« Oeil rouge (approche clinique) » : différence entre les versions
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== Étiologies == | == Étiologies == | ||
Les causes les plus fréquentes des yeux rouges comprennent : | Les causes les plus fréquentes des yeux rouges comprennent : | ||
Version du 4 février 2023 à 17:02
Voici les objectifs de la révision d'une page.
- Améliorer le contenu médical de la page.
- S'assurer que la page répond aux objectifs du CMC. Attention ! Plusieurs sujets du CMC ont été divisés en plusieurs plus petites pages, donc l'information pourrait se retrouver sur plusieurs pages pour un seul objectif du CMC. En cas de doute, pose-nous la question à savoir s'il faut ajouter ou supprimer certaines sections de la présente page. Voici le lien pour l'ensemble des objectifs du CMC.
- S'assurer que la page répond aux conventions et à la ligne éditoriale.
- Ajouter des liens (voir Aide:Liens).
- Ajouter des images (voir Aide:Éditeur Visuel).
- Selon le type de page, s'asssurer que le contenu et le format des sections est adéquat.
Un descriptif du contenu et du format des sections est inclus ci-dessous (aussi accessible sur le prototype). Certaines sections sont facultatives et ne figurent pas dans la page ci-contre. Si pertinent, elles peuvent être rajoutées.
Descriptif du contenu des sections
| Approche clinique | |
| Caractéristiques | |
|---|---|
| Drapeaux rouges | Diminution de l'acuité visuelle, Douleur et vomissements soudains et intenses, Éruption de zona, Cratère cornéen, Lésion cornéenne dendritique, Pression oculaire élevée, Ne pas blanchir avec un collyre à la phényléphrine |
 Page non révisée | |
Toute contribution serait appréciée.
| Description: | Cette section contient la définition du concept et devrait se résumer à quelques phrases au maximum : il ne s'agit pas d'une introduction. S'il existe des pages alternatives ou des nuances qui seraient susceptibles d'intéresser le lecteur, elles seront mentionnées dans cette section avec des liens. Le format attendu est le texte. |
| Formats: | Texte |
| Balises sémantiques: | |
| Commentaires: | Une erreur fréquente est de mettre des signes, des symptômes et le traitement dans l'introduction. Dans un soucis de concision, et considérant que votre page sera consultée autant sur ordinateur que sur les téléphones intelligents, la définition sert à définir à la manière d'un dictionnaire. |
| Exemple: | L'appendicite est l'inflammation et l'infection de l'appendice. |
Épidémiologie
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
| Description: | Cette section contient les données épidémiologiques sur le sujet de la page (ex. incidence, prévalence, coûts en hospitalisation, proportion homme:femme, régions où la prévalence est la plus élevée, etc.). Chaque donnée épidémiologique doit être appuyée par une référence. Idéalement, des statistiques canadiennes et québécoises sont mentionnées lorsque disponibles. |
| Formats: | Texte |
| Balises sémantiques: | |
| Commentaires: |
|
| Exemple: | Les saignements digestifs bas représentent 20% à 30% de tous les patients présentant des saignements GI majeurs. L'HDB est moins fréquente que les hémorragies digestives hautes (HDH) avec une prévalence de 20 à 27 cas par 100 000 vs 50 à 150 cas par 100 000. |
Étiologies
Toute contribution serait appréciée.
| Description: |
|
| Formats: | Liste à puces, Tableau |
| Balises sémantiques: | Étiologie |
| Commentaires: |
|
| Exemple: | Les étiologies de l'hémorragie digestive basse sont :
|
Les étiologies sont :
- l'étiologie 1 - Ceci est une balise sémantique de type étiologie que vous devez modifier.
- l'étiologie 2 - Ceci est une balise sémantique de type étiologie que vous devez aussi modifier.
- l'étiologie 3 - Copiez ce modèle pour définir d'autres étiologies.
- ...
Consultez la bannière ci-dessus pour plus de détails.
