Réactions allergiques

Réactions allergiques
Caractéristiques
Classe de maladie
Réaction allergique alimentaire
Signes	Stridor, Extrémités froides, Angio-œdème, Tachycardie , Dysphonie, Altération de l'état de conscience , Xérose cutanée, Cyanose , Sibilances , Wheezing, ... [+]
Symptômes	Confusion, Irritabilité, Congestion nasale, Rhinorrhée, Larmoiement, Nausées, Dyspnée , Vertige , Prurit oculaire, Lipothymie , ... [+]
Étiologies	Alcool, Cause idiopathique, Médicaments, Infections, Chaleur, Insectes, Acariens, Poussière, Exercice, Froid, ... [+]
Informations
Autres noms	Atopie, allergie
Wikidata ID	Q42982
Spécialité	Immuno-allergologie
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Objectif du CMC
Réactions allergiques et atopie (4)

L’allergie est la réponse immunitaire du corps aux substances étrangères courantes dans l’environnement, nommées allergènes, suite à quoi une réaction immunitaire du corps se développe appelée hypersensibilité.

L'hypersensibilité est une réponse immunitaire inappropriée à des antigènes communs, se manifestant par un continuum allant de manifestations mineures (dermatite atopique et rhinite) à des manifestations sévères (réaction anaphylaxique et asthme).^[1]^[2]

Classification

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Description:	Cette section sert à détailler les maladies qui sont membres de cette classe.
Formats:	Liste à puces, Tableau
Balises sémantiques:	Maladie
Commentaires:	Il est important de bien faire la différence entre les diagnostics différentiels, les étiologies et la classification. Par exemple, la pneumonie virale est une classe de maladie qui est membre de la classe Pneumonie, mais la bronchite fait plutôt partie du diagnostic différentiel.
Exemple:	Le syndrome coronarien aigu se divise en trois maladies distinctes : l'angine instable [Maladie] le STEMI [Maladie] le NSTEMI [Maladie].

Les réactions allergiques sont classées en quatre grandes classes, appelées des réactions d'hypersensibilité :

Réaction d'hypersensibilité de type 1
Réaction d'hypersensibilité de type 2
Réaction d'hypersensibilité de type 3
Réaction d'hypersensibilité de type 4

La réaction d'hypersensibilité de type 1 est une réaction immédiate médiée par les immunoglobulines E (IgE). Elle peut prendre quelque minutes à 72h avant de se manifester. Elle implique la libération de substances vasoactives, telles que l'histamine, suite à une dégranulation mastocytaire. Des exemples de pathologies impliquant ce type de réaction comprennent la rhinite et conjonctivite allergique, la dermite atypique, l'urticaire, l'asthme, le choc anaphylaxie, l'angioedème et la réaction allergique à un médicament.

La réaction d'hypersensibilité de type 2 est qualifiée de cytotoxique, car elle implique une lyse cellulaire dépendante du complément. Les immunoglobulines impliquées sont les immunoglobulines G (IgG) et les immunoglobulines M (IgM), qui se fixent au complément. Des exemples de pathologies impliquant ce type de réaction comprennent la néphrite interstitielle, la myasthénie grave, le syndrome de Goodpasture et l'anémie hémolytique auto-immune.

La réaction d'hypersensibilité de type 3 est une réaction impliquant une action locale de complexes immuns qui activent le complément. On retrouve des IgG et les IgM liées au complément, ainsi que des précipitines. Des exemples de pathologies impliquant ce type de réaction comprennent la maladie sérique, le lupus érythémateux disséminé et la polyarthrite noueuse.

La réaction d'hypersensibilité de type 4 est une réaction à médiation lymphocytaire tardive (généralement plus de 24h) impliquant des IgG. Il y a infiltration des cellules à l'endroit du contact avec l'antigène. Des exemples de pathologies impliquant ce type de réaction comprennent la dermite de contact et la réaction tuberculinique.

Un modèle de classification des réactions allergiques a été créé par Gell et Coombs: ^[2]^[3]^[4]^[2]

Classification des réactions immunologiques de Gell et Coombs
Type de réaction	Début	Mécanismes d'action
Type I Immédiate IgE médiée	Immédiat	IgE Histamine et autres substances vasoactives relâchées par les mastocytes et les basophiles
Type II Cytotoxique	Retardé	Destruction cellulaire par des IgG ou IgM fixées au complément
Type III Par complexes immuns	Retardé	IgG et IgM Dépôts de complexes immuns qui activent le complément
Type IV Médiation cellulaire retardée	Retardé	IgG Activation des cellules T Autres cellules peuvent être activées : les macrophages, les éosinophiles ou les neutrophiles.

Les réactions allergiques peuvent toucher plusieurs systèmes.

