« Salmonellose non typhoïdienne » : différence entre les versions

De Wikimedica
VisuelWikicode
(Multiples corrections dans toutes les sections)
Ligne 3 : Ligne 3 :
| nom = {{SUBPAGENAME}}
| nom = {{SUBPAGENAME}}
| acronyme =
| acronyme =
| image =
| image =Salmonella typhimurium.png
| description_image =
| description_image =Salmonella typhimurium au microscope électronique
| wikidata_id = Q150839
| wikidata_id = Q150839
| autres_noms =
| autres_noms =
Ligne 12 : Ligne 12 :
| spécialités =
| spécialités =
| version_de_classe = 3 <!-- Ne modifier que si la structure de la page et ses propriétés sont conformes à celles définies par cette version de la classe. -->
| version_de_classe = 3 <!-- Ne modifier que si la structure de la page et ses propriétés sont conformes à celles définies par cette version de la classe. -->
}}
|démo=0|révision_par_les_pairs=|révision_par_le_comité_éditorial=|littérature_à_jour_date=|révision_par_les_pairs_date=|révision_par_le_comité_éditorial_date=}}
''Salmonella enterica'' tire son nom de Daniel Elmer Salmon, un bactériologiste américain, qui a isolé pour la première fois la bactérie d'un intestin de porc en 1884.<ref name=":1">{{Citation d'un article|prénom1=Lin-Hui|nom1=Su|prénom2=Cheng-Hsun|nom2=Chiu|titre=Salmonella: clinical importance and evolution of nomenclature|périodique=Chang Gung Medical Journal|volume=30|numéro=3|date=2007-05|issn=2072-0939|pmid=17760271|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17760271/|consulté le=2021-01-22|pages=210–219}}</ref> La bactérie Salmonella est une bactérie Gram-négative, mobile, produisant du sulfure d'hydrogène, un microorganisme intracellulaire facultatif labile acide qui provoque généralement des infections tant chez les humains que chez les animaux. Il existe plus de 2500 sérotypes dans le monde, dont seule la minorité est pathogénique. La salmonellose est une infection causée par tous les sérotypes dit non-thyphoïdiens, ce qui exclut les sérotypes typhi, paratyphi A, paratyphi B (tartrate negative) et paratyphi C.
La bactérie Salmonella est une bactérie Gram négative, mobile, produisant du sulfure d'hydrogène, un microorganisme intracellulaire facultatif labile acide qui provoque généralement des infections tant chez les humains que chez les animaux. Il existe plus de 2500 sérotypes dans le monde, dont seule la minorité est pathogène. La salmonellose est une infection causée par tous les sérotypes dit non thyphoïdiens, ce qui exclut les sérotypes typhi, paratyphi A, paratyphi B (tartrate negative) et paratyphi C.


Un animal porteur est le poulet, qui, mangé mal cuit, peut provoquer Salmonella enteritidis, entraînant une diarrhée inflammatoire. La bactérie Salmonella provoque également une infection focale importante chez les patients atteints de maladies immunodéprimées. Dans l'ensemble, il existe plus de 2500 sérovars de Salmonella dans le monde.<ref name=":0">{{Citation d'un ouvrage|prénom1=Arun|nom1=Ajmera|prénom2=Nadeem|nom2=Shabbir|titre=StatPearls|éditeur=StatPearls Publishing|date=2020|pmid=32310352|lire en ligne=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK555892/|consulté le=2021-01-22}}</ref>
Un animal porteur est le poulet, qui, mangé mal cuit, peut provoquer Salmonella enteritidis, entraînant une diarrhée inflammatoire. La bactérie Salmonella provoque également une infection focale importante chez les patients atteints de maladies immunodéprimées. Dans l'ensemble, il existe plus de 2500 sérovars de Salmonella dans le monde.<ref name=":0">{{Citation d'un ouvrage|prénom1=Arun|nom1=Ajmera|prénom2=Nadeem|nom2=Shabbir|titre=StatPearls|éditeur=StatPearls Publishing|date=2020|pmid=32310352|lire en ligne=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK555892/|consulté le=2021-01-22}}</ref>
Ligne 21 : Ligne 21 :


