Discussion:Salmonellose non typhoïdienne

@Anya Hadji, quel est l'échéancier pour cette page ? Normalement, la remise était la mi-janvier. ;)

@Anya Hadji, crois-tu être en mesure de soumettre cette page bientôt ? Nous avions déterminé ensemble fin mars.

@Alexandre Beaulac, voici mes commentaires :

• J'ai enlevé la phrase « Salmonella enterica tire son nom de Daniel Elmer Salmon, un bactériologiste américain, qui a isolé pour la première fois la bactérie d'un intestin de porc en 1884.» Nous avons décidé que les curiosités historiques n'étaient pas nécessaires. :P
• Les adjectifs avec « non » en français ne prennent pas de tirets. Y'en a tellement en médecine que ça vaut la peine de te le mentionner :P. Par exemple : « non médicamenteux » plutôt que « non-médicamenteux ».
• Le paragraphe d'étiologies est difficile à suivre. Il manque aussi les modèles sémantiques « étiologies ».
• Dans la présentation clinique, le petit paragraphe entre le titre « présentation clinique » et « facteurs de risque » pourrait être relocalisé entièrement dans facteurs de risque et questionnaire. En effet, certains de ses éléments sont des dédoublements de ce qui se retrouve dans les facteurs de risque + questionnaire + examen clinique. J'ai d'ailleurs relocalisé ce paragraphe.
• Tu pourrais ajouter dans la section facteurs de risque un autre paragraphe pour donner les facteurs de risque de développer la maladie en terme d'exposition. Au-delà du poulet, je crois qu'il y a d'autres réservoirs typiques et régions géographiques qui nous mettent un peu plus à risque de développer cette maladie.
• Il manque des modèles symptôme dans la section questionnaire.
• J'ai corrigé les conventions de liste. Voir Wikimedica:Conventions. Ça vaudrait la peine pour tes prochaines pages d'y porter attention pour assurer une uniformité entre les pages.
• Il faudrait ajouter l'italique pour les noms scientifiques des bactéries.
• Il manquait les phrases introductives avant les listes à puce. Je les ai ajouté.
• Il manque également les signes cliniques avec les modèles.
• Quelle est la durée et la dose pour les antibiotiques? Idéalement, ce serait cool que quelqu'un qui consulte cette page n'ait pas à utiliser une autre base de connaissance pour répondre à cette question, sinon l'utilité de la page est limitée.
• Idéalement, tu dois mettre ta référence dans la section traitement à toutes les phrases (ou au minimum à tous les paragraphes). C'est super simple. Il suffit de copier la référence et de la coller partout où tu utilises la source.
• Ça veut dire quoi pour toi des électrolytes complets ? Na/K/Cl ? +/- Ca/Mg/Ph ? En attendant, j'ai mis seulement « ions », ce qui inclut dans le langage courant NaKCl.
• Ça veut dire quoi un bilan septique complet pour toi ? Hémocs X 2 + Base + Gaz v + lactate +/- SMU DCA +/- RXP ? Ferais-tu nécessairement une RXP + SMU DCA chez un patient qui a des diarrhées +++ avec un contexte de poulet pas cuit ? Si on met RXP + SMU DCA dans nos examens paracliniques, il faudra potentiellement ajouter des ddx dans ce cas (PNA, pneumonie).
• Ce serait bien de mettre les trouvailles acido-basiques au gaz sous format « signe paraclinique » dans les examens paracliniques.
• Ce serait bien de mettre aussi 1-2 lignes sur les examens d'imagerie. C'est une question que beaucoup se poseront. À l'examen physique, on parle de présence ou d'absence de péritonisme. S'il y a du péritonisme, on ne fait pas de scan ? Moi j'en ferais un :P
• Je bonifierais la section ddx de plusieurs autres ddx.
• Il manque les manifestations cutanées de la salmonellose. Ce serait cool d'avoir une photo aussi si possible.
• Le premier paragraphe (définition) est un peu longue. Je crois que certains éléments pourraient être relocalisés dans étiologies ou physiopathologie.

J'ai fait la majorité des corrections. De façon systématique :

• Je n'ai trouvé aucune manifestation cutanée de la salmonellose non-typhoïde. Les atteintes cutanées n'arrivent que si l'inoculum se fait au niveau de la peau, ce qui dépasse les limites du sujet actuel.
• Je me suis basé sur les données du CDC pour l'épidémiologie. Il n'y a pas exactement de réservoir ou de zones endémiques vu que salmonella fait partie de la flore commensale du poulet. Je n'ose pas me baser sur d'autres sites car les sites sont soit clairement dépassés, soit plus ou moins fiable.
• J'ai mis les trouvailles radiologiques, mais il n'existe rien de précis qu'on va retrouver. C'est surtout pour R/O des ddx autres.

