« Psoriasis » : différence entre les versions

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| spécialités = Dermatologie
| spécialités = Dermatologie
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|démo=1|révision_par_les_pairs=|révision_par_le_comité_éditorial=|littérature_à_jour_date=|révision_par_les_pairs_date=|révision_par_le_comité_éditorial_date=}}Le psoriasis est une maladie chronique proliférative et inflammatoire de la peau. Elle est caractérisée par '''des plaques érythémateuses recouvertes d'écailles argentées.'''
|démo=1|révision_par_les_pairs=|révision_par_le_comité_éditorial=|littérature_à_jour_date=|révision_par_les_pairs_date=|révision_par_le_comité_éditorial_date=|révision_linguistique=Sujet:Wkse68rzgfa0vccf|révision_linguistique_date=2021/11/21}}Le '''psoriasis''' est une maladie chronique proliférative et inflammatoire de la peau d'origine auto-immune<ref name=":0" />.


==Épidémiologie==
==Épidémiologie==
Le psoriasis sévit dans le monde entier et peut se présenter à tout âge.
Le psoriasis sévit dans le monde entier et peut se manifester à tout âge. Sa prévalence varie entre 0,2 % à 4,8 %<ref name=":0"> {{Citation d'un ouvrage|prénom1=Pragya A.|nom1=Nair|prénom2=Talel|nom2=Badri|titre=StatPearls|éditeur=StatPearls Publishing|date=2021|pmid=28846344|lire en ligne=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448194/|consulté le=2021-11-04}}</ref> : aux États-Unis, environ 2 % de la population en souffre, alors que sa présence est faible au Japon et qu'il est pratiquement absent chez les Australiens aborigènes et les Indiens d'Amérique du Sud.


Prévalence varie entre 0,2% à 4,8% :
Sa répartition selon l'âge est bimodale : un premier pic de l'âge moyen d'apparition se fait entre 15 et 20 ans''',''' le deuxième survient entre 55 et 60 ans<ref name=":6">{{Citation d'un article|prénom1=M.|nom1=Larsabal|prénom2=S.|nom2=Ly|prénom3=E.|nom3=Sbidian|prénom4=M.|nom4=Moyal-Barracco|titre=GENIPSO: a French prospective study assessing instantaneous prevalence, clinical features and impact on quality of life of genital psoriasis among patients consulting for psoriasis|périodique=The British Journal of Dermatology|volume=180|numéro=3|date=2019-03|issn=1365-2133|pmid=30188572|doi=10.1111/bjd.17147|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30188572/|consulté le=2021-11-04|pages=647–656}}</ref><ref name=":7">{{Citation d'un article|prénom1=Lihi|nom1=Eder|prénom2=Jessica|nom2=Widdifield|prénom3=Cheryl F.|nom3=Rosen|prénom4=Richard|nom4=Cook|titre=Trends in the Prevalence and Incidence of Psoriasis and Psoriatic Arthritis in Ontario, Canada: A Population-Based Study|périodique=Arthritis Care & Research|volume=71|numéro=8|date=2019-08|issn=2151-4658|pmid=30171803|doi=10.1002/acr.23743|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30171803/|consulté le=2021-11-04|pages=1084–1091}}</ref>.
 
*Aux États-Unis, environ 2%.
*Faible au Japon.
*Absent chez les Australiens Aborigènes et les Indiens d'Amérique du Sud.
 
Présentation '''bimodale''': un premier pic de l'âge moyen d'apparition se fait entre '''15 à 20 ans''', le deuxième survenant entre '''55 et 60 ans'''. <ref name=":6">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30188572</ref><ref name=":7">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30171803</ref><ref name=":0" />


==Étiologies==
==Étiologies==
L'étiologie exacte reste inconnue. Le psoriasis est considéré comme une maladie auto-immune déclenchée par plusieurs facteurs:
L'étiologie exacte du psoriasis reste {{Étiologie|nom=Idiopathique|principale=0|affichage=inconnue}}<ref name=":0" />.  


*{{Étiologie | nom = Une association d'antigènes HLA|principale=0}}.
==Classification==
*{{Étiologie | nom = Une prédisposition génétique|principale=0}}. {{Facteur de risque | nom = Histoire familiale chez 40% des patients. Jumeaux monozygotes plus que dizygotes.}}
Il existe plusieurs sous-types de psoriasis<ref name=":0" /><ref name=":1" />:
*Certains médicaments: la chloroquine, le lithium, les bêtabloquants, les stéroïdes et les AINS, les tétracyclines peuvent aggraver le psoriasis.
*Des blessures mécaniques, chimiques et radiques.
*Stress psychologique (non prouvé), alcool, tabagisme.
*Associé à des comorbidités: Diabète, HTA, Obésité, maladies auto-immunes, NAFLD


<br />
*le {{Maladie|nom=psoriasis en plaques}}
*le {{Maladie|nom=psoriasis en gouttes}}
*le {{Maladie|nom=psoriasis pustuleux}}
*le {{Maladie|nom=psoriasis inversé}}
*le {{Maladie|nom=psoriasis érythordermique}}
*le {{Maladie|nom=sébo-psoriasis}}
*le {{Maladie|nom=psoriasis oculaire}}
*le {{Maladie|nom=psoriasis oral}}
*l'{{Maladie|nom=arthrite psoriasique}}
*le {{Maladie|nom=psoriasis unguéal}}.


==Physiopathologie==
==Physiopathologie==
La physiopathologie du psoriasis implique une cascade de réactions:
La physiopathologie du psoriasis implique une cascade de réactions<ref name=":0" />:
[[Fichier:Mol ID Psoriasis 1.png|vignette|histologie du psoriasis: (A) Immunohistochemical analyses of FLG2 in human skin sections. Healthy skin sections from palmar (panel a; scale bar, 60 µm) and plantar (panel c; scale bar, 120 µm) sites as well as the upper leg region (panel b; scale bar, 60 µm) were stained with anti-FLG2 antibody. Specificity of antibody was confirmed by blocking the antibody with the antigen (panel d; scale bar, 60 µm). Representative experiments out of three are shown. (B) Post-embedding immunoelectron microscopy of FLG2 (10 nm gold) in healthy foreskin. FLG2 labels are present in both granular and cornified cells (panels a and b). Note that FLG2 labels are either diffusely dispersed in the cytoplasm (panel c) or grouped as keratohyalin granules (panel d). SG, stratum granulosum; SC, stratum corneum.doi:10.1371/journal.pone.0005227.g005]]


*une infiltration de la peau par des lymphocytes T activés.
*une infiltration de la peau par des lymphocytes T activés


*une stimulation de la prolifération des kératinocytes.
*une stimulation de la prolifération des kératinocytes


*Une formation de plaques épaisses.
*une formation de plaques épaisses
*Une hyperplasie épidermique et de la parakératose.
*une hyperplasie épidermique et de la parakératose
*Un dérèglement dans la sécrétion des lipides par les cellules épidermiques entrainera une peau squameuse et floconneuse.
*un dérèglement dans la sécrétion des lipides par les cellules épidermiques entraînant une peau squameuse et floconneuse.