Physiopathologie
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
| Description: | La physiopathologie traite des mécanismes biologiques qui conduisent à l'apparition de l'approche clinique. |
| Formats: | Texte |
| Balises sémantiques: | |
| Commentaires: | Attention de ne pas traiter de la physiopathologie de l'ensemble des étiologies couvertes dans la section Étiologies, mais de seulement discuter de la physiopathologie générale de la sémiologie couverte par le sujet de la page. |
| Exemple: | Différentes voies physiologiques peuvent entraîner une dyspnée, notamment via les chimiorécepteurs ASIC, les mécanorécepteurs et les récepteurs pulmonaires. On pense que trois composantes principales contribuent à la dyspnée : les signaux afférents, les signaux efférents et le traitement central de l'information. [...] |
Évaluation clinique
Toute contribution serait appréciée.
| Description: | Cette section contient les sous-sections Facteurs de risque, Questionnaire et Examen clinique. Elle détaille les différents items qu'un clinicien doit rechercher lorsqu'il évalue le patient. |
| Formats: | Texte |
| Balises sémantiques: | |
| Commentaires: |
|
| Exemple: |
|
Facteurs de risque
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
| Description: | Cette section contient les principaux facteurs de risque discriminants à l'histoire. Ces facteurs de risques servent à discriminer une étiologie par rapport à une autre ou une complication potentielle. |
| Formats: | Liste à puces, Tableau |
| Balises sémantiques: | Facteur de risque discriminant |
| Commentaires: |
|
| Exemple: | Les facteurs de risque à rechercher chez les patients qui se présentent avec céphalée sont :
|
Les facteurs de risque à rechercher sont :
- le facteur de risque discriminant 1 (Ceci est une balise sémantique de type facteur de risque discriminant que vous devez modifier.) évoque la présence de l'étiologie 1 ou l'étiologie 2
- le facteur de risque discriminant 2 (Ceci est une balise sémantique de type facteur de risque discriminant que vous devez modifier.) est un drapeau rouge et indique un patient qui est probablement atteint de l'étiologie 1 ou l'étiologie 3, pa
- le facteur de risque discriminant 3 (Copiez ce modèle pour définir d'autres facteurs de risque discriminant.) élimine la présence de l'étiologie 4, mais il faut penser à l'étiologie 5
- ...
Consultez la bannière ci-dessus pour plus de détails.
Questionnaire
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
| Description: |
|
| Formats: | Liste à puces, Tableau |
| Balises sémantiques: | Questionnaire, Symptôme discriminant, Élément d'histoire discriminant |
| Commentaires: |
|
| Exemple: | Chez les patients atteints de dyspnée aiguë, les symptômes à rechercher sont :
|
Chez les patients atteints par cette problématique, les symptômes à rechercher au questionnaire sont :
- l'élément d'histoire 1 (ex. FOOSH, un traumatisme crânien récent, bref quelque chose qui n'est ni un symptôme, ni un facteur de risque) évoque la présence de l'étiologie 1
- au questionnaire A (modifiez cette balise et copiez-la pour en définir d'autres) :
- le symptôme discriminant 1 (modifiez cette balise et copiez-la pour en définir d'autres) indique un patient atteint des étiologies 1 ou 3
- toujours questionner le symptôme discriminant 2, qui si présent évoque l'étiologie 4 et demande une prise en charge immédiate
- au questionnaire B :
- le symptôme discriminant 3 ne sera pas présent dans l'étiologie 3, mais quasiment toujours dans l'étiologie 2
- le symptôme discriminant 4 est inquiétant pour l'étiologie 1
- etc.
Consultez la bannière ci-dessus pour plus de détails.
Examen clinique
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
| Description: |
|
| Formats: | Liste à puces, Tableau |
| Balises sémantiques: | Examen clinique, Signe clinique discriminant |
| Commentaires: |
|
| Exemple: | Chez les patients atteints d'une dyspnée aiguë, les éléments suivants sont à rechercher à l'examen clinique :
|
À l'examen physique, il est pertinent de rechercher les éléments suivants :
- à l'examen clinique 1 (ceci est une balise de type examen clinique, modifiez-la et copiez-la) :
- le signe clinique discriminant 1 (modifiez et copiez cette balise de signe clinique discriminant) indique la présence potentielle de l'étiologie 1
- le signe clinique discriminant 2 évoque l'étiologie 2
- à l'examen clinique 2 :
- le signe clinique discriminant 3 est caractéristique des étiologies 3 et 4
- le signe clinique discriminant 4 et une drapeau rouge et doit toujours être recherché car il peut signifier l'étiologie grave 5
- ...
Consultez la bannière ci-dessus pour plus de détails.