== Étiologies ==
== Étiologies ==
Salmonella est un groupe de bactéries à Gram négatif appartenant à la famille des Enterobacteriaceae. La taxonomie actuelle divise le genre Salmonella en 2 espèces (Salmonella enterica et Salmonella bongori) avec une approbation en attente pour une troisième espèce (Salmonella subterranea). S. enterica contient les 6 sous-espèces suivantes: sous-espèce Salmonella enterica. Enterica (sous-espèce I), sous-espèce S. enterica. salamae (sous-espèce II), sous-espèce S. enterica. arizonae (sous-espèce IIIa), sous-espèce S. enterica. diarizonae (sous-espèce IIIb), sous-espèce S. enterica. houtenae (sous-espèce IV) et S. enterica sous-espèce. indica (sous-espèce VI) .<ref name=":1" /> Chaque sous-espèce de Salmonella contient plusieurs sérotypes. Sous-espèce S. enterica. enterica contient le plus de sérovars et possède les sérovars les plus significatifs pour la pathologie humaine. Certains des sérotypes les plus courants sont les sérotypes de Salmonella enteritidis, typhimurium, newport et javiana. Les sérotypes typhi et paratyphi conduisent à la salmonelle typhoïde provoquant la fièvre typhoïde et la fièvre paratyphoïde, qui se combinent pour former une fièvre entérique. <ref name=":2">{{Citation d'un article|prénom1=A.|nom1=Andino|prénom2=I.|nom2=Hanning|titre=Salmonella enterica: survival, colonization, and virulence differences among serovars|périodique=TheScientificWorldJournal|volume=2015|date=2015|issn=1537-744X|pmid=25664339|pmcid=4310208|doi=10.1155/2015/520179|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25664339/|consulté le=2021-01-22|pages=520179}}</ref> La salmonelle typhoïde est limitée à l'homme. D'autres sérovars de Salmonella enterica mènent à des Salmonella non typhoïdes (NTS), qui peuvent être trouvées dans un large éventail de vertébrés, y compris les humains, certains sérotypes étant limités aux espèces de vertébrés non humains.<ref name=":0" />
Salmonella est un groupe de bactéries à Gram négatif appartenant à la famille des Enterobacteriaceae. La taxonomie actuelle divise le genre Salmonella en deux espèces (Salmonella enterica et Salmonella bongori) avec une approbation en attente pour une troisième espèce (Salmonella subterranea).  
 
S. enterica contient les 6 sous-espèces suivantes: sous-espèce Salmonella enterica. Enterica (sous-espèce I), sous-espèce S. enterica. salamae (sous-espèce II), sous-espèce S. enterica. arizonae (sous-espèce IIIa), sous-espèce S. enterica. diarizonae (sous-espèce IIIb), sous-espèce S. enterica. houtenae (sous-espèce IV) et S. enterica sous-espèce. indica (sous-espèce VI) .<ref name=":1">{{Citation d'un article|prénom1=Lin-Hui|nom1=Su|prénom2=Cheng-Hsun|nom2=Chiu|titre=Salmonella: clinical importance and evolution of nomenclature|périodique=Chang Gung Medical Journal|volume=30|numéro=3|date=2007-05|issn=2072-0939|pmid=17760271|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17760271/|consulté le=2021-01-22|pages=210–219}}</ref> Chaque sous-espèce de Salmonella contient plusieurs sérotypes. Sous-espèce S. enterica. enterica contient le plus de sérovars et possède les sérovars les plus significatifs pour la pathologie humaine. Certains des sérotypes les plus courants sont les sérotypes de Salmonella enteritidis, typhimurium, newport et javiana. Les sérotypes typhi et paratyphi conduisent à la salmonelle typhoïde provoquant la fièvre typhoïde et la fièvre paratyphoïde, qui se combinent pour former une fièvre entérique. <ref name=":2">{{Citation d'un article|prénom1=A.|nom1=Andino|prénom2=I.|nom2=Hanning|titre=Salmonella enterica: survival, colonization, and virulence differences among serovars|périodique=TheScientificWorldJournal|volume=2015|date=2015|issn=1537-744X|pmid=25664339|pmcid=4310208|doi=10.1155/2015/520179|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25664339/|consulté le=2021-01-22|pages=520179}}</ref> La salmonelle typhoïde est limitée à l'homme. D'autres sérovars de Salmonella enterica mènent à des Salmonella non typhoïdes (NTS), qui peuvent être trouvées dans un large éventail de vertébrés, y compris les humains, certains sérotypes étant limités aux espèces de vertébrés non humains.<ref name=":0" />


== Physiopathologie ==
== Physiopathologie ==
Ligne 33 : Ligne 35 :
Il n'est pas rare d'avoir une exposition précise ayant amené l'infection, que ce soit l'ingestion d'un aliment contaminé (i.e. poulet) ou encore un contact infectieux. Par moment, la salmonellose se présentera comme une zoonose.  
Il n'est pas rare d'avoir une exposition précise ayant amené l'infection, que ce soit l'ingestion d'un aliment contaminé (i.e. poulet) ou encore un contact infectieux. Par moment, la salmonellose se présentera comme une zoonose.  