<br />
==Présentation clinique==
==Présentation clinique==
Le psoriasis se présente le plus souvent par des '''plaques érythémateuses bien définies couvertes d'écailles argentées:'''


*sur le cuir chevelu
===Facteurs de risques===
*des extenseurs des extrémités en particulier sur les genoux et les coudes et la région lombo-sacrée.
Les facteurs de risques du psoriasis sont<ref name=":0" />:
 
*les {{Facteur de risque|nom=ATCD familiaux}} (chez 40 % des patients; fréquence plus élevée chez les jumeaux monozygotes que chez les jumeaux dizygotes)
*des blessures mécaniques telles que {{Facteur de risque|nom=brûlure}}, {{Facteur de risque|nom=érosion cutanée}}
*la consommation d'{{Facteur de risque|nom=alcool}}, le {{Facteur de risque|nom=tabac}}
*le {{Facteur de risque|nom=HLA-Cw6|RR=13}}<ref group="note">Ce chiffre est pour la population caucasienne, chez la population japonaise, le RR est de 25.</ref><ref>{{Citation d'un ouvrage|prénom1=Jean|nom1=Bolognia|prénom2=Julie V.|nom2=Schaffer|prénom3=Lorenzo|nom3=Cerroni|titre=Dermatology|date=2018|isbn=978-0-7020-6342-8|isbn2=0-7020-6342-8|oclc=1011508489|lire en ligne=https://www.worldcat.org/oclc/1011508489|consulté le=2021-11-07}}</ref>
*l'association à des comorbidités telles que le {{Facteur de risque|nom=diabète sucré}}, l'{{Facteur de risque|nom=HTA}}, l'{{Facteur de risque|nom=obésité}}, les {{Facteur de risque|nom=maladies auto-immunes}}, la stéatose hépatique non alcoolique ({{Facteur de risque|nom=NAFLD}}).


Il est classé en deux types:
===Questionnaire===
Au questionnaire:


*Le psoriasis de '''type 1:''' des antécédents familiaux de psoriasis ,  début avant l'âge de 40 ans et est associé à HLA-Cw6.
*Le psoriasis peut être {{Symptôme|nom=asymptomatique}} dans sa forme légère ou se manifester de façon catastrophique dans une forme plus grave comme le psoriasis érythrodermique.
*le psoriasis de '''type 2''': sans antécédents familiaux, se présente '''après 40 an'''s et n'est pas associé à HLA-Cw6.
*Généralement, il entraînera du {{Symptôme|nom=prurit|prévalence=60-90}}<ref>{{Citation d'un article|prénom1=J. C.|nom1=Szepietowski|prénom2=A.|nom2=Reich|titre=Pruritus in psoriasis: An update|périodique=European Journal of Pain (London, England)|volume=20|numéro=1|date=2016-01|issn=1532-2149|pmid=26415584|doi=10.1002/ejp.768|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26415584|consulté le=2021-11-07|pages=41–46}}</ref> et une importante {{Symptôme|nom=atteinte esthétique}}.
*Dans l'historique du patient, une infection (pharyngite à streptocoque le plus souvent, ou le VIH) ou certains médicaments (interféron, béta-bloqueurs, lithium, corticostéroïdes en dose décroissante) auront été des éléments déclencheurs<ref name=":1" />.


*
===Examen clinique===
À l'{{Examen clinique|nom=examen cutané}}, le psoriasis se manifeste généralement par<ref name=":1" />:


*<ref name=":3">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30214891</ref><ref name=":9">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30150978</ref><ref name=":0" />
*des {{Signe clinique|nom=plaques}} érythémateuses bien délimitées avec des écailles argentées
*des lésions généralement symétriques au scalp, aux genoux, aux coudes, aux ongles, aux pieds, au tronc
*d'autres types de lésions pouvant inclure des {{Signe clinique|nom=pustules}}, des {{Signe clinique|nom=plaques}} lisses dans les zones intertrigineuses


*l'observation d'un {{Signe clinique|nom=phénomère de Koebner}} et du {{Signe clinique|nom=signe d'Auspitz}}, dans certains cas.
<gallery>
Fichier:Psoriasis on elbow.jpg|Psoriasis en plaques sur le coude
Fichier:Psoriasis cuir chevelu.jpg|Psoriasis en plaques du cuir chevelu
Fichier:PenilePsoriasis.jpg|Psoriasis sur le pénis
Fichier:Woronoff sign psoriasis.jpg|[[Anneau de Woronoff]] lors du traitement du psoriasis
Fichier:Guttate psoriasis.jpg|Psoriasis en gouttes
</gallery>
===Variantes===
{| class="wikitable sortable"
{| class="wikitable sortable"
|+Psoriasis
|+Variantes
!type
!Type
!caracteristiques
!Caractéristiques
!siège
!Siège
!fréquence
!Fréquence
!complications
!Complications
!Image
|-
|-
|'''Psoriasis en plaques'''
|[[Psoriasis en plaques]]<ref>{{Citation d'un lien web|langue=|titre=psoriasis en plaques|url=uptodate.com/contents/guttate-psoriasis?search=psoriasis%20en%20gouttes&source=search_result&selectedTitle=1~16&usage_type=default&display_rank=1|site=uptodate|date=|consulté le=}}</ref>
| -'''Lésion typique''': plaque érythémateuse bien définie couverte d'écailles argentées.
|
 
*Plaques érythémateuses bien définies couvertes d'écailles argentées
'''-le signe d'Auspitz:''' points de saignement lors de l'ablation des écailles  psoriasiques
|Coudes et genoux souvent symétriques, cuir chevelu, région lombosacrée, pieds et mains, ombilic,
 
'''-le phénomène de Koebner''': développement des lésions sur les sites de traumatisme cutané mécanique , chimique ou radique
|coudes et genoux souvent symétriques,
cuir chevelu,
région lombosacrée, pieds et mains, ombilic,
 
généralisé parfois
généralisé parfois


<br />
<br />
|'''85-90%''' des patients
|85 à 90 % des patients
|psoriasis du cuir chevelu: difficile à traiter
|
Risques de dépression,
*Psoriasis du cuir chevelu (difficile à traiter)
 
