearls|éditeur=StatPearls Publishing|date=2020|pmid=30422578|lire en ligne=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532983/|consulté le=2020-09-15}}</ref><ref name=":1" />


Selon l'AHA 2007, il y a plusieurs indications de prophylaxie avant une procédure pour prévenir les endocardites, dont <ref name=":1" />:
Selon l'AHA, il y a plusieurs indications de prophylaxie avant une procédure pour prévenir les endocardites, dont <ref name=":1" />:
* porteur de valve cardiaque prothétique ou matériel prothétique utilisé pour la réparation de la valve cardiaque
*Porteur de valve cardiaque prothétique ou matériel prothétique utilisé pour la réparation de la valve cardiaque.
* patient avec antécédent d'endocardite infectieuse dans le passé
*Patient avec antécédent d'endocardite infectieuse dans le passé.
* cardiopathie cyanotique non réparé (y compris shunts et conduits)
*Greffé cardiaque avec valvulopathie
* cardiopathie entièrement réparé avec du matériel ou un appareil prothétique, pendant les 6 premiers mois après la procédure
*Malformations cardiaques congénitales
* cardiopathie réparé avec des défauts résiduels sur le site d'un patch prothétique ou d'un appareil prothétique
**Cardiopathie cyanogène non réparé (incluant les enfants avec shunts et canaux).
* bénéficiaires de transplantation cardiaque qui développent une valvulopathie cardiaque.
**Cardiopathie complètement réparé avec du matériel prosthétique : 6 premiers mois post-procédure.
La condition individuelle particulière de ces recommandations rend la consultation directe raisonnable avec la cardiologie pour déterminer le besoin continu de prophylaxie. <ref name=":1" />
** Malformation réparée avec des défauts résiduels, telles que des fuites au niveau ou au pourtour du matériel ou d'un appareil prosthétiques.
L'antibioprophylaxie recommandée est :
*Amoxicilline 2g per os 1h avant la procédure OU ampicilline 2g IM/IV 30 minutes avant la procédure
*2<sup>ème</sup> ligne (i.e. allergie à la pénicilline) : Céphalexine 2g per os ou clindamycine 600 mg per os 1h avant la procédure OU céfazolin 1g IV/IM 30 minutes avant la procédure.
Dans le cas d'endocardite non-infectieuse, aucune prophylaxie avant les procédures n'est recommandée.<ref>{{Citation d'un article|langue=fr|prénom1=A.|nom1=Le Bot|prénom2=P.|nom2=Jégo|prénom3=E.|nom3=Donal|prénom4=E.|nom4=Flécher|titre=Les endocardites non infectieuses|périodique=La Revue de Médecine Interne|volume=39|numéro=10|date=2018-10-01|issn=0248-8663|doi=10.1016/j.revmed.2018.03.020|lire en ligne=https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0248866318301188|consulté le=2022-09-11|pages=782–791}}</ref>


== Notes ==
Finalement, pour les endocardites fongiques, si aucune chirurgie cardiaque n'a été faite suite à l'endocardite, le fluconazole au long cours, 400-800 mg/j, est recommandé. Si c'est une endocardite fongique sur prothèse, un traitement suspensif par fluconazole est recommandé à vie (prévention des rechutes).<ref>{{Citation d'un lien web|langue=français|titre=Les endocardites fongiques : mise au point|url=https://www.srlf.org/wp-content/uploads/2019/01/1605-MIR-Vol25-N3-348_360.pdf|site=|date=|consulté le=le 11 septembre 2022}}</ref>
Les organismes du groupe HACEK sont: ''Haemophilus spp''., ''Actinobacillus actinomycetemcomitans'', ''Cardiobacterium hominis'', ''Eikenella'' et ''Kingella kingae.'' Ils sont normalement présents dans le microbiome humain, spécialement au niveau de la flore oro-pharyngée.


== Amélioration des résultats de l'équipe de soins de santé ==
==Notes==
Le diagnostic et la prise en charge de l'endocardite bactérienne reposent sur une équipe interprofessionnelle qui comprend un expert en maladies infectieuses, un cardiologue, un chirurgien cardiaque, un interniste, une infirmière praticienne et le fournisseur de soins primaires. Une fois le diagnostic posé, le traitement dépend de l'état de la valve. <ref name=":3" />
<references group="note" />
 
L'antibiothérapie empirique devrait couvrir le staphylocoque (sensible à la méthicilline et résistant), le streptocoque et l'entérocoque. Le traitement initial à la vancomycine et à la gentamicine devrait couvrir un certain nombre d'organismes avant les résultats des hémocultures.
 
La durée du traitement dépend du pathogène et du site de l'infection valvulaire. La durée du traitement doit être comptée à partir du premier jour d'hémocultures négatives. La plupart des patients sont traités par voie parentérale avec des schémas thérapeutiques pouvant aller jusqu'à 6 semaines.
 