Dans les symptômes systémiques, la fièvre prédomine. Toutefois, environ 8% des patients développeront une bactériémie et/ou un infection focale non-gastro-intestinale, telles que une méningite, une ostéomyélite, une spondylodiscite ou une arthrose septique.<ref name=":7" />  
Dans les symptômes systémiques, la fièvre prédomine. Toutefois, environ 8% des patients développeront une bactériémie et/ou un infection focale non gastro-intestinale, telles que une méningite, une ostéomyélite, une spondylodiscite ou une arthrose septique.<ref name=":7" />  


=== Facteurs de risque ===
=== Facteurs de risque ===
Plusieurs éléments cliniques clés augmentent le risque des patients de développer une infection systémique ou au-delà du système gastro-intestinal.<ref name=":7" /><ref name=":8">{{Citation d'un lien web|langue=Français|titre=Pour les professionnels de la santé : Salmonellose (Salmonella)|url=https://www.canada.ca/fr/sante-publique/services/maladies/salmonellose-salmonella/professionels-sante.html#a2|site=https://www.canada.ca/fr/sante-publique/|date=24 novembre 2016|consulté le=24 juin 2021}}</ref>  
Plusieurs éléments cliniques clés augmentent le risque des patients de développer une infection systémique ou au-delà du système gastro-intestinal<ref name=":7" /><ref name=":8">{{Citation d'un lien web|langue=Français|titre=Pour les professionnels de la santé : Salmonellose (Salmonella)|url=https://www.canada.ca/fr/sante-publique/services/maladies/salmonellose-salmonella/professionels-sante.html#a2|site=https://www.canada.ca/fr/sante-publique/|date=24 novembre 2016|consulté le=24 juin 2021}}</ref> :
* Extrêmes d'age : S'explique par un système immunitaire fragilisé ou immature (< 5 ans ou > 60 ans)
* les {{Facteur de risque | nom = enfants d'âge pré-scolaire}} (< 5 ans) et les {{Facteur de risque | nom = personnes âgées}} > 60 ans<ref group="note">Cela s'explique par un système immunitaire fragilisé ou immature.</ref>
* Grossesse
* la {{Facteur de risque | nom = grossesse}}
* {{Facteur de risque | nom = Anémie falciforme}}
* l'{{Facteur de risque | nom = anémie falciforme}} et les autres {{Facteur de risque | nom = hémoglobinopathies}}
* {{Facteur de risque | nom = VIH}}
* le {{Facteur de risque | nom = VIH}} et les autres conditions qui amènent une {{Facteur de risque | nom = immunosuppression}}
* Néoplasies
* les {{Facteur de risque | nom = néoplasies}}.
* Hémoglobinopathies autres
* Immunodéficiences autres


=== Questionnaire ===
=== Questionnaire ===
* Symptômes gastro-intestinaux (prédominant) : Diarrhée inflammatoire sanglante, douleur abdominale crampiforme diffuse, nausée/vomissement
Les principaux éléments à aller rechercher au questionnaire sont :
* Symptômes systémiques : Fièvre/frissons, diminution apports per os, symptômes de déshydratation (orthostatisme, palpitations, lipothymie/syncope)
* le symptômes gastro-intestinaux (prédominant) : des diarrhées inflammatoires sanglantes, des douleurs abdominales crampiformes diffuses et des nausées/vomissements
* Symptômes musculo-squelettiques : douleur axiale (si spondylodiscite), douleur/oedème/rougeur/chaleur/érythème articulaire (si [[Arthrite septique|arthrite septique]])
* des symptômes systémiques : de la fièvre, des frissons, une inappétence
* [[Méningite]]
* des symptômes en lien avec la déshydratation : de l'orthostatisme, des palpitations, des lipothymies/syncopes.
Étant donné que la salmonellose peut également se manifester par des symptômes extra-digestifs, il est important de rechercher les symptômes en lien avec une {{Symptôme|nom=méningite}}, une {{Symptôme|nom=spondylodiscite}} et une {{Symptôme|nom=arthrite septique}}.