Examens paracliniques
Toute contribution serait appréciée.
| Description: | Cette section décrit les examens paracliniques (ex. laboratoires, imageries, etc.) à effectuer pour cette approche clinique. Les signes paracliniques discriminants orientant vers une étiologie particulière ou une complication sont listés. |
| Formats: | Liste à puces, Tableau |
| Balises sémantiques: | Examen paraclinique, Signe paraclinique discriminant |
| Commentaires: |
|
| Exemple: | Les examens paracliniques suggérés dans le cas d'une céphalée aiguë sont :
|
Les examens paracliniques suggérés sont :
- l'examen paraclinique 1 (Ceci est une balise de type examen paraclinique que vous devez modifier et pouvez copier) :
- le signe paraclinique discriminant 1 (Ceci est une balise de type signe clinique discriminant que vous devez utiliser et pouvez copier) sera typiquement entre 3,5 et 4,5 pour l'étiologie 1, mais au dessus de 8 pour l'étiologie 2
- le signe paraclinique discriminant 2 sera négative pour l'étiologie 3
- l'examen paraclinique 2 :
- le signe paraclinique discriminant 3 évoque la présence de l'étiologie grave 3
- le signe paraclinique discriminant 4 sera parfois trouvée sur l'incidence latérale lorsque l'étiologie 4 est en cause
- ...
Consultez la bannière ci-dessus pour plus de détails.
Drapeaux rouges
Toute contribution serait appréciée.
| Description: |
|
| Formats: | Liste à puces |
| Balises sémantiques: | Drapeau rouge |
| Commentaires: |
|
| Exemple: | Les drapeaux rouges des patients qui se présentent en céphalée aiguë sont :
|
Les drapeaux rouges à surveiller sont :
- le drapeau rouge 1 (modifiez et copiez cette balise pour en définir d'autres) évoque la présence de l'étiologie grave 1
- le drapeau rouge 2 évoque la présence de l'étiologie grave 2
- ...
Consultez la bannière ci-dessus pour plus de détails.
Approche clinique
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
| Description: |
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| Formats: | Liste à puces, Tableau, Texte |
| Balises sémantiques: | |
| Commentaires: |
|
| Exemple: | |
Traitement
Toute contribution serait appréciée.
| Description: | La section contient la prise en charge générale qui s'applique à l'ensemble des étiologies. Que doit-on faire avant que la cause n'ait été clairement établie ? Des traitements généraux doivent-ils être amorcés avant l'identification de la cause ? Comment traite-t-on la symptomatologie du patient ? Quelles sont les indications d'hospitalisation ? Quand doit-on demander une consultation ? Un résumé de la prise en charge de certaines étiologie clés peut aussi être résumée avec un lien vers la page dédiée à la maladie. |
| Formats: | Liste à puces, Tableau |
| Balises sémantiques: | Traitement, Traitement pharmacologique (seulement pour le traitement des symptômes, pas pour les étiologies) |
| Commentaires: |
|
| Exemple: | |
Traitement symptomatique
Les traitements suggérés sont les suivants :
- le traitement non-pharmacologique 1
- Exemple de recommandation. [B, 2]
- le traitement non-pharmacologique 2
- le Médicament 80 mg PO TID x 7j
- ...
Traitement des étiologies
| Étiologie | Description |
|---|---|
| Étiologie 1 |
|
| Étiologie 2 |
|
| ... | ... |
Suivi
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
| Description: | Cette section traite du suivi de l'approche clinique |
| Formats: | Texte |
| Balises sémantiques: | |
| Commentaires: |
|
| Exemple: | |
Complications
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
| Description: | Cette section traite des complications possibles de l'approche clinique classées en ordre de probabilité (si possible). |
| Formats: | Liste à puces, Texte |
| Balises sémantiques: | Complication |
| Commentaires: |
|
| Exemple: | |
Les complications potentielles sont :
- la complication 1
- la complication 2
- ...
Consultez la bannière ci-dessus pour plus de détails.
Particularités
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
| Description: | Cette section traite des particularités concernant la gestion de l'approche clinique pour certaines clientèles. |
| Formats: | Texte |
| Balises sémantiques: | |
| Commentaires: | |
| Exemple: | |
Gériatrie
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
| Description: | Cette section mentionne les particularités concernant la gestion de l'approche clinique chez une clientèle gériatrique. |
| Formats: | Texte |
| Balises sémantiques: | |
| Commentaires: |
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| Exemple: | |
Pédiatrie
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
| Description: | Cette section mentionne les particularités concernant la gestion de l'approche clinique chez une clientèle pédiatrique. |
| Formats: | Texte |
| Balises sémantiques: | |
| Commentaires: |
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| Exemple: | |
Notes
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
| Description: | Dans la section notes se trouve toutes les notes de bas de page (références du groupe "note" [ou autres]). |
| Formats: | Texte |
| Balises sémantiques: | |
| Commentaires: | Pour ajouter des notes, passez par la fonction d'ajout de notes. Il est aussi possible d'ajouter des notes d'autres groupes, comme "pharmaco", "pédiatrie", "indications", etc. Classez ces autres groupes de notes dans des sous-sections. N'ajoutez pas de notes manuellement. |
| Exemple: | TRAITEMENTS
Les traitements:
NOTES Gériatrie
Pédiatrie
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Références
Toute contribution serait appréciée.