Les patients présentant une rechute d'endocardite valvulaire native après la fin du traitement antimicrobien approprié doivent être envisagés pour une intervention chirurgicale. <ref name=":3" />


== Références ==
== Références ==
{{Article importé d'une source
| accès = 2020/07/12
| révision = 2020/07/12
| nom = Endocarditis
| source = StatPearls
| pmid = 29763019
| révisé = 1
}}
<references />
<references />

Dernière version du 17 avril 2024 à 22:59

Endocardite
Classe de maladie

Endocardite à Haemophilus parainfluenzae sur un coeur atteint
Caractéristiques
Signes Tâches de Roth, Splénomégalie, Confusion, Adénopathies, Pétéchies, Hépatomégalie, Ataxie , Signes méningés, Crépitants, Souffle cardiaque, ... [+]
Symptômes
Frissons, Anorexie , Myalgies, Nausées, Céphalée , Diaphorèse nocturne, Fatigue , Arthralgie , Vomissement , Température corporelle élevée
Étiologies
Lupus érythémateux disséminé, Syndrome des anticorps antiphospholipides, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus viridans, Granulomatose avec polyangéite, Staphyloccocus aureus, Streptococcus bêta-hémolytique du groupe A, Pneumocoques, Bactéries à Gram négatif, Enterococcus sp., ... [+]
Informations
Terme anglais Endocarditis
Wikidata ID Q82504
SNOMED CT ID 56819008
Spécialités Cardiologie, Médecine interne, Médecine familiale, Médecine d'urgence
Suggérer une amélioration
[ Classe (v4) ]

L'endocardite est une inflammation de l'endocarde, la membrane tapissant les chambres cardiaques et les valves.

Il existe deux types d'endocardite:

  1. Aiguë: Elle est une maladie fébrile qui endommage rapidement les structures cardiaques et se propage par dissémination hématologique. En absence de traitement, elle peut rapidement engendrer des complications en l'espace de quelques semaines.
  2. Subaiguë: Elle a un processus de maladie plus lent et peut être présente pendant des semaines à des mois avec une progression progressive, sauf si elle est compliquée par un événement embolique majeur ou une structure rompue.

Classification

L'endocardite infectieuse inclut:[1]

Il existe d'autres formes moins fréquentes d'endocardite :

  • l'endocardite marantique (associée aux néoplasies productrices de mucine)[3]
  • les lésions de Libman-Sacks (associé au lupus érythémateux disséminé par dépôts complexes immuns circulants)
  • des formes associées aux atteintes auto-immunes.

Épidémiologie

L'endocardite infectieuse est une complication fréquente de la cardiopathie congénitale ou de la cardiopathie rhumatismale. Il est important de mentionner, cependant, que l'endocardite infectieuse peut aussi se présenter chez les individus sans malformations cardiaques. Dans les pays développés, la cardiopathie congénitale est le facteur prédisposant le plus important. Chez près de 30% des patients présentant une endocardite infectieuse, un facteur prédisposant est connu et identifié. Si des antécédents d'intervention dentaire sont connus, l'intervalle de temps entre l'apparition des symptômes et l'intervention varie de 1 à 6 mois. Les risques d'endocardite suivant une chirurgie cardiaque de routine sont faibles sauf s'il y a installation de matériel prothétique ; cela peut alors devenir un facteur prédisposant. Dans les pays développés, l'incidence de l'endocardite varie de 2,6 à 7 cas pour 100 000 habitants par an. L'âge médian des patients atteints d'endocardite est de 58 ans. [4][1]1-6% des endocardites sont d'origine fongique.[5] Environ 2.5% des endocardites sont d'origine non-infectieuse. Cette catégorie regroupe des endocardites marantiques, ou paranéoplasiques, des endocardites associées au lupus érythémateux disséminé ou associées au syndrome des anticorps antiphospholipides.[6]

Étiologies

Les germes les plus fréquemment incriminés dans une endocardite aiguë:

Les germes les plus fréquemment incriminés dans une endocardite sub-aiguë :

Les germes plus rarement incriminés dans une endocardite sub-aiguë :

Étiologies de l'endocardite non-infectieuse ou marantique [3]

Physiopathologie

L'endocardite bactérienne peut être causée par une lésion endothéliale qui occasionne une infection directe par des organismes virulents ou par le développement d'un thrombus plaquettaire-fibrine non infecté qui devient un nid pour une bactériémie transitoire, sauf dans le cas de S. aureus, qui peut infecter l'endothélium intact. Ces organismes pénètrent dans la circulation sanguine de la peau, des surfaces muqueuses ou des sites précédemment infectés et adhèrent au thrombus non bactérien en raison de dommages valvulaires ou d'un flux sanguin turbulent. En l'absence de défenses de l'hôte, les bactéries sont autorisées à proliférer en formant de petites colonies et à se répandre dans la circulation sanguine. L'infection du côté gauche est beaucoup plus courante que l'infection du côté droit, sauf pour les utilisateurs de drogues intraveineuses. [14][4]