=== Examen clinique ===
=== Examen clinique ===
* Examen cardiovasculaire : Évaluation de la volémie par les signes vitaux, tension veineuse centrale, la perfusion périphérique
À l'examen physique, il faut rechercher les éléments suivants :
** Si déshydratation : tachycardie, hypotension artérielle, faible perfusion périphérique
* aux {{Examen clinique|nom=signes vitaux}} :  
* Examen abdominal : Péristaltisme augmenté, douleur diffuse, absence ou présence péritonisme
** les signes vitaux peuvent être normaux dans une maladie légère
* Examen neurologique selon le questionnaire : Nuque souple, Brudzinski, Kernig
** la {{Signe clinique|nom=fièvre}} est fréquente
* Examen musculo-squelettique selon le questionnaire
** des signes de {{Signe clinique|nom=choc septique}} ou {{Signe clinique|nom=choc hypovolémique|affichage=hypovolémique}} sont à rechercher ({{Signe clinique|nom=tachycardie}}, {{Signe clinique|nom=hypotension artérielle}}, {{Signe clinique|nom=faible perfusion périphérique}})
* à l'{{Examen clinique|nom=examen abdominal}} : un {{Signe clinique|nom=péristaltisme augmenté}}, une {{Signe clinique|nom=douleur abdominale diffuse}} et du {{Signe clinique|nom=péritonisme}} (occasionnel)
* un {{Examen clinique|nom=examen neurologique}}
* un {{Examen clinique|nom=examen musculo-squelettique}} est nécessaire seulement si le patient a des symptômes de  ou d' .


== Examens paracliniques ==
== Examens paracliniques ==
* Bilan initial :  
Le bilan initial comprend :
** Formule sanguine complète
* une {{Examen paraclinique|nom=FSC}}
** Bilan rénal, incluant gaz veineux (avec ou sans lactates selon le statut hémodynamique) et électrolytes complets
* les {{Examen paraclinique|nom=ions}}
** Bilan septique complet (selon clinique et facteurs de risque) : Pour exclure divers diagnostic différentiels et des complications (i.e. bactériémie)
* un {{Examen paraclinique|nom=gaz veineux}}
*** Inclut typiquement des cultures de selles et des hémocultures (selon la clinique)
* des {{Examen paraclinique|nom=lactates}} (selon le statut hémodynamique)  
** Protéine C Réactive
* les {{Examen paraclinique|nom=cultures de selles}}
* des {{Examen paraclinique|nom=hémocultures}} (X2) si le patient est septique
* un bilan septique complet (selon clinique et facteurs de risque) : Pour exclure divers diagnostic différentiels et des complications (i.e. bactériémie)
* la {{Examen paraclinique|nom=protéine C réactive}}.
Les tests de type PCR et les tests sérologiques demeurent non recommandées dans la pratique quoitidienne.<ref name=":7" />


== Approche clinique ==
== Approche clinique ==
* Évaluation de la volémie et du statut hémodynamique du patient
L'approche clinique d'une salmonellose suspectée inclut les éléments suivants :
* Exclure signes de sévérité en considérant les facteurs de risque (c.f. ci-haut) : choc, méningisme, arthrite septique/spondylodiscite
* l'évaluation de la volémie et du statut hémodynamique du patient
* Procéder au diagnostic différentiel
* il faut exclure les signes de sévérité en considérant les facteurs de risque (c.f. ci-haut) : choc, méningisme, arthrite septique/spondylodiscite
* il est primordial d'éliminer les autres diagnostics différentiels.


== Diagnostic ==
== Diagnostic ==
La pierre angulaire du diagnostic demeure la culture, typiquement la culture de selles (90% des cas). Elle permet le sérotypage et l'obtention d'un antibiogramme. Il existe de plus en plus de tests autres que les cultures, tels que les PCR (« Polmerase-Chain Reactions »). Les tests sérologiques demeurent non-recommandées dans la pratique quoitidienne.<ref name=":7" />
La pierre angulaire du diagnostic demeure la culture, typiquement la culture de selles (90% des cas). Elle permet le sérotypage et l'obtention d'un antibiogramme.  


== Diagnostic différentiel ==
== Diagnostic différentiel ==
Il est important de bien cibles avec l'anamnèse et l'examen physique le foyer infectieux suspecté.  
Il est important de bien cibles avec l'anamnèse et l'examen physique le foyer infectieux suspecté.  
* {{Diagnostic différentiel | nom = Fièvre typhoïde}}
* la {{Diagnostic différentiel | nom = fièvre typhoïde}}
* {{Diagnostic différentiel | nom = Gastro-entérite virale}}
* la {{Diagnostic différentiel | nom = gastro-entérite virale}}
* {{Diagnostic différentiel | nom = Dengue}}
* la {{Diagnostic différentiel | nom = dengue}}
* [[Malaria]]
* la {{Diagnostic différentiel | nom = malaria}}
* Parasites gastro-intestinaux
* les {{Diagnostic différentiel | nom = parasitoses intestinales}}
* Gastro-entérites bactériennes autres.  
* les autres {{Diagnostic différentiel | nom = gastro-entérites bactériennes}}.  
== Traitement ==
== Traitement ==
La « Centers for Disease Control and Prevention » (CDC) recommande en premier lieu un traitement de support, incluant une réplétion volémique agressive ajustée selon le statut hémodynamique. <ref name=":7" />
{{Encart
| contenu = La salmonellose est une maladie à déclaration obligatoire au Canada. Il est important de déclarer tous les cas à la santé publique.
| type = avertissement
}}
La ''Centers for Disease Control and Prevention'' (CDC) recommande en premier lieu un traitement de support, incluant une réplétion volémique agressive ajustée selon le statut hémodynamique. <ref name=":7" />