| Description: | Dans la section références se trouve toutes les références (références sans groupe). Pour ajouter des références, passez par la fonction d'ajout de références. N'ajoutez pas de références manuellement. |
| Formats: | Texte |
| Balises sémantiques: | |
| Commentaires: | |
| Exemple: | |
Pour un exemple de page d'approche clinique bien construite, voir Hémorragie digestive haute (approche clinique).
Pour poser des questions.
- En tout temps, une excellente ressource est Aide:Autoformation.
- L'Aide:Forum est là pour les questions générales par rapport à la plateforme (la réponse profitera aux autres éditeurs).
- Sur la page de discussion ici-même pour les questions en lien avec l'article.
- Par la page Facebook de Wikimedica (dépannage rapide).
La première révision de l'article devrait te prendre quelques heures : écris-nous dans la présente discussion lorsque c'est fait. Nous te donnerons des conseils qui te permettront de mieux orienter ton écriture.
Bonne édition et merci pour ton implication !
| Approche clinique | |
 Uvéite antérieure | |
| Caractéristiques | |
|---|---|
| Drapeaux rouges | Diminution de l'acuité visuelle, Douleur et vomissements soudains et intenses, Éruption de zona, Cratère cornéen, Lésion cornéenne dendritique, Pression oculaire élevée, Ne pas blanchir avec un collyre à la phényléphrine |
| Informations | |
| Terme anglais | Red eye |
| Spécialité | Ophtalmologie |
|
Page non révisée | |
L'œil rouge est un problème courant qui peut toucher un œil ou les deux. La rougeur associée aux yeux rouges provient des vaisseaux sanguins à la surface de l'œil qui sont dilatés en raison d'une certaine forme d'irritation ou d'infection.[1][2]
Objectif du CMC
Rougeur oculaire (30)
Rougeur oculaire (30)
Étiologies
Les causes les plus fréquentes des yeux rouges comprennent :
- Conjonctivite infectieuse
- Conjonctivite allergique
Les abrasions cornéennes et les corps étrangers sont également des causes courantes. Bien que l'œil soit rouge, les patients présentent généralement une plainte de blessure, de douleur oculaire ou les deux. Cependant, chez les jeunes enfants et les nourrissons, ces informations peuvent ne pas être disponibles.
| Pathologie | Facteurs discriminants |
|---|---|
| Paupière | |
| blépharite | Inflammation du rebord des paupières avec présence de croûtes au niveau des cils, télangiectasies et congestion des glandes de Meibomius |
| chalazion / orgelet | Inflammation à l’origine d’un enkystement d’une glande de la paupière |
| Entropion | La paupière (généralement la paupière inférieure) se replie vers l'intérieur. Les cils frottent continuellement contre la cornée. |
| Conjonctive | |
| conjonctivite | Sensation de grattage, photosensibilité. Parfois écoulement mucopurulent (si bactérien), œdème des paupières ou papilles sur la conjonctive tarsienne |
| Conjonctivite gonoccocique | Infection grave causée par Neisseria gonorrhoeae. Hyperpurulence, ganglion préauriculaire sensible, œdème des paupières, peut perforer rapidement la cornée. Peut se produire chez le nouveau-né (ophtalmie néonatale) |
| conjonctivite allergique | Démangeaisons bilatérales proéminentes, éventuellement bombement conjonctival (chémosis). Allergies connues ou autres caractéristiques des allergies (par exemple, récurrences saisonnières, rhinorrhée) |
| conjonctivite irritative | Exposition à des irritants potentiels (par exemple, poussière, fumée, ammoniac, chlore, phosgène) |
| hémorragie sous-conjonctivale | Zone rouge focal, unilatéral asymptomatique ou rougeur confluente. Peut-être un traumatisme antérieur ou une manœuvre de Valsalva (par exemple, effort de vomissement). Souvent antécédents d'utilisation d'anticoagulants ou de médicaments antiplaquettaires (par exemple, aspirine, AINS, warfarine) |
| Épisclère | |
| Épisclérite | Rougeur focale unilatérale, légère irritation, larmoiement minimal |
| Sclère | |
| sclérite | Douleur intense, souvent décrite comme ennuyeuse. Photophobie, larmoiement. Taches rouges ou violacées sous la conjonctive bulbaire. Oedème scléral, tendresse du globe palpé. Souvent antécédents de troubles auto-immunes |
| Cornée | |
| kératite | Port prolongé de lentilles de contact (facteur de risque), larmoiement, œdème cornéen |
