« Réactions allergiques » : différence entre les versions
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L’allergie est la réponse immunitaire du corps aux substances étrangères courantes dans l’environnement, nommées allergènes, suite à quoi une réaction immunitaire | L’allergie est la réponse immunitaire et inflammatoire du corps aux substances étrangères courantes dans l’environnement, nommées allergènes, suite à quoi une réaction immunitaire, appelée hypersensibilité, se développe. | ||
L'hypersensibilité est une réponse immunitaire inappropriée à des antigènes communs, se manifestant par un continuum allant de manifestations mineures ( | L'hypersensibilité est une réponse immunitaire inappropriée à des antigènes communs, se manifestant par un continuum allant de manifestations mineures (dermite atopique et rhinite) à des manifestations sévères (réaction anaphylaxique et asthme).<ref name=":2">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17165265</ref><ref name=":0">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31424821</ref> | ||
== Classification == | == Classification == | ||
{{Section ontologique|classe=Classe de maladie|nom=Classification}}Les réactions allergiques sont classées en quatre grandes | {{Section ontologique|classe=Classe de maladie|nom=Classification}}Les réactions allergiques, appelées des réactions d'hypersensibilité, sont classées en quatre grandes catégories par le modèle de Gell et Coombs <ref name=":0" /><ref name=":16">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30607442</ref><ref name=":17">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18409354</ref><ref name=":1">{{Citation d'un ouvrage|langue=anglais|auteur1=Robbins|titre=Basic Pathology|passage=135|lieu=Philadelphia|éditeur=Elsevier|date=2018|pages totales=935|isbn=978-0-323-35317-5|lire en ligne=}}</ref>: | ||
La '''réaction d'hypersensibilité de type 1''' est une réaction '''immédiate''' médiée par les immunoglobulines E (IgE). C'est l'exemple classique d'une réaction allergique typique. Elle implique la libération de substances vasoactives, telles que l'histamine, suite à une dégranulation mastocytaire. Des exemples de pathologies impliquant ce type de réaction comprennent entre autres: | |||
La | * La rhinite et conjonctivite allergique | ||
* La dermite atopique | |||
* L'urticaire | |||
* L'asthme | |||
* L'anaphylaxie | |||
* L'angioedème | |||
* La réaction allergique à un médicament ou à un aliment | |||
La réaction d'hypersensibilité de type 2 est qualifiée de cytotoxique, car elle implique une lyse cellulaire dépendante du complément. Les | La '''réaction d'hypersensibilité de type 2''' est qualifiée de '''cytotoxique''', car elle implique une lyse cellulaire dépendante du complément. Les médiateurs impliquées sont les immunoglobulines G (IgG) et les immunoglobulines M (IgM), qui se fixent au complément. Des exemples de pathologies impliquant ce type de réaction comprennent entre autres: | ||
La | * La myasthénie grave | ||
* Le syndrome de Goodpasture | |||
* L'anémie hémolytique auto-immune | |||
* Le pemphigus vulgaire | |||
* La fièvre rhumatismal (RAA) | |||
* L'anémie pernicieuse | |||
* La maladie de Graves | |||
* Le purpura thrombocytopénique immun (PTI) | |||
La réaction d'hypersensibilité de type 4 est une réaction à médiation lymphocytaire tardive | La '''réaction d'hypersensibilité de type 3''' est une réaction impliquant une action locale de '''complexes immuns''' qui activent le complément. On retrouve des IgG et des IgM liées au complément. Des exemples de pathologies impliquant ce type de réaction comprennent entre autres: | ||
* La maladie sérique (l'exemple typique) | |||
* Le lupus érythémateux disséminé (LED) | |||
* La polyarthrite noueuse (PAN) | |||
* La glomérulonéphrite post-streptococcique | |||
* L'arthrite réactive | |||
La '''réaction d'hypersensibilité de type 4''' est une réaction à '''médiation lymphocytaire tardive''' impliquant des IgG. Il y a infiltration des cellules à l'endroit du contact avec l'antigène. Des exemples de pathologies impliquant ce type de réaction comprennent entre autres: | |||
* La polyarthrite rhumatoïde | |||
* La sclérose en plaques | |||
* Le diabète de type 1 | |||
* La maladie inflammatoire de l'intestin | |||
* Le psoriasis | |||
* La dermite de contact | |||
* La réaction lors d'un test de dépistage cutané à la tuberculose (PPD) | |||
Les réactions allergiques peuvent toucher plusieurs systèmes | Les réactions allergiques peuvent toucher plusieurs systèmes: | ||
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==Épidémiologie== | ==Épidémiologie== | ||