Dans le cas de l'endocardite non-infectieuse, telle que dans l'endocardite associée au lupus érythémateux disséminé, des complexes immuns peuvent donner naissance à des végétations friables constituées de plaquettes et fibrine, qui s'accolent au niveau de la valvule (lésion de Libman-Sacks). Il en va de même pour le syndrome des anticorps antiphospholipides. [15]

Les endocardites marastiques sont associées à un phénomène d'hypercoagulabilité causé par les cellules cancéreuses et à la réponse inflammatoire de l'hôte.[16]

Présentation clinique

Facteurs de risque

Voici les principaux facteurs de risques :[1][17]

Questionnaire

Le tableau clinique d'une endocardite aiguë est souvent insidieux:

Certains patients ne présenteront que des symptômes secondaires aux complications de l'endocardite. Voici quelques exemples :

  • Insuffisance cardiaque droite : congestion veineuse périphérique, foie congestif
  • Insuffisance cardiaque gauche : intolérance à l'effort, dyspnée, surcharge pulmonaire (toux, OTP, DPN)
  • Atteintes auto-immunes : arthrite
  • Atteintes emboliques : anévrisme mycotique (symptômes neurologiques)

Dans une grande proportion des cas, les patients présentent ou ont présenté un foyer infectieux récent. Il est important de chercher une porte d'entrée aux germes pathologiques. Plusieurs germes sont associées à une origine particulière (i.e. flore buccale, flore cutanée, foyer intestinal).

Examen clinique

À l'examen clinique[1] :

Examens paracliniques

Examens paracliniques Commentaires
Hémocultures
  • Essentielles au diagnostic d'endocardite bactérienne.
  • 2 ensembles d'hémoculture aérobes et anaérobes à 2 sites différents doivent être prélevés.
  • Les hémocultures doivent être répétées en présence de récidive de fièvre.
  • Répéter les hémocultures à toutes les 24-48 heures jusqu'à leur négativation.[18]
  • Facteurs nuisibles:
    • La contamination (présent lorsque les résultats sont positifs pour les bactéries cutanées).
    • L'antibiothérapie peut réduire le rendement de l'hémoculture de 50% à 60%. Le laboratoire de microbiologie doit être informé que le patient est sous antibiothérapie afin que d'autres méthodes puissent être utilisées pour identifier la cause étiologique. [7][19][20]
  • Dans le cas d'endocardite non-infectieuse, le diagnostic est posé lorsque les hémocultures sont négative et il y a présence de végétation valvulaire (sans myxome auriculaire) à l'échocardiographie.[21]
Échocardiographie
  • L'échocardiographie permet de confirmer le diagnostic d'endocardite, soit en démontrant une régurgitation valvulaire nouvelle, une masse intracardiaque faisant des mouvements oscillants sur une valve ou une désinsertion de prothèse valvulaire.
  • Utile pour évaluer le pronostic et le suivi du traitement. [18]
  • Facteurs qui augmentent le risque d'événement embolique chez le patient:
    • Plusieurs végétations
    • Végétations de plus de 1 cm de diamètre
    • Végétation mobile pédonculée
    • Végétations non calcifiées
    • Végétation en prolapsus
Échographie trans-oesophagienne
  • L'ETO est recommandée chez les patients avec une échocardiographie positive pour l'endocardite, chez les porteurs de prothèse valvulaire ou dispositif électronique intracardiaque, et dans les EI compliquées (ex: abcès paravalvulaire)[18].
PET-Scan cardiaque
  • Parfois utilisé en 3ème ligne, afin de différencier une végétation d'un thrombus ou encore d'un changement dégénératif.
ECG
  • Est normal la majorité du temps, mais peut révéler un retard de conduction ou un bloc auriculo-ventriculaire (AV), indiquant une implication de la racine aortique.[1]

Approche clinique

L'approche clinique peut varier selon l'étiologie de l'endocardite[1].

Endocardite valvulaire native

  • Elle implique principalement la valve mitrale suivie de la valve aortique.
  • Elle est associée à une cardiopathie congénitale ou à une problématique causant une tension d'écoulement élevée.
  • Elle est associée à un prolapsus valvulaire dans environ 20% des cas.
  • Elle est associée à une maladie cardiaque dégénérative comme une valve aortique bicuspide, un syndrome de Marfan ou la syphilis.

Endocardite valvulaire prothétique

  • L'endocardite valvulaire prothétique précoce est causée par Staphylococcus aureus et Staphylococcus epidermidis, incluant le SARM.
  • Les streptocoques provoquent généralement une endocardite valvulaire prothétique tardive.