Systèmes touchés lors d'une réaction allergique
Système	Réaction
Cutané	dermatite atopique éruption cutanée urticaire
Ophtalmologique	conjonctivite allergique
ORL	angio-œdème rhinite allergique
Respiratoire	asthme
Circulatoire	choc anaphylactique

Épidémiologie

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Description:	Cette section contient les données épidémiologiques sur la maladie (ex. incidence, prévalence, coûts en hospitalisation, proportion d'hommes-femmes, régions où la prévalence est plus élevée, etc.). Chaque donnée épidémiologique doit être appuyée par une référence. Idéalement, des statistiques canadiennes et québécoises sont mentionnées lorsque disponibles.
Formats:	Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:	Les facteurs de risque ne sont pas présentés ici, mais bien dans la sous-section Facteurs de risque (Présentation clinique). Le pronostic et l'évolution naturelle de la maladie sont décrits dans la section Évolution.
Exemple:	La FRP est une maladie relativement rare qui affecte le plus souvent les patients âgés de 40 à 60 ans. Une prédominance masculine est observée avec un ratio H : F estimé à environ 2:1 ou 3:1. L'incidence de la FRP est inconnue, mais est estimée à 1 pour 200 000 à 500 000 par an.

Dans un nombre important et toujours croissant de pays industrialisés, l'allergie est un véritable phénomène de société émergent. En 1980, 10 % de la population en souffrait, et en 1999, plus de 30 %. Les prédictions les plus alarmistes montent jusqu'à 50 % d'ici 2025 dans les pays industrialisés de l'hémisphère Nord. En France, 20 à 25 % de la population générale souffre d’une maladie allergique (source: wikipédia).

Étiologies

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Description:	Cette section décrit les étiologies de la maladie, c'est-à-dire ce qui cause la maladie (ex. le diabète de type 2 cause la néphropathie diabétique). Les étiologies doivent être identifiées avec le modèle Étiologie.
Formats:	Texte, Liste à puces, Tableau
Balises sémantiques:	Étiologie
Commentaires:	Attention ! Les facteurs de risque et les étiologies d'une maladie ne sont pas synonymes. Les étiologies sont ce qui causent la maladie, alors que les facteurs de risque prédisposent. Prenons l'exemple de l'infarctus du myocarde. Parmi les étiologies de l'infarctus du myocarde, on retrouve la thrombose coronarienne, la dissection coronarienne et le vasospasme. Parmi les facteurs de risque de l'infarctus du myocarde, on retrouve le diabète, l'hypertension artérielle, la sédentarité, l'obésité, le tabagisme, etc. Le format attendu est le texte, la liste à puce ou le tableau. S'il y a quelques étiologies, le format texte est à privilégier. S'il y a de multiples étiologies, la liste à puce est à privilégier, précédée par une courte phrase introductive suivie d'un deux-points. S'il y a des catégories d'étiologies avec de multiples étiologies, le tableau est à privilégier. Bref, si vous considérez que la structure est trop complexe, souvent le tableau est l'idéal. Sinon, privilégiez les formats simples, car l'affichage est meilleur pour les téléphones intelligents en format texte et liste à puce. Si disponible, il est intéressant d'ajouter la fraction étiologique à l'intérieur du modèle Facteur de risque.
Exemple:	Parmi les étiologies les plus courantes d'occlusion de l'intestin grêle, on retrouve : les adhérences post-chirurgicales [Étiologie] (la plus fréquente) les néoplasies abdominales [Étiologie] les hernies incarcérées [Étiologie] les maladies inflammatoires de l'intestin [Étiologie] (Crohn) l'impaction fécale [Étiologie] les corps étrangers [Étiologie] les abcès intra-péritonéaux [Étiologie] le volvulus [Étiologie]. Les étiologies de l'infarctus du myocarde comprennent la thrombose coronarienne [Étiologie], la dissection coronarienne [Étiologie] et le vasospasme coronarien [Étiologie].

La forme la plus sévère de la réaction d'hypersensibilité est l'anaphylaxie qui se manifeste rapidement de quelques minutes à quelques heures. Ceci est due à la liaison des récepteurs de la membrane cellulaire aux anticorps IgE provoquée par l'activation des mastocytes et des basophiles par la liaison des récepteurs de la membrane cellulaire aux anticorps IgE.^[5]^[2]

Les étiologies des réactions allergiques peuvent être multiples et comprennent :

Les médicaments

Des exemples comprennent les antibiotiques de la famille des beta-lactames (notamment la pénicilline), le trimetoprime-sulfametoxazole, les corticostéroïdes, etc. Les anticonvulsivants tels que le carbamazépine peuvent faire des réactions allergiques graves, notamment le syndrome de DRESS.