{{Section ontologique|classe=Classe de maladie|nom=Épidémiologie}} | {{Section ontologique|classe=Classe de maladie|nom=Épidémiologie}}L'allergie est un phénomène en croissance constante dans les pays industrialisés, avec une prévalence estimée à 50% d'ici 2025 <ref>{{Citation d'un article|langue=fr|titre=Allergie|périodique=Wikipédia|date=2022-08-06|lire en ligne=https://fr.wikipedia.org/w/index.php?title=Allergie&oldid=195897415|consulté le=2022-10-23}}</ref>. La dermite atopique, par exemple, affecte 20% des enfants et jusqu'à 3% des adultes<ref>Nutten S. (2015). Atopic dermatitis: global epidemiology and risk factors. ''Annals of nutrition & metabolism'', ''66 Suppl 1'', 8–16. <nowiki>https://doi.org/10.1159/000370220</nowiki></ref>. Quant aux allergies alimentaires, elles touchent approximativement 5% des adultes et 8% des enfants<ref>Sicherer, S. H., & Sampson, H. A. (2014). Food allergy: Epidemiology, pathogenesis, diagnosis, and treatment. ''The Journal of allergy and clinical immunology'', ''133''(2), 291–308. <nowiki>https://doi.org/10.1016/j.jaci.2013.11.020</nowiki></ref>. Près de 20% de la population est allergique à des composants communs de l'environnement, comme le pollen et les acariens<ref name=":1" />, menant le plus souvent à des réactions d'hypersensibilité de type 1. Cette croissance importante de phénomènes allergiques est en partie attribuable aux changements des habitudes de vie et aux changements environnementaux. Les immigrants sont donc plus à risque de développer des allergies, étant exposé à un environnement comprenant de nouveaux allergènes<ref>{{Citation d'un article|langue=english|prénom1=Menachem|nom1=Rottem|prénom2=Martine|nom2=Szyper-Kravitz|prénom3=Yehuda|nom3=Shoenfeld|titre=Atopy and Asthma in Migrants|périodique=International Archives of Allergy and Immunology|volume=136|numéro=2|date=2005|issn=1018-2438|issn2=1423-0097|pmid=15711097|doi=10.1159/000083894|lire en ligne=https://www.karger.com/Article/FullText/83894|consulté le=2022-10-23|pages=198–204}}</ref>. Les enfants étant moins exposés à des infections virales et bactériennes durant leur développement sont aussi plus à risque, le système immunitaire étant alors dirigé vers des réponses lymphocytes TH2 médiées<ref>{{Citation d'un article|langue=en|titre=Allergy|périodique=Wikipedia|date=2022-10-20|lire en ligne=https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Allergy&oldid=1117116120|consulté le=2022-10-23}}</ref>. | ||
==Étiologies== | ==Étiologies== | ||
{{Section ontologique|classe=Classe de maladie|nom=Étiologies}} | {{Section ontologique|classe=Classe de maladie|nom=Étiologies}}Les étiologies des réactions allergiques peuvent être multiples et comprennent notamment: | ||
Les étiologies des réactions allergiques peuvent être multiples et comprennent : | |||
* Les médicaments | * Les médicaments | ||
Des exemples comprennent les antibiotiques de la famille des beta-lactames (notamment la pénicilline), le trimetoprime-sulfametoxazole, les corticostéroïdes, etc. Les anticonvulsivants tels que | Des exemples comprennent les antibiotiques de la famille des beta-lactames (notamment la pénicilline), le trimetoprime-sulfametoxazole (TMP-SMX), les corticostéroïdes, etc. Les anticonvulsivants tels que la carbamazépine peuvent faire des réactions allergiques graves, tel qu'un syndrome de DRESS. | ||
* Les aliments | * Les aliments | ||
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Parmi les aliments les plus allergènes, on retrouve les noix, les fruits de mer, les kiwi, etc. | Parmi les aliments les plus allergènes, on retrouve les noix, les fruits de mer, les kiwi, etc. | ||
* Les infections | |||
Les infections du tractus gastro-intestinales, notamment à helicobacter pylori, seraient associées à un risque de développer de l'urticaire<ref>Chu, C. Y., & Zuberbier, T. (2020). Urticaria and the gut. ''Current opinion in allergy and clinical immunology'', ''20''(4), 381–385. <nowiki>https://doi.org/10.1097/ACI.0000000000000653</nowiki></ref>. | |||
Voici les étiologies | * Le latex | ||
* Les piqures d'insectes | |||
* Les vaccins | |||
Voici les étiologies de la dermite atopique spécifiquement: | |||
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*Diminution des céramides et des peptides antimicrobiens | *Diminution des céramides et des peptides antimicrobiens | ||
*Augmentation de la perte d'eau | *Augmentation de la perte d'eau trans-épidermique | ||
* | *Pénétration des irritants et allergènes | ||
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!{{Étiologie|nom=Mécanismes immunologiques|principale=0}} | !{{Étiologie|nom=Mécanismes immunologiques|principale=0}} | ||
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*Stade aigu : prédominance des cytokines des lymphocytes Th2 (interleukines, IL-4, IL-5, IL-13) | |||
* | *Stade chronique : prédominance des cytokines des lymphocytes Th1 (IFN-gamma, IL-12) | ||