Endocardite infectieuse provoquée par des drogues injectables

  • Le patient présente un nouveau souffle et/ou une douleur thoracique de type pleurétique.
  • S. aureus est la cause la plus courante, mais les infections à SARM sont en augmentation.
  • Atteinte classiquement du coeur droit, plus précisément de la valve tricuspidienne.
  • Les bactéries à Gram négatif sont rarement impliquées.

Diagnostic

Les critères Duke permettent de diagnostiquer l'endocardite infectieuse advenant une incertitude clinique. Or, ceux-ci ne sont pas systématiquement utilisés en pratique. Les pierres d'assise du diagnostic demeurent la clinique, les hémocultures et l'imagerie cardiaque. Pour les formes non-infectieuses, elles se caractérisent par une imagerie cardiaque positive en présence d'hémocultures négatives.

Critères de Duke modifiés[22] [23] [24] [25]
Critère Type Présent
Hémocultures positives pour les organismes typiques de l’endocardite infectieuse (S. viridans ou S. bovis, organismes HACEK[note 1], S. aureus sans autres sites primaires, entérocoques), issues de deux hémocultures séparées ou deux cultures positives provenant d’échantillons prélevés à > 12 heures d’intervalle, ou trois, ou une majorité de quatre hémocultures séparées (les premier et dernier échantillons étant prélevés à une heure d’intervalle) Majeur
Échocardiogramme avec masse intracardiaque oscillante sur la valve ou les structures de support, au niveau des flux de régurgitation, ou sur un matériel implanté en l’absence d’autres explications d’ordre anatomique, ou abcès, ou nouvelle déhiscence partielle de la valve prothétique ou nouvelle régurgitation valvulaire Majeur
Hémoculture positive unique pour Coxiella burnetii ou titre d’anticorps antiphase 1 IgG >1:800 Majeur
Prédisposition à une maladie cardiaque ou consommation de drogue par injection Mineur
Température > 38 °C Mineur
Phénomènes vasculaires : embolie artérielle, infarctus pulmonaire, anévrismes mycotiques, hémorragie intracrânienne, hémorragie de la conjonctive, placard érythémateux de Janeway Mineur
Phénomènes immunologiques : glomérulonéphrite, nœuds d’Osler, taches de Roth, facteur rhumatoïde Mineur
Preuve microbiologique : l’hémoculture est positive mais ne répond à aucun critère majeur mentionné ci-dessus ou preuve sérologique d’une infection active avec un organisme présentant les signes d’une endocardite (à l’exception du staphylocoque négatif quant à la coagulase et autres contaminants communs) Mineur
Résultat Négatif

  • Diagnostic : 2 Critères majeurs et 0 Critères mineurs
  • Diagnostic : 1 Critères majeurs et 3 Critères mineurs
  • Diagnostic : 0 Critères majeurs et 5 Critères mineurs

Traitement

Une consultation en infectiologie est toujours suggérée.[18]

Traitement médical

Endocardite infectieuse

En cas de situation urgente où l'attente des hémocultures est impossible à cause d'une instabilité hémodynamique, une antibiothérapie empirique doit être débutée. Lorsqu'un diagnostic définitif d'endocardite infectieuse est posé, l'antibiothérapie doit commencer le plus tôt possible après l'obtention des hémocultures. [26][27][1]

Traitement empirique[28]
Types d'endocardites Traitement
Endocardite communautaire sur valve native ou prothétique (>12 mois post-chirurgical) Gentamicine: 3 mg/kg/j IV en 1 injection

+ Ampiciline: 200 mg/kg/j IV en 6 injections

+ Cloxacilline: 150 mg/kg/j IV en 4–6 injections

Si allergie à la pénicilline: Vancomycine + Gentamicine

Endocardite nosocomiale ou sur valve prothétique (<12 mois post-chirurgical) Vancomycine: 30–60 mg/kg/j, perfusion IV continue (après dose de charge de 30 mg/kg)

+ Gentamicine: 3 mg/kg/j I, en 1 injection

+ Rifampicine: 900 mg (< 70 kg) ou 1200 mg (> 70 kg), IV ou PO en 1 ou 2 doses (uniquement pour valves prothétiques)

La durée d'antibiothérapie est généralement de 2 à 6 semaines (à compter du jour où les cultures sont négatives[18]), dépendamment de l'organisme en cause.