Les aliments

Parmi les aliments les plus allergènes, on retrouve les noix, les fruits de mer, les kiwi, etc.

autres à ajouter: infections (H. pilori --> urticaire), latex, piqures d'insectes, vaccins

Voici les étiologies identifiées pour la dermite atomique spécifiquement:

Facteurs étiologiques de la dermite atopique^[6]
Étiologies	Explication
facteurs génétiques	Mutation du gène codant pour la protéine fillagrine
Dysfonctionnement de la barrière épidermique	Diminution des céramides et des peptides antimicrobiens Augmentation de la perte d'eau Trans épidermique Résultat : pénétration des irritants et allergènes
mécanismes immunologiques	Selon le stade : Aigues : prédominance des cytokines des lymphocytes T Th2 (interleukines, IL-4, IL-5, IL-13). Chroniques : prédominance des cytokines Th1 des lymphocytes T (IFN-gamma, IL-12).
Déclencheurs environnementaux	Allergènes respiratoires : champignons, acariens Alimentaires : Œufs, lait, poissons Topiques : parfum, savon ou cosmétique Bactériennes : Staphylococcus aureus

Physiopathologie

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Description:	La physiopathologie traite des mécanismes biologiques qui conduisent à l'apparition d'une maladie.
Formats:	Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:	L'histopathologie doit figurer dans la section Examen paraclinique, et non dans la section Physiopathologie.
Exemple:	Le VIP est une neurohormone composée de 28 acides aminés et appartenant à la famille des sécrétines-glucagon. Il est produit dans le système nerveux central ainsi que dans les neurones des voies gastro-intestinales, respiratoires et urogénitales. Il agit, via l'expression d'adénylate cyclase cellulaire (AMPc), à titre de vasodilatateur et de régulateur de l'activité des muscles lisses, de stimulateur de la sécrétion d'eau et d'électrolytes par le tractus intestinal, d'inhibiteur de la sécrétion d'acide gastrique et de promoteur du flux sanguin principalement dans le tractus gastro-intestinal. L'ensemble de ces éléments peuvent entraîner une hypokaliémie, une hyperglycémie, une hypomagnésémie et une hypercalcémie qui sont habituellement responsables de la présentation clinique.

Il existe différents mécanismes qui expliquent le phénomène d'allergie:

Liaison des haptènes (petites molécules à réaction médicamenteux) aux mastocytes→ dégranulation des mastocytes qui sont des cellules effectrices→libération de l'histamine →série de symptômes d'urticaire ou anaphylaxie nommée réponse antigénique directe.^[7]^[8]^[2]
Effet de l'histamine^[9]
- Vasodilatation locale (cause d'érythème) ainsi que des péri artérioles
- Augmentation de la perméabilité capillaire
- Stimulation des sécrétions nasales, salivaires et bronchiques
- Stimulation des nerfs sensoriels et donc prurit
- Broncho constriction par contraction des muscles respiratoires lisses
- Augmentation de la motilité gastrique par contraction des muscles du tractus digestif

3. Concept de réponse immunitaire directe aux médicaments

L'interaction pharmacologique entre médicaments et les récepteurs immunitaires connus sous le nom de concept p-i):certains médicaments avant leur métabolisme peuvenet stimuler les cellules T via les récepteurs des cellules T (TCR) ou les molécules HLA. Ex: Flucloxacilline et Sulfaméthoxazole.

4. Concept P-i HLA:

Interaction entre médicaments et certaines molécules HLA→ stimulation des cellules T par des complexes de médicaments HLA.. ^[10]^[2]

Présentation clinique

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Toute contribution serait appréciée.

Description:	Cette section contient la sous-section optionnelle Facteurs de risque et les sous-sections obligatoires Questionnaire et Examen clinique.
Formats:	Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:	La section Présentation clinique ne sert qu'à accueillir ces trois sous-sections : aucune information ne doit se retrouver entre le titre de section Présentation clinique et les autres sous-titres. Ce sont les sous-sections qui doivent être détaillées. Une erreur fréquente est de laisser les facteurs de risque, le questionnaire et l'examen physique en un ou des paragraphes dans la section Présentation clinique, mais de ne pas détailler les sous-sections Facteurs de risque, Questionnaire et Examen clinique.
Exemple:	Présentation clinique (Aucun texte) Facteurs de risque (Texte) Questionnaire (Texte) Examen clinique (Texte)

Facteurs de risque

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Description:	Cette section contient les facteurs de risque de la maladie. Ces facteurs de risque peuvent être des maladies, des anomalies génétiques, des caractéristiques individuelles (l'âge, le sexe, l'origine ethnique, un certain type d'alimentation), etc.
Formats:	Liste à puces, Tableau
Balises sémantiques:	Facteur de risque
Commentaires:	Il est obligatoire d'utiliser des propriétés sémantiques de type Facteur de risque pour les énumérer. Attention de ne pas confondre les étiologies avec les facteurs de risque. Les étiologies sont ce qui cause la maladie, alors que les facteurs de risque prédisposent. Le format attendu est la liste à puce simple, qui doit toujours être précédée d'une phrase introductive et d'un deux-point. Si disponible, il est pertinent d'ajouter les données épidémiologiques à l'intérieur du modèle Facteur de risque (prévalence, RR, rapport de cote, risque attribuable, etc.). Privilégiez la liste à puce aux tableaux. Les deux formes sont acceptées.
Exemple:	Les facteurs de risque de l'infarctus du myocarde sont : l'obésité [Facteur de risque] l'hypertension artérielle [Facteur de risque] le tabagisme [Facteur de risque] le diabète [Facteur de risque].