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!Déclencheurs environnementaux | !Déclencheurs environnementaux | ||
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==Physiopathologie== | ==Physiopathologie== | ||
{{Section ontologique|classe=Classe de maladie|nom=Physiopathologie}}Il existe différents mécanismes qui expliquent le phénomène d'allergie: | {{Section ontologique|classe=Classe de maladie|nom=Physiopathologie}}Dans toutes les conditions allergiques, les lésions tissulaires sont médiées par des mécanismes qui fonctionnement normalement pour éliminer des pathogènes, notamment les anticorps, les lymphocytes T, le complément , etc. Ce qui diffère dans les allergies est en fait que le système immunitaire déclenche une réponse qui est maintenue de façon inappropriée <ref name=":1" />. | ||
Il existe différents mécanismes qui expliquent le phénomène d'allergie. Chaque type de réaction d'hypersensibilité possède une physiopathologie qui lui est propre: | |||
Dans la réaction d'hypersensibilité de type 1, le contact avec un nouvel allergène provoque l'activation des lymphocytes TH2 et stimule les cellules B à produire des IgE qui se lient aux mastocytes. Lors d'une réexpédition au même allergène, il y a activation mastocytaire menant à une dégranulation immédiate. Il y a alors libération de substances vasoactives menant à une réaction immédiate quelques minutes après l'exposition répétée. L'une de ces substances est l'histamine, qui aura un effet de vasodilatation des vaisseaux, d'augmentation de la perméabilité vasculaire, d'augmentation de la sécrétion de mucus, de stimulation des fibres nerveuses et de contraction des muscles lisses bronchiques<ref>{{Citation d'un lien web|langue=francais|titre=Revue générale des troubles allergiques et atopiques|url=https://www.merckmanuals.com/fr-ca/professional/immunologie-troubles-allergiques/r%C3%A9actions-allergiques,-auto-immunes-et-autres-r%C3%A9actions-d-hypersensibilit%C3%A9/revue-g%C3%A9n%C3%A9rale-des-troubles-allergiques-et-atopiques|site=https://www.merckmanuals.com|date=juillet 2019|consulté le=24-03-2021}}</ref>. Il y a ensuite libération plus tardive de cytokines proinflammatoires via recrutement leucocytaire. <ref name=":8">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29732976</ref><ref name=":9">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30557718</ref><ref name=":0" /> <ref name=":1" /> | |||
Dans la réaction d'hypersensibilité de type 2, l'antigène est fixé sur une cellule ou un tissu avant la réaction immunitaire et devient la cible de la réaction. Les IgG et IgM sécrétés se lient aux antigènes à la surface des cellules ou des tissu et entrainent leur destruction ou leur dysfonctionnement<ref name=":1" />. | |||
3. | Dans la réaction d'hypersensibilité de type 3, les IgG et IgM sécrétés se lient aux antigènes en circulation et forment des complexes immuns circulants (antigène-anticorps), se déposent dans les vaisseaux d'organes innocents et entrainent l'activation du complément et de l'inflammation<ref name=":1" />. | ||
Dans la réaction d'hypersensibilité de type 4, il y a 2 principaux mécanismes: | |||
* Réaction retardée induite par des cytokines: Les lymphocytes T CD4+ sont activés par l'exposition à un antigène et se différencient en lymphocytes TH1 et TH17. Une exposition répétée à l'antigène mènent à la sécrétion (retardée) de cytokines, menant à de l'inflammation, des dommages tissulaires et de la fibrose, avec risque de formation de granulome. | |||
* Réaction à cytotoxicité directe: Des lymphocytes T CD8+ spécifiques à un antigène auront un effet cytotoxique via des perforons et granzymes menant à l'apoptose cellulaire <ref name=":1" />. | |||
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Version du 23 octobre 2022 à 12:58
Classe de maladie | |
Réaction allergique alimentaire | |
Caractéristiques | |
---|---|
Signes | Stridor, Extrémités froides, Angio-œdème, Tachycardie , Dysphonie, Altération de l'état de conscience , Xérose cutanée, Cyanose , Sibilances , Wheezing, ... [+] |
Symptômes |
Confusion, Irritabilité, Congestion nasale, Rhinorrhée, Larmoiement, Nausées, Dyspnée , Vertige , Prurit oculaire, Lipothymie , ... [+] |
Étiologies |
Alcool, Cause idiopathique, Médicaments, Infections, Chaleur, Insectes, Acariens, Poussière, Exercice, Froid, ... [+] |
Informations | |
Autres noms | Atopie, allergie |
Wikidata ID | Q42982 |
Spécialité | Immuno-allergologie |
|
Réactions allergiques et atopie (4)
L’allergie est la réponse immunitaire et inflammatoire du corps aux substances étrangères courantes dans l’environnement, nommées allergènes, suite à quoi une réaction immunitaire, appelée hypersensibilité, se développe.