*Risques de dépression
atteinte esthétique,
*Atteinte esthétique
 
*Lymphome<br />
lymphome
|[[Fichier:Psoriasis2010.JPG|sans_cadre]]
<br />
|-
|-
|Psoriasis en gouttes
|[[Psoriasis en gouttes]]<ref>{{Citation d'un lien web|langue=|titre=psoriasis en gouttes|url=https://www.uptodate.com/contents/guttate-psoriasis?search=psoriasis%20en%20gouttes&source=search_result&selectedTitle=1~16&usage_type=default&display_rank=1|site=uptodate|date=|consulté le=03 novembre 2021}}</ref>
| -Enfants et adultes jeunes,
|
-post IVRS streptococcique du groupe A
*Enfants et jeunes adultes
 
*Post IVRS streptococcique du groupe A
-lésions érythémateuses et squameuses en gouttes de pluie
*Lésions érythémateuses et squameuses en gouttes de pluie
|tronc, dos, extrémités proximales, et autres sites
|Tronc, dos, extrémités proximales, et autres sites
|0,6%-4.8% de la population générale
|0,6 à 4,8 % de la population générale
|bon pronostic.
|
*Bon pronostic
|[[Fichier:Guttate psoriasis.jpg|sans_cadre]]
|-
|-
|Psoriasis pustuleux
|[[Psoriasis pustuleux]]<ref>{{Citation d'un lien web|langue=|titre=psoriasis pustuleux|url=https://www.uptodate.com/contents/pustular-psoriasis-pathogenesis-clinical-manifestations-and-diagnosis?search=psoriasis%20pustuleux&source=search_result&selectedTitle=2~67&usage_type=default&display_rank=2|site=|date=|consulté le=}}</ref>
| -Petites pustules stériles entourées d'érythème, sensibles.
|
- fièvre associée.
*Petites pustules stériles entourées d'érythème, sensibles
 
*Fièvre associée
-facteurs déclencheurs: Grossesse, rapide diminution des corticostéroïdes<br />
*Facteurs déclencheurs: grossesse, rapide diminution des corticostéroïdes<br />
|localisé ou généralisé
|Localisé ou généralisé
|0,9%- 8,5% des patients
|0,9 à 8,5 % des patients
|hypocalcémie en cas de psoriasis pustuleux  généralisé  
|
-infections
*[[Hypocalcémie]] en cas de psoriasis pustuleux  généralisé
*Impétigo
|[[Fichier:Psoriasis pustules.jpg|sans_cadre]]
|-
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|Psoriasis inversé
|[[Psoriasis inversé]]
|Plaques lisses, érythémateuses, bien délimitées. Fissures, et prurit possible
|
|zones intertrigineuses: aine, aisselle, région inter-glutéale et sous-mammaire.
*Plaques lisses, érythémateuses, bien délimitées
*Fissures, et prurit possible
|Zones intertrigineuses: aine, aisselle, région inter-glutéale et sous-mammaire
|
|
*À différencier d'un [[intertrigo candidiasique]] ou [[tinea cruris]]
|
|
|à différencier de l'infection à dermatophyte
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|Psoriasis érythrodermique
|[[Psoriasis érythrodermique]]<ref name=":1" />
| -Urgence potentiellement mortelle
|
-Érythème généralisé d'installation rapide, prurigineux et douloureux , squames et pustules  
*Urgence potentiellement mortelle
-associé aux stéroïdes systémiques ou au retrait brutal de médications : cyclosporine, méthotrexate
*Érythème généralisé d'installation rapide, prurigineux et douloureux, squames et pustules
|généralisé : 75%- 90% du corps
*Associé aux stéroïdes systémiques ou au retrait brutal de médications : cyclosporine, méthotrexate
|<3% des patients
|75 % à 90 % du corps
| -Infections: septicémie à staphylocoque
|< 3 % des patients
-Hypoalbuminémie
|
 
*[[Septicémie|Infections: septicémie à staphylocoque]]
-Hypocalcémie  
*[[Hypoalbuminémie]]
 
*[[Hypocalcémie]]
-Hypothermie
*[[Hypothermie]]
 
*[[ARDS]]
-ARDS ( étiologie inconnue)
|
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|-
|Sébo-psoriasis
|[[Sébo-psoriasis]]
|plaques érythémateuses avec écailles graisseuses
|
|cuir chevelu, plis nasogéniens, sternum,
*Plaques érythémateuses avec écailles graisseuses
|Cuir chevelu, plis nasogéniens, sternum,
plis retro-auriculaires
plis retro-auriculaires
|
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|-
|Psoriasis oculaire
|[[Psoriasis oculaire]]
|blépharite, trichiasis
|
*Blépharite
 
*Trichiasis
|Paupière, conjonctive, cornée
|Paupière, conjonctive, cornée
|10% des patients
|10 % des patients
|uvéite antérieure, sécheresse oculaire, madarose, ectropion cicatriciel
|
*Uvéite antérieure Xérophtalmie
*Madarose
*Ectropion cicatriciel
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|psoriasis arthritique
|[[Psoriasis arthritique]]<ref name=":1" />
| -oligo- arthrite asymétrique , parfois peut mimer une arthrite rhumatoïde
|
-possible HLA B27 +  
*Oligo-arthrite asymétrique, parfois peut mimer une arthrite rhumatoïde
 
*Possible HLA B27 +
-doigts et orteils en saucisses
*[[Dactylite]]
-Dactylite  
   
   
|Articulations inter phalangiennes distales des doigts et orteils
|Articulations inter-phalangiennes distales des doigts et des orteils
|5%-30% des patients
|5 à 30% des patients
|arthrite psoriasique<br />
|
*[[Arthrite psoriasique]]<br />
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|-
|Psoriasis oral
|[[Psoriasis oral]]
|Lésion migratoire, annulaire , bords blanchâtres
|
|langue
*Lésions migratoires, annulaires, bords blanchâtres
|6%-20% des  patients
|Langue
|6 à 20 % des  patients
|
|
|
|-
|-
|Psoriasis unguéal
|[[Psoriasis unguéal]]<ref name=":1" />
|piqûres, leuconychie, effritement
|
 
*Pitting
décoloration en tâche d'huile, onycholyse, hyperkératose sous-unguéale, hémorragies en éclats
*Leuconychie
|inflammation du lit et ou de la matrice de l'ongle
*Décoloration en tâche d'huile
|10%-55% des patients
*Onycholyse
|prédicteur du psoriasis arthritique
*Hyperkératose sous-unguéale
*Hémorragies en éclats
|Inflammation du lit et/ou de la matrice de l'ongle
|10 à 55 % des patients
|
*Prédicteur du psoriasis arthritique
|[[Fichier:Luszczyca paznokcia.jpg|sans_cadre]]
|}
|}
[[Fichier:Psoriasis cuir chevelu.jpg|vignette|280x280px|psoriasis du cuir chevelu]]
<gallery widths="100" heights="100">
Fichier:Psoriasis en gouttes enfant 4.jpg|Psoriasis en gouttes
</gallery><gallery widths="100" heights="100">
Fichier:Psoriasis with typical silver scaly appearance.jpg|Psoriasis en plaques
</gallery><gallery widths="100" heights="100">
Fichier:Psoriasis pustules.jpg|psoriasis pustuleux
</gallery>
*
==Examens paracliniques==
==Examens paracliniques==


*
*


Habituellement, le diagnostic repose sur la morphologie clinique et le site des lésions.
Habituellement, le diagnostic repose sur la morphologie clinique et le site des lésions:  
 
'''L'histopathologie''' est '''rarement''' '''nécessaire''' mais peut aider à différencier le psoriasis d'une autre dermatose si le diagnostic n'est pas aisé.
 