Les facteurs de risques de la réaction allergique^[11]^[12]
Type d’Allergie	Facteurs de risque	Exemples
médicamenteuse	Sexe féminin	Gemifloxacine (quinolone)
	Antécédents d'allergies médicamenteuses	pénicillines A
	type HLA	Association forte de HLA-B avec le syndrome de Stevens-Johnson/nécrose épidermique toxique (SJS/TEN)
alimentaires	Comorbidités	asthme, terrain atopique
	Antécédents personnels	Réactions antérieures au même aliment ou croisées
	Antécédents familiaux	Réactions aux arachides, Poissons
	Allergies	allergie aux viandes, allergie à la gélatine
	Groupe sanguin	Association des groupes sanguins A et O
	Contact avec des insectes	Morsures multiples de tiques

Questionnaire

La section obligatoire Questionnaire ne contient pour le moment aucune information.
Toute contribution serait appréciée.

Description:	Cette section traite des symptômes à rechercher à l'anamnèse (questionnaire). Les symptômes sont ressentis et exprimés par les patients.
Formats:	Liste à puces
Balises sémantiques:	Symptôme, Élément d'histoire
Commentaires:	Cette section doit faire l'usage de propriétés sémantiques de type Symptôme et Élément d'histoire lors de l'énumération de ces éléments. Attention de ne pas confondre les signes et les symptômes. Les signes sont objectivées à l'examen physique alors que les symptômes sont relatées par le patient. La dyspnée est un symptôme, alors que la tachypnée est un signe. La tachycardie est un signe, alors que la palpitation est un symptôme. Rarement, certains éléments peuvent être à la fois des signes ET des symptômes. Par exemple, la fièvre peut être mesurée par le patient et figurer au questionnaire. Dans les modèles sémantiques, insérez un symptôme par modèle (ne pas regrouper). Par exemple, la nausée et les vomissements doivent être mis dans deux modèles distincts. N'utilisez pas de tableau pour cette section : utilisez plutôt un texte ou une liste à puce. Il faut garder les tableaux pour les sections qui en nécessitent le plus dans le but de ne pas surcharger la page. Les facteurs de risque sont déjà présents dans la section du même nom. Il est inutile de le mentionner de nouveau dans la section Questionnaire. Si vous désirez discuter de la manière de distinguer certains diagnostics différentiels au questionnaire, il est préférable d'utiliser la section Approche clinique ou de créer/améliorer une page de type Approche clinique. Si disponible, il est pertinent d'ajouter les données épidémiologiques à l'intérieur des modèles Symptôme et Élément d'histoire (prévalence, sensibilité, spécificité, etc.).
Exemple:	Les symptômes de l'infarctus du myocarde sont : une douleur thoracique [symptôme] de type serrement irradiant dans le bras gauche ou dans la mâchoire des nausées [symptôme] des sueurs [symptôme] de la dyspnée [symptôme]. D'autres éléments à rechercher au questionnaire de l'infarctus sont : la prise récente d'inhibiteur de la PDE [ne pas mettre de modèle Symptôme] la prise récente de cocaïne [ne pas mettre de modèle Symptôme] des palpitations (pourrait signaler des arythmies malignes) [ne pas mettre de modèle Symptôme]. Il est parfois pertinent de mentionner des symptômes qui sont absents, comme dans la pharyngite à streptocoque. Les symptômes de la pharyngite à streptocoque sont : l'odynophagie [symptôme] la fièvre [symptôme] l'absence de rhinorrhée [symptôme] l'absence de changement de la voix [symptôme] l'absence de toux [symptôme].

L'interrogatoire est une étape cruciale, pour établir le diagnostic, identifier la cause ainsi que déterminer les facteurs déclencheurs

Les éléments essentiels du questionnaires à rechercher sont:^[13]^[14]

Le caractère d'apparition: temps écoulé entre l'exposition et le déclenchement des symptômes: quelque minutes à quelque heures est en faveur de l'anaphylaxie
La durée des crises
La fréquence des crises
La localisation: l'allergie affecte les yeux ,le nez ainsi que le tissu cutané sous forme de démangeaisons ainsi que des éruptions
L'évolution des crises: évolution vers un angio œdème ou choc anaphylactique

Les autres symptômes associés : Les symptômes B (fièvre,frissons, perte de poids), douleur abdominale à type de coliques , sensation de douleur ou tension sous-cutanée, douleurs articulaires, nausées, vomissements et/ou diarrhée,