L'antiobiothérapie n'est pas recommandée car elle risque de prolonger la période de transmission. Elle est recommandée dans certains contextes cliniques précis :  
Dans la majorité des cas, l'antiobiothérapie n'est pas recommandée, car elle risque de prolonger la période de transmission.<ref name=":7" /> Elle est recommandée dans certains contextes cliniques précis :  
* Sévérité clinique, incluant les infections non-gastro-intestinales
* lorsque les symptômes sont sévères, incluant les infections non gastro-intestinales


* Risque augmenté d'infection disséminée : extrêmes d'âge, immunodéficiences, hémoglobinopathies
* lorsqu'il y a un risque augmenté d'infection disséminée extrêmes d'âge, immunodéficiences, hémoglobinopathies).
La première ligne de traitement empirique est les fluoroquinolones. La résistance à cette classe d'antibiotiques est toutefois en augmentation. La deuxième ligne est l'azithromycine si la résistance aux fluoroquinolones dépasse > 10% (typiquement en Asie ett Amérique latine)
La première ligne de traitement empirique est les fluoroquinolones. La résistance à cette classe d'antibiotiques est toutefois en augmentation. La deuxième ligne est l'azithromycine si la résistance aux fluoroquinolones dépasse > 10% (typiquement en Asie et Amérique latine). <ref name=":7" />


Plusieurs sérotypes davantage invasifs sont de plus en plus résistants aux autres classes antibiotiques.  
La résistance aux autres classes d'antibiotiques est en hausse pour plusieurs sérotypes invasifs, ce qui limite leur utilité.{{Référence nécessaire||date=26 juin 2021}}


== Complications ==
== Complications ==
* [[Choc]], typiquement hypovolémique avec ou sans composante septique
Les complications potentielles de la salmonellose sont :
* {{Complication | nom = Méningite}}
* le {{Complication | nom = choc hypovolémique}} avec ou sans {{Complication | nom = choc septique}} associé
* {{Complication | nom = Spondylodiscite}}
* l'{{Complication | nom = IRA}}
* [[Arthrite septique]]
* la {{Complication | nom = méningite}}
* la {{Complication | nom = spondylodiscite}}
* l'{{Complication | nom = arthrite septique}}.
== Évolution ==
== Évolution ==
La salmonellose, lorsque limitée au tube digestif et sans complications, est normalement autorésolutive chez la majorité des patients en absence de facteurs de risque particuliers. La transmission, même après la résolution des symptômes, demeure possible, surtout dans le contexte d'une antibiothérapie.<ref name=":7" />
La salmonellose, lorsque limitée au tube digestif et sans complication, est normalement autorésolutive chez la majorité des patients en absence de facteurs de risque particuliers. La transmission, même après la résolution des symptômes, demeure possible, surtout dans le contexte d'une antibiothérapie.<ref name=":7" />


== Prévention ==
== Prévention ==
Ligne 107 : Ligne 122 :


== Références ==
== Références ==
{{Article importé d'une source
{{Article importé d'une source
| accès = 2020/11/11
| accès = 2020/11/11
| source = StatPearls
| source = StatPearls
| version_outil_d'importation = 0.2a
| version_outil_d'importation = 0.2a
| révisé = 0
| révisé = 1
| révision = 2020/08/10
| révision = 2020/08/10
| pmid = 32310352
| pmid = 32310352
| nom = Salmonella
| nom = Salmonella
}}
|url=}}
<references />
<references />
{{Invitation
|corriger_structure=1
|ajouter_propriétés_sémantiques=1
}}

Version du 26 juin 2021 à 12:31

Salmonellose non typhoïdienne
Maladie

Salmonella typhimurium au microscope électronique
Caractéristiques
Signes Arthrite septique, Péritonisme, Ostéomyélite vertébrale, Tachycardie , Choc septique, Péristaltisme augmenté, Faible perfusion périphérique, Douleur abdominale diffuse, Hypotension artérielle , Choc hypovolémique, ... [+]
Symptômes
Frissons, Hypotension orthostatique, Arthrite septique, Anorexie , Nausées, Ostéomyélite vertébrale, Lipothymie , Syncope , Douleur abdominale crampiforme, Douleur abdominale aiguë (approche clinique), ... [+]
Diagnostic différentiel
Dengue, Malaria, Colite ischémique, Fièvre typhoïde, Parasitoses intestinales, Gastro-entérites bactériennes, Maladie inflammatoires intestinales, Rectite radique, Gastro-entérite virale
Informations
Wikidata ID Q150839
Page non révisée
Suggérer une amélioration
[ Classe (v3) ]