L'hypersensibilité est une réponse immunitaire inappropriée à des antigènes communs, se manifestant par un continuum allant de manifestations mineures (dermite atopique et rhinite) à des manifestations sévères (réaction anaphylaxique et asthme).[1][2]
Classification
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section sert à détailler les maladies qui sont membres de cette classe. |
Formats: | Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | Maladie |
Commentaires: |
|
Exemple: | Le syndrome coronarien aigu se divise en trois maladies distinctes :
|
Les réactions allergiques, appelées des réactions d'hypersensibilité, sont classées en quatre grandes catégories par le modèle de Gell et Coombs [2][3][4][5]:
La réaction d'hypersensibilité de type 1 est une réaction immédiate médiée par les immunoglobulines E (IgE). C'est l'exemple classique d'une réaction allergique typique. Elle implique la libération de substances vasoactives, telles que l'histamine, suite à une dégranulation mastocytaire. Des exemples de pathologies impliquant ce type de réaction comprennent entre autres:
- La rhinite et conjonctivite allergique
- La dermite atopique
- L'urticaire
- L'asthme
- L'anaphylaxie
- L'angioedème
- La réaction allergique à un médicament ou à un aliment
La réaction d'hypersensibilité de type 2 est qualifiée de cytotoxique, car elle implique une lyse cellulaire dépendante du complément. Les médiateurs impliquées sont les immunoglobulines G (IgG) et les immunoglobulines M (IgM), qui se fixent au complément. Des exemples de pathologies impliquant ce type de réaction comprennent entre autres:
- La myasthénie grave
- Le syndrome de Goodpasture
- L'anémie hémolytique auto-immune
- Le pemphigus vulgaire
- La fièvre rhumatismal (RAA)
- L'anémie pernicieuse
- La maladie de Graves
- Le purpura thrombocytopénique immun (PTI)
La réaction d'hypersensibilité de type 3 est une réaction impliquant une action locale de complexes immuns qui activent le complément. On retrouve des IgG et des IgM liées au complément. Des exemples de pathologies impliquant ce type de réaction comprennent entre autres:
- La maladie sérique (l'exemple typique)
- Le lupus érythémateux disséminé (LED)
- La polyarthrite noueuse (PAN)
- La glomérulonéphrite post-streptococcique
- L'arthrite réactive
La réaction d'hypersensibilité de type 4 est une réaction à médiation lymphocytaire tardive impliquant des IgG. Il y a infiltration des cellules à l'endroit du contact avec l'antigène. Des exemples de pathologies impliquant ce type de réaction comprennent entre autres:
- La polyarthrite rhumatoïde
- La sclérose en plaques
- Le diabète de type 1
- La maladie inflammatoire de l'intestin
- Le psoriasis
- La dermite de contact
- La réaction lors d'un test de dépistage cutané à la tuberculose (PPD)
Les réactions allergiques peuvent toucher plusieurs systèmes:
Système | Réaction |
---|---|
Cutané | |
Ophtalmologique | |
ORL | |
Respiratoire | |
Circulatoire |
Épidémiologie
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section contient les données épidémiologiques sur la maladie (ex. incidence, prévalence, coûts en hospitalisation, proportion d'hommes-femmes, régions où la prévalence est plus élevée, etc.). Chaque donnée épidémiologique doit être appuyée par une référence. Idéalement, des statistiques canadiennes et québécoises sont mentionnées lorsque disponibles. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | Les facteurs de risque ne sont pas présentés ici, mais bien dans la sous-section Facteurs de risque (Présentation clinique). Le pronostic et l'évolution naturelle de la maladie sont décrits dans la section Évolution. |
Exemple: | La FRP est une maladie relativement rare qui affecte le plus souvent les patients âgés de 40 à 60 ans. Une prédominance masculine est observée avec un ratio H : F estimé à environ 2:1 ou 3:1. L'incidence de la FRP est inconnue, mais est estimée à 1 pour 200 000 à 500 000 par an. |
