Examen ophtalmologique

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Examen ophtalmologique
Examen clinique
Slit lamp Eye examination by Ophthalmologist.jpg
Examen à la lampe à fente
Systèmes Visuel
Informations
Autres noms Examen ophtalmique, examen de l'oeil
Spécialité Ophtalmologie

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[ Classe (v1) ]

L'examen ophtalmologique est effectué en clinique en cas de plainte en lien avec le système visuel ou lorsqu'une atteinte est suspectée.

1 Structure[modifier | w]

Acuité visuelle (AV) Mesuré avec correction (verres, trou sténopéique) avec un tableau de Snellen ou un tableau LogMAR.[note 1]

Si le patient n'est pas en mesure d'utiliser le tableau, évaluer le niveau de perception visuelle

  • décompte des doigts
  • mouvements de la main
  • perception de la lumière
Pupille
Paupières
  • Ptose
  • Oedème
  • Érythème
Conjonctive et sclère Inspecter la conjonctive et la sclère en faisant lever les yeux et en rétractant les paupières.
Champs visuels Pour effectuer le test, l'individu occlut un œil tout en étant fixé sur l'œil de l'examinateur avec l'œil non occlus. Le patient est ensuite invité à compter le nombre de doigts qui sont brièvement montrés dans chacun des quatre quadrants.
Mouvements externes oculaires (MEO) Idem à l'examen des paires crâniennes 3, 4 et 6.

Le patient est invité à suivre une cible avec les deux yeux lorsqu'elle est déplacée dans chacune des neuf directions cardinales du regard. L'examinateur note la vitesse, la douceur, la portée et la symétrie des mouvements et note la présence d'un nystagmus[note 2].

Fond d'oeil Avec l'ophtalmoscope rechercher:
  • un papilloedème (élévation de la PIC, glaucome chronique)
  • un cône d'ombre sur l'iris (glaucome aigu)
  • des fils argentés dans les artères rétiniennes rétinopathies hypertensives
  • des hémorragies rétiniennes (HTA maligne)
  • un décollement de la rétine

Idéalement l'examen se fait avec un pupille dilatée

Lampe à fente
  • Inspection détaillée des structures antérieures
  • Coloration à fluorescéine

2 Notes[modifier | w]

  1. La définition standard de l'acuité visuelle normale (vision 20/20 ou 6/6) est la capacité de résoudre un motif spatial séparé par un angle visuel d'une minute d'arc. Les termes 20/20 et 6/6 sont dérivés d'objets de taille normalisée qui peuvent être vus par une «personne de vision normale» à la distance spécifiée. Par exemple, si on peut voir à une distance de 20m un objet qui peut normalement être vu à 20, alors on a une vision 20/20. Si on peut voir à 20m ce qu'une personne normale peut voir à 40m, alors on a une vision 20/40. La terminologie 6/6 est utilisée dans les pays utilisant le système métrique, et cela représente la distance en mètres.
  2. Ces neuf champs de test de regard correspondent aux neuf muscles extra-oculaires : droit inférieur, droit supérieur, droit latéral et droit médial, ainsi que les obliques supérieurs et obliques inférieurs.

3 Références[modifier | w]