*une parakératose
*un micro-abcès
*l'absence de lésions granulaires
*un allongement régulier des crêtes sous forme d'apparence de pied de chameau
*'''des pustules spongiformes de Kogoj''' avec des capillaires dilatés et tortueux dans la papille dermique.
 
'''Études de laboratoire''' <ref name=":0" />
 
*FNS, fonctions rénale et hépatique,
 
*Facteur rhumatoïde
*La VS/CRP: peut être élevée dans le psoriasis érythrodermique et pustuleux.
*Acide urique peut être  augmentée
*Prélèvement des ongles pour les études fongiques
*Test de grossesse
*Sérologie des hépatites
*PPD<ref name=":0" />


<br />
*La {{Examen paraclinique|nom=biopsie}} est rarement nécessaire mais peut aider à différencier le psoriasis d'une autre dermatose si le diagnostic n'est pas aisé<ref name=":3" />. Les signes suivants pourront être observés<ref name=":2" />:
**une parakératose
**des micro-abcès
**l'absence de lésions granulaires
**un allongement régulier des crêtes sous forme d'apparence de pied de chameau
**des pustules spongiformes de Kogoj avec des capillaires dilatés et tortueux dans la papille dermique.


*
*Avant de débuter un traitement systémique, faire les bilans suivants<ref name=":1" />:
**un {{Examen paraclinique|nom=bilan hépatique}} et une {{Examen paraclinique|nom=sérologie de l'hépatite B}} et {{Examen paraclinique|nom=sérologie de l'hépatite C|affichage=C}}
**un {{Examen paraclinique|nom=test à la tuberculine}} ou un test {{Examen paraclinique|nom=quantiféron}}
**une {{Examen paraclinique|nom=FSC}}, un {{Examen paraclinique|nom=bilan de base}}, un {{Examen paraclinique|nom=B-Hcg}}
**une {{Examen paraclinique|nom=sérologie du VIH}}.


<br />
==Diagnostic==
Le diagnostic du psoriasis est basé sur l'apparence clinique. Les examens paracliniques ne sont généralement pas nécessaires<ref name=":2" />.


==Diagnostic différentiel==
==Diagnostic différentiel==
Le diagnostic différentiel du psoriasis varie selon le type mais comprend généralement<ref name=":0" /><ref name=":2" />:


*
*pour le psoriasis en plaques:
 
**l'{{diagnostic différentiel|nom=eczéma}} et la {{diagnostic différentiel|nom=dermatite de contact}}
Le diagnostic différentiel du psoriasis comprend selon sa présentation <ref name=":0" />
**le {{diagnostic différentiel|nom=lichen plan cutané}}
 
**la {{diagnostic différentiel|nom=dermatite séborrhéique}}
*Eczéma
**le {{diagnostic différentiel|nom=pityriasis rosé de Gibert}}
 
**le {{diagnostic différentiel|nom=mycosis fongoïde}}
*Dermatite séborrhéique
**le {{diagnostic différentiel|nom=tinea corporis}} et le {{diagnostic différentiel|nom=tinea pedis}}
*Pityriasis rosé de Gibert
*l'{{diagnostic différentiel|nom=onychomycose}} pour l'ongle psoriasique
*Mycosis fongoïde (une forme de lymphome cutané à cellules T)
*la {{diagnostic différentiel|nom=syphilis secondaire}} pour le psoriasis en gouttes
*Syphilis secondaire. <ref name=":0" />
*l'{{Diagnostic différentiel | nom = intertrigo candidiasique}} pour le psoriasis inverse
*{{Diagnostic différentiel | nom = Dermatophytose}}, Tinea pedis
*le {{Diagnostic différentiel | nom = SJS/TEN}} pour le psoriasis érythrodermique
*Exanthème viral
*le {{Diagnostic différentiel | nom = PUPPP}} chez les femmes enceintes.


==Traitement==  
==Traitement==  


L'indice de gravité de la zone de psoriasis (PASI) est l'outil de mesure le plus largement utilisé qui évalue la gravité de la maladie et permet d'évaluer l'efficacité du traitement.
Le traitement du psoriasis repose sur 3 principales approches<ref name=":0" />:  
 
Autres indices utilisés: BSA, PLASI, SAPASI
 
https://www.pasitraining.com/calculator/step_1.php
 
Le traitement du psoriasis est un traitement au long court, souvent sur des décennies. Tenir compte de l'efficacité, la facilité d'utilisation mais aussi des effets secondaires et de la toxicité cumulative.
 
Il repose sur 3 principales approches:  