L'allergie est un phénomène en croissance constante dans les pays industrialisés, avec une prévalence estimée à 50% d'ici 2025 [6]. La dermite atopique, par exemple, affecte 20% des enfants et jusqu'à 3% des adultes[7]. Quant aux allergies alimentaires, elles touchent approximativement 5% des adultes et 8% des enfants[8]. Près de 20% de la population est allergique à des composants communs de l'environnement, comme le pollen et les acariens[5], menant le plus souvent à des réactions d'hypersensibilité de type 1. Cette croissance importante de phénomènes allergiques est en partie attribuable aux changements des habitudes de vie et aux changements environnementaux. Les immigrants sont donc plus à risque de développer des allergies, étant exposé à un environnement comprenant de nouveaux allergènes[9]. Les enfants étant moins exposés à des infections virales et bactériennes durant leur développement sont aussi plus à risque, le système immunitaire étant alors dirigé vers des réponses lymphocytes TH2 médiées[10].
Étiologies
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section décrit les étiologies de la maladie, c'est-à-dire ce qui cause la maladie (ex. le diabète de type 2 cause la néphropathie diabétique). Les étiologies doivent être identifiées avec le modèle Étiologie. |
Formats: | Texte, Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | Étiologie |
Commentaires: |
|
Exemple: | Parmi les étiologies les plus courantes d'occlusion de l'intestin grêle, on retrouve :
|
Les étiologies des réactions allergiques peuvent être multiples et comprennent notamment:
- Les médicaments
Des exemples comprennent les antibiotiques de la famille des beta-lactames (notamment la pénicilline), le trimetoprime-sulfametoxazole (TMP-SMX), les corticostéroïdes, etc. Les anticonvulsivants tels que la carbamazépine peuvent faire des réactions allergiques graves, tel qu'un syndrome de DRESS.
- Les aliments
Parmi les aliments les plus allergènes, on retrouve les noix, les fruits de mer, les kiwi, etc.
- Les infections
Les infections du tractus gastro-intestinales, notamment à helicobacter pylori, seraient associées à un risque de développer de l'urticaire[11].
- Le latex
- Les piqures d'insectes
- Les vaccins
Voici les étiologies de la dermite atopique spécifiquement:
Étiologies | Explication |
---|---|
| |
Dysfonctionnement de la barrière épidermique |
|
mécanismes immunologiques |
|
Déclencheurs environnementaux |
|
Physiopathologie
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | La physiopathologie traite des mécanismes biologiques qui conduisent à l'apparition d'une maladie. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | L'histopathologie doit figurer dans la section Examen paraclinique, et non dans la section Physiopathologie. |
Exemple: | Le VIP est une neurohormone composée de 28 acides aminés et appartenant à la famille des sécrétines-glucagon. Il est produit dans le système nerveux central ainsi que dans les neurones des voies gastro-intestinales, respiratoires et urogénitales. Il agit, via l'expression d'adénylate cyclase cellulaire (AMPc), à titre de vasodilatateur et de régulateur de l'activité des muscles lisses, de stimulateur de la sécrétion d'eau et d'électrolytes par le tractus intestinal, d'inhibiteur de la sécrétion d'acide gastrique et de promoteur du flux sanguin principalement dans le tractus gastro-intestinal. L'ensemble de ces éléments peuvent entraîner une hypokaliémie, une hyperglycémie, une hypomagnésémie et une hypercalcémie qui sont habituellement responsables de la présentation clinique. |
Dans toutes les conditions allergiques, les lésions tissulaires sont médiées par des mécanismes qui fonctionnement normalement pour éliminer des pathogènes, notamment les anticorps, les lymphocytes T, le complément , etc. Ce qui diffère dans les allergies est en fait que le système immunitaire déclenche une réponse qui est maintenue de façon inappropriée [5].