La bactérie Salmonella est une bactérie Gram négative, mobile, produisant du sulfure d'hydrogène, un microorganisme intracellulaire facultatif labile acide qui provoque généralement des infections tant chez les humains que chez les animaux. Il existe plus de 2500 sérotypes dans le monde, dont seule la minorité est pathogène. La salmonellose est une infection causée par tous les sérotypes dit non thyphoïdiens, ce qui exclut les sérotypes typhi, paratyphi A, paratyphi B (tartrate negative) et paratyphi C.

Un animal porteur est le poulet, qui, mangé mal cuit, peut provoquer Salmonella enteritidis, entraînant une diarrhée inflammatoire. La bactérie Salmonella provoque également une infection focale importante chez les patients atteints de maladies immunodéprimées. Dans l'ensemble, il existe plus de 2500 sérovars de Salmonella dans le monde.[1]

Épidémiologie

Dans les pays développés, comme les États-Unis, la forme la plus courante d'infection à Salmonella se présente sous la forme de gastro-entérite et d'entérocolite. Plus d'un million de cas sont présents chaque année aux États-Unis. Elle est rare aux États-Unis et est généralement contractée à l'extérieur du pays, ramenée au pays par des porteurs. Cependant, il s'agit d'une préoccupation mondiale, avec plus de 153 millions de nouvelles infections par an et environ 57 000 décès par an.[2][3] L'incidence de la salmonellose est la plus élevée en Afrique subsaharienne, atteignant jusqu'à 25,8 cas pour 100 000 personnes par an.[3][4] L'incidence et le risque d'infection dans ces zones sont élevés, en particulier dans les pays à revenu faible ou intermédiaire, en raison d'un mauvais assainissement ainsi que de sources d'eau et d'aliments contaminés par des excréments humains infectés.[1]

Étiologies

Salmonella est un groupe de bactéries à Gram négatif appartenant à la famille des Enterobacteriaceae. La taxonomie actuelle divise le genre Salmonella en deux espèces (Salmonella enterica et Salmonella bongori) avec une approbation en attente pour une troisième espèce (Salmonella subterranea).

S. enterica contient les 6 sous-espèces suivantes: sous-espèce Salmonella enterica. Enterica (sous-espèce I), sous-espèce S. enterica. salamae (sous-espèce II), sous-espèce S. enterica. arizonae (sous-espèce IIIa), sous-espèce S. enterica. diarizonae (sous-espèce IIIb), sous-espèce S. enterica. houtenae (sous-espèce IV) et S. enterica sous-espèce. indica (sous-espèce VI) .[5] Chaque sous-espèce de Salmonella contient plusieurs sérotypes. Sous-espèce S. enterica. enterica contient le plus de sérovars et possède les sérovars les plus significatifs pour la pathologie humaine. Certains des sérotypes les plus courants sont les sérotypes de Salmonella enteritidis, typhimurium, newport et javiana. Les sérotypes typhi et paratyphi conduisent à la salmonelle typhoïde provoquant la fièvre typhoïde et la fièvre paratyphoïde, qui se combinent pour former une fièvre entérique. [6] La salmonelle typhoïde est limitée à l'homme. D'autres sérovars de Salmonella enterica mènent à des Salmonella non typhoïdes (NTS), qui peuvent être trouvées dans un large éventail de vertébrés, y compris les humains, certains sérotypes étant limités aux espèces de vertébrés non humains.[1]

Physiopathologie

Le NTS (« Non-Typhoid Salmonella ») provoque généralement une gastro-entérite, tandis que S. typhi provoque une maladie systémique par l'utilisation de facteurs de virulence. Un type de facteur de virulence produit par S. typhi et non par le NTS comprend l'antigène Vi, qui est une capsule de polysaccharide qui empêche la phagocytose et la destruction des cellules immunitaires. Un autre facteur de virulence spécifique aux formes typhoïdes comprend la toxine typhoïde. La toxine typhoïde est produite lorsque la bactérie Salmonella est intracellulaire et sécrétée par les vésicules vers l'espace extracellulaire, ce qui entraîne une réduction des neutrophiles circulants, une léthargie et d'autres complications neurologiques. D'autres facteurs de virulence importants comprennent les flagelles, qui aident à promouvoir la motilité de la bactérie et le système de sécrétion de type III, qui permet le processus d'attachement et d'insertion dans les cellules non phagocytaires humaines. [7] Grâce à l'utilisation de ces facteurs de virulence, la bactérie pénètre dans l'épithélium intestinal par le M cellules avant d'atteindre les cellules lymphoïdes des plaques de Peyer. Après avoir traversé l'épithélium intestinal, Salmonella pénètre dans les macrophages et est disséminée dans tout le système réticulo-endothélial avant de provoquer une infection systémique.[8] [1]