*'''Le traitement topique:'''  seul dans le cas du psoriasis léger à modéré ou en combinaison dans le cas de psoriasis sévère.
*Le traitement topique seul dans le cas du psoriasis léger à modéré ou en combinaison dans le cas de psoriasis sévère :
**Les émollients et les hydratants peuvent aider à améliorer la fonction de barrière cutanée et à conserver l'hydratation de la couche cornée.
**Les émollients et les hydratants peuvent aider à améliorer la fonction de barrière cutanée et à conserver l'hydratation de la couche cornée.
**Les agents topiques utilisés sont le goudron de houille, le dithranol, les corticostéroïdes, l'analogue de la vitamine D et les rétinoïdes. <ref name=":12">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30167814</ref><ref name=":13">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30037762</ref><ref name=":14">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29992631</ref><ref name=":0" />
**Les agents topiques utilisés sont le {{Traitement|nom=goudron de houille}}, le {{Traitement|nom=dithranol}}, les {{Traitement|nom=corticostéroïdes topiques}}, l'{{Traitement|nom=analogue de la vitamine D}} et les {{Traitement|nom=rétinoïdes}}<ref name=":12">{{Citation d'un article|prénom1=Lourdes Maria|nom1=Perez-Chada|prénom2=Jeffrey M.|nom2=Cohen|prénom3=Alice Bendix|nom3=Gottlieb|prénom4=Kristina Callis|nom4=Duffin|titre=Achieving international consensus on the assessment of psoriatic arthritis in psoriasis clinical trials: an International Dermatology Outcome Measures (IDEOM) initiative|périodique=Archives of Dermatological Research|volume=310|numéro=9|date=2018-11|issn=1432-069X|pmid=30167814|doi=10.1007/s00403-018-1855-3|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30167814/|consulté le=2021-11-07|pages=701–710}}</ref><ref name=":13">{{Citation d'un article|prénom1=Eric D.|nom1=Schadler|prénom2=Bernhard|nom2=Ortel|prénom3=Stephanie L.|nom3=Mehlis|titre=Biologics for the primary care physician: Review and treatment of psoriasis|périodique=Disease-a-month: DM|volume=65|numéro=3|date=2019-03|issn=1557-8194|pmid=30037762|doi=10.1016/j.disamonth.2018.06.001|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30037762/|consulté le=2021-11-07|pages=51–90}}</ref><ref name=":14">{{Citation d'un article|prénom1=E.|nom1=Dauden|prénom2=A. J.|nom2=Blasco|prénom3=C.|nom3=Bonanad|prénom4=R.|nom4=Botella|titre=Position statement for the management of comorbidities in psoriasis|périodique=Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology: JEADV|volume=32|numéro=12|date=2018-12|issn=1468-3083|pmid=29992631|doi=10.1111/jdv.15177|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29992631/|consulté le=2021-11-07|pages=2058–2073}}</ref>.
**eg. corticostéroïdes topiques de puissance moyenne 4-5 : visage et plis de flexions, ne pas dépasser 100g/ semaine, utiliser pansement occlusif si plaque récalcitrante.<ref>{{Citation d'un ouvrage|prénom1=Jean|nom1=Bolognia|prénom2=Julie V.|nom2=Schaffer|prénom3=Karynne O.|nom3=Duncan|prénom4=Christine J.|nom4=Ko|titre=Dermatology essentials|date=2014|isbn=978-0-7020-5539-3|isbn2=0-7020-5539-5|oclc=877821912|lire en ligne=https://www.worldcat.org/oclc/877821912|consulté le=2021-11-01}}</ref>
***Corticostéroïdes topiques de puissance moyenne 4-5 : visage et plis de flexions, ne pas dépasser 100 g/semaine, utiliser pansement occlusif si plaque récalcitrante<ref name=":1">{{Citation d'un ouvrage|prénom1=Jean|nom1=Bolognia|prénom2=Julie V.|nom2=Schaffer|prénom3=Karynne O.|nom3=Duncan|prénom4=Christine J.|nom4=Ko|titre=Dermatology essentials|date=2014|isbn=978-0-7020-5539-3|isbn2=0-7020-5539-5|oclc=877821912|lire en ligne=https://www.worldcat.org/oclc/877821912|consulté le=2021-11-01}}</ref>.
**Le psoriasis oculaire nécessite un traitement agressif avec des corticostéroïdes topiques.
**Le psoriasis oculaire nécessite un traitement agressif avec des corticostéroïdes topiques.


*'''Le traitement systémique:''' En cas de psoriasis sévère ou réfractaire aux agents topiques, et en cas d'atteinte des ongles et l'arthrite psoriasique.
*Le traitement systémique est indiqué dans les cas de psoriasis sévère ou réfractaire aux agents topiques, en cas d'atteinte des ongles et en dans les cas d'arthrite psoriasique :
**Le médicament de choix est '''le méthotrexate''' et doit être utilisé tant qu'il reste efficace.
**Le médicament de choix est le {{Traitement|nom=métotrexate}} et doit être utilisé tant qu'il reste efficace.
**'''La cyclosporine''' peut être utilisée pour induire une réponse clinique, mais son utilisation doit être intermittente.
**La cyclosporine peut être utilisée pour induire une réponse clinique, mais son utilisation doit être intermittente.
**S'il n'y a pas de réponse pas au méthotrexate, passez '''aux agents biologique'''s (à savoir Ustekinumab, l'infliximab, l'adalimumab, l'étanercept)et les antagonistes de l'interleukine; dans certains cas, il est possible de les combiner au méthotrexate<ref name=":0" />.  
**S'il n'y a pas de réponse au méthotrexate, passez aux agents biologiques ({{Traitement|nom=Ustekinumab}}, l'{{Traitement|nom=Infliximab}}, l'{{Traitement|nom=Adalimumab}}, l'{{Traitement|nom=Étanercept}}) et aux {{Traitement|nom=antagonistes de l'interleukine}}; dans certains cas, il est possible de les combiner au méthotrexate<ref name=":0" />.
**Le dépistage de la tuberculose et des affections hépatiques est requis avant d'initier le traitement.
**Le dépistage de la tuberculose et d'affections hépatiques est requis avant d'initier le traitement.


*'''La photothérapie:''' indiquée dans le psoriasis généralisé
*La photothérapie est indiquée dans le psoriasis généralisé :
**la thérapie '''PUVA''' combine '''le psoralène''' avec une exposition à la lumière ultraviolette (UVA).
**La thérapie {{Traitement|nom=PUVA}} combine le psoralène avec une exposition à la lumière ultraviolette (UVA).
**le '''NBUVB''' (lumière UVB à bande étroite) avec une plage de 311 nanomètres à 313 nanomètres. Le NBUVB est efficace sans les effets secondaires du psoralène comme les troubles gastro-intestinaux, la formation de cataracte et l'effet cancérigène. Il peut être administré en toute sécurité aux enfants, aux femmes enceintes et allaitantes et même aux personnes âgées.  
**Le {{Traitement|nom=NBUVB}}<ref group="note">Lumière UVB à bande étroite.</ref> est efficace sans les effets secondaires du psoralène comme les troubles gastro-intestinaux, la formation de cataracte et l'effet cancérigène. Il peut être administré en toute sécurité aux enfants, aux femmes enceintes et allaitantes et même aux personnes âgées.
**Le psoriasis en gouttes est connu pour répondre le mieux à la photothérapie <ref name=":0" />
**Le psoriasis en gouttes est connu pour répondre le mieux à la photothérapie
 
<br />
 
* Les femmes en âge de procréer qui commencent à prendre un agent biologique doivent commencer '''une contraception efficace'''.
*'''Les vaccins vivants''' sont à éviter sur .
*Les patients présentant des troubles démyélinisants ne doivent pas être traités par des antagonistes du TNF.
*Les patients souffrant d'insuffisance cardiaque ne doivent pas être traités par des antagonistes du TNF <ref name=":0" />


==Suivi==
==Suivi==
Le psoriasis est une maladie qui demande un suivi rigoureux, surtout à l'initiation du traitement :


* Les patients psoriasiques doivent éviter l'utilisation de bêtabloquants, de chloroquine ou d'AINS.
*si usage de traitement systémique, surveillance étroite des fonctions hépatique, rénale et hématologique (selon le traitement)
* Ils doivent également éviter l'alcool en raison du risque de développer une stéatose hépatique.