Il existe différents mécanismes qui expliquent le phénomène d'allergie. Chaque type de réaction d'hypersensibilité possède une physiopathologie qui lui est propre:
Dans la réaction d'hypersensibilité de type 1, le contact avec un nouvel allergène provoque l'activation des lymphocytes TH2 et stimule les cellules B à produire des IgE qui se lient aux mastocytes. Lors d'une réexpédition au même allergène, il y a activation mastocytaire menant à une dégranulation immédiate. Il y a alors libération de substances vasoactives menant à une réaction immédiate quelques minutes après l'exposition répétée. L'une de ces substances est l'histamine, qui aura un effet de vasodilatation des vaisseaux, d'augmentation de la perméabilité vasculaire, d'augmentation de la sécrétion de mucus, de stimulation des fibres nerveuses et de contraction des muscles lisses bronchiques[13]. Il y a ensuite libération plus tardive de cytokines proinflammatoires via recrutement leucocytaire. [14][15][2] [5]
Dans la réaction d'hypersensibilité de type 2, l'antigène est fixé sur une cellule ou un tissu avant la réaction immunitaire et devient la cible de la réaction. Les IgG et IgM sécrétés se lient aux antigènes à la surface des cellules ou des tissu et entrainent leur destruction ou leur dysfonctionnement[5].
Dans la réaction d'hypersensibilité de type 3, les IgG et IgM sécrétés se lient aux antigènes en circulation et forment des complexes immuns circulants (antigène-anticorps), se déposent dans les vaisseaux d'organes innocents et entrainent l'activation du complément et de l'inflammation[5].
Dans la réaction d'hypersensibilité de type 4, il y a 2 principaux mécanismes:
- Réaction retardée induite par des cytokines: Les lymphocytes T CD4+ sont activés par l'exposition à un antigène et se différencient en lymphocytes TH1 et TH17. Une exposition répétée à l'antigène mènent à la sécrétion (retardée) de cytokines, menant à de l'inflammation, des dommages tissulaires et de la fibrose, avec risque de formation de granulome.
- Réaction à cytotoxicité directe: Des lymphocytes T CD8+ spécifiques à un antigène auront un effet cytotoxique via des perforons et granzymes menant à l'apoptose cellulaire [5].
Présentation clinique
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section contient la sous-section optionnelle Facteurs de risque et les sous-sections obligatoires Questionnaire et Examen clinique. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
|
Exemple: |
|
Facteurs de risque
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section contient les facteurs de risque de la maladie. Ces facteurs de risque peuvent être des maladies, des anomalies génétiques, des caractéristiques individuelles (l'âge, le sexe, l'origine ethnique, un certain type d'alimentation), etc. |
Formats: | Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | Facteur de risque |
Commentaires: |
|
Exemple: | Les facteurs de risque de l'infarctus du myocarde sont :
|
Type d’Allergie | Facteurs de risque | Exemples |
---|---|---|
Sexe féminin |
Gemifloxacine (quinolone) | |
Antécédents d'allergies médicamenteuses |
||
Association forte de HLA-B avec le syndrome de Stevens-Johnson/nécrose épidermique toxique (SJS/TEN) | ||
alimentaires |
Comorbidités |
asthme, terrain atopique |
Antécédents personnels |
Réactions antérieures au même aliment ou croisées | |
Antécédents familiaux |
Réactions aux arachides, Poissons | |
Allergies |
||
Groupe sanguin | Association des groupes sanguins A et O | |
Contact avec des insectes | Morsures multiples de tiques |
Questionnaire
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section traite des symptômes à rechercher à l'anamnèse (questionnaire). Les symptômes sont ressentis et exprimés par les patients. |
Formats: | Liste à puces |
Balises sémantiques: | Symptôme, Élément d'histoire |
Commentaires: |
|
Exemple: | Les symptômes de l'infarctus du myocarde sont :
D'autres éléments à rechercher au questionnaire de l'infarctus sont :
Il est parfois pertinent de mentionner des symptômes qui sont absents, comme dans la pharyngite à streptocoque. Les symptômes de la pharyngite à streptocoque sont :
|
L'interrogatoire est une étape cruciale, pour établir le diagnostic, identifier la cause ainsi que déterminer les facteurs déclencheurs
Les éléments essentiels du questionnaires à rechercher sont:[18][19]
- Le caractère d'apparition: temps écoulé entre l'exposition et le déclenchement des symptômes: quelque minutes à quelque heures est en faveur de l'anaphylaxie
- La durée des crises
- La fréquence des crises
- La localisation: l'allergie affecte les yeux ,le nez ainsi que le tissu cutané sous forme de démangeaisons ainsi que des éruptions
- L'évolution des crises: évolution vers un angio œdème ou choc anaphylactique
- Les autres symptômes associés : Les symptômes B (fièvre,frissons, perte de poids), douleur abdominale à type de coliques , sensation de douleur ou tension sous-cutanée, douleurs articulaires, nausées, vomissements et/ou diarrhée,
- Les évènements récents: stress émotionnel, infection, début d'un nouveau traitement (AINS, IECA, COC...)