Les évènements récents: stress émotionnel, infection, début d'un nouveau traitement (AINS, IECA, COC...)
la notion de crise induite par le froid, la chaleurs, le port de sac, le contact avec les vêtement, une longue marche, l'exercice, certains aliments et médicaments, traumatisme, ...
Les antécédents: Allergies, notion d'atopie, maladie systémique tel que lymphome à cellule B, tumeur maligne, lupus érythémateux disséminé...
Activité professionnelles et loisirs
Les antécédents familiaux: notion d'atopie ou d'angio-œdèmes: préciser éventuellement l'âge de début
Les traitements antérieurs et la réponse thérapeutique
Les investigations antérieures et leurs résultats

Examen clinique

La section obligatoire Examen clinique ne contient pour le moment aucune information.
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Description:	Cette section traite des signes à rechercher lors de l'examen clinique.
Formats:	Liste à puces
Balises sémantiques:	Examen clinique, Signe clinique
Commentaires:	Cette section doit faire l'usage de propriétés sémantiques de type Signe clinique lors de l'énumération de ces éléments ainsi que des propriétés de type Examen clinique. Dans certains cas, les signes peuvent être d'autres maladies (voir la section Exemple). Ne pas mettre de symptôme dans l'examen clinique. Les signes cliniques sont objectivés à l'examen physique par le clinicien. La dyspnée est un symptôme, alors que la tachypnée est un signe. La tachycardie est un signe, alors que la palpitation est un symptôme. Rarement, certains éléments peuvent être à la fois des signes ET des symptômes. Par exemple, la fièvre peut être mesurée par le patient et figurer au questionnaire. La liste à puce est le format à privilégier : rarement, un tableau peut être employé, mais cela est à réserver aux cas où la complexité de l'information l'exige. Si vous désirez discuter de la manière de distinguer certains diagnostics différentiels à l'examen clinique, il est préférable d'utiliser la section Approche clinique ou de créer/améliorer une page de type Approche clinique. Si disponible, il est pertinent d'ajouter les données épidémiologiques à l'intérieur des modèles Examen clinique et Signe clinique (sensibilité, spécificité, VPP, VPN, etc.).
Exemple:	L'examen physique de l'appendicite démontrera les éléments suivants : aux signes vitaux [Examen clinique] : de la fièvre [Signe clinique] des signes de choc septique [Signe clinique] si appendicite compliquée (tachycardie, hypotension, tachypnée) à l'examen abdominal [Examen clinique]: une sensibilité diffuse à la palpation (phase précoce) [Signe clinique] un signe de McBurney positif (généralement un peu plus tard dans la présentation) [Signe clinique] un signe de Rovsing positif [Signe clinique] un ressaut positif [Signe clinique] un signe du Psoas positif [Signe clinique] un signe de l'obturateur positif [Signe clinique] un examen gynécologique [examen clinique] normal [Signe clinique].

L'examen physique sert à évaluer la localisation des lésions cutanées, leur morphologie ainsi que d'évaluer les différents appareils.

Les appareils à examiner^[15]
Appareil	Trouvaille
examen Général	TA, pouls, température, pâleur, poids, taille.
examen cutané muqueux	Démangeaisons, enflures, rougeur, prurit, urticaire
examen respiratoire	Toux, essoufflement, respiration sifflante, douleur thoracique,
examen ORL	Congestion nasale, yeux rouge piquants, larmoiement, nez qui coule, voix rauque, gonflement du visage
lexamen gastro intestinal	Vomissements, nausées, crampes abdominales
examen neurologique	Etourdisssement,vertiges,convulsions,syncope

Approche clinique

La section facultative Approche clinique ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description:	Alors que les sections Questionnaire, Examen clinique et Examens paracliniques servent à énumérer, cette section sert à intégrer tous ces éléments pour discuter du raisonnement du clinicien. C'est en quelque sorte la manière dont les cliniciens réfléchissent lorsque confrontés à cette maladie : c'est la section par excellence pour l'enseignement.
Formats:	Texte, Liste à puces, Tableau
Balises sémantiques:
Commentaires:	C'est la seule section dans laquelle on peut répéter des informations qui ont déjà été mentionnées auparavant. L'utilisation du modèle Flowchart (diagramme) est encouragée. Voir Aide:Diagramme. Le format attendu est libre (texte, liste, tableau, diagramme).
Exemple:

Les drapeaux rouges qui devraient faire penser à un choc anaphylactique:

Les drapeaux rouges devant une réaction allergique^[16]
Appareil respiratoire	Appareil circulatoire	Appareil dermatologique
dyspnée (symptôme) respiration sifflante-bronchospasme stridor hypoxémie	Appareil circulatoire chute de tension artérielle hypotonie syncope (symptôme)	rach généralisée démangeaisons lèvres enflées