La transmission par voie directe ou indirecte, les selles en étant le principal moyen de contamination et transmission. L'eau et les aliments contaminés, incluant le poulet, sont une source fréquente de salmonellose. La transmission interhumaine est également possible. La période d'incubation est de 6 à 72 heures. Les sérotypes associés avec des infections davantage invasives sont : Dublin, Choleraesuis, and Typhimurium variant ST313 (spécifique au Brésil et à l'Afrique subsaharienne).[3]

Présentation clinique

La présentation classique de la salmonellose est la gastro-entérite, d'une durée allant de 4 à 7 jours. La diarrhée est de type inflammatoire et les hématochésies sont donc fréquentes. Les autres symptômes gastro-intestinaux sont non-spécifiques, pouvant inclure une douleur abdominale crampiforme, de la nausée et des vomissements.

Il n'est pas rare d'avoir une exposition précise ayant amené l'infection, que ce soit l'ingestion d'un aliment contaminé (i.e. poulet) ou encore un contact infectieux. Par moment, la salmonellose se présentera comme une zoonose.

Dans les symptômes systémiques, la fièvre prédomine. Toutefois, environ 8% des patients développeront une bactériémie et/ou un infection focale non gastro-intestinale, telles que une méningite, une ostéomyélite, une spondylodiscite ou une arthrose septique.[3]

Facteurs de risque

Plusieurs éléments cliniques clés augmentent le risque des patients de développer une infection systémique ou au-delà du système gastro-intestinal[3][9] :

Questionnaire

Les principaux éléments à aller rechercher au questionnaire sont :

  • le symptômes gastro-intestinaux (prédominant) : des diarrhées inflammatoires sanglantes, des douleurs abdominales crampiformes diffuses et des nausées/vomissements
  • des symptômes systémiques : de la fièvre, des frissons, une inappétence
  • des symptômes en lien avec la déshydratation : de l'orthostatisme, des palpitations, des lipothymies/syncopes.

Étant donné que la salmonellose peut également se manifester par des symptômes extra-digestifs, il est important de rechercher les symptômes en lien avec une méningite, une spondylodiscite et une arthrite septique.

Examen clinique

À l'examen physique, il faut rechercher les éléments suivants :

Examens paracliniques

Le bilan initial comprend :

Les tests de type PCR et les tests sérologiques demeurent non recommandées dans la pratique quoitidienne.[3]

Approche clinique

L'approche clinique d'une salmonellose suspectée inclut les éléments suivants :

  • l'évaluation de la volémie et du statut hémodynamique du patient
  • il faut exclure les signes de sévérité en considérant les facteurs de risque (c.f. ci-haut) : choc, méningisme, arthrite septique/spondylodiscite
  • il est primordial d'éliminer les autres diagnostics différentiels.

Diagnostic

La pierre angulaire du diagnostic demeure la culture, typiquement la culture de selles (90% des cas). Elle permet le sérotypage et l'obtention d'un antibiogramme.

Diagnostic différentiel

Il est important de bien cibles avec l'anamnèse et l'examen physique le foyer infectieux suspecté.

Traitement

La salmonellose est une maladie à déclaration obligatoire au Canada. Il est important de déclarer tous les cas à la santé publique.

La Centers for Disease Control and Prevention (CDC) recommande en premier lieu un traitement de support, incluant une réplétion volémique agressive ajustée selon le statut hémodynamique. [3]

Dans la majorité des cas, l'antiobiothérapie n'est pas recommandée, car elle risque de prolonger la période de transmission.[3] Elle est recommandée dans certains contextes cliniques précis :

  • lorsque les symptômes sont sévères, incluant les infections non gastro-intestinales
  • lorsqu'il y a un risque augmenté d'infection disséminée extrêmes d'âge, immunodéficiences, hémoglobinopathies).