* Si usage de traitement systémique, surveillance étroite des fonctions hépatique, rénales et hématologique.
*dépistage des complications du psoriasis
*suivi de la réponse au traitement
*certains outils, comme le PASI, sont parfois utilisés pour le suivi de la réponse au traitement, mais leur usage est principalement en recherche<ref>{{Citation d'un lien web|titre=Free Online PASI Score Calculator|url=https://www.pasitraining.com/calculator/step_1.php|site=www.pasitraining.com|consulté le=2021-11-07}}</ref>.


* Éviter les vaccins vivants chez les personnes prenant des agents biologiques. '''Toutes les vaccinations doivent être effectuées avant de commencer les agents biologiques.'''
==Complications==
 
Outre les complications en lien avec la variante du psoriasis, la maladie peut entraîner<ref name=":3">{{Citation d'un article|prénom1=Nancy|nom1=Weigle|prénom2=Sarah|nom2=McBane|titre=Psoriasis|périodique=American Family Physician|volume=87|numéro=9|date=2013-05-01|issn=0002-838X|issn2=1532-0650|lire en ligne=https://www.aafp.org/afp/2013/0501/p626.html|consulté le=2021-11-05|pages=626–633}}</ref><ref name=":0" />:
* Contraception chez patientes en âge de procréer.


==Complications==
*un {{Complication|nom=trouble dépressif caractérisé|taux=60}} (s'améliore avec le traitement)
*une {{Complication|nom=impétigo|affichage=impétiginisation}}


*
*
*Infections secondaires
*des conditions inflammatoires : {{Complication|nom=arthrite psoriasique}}, {{Complication|nom=maladie de Crohn|RR=3.8-7.5}}, {{Complication|nom=colite ulcéreuse|RR=3.8-7.5}}<ref name=":0" group="note" />
*Mauvaise esthétique
*un {{Complication|nom=carcinome spinocellulaire|RR=14}}<ref group="note">Causé par les traitements par UVA.</ref>
*Arthrite psoriasique
*un {{Complication|nom=lymphome|RR=1.3-3}}<ref group="note" name=":0">Probablement en lien avec la physiopathologie, les facteurs de risques communs ou même les traitements.</ref>
*Risque de lymphome
*un {{Complication|nom=syndrome métabolique}}<ref name=":0" group="note" />
*Risque accru d'événements cardiaques indésirables <ref name=":0" /> : Insuffisance cardiaque à haut débit particulièrement en cas d'érythrodermie.<ref>{{Citation d'un article|titre=Correction|périodique=Canadian Family Physician|volume=66|numéro=12|date=2020-12|issn=0008-350X|issn2=1715-5258|doi=10.46747/cfp.6612882|lire en ligne=http://dx.doi.org/10.46747/cfp.6612882|consulté le=2021-11-01|pages=882.1–882}}</ref>
*un {{Complication|nom=syndrome coronarien aigu}}<ref name=":0" group="note" />.


==Évolution==
==Évolution==
L'évolution dépend de la variante de psoriasis :


*Le psoriasis est une maladie chronique connue pour avoir un impact négatif sur la qualité de vie des patients ainsi que d'un membre de la famille.
*La maladie est légère à modérée chez 80 % des patients atteints d'un psoriasis en plaques, alors qu'elle est sévère chez 20 % d'entre eux, impliquant plus de 5 % de la surface corporelle ou des régions comme le visage, les ongles, le cuir chevelu et les organes génitaux<ref name=":2">{{Citation d'un article|langue=en|prénom1=Alan|nom1=Menter|prénom2=Alice|nom2=Gottlieb|prénom3=Steven R.|nom3=Feldman|prénom4=Abby S.|nom4=Van Voorhees|titre=Guidelines of care for the management of psoriasis and psoriatic arthritis|périodique=Journal of the American Academy of Dermatology|volume=58|numéro=5|date=2008-05|doi=10.1016/j.jaad.2008.02.039|lire en ligne=https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0190962208002739|consulté le=2021-11-05|pages=826–850}}</ref>.
*Lorsque la maladie survient sur le visage, les ongles, le cuir chevelu, les organes génitaux, les flexions et les semelles, elle est également considérée comme grave car ces zones sont difficiles à traiter et associées à une mauvaise esthétique.
*Le psoriasis en plaques est une maladie chronique qui comporte des poussées et des périodes de rémissions<ref name=":2" />.
 
*Le psoriasis a été associé à la dépression, au suicide, à l'alcoolisme, au tabagisme, à la toxicomanie, au syndrome métabolique, à divers cancers de la peau et à des événements cardiaques<ref name=":0" />.
*Marqués par des rechutes et des rémissions, environ 10% des patients développent une arthrite déformante sévère.
 
*Des rémissions sont constatées chez 10 à 60% des patients.
*Le psoriasis a été associé à la dépression, au suicide, à l'alcoolisme, au tabagisme, à la toxicomanie, au syndrome métabolique et à divers cancers de la peau. De plus, les patients atteints de psoriasis ont tendance à avoir des comorbidités médicales majeures comme une maladie rénale, une maladie cardiaque et des problèmes articulaires. Plusieurs études ont noté un lien entre le psoriasis et les événements cardiaques indésirables. <ref name=":0" />
 
<br />


==Prévention==
==Prévention==
Il n'y a pas de prévention possible pour le psoriasis.


*une alimentation saine et maintient d'un poids corporel sain.
==Notes==
 
<references group="note" />
*enseignement aux patients sur la réduction des facteurs de risque de maladie cardiaque.
 
*L'exposition au soleil est bénéfique et les patients doivent être encouragés à passer du temps à l'extérieur
 
*Dépistage diabète de type 2, l'hypertension et la dyslipidémie.
*référence en psychiatrie est recommandée car de nombreux patients développent une dépression sévère.
 
==Références==
==Références==
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<references />
<references />

Dernière version du 24 novembre 2021 à 13:39

Psoriasis
Classe de maladie

Lésion typique: plaque érythémateuse bien définie couverte d'écailles argentées
Caractéristiques
Signes Plaques, Pustules, Phénomère de Koebner, Signe d'Auspitz
Symptômes
Asymptomatique , Atteinte esthétique, Prurit cutané
Étiologies
Cause idiopathique
Informations
Wikidata ID Q179945
Spécialité Dermatologie
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[ Classe (v3) ]

Le psoriasis est une maladie chronique proliférative et inflammatoire de la peau d'origine auto-immune[1].

Épidémiologie

Le psoriasis sévit dans le monde entier et peut se manifester à tout âge. Sa prévalence varie entre 0,2 % à 4,8 %[1] : aux États-Unis, environ 2 % de la population en souffre, alors que sa présence est faible au Japon et qu'il est pratiquement absent chez les Australiens aborigènes et les Indiens d'Amérique du Sud.