Examens paracliniques

La section facultative Examens paraclinique ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description:
Formats:	Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
Exemple:

Les investigations diffèrent selon l'allergène s'il est connu ou pas, de ce fait les tests cutanées se divisent en tests généraux et tests ciblés

Les tests cutanés sont indiqués pour une variété d'allergie:

Asthme allergique, rhinite et conjonctivite
Allergie alimentaire
Certaines allergies médicamenteuse
Allergies au venin
Allergie au latex

Examens paracliniques devant une réaction allergique ^[17]
Examen	Commentaire	Résultats
Tests cutanés par piqure	Solutions préparées de produits allergéniques, le test s’effectue par version d’une goutte suivie d’une aiguille	Test considéré positif si le patient développe une papule dans les 15 à 20 min entouré d’une zone d’inflammation
Intradermoréaction	Si Test cutané négatif L’allergène est injecté sous forme de solution · Méthode plus fiable	Test considéré positif devant une papule de 5 mm ou plus
Dosage des IGE sériques totaux	Dosages des IGE spécifiques totaux dans le sang en réaction à un allergène particulier	Test doit démontrer la liaison des IGE à l’allergène testé
Test de provocation orale	·Test demandé si le patient doit prouver son allergie dans le cadre d’invalidité	Test positif si le patient pour des doses de plus en plus élevées présentent des symptômes

Diagnostic différentiel

La section obligatoire Diagnostic différentiel ne contient pour le moment aucune information.
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Description:	Cette section traite du diagnostic différentiel de la maladie, c'est-à-dire aux autres diagnostics à évoquer lorsque confronté à ce diagnostic.
Formats:	Liste à puces
Balises sémantiques:	Diagnostic différentiel
Commentaires:	Chaque diagnostic doit être spécifié à l'aide d'une propriété sémantique de type Diagnostic différentiel. La liste à puce est le format à utiliser, toujours précédée d'une courte phrase introductive avec un deux-points. Attention de ne pas confondre le diagnostic différentiel avec les étiologies et les complications. Le diagnostic différentiel, ce sont les autres maladies qui peuvent avoir une présentation clinique similaire. Les étiologies sont les entités qui causent la maladie. Les complications sont les entités qui découlent directement de la maladie. Si vous désirez décrire des caractéristiques essentielles pour différencier la maladie dont vous êtes en train de traiter d'autres maladies, ceci a plutôt sa place dans la section d'Approche clinique. Par exemple, si vous voulez décrire les signes et les symptômes clés pour différentier l'infarctus du myocarde du pneumothorax sur la page du pneumothorax, ceci a sa place soit 1) sur la page d'approche clinique Douleur thoracique 2) dans la section Approche clinique du pneumothorax/infarctus.
Exemple:	Le diagnostic différentiel de l'appendicite comprend : l'abcès tubo-ovarien [Diagnostic différentiel] l'atteinte inflammatoire pelvienne [Diagnostic différentiel] la grossesse ectopique [Diagnostic différentiel] la cystite [Diagnostic différentiel].

Traitement

La section obligatoire Traitement ne contient pour le moment aucune information.
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Description:	Cette section décrit le traitement de la maladie.
Formats:	Liste à puces, Tableau, Texte
Balises sémantiques:	Traitement, Traitement pharmacologique
Commentaires:	Chaque traitement (et son indication) doit être spécifié à l'aide d'une propriété sémantique de type Traitement. La liste à puce et le tableau sont les formats à privilégier. La liste à puce doit toujours être précédée d'une courte phrase introductive avec un deux-points. Il faut garder en tête lorsqu'on écrit cette section que le clinicien qui consulte cette page doit être en mesure de retrouver l'information dont il a besoin rapidement. La division de l'information doit tenir compte de cette contrainte. Chaque traitement (et son indication) doit être spécifié à l'aide d'une propriété sémantique de type Traitement. Si disponible, ajoutez les données épidémiologiques dans le modèle sémantique du traitement par rapport à l'efficacité du traitement (RRA, RRR, NNT, NNH, etc.). Indiquez la posologie des médicaments ainsi que la durée du traitement. Les posologies de médicaments doivent être systématiquement référencées. Un médicament mentionné sans la posologie a une utilité limitée pour le clinicien qui visite la page. Si un traitement approprié de la maladie est une procédure, ne décrivez pas cette procédure dans la section traitement. Ne décrivez pas comment on installe un drain thoracique dans le pneumothorax. La technique d'installation du drain thoracique sera détaillée sur une page de type Procédure. Tenez-vous en à l'indication de la procédure pour la présente maladie. Par exemple, le drain thoracique est indiqué en présence d'un pneumothorax de > 3 cm. Ne détaillez pas l'onyxectomie dans la page sur l'ongle incarné. Dites plutôt que l'onyxectomie est appropriée dans l'ongle incarné dans les situations XYZ. Si disponible, il est pertinent d'ajouter les données épidémiologiques à l'intérieur du modèle Traitement (NNH, NNT, RRR, RRA, etc.) Lorsqu'il n'y a pas de traitement, ajouter une balise de type [Traitement] et la faire pointer vers Absence d'intervention.
Exemple:

Il existe le traitement d'urgence nécessaire des l'apparition des symptômes ainsi que le traitement de fond

Traitement selon le stade d'apparition^[18]
Type de traitement	Commentaires
Traitement d’urgence	Le premier traitement crucial dans l’anaphylaxie est l’épinéphrine. Aucune contre-indication absolue à l’épinéphrine n'a été élucidé. Gestion des voies respiratoires: Intubation immédiate obstruction imminente des voies aériennes de l’angioedème,tout retard entraine obstruction complète. La cricothyrotomie peut être requise. Simultanément, donnez : Épinéphrine IM (préparation de 1 mg/ml) : 0,3 à 0,5 mg par voie intramusculaire, peut être répéter toutes les 5 à 15 minutes Placez le patient en décubitus dorsale : élévation des jambes si nécessaire. oxygène: 8 à 10 L/minute par masque facial ou au besoin 100% d’oxygène. Bolus rapide salin normal : Infusion rapide de 1 à 2 litres IV, au besoin répétez. albuterol (salbutamol): Si résistance à l’épinéphrine IM, 2,5 à 5 mg en saline de 3 ml via nébuliseur, ou 2 à 3 bouffées par inhalateur de dose mesurée. Répétez, au besoin.
Traitement d’appoint	antihistaminique H1: Cetirizine ou Diphénhydramine antihistaminique H2: Famotidine glucocorticoïde*: Méthylprednisolone Traitement des symptômes réfractaires : Infusion d’épinéphrine Vasopresseurs Glucagon: Dédié aux patients sous bêta-bloquants peuvent ne pas répondre à l’épinéphrine

Complications

La section obligatoire Complications ne contient pour le moment aucune information.
Toute contribution serait appréciée.

Description:	Cette section traite des complications possibles de la maladie.
Formats:	Liste à puces, Texte
Balises sémantiques:	Complication
Commentaires:	Chaque complication doit être spécifiée à l'aide du modèle Complication. Si possible, veuillez ajouter la fréquence des complications. Ne pas mentionner les complications de la procédure ou du traitement sur la page de la maladie. Sur une page de tendinite, ne pas mettre dans les complications que l'ulcère d'estomac est une complication de la prise d'anti-inflammatoire. Cette complication figure seulement sur la page de type Médicament dans les effets indésirables. Sur la page de l'appendicite, on ne nomme pas les complications de l'appendicectomie, mais seulement celles de l'appendicite. Les complications de l'appendicectomie sont décrites sur une page de type Procédure d'appendicectomie. Ne pas confondre les facteurs de risque, les étiologies, les complications et le diagnostic différentiel. Les complications, ce sont les autres maladies qui se développent si on ne traite pas la maladie. Le format attendu est la liste à puce, précédé d'une courte phrase introductive et d'un deux-points. Si disponible, il est pertinent d'ajouter les données épidémiologiques à l'intérieur du modèle Complication (risque relatif, etc.) Lorsqu'il n'y a pas de complications, ajouter une balise de type [Complication] et la faire pointer vers Aucune complication.
Exemple:	Les complications de l'infarctus du myocarde sont : la rupture d'un pilier mitral [Complication] l'oedème aiguë du poumon [Complication] la tachycardie ventriculaire [Complication] le bloc AV de haut grade [Complication].

Les complications potentielles des réactions allergiques sont:

Chute de tension artérielle
Syncope
arrêt respiratoire ou cardiaque
Mort

Évolution

La section facultative Évolution ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description:	Cette section contient le pronostic et évolution naturelle de la maladie. Le pronostic est lié à la survie du patient atteint de la maladie. L'évolution naturelle est la manière dont évoluera la maladie du patient dans le temps.
Formats:	Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
Exemple:	La dissection aortique est associée une mortalité très élevée. Au moins 30% des patients décèdent après leur arrivée à l'urgence, et ce, même après une intervention chirurgicale. Pour ceux qui survivent à la chirurgie, la morbidité est également très élevée et la qualité de vie est mauvaise. La mortalité la plus élevée d'une dissection aortique aiguë est dans les 10 premiers jours. Les patients qui ont une dissection chronique ont tendance à avoir un meilleur pronostic, mais leur espérance de vie est raccourcie par rapport à la population générale.[1] Sans traitement, la mortalité est de 1 à 3% par heure au cours des 24 premières heures, 30% à une semaine, 80% à deux semaines et 90% à un an.