| kératite à herpès simplex | Apparition après une conjonctivite. Lésion cornéenne dendritique classique sur coloration à la fluorescéine. Unilatéral. ATCD d'herpès labial |
| kératoconjonctivite sèche | Motif ponctué (SPK) sur la coloration à la fluorescéine. Soulagement des symptômes avec l'utilisation de larmes artificielles. |
| ulcère cornéen | Opacité souvent grisâtre sur la cornée, suivie d'un cratère visible. Peut-être une histoire de sommeil avec des lentilles de contact (important facteur de risque) |
| abrasion cornéenne / Corps étranger | Apparition après une blessure (mais cette histoire peut être inapparente chez les nourrissons et les jeunes enfants). Sensation de corps étranger. Lésion sur coloration à la fluorescéine |
| zona ophtalmique | Vésicules et croûtes unilatérales sur une base érythémateuse dans une distribution V1, affectant parfois le bout du nez (signe de Hutchinson), oedème des paupières, yeux rouges, peut être associée à une uvéite, douleur éventuellement intense |
| Autre | |
| glaucome à angle fermé aigu | Douleur oculaire sévère, maux de tête, nausées, vomissements, halos autour des lumières. Cornée trouble (causée par l'œdème), érythème conjonctival marqué. Diminution de l'acuité visuelle. Pression intraoculaire généralement > 40 mm Hg |
| uvéite antérieure | Douleur oculaire, photophobie. "Flush" ciliaire (injection circumcornéenne). Souvent un facteur de risque (par exemple, trouble autoimmune, traumatisme contondant au cours des derniers jours). Diminution de l'acuité visuelle ou du pus dans la chambre antérieure (hypopyon). Cellules et "flare" dans la chambre antérieur à l'examen à la lampe à fente. |
| endophtalmie | Inflammation purulente des fluides intraoculaires (vitrés et aqueux) qui survient après une intervention chirurgicale . Diminution soudaine de la vision avec douleur. Hypopion, fibrine, réaction sévère de la chambre antérieure, cellules vitreuses et brume, diminution du réflexe rouge. |
Physiopathologie
La dilatation des vaisseaux oculaires superficiels peut résulter de :
- Infection
- Allergie
- Inflammation (non infectieuse)
- Pression intraoculaire élevée (moins courante)
Plusieurs composants oculaires peuvent être impliqués, le plus souvent la conjonctive, mais également le tractus uvéal, l'épisclère et la sclère.[2]
Présentation clinique
Questionnaire
- Antécédents
- Antécédents de blessure ou maladies autoimmunes connues
- Allergie
- Épisodes antérieurs de douleur ou de rougeur oculaire et leurs schémas temporels
- Utilisation récente de médicaments ophtalmiques topiques (y compris les médicaments en vente libre), qui pourraient être sensibilisants
- Début et durée de la rougeur
- Présence de tout changement de vision, de démangeaisons, de sensation de corps étranger, de douleur ou d'écoulement
- Déterminer la nature et la gravité de la douleur, y compris si la douleur est aggravée par la lumière (photophobie)
- Déterminer si l'écoulement est aqueux ou purulent
- Présence d'halos autour des lumières (suggestif d'un glaucome à angle fermé aigu)
- Exposition à des irritants ou l'utilisation de lentilles de contact (par exemple, une surutilisation possible, comme le port de celles-ci pendant le sommeil)
- Traumatisme ou opération récente de yeux (orienter le patient vers le chirurgien qui a opéré)
- Infection des voies respiratoires supérieures récente
- Présence d'autres membres de la famille ayant eu un œil rouge récemment
Revue des systèmes
- Maux de tête
- Nausées, des vomissements
- Écoulement nasal et éternuements (allergies, infection des voies respiratoires supérieures)
- Toux, mal de gorge et malaise (infection des voies respiratoires supérieures)[2]
| Trouvaille | Penser à ... |
|---|---|
| Personnels | |
| Maladie autoimmune |
|
| Allergie |
|
| Sécheresse oculaire |
|
| Herpès labial |
|
| Ophtalmologie | |
| Angle étroit dans la chambre antérieur |
|
| Port de verre de contact |
|
| Trouvaille | Penser à ... |
|---|---|
| Photophobie |
Photophobie consensuelle:
|
| Halo |
|
| Écoulement séreux |
|
| Écoulement purulent |
|
| Effort de valsalva ou de vomissement |
|
| Inflammation de la paupière |
|
Examen clinique
L'examen général doit comprendre :
- Examen de la tête et du cou (adénopathie) afin de détecter des signes de troubles associés (par exemple, infection des voies respiratoires supérieures, rhinite allergique, éruption cutanée à zona).