Depuis l'étude POET (Partial Oral Treatment of Endocarditis) publié en 2019, la voie d'administration per os est désormais acceptée après une période initiale de 10 jours d'antibiothérapie IV et en absence de complications et de signes de sévérité chez les patients.[1]

Traitement selon le micro-organisme[18][29]
Organismes Traitement
Streptocoques (viridans ou bovis[note 2]) résistants à la pénicilline Valve native: Pénicilline G 24 millions UI/j durant 4 semaines + gentamicine 3 mg/kg/j (en 1 dose) durant 2 semaines OU ceftriaxone 2 g/j durant 4 semaines

Valve prothétique: Pénicilline G 24 millions UI/j + gentamicine 3 mg/kg/j (en 1 dose) durant 6 semaines OU ceftriaxone 2g/j + gentamicine 3 mg/kg/j (en 1 dose) durant 6 semaines

Streptocoques (viridans ou bovis[note 2]) sensibles à la pénicilline Valve native: Pénicilline G 12-18 millions UI/j OU ceftriaxone 2 g/j durant 4 semaines

Valve prothétique: Pénicilline G 24 millions UI/j durant 4 semaines + gentamicine 3 mg/kg/j (en 1 dose) durant 2 semaines OU ceftriaxone 2 g/j durant 6 semaines ± gentamicine 3 mg/kg/j (en 1 dose) durant 2 semaines

Entérocoques Valve native ou prothétique:

Ampicilline 2 g iv aux 4 h + gentamicine 1 mg/kg aux 8 h durant 4-6 semaines

OU pénicilline G 18-30 millions UI/j + gentamicine 1 mg/kg aux 8 h durant 4-6 semaines

Staphylocoque Valve native: Cloxacilline 2 g iv aux 4 h durant 6 semaines

Valve prothétique: cloxacilline 2 g IV aux 4 h + rifampicine 300 mg iv/po aux 8 h durant ≥ 6 semaines + gentamicine 3 mg/kg/j (en 2-3 doses) durant 2 semaines

HACEK[note 3] Valve native ou prothétique:

Ceftriaxone 2 g/j

OU ampicilline 12 g/j + gentamicine 1mg/kg aux 8 h durant 4 semaines (6 semaines si valve prothétique) Envisager ciprofloxacine 4-500 mg iv/po bid comme alternative si allergie grave aux bêtalactamines.

Endocardite fongique

Pour les endocardites fongiques, une intervention chirurgicale est souvent recommandée en combinaison avec un traitement médical. Le traitement médical seul a été associé à une hausse d'emboli, de morbidité et de mortalité. Le traitement médical en cas d'endocardite à Candida est généralement le fluconazole (10–20 mg/kg pour 14 jours)[30]. Chez les patients sévèrement immunodéprimés qui ont subi une chirurgie cardiaque, la recommandation est l'amphotéricine B (0,7–1 mg/kg/jour pour 14 jours). Le rôle de l'anticoagulation est controversé, car les études montrent de moins bons résultats chez ces patients. [1]

Formes non-infectieuses

La prise en charge des formes non-infectieuses consistent principalement au traitement de la cause sous-jacente et/ou intervention chirurgicale. Un anticoagulant, soit l'héparine (IV ou à faible poids moléculaire), est habituellement efficace pour traiter l'endocardite non-infectieuse.[31]

Traitement chirurgical

Un traitement chirurgical peut être envisagé dans les situations suivantes [1] :

  • Endocardite fongique sauf pour H. capsulatum.
  • Septicémie persistante malgré une antibiothérapie.
  • Embolies récurrentes.
  • Atteintes structurelles cardiaques: en cas d'atteinte sévère de la valve aortique, de la valve mitrale ou de la valve prothétique avec une insuffisance cardiaque intraitable.
  • Atteintes du tissu de conduction cardiaque.

Suivi

Hospitalier

Répéter les hémocultures à toutes les 24-48 heures jusqu'à leur négativation.[18]

En externe

Un suivi en externe est nécessaire afin de s'assurer de la compliance à l'antibiothérapie et d'ajuster la médication selon les effets secondaires. Dans certains cas particuliers, une échographie cardiaque sera nécessaire pour suivre des atteintes structurelles. D'autres imageries médicales peuvent également être nécessaires selon l'évolution clinique.

Complications

Plusieurs complications sont possibles [1][32] :

Évolution

La mortalité intra-hospitalière de l'endocardite infectieuse est de 15 à 25 %, la mortalité à 6 mois de 30 % et la mortalité à 5 ans de 40 % environ. L'âge est un facteur pronostic important. La mortalité à un an chez les patients > 80 ans est à 37.3% et les patients < 65 ans à 13%. Les co-morbidités, tels que le diabète, l'insuffisance cardiaque ou l'insuffisance rénale dialysée, aggravent le pronostic. Il existe un risque de rechute (de l’ordre de 3 %) ou de récidive ultérieure (de l'ordre de 11 %).[33]

Pour les endocardites non-infectieuses, le pronostic est plutôt mauvais, en raison de la pathologie sous-jacente à la lésion cardiaque.[34]

Les endocardites fongiques sont associées à un plus haut taux de morbidité et mortalité intra-hospitalière. Elles augmentent le risque potentiel d'insuffisance cardiaque et de durée prolongée d'antibiotiques.[35]