La première ligne de traitement empirique est les fluoroquinolones. La résistance à cette classe d'antibiotiques est toutefois en augmentation. La deuxième ligne est l'azithromycine si la résistance aux fluoroquinolones dépasse > 10% (typiquement en Asie et Amérique latine). [3]

La résistance aux autres classes d'antibiotiques est en hausse pour plusieurs sérotypes invasifs, ce qui limite leur utilité.[Référence nécessaire]

Complications

Les complications potentielles de la salmonellose sont :

Évolution

La salmonellose, lorsque limitée au tube digestif et sans complication, est normalement autorésolutive chez la majorité des patients en absence de facteurs de risque particuliers. La transmission, même après la résolution des symptômes, demeure possible, surtout dans le contexte d'une antibiothérapie.[3]

Prévention

Contrairement à la fièvre typhoïde, il n'existe pas de vaccin. La prévention se limite à des mesures sanitaires de base, incluant le lavage des mains et de la nourriture. Il est aussi important d'éviter tout eau potentiellement contaminée. Les patients infectés doivent être informés de la période de transmission pouvant se prolonger après la résolution des symptômes, surtout si des antibiotiques sont débutés.

La salmonellose est une maladie à déclaration obligatoire au Canada.[9]

Références

__NOVEDELETE__
  1. ↑ 1,0 1,1 1,2 et 1,3 Arun Ajmera et Nadeem Shabbir, StatPearls, StatPearls Publishing, (PMID 32310352, lire en ligne)
  2. ↑ John P. Dekker et Karen M. Frank, « Salmonella, Shigella, and yersinia », Clinics in Laboratory Medicine, vol. 35, no 2,‎ , p. 225–246 (ISSN 1557-9832, PMID 26004640, Central PMCID 4443274, DOI 10.1016/j.cll.2015.02.002, lire en ligne)
  3. ↑ 3,0 3,1 3,2 3,3 3,4 3,5 3,6 3,7 3,8 et 3,9 (en) « Salmonellosis (Nontyphoidal) », sur https://wwwnc.cdc.gov/travel/yellowbook/2020/travel-related-infectious-diseases (consulté le 24 juin 2021)
  4. ↑ John A. Crump, Maria Sjölund-Karlsson, Melita A. Gordon et Christopher M. Parry, « Epidemiology, Clinical Presentation, Laboratory Diagnosis, Antimicrobial Resistance, and Antimicrobial Management of Invasive Salmonella Infections », Clinical Microbiology Reviews, vol. 28, no 4,‎ , p. 901–937 (ISSN 1098-6618, PMID 26180063, Central PMCID 4503790, DOI 10.1128/CMR.00002-15, lire en ligne)
  5. ↑ Lin-Hui Su et Cheng-Hsun Chiu, « Salmonella: clinical importance and evolution of nomenclature », Chang Gung Medical Journal, vol. 30, no 3,‎ , p. 210–219 (ISSN 2072-0939, PMID 17760271, lire en ligne)
  6. ↑ A. Andino et I. Hanning, « Salmonella enterica: survival, colonization, and virulence differences among serovars », TheScientificWorldJournal, vol. 2015,‎ , p. 520179 (ISSN 1537-744X, PMID 25664339, Central PMCID 4310208, DOI 10.1155/2015/520179, lire en ligne)
  7. ↑ Rebecca Johnson, Elli Mylona et Gad Frankel, « Typhoidal Salmonella: Distinctive virulence factors and pathogenesis », Cellular Microbiology, vol. 20, no 9,‎ , e12939 (ISSN 1462-5822, PMID 30030897, DOI 10.1111/cmi.12939, lire en ligne)
  8. ↑ Bryan Coburn, Guntram A. Grassl et B. B. Finlay, « Salmonella, the host and disease: a brief review », Immunology and Cell Biology, vol. 85, no 2,‎ , p. 112–118 (ISSN 0818-9641, PMID 17146467, DOI 10.1038/sj.icb.7100007, lire en ligne)
  9. ↑ 9,0 et 9,1 « Pour les professionnels de la santé : Salmonellose (Salmonella) », sur https://www.canada.ca/fr/sante-publique/, (consulté le 24 juin 2021)


Erreur de référence : Des balises <ref> existent pour un groupe nommé « note », mais aucune balise <references group="note"/> correspondante n’a été trouvée

Les sections suivantes sont remplies automatiquement et se peupleront d'éléments à mesure que des pages sont crées sur la plateforme. Pour participer à l'effort, allez sur la page Gestion:Contribuer. Pour comprendre comment fonctionne cette section, voir Aide:Fonctions sémantiques.

Fait partie de la présentation clinique de ...

Aucune maladie ne correspond à la requête.

Est une complication de ...

Aucune maladie ne correspond à la requête.

Récupérée de « https://wikimedi.ca/index.php?title=Salmonellose_non_typhoïdienne&oldid=63201 »