Sa répartition selon l'âge est bimodale : un premier pic de l'âge moyen d'apparition se fait entre 15 et 20 ans, le deuxième survient entre 55 et 60 ans[2][3].

Étiologies

L'étiologie exacte du psoriasis reste inconnue[1].

Classification

Il existe plusieurs sous-types de psoriasis[1][4]:

Physiopathologie

La physiopathologie du psoriasis implique une cascade de réactions[1]:

  • une infiltration de la peau par des lymphocytes T activés
  • une stimulation de la prolifération des kératinocytes
  • une formation de plaques épaisses
  • une hyperplasie épidermique et de la parakératose
  • un dérèglement dans la sécrétion des lipides par les cellules épidermiques entraînant une peau squameuse et floconneuse.

Présentation clinique

Facteurs de risques

Les facteurs de risques du psoriasis sont[1]:

Questionnaire

Au questionnaire:

  • Le psoriasis peut être asymptomatique dans sa forme légère ou se manifester de façon catastrophique dans une forme plus grave comme le psoriasis érythrodermique.
  • Généralement, il entraînera du prurit [Pr: 60-90 %][6] et une importante atteinte esthétique.
  • Dans l'historique du patient, une infection (pharyngite à streptocoque le plus souvent, ou le VIH) ou certains médicaments (interféron, béta-bloqueurs, lithium, corticostéroïdes en dose décroissante) auront été des éléments déclencheurs[4].

Examen clinique

À l'examen cutané, le psoriasis se manifeste généralement par[4]:

  • des plaques érythémateuses bien délimitées avec des écailles argentées
  • des lésions généralement symétriques au scalp, aux genoux, aux coudes, aux ongles, aux pieds, au tronc
  • d'autres types de lésions pouvant inclure des pustules, des plaques lisses dans les zones intertrigineuses

Variantes

Variantes
Type Caractéristiques Siège Fréquence Complications Image
Psoriasis en plaques[7]
  • Plaques érythémateuses bien définies couvertes d'écailles argentées
 Coudes et genoux souvent symétriques, cuir chevelu, région lombosacrée, pieds et mains, ombilic,

généralisé parfois


85 à 90 % des patients
  • Psoriasis du cuir chevelu (difficile à traiter)
  • Risques de dépression
  • Atteinte esthétique
  • Lymphome
Psoriasis en gouttes[8]
  • Enfants et jeunes adultes
  • Post IVRS streptococcique du groupe A
  • Lésions érythémateuses et squameuses en gouttes de pluie
 Tronc, dos, extrémités proximales, et autres sites 0,6 à 4,8 % de la population générale
  • Bon pronostic
Psoriasis pustuleux[9]
  • Petites pustules stériles entourées d'érythème, sensibles
  • Fièvre associée
  • Facteurs déclencheurs: grossesse, rapide diminution des corticostéroïdes
 Localisé ou généralisé 0,9 à 8,5 % des patients
  • Hypocalcémie en cas de psoriasis pustuleux généralisé
  • Impétigo
Psoriasis inversé
  • Plaques lisses, érythémateuses, bien délimitées
  • Fissures, et prurit possible
 Zones intertrigineuses: aine, aisselle, région inter-glutéale et sous-mammaire
Psoriasis érythrodermique[4]
  • Urgence potentiellement mortelle
  • Érythème généralisé d'installation rapide, prurigineux et douloureux, squames et pustules
  • Associé aux stéroïdes systémiques ou au retrait brutal de médications : cyclosporine, méthotrexate
 75 % à 90 % du corps < 3 % des patients
Sébo-psoriasis
  • Plaques érythémateuses avec écailles graisseuses
 Cuir chevelu, plis nasogéniens, sternum,

plis retro-auriculaires

Psoriasis oculaire
  • Blépharite
  • Trichiasis
 Paupière, conjonctive, cornée 10 % des patients
  • Uvéite antérieure Xérophtalmie
  • Madarose
  • Ectropion cicatriciel
Psoriasis arthritique[4]
  • Oligo-arthrite asymétrique, parfois peut mimer une arthrite rhumatoïde
  • Possible HLA B27 +
  • Dactylite
 Articulations inter-phalangiennes distales des doigts et des orteils 5 à 30% des patients
Psoriasis oral
  • Lésions migratoires, annulaires, bords blanchâtres
 Langue 6 à 20 % des patients
Psoriasis unguéal[4]
  • Pitting
  • Leuconychie
  • Décoloration en tâche d'huile
  • Onycholyse
  • Hyperkératose sous-unguéale
  • Hémorragies en éclats
 Inflammation du lit et/ou de la matrice de l'ongle 10 à 55 % des patients
  • Prédicteur du psoriasis arthritique

Examens paracliniques

Habituellement, le diagnostic repose sur la morphologie clinique et le site des lésions:

  • La biopsie est rarement nécessaire mais peut aider à différencier le psoriasis d'une autre dermatose si le diagnostic n'est pas aisé[10]. Les signes suivants pourront être observés[11]:
    • une parakératose
    • des micro-abcès
    • l'absence de lésions granulaires
    • un allongement régulier des crêtes sous forme d'apparence de pied de chameau
    • des pustules spongiformes de Kogoj avec des capillaires dilatés et tortueux dans la papille dermique.

Diagnostic

Le diagnostic du psoriasis est basé sur l'apparence clinique. Les examens paracliniques ne sont généralement pas nécessaires[11].

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel du psoriasis varie selon le type mais comprend généralement[1][11]:

Traitement

Le traitement du psoriasis repose sur 3 principales approches[1]:

  • Le traitement topique seul dans le cas du psoriasis léger à modéré ou en combinaison dans le cas de psoriasis sévère :
    • Les émollients et les hydratants peuvent aider à améliorer la fonction de barrière cutanée et à conserver l'hydratation de la couche cornée.
    • Les agents topiques utilisés sont le goudron de houille, le dithranol, les corticostéroïdes topiques, l'analogue de la vitamine D et les rétinoïdes[12][13][14].
      • Corticostéroïdes topiques de puissance moyenne 4-5 : visage et plis de flexions, ne pas dépasser 100 g/semaine, utiliser pansement occlusif si plaque récalcitrante[4].
    • Le psoriasis oculaire nécessite un traitement agressif avec des corticostéroïdes topiques.
  • Le traitement systémique est indiqué dans les cas de psoriasis sévère ou réfractaire aux agents topiques, en cas d'atteinte des ongles et en dans les cas d'arthrite psoriasique :
    • Le médicament de choix est le métotrexate et doit être utilisé tant qu'il reste efficace.
    • La cyclosporine peut être utilisée pour induire une réponse clinique, mais son utilisation doit être intermittente.
    • S'il n'y a pas de réponse au méthotrexate, passez aux agents biologiques (ustekinumab, l'infliximab, l'adalimumab, l'Étanercept) et aux antagonistes de l'interleukine; dans certains cas, il est possible de les combiner au méthotrexate[1].
    • Le dépistage de la tuberculose et d'affections hépatiques est requis avant d'initier le traitement.
  • La photothérapie est indiquée dans le psoriasis généralisé :
    • La thérapie PUVA combine le psoralène avec une exposition à la lumière ultraviolette (UVA).
    • Le NBUVB[note 2] est efficace sans les effets secondaires du psoralène comme les troubles gastro-intestinaux, la formation de cataracte et l'effet cancérigène. Il peut être administré en toute sécurité aux enfants, aux femmes enceintes et allaitantes et même aux personnes âgées.
    • Le psoriasis en gouttes est connu pour répondre le mieux à la photothérapie