Prévention

Grâce à la recommandation d'un traitement prophylactique, il y a eu une réduction significative de l'incidence de l'endocardite infectieuse chez les patients qui ont recours à des procédures. L'AHA a modifié les indications de prophylaxie et elles ont été réduites uniquement aux procédures dentaires (et non les procédures génito-urinaires et gastro-intestinales). [36][37][1]

Selon l'AHA, il y a plusieurs indications de prophylaxie avant une procédure pour prévenir les endocardites, dont [1]:

  • Porteur de valve cardiaque prothétique ou matériel prothétique utilisé pour la réparation de la valve cardiaque.
  • Patient avec antécédent d'endocardite infectieuse dans le passé.
  • Greffé cardiaque avec valvulopathie
  • Malformations cardiaques congénitales
    • Cardiopathie cyanogène non réparé (incluant les enfants avec shunts et canaux).
    • Cardiopathie complètement réparé avec du matériel prosthétique : 6 premiers mois post-procédure.
    • Malformation réparée avec des défauts résiduels, telles que des fuites au niveau ou au pourtour du matériel ou d'un appareil prosthétiques.

L'antibioprophylaxie recommandée est :

  • Amoxicilline 2g per os 1h avant la procédure OU ampicilline 2g IM/IV 30 minutes avant la procédure
  • 2ème ligne (i.e. allergie à la pénicilline) : Céphalexine 2g per os ou clindamycine 600 mg per os 1h avant la procédure OU céfazolin 1g IV/IM 30 minutes avant la procédure.

Dans le cas d'endocardite non-infectieuse, aucune prophylaxie avant les procédures n'est recommandée.[38]

Finalement, pour les endocardites fongiques, si aucune chirurgie cardiaque n'a été faite suite à l'endocardite, le fluconazole au long cours, 400-800 mg/j, est recommandé. Si c'est une endocardite fongique sur prothèse, un traitement suspensif par fluconazole est recommandé à vie (prévention des rechutes).[39]

Notes

  1. ↑ Les organismes du groupe HACEK sont: Haemophilus spp., Actinobacillus actinomycetemcomitans, Cardiobacterium hominis, Eikenella et Kingella kingae. Ils sont normalement présents dans le microbiome humain, spécialement au niveau de la flore oro-pharyngée.
  2. ↑ 2,0 et 2,1 Aussi appelés strep oraux,
  3. ↑ Haemophilus, Aggregatibacter, Cardiobacterium hominis, Eikenella corrodens et Kingella.