@Alexandre Beaulac, voici mes commentaires.

• Est-ce qu'on renomme cette page « salmonellose » finalement ? Est-ce que cette nomenclature est exacte si on tient compte de la fièvre typhoïde ?
• Je ne suis pas certain de comprendre. Est-ce que Salmonella enterica, Salmonella bongori et Salmonella subterranea sont les trois pathogènes qui provoquent l'entérite à salmonella ou ce sont des salmonelles qui n'ont rien à voir avec l'être humain (sauf Salmonella enterica) ? Je ne suis pas certain de comprendre.
• Je ne suis pas certain que ce soit une bonne idée d'entrer dans la pathogénèse de S. Typhi sur cette page. Éventuellement, on fera une page à part entière pour la fièvre typhoïde, alors nul besoin de dupliquer cette info. Je me concentrerais vraiment sur tout sauf ce qui a trait à la fièvre typhoïde. Conséquemment, ce morceau m'apparait un peu superflu
  • « Un type de facteur de virulence produit par S. typhi et non par le NTS comprend l'antigène Vi, qui est une capsule de polysaccharide qui empêche la phagocytose et la destruction des cellules immunitaires. Un autre facteur de virulence spécifique aux formes typhoïdes comprend la toxine typhoïde. La toxine typhoïde est produite lorsque la bactérie Salmonella est intracellulaire et sécrétée par les vésicules vers l'espace extracellulaire, ce qui entraîne une réduction des neutrophiles circulants, une léthargie et d'autres complications neurologiques. »
• « Grâce à l'utilisation de ces facteurs de virulence, la bactérie pénètre dans l'épithélium intestinal par le M cellules avant d'atteindre les cellules lymphoïdes des plaques de Peyer ». M ? Ça veut dire quoi ?
• Pourrais-tu rajouter les trouvailles (signes paracliniques) et/ou la raison pour laquelle on fait les examens paracliniques ? J'ai fait le premier pour la FSC.
  • une FSC :
    • celle-ci s'avère particulièrement utile pour le suivi et la réponse aux traitements, le cas échéant
    • une leucocytose avec une neutrophilie est à prévoir

En ordre

• Je crois qu'il est important de parler de salmonellose en soi et de préciser non-typhoïdienne. Je les séparerais idéalement. En général, lorsqu'on parle de salmonellose, on exclut d'emblée toutes les souches dites typhoïdiennes. Je vais m'arranger de préciser le tout dans la section étiologie et pathogénèse comme tu as mentionné
• Je vais relire sur les cellules M, je te reviens
• Ok pas de trouble, j'oublie toujours de m'adapter au pré-clinique.

Je viens d'apporter les corrections. Tu me diras ce que tu en penses. Finalement la protéine M n'a pas rapport, c'est pour les formes typhoïdiennes. Grosso modo, toutes les souches de salmonella (sauf les typhoïdiennes) peuvent résulter en une salmonellose, bien que certaines sont plus à risque. C'est comme les staph à coag négative qui peuvent engendrer des infections similaires typiquement (exception du lugdunensis)

• On renomme la page « salmonellose non typhoïdienne » dans ce cas ?
• Ok pour les protéines M.
• « Ok pas de trouble, j'oublie toujours de m'adapter au pré-clinique. »
  • Ce n'est pas tant pour s'adapter au pré-clinique que pour :
    • enrichir les données sémantiques pour permettre éventuellement des recherches inversées (patient avec diarrhée, leucocytose, fièvre, rectorragie, poulet pas cuit --> dx ? --> salmonellose). Ça alimente les intelligences artificielles !
    • c'est toujours bien de savoir pour quelle raison on demande un test, même pour les cliniciens aguerris ;)
• Voici ce que je suggère comme paragraphe pour Étiologies.
  • Salmonella est un groupe de bactéries à Gram négatif appartenant à la famille des Enterobacteriaceae. Les espèces responsables des salmonelloses non typhoïdiennes sont :
    • Salmonella enterica
    • Salmonella bongori
    • Salmonella subterranea (en attente d'approbation).
  • La sous-espèce S. enterica. enterica contient le plus de sérovars et possède les sérovars les plus significatifs pour la pathologie humaine. Certains des sérotypes les plus courants sont les sérotypes de Salmonella enteritidis, typhimurium, newport et javiana.

Parfait, je vais tout mettre cela. Désolé pour les délais, on n'a beaucoup trop de gardes à chicoutimi (littéralement proche de 1j sur 3 ces temps-ci).

Je crois que salmonellose non-typhoïdienne est parfait comme titre de la page.