Suivi

Le psoriasis est une maladie qui demande un suivi rigoureux, surtout à l'initiation du traitement :

  • si usage de traitement systémique, surveillance étroite des fonctions hépatique, rénale et hématologique (selon le traitement)
  • dépistage des complications du psoriasis
  • suivi de la réponse au traitement
  • certains outils, comme le PASI, sont parfois utilisés pour le suivi de la réponse au traitement, mais leur usage est principalement en recherche[15].

Complications

Outre les complications en lien avec la variante du psoriasis, la maladie peut entraîner[10][1]:

Évolution

L'évolution dépend de la variante de psoriasis :

  • La maladie est légère à modérée chez 80 % des patients atteints d'un psoriasis en plaques, alors qu'elle est sévère chez 20 % d'entre eux, impliquant plus de 5 % de la surface corporelle ou des régions comme le visage, les ongles, le cuir chevelu et les organes génitaux[11].
  • Le psoriasis en plaques est une maladie chronique qui comporte des poussées et des périodes de rémissions[11].
  • Le psoriasis a été associé à la dépression, au suicide, à l'alcoolisme, au tabagisme, à la toxicomanie, au syndrome métabolique, à divers cancers de la peau et à des événements cardiaques[1].

Prévention

Il n'y a pas de prévention possible pour le psoriasis.

Notes

  1. ↑ Ce chiffre est pour la population caucasienne, chez la population japonaise, le RR est de 25.
  2. ↑ Lumière UVB à bande étroite.
  3. ↑ 3,0 3,1 3,2 et 3,3 Probablement en lien avec la physiopathologie, les facteurs de risques communs ou même les traitements.
  4. ↑ Causé par les traitements par UVA.

Références

__NOVEDELETE__
  1. ↑ 1,00 1,01 1,02 1,03 1,04 1,05 1,06 1,07 1,08 1,09 et 1,10 Pragya A. Nair et Talel Badri, StatPearls, StatPearls Publishing, (PMID 28846344, lire en ligne)
  2. ↑ M. Larsabal, S. Ly, E. Sbidian et M. Moyal-Barracco, « GENIPSO: a French prospective study assessing instantaneous prevalence, clinical features and impact on quality of life of genital psoriasis among patients consulting for psoriasis », The British Journal of Dermatology, vol. 180, no 3,‎ , p. 647–656 (ISSN 1365-2133, PMID 30188572, DOI 10.1111/bjd.17147, lire en ligne)
  3. ↑ Lihi Eder, Jessica Widdifield, Cheryl F. Rosen et Richard Cook, « Trends in the Prevalence and Incidence of Psoriasis and Psoriatic Arthritis in Ontario, Canada: A Population-Based Study », Arthritis Care & Research, vol. 71, no 8,‎ , p. 1084–1091 (ISSN 2151-4658, PMID 30171803, DOI 10.1002/acr.23743, lire en ligne)
  4. ↑ 4,0 4,1 4,2 4,3 4,4 4,5 4,6 et 4,7 Jean Bolognia, Julie V. Schaffer, Karynne O. Duncan et Christine J. Ko, Dermatology essentials, (ISBN 978-0-7020-5539-3 et 0-7020-5539-5, OCLC 877821912, lire en ligne)
  5. ↑ Jean Bolognia, Julie V. Schaffer et Lorenzo Cerroni, Dermatology, (ISBN 978-0-7020-6342-8 et 0-7020-6342-8, OCLC 1011508489, lire en ligne)
  6. ↑ J. C. Szepietowski et A. Reich, « Pruritus in psoriasis: An update », European Journal of Pain (London, England), vol. 20, no 1,‎ , p. 41–46 (ISSN 1532-2149, PMID 26415584, DOI 10.1002/ejp.768, lire en ligne)
  7. ↑ « psoriasis en plaques », sur uptodate
  8. ↑ « psoriasis en gouttes », sur uptodate (consulté le 3 novembre 2021)
  9. ↑ « psoriasis pustuleux »
  10. ↑ 10,0 et 10,1 Nancy Weigle et Sarah McBane, « Psoriasis », American Family Physician, vol. 87, no 9,‎ , p. 626–633 (ISSN 0002-838X et 1532-0650, lire en ligne)
  11. ↑ 11,0 11,1 11,2 11,3 et 11,4 (en) Alan Menter, Alice Gottlieb, Steven R. Feldman et Abby S. Van Voorhees, « Guidelines of care for the management of psoriasis and psoriatic arthritis », Journal of the American Academy of Dermatology, vol. 58, no 5,‎ , p. 826–850 (DOI 10.1016/j.jaad.2008.02.039, lire en ligne)
  12. ↑ Lourdes Maria Perez-Chada, Jeffrey M. Cohen, Alice Bendix Gottlieb et Kristina Callis Duffin, « Achieving international consensus on the assessment of psoriatic arthritis in psoriasis clinical trials: an International Dermatology Outcome Measures (IDEOM) initiative », Archives of Dermatological Research, vol. 310, no 9,‎ , p. 701–710 (ISSN 1432-069X, PMID 30167814, DOI 10.1007/s00403-018-1855-3, lire en ligne)
  13. ↑ Eric D. Schadler, Bernhard Ortel et Stephanie L. Mehlis, « Biologics for the primary care physician: Review and treatment of psoriasis », Disease-a-month: DM, vol. 65, no 3,‎ , p. 51–90 (ISSN 1557-8194, PMID 30037762, DOI 10.1016/j.disamonth.2018.06.001, lire en ligne)
  14. ↑ E. Dauden, A. J. Blasco, C. Bonanad et R. Botella, « Position statement for the management of comorbidities in psoriasis », Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology: JEADV, vol. 32, no 12,‎ , p. 2058–2073 (ISSN 1468-3083, PMID 29992631, DOI 10.1111/jdv.15177, lire en ligne)
  15. ↑ « Free Online PASI Score Calculator », sur www.pasitraining.com (consulté le 7 novembre 2021)
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