- Examen oculaire
- Mesure de l'acuité visuelle
- La meilleure acuité visuelle corrigée est mesurée
- La taille pupillaire et la réactivité à la lumière sont évaluées
- Une véritable photophobie (parfois appelée photophobie consensuelle) est présente si la lumière projetée dans un œil non affecté provoque une douleur dans l'œil affecté lorsque l'œil affecté est fermé. La photophobie consensuelle est une caractéristique de l'uvéite.
- Décider par inspection si une rougeur est présente et si elle est due à une hémorragie sous-conjonctivale, une hyperémie conjonctivale, une "flush" ciliaire (injection circumcornéenne) ou une combinaison de ces éléments
- Détecter la présence d'un écoulement (aqueux ou purulent, profuse ou peu abondante)
- Les mouvements extraoculaires sont évalués
- Les tissus périorbitaires sont inspectés pour les lésions et l'enflure
- Coloration de la cornée à la fluorescéine à la recherche d'une abrasion, d'un ulcère, d'une dendrite, etc.
- Si une abrasion cornéenne est détectée (particulièrement si verticale), la paupière est retournée et examinée à la recherche de corps étrangers cachés dans le cul-de-sac conjonctivale.
- La pression oculaire est mesurée à l'aide de la tonométrie ou par applanation si la cornéen est régulière.
- Mesure de l'acuité visuelle
Il est préférable d'inspecter les structures oculaires et la cornée à l'aide d'une lampe à fente. Une lampe à fente est également utilisée pour examiner la chambre antérieure pour les cellules, les reflets et le pus (hypopyon). [2]
| Test | Trouvaille | Penser à... |
|---|---|---|
| Examen du cou | Adénopathie |
|
| Fluorescéine | Coloration |
|
| Pression intraoculaire | Élevé (> 20 mm Hg) |
|
| Faible |
| |
| Illumination | Rougeur circumcornéenne |
|
| Zone rouge focale |
| |
| Chambre antérieure | Cellules et/ou "flare" |
|
| Conjonctive palpébrale | Papille |
|
| Follicule |
|
-
Hémorragie sous-conjonctivale
-
Flush ciliaire
-
Uvéite antérieure (flush ciliaire)
Drapeaux rouges
| Drapeaux rouges[2] | Causes sérieuses possibles | Causes bénignes confondantes possibles |
|---|---|---|
| douleur et vomissements soudains et intenses |
|
|
| Éruption de zona |
|
|
| cratère cornéen |
|
|
| diminution de l'acuité visuelle |
|
|
| lésion cornéenne dendritique |
|
|
| pression oculaire élevée |
|
|
| ne pas blanchir avec un collyre à la phényléphrine |
|
Investigation
Les tests sont généralement inutiles sauf dans certaines situations précises :
- les cultures virales peuvent aider si l'herpès simplex ou l'herpès zoster est suspecté et que le diagnostic n'est pas clair cliniquement
- les ulcères cornéens sont cultivés par un ophtalmologiste
- la gonioscopie est réalisée chez les patients atteints de glaucome
- le dépistage des troubles auto-immunes peut être utile chez les patients atteints d'uvéite récidivante et sans cause évidente (par exemple, un traumatisme)
- les patients atteints de sclérite subissent des tests supplémentaires selon les directives d'un ophtalmologiste[2]
Prise en charge
Une fois la cause de l'oeil rouge traité, l'œil rouge lui-même ne nécessite pas de traitement. Les vasoconstricteurs topiques ne sont pas recommandés car les patients peuvent développer une rougeur de rebond.[2]
Il est nécessaire de référer en ophtalmologie dans les cas suivant :
- Sclérite
- Épisclérite
- Zona ophtalmique
- Ulcère cornéen
- Uvéite
- Kératite à herpès
- Glaucome à angle fermé aigu
- Conjonctivite gonoccocique
- Endophthalmite