- la notion de crise induite par le froid, la chaleurs, le port de sac, le contact avec les vêtement, une longue marche, l'exercice, certains aliments et médicaments, traumatisme, ...
- Les antécédents: Allergies, notion d'atopie, maladie systémique tel que lymphome à cellule B, tumeur maligne, lupus érythémateux disséminé...
- Activité professionnelles et loisirs
- Les antécédents familiaux: notion d'atopie ou d'angio-œdèmes: préciser éventuellement l'âge de début
- Les traitements antérieurs et la réponse thérapeutique
- Les investigations antérieures et leurs résultats
Examen clinique
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section traite des signes à rechercher lors de l'examen clinique. |
Formats: | Liste à puces |
Balises sémantiques: | Examen clinique, Signe clinique |
Commentaires: |
|
Exemple: | L'examen physique de l'appendicite démontrera les éléments suivants :
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L'examen physique sert à évaluer la localisation des lésions cutanées, leur morphologie ainsi que d'évaluer les différents appareils.
Appareil | Trouvaille |
examen Général | TA, pouls, température, pâleur, poids, taille. |
examen cutané muqueux | Démangeaisons, enflures, rougeur, prurit, urticaire |
examen respiratoire | Toux, essoufflement, respiration sifflante, douleur thoracique, |
examen ORL | Congestion nasale, yeux rouge piquants, larmoiement, nez qui coule, voix rauque, gonflement du visage |
lexamen gastro intestinal | Vomissements, nausées, crampes abdominales |
examen neurologique | Etourdisssement,vertiges,convulsions,syncope |
Approche clinique
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Alors que les sections Questionnaire, Examen clinique et Examens paracliniques servent à énumérer, cette section sert à intégrer tous ces éléments pour discuter du raisonnement du clinicien. C'est en quelque sorte la manière dont les cliniciens réfléchissent lorsque confrontés à cette maladie : c'est la section par excellence pour l'enseignement. |
Formats: | Texte, Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
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Exemple: | |
Les drapeaux rouges qui devraient faire penser à un choc anaphylactique:
Appareil respiratoire |
Appareil circulatoire |
Appareil dermatologique |
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Examens paracliniques
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | |
Exemple: | |
Les investigations diffèrent selon l'allergène s'il est connu ou pas, de ce fait les tests cutanées se divisent en tests généraux et tests ciblés
Les tests cutanés sont indiqués pour une variété d'allergie:
- Asthme allergique, rhinite et conjonctivite
- Allergie alimentaire
- Certaines allergies médicamenteuse
- Allergies au venin
- Allergie au latex
Examen | Commentaire | Résultats |
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Intradermoréaction |
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Dosage des IGE sériques totaux |
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Diagnostic différentiel
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section traite du diagnostic différentiel de la maladie, c'est-à-dire aux autres diagnostics à évoquer lorsque confronté à ce diagnostic. |
Formats: | Liste à puces |
Balises sémantiques: | Diagnostic différentiel |
Commentaires: |
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Exemple: | Le diagnostic différentiel de l'appendicite comprend :
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Traitement
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section décrit le traitement de la maladie. |
Formats: | Liste à puces, Tableau, Texte |
Balises sémantiques: | Traitement, Traitement pharmacologique |
Commentaires: |
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Exemple: | |
Il existe le traitement d'urgence nécessaire des l'apparition des symptômes ainsi que le traitement de fond
Type de traitement | Commentaires |
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Traitement d’urgence |
Simultanément, donnez :
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Traitement d’appoint |
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Complications
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section traite des complications possibles de la maladie. |
Formats: | Liste à puces, Texte |
Balises sémantiques: | Complication |
Commentaires: |
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Exemple: | Les complications de l'infarctus du myocarde sont :
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Les complications potentielles des réactions allergiques sont:
- Chute de tension artérielle
- Syncope
- arrêt respiratoire ou cardiaque
- Mort
Évolution
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section contient le pronostic et évolution naturelle de la maladie. Le pronostic est lié à la survie du patient atteint de la maladie. L'évolution naturelle est la manière dont évoluera la maladie du patient dans le temps. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | |
Exemple: | La dissection aortique est associée une mortalité très élevée. Au moins 30% des patients décèdent après leur arrivée à l'urgence, et ce, même après une intervention chirurgicale. Pour ceux qui survivent à la chirurgie, la morbidité est également très élevée et la qualité de vie est mauvaise. La mortalité la plus élevée d'une dissection aortique aiguë est dans les 10 premiers jours. Les patients qui ont une dissection chronique ont tendance à avoir un meilleur pronostic, mais leur espérance de vie est raccourcie par rapport à la population générale.[1] Sans traitement, la mortalité est de 1 à 3% par heure au cours des 24 premières heures, 30% à une semaine, 80% à deux semaines et 90% à un an. |
Suivi
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section traite du suivi de la maladie. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
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Exemple: | |
Prévention
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section traite des mesures préventives et du dépistage précoce de la maladie (lorsque pertinent). |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | |
Exemple: | La prévention primaire consiste à la prise en charge des facteurs de risque :
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Important de parler de l'éducation aux patients ici.