Références

__NOVEDELETE__
  1. ↑ 1,00 1,01 1,02 1,03 1,04 1,05 1,06 1,07 1,08 1,09 1,10 1,11 et 1,12 Aditi Gupta et Magda D. Mendez, StatPearls, StatPearls Publishing, (PMID 29763019, lire en ligne)
  2. ↑ William Wang, Ruhi Patel, James Huxley Beavis et Amer Harky, « Viral endomyocarditis: a mystery or a missed diagnosis? », Future Virology, vol. 16, no 10,‎ , p. 641–644 (ISSN 1746-0794, DOI 10.2217/fvl-2021-0183, lire en ligne)
  3. ↑ 3,0 et 3,1 « Endocardite non infectieuse - Troubles cardiovasculaires », sur Édition professionnelle du Manuel MSD (consulté le 17 septembre 2022)
  4. ↑ 4,0 et 4,1 Viliane Vilcant et Ofek Hai, StatPearls, StatPearls Publishing, (PMID 29262218, lire en ligne)
  5. ↑ 5,0 et 5,1 (en) Sahil S Mamtani, Nawar Muneer Aljanabi, Robins P Gupta Rauniyar et Ashu Acharya, « Candida Endocarditis: A Review of the Pathogenesis, Morphology, Risk Factors, and Management of an Emerging and Serious Condition », Cureus,‎ (ISSN 2168-8184, DOI 10.7759/cureus.6695, lire en ligne)
  6. ↑ A. Le Bot, P. Jégo, E. Donal et E. Flécher, « Les endocardites non infectieuses », La Revue de Médecine Interne, vol. 39, no 10,‎ , p. 782–791 (ISSN 0248-8663, DOI 10.1016/j.revmed.2018.03.020, lire en ligne)
  7. ↑ 7,0 et 7,1 Alicia Galar, Ana A. Weil, David M. Dudzinski et Patricia Muñoz, « Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus Prosthetic Valve Endocarditis: Pathophysiology, Epidemiology, Clinical Presentation, Diagnosis, and Management », Clinical Microbiology Reviews, vol. 32, no 2,‎ 03 20, 2019 (ISSN 1098-6618, PMID 30760474, Central PMCID 6431130, DOI 10.1128/CMR.00041-18, lire en ligne)
  8. ↑ Malak Elbatarny, Anees Bahji, Gianluigi Bisleri et Andrew Hamilton, « Management of endocarditis among persons who inject drugs: A narrative review of surgical and psychiatric approaches and controversies », General Hospital Psychiatry, vol. 57,‎ , p. 44–49 (ISSN 1873-7714, PMID 30908961, DOI 10.1016/j.genhosppsych.2019.01.008, lire en ligne)
  9. ↑ Abdalla Elagha et Ahmed Mohsen, « Cardiac MRI clinches diagnosis of Libman-Sacks endocarditis », Lancet (London, England), vol. 393, no 10182,‎ , e39 (ISSN 1474-547X, PMID 31034381, DOI 10.1016/S0140-6736(19)30770-6, lire en ligne)
  10. ↑ Tatiana Bekker, Anusha Govind et Devin M. Weber, « A Case of Polymicrobial, Gram-Negative Pulmonic Valve Endocarditis », Case Reports in Infectious Diseases, vol. 2019,‎ , p. 6439390 (ISSN 2090-6625, PMID 31032128, Central PMCID 6458857, DOI 10.1155/2019/6439390, lire en ligne)
  11. ↑ Michael McCann, Michael Gorman et Barry McKeown, « No Fever, No Murmur, No Problem? A Concealed Case of Infective Endocarditis », The Journal of Emergency Medicine, vol. 57, no 2,‎ , e45–e48 (ISSN 0736-4679, PMID 31029399, DOI 10.1016/j.jemermed.2019.03.002, lire en ligne)
  12. ↑ « Les endocardites fongiques: mise au point » (consulté le 17 septembre 2022)
  13. ↑ A. Le Bot, P. Jégo, E. Donal et E. Flécher, « Les endocardites non infectieuses », La Revue de Médecine Interne, vol. 39, no 10,‎ , p. 782–791 (ISSN 0248-8663, DOI 10.1016/j.revmed.2018.03.020, lire en ligne)
  14. ↑ Y. Jia, F. Fang et H. Wang, « [The clinical and pathological features of patients with infective endocarditis diagnosed at autopsy] », Zhonghua Nei Ke Za Zhi, vol. 56, no 10,‎ , p. 725–728 (ISSN 0578-1426, PMID 29036951, DOI 10.3760/cma.j.issn.0578-1426.2017.10.003, lire en ligne)
  15. ↑ « Endocardite non infectieuse - Troubles cardiovasculaires », sur Édition professionnelle du Manuel MSD (consulté le 11 septembre 2022)
  16. ↑ A. Le Bot, P. Jégo, E. Donal et E. Flécher, « Les endocardites non infectieuses », La Revue de Médecine Interne, vol. 39, no 10,‎ , p. 782–791 (ISSN 0248-8663, DOI 10.1016/j.revmed.2018.03.020, lire en ligne)
  17. ↑ Yuka Kiyota, Alessandro Della Corte, Vanessa Montiero Vieira et Karam Habchi, « Risk and outcomes of aortic valve endocarditis among patients with bicuspid and tricuspid aortic valves », Open Heart, vol. 4, no 1,‎ , e000545 (ISSN 2053-3624, PMID 28674620, Central PMCID 5471870, DOI 10.1136/openhrt-2016-000545, lire en ligne)
  18. ↑ 18,0 18,1 18,2 18,3 18,4 18,5 et 18,6 « Infective Endocarditis in Adults: Diagnosis, Antimicrobial Therapy, and Management of Complications » (consulté le 17 octobre 2022)
  19. ↑ Pedro Antonio Martínez, Martín Guerrero, José Écil Santos et María Santos Hernández, « [Pediatric clinical experience in infectious endocarditis due to Candida spp] », Revista Chilena De Infectologia: Organo Oficial De La Sociedad Chilena De Infectologia, vol. 35, no 5,‎ , p. 553–559 (ISSN 0717-6341, PMID 30725003, DOI 10.4067/s0716-10182018000500553, lire en ligne)