Suivi

La section facultative Suivi ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description:	Cette section traite du suivi de la maladie.
Formats:	Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:	Est-ce que la patient aura besoin d'être revu dans X semaines ? Quels doivent être les consignes données au patient ? Cette section peut également traiter du suivi intrahospitalier. Quels sont les éléments cliniques (signes/symptômes) et paracliniques (imagerie et laboratoire) à répéter ? À quelle fréquence ? Pour quelle raison ?
Exemple:

Prévention

La section facultative Prévention ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description:	Cette section traite des mesures préventives et du dépistage précoce de la maladie (lorsque pertinent).
Formats:	Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
Exemple:	La prévention primaire consiste à la prise en charge des facteurs de risque : l'arrêt tabagique l'activité physique régulière la perte de poids si obésité le bon contrôle du diabète, de l'hypertension et de l'hypercholestérolémie éviter toute consommation de cocaïne.

Important de parler de l'éducation aux patients ici.

Références

Cette page a été modifiée ou créée le 2021/02/28 à partir de Allergy (StatPearls / Allergy (2020/11/20)), écrite par les contributeurs de StatPearls et partagée sous la licence CC-BY 4.0 international (jusqu'au 2022-12-08). Le contenu original est disponible à https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31424821 (livre).

↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17165265
↑ ^2,0 ^2,1 ^2,2 ^2,3 ^2,4 et ^2,5 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31424821
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↑ « Dermatite atopique (eczéma) », sur https://www.merckmanuals.com, aout 2019 (consulté le 9 avril 2021)
↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29732976
↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30557718
↑ « Revue générale des troubles allergiques et atopiques », sur https://www.merckmanuals.com, juillet 2019 (consulté le 24 mars 2021)
↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29018449
↑ « Une approche du patient allergique aux médicaments », sur https://www.uptodate.com, 8 octobre 2018 (consulté le 22 mars 2021)
↑ « Allergie aux viandes », sur https://www.uptodate.com, 28 janvier 2020 (consulté le 23 mars 2021)
↑ « Anaphylaxie : Confirmation du diagnostic et détermination de la cause », sur https://www.uptodate.com, 28 juillet 2020 (consulté le 23 mars 2021)
↑ « Revue générale des troubles allergiques et atopiques », sur https://www.merckmanuals.com, juillet 2019 (consulté le 9 avril 2021)
↑ « Signes et symptômes d'une réaction allergique », sur https://allergiesalimentairescanada.ca, 2021 (consulté le 9 avril 2021)
↑ « Anaphylaxie : Diagnostic aigu », sur https://www.uptodate.com/, 16 janvier 2020 (consulté le 24 mars 2021)
↑ « Revue générale des troubles allergiques », sur https://www.merckmanuals.com, juillet 2019 (consulté le 24 mars 2021)
↑ « Anaphylaxie : Traitement d’urgence », sur https://www.uptodate.com, 23 février 2021 (consulté le 24 mars 2021)

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Fait partie de la présentation clinique de ...

Immunodéficience

Est une complication de ...

Aucune maladie ne correspond à la requête.

[:2-1] ttps://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17165265

[:0-2] 2,0 ^2,1 ^2,2 ^2,3 ^2,4 et ^2,5 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31424821

[:16-3] ttps://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30607442

[:17-4] ttps://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18409354

[:4-5] ttps://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26022859

[6] « Dermatite atopique (eczéma) », sur https://www.merckmanuals.com, aout 2019 (consulté le 9 avril 2021)

[:8-7] ttps://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29732976

[:9-8] ttps://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30557718

[9] « Revue générale des troubles allergiques et atopiques », sur https://www.merckmanuals.com, juillet 2019 (consulté le 24 mars 2021)

[:13-10] ttps://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29018449

[11] « Une approche du patient allergique aux médicaments », sur https://www.uptodate.com, 8 octobre 2018 (consulté le 22 mars 2021)

[12] « Allergie aux viandes », sur https://www.uptodate.com, 28 janvier 2020 (consulté le 23 mars 2021)

[13] « Anaphylaxie : Confirmation du diagnostic et détermination de la cause », sur https://www.uptodate.com, 28 juillet 2020 (consulté le 23 mars 2021)

[14] « Revue générale des troubles allergiques et atopiques », sur https://www.merckmanuals.com, juillet 2019 (consulté le 9 avril 2021)

[15] « Signes et symptômes d'une réaction allergique », sur https://allergiesalimentairescanada.ca, 2021 (consulté le 9 avril 2021)

[16] « Anaphylaxie : Diagnostic aigu », sur https://www.uptodate.com/, 16 janvier 2020 (consulté le 24 mars 2021)

[17] « Revue générale des troubles allergiques », sur https://www.merckmanuals.com, juillet 2019 (consulté le 24 mars 2021)

[18] « Anaphylaxie : Traitement d’urgence », sur https://www.uptodate.com, 23 février 2021 (consulté le 24 mars 2021)

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