Références
- Cette page a été modifiée ou créée le 2021/02/28 à partir de Allergy (StatPearls / Allergy (2020/11/20)), écrite par les contributeurs de StatPearls et partagée sous la licence CC-BY 4.0 international (jusqu'au 2022-12-08). Le contenu original est disponible à https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31424821 (livre).
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17165265
- ↑ 2,0 2,1 et 2,2 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31424821
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30607442
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18409354
- ↑ 5,0 5,1 5,2 5,3 5,4 5,5 et 5,6 (en) Robbins, Basic Pathology, Philadelphia, Elsevier, , 935 p. (ISBN 978-0-323-35317-5), p. 135
- ↑ « Allergie », Wikipédia, (lire en ligne)
- ↑ Nutten S. (2015). Atopic dermatitis: global epidemiology and risk factors. Annals of nutrition & metabolism, 66 Suppl 1, 8–16. https://doi.org/10.1159/000370220
- ↑ Sicherer, S. H., & Sampson, H. A. (2014). Food allergy: Epidemiology, pathogenesis, diagnosis, and treatment. The Journal of allergy and clinical immunology, 133(2), 291–308. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2013.11.020
- ↑ (en) Menachem Rottem, Martine Szyper-Kravitz et Yehuda Shoenfeld, « Atopy and Asthma in Migrants », International Archives of Allergy and Immunology, vol. 136, no 2, , p. 198–204 (ISSN 1018-2438 et 1423-0097, PMID 15711097, DOI 10.1159/000083894, lire en ligne)
- ↑ (en) « Allergy », Wikipedia, (lire en ligne)
- ↑ Chu, C. Y., & Zuberbier, T. (2020). Urticaria and the gut. Current opinion in allergy and clinical immunology, 20(4), 381–385. https://doi.org/10.1097/ACI.0000000000000653
- ↑ « Dermatite atopique (eczéma) », sur https://www.merckmanuals.com, (consulté le 9 avril 2021)
- ↑ « Revue générale des troubles allergiques et atopiques », sur https://www.merckmanuals.com, (consulté le 24 mars 2021)
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29732976
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30557718
- ↑ « Une approche du patient allergique aux médicaments », sur https://www.uptodate.com, (consulté le 22 mars 2021)
- ↑ « Allergie aux viandes », sur https://www.uptodate.com, (consulté le 23 mars 2021)
- ↑ « Anaphylaxie : Confirmation du diagnostic et détermination de la cause », sur https://www.uptodate.com, (consulté le 23 mars 2021)
- ↑ « Revue générale des troubles allergiques et atopiques », sur https://www.merckmanuals.com, (consulté le 9 avril 2021)
- ↑ « Signes et symptômes d'une réaction allergique », sur https://allergiesalimentairescanada.ca, (consulté le 9 avril 2021)
- ↑ « Anaphylaxie : Diagnostic aigu », sur https://www.uptodate.com/, (consulté le 24 mars 2021)
- ↑ « Revue générale des troubles allergiques », sur https://www.merckmanuals.com, (consulté le 24 mars 2021)
- ↑ « Anaphylaxie : Traitement d’urgence », sur https://www.uptodate.com, (consulté le 24 mars 2021)