  20. ↑ Jevon Samaroo-Campbell, Arsalan Hashmi, Rajat Thawani et Manfred Moskovits, « Isolated Pulmonic Valve Endocarditis », The American Journal of Case Reports, vol. 20,‎ , p. 151–153 (ISSN 1941-5923, PMID 30713335, Central PMCID 6369649, DOI 10.12659/AJCR.913041, lire en ligne)
  21. ↑ « Endocardite non infectieuse - Troubles cardiovasculaires », sur Édition professionnelle du Manuel MSD (consulté le 11 septembre 2022)
  22. ↑ Durack DT, Lukes AS, Bright DK. New criteria for diagnosis of infective endocarditis: utilization of specific echocardiographic findings. Duke Endocarditis Service. American Journal of Medicine. 96(3):200-9, 1994. PMID: 8154507
  23. ↑ Lukes AS, Bright DK, Durack DT. Diagnosis of infective endocarditis. Infect Dis Clin North Am. 1993 Mar;7(1):1-8. Review. PMID: 8463647
  24. ↑ Fournier PE, Casalta JP, Habib G, et al. Modification of the diagnostic criteria proposed by the Duke Endocarditis Service to permit improved diagnosis of Q fever endocarditis. Am J Med. 1996; 100:629. PMID: 8678083
  25. ↑ Li JS, Sexton DJ, Mick N, et al. Proposed modifications to the Duke criteria for the diagnosis of infective endocarditis. Clin Infect Dis. 2000; 30:633. PMID: 10770721
  26. ↑ Paula Anguita, Manuel Anguita, Juan C. Castillo et Paula Gámez, « Are Dentists in Our Environment Correctly Following the Recommended Guidelines for Prophylaxis of Infective Endocarditis? », Revista Espanola De Cardiologia (English Ed.), vol. 72, no 1,‎ , p. 86–88 (ISSN 1885-5857, PMID 30585156, DOI 10.1016/j.rec.2018.04.029, lire en ligne)
  27. ↑ Karsten Keller, Lukas Hobohm, Thomas Munzel et Mir A. Ostad, « Incidence of infective endocarditis before and after the guideline modification regarding a more restrictive use of prophylactic antibiotics therapy in the USA and Europe », Minerva Cardioangiologica, vol. 67, no 3,‎ , p. 200–206 (ISSN 1827-1618, PMID 30724268, DOI 10.23736/S0026-4725.19.04870-9, lire en ligne)
  28. ↑ « Endocardite », sur lanthiermed.com (consulté le 28 octobre 2022)
  29. ↑ « Infective Endocarditis in Adults: Diagnosis, Antimicrobial Therapy, and Management of Complications » (consulté le 17 octobre 2022)
  30. ↑ (en) Sahil S Mamtani, Nawar Muneer Aljanabi, Robins P Gupta Rauniyar et Ashu Acharya, « Candida Endocarditis: A Review of the Pathogenesis, Morphology, Risk Factors, and Management of an Emerging and Serious Condition », Cureus,‎ (ISSN 2168-8184, DOI 10.7759/cureus.6695, lire en ligne)
  31. ↑ « Endocardite non infectieuse - Troubles cardiovasculaires », sur Édition professionnelle du Manuel MSD (consulté le 11 septembre 2022)
  32. ↑ Christine Selton-Suty, François Goehringer, Clément Venner et Carine Thivilier, « Complications et pronostic de l’endocardite infectieuse », La Presse Médicale, vol. 48, no 5,‎ , p. 532–538 (ISSN 0755-4982, DOI 10.1016/j.lpm.2019.04.002, lire en ligne)
  33. ↑ Christine Selton-Suty, François Goehringer, Clément Venner et Carine Thivilier, « Complications et pronostic de l’endocardite infectieuse », La Presse Médicale, vol. 48, no 5,‎ , p. 532–538 (ISSN 0755-4982, DOI 10.1016/j.lpm.2019.04.002, lire en ligne)
  34. ↑ « Endocardite non infectieuse - Troubles cardiovasculaires », sur Édition professionnelle du Manuel MSD (consulté le 11 septembre 2022)
  35. ↑ (en) Sahil S Mamtani, Nawar Muneer Aljanabi, Robins P Gupta Rauniyar et Ashu Acharya, « Candida Endocarditis: A Review of the Pathogenesis, Morphology, Risk Factors, and Management of an Emerging and Serious Condition », Cureus,‎ (ISSN 2168-8184, DOI 10.7759/cureus.6695, lire en ligne)
  36. ↑ Pallav Garg, Dennis T. Ko, Krista M. Bray Jenkyn et Lihua Li, « Infective Endocarditis Hospitalizations and Antibiotic Prophylaxis Rates Before and After the 2007 American Heart Association Guideline Revision », Circulation, vol. 140, no 3,‎ 07 16, 2019, p. 170–180 (ISSN 1524-4539, PMID 31023074, DOI 10.1161/CIRCULATIONAHA.118.037657, lire en ligne)
  37. ↑ Abdisamad M. Ibrahim et Momin S. Siddique, StatPearls, StatPearls Publishing, (PMID 30422578, lire en ligne)
  38. ↑ A. Le Bot, P. Jégo, E. Donal et E. Flécher, « Les endocardites non infectieuses », La Revue de Médecine Interne, vol. 39, no 10,‎ , p. 782–791 (ISSN 0248-8663, DOI 10.1016/j.revmed.2018.03.020, lire en ligne)
  39. ↑ « Les endocardites fongiques : mise au point » (consulté le 11 septembre 2022)
Les sections suivantes sont remplies automatiquement et se peupleront d'éléments à mesure que des pages sont crées sur la plateforme. Pour participer à l'effort, allez sur la page Gestion:Contribuer. Pour comprendre comment fonctionne cette section, voir Aide:Fonctions sémantiques.

Fait partie de la présentation clinique de ...

Est une complication de ...

Récupérée de « https://wikimedi.ca/index.php?title=Endocardite&oldid=104726 »